Acetonemisk syndrom hos børn. Hvad læger tavser om

Korrekt behandling med acetone. Acetonemisk syndrom - komplikationer og konsekvenser. Førstehjælp til et barn med forhøjet acetone.

Acetonemic syndrom (AS) er et kompleks af lidelser, der forårsager metaboliske lidelser i barnets krop. En øget mængde ketonlegemer i blodet betragtes som årsagen til syndromet. Ketonlegemer er produkter af ufuldstændig oxidation af fedt. Acetonæmisk syndrom manifesterer sig med stereotype gentagne episoder af acetonemisk opkastning og skifter med perioder med fuldstændig velvære.

Symptomer på sygdommen vises om to til tre år. De er mere udtalt hos syv til otte år gamle patienter, og i en alder af tolv passerer de.

Acetonæmisk syndrom MKB 10 - R82.4 Acetonuri

Hej!

Jeg er en glad og sund mor. Jeg er også ekspert i medicin.

Acetonemisk syndrom: råd fra læger

Om acetonesyndrom hos børn hævder børnelægen, at dette er et signal fra kroppen om slutningen af ​​glukose i blodet. Behandlingen sker med en rigelig og sød drink. Acetonæmisk opkast opstår - intravenøs glukose eller en injektion af et antiemetisk lægemiddel, så giv barnet vand.

Hvorfor acetone stiger hos børn. Top 8 grunde

Hovedårsagen er en stigning i eddikesyre og acetone i blodet, hvilket fører til en acetonæmisk krise. Hvis sådanne tilfælde ofte gentages, er sygdommen begyndt.

Årsagerne til stigningen i acetone i kroppen hos børn er som følger:

  1. Neuro-artrisk diatese
  2. Stress
  3. Psyko-følelsesmæssig stress
  4. Virusinfektioner
  5. Ubalanceret diæt
  6. Sult
  7. Overspisning
  8. Overdreven forbrug af protein og fede fødevarer

Symptomer på forhøjet acetone hos et barn

Det øgede niveau af acetone i barnets krop forårsager forgiftning og dehydrering. Symptomer på forhøjede acetonniveauer:

  • lugten af ​​acetone fra barnets mund
  • hovedpine og migræne
  • manglende appetit
  • opkast
  • ubehagelig lugt af sure og rådne urinæbler
  • vægttab
  • forstyrret søvn og psykoneurose
  • bleg hudfarve
  • svaghed i hele kroppen
  • døsighed
  • høj temperatur op til 37-38 grader
  • tarmsmerter

Temperatur med acetone hos et barn

Sygdommen ledsages af en stigning i barnets temperatur til 38 eller 39 grader. Dette skyldes kroppens toksikose. Temperaturen ændrer en størrelsesorden højere. Nærmer sig 38 - 39 grader. Angst opstår ved sin første manifestation. Et sygt barn indlægges snarest på en medicinsk institution for at yde lægehjælp.

Diskussioner på Internettet om temperaturen hos et barn med acetone

Et fald i temperatur indikerer undertiden, at acetonekrisen er stoppet..

Acetonemisk syndrom hos børn og voksne. Symptomer og deres forskelle

Acetonemisk syndrom hos børn er kendetegnet ved forskellige patologiske tegn, der opstår i barndommen og forekommer i kroppen på grund af den store ophobning af "ketonlegemer" i blodplasmaet.

"Ketonlegemer" - en gruppe stoffer til produktudveksling, dannet i leveren. Med enkle ord: stofskifteforstyrrelser, hvor toksiner ikke fjernes.

Tegn og manifestationer af sygdommen hos børn:

  1. Hyppig kvalme
  2. Opkast
  3. Mental træthed
  4. Sløvhed
  5. Hovedpine
  6. Ledsmerter
  7. Mavepine
  8. Diarré
  9. Dehydrering

De anførte symptomer vises individuelt eller i kombination..

Acetonæmisk syndrom hos børn er af to typer:

  • primær - som et resultat af ubalanceret ernæring.
  • sekundær - med infektiøse, endokrine sygdomme såvel som på baggrund af tumorer og læsioner i centralnervesystemet.

Der er også primært idiopatisk acetonæmisk syndrom hos børn. I dette tilfælde er den vigtigste provokerende mekanisme den arvelige faktor..

Acetonemisk syndrom hos voksne opstår, når proteinenergibalancen forstyrres. Akkumulering af en for høj mængde acetone, der fører til beruselse af kroppen. Tegn og manifestationer ligner acetone syndrom hos børn, og der lugter også acetone fra munden. Årsager til udvikling:

  1. type II diabetes mellitus
  2. Nyresvigt
  3. alkoholforgiftning
  4. sult
  5. stress

Konklusion: hos børn opstår sygdommen på grund af medfødte eller infektiøse sygdomme. Voksne erhverver sygdommen som et resultat af eksterne faktorer.

Konsekvenser og komplikationer af forkert behandling

Med korrekt behandling går krisen i denne sygdom uden komplikationer..

Ved ukorrekt behandling opstår metabolisk acidose - oxidation af kroppens indre miljø. Der er en krænkelse af vitale organers arbejde. Barnet er truet med acetone koma.

Børn, der har gennemgået denne sygdom i fremtiden, lider af cholelithiasis, gigt, diabetes mellitus, fedme, kroniske nyre- og leversygdomme..

Diagnosticering af acetonesyndrom

Acetonemisk syndrom, diagnosticeret ved undersøgelse af en læge, påvises kun hos børn under 12 år. For at komme til en konklusion er den behandlende læge afhængig af patientens historie, klager, laboratorietest.

Hvad du skal være opmærksom på:

  1. Langvarig opkastning indeholdende spor af galde, blod
  2. Kvalme varer fra to timer til en dag
  3. Analyser, der ikke viser signifikante afvigelser fra normen
  4. Tilstedeværelsen eller fraværet af andre sygdomme

Chat på internettet

Hvilken læge behandler acetonsyndrom?

Først og fremmest henvender vi os til børnelægen. Da acetonesyndrom er en børnesygdom, er lægen et barn. Lægen ordinerer en undersøgelse af en psykoterapeut, gastroenterolog, ultralyd eller ordinerer et kursus med børnemassage.

Hvis acetonsyndrom hos voksne, skal du kontakte en endokrinolog eller terapeut.

Førstehjælp til et barn med forhøjet acetone

Opkast dehydrerer kroppen. Børn lider ofte af opkast. Voksne kan også få kvalme og opkastning, hvis de ikke overvåger deres diæt, er konstant under stress.

Handlinger inden indlæggelse:

  • Giv patienten sød te eller en opløsning af glukose og 1% sodavand hvert 15. minut ved første tegn
  • indlægges patienten straks, hvis han har opkastning med acetone
  • drik baldrian. Det beroliger nervesystemet og stabiliserer dets tilstand

Behandling af acetonsyndrom derhjemme

  1. Vi slipper for overskydende henfaldselementer med en alkalisk lavement. Opløsningsforberedelse - opløs en teskefuld sodavand i 200 ml renset vand
  2. Vi drikker medicin til intern rehydrering - "Aktivt kul", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glucosolan" eller "Oralit"
  3. Vi genopfylder mistet væske, da kroppen på grund af stærk opkastning bliver dehydreret - stærk sødet te med citron eller stadig mineralvand. Vi lodder barnet med en varm drink hvert 5-10 minut i små slurker i løbet af dagen
  4. Oftere anvender vi brystet på en ammende baby
  5. Vi beriger vores daglige diæt med kulhydrater, men vi nægter helt fedtholdige fødevarer.
  6. Hvis fødeindtagelse forårsager ny opkastning, er der behov for et glukosedryp

Du kan uafhængigt bestemme niveauet af acetone ved hjælp af teststrimler. Hjemmebehandling er tilladt efter en omfattende undersøgelse.

Behandling af acetonsyndrom handler primært om at bekæmpe kriser og lindre forværringer.

Recovery på tidspunktet for forværring af sygdommen ledsages af intensiv terapi. Metoden til behandling vælges individuelt afhængigt af niveauet af acetone i kroppen. Acetonomisk syndrom hos børn, behandling og forebyggende foranstaltninger udføres på anbefaling af en læge og i medicinske institutioner for at udelukke tilbagefald.

Acetonemisk syndrom hos børn

Acetonæmisk syndrom hos børn forekommer med vedvarende metaboliske lidelser af forskellig art

Funktioner og former

Acetonæmisk syndrom (andre navne: ikke-diabetisk ketoacidose, syndrom med periodisk acetonemisk opkastning) er en ikke-infektiøs, metabolisk bestemt tilstand, der er baseret på en krænkelse af fjernelsen af ​​metabolitter og resterende kvælstof fra blodet. Patogenesen af ​​sygdommen skyldes en krænkelse af metabolismen af ​​fedtsyrer, aminosyrer af enhver art.

Udviklingen af ​​acetonesyndrom hos børn siges, hvis angrebene fra den ketoacidotiske krise ofte skifter med hinanden. Der er to hovedformer af sygdommen:

  • primær ketoacidose;
  • sekundær udvikling af syndromet.

Primært acetonemisk symptomkompleks er normalt idiopatisk og er en uafhængig sygdom i pædiatri. Den sekundære form er en konsekvens eller komplikation af ledsagende større patologier. ICD-10 sygdomskode - R82.4 (acetonuri).

Faktorer for forekomst

Hovedårsagen til akkumulering af restkvælstof og acetonæmi er overskridelsen af ​​den tilladte alderskoncentration af ketonlegemer og acetone i blodet. Mekanismen for udvikling af det primære syndrom skyldes en medfødt lidelse i fedtsyremetabolismen. Symptomerne på sekundær ketoacidose udvikler sig på baggrund af følgende patologier:

  • diabetes;
  • insufficiens eller hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme, thyrotoksikose, hyperparathyroidisme);
  • alvorlige sygdomme i fordøjelseskanalen
  • leukæmi
  • onkologiske tumorer;
  • leverpatologi;
  • kronisk nyresvigt
  • hjernetumorer.

Acetonemisk opkastningssyndrom udvikler sig i ungdomsårene hos piger og drenge, der praktiserer forskellige diæter på grund af utilfredshed med deres udseende. Fastende, utilstrækkelig ernæring, aggressiv mad - alt dette bidrager til udviklingen af ​​acetonæmi hos børn over 6-8 år.

Typiske tegn

Børn, der lider af acetonsyndrom, er tynd, bleg hud, neurotisk. Nervesystemet hos sådanne patienter udtømmes hurtigt, staten skifter med blink af spænding sammen med døsighed.

Det er bemærkelsesværdigt, at børn med ketoacidose er bedre end andre børn, der kan lære, de har udviklet hukommelse og tale. Typiske symptomer på kriser er:

  • utilpashed, koldsved på panden;
  • vedvarende subfebril tilstand
  • kvalme, opkast med lugten af ​​acetone;
  • migrænesmerter
  • søvnforstyrrelse, appetit;
  • frygt, psyko-følelsesmæssig ustabilitet.

Sløvhed og depression hos unge tilskrives normalt overarbejde og træthed. Ved regelmæssige kriser er en generel forringelse af barnets tilstand sandsynligvis: forvirring, rystelser i lemmerne. Jo yngre børn med ketoacidose, jo mere intens udvikler deres kliniske billede. Symptomerne skal skelnes fra forgiftning, giftigt chok, hypertensiv krise, akut infektiøs proces.

Acetonemisk opkastning udvikler sig under krise, hvilket er karakteristisk for svær diabetes, forstyrrelser i fedtstofskifte og nervøs ophidselse. I fare er børn med urologiske patologier, gigtartritis, migræne.

Diagnostiske metoder

Symptomerne på en acetonkrise varierer afhængigt af barnets alder.

Den endelige diagnose er fastlagt på baggrund af barnets kliniske og livshistorie, klager, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Laboratorieforskningsdata er af stor betydning i den endelige diagnose:

  • generel klinisk blodprøve (en let stigning i leukocytter, granulocytter, acceleration af erytrocytsedimenteringshastighed);
  • blodbiokemi (informativ analyse, der indikerer en stigning i niveauet af urinstof, kreatinin, restkvælstof, protein, hypokalæmi);
  • urinalyse (ketonuri bestemmes).

Acetonæmisk syndrom hos børn påvises på en dag. Hvis værdierne + og ++ er markeret på urinanalyseformen, har barnet en mild grad af acidose, som kan behandles derhjemme. Ved værdier +++ og højere taler de om svær udvikling af ketoacidose, risiko for koma og alvorlige komplikationer. Efter at den endelige diagnose er stillet, findes den etiologiske faktor i patologien, og der udføres passende terapi til den underliggende sygdom..

Hvis den sande årsag til det sekundære acetonsyndrom identificeres, kan det være nødvendigt at konsultere en øre-hals-, gastroenterolog, specialist i infektionssygdomme, nefrolog, hepatolog og neurolog..

Behandlingsordning

Behandlingen består i at rense blodet for overskydende acetone og normalisere elektrolytbalancen i blodet.

Behandling af ketoacidotisk sygdom udføres under stationære forhold. Hospitalisering er nødvendig for alvorlige metaboliske lidelser, en kraftig forringelse af tilstanden. Behandlingen er rettet mod at rense blodet, gendanne metaboliske processer, lindre ubehagelige symptomer.

Terapiregimet består af følgende foranstaltninger:

  • ændring i diæt, obligatorisk begrænsning af fedt sammen med en stigning i lette kulhydrater;
  • organisering af et rigeligt drikke regime;
  • lavement med natriumbicarbonatopløsning, som neutraliserer ketonlegemer;
  • lindring af dehydrering gennem intravenøs administration af glucose, saltvand;
  • opløsninger inde til alkalisering af blod.

Med tilstrækkelig og rettidig behandling af acetonkrisen opstår lindring inden for få dage. Symptomatisk terapi involverer udnævnelse af antiemetika, smertestillende midler, beroligende midler. Acetonemisk opkastningssyndrom kan kun forhindres ved at omorganisere kosten, søvn, vågenhed og streng overholdelse af alle medicinske anbefalinger.

Et godt terapeutisk resultat opnås med massagekurser, der tager multivitaminkomplekser, enzymer, hepatoprotektorer og langvarig brug af beroligende midler. Med kronisk acetonsyndrom kan forældre foretage hjemmetest for indholdet af resterende acetone i barnets blod ved hjælp af specielle kontraststrimler.

Sund mad

Hos børn med stofskifteforstyrrelser og nedsat fedtoptagelse er kost og ernæringsmæssig pleje afgørende. Princippet med at organisere fordøjelsesdisciplin er rettet mod at reducere belastningen på leveren, nyrerne og fordøjelsessystemet. Ekskluder fra kosten:

  • fede gærede mejeriprodukter;
  • fedtet kød, fisk, indmad og mættet bouillon baseret på dem;
  • saucer, især mayonnaise, ketchup;
  • bælgfrugter: bønner, majs, bønner, ærter;
  • røget kød, marinader, syltede agurker.

Mad skal tilberedes ved kogning, stewing, dampbehandling. Det er vigtigt, at kosten inkluderer friske grøntsager og frugter eksklusive citrusfrugter.

Det anbefales at drikke mere væske (op til 1,5-2 liter om dagen). Særligt nyttigt er usødede bærfrugtdrikke, tørrede frugtkompotter, afkog af hybenbær. Det anbefales at fortynde citrusjuicer med varmt vand i forholdet 1: 1..

Det anbefales ikke helt at udelukke fedt fra barnets diæt, men hvis det er muligt, erstattes animalsk fedt med vegetabilske fedtstoffer. En eksempelmenu for dagen inkluderer:

  • havregryn med hindbær, te med mælk, kiks;
  • kyllingesuppe med hjemmelavede nudler, kartoffelmos, magre koteletter;
  • bærgelé, skiver, majsflager;
  • vegetabilsk gryderet med urter, banan, tranebærsaft.

En gastroenterolog og ernæringsekspert kan hjælpe med at udarbejde den daglige menu. Kosten er strømlinet. Hyppige små måltider anbefales. Drikke skal ske 20-30 minutter før eller efter måltider..

Prognosen for acetonæmi er gunstig. I slutningen af ​​ungdomsårene forsvinder det normalt alene. Med sekundære former for patologi er det vigtigt at eliminere den underliggende sygdom.

En mere ugunstig prognose observeres i fravær af tilstrækkelig terapi, mad- og lægemiddelkorrektion og hyppige ketoacidotiske kriser. Med progressiv acetonæmi udvikles alvorlige komplikationer fra de indre organer og systemer op til udviklingen af ​​acidotisk koma og patientens død.

Tegn på acetonesyndrom og metoder til behandling af patologi

Acetonæmisk syndrom er et kompleks af symptomer forårsaget af akkumulering af ketonlegemer (beta-hydroxysmørsyre, eddikesyre og acetone) i blodet på grund af en overtrædelse af metabolismen af ​​fedt og syrer. Tilstanden fører til udvikling af acidose ledsaget af lugten af ​​acetone fra patientens mund, mavesmerter, gentagen opkastning, feber.

  1. Årsager til udseendet
  2. Typiske symptomer
  3. Diagnostik
  4. Behandling af acetonsyndrom
  5. Traditionel terapi
  6. Interictal periode
  7. Strømfunktioner
  8. Traditionelle metoder
  9. Læge Komarovskys anbefalinger
  10. Prognose og forebyggelse

Årsager til udseendet

Fremkomsten af ​​acetonesyndrom skyldes mangel på kulhydrater. Når mængden af ​​glukose falder, kompenserer kroppen for manglen ved at aktivere interne reserver. Ved at nedbryde fedt med enzymet lipase danner det et overskud af fedtsyrer, der omdannes til metabolitcoenzym A. Energi frigøres, kolesterol og ketonlegemer syntetiseres.

En høj koncentration af syreforbindelser og acetone forstyrrer elektrolyt- og syrebalancen, har en toksisk virkning på centralnervesystemet og mave-tarmkanalen, hvilket udtrykkes ved kliniske symptomer.

Patologien manifesterer sig ofte i barndommen fra 1 år til 13 år, hos voksne forekommer det på grund af sult, diabetes mellitus på grund af manglende evne til at absorbere kulhydrater, det observeres hos gravide kvinder i perioden med toksikose. Acetonemisk tilstand hos børn er opdelt i to former:

  • Primær. Det er klassificeret som ikke-diabetisk ketoacidose, diagnosticeret i 6% af tilfældene. Billedet er kendetegnet ved et kriseforløb ledsaget af periodiske manifestationer af cyklisk opkastning. Det sker på grund af aldersrelaterede egenskaber ved stofskifte i barnets krop. Det forklares med en nedsat evne til at udnytte ketoner og en mangel på leverenzymer involveret i oxidative processer.
  • Sekundær. Det udvikler sig hos et barn på baggrund af sygdomme: diabetes, tyrotoksikose, neuroendokrine lidelser, abnormiteter i leveren, formationer i hjernen eller dens infektiøse læsioner. Hovedtraume og epilepsi, leukæmi og hæmolytisk anæmi bidrager til tilstanden. Her bestemmes symptomerne og prognosen af ​​den underliggende patologi..
    Acetonemisk syndrom hos spædbørn manifesterer sig i hyppig genoplivning, som er forbundet med tilstedeværelsen af ​​nefropati eller toksisose i slutningen af ​​graviditeten hos moderen.

Hos et barn kan udviklingen af ​​cyklisk opkastningssyndrom udløses af følgende faktorer:

  • lavt kulhydratindhold i kosten
  • sult;
  • overdreven indtagelse af fede fødevarer i fravær af kulhydrater;
  • stress og smerte
  • infektioner
  • overarbejde og overophedning, langvarig isolation
  • overdreven fysisk aktivitet.

Ketotisk hypoglykæmi diagnosticeres ofte hos børn med neuro-artritisk diatese, en forfatningsmæssig abnormitet med nedsat metabolisme af purin og urinsyre. I voksenalderen øger disse funktioner i metaboliske processer risikoen for stendannelse i nyrerne, gigt, gigt, diabetes, fedme. Sådanne børn er kendetegnet ved psyks labilitet, neuroser, frygt, tynd fysik, men de har fremragende hukommelse, kendetegnes ved kognitive interesser..

Typiske symptomer

Med en stigning i ketonlegemer og forgiftning af kroppen udvikler en acetonkrise. En akut tilstand opstår pludselig, nogle gange på tærsklen til et angreb, ændres barnets helbredstilstand: appetitten forsvinder, spænding eller sløvhed vises. Bekymret for hovedpine, kvalme, smerter i navlen.

Acetonemisk krise hos børn manifesteres af følgende symptomer:

  • Ukuelig eller gentagen opkastning. Først kommer resterne af ufordøjet mad ud, så observeres galden i opkastet, nogle gange med en blanding af blod senere - skummende slim. Beslag genstarter, når du prøver at give mad eller vand.
  • Aceton-lugt kommer fra patientens mund, urin og opkast (kan lugte som dampe eller rådnede æbler).
  • Smerterne i underlivet øges gradvist og bliver spastiske. Palpation afslører smerter i maven. Nogle gange er fornemmelserne så stærke, at det er nødvendigt at udelukke en kirurgisk sygdom.
  • Tegn på dehydrering på baggrund af intens opkastning manifesteres af tørre slimhinder, et fald i hudens elasticitet, ingen tårer ved gråd, et kraftigt fald i urinvolumen.
  • Bleg hud og vægttab ledsages af en lys rødme på kinderne.
  • Subfebril feber (temperaturen stiger til 37,5-38, nogle gange op til 39 ° C).
  • Svaghed, hurtig puls og støjende vejrtrækning.

Barnet viser ikke interesse for spil og aktiviteter, sover meget. Sygdomsforløbet ledsages af kramper, meningeal symptomer, koma.

Forsink ikke at ringe til en læge, selv når der ikke opstår kriser for første gang. Tegn kan let forveksles med en infektiøs eller kirurgisk patologi. Derudover er dehydrering en farlig tilstand, især for små børn, så behandlingen udføres bedst på et hospital..

Diagnostik

For at diagnosticere acetonesyndrom hos et barn er lægen afhængig af anamnese, klager, klinisk billede af patologi og ordinerer også laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Laboratoriemetoder inkluderer:

  • Klinisk blodprøve. I milde tilfælde afslører analysen ikke signifikante ændringer, nogle gange er der en acceleration af ESR, en stigning i leukocytter og neutrofile granulocytter.
  • Blodbiokemi. Indholdet i blodet af hæmatokrit (andel af blodlegemer) og det totale protein skyldes opkastningens varighed og niveauet af dehydrering. En stigning i urinstof observeres på grund af hæmokoncentration og et fald i urinudstrømningen. Hypokalæmi findes i tilfælde af langvarig opkastning og mild acidose. Med en udtalt overtrædelse af syre-base-balance er kalium normalt eller øges. Oftere går væske tabt fra det ekstracellulære rum, derfor er hyponatræmi til stede.
  • Analyse af urin. Afslører ketonuri i varierende grad, hvor + og ++ taler om en ukompliceret proces og tillader behandling derhjemme. Indikatorer +++ og ++++ indikerer en stigning i ketonlegemer 400 og 600 gange og et alvorligt stadium af sygdommen, risikoen for komplikationer og koma. Tilstanden kræver hurtig pleje, terapi udføres på et hospital.

Primært acetonemisk syndrom er differentieret fra den sekundære form såvel som tarminfektion, neurokirurgiske patologier, blindtarmsbetændelse og peritonitis. Specialister opfordres til konsultation: gastroenterolog, endokrinolog, neurolog, specialist i infektionssygdomme.

Ved identifikation af sekundær ketoacidose er det vigtigt at fastslå årsagen til dannelsen for valget af behandlingstaktik.

Behandling af acetonsyndrom

Målet med behandling af acetonesyndrom hos børn under en krise er at eliminere dehydrering, genoprette elektrolytbalancen og stoppe opkastning. I hvileperioder er terapeutiske foranstaltninger at forhindre udvikling af tilstanden ved hjælp af understøttende terapi og forebyggelse.

Traditionel terapi

Hvis der opdages ketoacidose, placeres barnet på et hospital, og der træffes følgende foranstaltninger:

  • Kostkorrektion. Streng begrænsning af fedt, forbrug af letfordøjelige kulhydrater og proteiner.
  • Oral rehydrering. At drikke rigeligt med væsker er indiceret til moderat acetonuri op til ++, når der ikke er identificeret nogen signifikant elektrolytubalance og dehydrering. Væsken gives ofte i en skefuld for ikke at fremkalde opkastning. Opløsninger af glukose, 1% sodavand, Ringer's, mineralvand med et højt alkaliindhold anvendes.
  • Rensende lavement. Proceduren anbefales til fjernelse af ketonlegemer fra tarmene ved hjælp af natriumbicarbonatopløsning.
  • Symptomatisk behandling. For at stoppe opkastning injiceres injektioner af prokinetika ("Metoclopramid"). Brugen af ​​beroligende midler og antispasmodika er vist. I tilfælde af dårlig appetit ordineres "Carnitin", enzymet "Obomin".

I tilfælde af en sekundær form for ketoacidose udføres etiotropisk behandling af den underliggende sygdom.

Infusionsbehandling er indiceret til gentagen vedvarende opkastning og moderat til svær dehydrering. Intravenøs infusion af glucose og alkaliske opløsninger har følgende virkninger:

  • hjælper med at eliminere dehydrering
  • forbedrer mikrocirkulationen af ​​væske i kroppen
  • hjælper mere effektiv assimilering og metabolisme af let tilgængelige kulhydrater
  • gendanner syre-base balance.

Korrekt behandling giver dig mulighed for at klare manifestationerne af acetonesyndrom på 2-5 dage.

Interictal periode

I perioderne mellem angreb på børn, der er udsat for acetone-krise, udføres dispensær observation af en børnelæge, en pædiatrisk endokrinolog er involveret, da der er en risiko for at udvikle diabetes. Kurset er tildelt:

  • terapeutisk massage;
  • multivitaminkomplekser og calciumpræparater;
  • enzymer og hepatoprotektorer;
  • beroligende midler.

To gange om året udføres blodsukkerovervågning, ultralyd i bukhulen og nyrerne. Et coprogram (omfattende analyse af afføring) er påkrævet for at opdage ændringer i de indre organers arbejde.

Strømfunktioner

Korrekt ernæring til acetone-opkastning hos børn er grundlaget for behandling og forebyggelse af anfald, derfor er det nødvendigt at revidere menuen og korrekt danne kosten:

  • Tilladte fødevarer inkluderer gærede mejeriprodukter og mælk, kartofler, korn, æg. Magert oksekød, kyllingebryst, kalkun, kanin er velegnet til kød. Du kan koge fisk, supper - i vegetabilske bouillon.
  • Kosten inkluderer gulerødder, rødbeder, frugter og bær, friske frugtdrikke og kompotter fra tørrede frugter. Fra citrusfrugter er grapefrugt og citron ikke forbudt, da de opretholder en alkalisk urinreaktion.
  • Retter foretrækkes frem for at dampe, bage eller koge.
  • Tilstrækkeligt væskeindtag kræves: 1-1,5 liter om dagen.
  • Forbudte fødevarer inkluderer fedtet kød (især unge dyr) og fisk, rige knogler og kød bouillon, slagteaffald (nyrer, hjerner, lever). Du bør ikke give mayonnaise og creme fraiche, røget og dåse mad, bælgfrugter, syltede agurker på grund af øget syreindhold, kiwi, korender, hyben er uønsket.
  • Tillad ikke lange pauser mellem måltiderne (højst 3 timer). Barnet fodres fraktioneret, mad gives i små portioner.

Når du udarbejder en diætmenu, er det nødvendigt at identificere, hvilke fødevarer babyens krop reagerer negativt på, i dette tilfælde er de strengt begrænsede. Fedtstoffer fjernes ikke helt fra kosten, de erstattes af 2/3 med vegetabilske olier.

Da kulhydrater forbrænder fedt, kombineres de, når du tilbereder retter: læg smør i grød, koteletter er kun tilladt med vegetabilsk gryderet eller en sideskål med korn.

Traditionelle metoder

Med acetonsyndrom bruges folkemæssige opskrifter til at forhindre opkastning, når duften af ​​acetone vises. For at genopfylde elektrolytbalancen anbefales en generøs sød drink. Urteafkog og infusioner anvendes:

  • Tør urt af citronmelisse (1 spsk. L) hældes i en termokande, hældes med kogende vand (200 ml), insisterede i 2 timer. Sil, tag 25 ml i løbet af dagen 6 gange.
  • Pebermynte (1 spsk. L) hældes med et glas kogende vand, opvasken er dækket med et låg og pakket. Efter 2 timer, filtreret, tages bouillon 4 gange i løbet af dagen på en ske.
  • Bland en skefuld tørre råvarer af citronmelisse, kattemynte, timian, hæld varmt vand (400 ml). Stå i et vandbad i et kvarter og filtrer. Fordelende i lige store portioner er hele sammensætningen fuld om dagen.

Hvis metoden ikke hjalp, og opkastning stadig begyndte, skal du se en læge.

Læge Komarovskys anbefalinger

Børnelæge Komarovsky betragter acetonesyndrom ikke som en sygdom, men et individuelt træk ved barnets krop, der er forbundet med aktiviteten af ​​metaboliske processer, arbejdet i leveren og bugspytkirtlen, nyrernes evne til at fjerne giftige stoffer. Det er vigtigt for forældre at forstå mekanismen til udvikling af syndromet for at hjælpe barnet med at håndtere problemet, observere forebyggende foranstaltninger og forhindre kriseforekomsten.

Det er vigtigt regelmæssigt at give børn kompot fra tørrede frugter, opbevare glukose og fructosetabletter i medicinskabet i tilfælde af en stigning i ketonlegemer. Lægen anbefaler at købe en opløsning eller tabletter af vitaminpræparatet "Nicotinamid", hvis virkning strækker sig til reguleringen af ​​glukoseoptagelse. I tilfælde af forringelse eller efter anstrengelse gives stoffet tre gange dagligt med 5 mg / kg.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for acetonsyndrom er gunstig, med rettidig adgang til en læge og efter anbefalingerne er det muligt at stoppe opkastning og reducere hyppigheden af ​​kriser. Når barnet bliver ældre, normalt når det kommer ind i puberteten, forsvinder symptomerne helt.

For at forhindre udvikling af krampeanfald hos børn er det vigtigt at overholde følgende regler:

  • At spise en sund diæt med begrænset fedt.
  • Undgå overarbejde, følelsesmæssig overbelastning. Tidlig vaccinations- og hærdningsprocedurer anbefales for at forhindre smitsomme sygdomme..
  • Organiser et dagligt regime med hvile og gåture, sove mindst 8-10 timer, for førskolebørn kræves en stille time.
  • Giv optimal fysisk aktivitet, det er nødvendigt for vækst af muskelvæv og stigningen i glykogen. Men det er nødvendigt at sikre, at barnet ikke overbelaster sig selv..

For at bestemme koncentrationen af ​​ketonlegemer derhjemme skal forældre bruge specielle teststrimler. Den ekspressmetode giver dig mulighed for rettidigt at bestemme stigningen i metaboliske produkter i urinen på en farveskala og ikke gå glip af et fald i kulhydrater og starten på en krise.

Hvis et barn konstant har opkast, er det vigtigt for forældrene at fodre ham korrekt, nøje overvåge hans helbred, kontrollere koncentrationen af ​​ketonlegemer for ikke at gå glip af en gentagelse af kriser.

Acetonæmisk syndrom: årsager, symptomer, behandling, prognose

Acetonemisk syndrom er en særlig reaktion i kroppen på overdreven ophobning af ketonlegemer i blodet. Dette er et helt kompleks af kliniske tegn, der skyldes metaboliske lidelser og beruselse af kroppen. Acetonemisk opkastning hos børn vises ikke uden grund. Årsagerne til den patologiske tilstand er stress, psyko-emotionel overbelastning, fysisk overbelastning, ernæringsfejl, akut infektion og forskellige sygdomme. Før et angreb begynder, bliver barnet humørfuldt, klynket, svagt, han nægter at spise, klager over smerter i underlivet og hovedet.

I kroppen foregår der konstant metaboliske processer. Med strømmen af ​​blod og lymfe tilføres næringsstoffer til væv og organer, og nedbrydningsprodukter og toksiner udskilles. Metabolisk svigt påvirker tilstanden for menneskers sundhed negativt. Som et resultat af glukosemangel og aktivering af fedtnedbrydningsprocessen vises ketonlegemer i blodet. Nedsat stofskifte af proteiner og fedtstoffer fører til ophobning af nedbrydningsprodukter i kroppen, yderligere progression af metaboliske ændringer og generel forgiftning. En høj koncentration af ketonlegemer i blodet manifesteres af angreb af acetonkrise og ender med udviklingen af ​​acetonesyndrom hos børn.

Denne lidelse betragtes som en af ​​manifestationerne af neuro-artrisk diatese. Det manifesterer sig i anfald af ukuelig opkastning, skiftevis med perioder med velvære; lugten af ​​acetone fra munden tegn på forgiftning, dehydrering og abdominale syndromer. Syge børn vækkes let, har en god hukommelse og indlæringsevne, halter bagud i vægt og fysisk udvikling fra deres jævnaldrende, men overgår dem i psyko-følelsesmæssige termer. Efter 12 år forsvinder patologien helt. Syndromet har en kode i henhold til ICD-10 R82.4 og navnet "Acetonuria". Det forekommer oftere hos førskolebørn 5-6 år.

Diagnose af patologi er baseret på kliniske data og laboratorietestresultater. Ubalance i vand-elektrolyt i kombination med ketonuri og hyperammonæmi er karakteristiske træk ved syndromet. En positiv test for acetone i urinen er det vigtigste diagnostiske kriterium for patologi.

Patienter med acetonæmi får infusionsterapi, der gives rensende lavementer, og en kulhydrat-vegetabilsk diæt ordineres. Terapeutiske foranstaltninger kan forhindre acetonkrise og lindre barnets tilstand markant. Krisens begyndelse vil passere hurtigt og uden komplikationer. Hvis sygdommen ikke stoppes i tide og får lov til at gå sin gang, kan konsekvenserne blive de mest triste..

Typer af acetonsyndrom:

  • Primært syndrom er en separat nosologisk enhed, hvis vigtigste manifestation er gentagen opkastning. Overspisning af fede fødevarer eller langvarig sult kan provokere dens forværring. Sygdommen udvikler sig hos børn med neuro-artritisk diatese.
  • Sekundært syndrom er en manifestation af sygdomme i indre organer og akutte feberbetingelser. Han ledsager løbet af endokrinopatier, akutte infektioner, traumer og hjerneoplasmer, hæmatologiske og fordøjelsesforstyrrelser.

Etiologi

En kulhydratmangel fører til mangel på energi i kroppen og en kompenserende aktivering af lipolyse, hvilket resulterer i et overskud af fedtsyrer. Normalt omdannes de i raske mennesker i leveren til acetyl-coenzym A, hvoraf det meste er involveret i dannelsen af ​​kolesterol, og en mindre del bruges på dannelsen af ​​ketonlegemer. Når lipolyse stiger, bliver mængden af ​​acetyl-coenzym A også overdreven. Der er kun en måde at bruge det på - dannelsen af ​​ketonlegemer eller ketogenese. Et utilstrækkeligt tilpasset fordøjelsessystem hos et barn og et accelereret stofskifte forstyrrer ketolyse. Ketonlegemer ophobes i blodet, forårsager syre-base ubalance og har en toksisk virkning på centralnervesystemet og mave-tarmkanalen.

Hos voksne udvikles acetonesyndrom, når purinmetabolismen er nedsat. Dette er en anden mekanisme til genopfyldning af energiunderskud i tilfælde af utilstrækkelige kulhydrater i blodet - brugen af ​​interne proteinreserver. Under nedbrydningen af ​​kulhydrater dannes glukose og vand, og under nedbrydningen af ​​proteiner dannes mange mellemprodukter, der udgør en vis fare for en levende organisme. Blandt dem er ketonlegemer - aceteddikesyre og beta-hydroxysmørsyre, acetone. Deres overdrevne indhold i blodet fører til acetonsyndrom..

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi:

  1. psykomotorisk overbelastning,
  2. forgiftning,
  3. stærk smerte,
  4. solstråling,
  5. CNS-beskadigelse,
  6. infektioner,
  7. alkoholisme,
  8. udøve stress,
  9. fordøjelsesfaktorer - langvarig faste eller for meget fedt og protein mad,
  10. toksikose hos gravide kvinder - nefropati, eklampsi,
  11. arvelighed - tilstedeværelsen af ​​gigt hos slægtninge, galdesten og urolithiasis, åreforkalkning,
  12. Nyresvigt,
  13. mangel på fordøjelsesenzymer,
  14. dyskinesi af galdekanaler.

Ketonlegemer omdannes til vand og kuldioxid under oxidation. Disse biokemiske reaktioner forekommer aktivt i skeletmuskler, myokardium og hjernevæv. De efterlader kroppen uændret gennem nyrerne, lungerne og fordøjelseskanalen. Når processen med deres dannelse er hurtigere end anvendelsesprocessen, opstår ketose.

Patogenetiske forbindelser af syndromet:

  • eksponering for en provokerende faktor,
  • øgede niveauer af ketonlegemer,
  • ketoacidose,
  • hyperventilation af lungerne,
  • fald i kuldioxid i blodet,
  • vasokonstriktion - indsnævring af blodkar,
  • koma,
  • beskadigelse af lipidlaget af membraner,
  • hypoxæmi,
  • irritation af mave-tarmslimhinden,
  • kliniske manifestationer - opkastning, mavesmerter.

Symptomer

Patologi manifesteres af følgende kliniske tegn:

  1. Nervøsitet og irritabilitet er tegn på øget nervøs ophidselse,
  2. Neurasthenia - let ophidselse og hurtig nedbrydning af nervefunktioner,
  3. Slank figur,
  4. Genert, frygt og isolation i nye situationer,
  5. Let søvn, hyppig søvnløshed, mareridt,
  6. Overfølsomhed over for lugt, lyde og blænding,
  7. Ustabilitet af følelser,
  8. Hurtig udvikling af tale, hukommelse, opfattelse af information,
  9. Social fejltilpasning.

Acetonemisk krise er en typisk manifestation af patologi, der ofte opstår pludseligt og nogle gange efter forbudene: apati, ligegyldighed eller agitation, angst, appetitløshed, dyspepsi.

  • Hovedtegnet på en acetone-krise er gentagen eller ukuelig opkastning, der er karakteriseret ved stereotypi: hver nye episode gentager den forrige. Opkast indeholder ofte galde, slim og blod. Acetonemisk opkast ledsages næsten altid af forgiftning, dehydrering, mavesmerter og andre tegn..
  • Beruselsessyndrom manifesteres af feber, kulderystelser, takykardi, myalgi, artralgi, åndenød.
  • Dehydrering syndrom - muskelhypotoni, svaghed, tørhed og bleghed i huden, skarlagen rødme på kinderne, tilbagetrækning af øjnene.
  • Udseendet i alvorlige tilfælde af meningeal symptomer, takypnø, anfald er mulig.
  • Abdominal syndrom manifesteres af ubehag og smerter i epigastrium, afføringsforstyrrelse, dyspeptiske symptomer.
  • Hos patienter falder diurese, en ubehagelig lugt af acetone fra munden, fra huden, urinen og opkast vises. Leveren øges i størrelse efter opkastning stopper.

De kliniske tegn øges gradvist. Barnet bliver sløvt, søvnigt, irritabelt. De første angreb af sygdommen kan forekomme selv i den nyfødte periode og forsvinder helt i puberteten.

I nærvær af ovenstående symptomer findes mange ketonlegemer i blodet og acetone i urinen. Acetonemisk opkastning er vanskelig at stoppe. Dette skal gøres så hurtigt som muligt for at undgå dehydrering. Ellers forstørres leveren hos patienter, antallet af leukocytter i blodet øges, og der opstår ketoacidotisk koma..

Diagnostiske tiltag

Diagnosen af ​​patologi stilles efter en omfattende undersøgelse af patienten. For at gøre dette skal du indsamle en historie om liv og sygdom, lytte til klager, studere kliniske tegn og resultaterne af yderligere tests. Hos patienter findes inflammatoriske ændringer, en stigning eller et fald i koncentrationen af ​​natrium og kalium, et fald i glukose, hypochloræmi, et skift i pH til den sure side, hyperkolesterolæmi, lipoproteinæmi, en høj koncentration af ketonlegemer findes i blodet. Glukosuri og ketonuri påvises i urinen. Instrumentdiagnostik består i at gennemføre en ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen, abdominale organer og nyrer. Ekkokardioskopi detekterer et fald i diastolisk og slagtilfældevolumen i venstre ventrikel.

Alle patienter har brug for konsultation af specialister inden for endokrinologi, kirurgi, neurologi, gastroenterologi.

Du kan bestemme koncentrationen af ​​ketonlegemer i urin og blod i et klinisk laboratorium eller derhjemme. Venøst ​​blod tages om morgenen på tom mave. Før det er rygning og drikke alkohol forbudt. Alle patienter om aftenen rådes til ikke at være nervøse og ikke ændre deres sædvanlige diæt. Urinen opsamles om morgenen i en steril beholder efter hygiejne af de ydre kønsorganer.

Derhjemme anvendes testsystemer - indikatorstrimler i henhold til graden af ​​farve, som de drager konklusioner om tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen. For at gøre dette er der tabeller, hvor hver farve svarer til en eller anden koncentration af ketonlegemer. Teststrimlen dyppes i urinen i et par sekunder og får lov til at vente i 2-3 minutter. I løbet af denne tid forekommer en kemisk reaktion. Kontroller derefter farven på strimlen med skalaen fastgjort til testen..

Behandling

I nærværelse af de første tegn på patologi hos et barn er det nødvendigt at lodde ham med mineralvand, afkog af hyben eller usødet te, almindeligt drikkevand uden gas med opløst glukose. Hvis niveauet af acetone øges markant, kræves gastrisk skylning og en rensende lavement. Derefter får barnet enterosorbenter - "Aktivt kul", "Enterosgel". For at forhindre dehydrering skal barnet konstant få vand. Giv normalt 1-2 slurke hvert 5. minut. Denne fraktionerede drik hjælper med at reducere trangen til at kaste op, normaliserer stofskiftet og reducerer byrden for nyrerne. Ved ketoacidotisk opkastning angives en 12-timers faste.

Streng kontrol med barnets daglige diæt hjælper med at undgå forværring af syndromet i fremtiden. Syge børn er forbudt fra konserves, pickles, sodavand, fastfood, snacks, fede og stegte fødevarer. I en dysfunktionel periode skal du følge en diæt i 2-3 uger. Menuen skal bestå af risgrød, kartofler, magert kød, suppe med vegetabilsk bouillon, urter og grøntsager, diætbagte æbler, kiks.

Acetonemisk krise er en indikation for indlæggelse af et barn. Patienter gennemgår afgiftning, patogenetisk og symptomatisk behandling med det formål at lindre smerter og trang til at kaste op, normalisere elektrolytbalancen i kroppen.

  1. Kostterapi består i at udelukke fedt fra kosten, overvejelsen af ​​letfordøjelige kulhydrater og en tilstrækkelig mængde væske. Patienter får vist rigelig fraktioneret ernæring.
  2. Ved eksikose anvendes opløsninger, der fremstilles uafhængigt af pulver eller færdige præparater. Ofte bruger de "Regidron", "Glucosolan", bioris eller gulerods-afkok, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. Infusionsterapi er baseret på intravenøs administration af medikamenter designet til at gendanne balancen mellem elektrolytter og syrebasetilstanden i kroppen. Patienter injiceres med kolloide og krystalloide opløsninger - saltvand, ringers, glucose, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
  4. Antimikrobiel behandling udføres i henhold til indikationer - antibakterielle og antivirale midler.
  5. For at eliminere de vigtigste symptomer, antiemetiske lægemidler "Cerucal", "Raglan", antispasmodics "Drotaverin", "Papaverin", beroligende midler "Persen", "Novopassit", hepatoprotektorer "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium" "," Metoclopramid ", metaboliske lægemidler" Thiamin "," Cocarboxylase "," Pyridoxin ".
  6. Nyrehæmodialyse er indiceret, når organets filtreringsfunktion er signifikant nedsat. Denne metode giver dig mulighed for at rense blodet fra skadelige stoffer og nedbrydningsprodukter. Patientens blod og en særlig vandig opløsning passerer gennem enheden og ser ud til at blive sigtet gennem en sigte. Det vender tilbage til kroppen i en renset form.
  7. Urtemedicin - infusion af valerianrot, moderurt, pæon, som har en let beroligende virkning.

Korrekt behandling kan eliminere symptomerne på acetone-krise på 2-5 dage.

Kliniske anbefalinger fra specialister i interictal-perioden:

  • Det er nødvendigt at overvåge barnets ernæring, fodre det primært med mejeriprodukter og planteprodukter og undgå fejl i kosten.
  • For at undgå udvikling af smitsomme sygdomme skal du følge reglerne for personlig hygiejne, ikke besøge overfyldte steder, tage elementære anti-epidemiske foranstaltninger.
  • Stress og følelsesmæssig stress er provokatører af sygdommen. Forældre skal skabe en gunstig atmosfære i familien og være i stand til at beskytte deres barn mod konflikter og negative følelser.
  • I den interictal periode ordineres syge børn multivitaminkomplekser, lægemidler, der forbedrer leverfunktionen, enzymer, terapeutiske bade og massage.

Ved hjælp af traditionel medicin kan opkastning stoppes og den generelle trivsel forbedres. Normalt anvendes afkog og infusioner af citronmelisse, pebermynte, timian, catnip, sorrel og hyben, lingonbær. Naturlægemidler med antiinflammatoriske, smertestillende og vanddrivende egenskaber: calendula, pæon, enebær, havtorn, brændenælde, birkeblade.

Børn med acetonesyndrom er mest modtagelige for at udvikle diabetes mellitus. Derfor overvåges de af en pædiatrisk endokrinolog og tager årligt en blodprøve for glukostolerance. Sådanne børn får vist vitaminbehandling 2 gange om året om foråret og efteråret samt årlig sundhedsbehandling..

Prognose og forebyggelse

Patologiens prognose er relativt gunstig. Med alderen falder krisefrekvensen gradvist og stopper derefter helt. I en alder af 11-12 forsvinder sygdommen af ​​sig selv, og alle dens symptomer forsvinder. Tidlig og kompetent lægehjælp giver dig mulighed for at stoppe ketoacidose samt undgå udvikling af alvorlige komplikationer og konsekvenser.

For at forhindre udviklingen af ​​syndromet er det nødvendigt at informere forældre, hvis børn lider af neuro-artritisk diatese om mulige provokerende etiopathogenetiske faktorer. Kliniske anbefalinger fra specialister gør det muligt at forhindre dannelse af en lidelse:

  1. overbelast ikke barnet med fede fødevarer,
  2. sørg for, at barnet ikke sulter,
  3. udføre hærdnings- og vandprocedurer,
  4. vacciner barnet rettidigt,
  5. styrke immunitet,
  6. normalisere tarmmikroflora,
  7. sove mindst 8 timer om dagen.

Syge børn er kontraindiceret i direkte sollys, stressende og konfliktsituationer. For at undgå nye angreb er det nødvendigt at udføre ARVI-forebyggelse. For at gøre dette skal du føre en aktiv livsstil, temperament, gå i den friske luft. Hvis du behandler dig selv korrekt og følger alle medicinske instruktioner, vil kriser hos et barn forsvinde for evigt.

Acetonemisk syndrom

Artikler om medicinsk ekspert

  • ICD-10 kode
  • Grundene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Acetonemisk syndrom eller AS er et kompleks af symptomer, hvor indholdet af ketonlegemer i blodet stiger (især β-hydroxysmørsyre og aceteddikesyre såvel som acetone.

De er produkter af ufuldstændig oxidation af fedtsyrer, og hvis deres indhold stiger, sker der et skift i stofskifte..

ICD-10 kode

Årsager til acetonsyndrom

Oftest udvikles acetonesyndrom hos børn 12-13 år gamle. Det ser ud til, at mængden af ​​acetone og aceteddikesyre i blodet stiger. Denne proces fører til udviklingen af ​​den såkaldte acetonekrise. Hvis sådanne kriser opstår regelmæssigt, kan vi tale om sygdommen.

Som regel forekommer acetonemisk syndrom hos børn, der lider af neuro-artrisk diatese, nogle endokrine sygdomme (diabetes mellitus, tyrotoksikose), leukæmi, hæmolytisk anæmi, sygdomme i mave-tarmkanalen. Ofte forekommer denne patologi efter hjernerystelse, unormal udvikling af leveren med hjernetumor, fastende.

Patogenese

Vejene for katabolisme af proteiner, kulhydrater og fedt under normale fysiologiske forhold krydser hinanden på bestemte stadier i den såkaldte Krebs-cyklus. Det er en universel energikilde, der gør det muligt for kroppen at udvikle sig ordentligt..

Så kulhydrater, der har passeret Embden-Meyerhof glykolytiske vej, omdannes til pyruvat (organisk ketosyre). Det brænder ud i Krebs-cyklussen. Proteiner nedbrydes til gengæld af proteaser til aminosyrer (alanin, cystein og serin omdannes også til pyruvat; tyrosin, asparaginsyre og phenylalanin er kilder til pyruvat eller oxaloacetat; tyrosin, phenylalanin og leucin omdannes til acetyl-coenzym A). Fedt omdannes også til acetyl-coenzym A ved lipolyse.

Ved faste eller overdrevent forbrug af protein og fede fødevarer udvikles konstant stress, ketose. Hvis kroppen på samme tid føler en relativ eller absolut mangel på kulhydrater, stimuleres lipolyse, hvilket skal tilfredsstille behovet for energi.

Med forbedret lipolyse kommer en enorm mængde gratis fedtsyrer ind i leveren. Når de er kommet der, begynder de at transformere til acetyl-coenzym A. Samtidig er dets indtagelse i Krebs-cyklussen begrænset på grund af et fald i mængden af ​​oxaloacetat (på grund af utilstrækkelige kulhydrater). Enzymaktiviteten begynder at falde, og dette aktiverer syntesen af ​​frie fedtsyrer og kolesterol. Som et resultat har kroppen kun en udvej - at udnytte acetyl-coenzym A gennem ketogenese (syntese af ketonlegemer).

Ketonlegemer begynder enten at oxideres i væv til tilstanden af ​​vand og kuldioxid eller udskilles af nyrerne, mave-tarmkanalen og lungerne. Det vil sige, at acetonesyndrom begynder at udvikle sig, hvis udnyttelsesgraden for ketonlegemer er lavere end hastigheden af ​​deres syntese.

Symptomer på acetonesyndrom

Normalt er børn, der er syge med acetonsyndrom, kendetegnet ved en tynd fysik, de lider ofte af søvnløshed og neuroser. Nogle gange er de meget genert, deres nervesystem udtømmes hurtigt. På trods af dette udvikler sådanne børn bedre tale, hukommelse, kognitive processer end andre jævnaldrende..

Acetonemiske kriser betragtes som en almindelig manifestation af dette syndrom. Lignende tilstande vises normalt efter nogle forløbere: svær sløvhed, kvalme, migræne-lignende hovedpine, dårlig appetit.

Ved typisk acetonemisk syndrom er svær kvalme med opkastning et almindeligt symptom efterfulgt af tegn på forgiftning eller dehydrering. Normalt begynder barnet efter motorisk rastløshed og ophidselse en periode med døsighed og sløvhed. Hvis sygdommen er alvorlig, kan der være kramper, mavekramper, diarré eller forstoppelse, feber.

Første tegn

Som regel vises de første tegn på acetonsyndrom i en tidlig alder (to til tre år). De kan blive hyppigere efter syv til otte år. Normalt forsvinder alle symptomer i en alder af tolv eller tretten spor..

Acetonemisk opkastningssyndrom

Acetonemisk opkastningssyndrom er et samtidig syndrom i neuro-artrisk diatese. Denne sygdom betragtes som et træk ved enheden i barnets krop. Det er kendetegnet ved, at mineral- og purinmetabolisme ændres. En lignende tilstand er diagnosticeret hos 3-5% af børnene. Desuden er antallet af patienter i de senere år konstant stigende.

De vigtigste symptomer på acetone opkastningssyndrom er:

  1. Nervøs ophidselse øges.
  2. Ketoacidose.
  3. Hyppige lidelser i lipidmetabolisme.
  4. Manifestation af diabetes mellitus.

Her spiller arvelighed en meget vigtig rolle. Hvis barnets pårørende er blevet diagnosticeret med metaboliske sygdomme (gigt, cholelithiasis og urolithiasis, aterosklerose, migræne), er det sandsynligt, at barnet lider af dette syndrom. Også korrekt ernæring spiller en vigtig rolle..

Acetonemisk syndrom hos børn

Acetonæmisk syndrom hos børn har som regel følgende sekvens: først spiser barnet ikke ordentligt, hvilket fører til tab af appetit, hyppig opkastning. Samtidig mærkes en klar lugt af acetone fra barnets mund. Opkast gentages ofte efter at have spist eller drukket. Undertiden fører til dehydrering. Som regel forsvinder acetonesyndrom i alderen 10-11 alene.

Ud over det faktum, at denne sygdom er karakteriseret ved hyppige kriser, kan den også skelnes:

  1. Søvnløshed, frygt om natten, øget følsomhed over for lugte, følelsesmæssig labilitet, enuresis.
  2. Dårlig ernæring opstår på grund af appetitløshed, mavesmerter, der opstår med jævne mellemrum, led- og muskelsmerter, hovedpine (migræne).
  3. Dysmetabolisk syndrom: når der efter svær hovedpine en eller to dage er ukontrollabel opkastning med en stærk lugt af acetone.

Acetonæmisk syndrom hos voksne

Hos voksne kan acetonesyndrom udvikle sig, når purin- eller proteinbalancen forstyrres. Samtidig øges koncentrationen af ​​ketonlegemer i kroppen. Det skal forstås, at ketoner betragtes som normale komponenter i vores krop. De er den vigtigste energikilde. Hvis kroppen modtager en tilstrækkelig mængde kulhydrater, giver dette dig mulighed for at forhindre overskydende produktion af acetone..

Voksne glemmer ofte korrekt ernæring, hvilket fører til, at ketonforbindelser begynder at akkumulere. Dette bliver årsagen til forgiftning, som manifesteres ved opkastning af acetone..

Derudover kan årsagerne til acetonsyndrom hos voksne være:

  1. Udvikling af neuro-artrisk diatese.
  2. Konstant stress.
  3. Giftige og fordøjelseseffekter.
  4. Nyresvigt.
  5. Forkert diæt uden nok kulhydrater.
  6. Endokrine lidelser.
  7. Fastende og slankekure.
  8. Medfødte patologier.

Type 2-diabetes mellitus påvirker stærkt sygdommens udvikling.

Symptomer på debut af acetonsyndrom hos voksne:

  1. Pulsen svækkes.
  2. Den samlede mængde blod i kroppen reduceres kraftigt.
  3. Huden er bleg, en lys rødme vises på kinderne.
  4. Kramper vises i det epigastriske område.
  5. Dehydrering.
  6. Mængden af ​​glukose i blodet falder.
  7. Kvalme og opkast.
  8. Opkast vises i urinen.

Komplikationer og konsekvenser

Et stort antal ketoner, der fører til acetonsyndrom, har alvorlige konsekvenser. Den mest alvorlige er metabolisk acidose, når kroppens indre miljø bliver surt. Dette kan forårsage funktionsfejl i alle organer. Barnets vejrtrækning bliver hurtigere, blodgennemstrømningen til lungerne øges, mens den falder til andre organer. Derudover virker ketoner direkte på hjernevæv, hvilket endda kan forårsage koma. Et barn med acetonesyndrom er sløv og hæmmet.

Diagnosticering af acetonesyndrom

Først og fremmest er lægen afhængig af anamnese-dataene, analyserer patientens klager, ser på de kliniske symptomer og udfører laboratorieforskning..

Hvilke kriterier anvendes til diagnose?

  1. Opkastningsepisoderne gentages konstant og er meget voldelige..
  2. Der kan være perioder med ro mellem episoder af varierende varighed..
  3. Opkastning kan vare i flere dage.
  4. Det er umuligt at forbinde opkastning med lidelser i fordøjelseskanalen.
  5. Opkastangreb er stereotype.
  6. Nogle gange slutter opkastning meget uventet uden nogen behandling.
  7. Der er sådanne ledsagende symptomer: kvalme, hovedpine, mavesmerter, fotofobi, sløvhed, svaghed.
  8. Patienten er bleg, kan have feber, diarré.
  9. Galde, blod, slim kan ses i opkastet.

Analyser

Der er ingen ændringer i den kliniske analyse af blod. Normalt viser billedet kun patologien, der førte til udviklingen af ​​syndromet.

En urinprøve tages også, hvor ketonuri kan ses (et plus eller fire plus). På samme tid er tilstedeværelsen af ​​glukose i urinen ikke et specielt symptom..

Dataene fra den biokemiske blodprøve er meget vigtige for at stille diagnosen. Desuden er jo længere dehydrering ses, jo længere periode med acetone-opkastning. I plasma, et mærkbart højt indeks for hæmatokrit og protein. Mængden af ​​urinstof i blodet øges også på grund af dehydrering.

Instrumental diagnostik

Ekkokardioskopi er en meget vigtig metode til at stille en diagnose. Med dens hjælp kan du se indikatorerne for central hæmodynamik. Venstre ventrikels diastoliske volumen reduceres ofte, venøst ​​tryk falder, og udstødningsfraktionen falder også moderat. På baggrund af alt dette øges hjerteindekset på grund af takykardi..

Differential diagnose

Typisk udføres differentiel diagnose med diabetisk ketoacidose. Men på samme tid er sidstnævnte funktioner: hypoglykæmi eller signifikant hyperglykæmi, der er ingen klassisk "diabetisk" historie, patientens tilstand er meget bedre.

Hvem skal man kontakte?

Behandling af acetonsyndrom

Hvis du bemærker de første tegn på acetonsyndrom hos dit barn, skal du straks give ham ethvert absorberende middel (det kan være aktivt kul eller enterosgel). For at forhindre dehydrering er det nødvendigt konstant at drikke mineralvand (kan erstattes med usødet te) i en lille mængde, men ganske ofte (hvert 5-7 minut). Dette hjælper med at reducere trang til at kaste op..

Ved behandlingen af ​​acetonesyndrom er de vigtigste metoder dem, der er rettet mod bekæmpelse af kriser. Støttende behandling er meget vigtig for at reducere opblussen.

Hvis acetonkrisen allerede har udviklet sig, indlægges barnet på hospitalet. Den såkaldte diætkorrektion udføres straks. Det er baseret på brugen af ​​letfordøjelige kulhydrater, begrænser fede fødevarer, giver fraktioneret ernæring og drikker. Nogle gange lægger de specielle rensende lavementer med natriumbicarbonat. Det hjælper med at eliminere nogle af de ketonlegemer, der allerede er kommet ind i tarmene. Oral rehydrering udføres med opløsninger såsom rehydron eller orso.

Hvis dehydrering er alvorlig, skal der gives intravenøs infusion af 5% glucose og saltvand. Antispasmodika, beroligende midler og antiemetika gives ofte. Ved korrekt behandling forsvinder symptomerne på syndromet efter 2-5 dage..

Lægemidler

  • Aktivt kul. Sorbent, som er meget populær. Dette kul er af vegetabilsk eller animalsk oprindelse. Det er blevet specielt behandlet for at forbedre dets absorptionsevne. Som regel ordineres det i begyndelsen af ​​acetonkrisen at fjerne toksiner fra kroppen. Blandt de vigtigste bivirkninger er det værd at fremhæve: forstoppelse eller diarré, udtømning af kroppen i proteiner, vitaminer og fedtstoffer.

Aktivt kul er kontraindiceret i tilfælde af gastrisk blødning, mavesår.

  • Motilium. Det er et antiemetikum, der blokerer dopaminreceptorer. Den aktive ingrediens er domperidon. Det anbefales at tage stoffet inden måltiderne. For børn er doseringen 1 tablet 3-4 gange om dagen, for voksne og børn over 12 år - 1-2 tabletter 3-4 gange om dagen.

Undertiden kan indtagelse af Motilium forårsage sådanne bivirkninger: tarmkramper, tarmforstyrrelser, ekstrapyramidalt syndrom, hovedpine, døsighed, nervøsitet, plasmaprolactinniveauer øges.

Lægemidlet anbefales ikke til brug med prolactinom, gastrisk blødning, mekanisk obstruktion af mave-tarmkanalen, legemsvægt op til 35 kg, individuel intolerance over for komponenterne.

  • Metoclopramid. Et velkendt antiemetisk middel, der hjælper med at lindre kvalme, ikon, stimulere tarmperistaltik. Voksne anbefales at tage op til 10 mg 3-4 gange om dagen. Børn over 6 år kan gives op til 5 mg 1-3 gange dagligt.

Bivirkninger ved at tage stoffet er: diarré, forstoppelse, mundtørhed, hovedpine, døsighed, depression, svimmelhed, agranulocytose, allergisk reaktion.

Kan ikke tages til blødning i maven, perforering af maven, mekanisk obstruktion, epilepsi, feokromocytom, glaukom, graviditet, amning.

  • Thiamine. Dette lægemiddel tages med vitaminmangel og hypovitaminose B1. Ofte ordineres det, hvis patienten ikke får dette vitamin godt ind i kroppen. Tag det ikke, hvis du er overfølsom over for stoffets komponenter. Bivirkninger er: Quinckes ødem, kløe, udslæt, urticaria.
  • Atoxil. Lægemidlet hjælper med at adsorbere toksiner i fordøjelseskanalen og fjerne dem fra kroppen. Derudover fjerner det skadelige stoffer fra blod, hud og væv. Som et resultat falder kropstemperaturen, opkastningen stopper. Produktet frigives i form af et pulver, hvorfra en suspension fremstilles. Bør tages en time før måltider eller anden medicin. Børn fra syv år kan tage 12 g af stoffet om dagen. Dosering til børn under syv år skal ordineres af en læge.

Alternativ behandling

Acetonæmisk syndrom kan også behandles derhjemme. Men her er det værd at være opmærksom på, at du kun kan bruge de produkter, der kan nedbringe acetone. Hvis du ikke ser nogen forbedring i dit barns tilstand, skal du straks kontakte en læge. Alternativ behandling i dette tilfælde er kun egnet til at eliminere den ubehagelige lugt af acetone, reducere temperaturen eller lindre opkastning. For eksempel er en sorrel afkog eller en særlig hybenbaseret te perfekt til at fjerne lugt..

Urtebehandling

Urtebehandling udføres normalt for at stoppe opkastning. For at gøre dette skal du forberede følgende afkog:

  1. Tag 1 spiseskefuld medicinsk citronmelisse og hæld 1 glas kogende vand. Insister i cirka en time, pakket ind i en varm klud. Sil og drik 1 spsk op til seks gange om dagen.
  2. Tag 1 spiseskefuld pebermynte, hæld et glas kogende vand. De insisterer i to timer og drikker derefter. Tag op til 4 gange om dagen, en spiseskefuld.
  3. Tag 1 spsk medicinske citronmelisse blade, timian og catnip, bland. Hæld kogende vand over med to glas, og hold det lidt i et vandbad (15 minutter). Derefter afkøles. I løbet af dagen skal du drikke alt i lige store portioner. Du kan tilføje en citronkile for at forbedre smagen..

Ernæring og diæt for acetonsyndrom

En af hovedårsagerne til udseendet af acetonesyndrom er underernæring. For at undgå tilbagefald af sygdommen i fremtiden skal du strengt kontrollere dit barns daglige diæt. Medtag ikke fødevarer med et højt indhold af konserveringsmidler, kulsyreholdige drikkevarer, chips. Giv ikke din baby for fede eller stegte fødevarer..

For at behandlingen af ​​acetonesyndrom skal lykkes, er det nødvendigt at følge en diæt i to til tre uger. Diætmenuen inkluderer nødvendigvis: risgrød, grøntsagssupper, kartoffelmos. Hvis symptomerne ikke vender tilbage inden for en uge, kan du gradvist tilføje diætkød (ikke stegt), kiks, urter og grøntsager.

Kosten kan altid justeres, hvis symptomerne på syndromet vender tilbage igen. Hvis der vises dårlig ånde, skal du tilføje meget vand, som skal drikkes i små portioner.

På den første dag af kosten bør barnet ikke få noget andet end rugbrødkrydderier.

Den anden dag kan du tilføje risvand eller diætbagte æbler.

Hvis alt er gjort korrekt, vil kvalme og diarré passere på den tredje dag.

Afslut under ingen omstændigheder kosten, når symptomerne er forsvundet. Læger anbefaler, at man overholder alle dets regler. På den syvende dag kan du tilføje kiks, kiks, risgrød (uden olie), grøntsagssuppe til kosten.

Hvis kropstemperaturen ikke stiger, og lugten af ​​acetone er forsvundet, kan babyens ernæring gøres mere varieret. Du kan tilføje mager fisk, vegetabilsk puré, boghvede, mejeriprodukter.

Forebyggelse

Når dit barn er kommet sig, er det nødvendigt at forhindre sygdommen. Hvis dette ikke gøres, kan det acetonesyndrom blive kronisk. De første dage skal du sørge for at følge en særlig diæt, opgive fede og krydrede fødevarer. Når kosten er slut, skal du gradvist og meget omhyggeligt introducere andre fødevarer i den daglige diæt..

Det er meget vigtigt at spise sunde fødevarer. Hvis du inkluderer alle de nødvendige fødevarer i dit barns kost, vil intet true hans helbred. Forsøg også at give ham en aktiv livsstil, undgå stress, styrke immunitet og støtte mikroflora.

Vejrudsigt

Som regel er prognosen for denne sygdom gunstig. Normalt i en alder af 11-12 år forsvinder acetonsyndrom alene, som alle dets symptomer. Hvis du søger kvalificeret hjælp fra en specialist rettidigt, vil dette hjælpe med at undgå mange komplikationer og konsekvenser..

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes