Hvad skal være ALT-indikatoren i blodet

9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1144

  • Generel information om ALT
  • Tegn på stigende værdier
  • Regler for forberedelse og levering af analysen
  • ALT-referenceværdier
  • Årsager til afvigelse fra normen
  • Anbefalinger til korrektion af indikatorer
  • Resultat
  • Lignende videoer

ALT eller ALAT (alaninaminotransferase) og AST eller AST (aspartataminotransferase) er en kombination af komplekse proteinmolekyler med ikke-membran permanente cellerelementer, ellers enzymer. Deres hovedformål er at fremskynde den kemiske reaktion af aminosyrer (alanin og asparaginsyre), som forbinder metabolisme af protein og kulhydrat. Produktionen af ​​enzymer i kroppen sker endogent, det vil sige intracellulært, derfor er koncentrationen af ​​AsAT og ALAT i blodet hos en sund person ubetydelig.

Generel information om ALT

Den vigtigste placering for alaninaminotransferase er hepatocytter (leverceller). I mindre mængder findes det i myokardiet, bugspytkirtlen, nyrerne og vævet i det muskulære apparat. Aspartataminotransferase er i højere grad koncentreret i hjertemusklen såvel som i leveren, hjernneuroner, skeletmuskler.

Med en destruktiv ændring i de anførte organer frigøres enzymer og kommer i store mængder ind i den systemiske cirkulation. Når AST- eller ALT-enzymet i blodet hæves, betyder det en krænkelse af organcellernes integritet, derfor udviklingen af ​​patologiske processer.

ALT og AST er i tæt sammenhæng. Et sundt enzymforhold, alias de Ritis-koefficient, varierer fra 0,91 til 1,75. En lav koefficient (under en) indikerer tilstedeværelsen af ​​leverpatologier. Overskridelse af indikatoren 2 gange indikerer ødelæggelsen af ​​myokardiet.

Koncentrationen af ​​ALT identificeres inden for rammerne af blodbiokemi. Enzymet er en markør for den organiske tilstand af hepatocytter og leverens sundhed. I henhold til det kvantitative indhold bestemmes tegn på leversygdomme på det prækliniske stadium, det vil sige før fremkomsten af ​​karakteristiske symptomer på misfarvning af hud og slimhinder (gulsot).

En stigning i indikatorerne for det vigtigste enzym af hepatocytter gør det muligt for lægen at antage tilstedeværelsen af:

  • hepatitis af forskellige etiologi;
  • kræftprocesser i leveren
  • skrumpelever (alle sorter);
  • steatose (fedtdegeneration i leveren)
  • fedt hepatose;
  • kolestase (krænkelse af syntese og udstrømning af galde);
  • progressiv muskeldystrofi;
  • giftig leverskade (medicinsk, alkoholisk osv.)
  • bugspytkirtelsygdomme;
  • hjertelidelse.

Først og fremmest er patologier forbundet med cytolyse (ødelæggelse af hepatocytter) under mistanke. Utilfredsstillende resultater af ALT (ALT) i biokemisk analyse kræver yderligere verifikation ved laboratorie- og hardwaremetoder. På basis af blodparametre alene antages patologi, men ikke definitivt diagnosticeret.

Tegn på stigende værdier

Biokemisk blodprøve er en metode til laboratorieundersøgelse af biovæsker for at identificere funktionelle lidelser i organer og kropssystemer. Undersøgelsen er tildelt:

  • i henhold til patientens symptomatiske klager (vedvarende smerter ved enhver lokalisering, fordøjelsesbesvær, hjerte- og åndedrætsfunktioner, funktionsfejl i nervesystemet, det endokrine, det hepatobiliære system og nyreapparatet)
  • inden for rammerne af klinisk undersøgelse
  • til forebyggende formål
  • ved kontakt med patienter inficeret med viral hepatitis;
  • at overvåge behandlingen af ​​diagnosticerede sygdomme.

I den perinatale periode donerer kvinder blod til biokemi flere gange, hvilket gør det muligt at diagnosticere mulige forstyrrelser i kroppen hos den forventede mor i tide, hvilket negativt påvirker barnets udvikling. Der lægges særlig vægt på ALT-indikatorerne i blodprøven, når patienten manifesterer symptomer på leverpatologier:

  • kvalme og tyngde i det epigastriske område
  • skiftevis diarré og forstoppelse (forstoppelse)
  • tab af interesse for mad (tab af appetit)
  • gul belægning på tungen og bitterhed i munden
  • subfebril (37–38 ° C) kropstemperatur;
  • kløende hud (især i ansigtet)
  • en ændring i skyggen af ​​ekskrementer til en lysegul, mørk urinfarve;
  • smerter i hypokondrium til højre;
  • gullig nuance af øjenhvide
  • kronisk flatulens
  • telangiectasia (edderkopårer) og hæmatomer af ikke-traumatisk oprindelse;
  • hævelse.

Med diagnosticerede leversygdomme kan en analyse for indholdet af AST og ALT i blodet ordineres separat for at overvåge dynamikken i behandlingen.

Regler for forberedelse og levering af analysen

For at opnå objektive resultater bør der foretages en biokemianalyse efter en simpel indledende forberedelse. Patienten skal overholde følgende betingelser:

  • udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer i 5-7 dage, fordi giftige metabolitter af ethanol forstyrrer synteseprocesserne af proteiner og enzymer i leveren.
  • på 2-3 dage skal du fjerne fede fødevarer og stegte fødevarer fra kosten for ikke at skabe yderligere stress på leveren og bugspytkirtlen;
  • midlertidigt stoppe med at bruge medicin
  • overhold fastningsregimenet før proceduren i mindst 8-12 timer.

Hvorfor skal jeg testes på tom mave? Dette skyldes det faktum, at enhver mad ændrer blodets sammensætning, og fedtstoffer gør plasma uklar. Resultaterne af fuld maveprøve vil være unøjagtige.

ALT-referenceværdier

ALT-retningslinjer klassificeres efter køn (hos mænd og kvinder) og efter patientens aldersgruppe. Hos børn, fra fødslen til 6 måneder, stiger indikatorerne for normen, skifter derefter afhængigt af alder og opnår stabilitet efter voksenalderen.

Indholdet af enzymet i kvinders blod påvirkes af at føde et barn, tage hormonelle orale svangerskabsforebyggende midler og overgangsalderen. En ubetydelig (inden for 25%) stigning i ALT i blodet under graviditet og et fald efter 50 år accepteres det ikke at henvise til patologiske ændringer.

Den øvre grænse for børns indikatorer for enzymindholdet i blodet bør ikke overstige følgende værdier (i U / l):

NyfødtOp til 6 måneder.Op til et årOp til tre årOp til 6 årIndtil myndighedsalderen
495654332939

Alaninaminotransferase referenceværdier for voksne:

Sats i U / lNorm i mmol / l
Mænd45252
Kvinder34≈ 190

Ved vurdering af ALT-indikatorerne tages de opnåede AST-værdier uden fejl i betragtning. Afkodning af analyseresultaterne udføres inden for en dag.

Årsager til afvigelse fra normen

Enzymindekset kan afvige fra standardværdierne både opad og nedad. Begge muligheder er utilfredsstillende og indikerer intens celleødelæggelse. Et nedsat niveau af ALT registreres meget sjældnere end en stigning i koncentrationen af ​​enzymet i blodet.

Der er to hovedårsager til nedgangen i ydeevne:

  • omfattende nekrose af hepatocytter som et resultat af avancerede kroniske leversygdomme;
  • langvarig mangel i kroppen af ​​pyridoxin (vitamin B6).

B-vitamin6 tager aktivt del i produktionen af ​​ALAT og ASAT. Med sin kroniske mangel syntetiseres enzymer i utilstrækkelige mængder. Hyperenzymæmi (forhøjede ALT-niveauer) er klassificeret i fire kvaliteter:

  • let - en stigning i indikatorer med 3-5 gange;
  • moderat - 5-6 gange;
  • gennemsnit - mere end 6 gange;
  • høj - mere end 10 gange.

Årsagerne til stigningen i ALT er forbundet med akutte eller kroniske patologier i lever og hjerte. Myokardieinfarkt (nekrose af en del af hjertemusklen) diagnosticeres formodentlig med en ALT-indikator, der overstiger standarderne 5 eller flere gange. I dette tilfælde øges også Ritis-koefficienten. Akut betændelse i bugspytkirtlen giver en stigning i enzymindeks mindst 3 gange, dystrofi i muskelsystemet - 7-8 gange.

I viral hepatitis observeres en øget værdi af alaninaminotransferase 20-50 gange. Der er tre hovedtyper af virussygdom, to yderligere:

  • Botkins sygdom eller hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfusion eller hepatitis C;
  • type D og E (sygdomme forbundet med hovedtyperne).

Med giftig (alkoholisk) hepatitis kan ALT-værdier øges med en faktor på hundreder. Et højt niveau af enzymet i resultaterne af biokemi, især i fravær af udtalte symptomer, er en grund til yderligere undersøgelse. Patienten har brug for at donere blod til et enzymimmunoanalyse (ELISA) for at detektere hepatitisvirus.

Med uhelbredelig leverskade (skrumpelever) kan ALT-niveauet i blodet øges fra 225 U / L til 2250 U / L. Resultater afhænger af sygdommens stadium og etiologi. Skrumpelever kan have følgende ætiologi:

  • viral - det er dannet som en komplikation af den overførte hepatitis A, B, C;
  • farmakologisk eller medicinsk - udvikler sig med langvarig forkert medicin;
  • giftig (alkoholisk) - forekommer som et resultat af kronisk alkoholisme;
  • udvekslings-fordøjelsessystem - dannet på baggrund af kroniske patologier i det endokrine system; kryptogen (med en ukendt oprindelse);
  • galde (primær og sekundær) - er en komplikation af galdeblæresygdomme;
  • autoimmun, årsagen til udvikling er en funktionsfejl i kroppens immunsystem.

Den højeste ALAT registreres i viral og alkoholisk cirrose. Hvis der er mistanke om skrumpeforandringer i levervævet, skal patienten straks gennemgå en ultralyd af de peritoneale organer.

Andre mulige årsager til forhøjede enzymniveauer inkluderer:

  • Pankreasnekrose, ellers død af bugspytkirtelceller, som en komplikation af avanceret pancreatitis.
  • Kolecystopancreatitis og kronisk betændelse i bugspytkirtlen. I løbet af de latente perioder med sygdommen øges niveauet af alaninaminotransferase let. En kraftig stigning i enzymet i blodet betyder en forværring af sygdommen.
  • Myokarditis (betændelse i hjertemusklen). Patologi diagnosticeres ved at sammenligne ALT- og AST-indikatorer og beregne Ritis-koefficienten.
  • Akutte og kroniske leversygdomme (steatose, steatohepatitis, hepatose).
  • Kræftransformation af hepatocytter (oftere forekommer det som en komplikation af kronisk hepatitis og cirrose).
  • Alkoholisk, medicinsk eller anden leverforgiftning.
  • Kemoterapi behandling.
  • Hjerteanfald og præinfarkt tilstand.
  • Epstein-Barr-virusinfektion (mononukleose).

I det tilfælde, hvor den påståede diagnose ikke bekræftes under yderligere undersøgelse, kan falske resultater betyde manglende overholdelse af betingelserne for tilberedning (drikke alkohol, spise fedtholdige fødevarer) samt en tilstand af neuropsykologisk stress eller fysisk udmattelse på tidspunktet for bloddonation.

Anbefalinger til korrektion af indikatorer

For at reducere den høje ALT i blodet er det først og fremmest nødvendigt at starte behandling af den underliggende sygdom, der påvirkede testresultaterne. Da i de fleste tilfælde en øget koncentration af ALT skyldes udviklingen af ​​leverpatologier, ordineres lægemidler fra den hepatobeskyttende gruppe:

  • Essentielt phospholipid (komplekse forbindelser med alkoholer, syrer med høj molekylvægt og lipider). De stimulerer regenerering af hepatocytter, stabiliserer metaboliske processer, opretholder balancen mellem proteiner, fedt og kulhydrater (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv osv.).
  • Hepatobeskyttende lipotropika. Sænk eller stop fedtet infiltration i leveren (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Plante hepatoprotektorer. Fremme restaurering af leverceller, behandling kræver langvarig brug. Tabletterne indeholder naturlige ekstrakter af medicinske urter (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar osv.).

Yderligere terapi udføres med lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) og liponsyre, som hjælper med at neutralisere toksiner og alkoholnedbrydningsprodukter. Diætterapi kan hjælpe med at sænke ALT. En patient med nedsat funktionsevne i leveren og bugspytkirtlen ordineres en diæt "tabel nr. 5".

Resultat

Alaninaminotransferase (ALT) er et endogent enzym, der fremskynder den kemiske reaktion af alaninaminosyren. Hoveddelen af ​​ALT er indeholdt i leveren, resten er lokaliseret i bugspytkirtlen, myokardiet og musklerne. Hos en sund mand er mængden af ​​enzym i blodet ikke mere end 45 U / L hos en kvinde - 34 U / L.

Hvis indikatorerne øges markant, betyder det, at væv og celler ændres patologisk og har alvorlige skader, gennem hvilke alaninaminotransferase kommer ind i blodbanen. Bestemmelse af ALT-niveauet udføres som en del af en biokemisk blodprøve.

I de fleste tilfælde med en øget værdi af enzymet diagnosticeres leversygdomme (hepatitis, hepatose, cirrose osv.), Kronisk eller akut pancreatitis, hjertedysfunktion (myokarditis, hjerteanfald). Diagnosen skal bekræftes ved en detaljeret undersøgelse, herunder et antal laboratorietests og hardwarediagnostiske procedurer.

Øget ALT i blodet: årsager og behandling

Alaninaminotransferase (ALT) er et specielt stof, der er involveret i aminosyremetabolismen. Det findes normalt i organer som lever, hjerte, nyrer.

Indtrængningen af ​​dette enzym i blodbanen er tegn på en patologisk proces. Hvad dette betyder, og med hvilke lidelser det er forbundet, vil blive beskrevet senere i artiklen..

I de fleste tilfælde er alaninaminotransferase forhøjet i sygdomme, der påvirker leveren. Imidlertid er muligheden for patologi og andre vitale organer ikke udelukket..

Koncentrationen af ​​ALT i blodet er en vigtig diagnostisk indikator, der bestemmer lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​patologien..

ALT's vigtigste funktioner

Dette enzym er essentielt for helbredet. Takket være ham udføres metaboliske processer, som hjælper med at styrke immunforsvaret, give kroppen den nødvendige energiforsyning samt produktion af lymfocytter.

Alle processer forekommer inde i celler med en lille frigivelse af enzymet i blodbanen.

På grund af den destruktive proces, der opstår i levercellerne og andre organer, der er ramt af sygdommen, trænger ALT i store mængder ind i blodet. Dens tilstedeværelse, der overskrider de tilladte værdier, bliver en vigtig indikator for diagnosen af ​​visse sygdomme..

Tilstedeværelsen af ​​alaninaminotransferase er karakteristisk for organer såsom:

  • leveren, hvor dens koncentration er højest
  • hjertemuskel
  • lunger;
  • nyrer
  • bugspytkirtel.

Dette bliver en forudsætning for en grundig undersøgelse af disse særlige organer, når der påvises høje ALT-værdier i den biokemiske blodprøve..

Indikationer til analyse

En stigning i ALT-niveauer i en blodprøve signalerer ikke kun patologi i de anførte organer. Det indikerer også muligheden for tilstedeværelse af andre sygdomme..

Derfor evalueres blodbiokemi. Analysen afslører afvigelser, bliver en integreret del af forebyggende foranstaltninger, en effektiv måde at diagnosticere alvorlige sygdomme i leveren, myokardiet og bugspytkirtlen på.

Denne undersøgelse bliver obligatorisk, når der observeres patologiske ændringer i leveren, der opstår som et resultat af medicin, hepatitis og forgiftning med giftige stoffer..

En biokemisk blodprøve ordineres i tilfælde af følgende symptomer:

  • intens smerte i højre hypokondrium;
  • gulhed af hud og øjen sclera;
  • afklaring af afføring og mørk urin
  • manglende appetit
  • generel svaghed.

Rettidig påvisning af et øget ALT-indhold gør det muligt at eliminere sådanne tegn ved at stille en nøjagtig diagnose og ordinere et passende behandlingsforløb.

Andre symptomer

Ud over de ovennævnte manifestationer, der indikerer et højt niveau af ALT i blodet, er der symptomer, der vises afhængigt af et bestemt organs nederlag:

  1. Lever. Plager ledsages af smertefulde manifestationer under højre ribben, misfarvning af huden og gulhed i øjnene. Viral hepatitis opstår på baggrund af øget kropstemperatur. Skrumpelever er kendetegnet ved ophobning af væske i bukhulen, såkaldte edderkopvener vises på huden.
  2. Et hjerte. Hovedsymptomet på hjerteinfarkt er intens smerte i brystområdet, der udstråler til subscapularis, venstre arm og kæbe. Hjertetrytmen forstyrres, åndenød opstår, blodtrykket falder. Der er generel svaghed, kulderystelser.
  3. Bugspytkirtel. Kvalme, gentagen opkastning, skarp eller ondt i maven, oppustethed, svaghed.

Hvis der er en onkologisk proces, ud over disse tegn, er der et kraftigt vægttab og tab af styrke.

Diagnostik

Identifikation af et højt niveau af enzymer i kombination med de anførte manifestationer gør det muligt hurtigt at diagnosticere sygdomme, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt.

Til forskning tages blod fra en vene om morgenen på tom mave. Resultatens pålidelighed afhænger af den indledende forberedelse af patienten med følgende enkle regler:

  • sidste måltid senest 8 timer før prøveudtagning af biomateriale
  • eliminering af alkohol og rygestop
  • begrænser fysisk aktivitet.

I tilfælde af brug af medicin skal lægen informeres.

Kun hvis disse krav er opfyldt, vil analyserne være nøjagtige, hvilket gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose.

Afkodningsanalyse

Det skal bemærkes, at der ved afkodning af resultaterne også tages hensyn til værdierne af et sådant enzym som AST. I henhold til Ritis-koefficientskalaen, der betragter forholdet mellem disse enzymer, tages indeks op til 1,65 konventionelle enheder som normen..

Overskridelse af disse værdier 2 gange indikerer patologiske ændringer i hjertemusklen. Aflæsninger under 1.0 indikerer leverskade.

Imidlertid observeres et fald i disse værdier med hepatitis af viral oprindelse, og leverskader på grund af alkoholforgiftning fremkalder deres signifikante stigning.

En omfattende undersøgelse af en patient med et højt niveau af enzymer involverer brugen af ​​MR, CT, generel urin- og blodprøve og en række andre foranstaltninger.

ALT-normer

Hos en voksen og hos børn er der en signifikant forskel i indikatorer, der betragtes inden for det normale interval. Tabellen viser, at den tilladte koncentration af et givet stof ikke kun afhænger af alder, men også af køn:

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes