Hvad skal være ALT-indikatoren i blodet

Cellerne i leveren, hjertet og nogle andre organer producerer specielle enzymer, der er involveret i metaboliske processer. Normalt kommer de praktisk talt ikke ind i blodbanen, og under analysen opdages de ikke eller er indeholdt i meget små mængder. Imidlertid bidrager sygdomme, der forårsager ødelæggelse af vævets cellulære struktur, til frigivelsen af ​​disse enzymer i blodbanen. Den mest betydningsfulde ved diagnosen af ​​patologiske processer er stoffer forkortet som AlAt og AsAt.

Alat i en blodprøve - hvad er det??

Dette er det forkortede navn for et af de vigtigste enzymer, der sikrer metabolismen af ​​aminosyrer - alaninaminotransferase. Det produceres hovedsageligt af hepatocytter - leverceller. Det syntetiseres i mindre mængder i skelet- og hjertemuskelvæv, bugspytkirtlen. Normalt opdages alaninaminotransferase ikke i blodet hos en sund person eller findes i meget små mængder i et biokemisk laboratorieundersøgelse. Samtidig øges ALT hos mænd på grund af den accelererede aminosyremetabolisme (hos kvinder udføres det mindre intensivt).

Oftest udføres en omfattende laboratorieanalyse med bestemmelse af koncentrationen af ​​et andet stof - aspartataminotransferase (forkortet AsAt). Det produceres af de samme celler og deltager også i aminosyremetabolismen. Indholdet af enzymet i blodplasma ændres også i visse leversygdomme og hjertets muskulatur, hvilket indikerer nekrotiske processer.

Men den vigtigste diagnostiske værdi er forholdet mellem disse to enzymer, hvis værdi kaldes de Ritis-koefficienten og giver dig mulighed for pålideligt at etablere lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Hvis reference (tilladte) indikatorer overskrides, og værdien af ​​koefficienten er mindre end 0,91 eller mere end 1,75, kan man antage leverproblemer i det første tilfælde eller hjertesygdomme i det andet..

Norma AsAt og AlAt i biokemisk blodprøve

Niveauerne af disse enzymer ændres over tid, hvilket er normalt i barndommen. For eksempel har spædbørn højere niveauer end voksne på grund af arten af ​​arbejdstid. På grund af den massive frigivelse af erytrocytter i blodet og deres efterfølgende transformation til bilirubin udvikler gulsot, der er karakteristisk for nyfødte, og følgelig en stigning i antallet af AlAt.

For AsAt og AlAt findes normerne for børn i forskellige aldre og voksne i tabellen:

Alder

Maksimalt tilladte værdier AlAt, U / L

De første fem dage efter fødslenop til 496 dage-seks måneder55-606 til 12 månederop til 541-3 årikke mere end 333-6 år gammelop til 296 til 1238-3912-17 år gammelDrenge - 27
Piger - 24VoksneMænd - 41
Kvinder - 31

Som det fremgår af tabellen, svinger normale indikatorer konstant i barndommen og ungdommen, og fra 12 år adskiller de sig også efter emnets køn. Derudover er en let stigning i niveauet for ALT normen hos kvinder i blodet under den tidlige graviditet. I sidste trimester indikerer en stigning i enzymets koncentration imidlertid gestose, som truer moderens og fostrets helbred..

Aspartataminotransferase bestemmes også i forskellige mængder alt efter køn og alder. Hos voksne mænd er normens øvre grænse 37 enheder pr. Liter hos kvinder - 31. Det højeste niveau observeres hos børn i de første livsdage (op til 97 enheder / l), faldende til 82 med et år og til 36 med seks. For unge 12 -17 år gamle, værdier, der ikke overstiger 29 og 25 U / L for drenge og piger, betragtes som normale.

I blodprøven øges ALAT og ASAT - hvad betyder dette, hvad er årsagerne?

En stigning indikerer patologisk ødelæggelse af hepatocytter, hjerteceller, bugspytkirtel. Normalt kommer de ind i blodbanen i en minimal mængde som et resultat af naturlig vævsfornyelse og døden af ​​gamle celler. Omfattende organskader og massiv celledød fører til en kraftig stigning i deres volumen i blodbanen. En stigning i serum ALT-værdier er således karakteristisk for følgende sygdomme og tilstande:

  • hepatitis, levercirrhose, fedtdegeneration;
  • akut pancreatitis;
  • omfattende forbrændinger, stød
  • virale infektioner
  • lymfoblastisk leukæmi;
  • chok af forskellige etiologier;
  • lidelser i hæmatopoiesis;
  • muskeldystrofi;
  • mononukleose.

Forhøjet blod AST eller aspartataminotransferase vises i blodplasma i store mængder under nekrotiske processer i kroppen. Overskridelse af de maksimalt tilladte indikatorer flere gange (fra 2 til 20) er et tegn på sygdomme i følgende organer:

  • Hjerte - koronarinsufficiens, myokardieinfarkt, lungetrombose, angina angreb, postoperativ tilstand, reumatisk hjertesygdom.
  • Galdeblære og lever - kolestase, kolangitis, amebiasis, leverkræft, hepatitis, skrumpelever.
  • Pankreas - akut betændelse eller phlegmon.
  • Skeletmuskulatur - beskadigelse eller dystrofi;

Koncentrationen i plasmaet af mængden af ​​enzymet stiger også i systemiske og infektiøse patologier såsom vaskulitis, mononukleose, hæmolytisk syndrom.

Kunne stigningen i indholdet af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase være forårsaget af andre årsager, der ikke er forbundet med sygdomme? Ja, enzymniveauer stiger hos kvinder tidligt i graviditeten, hvilket er normalt. Det samme fænomen kan observeres ved brug af visse lægemidler: antibiotika, antineoplastiske og beroligende lægemidler, barbiturater, orale svangerskabsforebyggende midler og andre. Niveauet af fysisk aktivitet, indtagelse af sportsernæring, alkoholholdige drikkevarer påvirker også væksten af ​​indikatorer.

Hvem har brug for forskning

En henvisning til en biokemisk blodprøve AsAt og AlAt er obligatorisk til alle donorer inden proceduren for at tage blod såvel som til personer med identificerede patologier i leveren, hjertet, bugspytkirtlen.

Resultaterne af denne undersøgelse bruges også til hepatitis, skrumpelever, da de gør det muligt at bestemme graden af ​​organskader. Derudover er det nødvendigt at kontrollere mængden af ​​enzymer under behandling med visse antibiotika såvel som efter indtagelse af giftige forbindelser..

Grundlaget for en biokemisk blodprøve er også en forringelse af den generelle trivsel i form af konstant svaghed, hurtig træthed og appetitløshed. Hyppige symptomer som mavesmerter, kvalme og opkastning, gulfarvning af det hvide i øjnene, mørk urin og fordøjelsesproblemer er en grund til straks at søge læge for henvisning.

Sådan forberedes analysen til AlAt, AsAt

Du er nødt til at donere blod fra en vene til forskning, som udføres i statslige poliklinikker på en henvisningsbasis eller på en betalt basis i private laboratorier. En blodprøve for AlAt og AsAt tages om morgenen og strengt på tom mave: efter det sidste måltid skal der gå mindst 12 timer. Den dag, du besøger laboratoriet, skal du ikke ryge, drikke anden væske end vand. Hele ugen før testen er det strengt forbudt at drikke alkohol.

Derudover kan resultatet forvrænges ved indtagelse af ethvert lægemiddel - antimikrobielt, svangerskabsforebyggende, koleretisk, beroligende og andre. Så spørgsmålet om deres aflysning eller midlertidig suspension af behandlingen bør drøftes med din læge på forhånd. Udtrykket for analysen er en dag, det vil sige den næste dag, du kan gå efter resultaterne. Mod et ekstra gebyr kan processen accelereres: eksprestesten udføres på kun 2 timer.

Afkodningsanalyse

Testresultaterne skal præsenteres for din læge. Specialisten lægger mærke til de kvantitative indikatorer for indholdet af begge enzymer, graden af ​​at overskride den maksimalt tilladte værdi og deres forhold. For eksempel tillader koncentrationen af ​​AlAt at drage konklusioner om leversygdommernes art. Så hepatitis A, B, C forårsager et 20 gange overskud af normen og alkoholiske - 6 gange. Med fed degeneration er der en stigning på 2 eller 3 gange.

Hvad angår onkologiske sygdomme (især kræft i leveren), skal man være opmærksom på aspartrtaminotransferase og dets koncentration.

Med karcinom øges det flere gange og udvikler sig over tid. Samtidig stiger værdierne af alaninaminotransferase lidt. I de sene, ubrugelige stadier af skrumpelever observeres det modsatte fænomen.

Af særlig betydning er den såkaldte de Ritis-koefficient - det numeriske forhold mellem de øgede værdier af AlAt og AsAt, især hvis lokaliseringen af ​​den patologiske proces endnu ikke er fastlagt nøjagtigt. Ved leverskade observeres normalt en forhøjet ALT i blodet, og indholdet af aspartataminotransferase falder. Hvis myokardiet er beskadiget, vendes andelen. Normalt varierer de Ritis-koefficienten fra 0,91 til 1,75, dvs. med ødelæggelsen af ​​hepatocytter er den meget mindre end 1 og med et hjerteanfald - mere end 2.

Derudover reduceres koncentrationen af ​​enzymer. For AlAt og AsAt i blodprøven er dette typisk ved gentagne sessioner af hæmodialyse, brud på leveren, dens nekrose eller skrumpelever samt med en udtalt mangel på B-gruppe vitaminer i kroppen eller ved at tage antikoagulantia. Under alle omstændigheder skal en specialist håndtere afkodning under hensyntagen til tredjepartsfaktorer, der kan påvirke det endelige resultat af undersøgelsen, da det ikke altid bestemmes af patologiske årsager. Det er uacceptabelt at drage konklusioner og stille diagnoser uafhængigt uden specialundervisning.

Sådan sænkes ALT i blod?

Hvis der er identificeret kvantitative afvigelser fra indikatorer fra normen, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke indflydelsen af ​​faktorer som indtagelse af kosttilskud og alkohol, overdreven fysisk aktivitet. En diæt, der indeholder for mange fede og "tunge" fødevarer, skal også justeres. Ofte er det mad, der fremkalder betændelse i bugspytkirtlen, og diæt fremmer opsving..

Når lægemiddelterapi bliver årsagen, skal lægen justere forløbet eller erstatte lægemidlet med et mindre giftigt. Samtidig bør effektiviteten af ​​en sådan foranstaltning overvåges konstant ved hjælp af regelmæssige analyser. Hvis koncentrationen af ​​enzymer har ændret sig på grund af leversygdom eller anden patologisk proces, skal den identificeres og helbredes. Til dette ordineres normalt en fuld undersøgelse med hospitalsindlæggelse på et hospital..

Øget ALT i blodet

9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1145

  • Generel information om ALT
  • Tegn på stigende værdier
  • Regler for forberedelse og levering af analysen
  • ALT-referenceværdier
  • Årsager til afvigelse fra normen
  • Anbefalinger til korrektion af indikatorer
  • Resultat
  • Lignende videoer

ALT eller ALAT (alaninaminotransferase) og AST eller AST (aspartataminotransferase) er en kombination af komplekse proteinmolekyler med ikke-membran permanente cellerelementer, ellers enzymer. Deres hovedformål er at fremskynde den kemiske reaktion af aminosyrer (alanin og asparaginsyre), som forbinder metabolisme af protein og kulhydrat. Produktionen af ​​enzymer i kroppen sker endogent, det vil sige intracellulært, derfor er koncentrationen af ​​AsAT og ALAT i blodet hos en sund person ubetydelig.

Generel information om ALT

Den vigtigste placering for alaninaminotransferase er hepatocytter (leverceller). I mindre mængder findes det i myokardiet, bugspytkirtlen, nyrerne og vævet i det muskulære apparat. Aspartataminotransferase er i højere grad koncentreret i hjertemusklen såvel som i leveren, hjernneuroner, skeletmuskler.

Med en destruktiv ændring i de anførte organer frigøres enzymer og kommer i store mængder ind i den systemiske cirkulation. Når AST- eller ALT-enzymet i blodet hæves, betyder det en krænkelse af organcellernes integritet, derfor udviklingen af ​​patologiske processer.

ALT og AST er i tæt sammenhæng. Et sundt enzymforhold, alias de Ritis-koefficient, varierer fra 0,91 til 1,75. En lav koefficient (under en) indikerer tilstedeværelsen af ​​leverpatologier. Overskridelse af indikatoren 2 gange indikerer ødelæggelsen af ​​myokardiet.

Koncentrationen af ​​ALT identificeres inden for rammerne af blodbiokemi. Enzymet er en markør for den organiske tilstand af hepatocytter og leverens sundhed. I henhold til det kvantitative indhold bestemmes tegn på leversygdomme på det prækliniske stadium, det vil sige før fremkomsten af ​​karakteristiske symptomer på misfarvning af hud og slimhinder (gulsot).

En stigning i indikatorerne for det vigtigste enzym af hepatocytter gør det muligt for lægen at antage tilstedeværelsen af:

  • hepatitis af forskellige etiologi;
  • kræftprocesser i leveren
  • skrumpelever (alle sorter);
  • steatose (fedtdegeneration i leveren)
  • fedt hepatose;
  • kolestase (krænkelse af syntese og udstrømning af galde);
  • progressiv muskeldystrofi;
  • giftig leverskade (medicinsk, alkoholisk osv.)
  • bugspytkirtelsygdomme;
  • hjertelidelse.

Først og fremmest er patologier forbundet med cytolyse (ødelæggelse af hepatocytter) under mistanke. Utilfredsstillende resultater af ALT (ALT) i biokemisk analyse kræver yderligere verifikation ved laboratorie- og hardwaremetoder. På basis af blodparametre alene antages patologi, men ikke definitivt diagnosticeret.

Tegn på stigende værdier

Biokemisk blodprøve er en metode til laboratorieundersøgelse af biovæsker for at identificere funktionelle lidelser i organer og kropssystemer. Undersøgelsen er tildelt:

  • i henhold til patientens symptomatiske klager (vedvarende smerter ved enhver lokalisering, fordøjelsesbesvær, hjerte- og åndedrætsfunktioner, funktionsfejl i nervesystemet, det endokrine, det hepatobiliære system og nyreapparatet)
  • inden for rammerne af klinisk undersøgelse
  • til forebyggende formål
  • ved kontakt med patienter inficeret med viral hepatitis;
  • at overvåge behandlingen af ​​diagnosticerede sygdomme.

I den perinatale periode donerer kvinder blod til biokemi flere gange, hvilket gør det muligt at diagnosticere mulige forstyrrelser i kroppen hos den forventede mor i tide, hvilket negativt påvirker barnets udvikling. Der lægges særlig vægt på ALT-indikatorerne i blodprøven, når patienten manifesterer symptomer på leverpatologier:

  • kvalme og tyngde i det epigastriske område
  • skiftevis diarré og forstoppelse (forstoppelse)
  • tab af interesse for mad (tab af appetit)
  • gul belægning på tungen og bitterhed i munden
  • subfebril (37–38 ° C) kropstemperatur;
  • kløende hud (især i ansigtet)
  • en ændring i skyggen af ​​ekskrementer til en lysegul, mørk urinfarve;
  • smerter i hypokondrium til højre;
  • gullig nuance af øjenhvide
  • kronisk flatulens
  • telangiectasia (edderkopårer) og hæmatomer af ikke-traumatisk oprindelse;
  • hævelse.

Med diagnosticerede leversygdomme kan en analyse for indholdet af AST og ALT i blodet ordineres separat for at overvåge dynamikken i behandlingen.

Regler for forberedelse og levering af analysen

For at opnå objektive resultater bør der foretages en biokemianalyse efter en simpel indledende forberedelse. Patienten skal overholde følgende betingelser:

  • udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer i 5-7 dage, fordi giftige metabolitter af ethanol forstyrrer synteseprocesserne af proteiner og enzymer i leveren.
  • på 2-3 dage skal du fjerne fede fødevarer og stegte fødevarer fra kosten for ikke at skabe yderligere stress på leveren og bugspytkirtlen;
  • midlertidigt stoppe med at bruge medicin
  • overhold fastningsregimenet før proceduren i mindst 8-12 timer.

Hvorfor skal jeg testes på tom mave? Dette skyldes det faktum, at enhver mad ændrer blodets sammensætning, og fedtstoffer gør plasma uklar. Resultaterne af fuld maveprøve vil være unøjagtige.

ALT-referenceværdier

ALT-retningslinjer klassificeres efter køn (hos mænd og kvinder) og efter patientens aldersgruppe. Hos børn, fra fødslen til 6 måneder, stiger indikatorerne for normen, skifter derefter afhængigt af alder og opnår stabilitet efter voksenalderen.

Indholdet af enzymet i kvinders blod påvirkes af at føde et barn, tage hormonelle orale svangerskabsforebyggende midler og overgangsalderen. En ubetydelig (inden for 25%) stigning i ALT i blodet under graviditet og et fald efter 50 år accepteres det ikke at henvise til patologiske ændringer.

Den øvre grænse for børns indikatorer for enzymindholdet i blodet bør ikke overstige følgende værdier (i U / l):

NyfødtOp til 6 måneder.Op til et årOp til tre årOp til 6 årIndtil myndighedsalderen
495654332939

Alaninaminotransferase referenceværdier for voksne:

Sats i U / lNorm i mmol / l
Mænd45252
Kvinder34≈ 190

Ved vurdering af ALT-indikatorerne tages de opnåede AST-værdier uden fejl i betragtning. Afkodning af analyseresultaterne udføres inden for en dag.

Årsager til afvigelse fra normen

Enzymindekset kan afvige fra standardværdierne både opad og nedad. Begge muligheder er utilfredsstillende og indikerer intens celleødelæggelse. Et nedsat niveau af ALT registreres meget sjældnere end en stigning i koncentrationen af ​​enzymet i blodet.

Der er to hovedårsager til nedgangen i ydeevne:

  • omfattende nekrose af hepatocytter som et resultat af avancerede kroniske leversygdomme;
  • langvarig mangel i kroppen af ​​pyridoxin (vitamin B6).

B-vitamin6 tager aktivt del i produktionen af ​​ALAT og ASAT. Med sin kroniske mangel syntetiseres enzymer i utilstrækkelige mængder. Hyperenzymæmi (forhøjede ALT-niveauer) er klassificeret i fire kvaliteter:

  • let - en stigning i indikatorer med 3-5 gange;
  • moderat - 5-6 gange;
  • gennemsnit - mere end 6 gange;
  • høj - mere end 10 gange.

Årsagerne til stigningen i ALT er forbundet med akutte eller kroniske patologier i lever og hjerte. Myokardieinfarkt (nekrose af en del af hjertemusklen) diagnosticeres formodentlig med en ALT-indikator, der overstiger standarderne 5 eller flere gange. I dette tilfælde øges også Ritis-koefficienten. Akut betændelse i bugspytkirtlen giver en stigning i enzymindeks mindst 3 gange, dystrofi i muskelsystemet - 7-8 gange.

I viral hepatitis observeres en øget værdi af alaninaminotransferase 20-50 gange. Der er tre hovedtyper af virussygdom, to yderligere:

  • Botkins sygdom eller hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfusion eller hepatitis C;
  • type D og E (sygdomme forbundet med hovedtyperne).

Med giftig (alkoholisk) hepatitis kan ALT-værdier øges med en faktor på hundreder. Et højt niveau af enzymet i resultaterne af biokemi, især i fravær af udtalte symptomer, er en grund til yderligere undersøgelse. Patienten har brug for at donere blod til et enzymimmunoanalyse (ELISA) for at detektere hepatitisvirus.

Med uhelbredelig leverskade (skrumpelever) kan ALT-niveauet i blodet øges fra 225 U / L til 2250 U / L. Resultater afhænger af sygdommens stadium og etiologi. Skrumpelever kan have følgende ætiologi:

  • viral - det er dannet som en komplikation af den overførte hepatitis A, B, C;
  • farmakologisk eller medicinsk - udvikler sig med langvarig forkert medicin;
  • giftig (alkoholisk) - forekommer som et resultat af kronisk alkoholisme;
  • udvekslings-fordøjelsessystem - dannet på baggrund af kroniske patologier i det endokrine system; kryptogen (med en ukendt oprindelse);
  • galde (primær og sekundær) - er en komplikation af galdeblæresygdomme;
  • autoimmun, årsagen til udvikling er en funktionsfejl i kroppens immunsystem.

Den højeste ALAT registreres i viral og alkoholisk cirrose. Hvis der er mistanke om skrumpeforandringer i levervævet, skal patienten straks gennemgå en ultralyd af de peritoneale organer.

Andre mulige årsager til forhøjede enzymniveauer inkluderer:

  • Pankreasnekrose, ellers død af bugspytkirtelceller, som en komplikation af avanceret pancreatitis.
  • Kolecystopancreatitis og kronisk betændelse i bugspytkirtlen. I løbet af de latente perioder med sygdommen øges niveauet af alaninaminotransferase let. En kraftig stigning i enzymet i blodet betyder en forværring af sygdommen.
  • Myokarditis (betændelse i hjertemusklen). Patologi diagnosticeres ved at sammenligne ALT- og AST-indikatorer og beregne Ritis-koefficienten.
  • Akutte og kroniske leversygdomme (steatose, steatohepatitis, hepatose).
  • Kræftransformation af hepatocytter (oftere forekommer det som en komplikation af kronisk hepatitis og cirrose).
  • Alkoholisk, medicinsk eller anden leverforgiftning.
  • Kemoterapi behandling.
  • Hjerteanfald og præinfarkt tilstand.
  • Epstein-Barr-virusinfektion (mononukleose).

I det tilfælde, hvor den påståede diagnose ikke bekræftes under yderligere undersøgelse, kan falske resultater betyde manglende overholdelse af betingelserne for tilberedning (drikke alkohol, spise fedtholdige fødevarer) samt en tilstand af neuropsykologisk stress eller fysisk udmattelse på tidspunktet for bloddonation.

Anbefalinger til korrektion af indikatorer

For at reducere den høje ALT i blodet er det først og fremmest nødvendigt at starte behandling af den underliggende sygdom, der påvirkede testresultaterne. Da i de fleste tilfælde en øget koncentration af ALT skyldes udviklingen af ​​leverpatologier, ordineres lægemidler fra den hepatobeskyttende gruppe:

  • Essentielt phospholipid (komplekse forbindelser med alkoholer, syrer med høj molekylvægt og lipider). De stimulerer regenerering af hepatocytter, stabiliserer metaboliske processer, opretholder balancen mellem proteiner, fedt og kulhydrater (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv osv.).
  • Hepatobeskyttende lipotropika. Sænk eller stop fedtet infiltration i leveren (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Plante hepatoprotektorer. Fremme restaurering af leverceller, behandling kræver langvarig brug. Tabletterne indeholder naturlige ekstrakter af medicinske urter (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar osv.).

Yderligere terapi udføres med lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) og liponsyre, som hjælper med at neutralisere toksiner og alkoholnedbrydningsprodukter. Diætterapi kan hjælpe med at sænke ALT. En patient med nedsat funktionsevne i leveren og bugspytkirtlen ordineres en diæt "tabel nr. 5".

Resultat

Alaninaminotransferase (ALT) er et endogent enzym, der fremskynder den kemiske reaktion af alaninaminosyren. Hoveddelen af ​​ALT er indeholdt i leveren, resten er lokaliseret i bugspytkirtlen, myokardiet og musklerne. Hos en sund mand er mængden af ​​enzym i blodet ikke mere end 45 U / L hos en kvinde - 34 U / L.

Hvis indikatorerne øges markant, betyder det, at væv og celler ændres patologisk og har alvorlige skader, gennem hvilke alaninaminotransferase kommer ind i blodbanen. Bestemmelse af ALT-niveauet udføres som en del af en biokemisk blodprøve.

I de fleste tilfælde med en øget værdi af enzymet diagnosticeres leversygdomme (hepatitis, hepatose, cirrose osv.), Kronisk eller akut pancreatitis, hjertedysfunktion (myokarditis, hjerteanfald). Diagnosen skal bekræftes ved en detaljeret undersøgelse, herunder et antal laboratorietests og hardwarediagnostiske procedurer.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes