Type 1 diabetes mellitus - symptomer og behandling

Hvad er type 1-diabetes? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Plotnikova Yana Yakovlevna, en endokrinolog med 6 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Type 1-diabetes mellitus (insulinafhængig diabetes, juvenil diabetes) er en autoimmun sygdom i det endokrine system, der er karakteriseret ved kronisk hyperglykæmi (høje blodsukkerniveauer) som følge af utilstrækkelig produktion af hormonet insulin.

Kronisk hyperglykæmi i diabetes mellitus fører til skader og dysfunktion i forskellige organer og systemer, hvilket forårsager sene komplikationer såsom makro- og mikroangiopatier. Makroangiopatier inkluderer skader på kar af stor og medium kaliber (det morfologiske grundlag er åreforkalkning), mikroangiopatier - diabetisk retinopati, diabetisk nefropati, diabetisk angiopati, diabetisk polyneuropati.

På grund af sin kemiske struktur er hormonet insulin et protein. Det produceres af betacellerne i bugspytkirtlen i øerne i Langerhans. Det udskilles direkte i blodet. Insulins hovedfunktion er at regulere kulhydratmetabolisme, især levering af glukose (kulhydrater), aminosyrer og fedtstoffer i cellerne og opretholdelse af sikre og stabile glukoseniveauer.

Udviklingen af ​​type 1-diabetes mellitus er baseret på forstyrrelse af betacellerne i bugspytkirtlen på grund af en autoimmun reaktion og arvelig disposition, hvilket fører til absolut insulinmangel. Autoimmune reaktioner kan være forårsaget af en krænkelse af immunsystemet med et overvejende nederlag af betaceller ved virale infektioner, inflammatoriske sygdomme, fibrose eller forkalkning af bugspytkirtlen, kredsløbsændringer (aterosklerose), tumorprocesser.

På samme tid blev det fundet, at udviklingen af ​​type 1-diabetes mellitus er forbundet med en genetisk disposition. Der er visse former for visse gener, der er forbundet med type 1-diabetes. Disse former kaldes disponerende gener eller genetiske markører for type 1-diabetes. Samtidig fandt undersøgelserne, at 70% af det genetiske grundlag for type 1-diabetes mellitus bestemmes af generne i det humane vævskompatibilitetssystem (humane leukocytantigener eller engelsk HLA, humane leukocytantigener). Vævskompatibilitetsantigener i den menneskelige krop udfører den vigtigste funktion ved at genkende fremmed væv og danne et immunrespons [17].

Betaceller (β-celle, B-celle) er en af ​​celletyperne i den endokrine bugspytkirtel. De producerer hormonet insulin, som sænker blodsukkerniveauet. Absolut insulinmangel skyldes fuldstændig fravær af insulinproduktion af betaceller i bugspytkirtlen som et resultat af deres degenerative ændringer under påvirkning af skadelige faktorer eller som et resultat af en overtrædelse af syntesen (produktionen) af insulin.

Type 2-diabetes mellitus, i modsætning til type 1-diabetes, er baseret på insulinresistens (et fald i cellernes følsomhed over for insulinets virkning efterfulgt af en krænkelse af glukosemetabolismen og dets indtræden i celler og væv) og relativ insulinmangel (et fald i produktionen af ​​insulin med betaceller i bugspytkirtlen).

Faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​type 1-diabetes:

  • Mangel på amning hos små børn, dvs. udskiftning af modermælk med formel eller komælk, som indeholder tre gange mere protein end modermælk og 50% mere fedt. Derudover indeholder komælk et komplekst protein kaldet kasein, som har samme struktur som beta-celler. Når dette fremmede protein kommer ind i kroppen, begynder immunsystemet at angribe det, men på grund af strukturel lighed lider også betacellerne i bugspytkirtlen, hvilket også påvirker kirtelens funktion. Derfor kan fodring af et barn op til tre år med komælk forårsage udvikling af type 1-diabetes..
  • Virusinfektionssygdomme såsom røde hunde, skoldkopper, fåresyge, viral hepatitis osv. Kan også tjene udviklingen af ​​type 1-diabetes..
  • Iltsult i bugspytkirtelvævet (aterosklerose, vasospasme, blødning osv.), Dette fører til hypoxi af øerne i Langerhans, hvor betaceller er placeret på grund af iltmangel, insulinsekretionen falder.
  • Ødelæggelse af bugspytkirtelvæv ved eksponering for stoffer, alkohol, et antal kemikalier, forgiftning.
  • Bukspyttkjerteltumorer [2].

I de fleste vestlige lande forekommer type 1-diabetes i mere end 90% af alle tilfælde af diabetes mellitus hos børn og unge, mens denne diagnose stilles i mindre end halvdelen af ​​tilfældene hos personer før 15 år [18].

Forekomsten af ​​type 1-diabetes varierer meget mellem lande, inden for det samme land og mellem forskellige etniske grupper. I Europa er prævalensen af ​​type 1-diabetes mellitus tæt forbundet med hyppigheden af ​​forekomst af genetisk disposition i henhold til det humane vævskompatibilitetssystem (HLA) i den almindelige befolkning..

I Asien er forekomsten af ​​type 1-diabetes mellitus den laveste: i Kina er den 0,1 pr. 100.000 indbyggere, i Japan - 2,4 pr. 100.000 indbyggere, og forholdet mellem diabetes og HLA er blevet bestemt sammenlignet med den kaukasiske race. Derudover er der en særlig langsomt progressiv type 1-diabetes mellitus i Japan, som tegner sig for ca. en tredjedel af tilfældene af denne sygdom [18].

Den stigende forekomst af type 1-diabetes mellitus er forbundet med en øget andel af personer med lav risiko for HLA-diabetes mellitus i nogle populationer. I nogle, men ikke alle, populationer blev kønsforskelle identificeret, når man vurderede prævalensen af ​​sygdommen.

På trods af fremkomsten af ​​gentagne tilfælde af sygdommen i familier, som forekommer i ca. 10% af tilfældene med type 1-diabetes mellitus, er der intet veldefineret mønster for arvelig disposition. Risikoen for at udvikle diabetes mellitus hos identiske tvillinger med type 1 diabetes mellitus er ca. 36%; for søskende er denne risiko ca. 4% før 20 år og 9,6% før 60 år sammenlignet med 0,5% for den generelle befolkning. Risikoen er højere for søskende til probands (personer, der begynder at studere mønsteret for genetisk transmission af en bestemt sygdom inden for familien) med en etableret diagnose i en ung alder. Type 1 diabetes mellitus er 2-3 gange mere almindelig hos afkom til mænd med diabetes mellitus sammenlignet med kvinder med diabetes mellitus [7].

Symptomer på type 1-diabetes

Ved type 1-diabetes er symptomerne udtalt. Patienten kan forstyrres af uudslukkelig tørst, mundtørhed, hyppig opkastning, hyppig vandladning, vægttab på grund af vand, fedt og muskelvæv på trods af øget appetit, generel svaghed, hovedpine, tør hud, søvnforstyrrelser, krampeanfald, synsforstyrrelser, irritabilitet, sengevædning (typisk for børn). Patienter kan også bemærke udseendet af kløe i det intime område, som er forbundet med høje blodsukkerniveauer..

Det er værd at bemærke, at når en sygdom begynder at manifestere sig aktivt, fungerer en væsentlig del af betacellerne i bugspytkirtlen ikke længere. Da de ovennævnte klager dukkede op i menneskekroppen, var der allerede fundet alvorlige og irreversible processer, kroppen havde opbrugt sine kompenserende reserver, sygdommen fra den tid af blev kronisk, og personen har brug for insulinbehandling for livet.

Med sygdommens hurtige progression høres duften af ​​acetone i den udåndede luft, diabetisk rubeose (rødme) vises på barnets kinder, vejrtrækning bliver dyb og hyppig (Kusmaul vejrtrækning).

Når der vises tegn på ketoacidose (acetone i blodet på grund af mangel på insulin), nedsættes bevidstheden, blodtrykket falder, hjertefrekvensen øges, cyanose vises (blålig farve på huden og slimhinderne) i ekstremiteterne på grund af udstrømning af blod fra periferien til centrum [2].

Patogenese af type 1 diabetes mellitus

Patogenesen af ​​diabetes mellitus er baseret på dysfunktionen i den indre sekretion af bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, især insulin. Uden insulin er processen med at levere glukose til cellerne umulig.

Type 1 diabetes mellitus begynder at manifestere sig på baggrund af ødelæggelsen af ​​betacellerne i bugspytkirtlen ved den autoimmune proces. Bugspytkirtlen stopper med at producere insulin, og dens absolutte mangel opstår. Som et resultat accelereres processen med opdeling af kulhydrater i enkle sukkerarter, og evnen til at transportere dem til cellerne i insulinafhængigt væv (fedt og muskler) er fraværende, som et resultat udvikler hyperglykæmi (en vedvarende stigning i blodsukker).

Et øget niveau af glukose i blodet og dets mangel i celler fører til mangel på energi og akkumulering af ketoner (produkter med nedbrydning af fedt). Deres tilstedeværelse ændrer blodets pH til den sure side (pH [3]. Denne proces sker som regel pludseligt og forløber ganske hurtigt hos børn og unge såvel som hos unge under 40 år. Fra de første manifestationer til udviklingen af ​​ketoacidose op til ketoacidotisk koma, det kan kun tage et par dage [5].

Hyperglykæmi forårsager hyperosmolaritet (udskillelse af væske fra væv), dette ledsages af osmotisk diurese (dvs. et stort volumen urin udskilles med en høj koncentration af osmotisk aktive stoffer, såsom natrium- og kaliumioner) og svær dehydrering.

Under tilstande med insulinmangel og energimangel falder produktionen af ​​kontrainsolære hormoner, nemlig glucagon, cortisol, væksthormon. Hormonernes hovedfunktion er at forhindre blodsukker i at falde til under det mindste tilladte niveau, og dette opnås ved at blokere virkningen af ​​insulin. Et fald i produktionen af ​​kontrainsulære hormoner stimulerer glukoneogenese (syntese af glukose fra ikke-kulhydratkomponenter) på trods af det stigende glukoseniveau i blodet.

Øget lipolyse (nedbrydning af fedt) i fedtvæv fører til en stigning i koncentrationen af ​​frie fedtsyrer. Ved insulinmangel undertrykkes leverens liposyntetiske evne, og frie fedtsyrer begynder at blive inkluderet i ketogenese (dannelse af ketonlegemer).

Akkumuleringen af ​​ketonlegemer fører til udvikling af diabetisk ketose og yderligere ketoacidose. Ketose er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af kulhydrat-sult i celler, når kroppen begynder at nedbryde fedt for energi til at danne et stort antal ketonlegemer, og ketoacidose begynder på grund af mangel på insulin og dets virkninger. Med en stigning i dehydrering og acidose (en stigning i surhedsgrad, dvs. blodets pH mindre end 7,0), udvikles koma. Koma er kendetegnet ved et højt niveau af glukose i blodet (hyperglykæmi), ketonlegemer både i blodet og i urinen (ketonæmi og ketonuri), opkastning, mavesmerter, hurtig og støjende vejrtrækning, dehydrering, lugten af ​​acetone i den udåndede luft, forvirring. I tilfælde af utilsigtet udnævnelse af insulinbehandling og rehydrering (udskiftning af mistet væske) opstår et fatalt resultat.

Sjældent kan sygdommen hos patienter over 40 år være latent (latent diabetes mellitus - LADA). Sådanne patienter diagnosticeres ofte med type 2-diabetes mellitus og ordineres sulfonylurinstoffer. Men efter et stykke tid vises symptomer på mangel på insulin: ketonuri, vægttab, hyperglykæmi på baggrund af konstant at tage antihyperglykæmisk behandling [6].

Klassificering og udviklingsstadier af type 1-diabetes mellitus

Klassifikation:

  1. Primær diabetes mellitus: genetisk bestemt, essentiel (medfødt) med eller uden fedme.
  2. Sekundær diabetes mellitus (symptomatisk): hypofyse, steroid, skjoldbruskkirtel, binyre, bugspytkirtel, bronze. Denne type findes på baggrund af en anden klinisk patologi, som muligvis ikke kombineres med diabetes mellitus..

Stadier af type 1-diabetes mellitus:

  1. Genetisk disposition for diabetes. 95% af patienterne har en genetisk disposition.
  2. Hypotetisk udgangspunkt. Skader på betaceller af forskellige diabetogene faktorer og udløser immunprocesser (udløser et forkert immunrespons).
  3. Aktiv autoimmun insulitis (opstår når antistoftiter er høj, betacelletal falder, insulinsekretion falder).
  4. Fald i glukosestimuleret insulinsekretion. Under stress kan patienten have forbigående nedsat glukosetolerance (IGT) og nedsat fastende glykæmi (FGI).
  5. Manifestationen af ​​kliniske symptomer på diabetes med en mulig episode af "bryllupsrejse". Dette er en relativt kort periode hos mennesker med type 1-diabetes mellitus, hvor behovet for insulininjektioner er væsentligt reduceret eller endda helt fraværende..
  6. Fuldstændig død af betaceller og fuldstændig ophør af insulinproduktion [8].

Komplikationer af type 1-diabetes

Manglende rettidig behandling og manglende overholdelse af diætterapi (begrænsning af brugen af ​​enkle kulhydrater og fedtstoffer, halvfabrikata, frugtsaft og drikkevarer med et højt sukkerindhold osv.) Fører til en række komplikationer.

Komplikationer af enhver form for diabetes mellitus kan opdeles i akut og kronisk.

Akutte inkluderer diabetisk ketoacidose, hyperglykæmisk koma, hypoglykæmisk koma, hyperosmolar koma. Disse komplikationer kræver hurtig lægehjælp. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Diabetisk ketoacidose er forårsaget af insulinmangel. Hvis krænkelser af kulhydratmetabolisme ikke elimineres rettidigt, udvikles diabetisk ketoacidotisk koma. Ved ketoacidotisk koma overstiger blodsukkerniveauet 15 mmol / l (normen for voksne er 3,5-5,5 mmol / l), acetone vises i urinen, patienten er bekymret for svaghed, svær tørst, hyppig vandladning, sløvhed, døsighed, nedsat appetit, kvalme (undertiden opkastning), mild smerte i underlivet, i den udåndede luft kan du lugte acetone.

Hyperglykæmisk koma udvikler sig gradvist i løbet af en dag. Patienten føler en udtalt tør mund, drikker en masse væsker, føler sig utilpas, appetitløshed, hovedpine, forstoppelse eller diarré, kvalme, undertiden mavesmerter, lejlighedsvis opkastning. Hvis du ikke starter behandlingen i den indledende fase af diabetisk koma, går personen i en tilstand af nedbrydning (ligegyldighed, glemsomhed, døsighed), patientens bevidsthed bliver overskyet.

Denne type koma adskiller sig fra anden diabetisk koma ved, at der ud over fuldstændig bevidsthedstab også lugter af æbler eller acetone fra munden, huden vil være tør og varm at røre ved, og der vil også være en svag puls og lavt blodtryk. Kropstemperaturen vil forblive inden for normale grænser, eller en let subfebril tilstand (37,2-37,3 ° C) vil blive observeret. Øjenkuglerne føles også bløde at røre ved.

En hypoglykæmisk koma er kendetegnet ved et kraftigt fald i blodsukkerniveauet. Årsagerne kan være en overdosis af kortvirkende insulin, utilsigtet fødeindtagelse efter injiceret insulin eller øget fysisk aktivitet.

Hyperosmolar koma fortsætter uden ketoacidose på baggrund af en markant stigning i blodsukkerniveauet og når 33,0 mmol / l og derover. Det ledsages af svær dehydrering, hypernatræmi (øget natriumindhold i plasma), hyperchloræmi (øget serumchloridindhold), azotæmi (forhøjet kvælstofstofskifte i blodet) på baggrund af fraværet af ketonlegemer i blodet og urinen.

Kroniske komplikationer er opdelt i makroangiopati (skade på store og mellemstore kar, hvis morfologiske grundlag er aterosklerose) og mikroangiopati (beskadigelse af små blodkar). Åreforkalkning forværres af diabetes mellitus og kan føre til dårlig cirkulation i benene (diabetisk fod), udvikling af slagtilfælde og hjerteanfald. I diabetisk makroangiopati påvirkes ofte hjertet og underekstremiteterne. Faktisk er makroangiopati en accelereret progression af aterosklerotiske processer i hjertets kar og underekstremiteter.

Mikroangiopatier inkluderer diabetisk retinopati (øjenskader), diabetisk nefropati (nyreskade), diabetisk neuropati (nerveskade) [9].

Ved diabetisk retinopati påvirkes retinale kar på grund af kronisk hyperglykæmi (vedvarende stigning i blodsukkerniveauet). Denne komplikation observeres hos 90% af patienterne med diabetes. Synsproblemer er en af ​​de alvorlige komplikationer ved diabetes, hvilket kan føre til patienthandicap. Det førende led er mikrocirkulationsforstyrrelser forbundet med arvelige strukturelle træk ved øjenæblets retina og metaboliske ændringer, der ledsager diabetes mellitus [3].

Der er tre faser:

  1. Ikke-proliferativ retinopati - karakteriseret ved udseendet af patologiske ændringer i nethinden i form af mikroaneurysmer (udvidelse af retinal kapillærer) og blødninger.
  2. Preproliferativ retinopati - præget af udvikling af venøse anomalier, mange store retinalblødninger (blødninger).
  3. Proliferativ retinopati - karakteriseret ved neovaskularisering (patologisk vaskulær dannelse, hvor de normalt ikke burde være).

Alle patienter med diabetes mellitus skal gennemgå en oftalmologisk undersøgelse mindst en gang om året. Undersøgelsen skal omfatte afhøring, måling af synsstyrke og oftalmoskopi (efter pupildilatation) for at detektere ekssudater (væske frigivet fra små blodkar under betændelse), lokalisere blødninger, mikroaneurysmer og spredning af nye kar [10].

Diabetisk nefropati forener hele komplekset af læsioner i arterierne, arterioler, glomeruli og tubuli i nyrerne, som udvikler sig som et resultat af svigt i metabolismen af ​​kulhydrater og lipider i nyrevævet. Det tidligste tegn på udvikling af diabetisk nefropati er mikroalbuminuri - udskillelsen af ​​albumin (et simpelt vandopløseligt protein) i urinen i små mængder, hvilket ikke tillader det at blive detekteret med konventionelle metoder til at studere protein i urinen. I denne henseende anbefales alle patienter med diabetes mellitus at gennemgå årlig screening for tidlig påvisning af diabetisk nefropati (blodprøve for kreatinin med beregning af glomerulær filtreringshastighed og urinanalyse).

Diabetisk neuropati er en lidelse i nervesystemet, der forekommer ved diabetes som følge af beskadigelse af små blodkar. Dette er en af ​​de mest almindelige komplikationer. Det fører ikke kun til et fald i arbejdskapaciteten, men forårsager også ofte udviklingen af ​​alvorlige handicappende skader og død hos patienter. Denne proces påvirker alle nervefibre: sensoriske, motoriske og autonome. Afhængig af graden af ​​skade på visse fibre observeres forskellige varianter af diabetisk neuropati: sensorisk (følsom), sensorimotorisk, autonom (autonom). Skel mellem central og perifer neuropati. Forebyggelse af denne komplikation er kontrol af blodsukkerniveauet og opretholdelse af det på niveau med individuelle målværdier samt regelmæssig træning [14].

Diagnose af type 1-diabetes mellitus

Ved diagnosticering af diabetes mellitus bestemmes det:

  1. Fastende venøs plasmaglukose og 2 timer efter måltider.
  2. Niveauet af glykeret (glycosyleret) hæmoglobin i de sidste 3 måneder. Denne indikator afspejler tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme i løbet af de sidste tre måneder og bruges til at vurdere kompensationen for kulhydratmetabolisme hos patienter, der får behandling. Det skal overvåges en gang hver 3. måned..
  3. Autoantistoffer mod betacelleantigener er immunologiske markører for autoimmun insulitis.
  4. I analysen af ​​urin tilstedeværelsen eller fraværet af glukose og ketonlegemer (acetone).
  5. Niveauet af C-peptid i blodet er en markør for resterende insulinsekretion [7].

Behandling for type 1-diabetes

I 1921 i Toronto, Canada, isolerede lægerne Frederick Bunting og Charles Best et stof fra bugspytkirtlen hos kalve, der sænkede glukoseniveauet hos diabetiske hunde. De modtog efterfølgende Nobelprisen for opdagelsen af ​​insulin..

De første insulinpræparater var af animalsk oprindelse: fra bugspytkirtlen hos svin og kvæg. I de senere år er der anvendt stoffer af human oprindelse. De er genetisk konstrueret og tvinger bakterier til at syntetisere insulin med den samme kemiske sammensætning som naturligt humant insulin. Han er ikke fremmed. Analoger af humant insulin har også vist sig, mens strukturen i human insulin er modificeret til at give visse egenskaber. I Rusland anvendes kun genetisk konstruerede humane insuliner eller deres analoger.

Til behandling af type 1-diabetes mellitus anvendes et insulinbehandlingsregime i et regime med flere injektioner. Alle insuliner adskiller sig i virkningstid: langvarig (langvarig), medium, kort og ultrakort.

Insuliner med kort handlingsvarighed har altid gennemsigtig farve. Disse inkluderer "Aktrapid NM", "Humulin R", "Rinsulin R", "Insuman Rapid", "Biosulin R". Kortvirkende insulin begynder at virke inden for 20-30 minutter efter injektion, dets højdepunkt i blodet opstår om 2-4 timer og slutter efter 6 timer. Disse parametre afhænger også af insulindosen. Jo mindre dosis, jo kortere effekt. Når vi kender disse parametre, kan vi sige, at kortvirkende insulin skal indgives 30 minutter før måltider, så dens virkning falder sammen med stigningen i blodsukker. I løbet af toppen af ​​sin handling skal patienten have en snack for at forhindre hypoglykæmi (unormalt fald i blodsukkerniveauet).

Ultrakortvirkende insuliner: Novorapid, Apidra, Humalog. De adskiller sig fra kortvirkende insuliner, idet de virker umiddelbart efter administration, efter 5-15 minutter, sådanne insuliner kan administreres før måltider, under eller umiddelbart efter måltider. Handlingstoppen sker efter 1-2 timer, og koncentrationen ved toppen er højere end den for simpelt kortvirkende insulin. Handlingens varighed op til 4-5 timer.

Mediumvirkende insuliner inkluderer Protafan, Biosulin N, Insuman Basal og Humulin NPH. Disse insuliner findes i form af en suspension, de er uklare, hætteglasset skal rystes inden hver brug. De begynder at handle om 2 timer fra begyndelsen af ​​introduktionen, og handlingens peak nås på 6-10 timer. Disse insulins arbejdstid er fra 12 til 16 timer. Insulins virkningstid afhænger også af dosis..

Langtidsvirkende insuliner (forlænget) inkluderer "Lantus", "Levemir", "Tresiba". Flaskens indhold er gennemsigtigt. De arbejder op til 24 timer, så de introduceres 1-2 gange om dagen. Har ikke en udtalt top, derfor skal du ikke give hypoglykæmi.

Hos en sund person produceres insulin hver time med 0,5-1 U. Som reaktion på en stigning i blodsukkeret (efter et måltid - kulhydrater) øges frigivelsen af ​​insulin flere gange. Denne proces kaldes madinsulinsekretion. Normalt frigiver 1 XE hos en sund person 1-2 U insulin. XE (brød eller kulhydrat, enhed) er en konventionel enhed til et omtrentligt skøn over mængden af ​​kulhydrater i fødevarer, 1 XE er lig med 10-12 g kulhydrater eller 20-25 g brød [11].

En person med type 1-diabetes skal få flere injektioner med insulin. Introduktionen af ​​langtidsvirkende insulin 1-2 gange om dagen er ikke nok, da stigningen i blodsukker i løbet af dagen (for eksempel efter måltider) og toppene for den maksimale glukosesænkende virkning af insulin muligvis ikke altid falder sammen i tid og sværhedsgrad af effekten. Derfor anbefales ordningen med insulinbehandling i form af flere injektioner. Denne type dosering af insulin ligner det naturlige arbejde i bugspytkirtlen..

Langtidsvirkende insulin er ansvarlig for basal sekretion, det vil sige, det giver normale blodsukkerniveauer mellem måltiderne og under søvn og bruger glukose, der kommer ind i kroppen uden for måltiderne. Kortvirkende insulin er en erstatning for bolussekretion, som er frigivelsen af ​​insulin som reaktion på fødeindtagelse [13].

Oftere anvendes i praksis til behandling af type 1-diabetes mellitus følgende ordning med insulinbehandling: Før morgenmad og aftensmad injiceres insulin med middel og lang virkningsvarighed ved måltider - insulin med kort eller ultrakort handlingsvarighed.

Det vigtigste for patienten er at lære, hvordan man uafhængigt beregner og ændrer dosis af insulinbehandling, hvis det er nødvendigt. Det skal huskes, at dosis og regime ikke vælges for evigt. Det hele afhænger af diabetesforløbet. Det eneste kriterium for tilstrækkelighed af insulindoser er blodsukker. Overvågning af blodsukkerniveauet under insulinbehandling skal udføres af patienten dagligt flere gange om dagen. Nemlig inden hvert hovedmåltid og to timer efter et måltid under hensyntagen til de individuelle målværdier, der er valgt af den behandlende læge. Langtidsvirkende insulindoser kan ændres ca. hver 5-7 dag afhængigt af kroppens behov for insulin (som vist ved fastende blodsukker og før hvert måltid). Doser med kort insulin ændres afhængigt af de forbrugte fødevarer (kulhydrater) [12].

En indikator for rigtigheden af ​​aftendoser for langtidsvirkende insulin vil være normoglykæmi om morgenen på tom mave og fravær af hypoglykæmi om natten. Men en forudsætning er et normalt blodsukkerniveau inden sengetid. En indikator for korrekte doser for kortvirkende insulin vil være normale glykæmiske niveauer 2 timer efter et måltid eller før det næste måltid (5-6 timer). Dit blodsukkerniveau inden sengetid afspejler den korrekte dosis kortvirkende insulin givet før middagen.

Ved at vurdere mængden af ​​kulhydrater i dine måltider kan du estimere dit behov for kortvirkende insulin pr. 1 XE. På samme måde kan du finde ud af, hvor meget ekstra kortvirkende insulin der kræves til høje blodsukkerniveauer..

Hos forskellige mennesker sænker 1 U insulin blodsukkeret fra 1 til 3 mmol / L. Således vil dosis af insulin før et måltid være sammensat af XE til et måltid og til et fald i det indledende niveau af glykæmi, hvis det er nødvendigt..

Der er regler for at reducere doserne af insulinbehandling. Årsagen til at reducere dosis vil være udviklingen af ​​hypoglykæmi (et patologisk fald i niveauet af glukose i blodet), kun hvis det ikke er forbundet med en fejl fra patienten selv (springer over måltider eller en fejl ved beregning af XE, insulinoverdosis, tung fysisk aktivitet, alkoholforbrug).

Handlinger for at reducere insulindoser vil være som følger:

  1. For at eliminere hypoglykæmi skal du tage enkle kulhydrater (for eksempel 200 ml frugtsaft, 2 stykker raffineret sukker eller en teskefuld honning).
  2. Mål derefter din blodsukker inden den næste injektion af insulin. Hvis niveauet forbliver normalt, fortsætter patienten med at tage den sædvanlige dosis..
  3. Vær opmærksom på, om hypoglykæmi gentager sig på samme tid den næste dag. I så fald skal du forstå, hvilket overskud af insulin der forårsagede det..
  4. På den tredje dag skal du reducere dosis af det tilsvarende insulin med 10% (ca. 1-2 enheder).

Der er også regler for stigende doser insulinbehandling. Årsagen til at øge den planlagte dosis insulin er forekomsten af ​​hyperglykæmi, hvis den ikke var forbundet med nogen af ​​fejlene hos patienten med diabetes: lavt insulin, mere XE-forbrug pr. Måltid, lav fysisk aktivitet, samtidige sygdomme (betændelse, temperatur, høj arteriel tryk, hovedpine, tandpine). Handlinger for at øge insulindoser vil være som følger:

  1. Det er nødvendigt at øge den planlagte dosis af kortvirkende insulin i øjeblikket (før måltider) eller injicere kortvirkende insulin, der kun er planlagt til hyperglykæmi..
  2. Dernæst skal du måle blodsukkeret inden den næste injektion af insulin. Hvis niveauet er normalt, ændrer patienten ikke dosis..
  3. Årsagen til hyperglykæmi bør overvejes. Ret det næste dag, og ændr ikke dosis. Hvis patienten ikke har bestemt årsagen, bør dosis ikke ændres alligevel, fordi hyperglykæmi kan være utilsigtet.
  4. Se om stigningen i blodsukker vil gentage sig på samme tid den næste dag. Hvis det gentager sig, skal du finde ud af, hvilken mangel på insulin der er "skylden" for dette. For at gøre dette bruger vi viden om insulinets virkning..
  5. På den tredje dag øges dosis af det tilsvarende insulin med 10% (ca. 1-2 enheder). Hvis hyperglykæmi gentager sig på samme tid, skal du øge insulindosis igen med yderligere 1-2 U.

En ny tilgang til behandling af diabetes mellitus er brugen af ​​insulinpumper. En insulinpumpe er en kort- og ultrakortvirkende insulinpumpe, der efterligner den menneskelige bugspytkirtels fysiologiske funktion [14].

Gennem en nål, der er installeret i kroppen, injiceres kortvirkende eller ultrakortvirkende insulin med lav hastighed hele dagen. Hastigheden indstilles individuelt af patienten selv ud fra behovet og den fysiske aktivitet for hver time. På denne måde simuleres basal insulinsekretion. Før hvert måltid måler patienten blodglukosen ved hjælp af et glukometer, hvorefter han planlægger mængden af ​​XE spist, beregner uafhængigt dosis af insulin og går ind i det ved at trykke på en knap på pumpen.

Der er fordele og ulemper ved insulinpumpeterapi. Fordelene inkluderer:

  • færre injektioner
  • fleksibilitet med hensyn til tid
  • pumpen signalerer om hypo- og hyperglykæmi i henhold til de indstillede værdier i programmet;
  • hjælper med at klare fænomenet "morgengry". Dette er en betingelse for en kraftig stigning i blodsukkerniveauet om morgenen, før de vågner op, fra ca. 4 til 8 om morgenen..

Insulinpumpeterapi er mere velegnet til børn og voksne med en aktiv livsstil.

Ulemper ved insulinpumpeterapi:

  • de høje omkostninger ved selve pumpen og forbrugsvarer
  • tekniske vanskeligheder (systemafbrydelser)
  • forkert indsættelse, nåleinstallation
  • pumpen er synlig under tøjet, hvilket kan forårsage psykisk ubehag hos nogle mennesker [10].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Forebyggelse af type 1 diabetes mellitus inkluderer en lang række foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​negative faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​denne sygdom.

Det menes, at patologien er arvelig. Men det er ikke selve sygdommen, der er genetisk overført, men tendensen til at udvikle type 1-diabetes mellitus. En sådan disposition kan påvises ved hjælp af en blodprøve for antistoffer mod GAD (glutamat-decarboxylase). Dette er et specifikt protein, hvor antistoffer kan forekomme fem år før diabetes begynder [15].

Amning. Børnelæger anbefaler fortsat amning i op til 1,5 år. Sammen med modermælk modtager barnet stoffer, der styrker immunforsvaret.

Forebyggelse af virale lidelser. Autoimmune processer, især type 1-diabetes, udvikler sig ofte efter tidligere sygdomme (influenza, tonsillitis, fåresyge, røde hunde, skoldkopper). Det tilrådes at udelukke kontakt med syge mennesker og bære en beskyttelsesmaske.

Overførsel af stress. Diabetes mellitus kan udvikle sig som et resultat af psyko-følelsesmæssig nød. Det er nødvendigt fra barndommen at lære barnet at opfatte korrekt og modstå stress med værdighed.

Korrekt ernæring. En sund kost er en effektiv måde at forhindre diabetes på. Kosten skal være baseret på proteinfødevarer og komplekse kulhydrater. Kosten skal beriges med grøntsager og frugt. Det anbefales at minimere søde melprodukter. Det er værd at begrænse dåse, saltede, syltede, fede fødevarer, opgive produkter, der indeholder kunstige tilsætningsstoffer, farvestoffer, smagsstoffer. I diabetes mellitus anvendes en terapeutisk diæt nr. 9. Den hjælper med at normalisere kulhydratmetabolismen og forhindrer forstyrrelser i fedtstofskiftet..

En sådan forebyggelse bør også suppleres med gennemførlig fysisk aktivitet, sport, hærdning.

Forældre bør se efter tegn på en stigning eller et fald i børns blodsukkerniveau. For eksempel drikker et barn meget væske om dagen, spiser meget, men på trods af dette taber det sig, bliver hurtigt træt, efter fysisk anstrengelse bemærkes klæbrig sved.

Hvis diagnosen diabetes mellitus allerede er fastlagt, er det nødvendigt regelmæssigt at måle niveauet af glukose i blodet ved hjælp af moderne glukometre og straks lave insulinvittigheder.

Hvis der udvikles hypoglykæmi, skal du altid have glukose eller sukker med dig; slikkepind eller juice er også egnet.

Det er nødvendigt regelmæssigt at besøge den behandlende læge for at vurdere kompensationen for sygdommen. Passerer regelmæssigt snævre specialister til rettidig påvisning af komplikationer og træffer foranstaltninger til forebyggelse og behandling af dem.

Hold en "diabetesdagbog", registrer de målte glykæmiske parametre, insulininjektioner, doser og brødenheder.

Prognosen vil være gunstig og vil ikke føre til triste konsekvenser, hvis alle reglerne for selvkontrol og rettidig behandling overholdes, såvel som hvis reglerne for forebyggelse overholdes [4].

Type 1 diabetes mellitus

Type 1 diabetes mellitus generel information

Type 1-diabetes mellitus eller kort fortalt T1DM er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved forhøjede blodsukkerniveauer. En stigning i blodsukkeret er en konsekvens af betacellernes død i de såkaldte "øer af Langerhans", det vil sige specielle områder i bugspytkirtlen.
Da celler holder op med at arbejde og dør gradvist ved sygdommens begyndelse, kan en stigning i sukker skiftevis med normale blodsukkerniveauer.
Den eneste behandling for type 1-diabetes mellitus er introduktionen af ​​insulin udefra, det vil sige insulinbehandling. Det injicerede insulin erstatter det, der ikke længere produceres i det krævede volumen eller slet ikke produceres.

Ofte udvikles type 1-diabetes hos børn, herunder spædbørn, unge og unge under 30 år. Men som altid er der undtagelser, og en person kan få type 1-diabetes selv i en ældre alder..

T1DM forekommer meget sjældnere end type 2-diabetes mellitus og tegner sig for ikke mere end 15% af alle patienter med diabetes mellitus.

Symptomer og manifestationer af type 1-diabetes

Type 1-diabetes har en hurtig start og forløb inden behandling, så den kan opdages på et tidligt tidspunkt. Imidlertid sker det ofte, at en person falder i hyperglykæmisk koma, før han får diagnosen diabetes..

De vigtigste tegn, der skal tvinge en undersøgelse er:

  • konstant tørst - en person kan drikke mere end 3-5 liter. væsker om dagen, men bliver ikke fuld;
  • hyppig trang til at tisse - er resultatet af højt sukkerindhold
  • svaghed, svær træthed
  • konstant øget appetit - selv hos de mennesker, der spiser meget lidt, øges appetitten meget, men det er svært at hamre følelsen af ​​fylde;
  • vægttab - på trods af den øgede appetit smelter personen simpelthen for vores øjne.

Hvis du finder nogen af ​​ovenstående tegn, skal du straks konsultere en praktiserende læge, der vil ordinere de nødvendige tests.

Analyser, der ordineres til mistanke om diabetes mellitus:

  • blodsukker - givet på tom mave, viser blodsukkeret i øjeblikket;
  • stresstest - analysen udføres i to eller tre målinger - på tom mave 1 time efter 75 g glukose og 2 timer efter indtagelse af glukose;
  • glukose i urinen - med forhøjet blodsukker (over 7-9 mmol / l) begynder glukose at udskilles gennem nyrerne i urinen;
  • glykeret (glykeret) hæmoglobin - en blodprøve, der viser den gennemsnitlige sukkerværdi i løbet af de sidste 2-3 måneder;
  • fructosamin - en blodprøve, der viser den gennemsnitlige blodsukkerværdi i løbet af de sidste 2-3 uger;
  • antistoffer mod betaceller - analysen viser processen med destruktion af betaceller;
  • antistoffer mod insulin - en analyse, der viser behovet for insulinbehandling;
  • analyse for C-peptid - analysen viser betacellernes arbejde.

Baseret på testresultaterne vil lægen diagnosticere og ordinere behandling.

Flere oplysninger om analyser findes i afsnittet "Analyser".

Årsager til diabetes

Hidtil er der ikke noget bestemt svar på spørgsmålet, hvorfor opstår diabetes mellitus? Der er flere hypoteser i denne henseende..

  • Arvelig faktor - en antagelse om den arvelige karakter af diabetes mellitus finder sted, men samtidig er det bevist, at procentdelen af ​​transmission af type 1-diabetes fra forældre til børn ikke er så stor.
    På mødresiden er arvsprocenten ikke højere end 5-7%, hos mænd - ca. 7-10%.
  • Autoimmun proces - af en eller anden grund mislykkes kroppen, og betaceller begynder at kollapse, hvilket fører til udvikling af type 1-diabetes.
  • Udviklingen af ​​diabetes letter ved de overførte alvorlige virale og infektiøse sygdomme (influenza, tonsillitis osv.).
  • Stressfaktor - Konstant stressende situationer eller intens stress kan føre til type 1-diabetes.

Behandling af type 1-diabetes mellitus og det grundlæggende i insulinbehandling

Umiddelbart er det værd at nævne de mange forslag "at helbrede type 1-diabetes." Alt dette tilbydes af skruppelløse "læger", der ikke har noget med medicin at gøre. T1DM kan ikke helbredes (må ikke forveksles med type 2-diabetes)!
Ingen urter, krydderier, bade osv. ude af stand til at genoplive døende celler.

Den eneste sikre måde er at starte insulinbehandling til tiden. Da cellerne i bugspytkirtlen stopper med at producere insulin i T1DM (først produceres der ikke nok insulin, derefter stopper det med at blive syntetiseret helt), det er simpelthen nødvendigt at injicere det udefra.

Det er vigtigt at starte insulinbehandling til tiden og vælge den rigtige dosis insulin. Overholdelse af denne tilstand hjælper med at undgå komplikationer af diabetes mellitus og bevarer den resterende funktion af bugspytkirtlen så længe som muligt..

Der er flere ordninger for insulinbehandling.
Den mest almindelige ordning involverer brugen af ​​to typer insulin - lang og kort.

Udvidet eller baggrundsinsulin skaber baggrunden, der i en sund krop skaber en konstant produceret lille mængde.
Det korte insulin skal kompensere for kulhydraterne fra måltidet. Det bruges også til at sænke højt sukker.

Normalt injiceres udvidet insulin 1-2 gange om dagen (morgen / aften, morgen eller aften). Kort insulin injiceres før hvert måltid - 3-4 gange om dagen og efter behov.

Men alle doser vælges strengt individuelt såvel som ordningerne, alt afhænger af den daglige rutine, af kroppens individuelle behov og af mange andre faktorer.

Nogle almindelige punkter - om morgenen er behovet for insulin større end om eftermiddagen og aftenen.
Oprindeligt anbefales det at overholde følgende udsagn for at vælge en dosis:

  • til morgenmad kræver 1 XE eller 10-12 g kulhydrater 2 enheder insulin;
  • ved frokosttid kræver 1 XE eller 10-12 g kulhydrater 1,5 enheder insulin;
  • til middag til 1 XE eller 10-12 g kulhydrater kræves 1 enhed insulin.

Kost til type 1-diabetes

Der er ingen streng diæt for type 1-diabetes, da alle de kulhydrater, der modtages, kompenseres for med insulin..
Det vigtigste er korrekt at bestemme dit behov for morgenmad, frokost og middag. Normalt varierer kroppens behov for inulin hele dagen, nogle gange ret dramatisk.

I begyndelsen af ​​sygdommen, når udvælgelsen af ​​doser lige er i gang, er det bedre at spise mad med et lavt glykæmisk indeks - brød, korn. Derefter kan du indtaste alle andre produkter..

Fra generelle anbefalinger - om morgenen er det bedre at stoppe med at spise hurtige kulhydrater. Dette skyldes, at insulin udfolder sig meget langsommere om morgenen end til frokost eller middag. Således er det mere sandsynligt at spise slik med jubel får postprandial hyperglykæmi (højt sukker 1-1,5 timer efter at have spist).

Under ingen omstændigheder skal du sulte - opgive kulhydratindtag for at reducere eller endda nægte insulininjektioner.
Det er meget vigtigt at spise nok kulhydrater, da kulhydrater er den vigtigste energikilde for kroppens normale funktion, og på grund af deres mangel begynder kroppen at behandle fedt. Og under behandlingen af ​​fedtstoffer frigøres mere giftige stoffer - ketoner, med deres store ophobning, er kroppen forgiftet. Akkumuleringen af ​​ketoner ledsages af en forværring af tilstanden - svaghed, hovedpine, kvalme, opkastning. I alvorlige tilfælde er indlæggelse nødvendig.

Insulindosisberegning

Som nævnt ovenfor er valget af doser individuelt. Du kan kun give generelle anbefalinger, der hjælper dig med at vælge den rigtige dosis af insulin..

Udvidet insulin
Langvarigt insulin - injektioner af det bør ikke påvirke blodsukkeret på nogen måde.
Hvis sukker måles før injektion, reduceres eller øges sukkeret efter 2-3 timer eller mere, så dosis er valgt korrekt. Dette kontrolleres under fastende betingelser og følgelig uden korte insulinvittigheder..
Da det ikke er sikkert at faste i lange perioder, er det almindeligt at kontrollere dosen af ​​forlænget insulin over flere dage. Udsæt først morgenmaden og mål dit sukker hver 1-1,5-2. Den næste dag afskyder du frokosten og måler dit sukker ofte igen, den tredje dag springer du over middagen og tjekker dit sukker igen hver 1-2 time.
Derefter skal de samme målinger tages om natten. Pointen er at stå op om morgenen med det samme sukker, som du gik til om aftenen.
Hvis sukkeret forbliver uændret (udsving på 1-2 mmol / l tælles ikke), betyder det, at dosis af forlænget inulin er valgt korrekt.

Der er flere typer udvidet insulin. Nogle kræver to enkelt administration, andre engang.
Dosis administreret ad gangen ændres også i overensstemmelse hermed..
Med en enkelt injektion opstår spørgsmålet, hvornår det er bedre at injicere - om morgenen eller om natten. Der er ikke et enkelt svar, det hele afhænger af bekvemmelighed, af kroppens reaktion på insulin osv. Én ting er vigtig - insulin skal ske på samme tid hver dag. Så vil det være muligt at spore dens profil, der vil ikke være nogen overlapning af haler fra forskellige injektioner oven på hinanden, der vil ikke være perioder, hvor der ikke er noget insulin tilbage i kroppen.

Kort insulin
Når du har hentet en dosis udvidet insulin, kan du begynde at vælge en kort dosis. Kort insulin er nødvendigt inden måltiderne for at kompensere for kulhydrater fra mad.
Når du vælger en dosis, er det bedre at spise mad med et lavt glykæmisk indeks, for eksempel korn (i form af korn, konventionelle tilbehør, bagværk, mejeriprodukter og surmælksprodukter).
Mål sukker før måltider, spis og mål sukker først 1,5-2 timer efter måltider (peak af insulin handling og kulhydrat behandling), derefter 3-4 timer efter måltider (slutningen af ​​insulin handling).

Sukker to timer efter et måltid skal være 2-3 mmol / l højere end før et måltid. Hvis sukkeret er lavere end eller lig med sukkeret før måltiderne, indikerer dette en overdosis af insulin. Hvis det er for højt, indikerer det mangel på insulin.
Tre til fire timer efter at have spist, skal sukkeret være lig med sukkeret før måltiderne. Hvis den er højere, er det værd at øge dosis, hvis den er lavere, så fald.

Det er vigtigt at kende insulinprofilen. Da kort insulin, for eksempel actrapid, har en udtalt top to timer efter administration og kræver en snack på dette tidspunkt (med 1-2 XE), men den ultrakorte novo-hurtige virker hurtigere, men uden en udtalt top og kræver ikke en snack.

For nøjagtigt at vælge dosis skal du kende dit insulinbehov. Det vil sige, hvor mange enheder insulin der kræves til en XE eller 10-12 gram kulhydrater. Vælg selv, hvad du vil tage som grundlag for tælling - brødenheder eller mængden af ​​kulhydrater, og vælg derefter den dosis insulin, der kræves til at behandle disse kulhydrater.

Vigtig!
Insulindosis er ikke konstant. Det kan ændre sig (øges eller mindskes) under sygdom, under menstruation, under angst og stress, når man tager forskellige lægemidler, når fysisk aktivitet ændrer sig.
Doser skifter ofte om sommeren / vinteren som reaktion på varme og kulde.
Generelt er der mange faktorer, der påvirker dosisændringer, ofte et meget individuelt svar. Derfor skal vi være opmærksomme på alle disse manifestationer. Det er meget nyttigt at føre en dagbog, hvor alle reaktioner og ændringer registreres..

Fysisk træning

Motion er godt for mennesker med type 1-diabetes såvel som alle andre. Derfor bør du ikke opgive træning eller dans på grund af det faktum, at du har SD. Du skal bare tage visse punkter i betragtning, finde ud af reaktionerne i din krop, som du i første omgang har brug for særlig omhyggelig kontrol over sukkerindholdet. Der er mange diabetikere blandt atleter, skuespillere og politikere, og dette er en hindring for deres aktiviteter..

Du skal være opmærksom på, at belastningen reducerer sukker, jo mere intens træning eller anden fysisk aktivitet (arbejde i haven, rengøring af sne, aktiv rengøring, gå osv.), Jo mere energi bruger kroppen på dem, og derfor desto mere falder det sukker.

Inden belastningen påbegyndes, anbefales det at måle sukker, hvis det er nødvendigt (sukker i området 4-5 mmol / l, med en stadig uudforsket reaktion fra kroppen på toppen af ​​insulinvirkningen), spis 1-2XE (20-24 g kulhydrater) i form af brød, æbler, kager.
Efter 1-1,5 timer fra belastningen skal du måle sukkeret igen, hvis det er nødvendigt (sukker fra 4-4,5 mmol / l og derunder) spis hurtige kulhydrater - juice, karamel, honning osv..

Sukker falder ikke kun direkte under selve øvelsen, men også et stykke tid efter. Dette skal også tages i betragtning. Det er muligt, at på træningsdagen vil det være nødvendigt at reducere dosis af kort insulin til et måltid efter selve belastningen eller endda dosis forlænget.

Det anbefales ikke at gå i sport med et sukker, der er højere end 12 mmol / l, da under sport øger hjertets arbejde, og med et højt sukker øges denne belastning flere gange.
Derudover kan fysisk aktivitet med højt sukker føre til yderligere vækst..

Komplikationer af type 1-diabetes

Ved langvarigt fravær af kompensation udvikler sene komplikationer af diabetes mellitus.

Karrene i underekstremiteterne påvirkes primært;

  • kredsløbssygdomme udvikler sig i øjnene, linsens opacitet udvikles, øjetryk stiger, hvilket fører til glaukom;
  • nyrerne påvirkes, og nyrernes normale funktion stopper gradvist.

Alternative typer insulin

Nu kan insulin kun fås ved injektioner, men der udvikles alternative typer insulin - i form af en aerosol, tabletter.
Men hidtil har forskere ikke været i stand til at opnå de ønskede resultater. Da det i sådanne typer er vanskeligt at beregne den modtagne dosis (da ikke al dosis kommer ind i blodbanen, absorberes en del ikke på grund af virkningen af ​​mavesaft).
Aerosolinsulin havde mange komplikationer fra luftvejene, og der var også et spørgsmål om den nøjagtige dosis..

I fremtiden vil måske dette problem blive løst, men for nu er det værd at gøre en indsats og søge god kompensation, så komplikationer ikke udvikler sig og for at være i stand til at leve et fuldt liv.

Den første type diabetes: årsager og tegn på, hvad det er hos børn og voksne

Type 1-diabetes mellitus er en almindelig tilstand, der oftest diagnosticeres i barndommen eller i voksenalderen. Patologi er karakteriseret ved ødelæggelse af cellerne i bugspytkirtlen, der producerer hormonet insulin.

Juvenil diabetes mellitus tilhører kategorien af ​​de sygdomme, der giver patienten et stort antal problemer. Faktum er, at udviklingen af ​​komplikationer er karakteristisk for sygdommen, mens kroniske patologier af arvelig og erhvervet karakter også manifesteres..

På trods af udviklingen af ​​moderne medicin kan medicinske specialister stadig ikke nævne de nøjagtige årsager og besvare spørgsmålet om, hvorfor diabetes opstår. Der er dog visse faktorer, der i løbet af omstændighederne kan føre til sygdomsudbrud..

Det er nødvendigt at overveje alt om type 1-diabetes mellitus, for at finde ud af, hvad det er, og hvad man kan forvente af patologien? Find ud af årsagerne til type 1-diabetes hos børn såvel som hos voksne. Og også at overveje de første tegn på diabetes, hvilket indikerer udviklingen af ​​sygdommen?

Diabetes Årsager

Type 1 diabetes mellitus er kendetegnet ved, at insulin er helt fraværende i den menneskelige krop. Medicinsk praksis viser, at sygdommen udvikler sig hurtigt, og fra det øjeblik det første symptom dukkede op, og derefter komplikationer begyndte, kan der gå en relativt kort periode..

Hovedårsagerne til diabetes ligger i ødelæggelse. Med andre ord forstyrres bugspytkirtlens funktionalitet, især dens betaceller, som ikke længere producerer det hormon, kroppen har brug for.

Når betaceller påvirkes af negative faktorer, kan de ikke længere fungere fuldt ud, hvilket resulterer i, at hormonsekretionen forstyrres.

Hvis vi taler om type 1-diabetes, kan vi sige, at den ikke producerer et naturligt hormon. Den anden type diabetes - den anden type kan dog karakteriseres ved produktion af insulin.

Der kan skelnes mellem følgende årsager til diabetes mellitus type 1:

  • En fejl, der er opstået i immunsystemet.
  • Genetisk disposition.
  • Sygdomme af viral art.

Alt det ovenstående kan kaldes årsagerne til, at ungdomsdiabetes udvikles. Der er dog også risikofaktorer for patologi, som under visse omstændigheder kan føre til diabetes mellitus..

Type 1 diabetes mellitus kan udvikles under indflydelse af sådanne faktorer:

  1. Forkert diæt (højt indtag af kulhydratfødevarer, fede og søde fødevarer osv.).
  2. Stillesiddende livsstil, mangel på fysisk aktivitet.
  3. Alvorlige stresssituationer, nervøs spænding.

Type 1-diabetes mellitus tegner sig for ca. 10% af det samlede antal diabetikere. Og i det overvældende flertal af tilfælde påvirker denne patologi et barn eller børn i ungdomsårene.

Type 1-diabetes kan være en konsekvens af fedme. Der er dog andre situationer, hvor selve patologien oprindeligt udvikler sig, og først derefter går patienten hurtigt op i vægt..

Klinisk billede

Manifestationen af ​​sygdommen ved type 1-diabetes afhænger ikke kun af dens type, men også af varigheden af ​​dens forløb, tilstedeværelsen af ​​udviklingen af ​​patologier fra det kardiovaskulære system, leveren og nyrerne såvel som andre indre systemer og organer.

Symptomer på diabetes har et ret udtalt klinisk billede og er ret akutte. Hvis du ikke er opmærksom på negative symptomer i tide, udvikler sygdommen sig hurtigt, hvilket fører til udviklingen af ​​negative konsekvenser.

I henhold til sværhedsgraden kan diabetes opdeles i primær, sekundær og gravid. Og sygdomsformen kan variere markant - mild, svær og moderat type 1-diabetes.

Med hensyn til arten af ​​patologiforløbet kan den opdeles i insulinafhængig (dette er ungdommeligt), eller der er ingen afhængighed af insulin (oftest hos ældre patienter, men måske endda ved 30 år).

Som nævnt ovenfor begynder sygdommens begyndelse altid akut. Typisk kan diabetes mellitus type 1 karakteriseres ved følgende symptomer:

  • En syg person er konstant tørstig. Praksis viser, at en patient kan drikke cirka ti liter almindelig væske om dagen. Til gengæld bliver ture til toilettet hyppigere, hyppig vandladning observeres.
  • Udseendet af svær sult. Og denne følelse kan opstå umiddelbart efter, at patienten har spist tæt..
  • Tørhed i munden, kvalme og opkast, smerter i maven.
  • Et kraftigt fald i kropsvægt. Og dette på trods af at personen spiser godt, ændrede han ikke sin diæt..
  • Konstant svaghed og kronisk træthed.
  • Hyppige infektiøse hudpatologier.

Ofte betragtes symptomer som søvnforstyrrelser, hjertesmerter, øget irritabilitet, muskel- og ledsmerter.

Når man undersøger sådanne patienter, afsløres sukker i urinen, mangel på et hormon i kroppen og et højt glukoseindhold. Med en klinisk udtalt form af den første type sygdom er blodsukkeret på tom mave mere end 6,7 enheder. Og efter at have spist (efter et par timer) mere end 10 enheder.

Hvis du ignorerer symptomerne, ikke ordinerer insulinbehandling i tide, kan patienten udvikle en diabetisk koma.

Diagnostiske tiltag

Det er umuligt kun at bestemme type 1-diabetes mellitus ud fra symptomer. Moderne metoder til diagnosticering af en sygdom inkluderer en lang række kliniske studier og laboratorieundersøgelser..

Først interviewer lægen patienten, tegner et klinisk billede af symptomerne. Derefter anbefales studier af sukkerindholdet i kroppen, insulin.

Obligatorisk differentialdiagnostik udføres for at skelne type 1-diabetes fra andre sygdomme samt for at identificere comorbiditeter hos patienten. Og så udføres undersøgelser, der fastslår typen af ​​diabetes.

Laboratorieforskningsmetoder præsenteres på følgende måder:

  1. At afsløre sukkerindholdet i kroppen på tom mave to timer efter hovedmåltidet lige før sengetid.
  2. Test af glukostolerance.
  3. Koncentrationen af ​​sukker i urinen afsløres.
  4. Mængden af ​​glykeret hæmoglobin afsløres.
  5. Kontrol af urin for ketonlegemer.

Derudover vurderes metabolismen af ​​kulhydrater ved hjælp af andre diagnostiske metoder. Lægen anbefaler at kontrollere niveauet af hormonet i kroppen og bestemme følsomheden af ​​humant blødt væv over for insulin.

Kulhydratmetabolisme kan vurderes ved hjælp af følgende foranstaltninger:

  • Graden af ​​funktionalitet af bugspytkirtlen bestemmes.
  • Kroppens hormonforbrug bestemmes.
  • Arvelige patologier afsløres.
  • Opklaring af årsagerne til stigningen i vægt vurderes den hormonelle aktivitet af patientens fedtvæv.

Sammen med sådanne diagnostiske tiltag vurderes nyrefunktionen, proteinmetabolisme undersøges, der udføres studier på udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer i kroppen..

Et særligt vigtigt punkt er en blodsukkertest, der kan afsløre krænkelser i processen med kulhydratmetabolisme. En sådan analyse kan udføres uden anbefaling fra den behandlende læge, hvis patienten er i fare.

Risikogruppen inkluderer mennesker efter 40 år, der har en stillesiddende livsstil, røg, misbruger alkoholholdige drikkevarer. Samt børn og unge med en historie med arvelige patologier.

Terapi

Type 1 diabetes mellitus er en kronisk patologi. Desværre vil det ikke være muligt at komme sig helt efter denne lidelse. Dette betyder, at du er nødt til at støtte din krop for fuld funktion gennem hele dit liv..

Da sygdommen er fyldt med adskillige negative konsekvenser og komplikationer, er terapi rettet mod at forhindre dem og forhindre udvikling af samtidige patologier.

Diabetes mellitus type 1 kan ikke helbredes absolut, men gennem lægemiddelkorrektion er det muligt at reducere risikoen for alvorlige virkninger på den generelle sundhedstilstand markant for at udelukke udvikling af nye sygdomme gennem kompleks terapi.

Den første type patologi er insulinafhængig, hvilket betyder, at introduktionen af ​​insulin er obligatorisk. Derfor skal patienten være i stand til korrekt at beregne den krævede dosis af hormonet, overvåge dets niveau i kroppen, konstant overvåge blodsukkeret og skrive de data, der er opnået i diabetes dagbog.

Insulin, der administreres til diabetikere, kan opdeles i følgende grupper:

  1. Narkotika med kort effekt.
  2. Mediumvirkende middel.
  3. Langvarige lægemidler.

Terapi af sukkerpatologi sætter sig et sådant mål - det er at reducere koncentrationen af ​​glukose i kroppen og reducere sandsynligheden for komplikationer. Hvis du overholder alle lægens anbefalinger, er der en enorm chance for at leve et fuldt liv uden negative manifestationer af patologi.

Derudover skal du følge en sund diæt. Det kan endda siges, at dette er kernen i terapiprogrammet. Det er på hvor omhyggeligt patienten behandler sin diæt og diæt, at hele succesens behandling kan afhænge..

Et andet punkt i kompleks behandling er den optimale fysiske aktivitet hos diabetikere. Patienter rådes til at føre en aktiv livsstil, dyrke sport, hvilket blev anbefalet af den behandlende læge.

Afslutningsvis skal det siges, at forebyggelse består i følgende punkter: kontrol af væskebalancen i kroppen, korrekt ernæring, indtagelse af vitaminkomplekser, lægemidler, der øger immunforsvaret, en aktiv livsstil, eliminering af stressende situationer og skadelige virkninger på centralnervesystemet. Videoen viser typen af ​​sygdom.

Hvad tænker du om det her? Hvordan havde du eller dine børn type 1-diabetes, og hvilke anbefalinger gav lægen? Del dine kommentarer!

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes