Type 1 diabetes mellitus - symptomer og behandling

Hvad er type 1-diabetes? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Plotnikova Yana Yakovlevna, en endokrinolog med 6 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Type 1-diabetes mellitus (insulinafhængig diabetes, juvenil diabetes) er en autoimmun sygdom i det endokrine system, der er karakteriseret ved kronisk hyperglykæmi (høje blodsukkerniveauer) som følge af utilstrækkelig produktion af hormonet insulin.

Kronisk hyperglykæmi i diabetes mellitus fører til skader og dysfunktion i forskellige organer og systemer, hvilket forårsager sene komplikationer såsom makro- og mikroangiopatier. Makroangiopatier inkluderer skader på kar af stor og medium kaliber (det morfologiske grundlag er åreforkalkning), mikroangiopatier - diabetisk retinopati, diabetisk nefropati, diabetisk angiopati, diabetisk polyneuropati.

På grund af sin kemiske struktur er hormonet insulin et protein. Det produceres af betacellerne i bugspytkirtlen i øerne i Langerhans. Det udskilles direkte i blodet. Insulins hovedfunktion er at regulere kulhydratmetabolisme, især levering af glukose (kulhydrater), aminosyrer og fedtstoffer i cellerne og opretholdelse af sikre og stabile glukoseniveauer.

Udviklingen af ​​type 1-diabetes mellitus er baseret på forstyrrelse af betacellerne i bugspytkirtlen på grund af en autoimmun reaktion og arvelig disposition, hvilket fører til absolut insulinmangel. Autoimmune reaktioner kan være forårsaget af en krænkelse af immunsystemet med et overvejende nederlag af betaceller ved virale infektioner, inflammatoriske sygdomme, fibrose eller forkalkning af bugspytkirtlen, kredsløbsændringer (aterosklerose), tumorprocesser.

På samme tid blev det fundet, at udviklingen af ​​type 1-diabetes mellitus er forbundet med en genetisk disposition. Der er visse former for visse gener, der er forbundet med type 1-diabetes. Disse former kaldes disponerende gener eller genetiske markører for type 1-diabetes. Samtidig fandt undersøgelserne, at 70% af det genetiske grundlag for type 1-diabetes mellitus bestemmes af generne i det humane vævskompatibilitetssystem (humane leukocytantigener eller engelsk HLA, humane leukocytantigener). Vævskompatibilitetsantigener i den menneskelige krop udfører den vigtigste funktion ved at genkende fremmed væv og danne et immunrespons [17].

Betaceller (β-celle, B-celle) er en af ​​celletyperne i den endokrine bugspytkirtel. De producerer hormonet insulin, som sænker blodsukkerniveauet. Absolut insulinmangel skyldes fuldstændig fravær af insulinproduktion af betaceller i bugspytkirtlen som et resultat af deres degenerative ændringer under påvirkning af skadelige faktorer eller som et resultat af en overtrædelse af syntesen (produktionen) af insulin.

Type 2-diabetes mellitus, i modsætning til type 1-diabetes, er baseret på insulinresistens (et fald i cellernes følsomhed over for insulinets virkning efterfulgt af en krænkelse af glukosemetabolismen og dets indtræden i celler og væv) og relativ insulinmangel (et fald i produktionen af ​​insulin med betaceller i bugspytkirtlen).

Faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​type 1-diabetes:

  • Mangel på amning hos små børn, dvs. udskiftning af modermælk med formel eller komælk, som indeholder tre gange mere protein end modermælk og 50% mere fedt. Derudover indeholder komælk et komplekst protein kaldet kasein, som har samme struktur som beta-celler. Når dette fremmede protein kommer ind i kroppen, begynder immunsystemet at angribe det, men på grund af strukturel lighed lider også betacellerne i bugspytkirtlen, hvilket også påvirker kirtelens funktion. Derfor kan fodring af et barn op til tre år med komælk forårsage udvikling af type 1-diabetes..
  • Virusinfektionssygdomme såsom røde hunde, skoldkopper, fåresyge, viral hepatitis osv. Kan også tjene udviklingen af ​​type 1-diabetes..
  • Iltsult i bugspytkirtelvævet (aterosklerose, vasospasme, blødning osv.), Dette fører til hypoxi af øerne i Langerhans, hvor betaceller er placeret på grund af iltmangel, insulinsekretionen falder.
  • Ødelæggelse af bugspytkirtelvæv ved eksponering for stoffer, alkohol, et antal kemikalier, forgiftning.
  • Bukspyttkjerteltumorer [2].

I de fleste vestlige lande forekommer type 1-diabetes i mere end 90% af alle tilfælde af diabetes mellitus hos børn og unge, mens denne diagnose stilles i mindre end halvdelen af ​​tilfældene hos personer før 15 år [18].

Forekomsten af ​​type 1-diabetes varierer meget mellem lande, inden for det samme land og mellem forskellige etniske grupper. I Europa er prævalensen af ​​type 1-diabetes mellitus tæt forbundet med hyppigheden af ​​forekomst af genetisk disposition i henhold til det humane vævskompatibilitetssystem (HLA) i den almindelige befolkning..

I Asien er forekomsten af ​​type 1-diabetes mellitus den laveste: i Kina er den 0,1 pr. 100.000 indbyggere, i Japan - 2,4 pr. 100.000 indbyggere, og forholdet mellem diabetes og HLA er blevet bestemt sammenlignet med den kaukasiske race. Derudover er der en særlig langsomt progressiv type 1-diabetes mellitus i Japan, som tegner sig for ca. en tredjedel af tilfældene af denne sygdom [18].

Den stigende forekomst af type 1-diabetes mellitus er forbundet med en øget andel af personer med lav risiko for HLA-diabetes mellitus i nogle populationer. I nogle, men ikke alle, populationer blev kønsforskelle identificeret, når man vurderede prævalensen af ​​sygdommen.

På trods af fremkomsten af ​​gentagne tilfælde af sygdommen i familier, som forekommer i ca. 10% af tilfældene med type 1-diabetes mellitus, er der intet veldefineret mønster for arvelig disposition. Risikoen for at udvikle diabetes mellitus hos identiske tvillinger med type 1 diabetes mellitus er ca. 36%; for søskende er denne risiko ca. 4% før 20 år og 9,6% før 60 år sammenlignet med 0,5% for den generelle befolkning. Risikoen er højere for søskende til probands (personer, der begynder at studere mønsteret for genetisk transmission af en bestemt sygdom inden for familien) med en etableret diagnose i en ung alder. Type 1 diabetes mellitus er 2-3 gange mere almindelig hos afkom til mænd med diabetes mellitus sammenlignet med kvinder med diabetes mellitus [7].

Symptomer på type 1-diabetes

Ved type 1-diabetes er symptomerne udtalt. Patienten kan forstyrres af uudslukkelig tørst, mundtørhed, hyppig opkastning, hyppig vandladning, vægttab på grund af vand, fedt og muskelvæv på trods af øget appetit, generel svaghed, hovedpine, tør hud, søvnforstyrrelser, krampeanfald, synsforstyrrelser, irritabilitet, sengevædning (typisk for børn). Patienter kan også bemærke udseendet af kløe i det intime område, som er forbundet med høje blodsukkerniveauer..

Det er værd at bemærke, at når en sygdom begynder at manifestere sig aktivt, fungerer en væsentlig del af betacellerne i bugspytkirtlen ikke længere. Da de ovennævnte klager dukkede op i menneskekroppen, var der allerede fundet alvorlige og irreversible processer, kroppen havde opbrugt sine kompenserende reserver, sygdommen fra den tid af blev kronisk, og personen har brug for insulinbehandling for livet.

Med sygdommens hurtige progression høres duften af ​​acetone i den udåndede luft, diabetisk rubeose (rødme) vises på barnets kinder, vejrtrækning bliver dyb og hyppig (Kusmaul vejrtrækning).

Når der vises tegn på ketoacidose (acetone i blodet på grund af mangel på insulin), nedsættes bevidstheden, blodtrykket falder, hjertefrekvensen øges, cyanose vises (blålig farve på huden og slimhinderne) i ekstremiteterne på grund af udstrømning af blod fra periferien til centrum [2].

Patogenese af type 1 diabetes mellitus

Patogenesen af ​​diabetes mellitus er baseret på dysfunktionen i den indre sekretion af bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, især insulin. Uden insulin er processen med at levere glukose til cellerne umulig.

Type 1 diabetes mellitus begynder at manifestere sig på baggrund af ødelæggelsen af ​​betacellerne i bugspytkirtlen ved den autoimmune proces. Bugspytkirtlen stopper med at producere insulin, og dens absolutte mangel opstår. Som et resultat accelereres processen med opdeling af kulhydrater i enkle sukkerarter, og evnen til at transportere dem til cellerne i insulinafhængigt væv (fedt og muskler) er fraværende, som et resultat udvikler hyperglykæmi (en vedvarende stigning i blodsukker).

Et øget niveau af glukose i blodet og dets mangel i celler fører til mangel på energi og akkumulering af ketoner (produkter med nedbrydning af fedt). Deres tilstedeværelse ændrer blodets pH til den sure side (pH [3]. Denne proces sker som regel pludseligt og forløber ganske hurtigt hos børn og unge såvel som hos unge under 40 år. Fra de første manifestationer til udviklingen af ​​ketoacidose op til ketoacidotisk koma, det kan kun tage et par dage [5].

Hyperglykæmi forårsager hyperosmolaritet (udskillelse af væske fra væv), dette ledsages af osmotisk diurese (dvs. et stort volumen urin udskilles med en høj koncentration af osmotisk aktive stoffer, såsom natrium- og kaliumioner) og svær dehydrering.

Under tilstande med insulinmangel og energimangel falder produktionen af ​​kontrainsolære hormoner, nemlig glucagon, cortisol, væksthormon. Hormonernes hovedfunktion er at forhindre blodsukker i at falde til under det mindste tilladte niveau, og dette opnås ved at blokere virkningen af ​​insulin. Et fald i produktionen af ​​kontrainsulære hormoner stimulerer glukoneogenese (syntese af glukose fra ikke-kulhydratkomponenter) på trods af det stigende glukoseniveau i blodet.

Øget lipolyse (nedbrydning af fedt) i fedtvæv fører til en stigning i koncentrationen af ​​frie fedtsyrer. Ved insulinmangel undertrykkes leverens liposyntetiske evne, og frie fedtsyrer begynder at blive inkluderet i ketogenese (dannelse af ketonlegemer).

Akkumuleringen af ​​ketonlegemer fører til udvikling af diabetisk ketose og yderligere ketoacidose. Ketose er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af kulhydrat-sult i celler, når kroppen begynder at nedbryde fedt for energi til at danne et stort antal ketonlegemer, og ketoacidose begynder på grund af mangel på insulin og dets virkninger. Med en stigning i dehydrering og acidose (en stigning i surhedsgrad, dvs. blodets pH mindre end 7,0), udvikles koma. Koma er kendetegnet ved et højt niveau af glukose i blodet (hyperglykæmi), ketonlegemer både i blodet og i urinen (ketonæmi og ketonuri), opkastning, mavesmerter, hurtig og støjende vejrtrækning, dehydrering, lugten af ​​acetone i den udåndede luft, forvirring. I tilfælde af utilsigtet udnævnelse af insulinbehandling og rehydrering (udskiftning af mistet væske) opstår et fatalt resultat.

Sjældent kan sygdommen hos patienter over 40 år være latent (latent diabetes mellitus - LADA). Sådanne patienter diagnosticeres ofte med type 2-diabetes mellitus og ordineres sulfonylurinstoffer. Men efter et stykke tid vises symptomer på mangel på insulin: ketonuri, vægttab, hyperglykæmi på baggrund af konstant at tage antihyperglykæmisk behandling [6].

Klassificering og udviklingsstadier af type 1-diabetes mellitus

Klassifikation:

  1. Primær diabetes mellitus: genetisk bestemt, essentiel (medfødt) med eller uden fedme.
  2. Sekundær diabetes mellitus (symptomatisk): hypofyse, steroid, skjoldbruskkirtel, binyre, bugspytkirtel, bronze. Denne type findes på baggrund af en anden klinisk patologi, som muligvis ikke kombineres med diabetes mellitus..

Stadier af type 1-diabetes mellitus:

  1. Genetisk disposition for diabetes. 95% af patienterne har en genetisk disposition.
  2. Hypotetisk udgangspunkt. Skader på betaceller af forskellige diabetogene faktorer og udløser immunprocesser (udløser et forkert immunrespons).
  3. Aktiv autoimmun insulitis (opstår når antistoftiter er høj, betacelletal falder, insulinsekretion falder).
  4. Fald i glukosestimuleret insulinsekretion. Under stress kan patienten have forbigående nedsat glukosetolerance (IGT) og nedsat fastende glykæmi (FGI).
  5. Manifestationen af ​​kliniske symptomer på diabetes med en mulig episode af "bryllupsrejse". Dette er en relativt kort periode hos mennesker med type 1-diabetes mellitus, hvor behovet for insulininjektioner er væsentligt reduceret eller endda helt fraværende..
  6. Fuldstændig død af betaceller og fuldstændig ophør af insulinproduktion [8].

Komplikationer af type 1-diabetes

Manglende rettidig behandling og manglende overholdelse af diætterapi (begrænsning af brugen af ​​enkle kulhydrater og fedtstoffer, halvfabrikata, frugtsaft og drikkevarer med et højt sukkerindhold osv.) Fører til en række komplikationer.

Komplikationer af enhver form for diabetes mellitus kan opdeles i akut og kronisk.

Akutte inkluderer diabetisk ketoacidose, hyperglykæmisk koma, hypoglykæmisk koma, hyperosmolar koma. Disse komplikationer kræver hurtig lægehjælp. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Diabetisk ketoacidose er forårsaget af insulinmangel. Hvis krænkelser af kulhydratmetabolisme ikke elimineres rettidigt, udvikles diabetisk ketoacidotisk koma. Ved ketoacidotisk koma overstiger blodsukkerniveauet 15 mmol / l (normen for voksne er 3,5-5,5 mmol / l), acetone vises i urinen, patienten er bekymret for svaghed, svær tørst, hyppig vandladning, sløvhed, døsighed, nedsat appetit, kvalme (undertiden opkastning), mild smerte i underlivet, i den udåndede luft kan du lugte acetone.

Hyperglykæmisk koma udvikler sig gradvist i løbet af en dag. Patienten føler en udtalt tør mund, drikker en masse væsker, føler sig utilpas, appetitløshed, hovedpine, forstoppelse eller diarré, kvalme, undertiden mavesmerter, lejlighedsvis opkastning. Hvis du ikke starter behandlingen i den indledende fase af diabetisk koma, går personen i en tilstand af nedbrydning (ligegyldighed, glemsomhed, døsighed), patientens bevidsthed bliver overskyet.

Denne type koma adskiller sig fra anden diabetisk koma ved, at der ud over fuldstændig bevidsthedstab også lugter af æbler eller acetone fra munden, huden vil være tør og varm at røre ved, og der vil også være en svag puls og lavt blodtryk. Kropstemperaturen vil forblive inden for normale grænser, eller en let subfebril tilstand (37,2-37,3 ° C) vil blive observeret. Øjenkuglerne føles også bløde at røre ved.

En hypoglykæmisk koma er kendetegnet ved et kraftigt fald i blodsukkerniveauet. Årsagerne kan være en overdosis af kortvirkende insulin, utilsigtet fødeindtagelse efter injiceret insulin eller øget fysisk aktivitet.

Hyperosmolar koma fortsætter uden ketoacidose på baggrund af en markant stigning i blodsukkerniveauet og når 33,0 mmol / l og derover. Det ledsages af svær dehydrering, hypernatræmi (øget natriumindhold i plasma), hyperchloræmi (øget serumchloridindhold), azotæmi (forhøjet kvælstofstofskifte i blodet) på baggrund af fraværet af ketonlegemer i blodet og urinen.

Kroniske komplikationer er opdelt i makroangiopati (skade på store og mellemstore kar, hvis morfologiske grundlag er aterosklerose) og mikroangiopati (beskadigelse af små blodkar). Åreforkalkning forværres af diabetes mellitus og kan føre til dårlig cirkulation i benene (diabetisk fod), udvikling af slagtilfælde og hjerteanfald. I diabetisk makroangiopati påvirkes ofte hjertet og underekstremiteterne. Faktisk er makroangiopati en accelereret progression af aterosklerotiske processer i hjertets kar og underekstremiteter.

Mikroangiopatier inkluderer diabetisk retinopati (øjenskader), diabetisk nefropati (nyreskade), diabetisk neuropati (nerveskade) [9].

Ved diabetisk retinopati påvirkes retinale kar på grund af kronisk hyperglykæmi (vedvarende stigning i blodsukkerniveauet). Denne komplikation observeres hos 90% af patienterne med diabetes. Synsproblemer er en af ​​de alvorlige komplikationer ved diabetes, hvilket kan føre til patienthandicap. Det førende led er mikrocirkulationsforstyrrelser forbundet med arvelige strukturelle træk ved øjenæblets retina og metaboliske ændringer, der ledsager diabetes mellitus [3].

Der er tre faser:

  1. Ikke-proliferativ retinopati - karakteriseret ved udseendet af patologiske ændringer i nethinden i form af mikroaneurysmer (udvidelse af retinal kapillærer) og blødninger.
  2. Preproliferativ retinopati - præget af udvikling af venøse anomalier, mange store retinalblødninger (blødninger).
  3. Proliferativ retinopati - karakteriseret ved neovaskularisering (patologisk vaskulær dannelse, hvor de normalt ikke burde være).

Alle patienter med diabetes mellitus skal gennemgå en oftalmologisk undersøgelse mindst en gang om året. Undersøgelsen skal omfatte afhøring, måling af synsstyrke og oftalmoskopi (efter pupildilatation) for at detektere ekssudater (væske frigivet fra små blodkar under betændelse), lokalisere blødninger, mikroaneurysmer og spredning af nye kar [10].

Diabetisk nefropati forener hele komplekset af læsioner i arterierne, arterioler, glomeruli og tubuli i nyrerne, som udvikler sig som et resultat af svigt i metabolismen af ​​kulhydrater og lipider i nyrevævet. Det tidligste tegn på udvikling af diabetisk nefropati er mikroalbuminuri - udskillelsen af ​​albumin (et simpelt vandopløseligt protein) i urinen i små mængder, hvilket ikke tillader det at blive detekteret med konventionelle metoder til at studere protein i urinen. I denne henseende anbefales alle patienter med diabetes mellitus at gennemgå årlig screening for tidlig påvisning af diabetisk nefropati (blodprøve for kreatinin med beregning af glomerulær filtreringshastighed og urinanalyse).

Diabetisk neuropati er en lidelse i nervesystemet, der forekommer ved diabetes som følge af beskadigelse af små blodkar. Dette er en af ​​de mest almindelige komplikationer. Det fører ikke kun til et fald i arbejdskapaciteten, men forårsager også ofte udviklingen af ​​alvorlige handicappende skader og død hos patienter. Denne proces påvirker alle nervefibre: sensoriske, motoriske og autonome. Afhængig af graden af ​​skade på visse fibre observeres forskellige varianter af diabetisk neuropati: sensorisk (følsom), sensorimotorisk, autonom (autonom). Skel mellem central og perifer neuropati. Forebyggelse af denne komplikation er kontrol af blodsukkerniveauet og opretholdelse af det på niveau med individuelle målværdier samt regelmæssig træning [14].

Diagnose af type 1-diabetes mellitus

Ved diagnosticering af diabetes mellitus bestemmes det:

  1. Fastende venøs plasmaglukose og 2 timer efter måltider.
  2. Niveauet af glykeret (glycosyleret) hæmoglobin i de sidste 3 måneder. Denne indikator afspejler tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme i løbet af de sidste tre måneder og bruges til at vurdere kompensationen for kulhydratmetabolisme hos patienter, der får behandling. Det skal overvåges en gang hver 3. måned..
  3. Autoantistoffer mod betacelleantigener er immunologiske markører for autoimmun insulitis.
  4. I analysen af ​​urin tilstedeværelsen eller fraværet af glukose og ketonlegemer (acetone).
  5. Niveauet af C-peptid i blodet er en markør for resterende insulinsekretion [7].

Behandling for type 1-diabetes

I 1921 i Toronto, Canada, isolerede lægerne Frederick Bunting og Charles Best et stof fra bugspytkirtlen hos kalve, der sænkede glukoseniveauet hos diabetiske hunde. De modtog efterfølgende Nobelprisen for opdagelsen af ​​insulin..

De første insulinpræparater var af animalsk oprindelse: fra bugspytkirtlen hos svin og kvæg. I de senere år er der anvendt stoffer af human oprindelse. De er genetisk konstrueret og tvinger bakterier til at syntetisere insulin med den samme kemiske sammensætning som naturligt humant insulin. Han er ikke fremmed. Analoger af humant insulin har også vist sig, mens strukturen i human insulin er modificeret til at give visse egenskaber. I Rusland anvendes kun genetisk konstruerede humane insuliner eller deres analoger.

Til behandling af type 1-diabetes mellitus anvendes et insulinbehandlingsregime i et regime med flere injektioner. Alle insuliner adskiller sig i virkningstid: langvarig (langvarig), medium, kort og ultrakort.

Insuliner med kort handlingsvarighed har altid gennemsigtig farve. Disse inkluderer "Aktrapid NM", "Humulin R", "Rinsulin R", "Insuman Rapid", "Biosulin R". Kortvirkende insulin begynder at virke inden for 20-30 minutter efter injektion, dets højdepunkt i blodet opstår om 2-4 timer og slutter efter 6 timer. Disse parametre afhænger også af insulindosen. Jo mindre dosis, jo kortere effekt. Når vi kender disse parametre, kan vi sige, at kortvirkende insulin skal indgives 30 minutter før måltider, så dens virkning falder sammen med stigningen i blodsukker. I løbet af toppen af ​​sin handling skal patienten have en snack for at forhindre hypoglykæmi (unormalt fald i blodsukkerniveauet).

Ultrakortvirkende insuliner: Novorapid, Apidra, Humalog. De adskiller sig fra kortvirkende insuliner, idet de virker umiddelbart efter administration, efter 5-15 minutter, sådanne insuliner kan administreres før måltider, under eller umiddelbart efter måltider. Handlingstoppen sker efter 1-2 timer, og koncentrationen ved toppen er højere end den for simpelt kortvirkende insulin. Handlingens varighed op til 4-5 timer.

Mediumvirkende insuliner inkluderer Protafan, Biosulin N, Insuman Basal og Humulin NPH. Disse insuliner findes i form af en suspension, de er uklare, hætteglasset skal rystes inden hver brug. De begynder at handle om 2 timer fra begyndelsen af ​​introduktionen, og handlingens peak nås på 6-10 timer. Disse insulins arbejdstid er fra 12 til 16 timer. Insulins virkningstid afhænger også af dosis..

Langtidsvirkende insuliner (forlænget) inkluderer "Lantus", "Levemir", "Tresiba". Flaskens indhold er gennemsigtigt. De arbejder op til 24 timer, så de introduceres 1-2 gange om dagen. Har ikke en udtalt top, derfor skal du ikke give hypoglykæmi.

Hos en sund person produceres insulin hver time med 0,5-1 U. Som reaktion på en stigning i blodsukkeret (efter et måltid - kulhydrater) øges frigivelsen af ​​insulin flere gange. Denne proces kaldes madinsulinsekretion. Normalt frigiver 1 XE hos en sund person 1-2 U insulin. XE (brød eller kulhydrat, enhed) er en konventionel enhed til et omtrentligt skøn over mængden af ​​kulhydrater i fødevarer, 1 XE er lig med 10-12 g kulhydrater eller 20-25 g brød [11].

En person med type 1-diabetes skal få flere injektioner med insulin. Introduktionen af ​​langtidsvirkende insulin 1-2 gange om dagen er ikke nok, da stigningen i blodsukker i løbet af dagen (for eksempel efter måltider) og toppene for den maksimale glukosesænkende virkning af insulin muligvis ikke altid falder sammen i tid og sværhedsgrad af effekten. Derfor anbefales ordningen med insulinbehandling i form af flere injektioner. Denne type dosering af insulin ligner det naturlige arbejde i bugspytkirtlen..

Langtidsvirkende insulin er ansvarlig for basal sekretion, det vil sige, det giver normale blodsukkerniveauer mellem måltiderne og under søvn og bruger glukose, der kommer ind i kroppen uden for måltiderne. Kortvirkende insulin er en erstatning for bolussekretion, som er frigivelsen af ​​insulin som reaktion på fødeindtagelse [13].

Oftere anvendes i praksis til behandling af type 1-diabetes mellitus følgende ordning med insulinbehandling: Før morgenmad og aftensmad injiceres insulin med middel og lang virkningsvarighed ved måltider - insulin med kort eller ultrakort handlingsvarighed.

Det vigtigste for patienten er at lære, hvordan man uafhængigt beregner og ændrer dosis af insulinbehandling, hvis det er nødvendigt. Det skal huskes, at dosis og regime ikke vælges for evigt. Det hele afhænger af diabetesforløbet. Det eneste kriterium for tilstrækkelighed af insulindoser er blodsukker. Overvågning af blodsukkerniveauet under insulinbehandling skal udføres af patienten dagligt flere gange om dagen. Nemlig inden hvert hovedmåltid og to timer efter et måltid under hensyntagen til de individuelle målværdier, der er valgt af den behandlende læge. Langtidsvirkende insulindoser kan ændres ca. hver 5-7 dag afhængigt af kroppens behov for insulin (som vist ved fastende blodsukker og før hvert måltid). Doser med kort insulin ændres afhængigt af de forbrugte fødevarer (kulhydrater) [12].

En indikator for rigtigheden af ​​aftendoser for langtidsvirkende insulin vil være normoglykæmi om morgenen på tom mave og fravær af hypoglykæmi om natten. Men en forudsætning er et normalt blodsukkerniveau inden sengetid. En indikator for korrekte doser for kortvirkende insulin vil være normale glykæmiske niveauer 2 timer efter et måltid eller før det næste måltid (5-6 timer). Dit blodsukkerniveau inden sengetid afspejler den korrekte dosis kortvirkende insulin givet før middagen.

Ved at vurdere mængden af ​​kulhydrater i dine måltider kan du estimere dit behov for kortvirkende insulin pr. 1 XE. På samme måde kan du finde ud af, hvor meget ekstra kortvirkende insulin der kræves til høje blodsukkerniveauer..

Hos forskellige mennesker sænker 1 U insulin blodsukkeret fra 1 til 3 mmol / L. Således vil dosis af insulin før et måltid være sammensat af XE til et måltid og til et fald i det indledende niveau af glykæmi, hvis det er nødvendigt..

Der er regler for at reducere doserne af insulinbehandling. Årsagen til at reducere dosis vil være udviklingen af ​​hypoglykæmi (et patologisk fald i niveauet af glukose i blodet), kun hvis det ikke er forbundet med en fejl fra patienten selv (springer over måltider eller en fejl ved beregning af XE, insulinoverdosis, tung fysisk aktivitet, alkoholforbrug).

Handlinger for at reducere insulindoser vil være som følger:

  1. For at eliminere hypoglykæmi skal du tage enkle kulhydrater (for eksempel 200 ml frugtsaft, 2 stykker raffineret sukker eller en teskefuld honning).
  2. Mål derefter din blodsukker inden den næste injektion af insulin. Hvis niveauet forbliver normalt, fortsætter patienten med at tage den sædvanlige dosis..
  3. Vær opmærksom på, om hypoglykæmi gentager sig på samme tid den næste dag. I så fald skal du forstå, hvilket overskud af insulin der forårsagede det..
  4. På den tredje dag skal du reducere dosis af det tilsvarende insulin med 10% (ca. 1-2 enheder).

Der er også regler for stigende doser insulinbehandling. Årsagen til at øge den planlagte dosis insulin er forekomsten af ​​hyperglykæmi, hvis den ikke var forbundet med nogen af ​​fejlene hos patienten med diabetes: lavt insulin, mere XE-forbrug pr. Måltid, lav fysisk aktivitet, samtidige sygdomme (betændelse, temperatur, høj arteriel tryk, hovedpine, tandpine). Handlinger for at øge insulindoser vil være som følger:

  1. Det er nødvendigt at øge den planlagte dosis af kortvirkende insulin i øjeblikket (før måltider) eller injicere kortvirkende insulin, der kun er planlagt til hyperglykæmi..
  2. Dernæst skal du måle blodsukkeret inden den næste injektion af insulin. Hvis niveauet er normalt, ændrer patienten ikke dosis..
  3. Årsagen til hyperglykæmi bør overvejes. Ret det næste dag, og ændr ikke dosis. Hvis patienten ikke har bestemt årsagen, bør dosis ikke ændres alligevel, fordi hyperglykæmi kan være utilsigtet.
  4. Se om stigningen i blodsukker vil gentage sig på samme tid den næste dag. Hvis det gentager sig, skal du finde ud af, hvilken mangel på insulin der er "skylden" for dette. For at gøre dette bruger vi viden om insulinets virkning..
  5. På den tredje dag øges dosis af det tilsvarende insulin med 10% (ca. 1-2 enheder). Hvis hyperglykæmi gentager sig på samme tid, skal du øge insulindosis igen med yderligere 1-2 U.

En ny tilgang til behandling af diabetes mellitus er brugen af ​​insulinpumper. En insulinpumpe er en kort- og ultrakortvirkende insulinpumpe, der efterligner den menneskelige bugspytkirtels fysiologiske funktion [14].

Gennem en nål, der er installeret i kroppen, injiceres kortvirkende eller ultrakortvirkende insulin med lav hastighed hele dagen. Hastigheden indstilles individuelt af patienten selv ud fra behovet og den fysiske aktivitet for hver time. På denne måde simuleres basal insulinsekretion. Før hvert måltid måler patienten blodglukosen ved hjælp af et glukometer, hvorefter han planlægger mængden af ​​XE spist, beregner uafhængigt dosis af insulin og går ind i det ved at trykke på en knap på pumpen.

Der er fordele og ulemper ved insulinpumpeterapi. Fordelene inkluderer:

  • færre injektioner
  • fleksibilitet med hensyn til tid
  • pumpen signalerer om hypo- og hyperglykæmi i henhold til de indstillede værdier i programmet;
  • hjælper med at klare fænomenet "morgengry". Dette er en betingelse for en kraftig stigning i blodsukkerniveauet om morgenen, før de vågner op, fra ca. 4 til 8 om morgenen..

Insulinpumpeterapi er mere velegnet til børn og voksne med en aktiv livsstil.

Ulemper ved insulinpumpeterapi:

  • de høje omkostninger ved selve pumpen og forbrugsvarer
  • tekniske vanskeligheder (systemafbrydelser)
  • forkert indsættelse, nåleinstallation
  • pumpen er synlig under tøjet, hvilket kan forårsage psykisk ubehag hos nogle mennesker [10].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Forebyggelse af type 1 diabetes mellitus inkluderer en lang række foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​negative faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​denne sygdom.

Det menes, at patologien er arvelig. Men det er ikke selve sygdommen, der er genetisk overført, men tendensen til at udvikle type 1-diabetes mellitus. En sådan disposition kan påvises ved hjælp af en blodprøve for antistoffer mod GAD (glutamat-decarboxylase). Dette er et specifikt protein, hvor antistoffer kan forekomme fem år før diabetes begynder [15].

Amning. Børnelæger anbefaler fortsat amning i op til 1,5 år. Sammen med modermælk modtager barnet stoffer, der styrker immunforsvaret.

Forebyggelse af virale lidelser. Autoimmune processer, især type 1-diabetes, udvikler sig ofte efter tidligere sygdomme (influenza, tonsillitis, fåresyge, røde hunde, skoldkopper). Det tilrådes at udelukke kontakt med syge mennesker og bære en beskyttelsesmaske.

Overførsel af stress. Diabetes mellitus kan udvikle sig som et resultat af psyko-følelsesmæssig nød. Det er nødvendigt fra barndommen at lære barnet at opfatte korrekt og modstå stress med værdighed.

Korrekt ernæring. En sund kost er en effektiv måde at forhindre diabetes på. Kosten skal være baseret på proteinfødevarer og komplekse kulhydrater. Kosten skal beriges med grøntsager og frugt. Det anbefales at minimere søde melprodukter. Det er værd at begrænse dåse, saltede, syltede, fede fødevarer, opgive produkter, der indeholder kunstige tilsætningsstoffer, farvestoffer, smagsstoffer. I diabetes mellitus anvendes en terapeutisk diæt nr. 9. Den hjælper med at normalisere kulhydratmetabolismen og forhindrer forstyrrelser i fedtstofskiftet..

En sådan forebyggelse bør også suppleres med gennemførlig fysisk aktivitet, sport, hærdning.

Forældre bør se efter tegn på en stigning eller et fald i børns blodsukkerniveau. For eksempel drikker et barn meget væske om dagen, spiser meget, men på trods af dette taber det sig, bliver hurtigt træt, efter fysisk anstrengelse bemærkes klæbrig sved.

Hvis diagnosen diabetes mellitus allerede er fastlagt, er det nødvendigt regelmæssigt at måle niveauet af glukose i blodet ved hjælp af moderne glukometre og straks lave insulinvittigheder.

Hvis der udvikles hypoglykæmi, skal du altid have glukose eller sukker med dig; slikkepind eller juice er også egnet.

Det er nødvendigt regelmæssigt at besøge den behandlende læge for at vurdere kompensationen for sygdommen. Passerer regelmæssigt snævre specialister til rettidig påvisning af komplikationer og træffer foranstaltninger til forebyggelse og behandling af dem.

Hold en "diabetesdagbog", registrer de målte glykæmiske parametre, insulininjektioner, doser og brødenheder.

Prognosen vil være gunstig og vil ikke føre til triste konsekvenser, hvis alle reglerne for selvkontrol og rettidig behandling overholdes, såvel som hvis reglerne for forebyggelse overholdes [4].

Den første type diabetes: årsager og tegn på, hvad det er hos børn og voksne

Type 1-diabetes mellitus er en almindelig tilstand, der oftest diagnosticeres i barndommen eller i voksenalderen. Patologi er karakteriseret ved ødelæggelse af cellerne i bugspytkirtlen, der producerer hormonet insulin.

Juvenil diabetes mellitus tilhører kategorien af ​​de sygdomme, der giver patienten et stort antal problemer. Faktum er, at udviklingen af ​​komplikationer er karakteristisk for sygdommen, mens kroniske patologier af arvelig og erhvervet karakter også manifesteres..

På trods af udviklingen af ​​moderne medicin kan medicinske specialister stadig ikke nævne de nøjagtige årsager og besvare spørgsmålet om, hvorfor diabetes opstår. Der er dog visse faktorer, der i løbet af omstændighederne kan føre til sygdomsudbrud..

Det er nødvendigt at overveje alt om type 1-diabetes mellitus, for at finde ud af, hvad det er, og hvad man kan forvente af patologien? Find ud af årsagerne til type 1-diabetes hos børn såvel som hos voksne. Og også at overveje de første tegn på diabetes, hvilket indikerer udviklingen af ​​sygdommen?

Diabetes Årsager

Type 1 diabetes mellitus er kendetegnet ved, at insulin er helt fraværende i den menneskelige krop. Medicinsk praksis viser, at sygdommen udvikler sig hurtigt, og fra det øjeblik det første symptom dukkede op, og derefter komplikationer begyndte, kan der gå en relativt kort periode..

Hovedårsagerne til diabetes ligger i ødelæggelse. Med andre ord forstyrres bugspytkirtlens funktionalitet, især dens betaceller, som ikke længere producerer det hormon, kroppen har brug for.

Når betaceller påvirkes af negative faktorer, kan de ikke længere fungere fuldt ud, hvilket resulterer i, at hormonsekretionen forstyrres.

Hvis vi taler om type 1-diabetes, kan vi sige, at den ikke producerer et naturligt hormon. Den anden type diabetes - den anden type kan dog karakteriseres ved produktion af insulin.

Der kan skelnes mellem følgende årsager til diabetes mellitus type 1:

  • En fejl, der er opstået i immunsystemet.
  • Genetisk disposition.
  • Sygdomme af viral art.

Alt det ovenstående kan kaldes årsagerne til, at ungdomsdiabetes udvikles. Der er dog også risikofaktorer for patologi, som under visse omstændigheder kan føre til diabetes mellitus..

Type 1 diabetes mellitus kan udvikles under indflydelse af sådanne faktorer:

  1. Forkert diæt (højt indtag af kulhydratfødevarer, fede og søde fødevarer osv.).
  2. Stillesiddende livsstil, mangel på fysisk aktivitet.
  3. Alvorlige stresssituationer, nervøs spænding.

Type 1-diabetes mellitus tegner sig for ca. 10% af det samlede antal diabetikere. Og i det overvældende flertal af tilfælde påvirker denne patologi et barn eller børn i ungdomsårene.

Type 1-diabetes kan være en konsekvens af fedme. Der er dog andre situationer, hvor selve patologien oprindeligt udvikler sig, og først derefter går patienten hurtigt op i vægt..

Klinisk billede

Manifestationen af ​​sygdommen ved type 1-diabetes afhænger ikke kun af dens type, men også af varigheden af ​​dens forløb, tilstedeværelsen af ​​udviklingen af ​​patologier fra det kardiovaskulære system, leveren og nyrerne såvel som andre indre systemer og organer.

Symptomer på diabetes har et ret udtalt klinisk billede og er ret akutte. Hvis du ikke er opmærksom på negative symptomer i tide, udvikler sygdommen sig hurtigt, hvilket fører til udviklingen af ​​negative konsekvenser.

I henhold til sværhedsgraden kan diabetes opdeles i primær, sekundær og gravid. Og sygdomsformen kan variere markant - mild, svær og moderat type 1-diabetes.

Med hensyn til arten af ​​patologiforløbet kan den opdeles i insulinafhængig (dette er ungdommeligt), eller der er ingen afhængighed af insulin (oftest hos ældre patienter, men måske endda ved 30 år).

Som nævnt ovenfor begynder sygdommens begyndelse altid akut. Typisk kan diabetes mellitus type 1 karakteriseres ved følgende symptomer:

  • En syg person er konstant tørstig. Praksis viser, at en patient kan drikke cirka ti liter almindelig væske om dagen. Til gengæld bliver ture til toilettet hyppigere, hyppig vandladning observeres.
  • Udseendet af svær sult. Og denne følelse kan opstå umiddelbart efter, at patienten har spist tæt..
  • Tørhed i munden, kvalme og opkast, smerter i maven.
  • Et kraftigt fald i kropsvægt. Og dette på trods af at personen spiser godt, ændrede han ikke sin diæt..
  • Konstant svaghed og kronisk træthed.
  • Hyppige infektiøse hudpatologier.

Ofte betragtes symptomer som søvnforstyrrelser, hjertesmerter, øget irritabilitet, muskel- og ledsmerter.

Når man undersøger sådanne patienter, afsløres sukker i urinen, mangel på et hormon i kroppen og et højt glukoseindhold. Med en klinisk udtalt form af den første type sygdom er blodsukkeret på tom mave mere end 6,7 enheder. Og efter at have spist (efter et par timer) mere end 10 enheder.

Hvis du ignorerer symptomerne, ikke ordinerer insulinbehandling i tide, kan patienten udvikle en diabetisk koma.

Diagnostiske tiltag

Det er umuligt kun at bestemme type 1-diabetes mellitus ud fra symptomer. Moderne metoder til diagnosticering af en sygdom inkluderer en lang række kliniske studier og laboratorieundersøgelser..

Først interviewer lægen patienten, tegner et klinisk billede af symptomerne. Derefter anbefales studier af sukkerindholdet i kroppen, insulin.

Obligatorisk differentialdiagnostik udføres for at skelne type 1-diabetes fra andre sygdomme samt for at identificere comorbiditeter hos patienten. Og så udføres undersøgelser, der fastslår typen af ​​diabetes.

Laboratorieforskningsmetoder præsenteres på følgende måder:

  1. At afsløre sukkerindholdet i kroppen på tom mave to timer efter hovedmåltidet lige før sengetid.
  2. Test af glukostolerance.
  3. Koncentrationen af ​​sukker i urinen afsløres.
  4. Mængden af ​​glykeret hæmoglobin afsløres.
  5. Kontrol af urin for ketonlegemer.

Derudover vurderes metabolismen af ​​kulhydrater ved hjælp af andre diagnostiske metoder. Lægen anbefaler at kontrollere niveauet af hormonet i kroppen og bestemme følsomheden af ​​humant blødt væv over for insulin.

Kulhydratmetabolisme kan vurderes ved hjælp af følgende foranstaltninger:

  • Graden af ​​funktionalitet af bugspytkirtlen bestemmes.
  • Kroppens hormonforbrug bestemmes.
  • Arvelige patologier afsløres.
  • Opklaring af årsagerne til stigningen i vægt vurderes den hormonelle aktivitet af patientens fedtvæv.

Sammen med sådanne diagnostiske tiltag vurderes nyrefunktionen, proteinmetabolisme undersøges, der udføres studier på udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer i kroppen..

Et særligt vigtigt punkt er en blodsukkertest, der kan afsløre krænkelser i processen med kulhydratmetabolisme. En sådan analyse kan udføres uden anbefaling fra den behandlende læge, hvis patienten er i fare.

Risikogruppen inkluderer mennesker efter 40 år, der har en stillesiddende livsstil, røg, misbruger alkoholholdige drikkevarer. Samt børn og unge med en historie med arvelige patologier.

Terapi

Type 1 diabetes mellitus er en kronisk patologi. Desværre vil det ikke være muligt at komme sig helt efter denne lidelse. Dette betyder, at du er nødt til at støtte din krop for fuld funktion gennem hele dit liv..

Da sygdommen er fyldt med adskillige negative konsekvenser og komplikationer, er terapi rettet mod at forhindre dem og forhindre udvikling af samtidige patologier.

Diabetes mellitus type 1 kan ikke helbredes absolut, men gennem lægemiddelkorrektion er det muligt at reducere risikoen for alvorlige virkninger på den generelle sundhedstilstand markant for at udelukke udvikling af nye sygdomme gennem kompleks terapi.

Den første type patologi er insulinafhængig, hvilket betyder, at introduktionen af ​​insulin er obligatorisk. Derfor skal patienten være i stand til korrekt at beregne den krævede dosis af hormonet, overvåge dets niveau i kroppen, konstant overvåge blodsukkeret og skrive de data, der er opnået i diabetes dagbog.

Insulin, der administreres til diabetikere, kan opdeles i følgende grupper:

  1. Narkotika med kort effekt.
  2. Mediumvirkende middel.
  3. Langvarige lægemidler.

Terapi af sukkerpatologi sætter sig et sådant mål - det er at reducere koncentrationen af ​​glukose i kroppen og reducere sandsynligheden for komplikationer. Hvis du overholder alle lægens anbefalinger, er der en enorm chance for at leve et fuldt liv uden negative manifestationer af patologi.

Derudover skal du følge en sund diæt. Det kan endda siges, at dette er kernen i terapiprogrammet. Det er på hvor omhyggeligt patienten behandler sin diæt og diæt, at hele succesens behandling kan afhænge..

Et andet punkt i kompleks behandling er den optimale fysiske aktivitet hos diabetikere. Patienter rådes til at føre en aktiv livsstil, dyrke sport, hvilket blev anbefalet af den behandlende læge.

Afslutningsvis skal det siges, at forebyggelse består i følgende punkter: kontrol af væskebalancen i kroppen, korrekt ernæring, indtagelse af vitaminkomplekser, lægemidler, der øger immunforsvaret, en aktiv livsstil, eliminering af stressende situationer og skadelige virkninger på centralnervesystemet. Videoen viser typen af ​​sygdom.

Hvad tænker du om det her? Hvordan havde du eller dine børn type 1-diabetes, og hvilke anbefalinger gav lægen? Del dine kommentarer!

Type 1 diabetes mellitus alle former for information

En alvorlig sygdom - type 1-diabetes mellitus - efterlader intet valg for patienten: For at overleve skal han acceptere sin sygdom og lære at leve med den. Den romerske læge Aretheus, der levede i det 1. århundrede e.Kr., var den første til klinisk at beskrive type 1-diabetes. Efter hans definition ”går en person med diabetes” til vand og sukker ”og lever et kort og smertefuldt liv. I vores tid har en person, der i sig selv opdager diabetes mellitus af 1. grad, mulighed for at leve længe og fuldt ud. Medicin udvikler sig, og måske i den meget nær fremtid vil det være muligt at besejre denne hidtil uhelbredelige sygdom..

Type 1 diabetes mellitus - Årsager

Alvorlig hormonel sygdom forbundet med en komplet mangel på insulin i kroppen fremkaldes af lidelser i immunsystemet. Specifikke celler i bugspytkirtlen holder op med at producere insulin. I fare er børn med en vis genetisk status, i hvilken enhver virusinfektion kan forårsage en autoimmun reaktion.

Ifølge nylige rapporter er type 1-diabetes mulig, hvis:

  • Babyen blev inficeret i livmoderen,
  • Barnet vokser hurtigt,
  • Barnet blev fravænnet tidligt,
  • Barn 3-5 år havde lidt kontakt med andre børn og voksne.

Sygdommen er diabetes mellitus af 1. grad manifesteres ofte i tilfælde af alvorlig følelsesmæssig stress.

Klassifikation

I øjeblikket er der to typer insulinafhængig diabetes:

  • Immunafhængig,
  • Idiopatisk.

Immunafhængig diabetes diagnosticeres hos 98% af patienterne med insulinafhængig diabetes. Insulinmangel er i dette tilfælde forbundet med destruktion af specifikke celler i bugspytkirtlen på grund af kroppens autoimmune respons. I dette tilfælde findes autoantistoffer mod insulin i patientens blod. Antistoffer forsvinder efter fuldstændig destruktion af målceller.

I idiopatisk diabetes observeres ikke autoantistoffer, og årsagen til bugspytkirtlen er uregelmæssig endnu ikke bestemt. Hos mennesker med denne form for diabetes, som normalt ses hos mennesker af asiatisk og afrikansk afstamning, kan bugspytkirtlen igen periodisk gendannes.

Symptomer

For sygdommen type 1 diabetes mellitus er følgende kliniske manifestationer karakteristiske:

  • Konstant intens tørst,
  • Konstant behov for at tisse,
  • Natlig enuresis (hos børn),
  • Konstant sult,
  • Pludselig vægttab (op til 15 kg om få måneder),
  • Træthed.

Fænomener som:

  • Tør hud,
  • Røde pletter over øjenbrynene på hagen,
  • Ikke-helende sår,
  • Svampesygdomme i huden,
  • Skøre negle.

Allerede i gamle tider bemærkede lægerne, at urinen hos nogle patienter tiltrækker insekter. De kaldte det "sød urin." Dette symptom er typisk for diabetespatienter..

Hvis du springer over de første symptomer, der indikerer insulinafhængig diabetes mellitus, kan patienten udvikle ketoacidose og en diabetisk koma på kort tid. Hastigheden for ødelæggelse af bugspytkirtelceller er individuel. Hos nogle patienter kan forsinket insulinsekretion vare ved i flere år. Alvorligt følelsesmæssigt chok, infektioner, operationer og traumer kan fremkalde en kraftig forværring af patientens tilstand i den indledende fase af sygdommen.

Hos børn og unge er ødelæggelsesprocessen altid meget hurtig. I ca. halvdelen af ​​tilfældene findes type 1-diabetes mellitus hos børn, der allerede har svær ketoacidose. Hos små børn (under 4 år) kan sygdommen straks kompliceres af koma.

Diagnose

Insulinafhængig diabetes mellitus kan påvises af en praktiserende læge, børnelæge, terapeut, endokrinolog. Grundlaget for mistanke om sygdommen er normalt resultaterne af test for hyperglykæmi:

  • Blodsukker (før og efter måltider),
  • Urinsukker,
  • Værdien af ​​glyceret hæmoglobin.

Yderligere tests udføres for at bestemme typen af ​​diabetes:

  • Glukoseimmunitetstest. Giver dig mulighed for at identificere det stadium af prediabetes, hvor cellerne i bugspytkirtlen begynder at bryde ned, og produktionen af ​​insulin aftager kraftigt.
  • Immunologisk test for tilstedeværelse af antistoffer forbundet med beskadigelse af bugspytkirtelceller.

Immunafhængig type 1-diabetes mellitus har en række funktioner, der gør det muligt at diagnosticere det allerede før manifestationen af ​​klassiske kliniske symptomer. Til dette udføres en undersøgelse af genetiske markører for sygdommen. Forskere har identificeret en specifik gruppe antigener, der øger risikoen for type 1-diabetes.

Komplikationer

Denne sygdom er farlig med akutte komplikationer:

  • Hypoglykæmisk koma forårsaget af et kraftigt fald i blodsukkeret,
  • Ketoacidotisk koma forårsaget af en kraftig stigning i blodsukkeret.

Udviklingen af ​​glykæmisk koma letter ved:

  • Overdreven dosis insulin,
  • Overdreven træning,
  • Fuld alkohol,
  • Underernæring.

Ketoacidotisk koma kan udløses af utilstrækkelig insulindosis eller insulinudtagning. Et øget behov for hormonet kan observeres ved infektiøse sygdomme.

Coma kræver øjeblikkelig medicinsk intervention og sende patienten til hospitalet.

Hvis behandlingen ikke vælges korrekt, vil type 1 diabetes mellitus fremkalde de samme komplikationer, der opstår med træg type 2-diabetes:

  • Blindhed,
  • Amputationer af lemmer
  • Slagtilfælde, hjerteanfald,
  • Nyre sygdom.

Diabetes type 1 og 2 - hvordan de adskiller sig

Diabetes generelt er kendetegnet ved høje, konstante blodsukkerniveauer. Det er nødvendigt at skelne mellem de to typer diabetes for at ordne behandlingen ordentligt.

Forskelle mellem type 1 og type 2 diabetes

Sammenligningstabel for type 1 og type 2 diabetes

EgenskabType 1 (insulinafhængig diabetes mellitus)Type 2
SymptomerUdtalte. Akut sygdomsudbrud.Glattet ud. Sygdommen udvikler sig gradvist.
SæsonbestemthedOftest vises de første symptomer i foråret og efteråret..Manifestation mulig i enhver sæson.
KropsmasseDråber kraftigt.Fedme er almindelig.
ArvelighedMulig genetisk disposition.Sandsynligheden for indflydelse er høj.
KønMere sandsynligt at manifestere sig hos mænd.Mere almindelig hos kvinder.
AlderI barndommen, ungdomsårene og ungdomsårene.Efter 40 år.
Insulin i blodetIkke registreret eller nedgraderet.Højt indhold ved sygdommens begyndelse.
Insulin resistensIngen.der er.
Antistoffer mod antigener fra bugspytkirtelcellerOpdages.Fraværende.
Mulighed for keacitosisStore.Ubetydelig.
InsulininjektionerLivstidsbehov.Først er de ikke nødvendige med udviklingen af ​​den sygdom, de muligvis har brug for.

Insulininjektioner

Indførelsen af ​​insulin i kroppen i form af injektioner er et konstant vitalt behov for en person, der lider af insulinafhængig diabetes. Hvis sygdommen overhalede en person efter 25 år, kan han i nogen tid stadig klare sig uden injektioner. Men sygdommen vil udvikle sig, og der skal foretages insulininjektioner.

Tidligere blev kun animalsk insulin (kvæg og svin) anvendt. Et moderne lægemiddel - "humant insulin" - syntetiseres ved hjælp af gentekniske metoder. I henhold til varigheden af ​​lægemidlets virkning på kroppen er der varianter af insulin:

  • Ultrafast (2-4 timer),
  • Kort (i 6-8 timer),
  • Medium (8-16 timer),
  • Langvarig (i 18-26 timer).

Patienten injicerer selv insulin. Undtagelserne er børn og svagelige patienter. Injektionen udføres normalt under huden i underlivet eller skulderområdet for en hurtig effekt, i lårområdet for langsom absorption. Insulininjektioner udføres bekvemt med en pennsprøjte. En mere avanceret teknologi er brugen af ​​en insulinpumpe (dispenser). Hvis det er nødvendigt, kan du bruge en engangssprøjte.

Den mest almindelige komplikation ved insulinbehandling er en tilstand af hypoglykæmi udløst af ikke-planlagt træning, insulinoverdosis, alkoholforbrug eller springning af måltider. Insulinallergi er yderst sjælden.

Insulinpumpe

En moderne bærbar enhed kan forbedre livskvaliteten for en patient med diabetes betydeligt. Den består af en mikrocomputer og en insulinbeholder tilsluttet et kateter. I overensstemmelse med programmet på computeren tilføres den krævede dosis insulin til patientens krop. Enheden fungerer på batterier.

Kateteret er fastgjort med et gips på det sædvanlige sted til injektion, normalt på underlivet. Selve enheden er fastgjort med et klip på tøjet.

Ultrahurtigt insulin bruges til injektioner, enheden fungerer i 2 tilstande:

  • Basal, mens insulin kontinuerligt kommer ind i kroppen ved en given hastighed.
  • En bonus, hvor insulin kan injiceres i kroppen en gang for at stoppe en kraftig stigning i blodsukkeret.

Enheden er dyr, men brugen er især angivet for en bestemt kreds af mennesker:

  • For børn,
  • For gravide kvinder,
  • Folk, der foretrækker at bruge tid aktivt.

Fysisk træning

Sportsaktiviteter er ikke forbudt, hvis du får diagnosen type 1-diabetes. Let træning har en gavnlig virkning på blodkarrene og forbedrer generelt patientens livskvalitet. Inden du træner, skal du helt sikkert konsultere speciallæger: en øjenlæge og en kardiolog, få anbefalinger fra din behandlende læge.

Motion kan påvirke blodsukkerniveauet. Før du træner, skal du bruge et glukometer og måle dit sukker. Acceptable blodsukkerværdier, hvor du kan begynde at træne, er 5 mM / L til 13 mM / L. De identificerede afvigelser skal rettes i overensstemmelse hermed:

  • Tag et simpelt kulhydrat (sukker, slik) med lavt sukkerindhold,
  • Injicér insulin, når sukkeret er højt.

Nok til at træne op til en halv time dagligt, idet du træner aerob.

Når du udfører aerob træning, begynder kroppen aktivt at bruge ilt til reproduktion af energireserver og opdele det akkumulerede glykogen til glukose.

Kraftig fysisk aktivitet kan forårsage kronisk træthed og forstyrre patientens følelsesmæssige status. Næsten enhver form for sport, undtagen ekstreme og traumatiske, er tilladt for mennesker, der er i stand til selvkontrol. Aktiviteter, der kan forårsage en alvorlig tilstand under forhold, hvor de er vanskelige at stoppe, anbefales ikke:

  • Dykning,
  • Surfing,
  • Svæveflyvning,
  • Klatring af bjergtoppe,
  • Faldskærmsudspring.

Men fortvivl ikke. Hvis du er sikker på, at du altid vil være i stand til at holde situationen under kontrol, er det ikke forbudt at spille din yndlingssport.

Der er 3 kendte diabetiske klatrere, der engang erobrede alle de højeste toppe i verden. En af dem, baskiske Yeosu Feijo, planlægger endda at flyve ud i rummet.

Den berømte skuespiller Sylvester Stalone blev diagnosticeret med insulinafhængig diabetes mellitus. Men dette forhindrede ham ikke i at handle i actionfilm..

Du bør afstå fra at dyrke sport, hvis:

  • Du kan ikke genkende starten på hypoglykæmi,
  • Du har alvorlige komplikationer forårsaget af forkert / forsinket behandling (tab af taktil og smertefølsomhed, forhøjet blodtryk, risiko for retinal løsrivelse, nefropati).

Tegn på diabetes hos kvinder - alt sammen i en artikel

Hovedopgaven for lægen og atletpatienten er at forhindre hypoglykæmi, der kan skyldes træning.

Hypoglykæmi er en farlig tilstand, der er kendetegnet ved et fald i blodsukkerniveauet til 3,3 mM / L.

Principperne for effektiv forebyggelse af hypoglykæmi hos en diabetisk atlet:

  • Kontrol af sukkerindhold før og efter træning,
  • Brug af yderligere kulhydrater hver time under fysisk aktivitet (dosis bør drøftes med lægen),
  • Hav altid enkle kulhydrater (slik, sød te, juice, sukkerklump) på lager.

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre et kraftigt fald i blodsukkeret vil blive rådgivet af den behandlende læge.

Vi lever med diabetes i lang tid

Vi er opmærksomme på, at type 1-diabetes er en alvorlig, livstruende sygdom. Statistikkerne er barske - hvis sygdommens faktum ignoreres, et kvart århundrede efter de første symptomer opstår, udvikles vedvarende vaskulære ændringer, der fører til slagtilfælde eller koldbrand. Hvis den ikke behandles, diabetes mellitus grad 1, 40 år efter sygdommens begyndelse, vil kronisk nyresvigt føre til en uundgåelig ende.

En person med type 1-diabetes er 2,5 gange mindre tilbøjelige til at overleve til alderdom end en sund person. I barndommen kan et fatalt resultat være forårsaget af manglende kontrol af voksne over den rettidige introduktion af den nødvendige dosis af lægemidlet i barnets krop. I en voksen tilstand vil en trist afslutning bringe misbrug af alkohol, tobak og stoffer nærmere.

I dag har mennesker med diabetes enhver mulighed for at leve et langt og tilfredsstillende liv. Overkommelig insulin og sofistikerede enheder hjælper dem med at bekæmpe sygdomme. En diabetespatient har en unik mulighed for selv at bestemme længden af ​​sit ophold i denne verden. Han vil leve så længe han vil leve!

Rolleværdig karakter er en pensionist fra USA, der for nylig fejrede 90 år. Sygdommen blev diagnosticeret hos ham i en alder af 5 år. Som teenager traf han beslutningen om ikke at bukke under for sygdommen. Opskriften på hans succes er enkel - konstant blodsukkerkontrol og en streng diæt..

Forebyggelse og hæmning af komplikationer

Diabetes mellitus 1 grad er forfærdelig for dens komplikationer, hvilket fører til handicap og forkorter levetiden. For at forhindre sygdommens udvikling er du nødt til at køre din livsstil ind i Procrustean-sengen med nogle regler:

  • Vær altid opmærksom på dit blodsukker,
  • Mål hæmoglobin med jævne mellemrum,
  • Udfør insulinbehandling som anbefalet af en læge,
  • Følg en diæt,
  • Få moderat fysisk aktivitet.

En diabetespatient er strengt forbudt fra noget, der kan forårsage et skarpt spring i blodsukkeret:

  • Betydelig fysisk aktivitet,
  • Stærk følelsesmæssig uro.

Type 1-diabetes ledsages ofte af nedsat hudfølsomhed. Mindre skrammer på benene kan føre til smertefulde sår, der ikke heler i lang tid. Anbefalinger hjælper med at undgå dette:

  • Brug løse sko.
  • Undgå skarpe skæreobjekter, når du laver pedicure. Brug en pimpsten og en neglefil.
  • Tag et fodbad hver aften, smør dine fødder med creme.
  • Behandl sårene forsigtigt med et antiseptisk middel, brug et bakteriedræbende gips.

Din læges råd vil hjælpe dig med at stoppe udviklingen af ​​type 1-diabetes. Sørg for at gennemgå en årlig undersøgelse af specialiserede specialister - en øjenlæge, neurolog, kardiolog, nefrolog.

Behandling for type 1-diabetes

Der er endnu ikke udviklet et lægemiddel, der kan regenerere cellerne i bugspytkirtlen og genoprette deres evne til at udskille insulin. En patient diagnosticeret med diabetes mellitus grad 1 er den eneste måde at overleve på er at bruge eksogent insulin hele livet. For at gøre dette i overensstemmelse med den ordning, der er anbefalet af lægen, giver patienten sig selv insulininjektioner..

For at erstatte den basale / permanente funktion af hormonsekretion anvendes medium og langvarige insuliner, der injiceres dagligt en gang dagligt. Hurtige / ultrahurtige insuliner bruges til at korrigere den øjeblikkelige stigning i blodsukkeret. Patienten vælger selv dagligt doser af kort insulin baseret på lægernes anbefalinger.

Til behandling med insulininjektioner udvikler lægen individuelle recepter for hver patient, der ordinerer insulintypen, dosis og tidsplan. Ordninger tages som grundlag:

  • Traditionelt, hvor injektioner gives dagligt i faste doser på et fast tidspunkt.
  • Grundlaget er bonus. Om aftenen og / eller om morgenen gives der en injektion af depotinsulin. Et skud af kort / ultrahurtigt insulin gives før hvert måltid.

Behandling af type 1-diabetes mellitus i henhold til den traditionelle ordning kan føre til alvorlige komplikationer. Basis - bonusordningen efterligner praktisk talt den naturlige proces med insulinstrømning i blodet og anbefales derfor til brug.

Hjælpekonservativ behandling af type 1 diabetes mellitus er beregnet til at lindre patientens tilstand, det inkluderer:

  • Balanceret diæt,
  • Tilladt fysisk aktivitet,
  • Kontinuerlig glukosemonitorering.

Så snart patienten er korrekt diagnosticeret, begynder behandlingen af ​​type 1-diabetes mellitus straks. Han sendes til "Diabetesskolen", hvor han modtager al den nødvendige viden og mestrer færdighederne:

  • Korrekt ernæring,
  • Selvadministration af insulin,
  • Insulindosisjusteringer,
  • Glukosekontrol.

Læger arbejder konstant på problemet med effektiv diabetesbehandling. I fremtiden er det muligt at bruge insulin i form af inhalation. Lovende forskning i transplantation af specifikke bugspytkirtelceller i gang.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes