Amaryl (glimepirid)

Der er kontraindikationer. Tal med din læge, inden du tager det.

Oversøiske kommercielle navne (oversøiske) - Amaryl, Glimpid, Glimy.

Flere stoffer til type 2-diabetes mellitus her.

Alle lægemidler, der anvendes i endokrinologi, er her.

Du kan stille et spørgsmål eller efterlade en anmeldelse om medicinen (venligst glem ikke at angive lægemidlets navn i meddelelsesteksten) her.

Præparater indeholdende glimepirid (glimepirid, ATC-kode (ATC) A10BB12):

Hyppige frigivelsesformularer (mere end 100 forslag på Moskva-apoteker)
NavnFrigør formularPakning, stkProducentlandPris i Moskva, rTilbud i Moskva
Amaryl - originaltabletter 1 mgtrediveTyskland, Aventis105- (gennemsnit 298 °) -511833↗
Amaryl - original2 mg tablettertrediveTyskland, Aventistil 30 stk: 400- (gennemsnit 556) -780;
til 90stk: 651- (gennemsnit 1381) - 2470
894↘
Amaryl - original3 mg tabletter30 og 90Italien, Aventistil 30 stk: 426- (gennemsnit 812) -1177;
til 90stk: 1116- (gennemsnit 2008↗) - 2602
894↗
Amaryl - original4 mg tabletter30 og 90Italien, Aventis825- (gennemsnit 1089 °) -1560;
til 90stk: 2054- (gennemsnit 2620) -3500
955↗
Amaryl Mtabletter (2 mg glimepirid + 500 mg metformin)trediveKorea, Handok425- (gennemsnit 577) -813575↗
Glemaz4 mg tablettertrediveArgentina, Chimica523- (gennemsnit 872 °) -1106399↗
Glimepiride2 mg tablettertrediveRusland, Pharmstandard145- (gennemsnit 198) -376270↗
Glimepiride3 mg tablettertrediveRusland, Pharmstandard231- (gennemsnit 249) -439212↗
Glimepiride4 mg tablettertrediveRusland, Pharmstandard239- (gennemsnit 298) -465141
Glimepiride-TEVA2 mg tablettertrediveIndien, USV212- (gennemsnit 290) -354128↗
Sjældent fundet former for frigivelse (mindre end 100 forslag på Moskva-apoteker)
Glimepiride Canontabletter 1 mgtrediveRusland, Kanonfarma124- (gennemsnit 147) -230otte
Glimepiride Canon2 mg tablettertrediveRusland, Kanonfarma82- (gennemsnit 169) -43136
Glimepiride Canon3 mg tablettertrediveRusland, Kanonfarma30- (gennemsnit 246) -43142
Glimepiride Canon4 mg tablettertrediveRusland, Kanonfarma258- (gennemsnit 291) -41834
Glimepiride-TEVA3 mg tablettertrediveIndien, USV208- (gennemsnit 285) -36922↘
Glimepirid-Teva4 mg tablettertrediveIndien, USV153- (gennemsnit 262) -54222
Diameridtabletter 1 mgtrediveRusland, Akrikhin66- (gennemsnit 189↗) -29648↗
Diamerid2 mg tablettertrediveRusland, Akrikhin237- (gennemsnit 319↗) -46383↗
Diamerid4 mg tablettertrediveRusland, Akrikhin450- (gennemsnit 541↗) -67929↗

Amaryl (original Glimepiride) - officiel brugsanvisning. Receptpligtig medicin, information er kun beregnet til sundhedspersonale!

Klinisk og farmakologisk gruppe:

Oralt hypoglykæmisk lægemiddel

farmakologisk virkning

Oralt hypoglykæmisk lægemiddel - III-generation sulfonylurinstofderivat.

Glimepirid reducerer koncentrationen af ​​glukose i blodet, hovedsageligt ved at stimulere frigivelsen af ​​insulin fra betacellerne i bugspytkirtlen. Dens virkning er overvejende forbundet med en forbedring af betacellerne i bugspytkirtlen til at reagere på fysiologisk glukosestimulering. Sammenlignet med glibenclamid forårsager lave doser glimepirid mindre insulin, mens der opnås omtrent den samme reduktion i blodsukkerkoncentrationen. Denne kendsgerning vidner til fordel for tilstedeværelsen af ​​ekstrapankreatiske hypoglykæmiske virkninger i glimepirid (øget vævssensitivitet over for insulin og insulinomimetisk effekt).

Insulinsekretion. Som alle andre sulfonylurinstofderivater regulerer glimepirid insulinsekretion ved at interagere med ATP-følsomme kaliumkanaler på beta-cellemembraner. I modsætning til andre sulfonylurinstofderivater binder glimepirid selektivt til et protein med en molekylvægt på 65 kilodalton, som er placeret i membranerne i betacellerne i bugspytkirtlen. Denne interaktion af glimepirid med et protein, der binder til det, regulerer åbning eller lukning af ATP-følsomme kaliumkanaler.

Glimepiride lukker kaliumkanaler. Dette forårsager beta-celle-depolarisering og fører til åbning af spændingsfølsomme calciumkanaler og indtrængen af ​​calcium i cellen. Som et resultat aktiverer en stigning i den intracellulære calciumkoncentration insulinsekretion ved exocytose.

Glimepirid går meget hurtigere og indgår derfor oftere i en binding og frigøres fra en binding med et protein, der binder til det end glibenclamid. Det antages, at denne egenskab ved den høje vekselkurs for glimepirid med et protein, der binder til det, forårsager dets udtalt virkning af sensibiliserende beta-celler over for glucose og beskytter dem mod desensibilisering og for tidlig udtømning..

Effekten af ​​øget vævssensitivitet over for insulin Glimepirid forstærker virkningen af ​​insulin på glukoseoptagelse af perifert væv.

Insulinomimetisk effekt. Glimepirid har lignende virkninger som insulin på glukoseoptagelse af perifert væv og frigivelse af glukose fra leveren.

Absorptionen af ​​glukose i perifert væv udføres ved dets transport til muskelceller og adipocytter. Glimepirid øger direkte antallet af glukostransportmolekyler i plasmamembranerne i muskelceller og adipocytter. En stigning i indtagelsen af ​​glucose i celler fører til aktivering af glycosylphosphatidylinositol-specifik phospholipase C. Som et resultat falder den intracellulære calciumkoncentration, hvilket medfører et fald i aktiviteten af ​​proteinkinase A, hvilket igen fører til stimulering af glukosemetabolisme.

Glimepirid hæmmer frigivelsen af ​​glukose fra leveren ved at øge koncentrationen af ​​fruktose-2,6-bisphosphat, som hæmmer glukoneogenese.

Indflydelse på blodpladeaggregering og dannelse af aterosklerotisk plaque. Glimepirid reducerer blodpladeaggregering in vitro og in vivo. Denne effekt synes at være relateret til den selektive inhibering af COX, som er ansvarlig for dannelsen af ​​thromboxan A, en vigtig endogen faktor for blodpladeaggregering..

Antiaterogen handling. Glimepirid bidrager til normaliseringen af ​​lipider, reducerer niveauet af malonic aldehyd i blodet, hvilket fører til et signifikant fald i lipidperoxidering.

Reduktion af sværhedsgraden af ​​oxidativ stress, som konstant er til stede hos patienter med type 2-diabetes. Glimepirid øger endogen alfa-tocopherol-, katalase-, glutathionperoxidase- og superoxiddismutaseaktivitet.

Kardiovaskulære effekter. Sulfonylurinstofderivater har også en effekt på det kardiovaskulære system gennem ATP-følsomme kaliumkanaler. Sammenlignet med traditionelle sulfonylurinstofderivater har glimepirid signifikant mindre effekt på det kardiovaskulære system. Det reducerer blodpladeaggregering og fører til en signifikant reduktion i dannelse af aterosklerotisk plaque.

Hos raske frivillige er den minimale effektive dosis glimepirid 0,6 mg. Effekten af ​​glimepirid er dosisafhængig og reproducerbar. Fysiologisk respons på motion (nedsat insulinsekretion), mens du tager glimepirid, vedvarer.

Der er ingen signifikante forskelle i effekten, afhængigt af om stoffet blev taget 30 minutter før måltider eller umiddelbart før måltider. Hos patienter med diabetes mellitus kan tilstrækkelig metabolisk kontrol opnås inden for 24 timer med en enkelt dosis af lægemidlet. Desuden opnåede 12 af 16 patienter med nyreinsufficiens (CC 4-79 ml / min) i en klinisk undersøgelse også tilstrækkelig metabolisk kontrol..

Kombinationsterapi med metformin. Hos patienter, der ikke opnår tilstrækkelig metabolisk kontrol, når de bruger den maksimale dosis glimepirid, kan kombinationsbehandling med glimepirid og metformin påbegyndes. To studier med kombinationsbehandling har vist forbedret metabolisk kontrol sammenlignet med behandling med hvert af disse lægemidler alene..

Kombinationsterapi med insulin. Hos patienter med utilstrækkelig metabolisk kontrol, når de tager glimepirid i maksimale doser, kan samtidig insulinbehandling påbegyndes. I to undersøgelser opnår denne kombination den samme forbedring i metabolisk kontrol som insulin alene. Kombinationsterapi kræver dog en lavere insulindosis.

Farmakokinetik

Ved sammenligning af data opnået med enkelt og multipel (1 gang /) administration af glimepirid blev der ikke fundet nogen signifikante forskelle i farmakokinetiske parametre, og deres variabilitet mellem forskellige patienter var meget lav. Der er ingen signifikant ophobning af lægemidlet.

Ved gentagen oral administration af lægemidlet i en daglig dosis på 4 mg nås Cmax i serum efter ca. 2,5 timer og er 309 ng / ml. Der er en lineær sammenhæng mellem dosis og Cmax for glimepirid i plasma såvel som mellem dosis og AUC. Når det tages oralt, er biotilgængeligheden af ​​glimepirid 100%. Fødeindtag påvirker ikke absorptionen væsentligt, med undtagelse af en let afmatning i dens hastighed.

Glimepirid er kendetegnet ved en meget lav Vd (ca. 8,8 L), omtrent lig med Vd af albumin, en høj grad af binding til plasmaproteiner (mere end 99%) og en lav clearance (ca. 48 ml / min).

Glimepirid udskilles i modermælken og krydser placentabarrieren.

Glimepirid metaboliseres i leveren (hovedsageligt med deltagelse af isoenzymet CYP2C9) med dannelsen af ​​2 metabolitter - hydroxylerede og carboxylerede derivater, som findes i urin og afføring.

T1 / 2 ved plasmakoncentrationer af lægemidlet i serum svarende til et multipelt doseringsregime er ca. 5-8 timer. Efter at have taget glimepirid i høje doser, øges T1 / 2 let.

Efter en enkelt oral administration udskilles 58% af glimepirid i nyrerne og 35% gennem tarmene. Uændret aktivt stof påvises ikke i urinen.

T1 / 2 af de hydroxylerede og carboxylerede metabolitter af glimepirid var henholdsvis ca. 3-5 timer og 5-6 timer..

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

Farmakokinetiske parametre er ens hos patienter af forskellige køn og forskellige aldersgrupper..

Hos patienter med nedsat nyrefunktion (med lav CC) er der en tendens til en stigning i clearance af glimepirid og til et fald i dets gennemsnitlige koncentrationer i blodserumet, hvilket efter al sandsynlighed skyldes en hurtigere udskillelse af lægemidlet på grund af dets lavere binding til proteiner. I denne kategori af patienter er der således ingen yderligere risiko for kumulering af glimepirid..

Indikationer for brug af AMARIL®

  • type 2 diabetes mellitus (som monoterapi eller som en del af kombinationsbehandling med metformin eller insulin).

Doseringsregime

Som regel bestemmes dosis af Amaryl® af målblodsukkerkoncentrationen. Lægemidlet skal anvendes i den mindst mulige dosis til at opnå den krævede metaboliske kontrol.

Under behandling med Amaryl® er det nødvendigt regelmæssigt at bestemme niveauet af glukose i blodet. Derudover anbefales regelmæssig overvågning af niveauet af glykosyleret hæmoglobin..

Overtrædelse af lægemiddelindtagelsen, for eksempel ved at springe over den næste dosis, bør ikke genopfyldes ved efterfølgende administration af lægemidlet i en højere dosis.

Lægen bør instruere patienten på forhånd om de handlinger, der skal træffes i tilfælde af fejl i indtagelsen af ​​lægemidlet (især når man springer over den næste dosis eller når man springer over et måltid) eller i situationer, hvor det ikke er muligt at tage stoffet.

Tabletterne skal tages hele uden at tygge med en tilstrækkelig mængde væske (ca. 1/2 kop).

Den indledende dosis af Amaryl® er 1 mg en gang dagligt. Om nødvendigt kan den daglige dosis øges gradvist (med 1-2 uges intervaller) under regelmæssig monitorering af blodsukker og i følgende rækkefølge: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) pr. Dag.

Hos patienter med velkontrolleret type 2-diabetes mellitus er den daglige dosis af lægemidlet normalt 1-4 mg. En daglig dosis på mere end 6 mg er mere effektiv hos kun et lille antal patienter.

Lægen bestemmer tidspunktet og hyppigheden af ​​indtagelsen af ​​lægemidlet under hensyntagen til patientens livsstil (spisetid, mængden af ​​fysisk aktivitet). Den daglige dosis ordineres som regel ved 1 modtagelse umiddelbart før en fuld morgenmad eller, hvis den daglige dosis ikke er taget, umiddelbart før det første hovedmåltid. Det er meget vigtigt ikke at springe måltider over efter indtagelse af pillerne..

Fordi forbedret metabolisk kontrol er forbundet med øget insulinfølsomhed; under behandlingen er det muligt at reducere behovet for glimepirid. For at undgå udvikling af hypoglykæmi er det nødvendigt straks at reducere dosis eller stoppe med at tage medicinen Amaryl®.

Tilstande, hvor dosisjustering af glimepirid også kan være påkrævet:

  • vægttab;
  • livsstilsændringer (ændring i diæt, måltider, mængden af ​​fysisk aktivitet)
  • forekomsten af ​​andre faktorer, der fører til en disposition for udviklingen af ​​hypoglykæmi eller hyperglykæmi.

Glimepiridbehandling er normalt langvarig.

Overførsel af en patient fra et andet oralt hypoglykæmisk lægemiddel til Amaryl®

Der er ingen nøjagtig sammenhæng mellem doserne af Amaril og andre orale hypoglykæmiske lægemidler. Når der skiftes fra sådanne lægemidler til Amaryl®, er den anbefalede daglige dosis af sidstnævnte 1 mg (selvom patienten overføres til Amaryl® fra den maksimale dosis af et andet oralt hypoglykæmisk lægemiddel). Enhver forøgelse af dosis af Amaril skal udføres i etaper under hensyntagen til responsen på glimepirid i overensstemmelse med ovenstående anbefalinger. Det er nødvendigt at tage højde for intensiteten og varigheden af ​​effekten af ​​det tidligere hypoglykæmiske middel. Behandlingen skal muligvis afbrydes for at undgå additive effekter, der øger risikoen for hypoglykæmi.

Anvendes i kombination med metformin

Hos patienter med utilstrækkelig kontrolleret diabetes mellitus kan behandling med en kombination af disse to lægemidler påbegyndes, når de tager glimepirid eller metformin ved de maksimale daglige doser. I dette tilfælde fortsætter den tidligere behandling med enten glimepirid eller metformin i de samme doser, og det yderligere indtag af metformin eller glimepirid startes med en lav dosis, som derefter titreres afhængigt af målniveauet for metabolisk kontrol op til den maksimale daglige dosis. Kombinationsterapi bør startes under streng medicinsk overvågning.

Anvendes i kombination med insulin

Patienter med utilstrækkelig kontrolleret diabetes mellitus, mens de tager glimepirid i den maksimale daglige dosis, kan ordineres insulin samtidigt. I dette tilfælde forbliver den sidste dosis glimepirid, der er ordineret til patienten, uændret. I dette tilfælde begynder insulinbehandlingen med lave doser, som gradvist øges under kontrol af koncentrationen af ​​glukose i blodet. Den kombinerede behandling udføres under tæt lægeligt tilsyn.

Patienter med nedsat nyrefunktion kan være mere følsomme over for glimepirids hypoglykæmiske virkning. Data om brugen af ​​Amaryl® til patienter med nyreinsufficiens er begrænsede.

Data om brugen af ​​Amaryl® til patienter med nedsat leverfunktion er begrænsede.

Side effekt

Fra metabolismens side: hypoglykæmi er mulig, som som ved brug af andre sulfonylurinstofderivater kan forlænges. Symptomer på hypoglykæmi - hovedpine, sult, kvalme, opkastning, træthed, døsighed, søvnforstyrrelser, angst, aggressivitet, nedsat koncentration, årvågenhed og reaktionshastighed, depression, forvirring, taleforstyrrelser, afasi, synsforstyrrelser, rysten, parese, sensoriske forstyrrelser, svimmelhed, tab af selvkontrol, delirium, hjernekramper, nedsat bevidsthed eller tab af bevidsthed op til koma, lav vejrtrækning, bradykardi. Derudover kan manifestationer af adrenerg modregulering som reaktion på hypoglykæmi forekomme, såsom forekomsten af ​​kold klam sved, angst, takykardi, arteriel hypertension, angina pectoris, hjertebanken og hjertearytmier. Det kliniske billede af svær hypoglykæmi kan ligne et slagtilfælde. Symptomer på hypoglykæmi forsvinder næsten altid efter eliminering..

Fra siden af ​​synsorganet: mulig (især i begyndelsen af ​​behandlingen) forbigående synsforstyrrelser forårsaget af ændringer i koncentrationen af ​​glukose i blodet. De er forårsaget af en midlertidig ændring i linsens hævelse afhængigt af koncentrationen af ​​glukose i blodet og på grund af dette en ændring i linsens brydningsindeks.

Fra fordøjelsessystemet: sjældent - kvalme, opkastning, følelse af tyngde eller fylde i epigastrium, mavesmerter, diarré; i nogle tilfælde - hepatitis, øget aktivitet af leverenzymer og / eller kolestase og gulsot, som kan udvikle sig til livstruende leversvigt, men kan gennemgå en regression, når lægemidlet seponeres.

Fra det hæmatopoietiske system: sjældent - trombocytopeni; i nogle tilfælde - leukopeni, hæmolytisk anæmi, erythrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose og pancytopeni.

Allergiske reaktioner: sjældent - allergiske og pseudo-allergiske reaktioner såsom kløe, urticaria, hududslæt, som kan blive til alvorlige reaktioner med åndenød, et kraftigt fald i blodtrykket og kan udvikle sig til anafylaktisk chok; i nogle tilfælde - allergisk vaskulitis.

Andre: i nogle tilfælde - hyponatræmi, lysfølsomhed.

Søg symptomer på nældefeber, straks søge lægehjælp..

Kontraindikationer for brugen af ​​AMARIL®

  • type 1 diabetes mellitus;
  • diabetisk ketoacidose, diabetisk precoma og koma;
  • svær leverdysfunktion (mangel på klinisk erfaring med brug)
  • alvorlig nedsat nyrefunktion, inkl. patienter i hæmodialyse (manglende klinisk erfaring med brug);
  • graviditet;
  • amning (amning)
  • børns alder (manglende klinisk erfaring med brug)
  • sjældne arvelige sygdomme, såsom galactoseintolerance, lactasemangel eller glucose-galactosemalabsorption;
  • overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter;
  • overfølsomhed over for andre sulfonylurinstofderivater og sulfonamidlægemidler (risiko for at udvikle overfølsomhedsreaktioner).

Lægemidlet skal anvendes med forsigtighed i de første uger af behandlingen (øget risiko for hypoglykæmi); i nærvær af risikofaktorer for udvikling af hypoglykæmi (dosisjustering af glimepirid eller al behandling kan være påkrævet) med sammenfaldende sygdomme under behandlingen eller med en ændring i patientens livsstil (ændring i diæt og måltider, forøgelse eller nedsættelse af fysisk aktivitet) med mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase; i tilfælde af forstyrrelser i absorption af mad og lægemidler fra mave-tarmkanalen (tarmobstruktion, tarmparese).

Brug af AMARIL® under graviditet og amning

Amaryl® er kontraindiceret til brug under graviditet. I tilfælde af planlagt graviditet, eller når graviditet opstår, skal en kvinde overføres til insulinbehandling.

Det er fastslået, at glimepirid udskilles i modermælken. Under amning skal kvinden overføres til insulin, eller amning skal stoppes.

Ansøgning om krænkelser af leverfunktionen

Kontraindiceret til brug ved svær leverdysfunktion.

Ansøgning om nedsat nyrefunktion

Brug er kontraindiceret ved svær nyrefunktion (inklusive patienter i hæmodialyse);

specielle instruktioner

Under specielle kliniske stressbetingelser, såsom traumer, kirurgi, infektioner med febertemperatur, kan metabolisk kontrol forværres hos patienter med diabetes mellitus, derfor kan det være nødvendigt med midlertidig overførsel til insulinbehandling for at opretholde tilstrækkelig metabolisk kontrol.

I de første uges behandling kan risikoen for hypoglykæmi øges, hvilket kræver særlig omhyggelig overvågning af blodsukkerkoncentrationen.

Faktorer, der bidrager til risikoen for at udvikle hypoglykæmi, inkluderer:

  • patientens uvillighed eller manglende evne (oftere observeret hos ældre patienter) til at samarbejde med lægen;
  • underernæring, uregelmæssige måltider eller springende måltider
  • ubalance mellem motion og indtag af kulhydrater
  • diætændring
  • at drikke alkohol, især i kombination med at springe over måltider;
  • alvorlig nedsat nyrefunktion
  • svær leverdysfunktion (hos patienter med svær leverdysfunktion er overførsel til insulinbehandling indiceret, i det mindste indtil metabolisk kontrol er opnået)
  • overdosering af glimepirid;
  • nogle dekompenserede endokrine lidelser, der forstyrrer kulhydratmetabolisme eller adrenerg modregulering som reaktion på hypoglykæmi (for eksempel en vis dysfunktion i skjoldbruskkirtlen og den forreste hypofyse, binyreinsufficiens);
  • samtidig brug af visse lægemidler
  • tage glimepiride i mangel af indikationer for at tage det.

Behandling med sulfonylurinstofderivater, der inkluderer glimepirid, kan føre til udvikling af hæmolytisk anæmi. Derfor bør patienter med glukose-6-phosphatdehydrogenase-mangel udvises særlig forsigtighed, når glimepirid ordineres, det er at foretrække at bruge hypoglykæmiske midler, der ikke er sulfonylurinstofderivater.

I tilfælde af tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte risikofaktorer for udvikling af hypoglykæmi såvel som forekomsten af ​​sammenfaldende sygdomme under behandlingen eller ændringer i patientens livsstil, kan det være nødvendigt at justere dosen af ​​glimepirid eller al behandling.

Symptomer på hypoglykæmi som følge af adrenerg modregulering af kroppen som reaktion på hypoglykæmi kan være mild eller fraværende med den gradvise udvikling af hypoglykæmi hos ældre patienter, hos patienter med lidelser i det autonome nervesystem eller hos patienter, der får betablokkere, clonidin, reserpin, guanethidin og andre sympatolytiske midler.

Hypoglykæmi kan hurtigt løses ved øjeblikkelig indtagelse af hurtigt absorberende kulhydrater (glukose eller saccharose). Som med andre sulfonylurinstofderivater, på trods af den indledende vellykkede lindring af hypoglykæmi, kan hypoglykæmi muligvis gentage sig. Derfor skal patienter forblive under konstant opsyn. I tilfælde af alvorlig hypoglykæmi kræves der øjeblikkelig behandling og lægeligt tilsyn, og i nogle tilfælde indlæggelse af patienten.

Under behandling med glimepirid kræves regelmæssig overvågning af leverfunktion og perifert blodtal (især antallet af leukocytter og blodplader).

Bivirkninger som svær hypoglykæmi, alvorlige ændringer i blodbilledet, alvorlige allergiske reaktioner, leversvigt kan udgøre en trussel mod livet, så hvis sådanne reaktioner udvikler sig, skal patienten straks informere den behandlende læge om dem, stoppe med at tage stoffet og ikke genoptage at tage det uden en læges anbefaling.

Brug i pædiatri

Der er ingen data om langtidseffektivitet og sikkerhed af lægemidlet hos børn..

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og bruge mekanismer

I begyndelsen af ​​behandlingen, efter en ændring i behandlingen eller med uregelmæssig indtagelse af glimepirid, kan der være et fald i koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner forårsaget af hypo- eller hyperglykæmi. Dette kan påvirke evnen til at føre køretøjer eller betjene forskellige maskiner og mekanismer negativt..

Overdosis

Symptomer: ved akut overdosis såvel som langvarig behandling med glimepirid i for høje doser, kan der udvikles alvorlig livstruende hypoglykæmi.

Behandling: hypoglykæmi kan næsten altid stoppes ved øjeblikkelig indtagelse af kulhydrater (glukose eller en sukkerterning, sød frugtsaft eller te). I denne henseende skal patienten altid have mindst 20 g glukose (4 stykker sukker) med sig. Sødestoffer er ineffektive til behandling af hypoglykæmi.

Indtil lægen beslutter, at patienten er ude af fare, har patienten brug for omhyggelig lægebehandling. Det skal huskes, at hypoglykæmi kan vende tilbage efter indledende genopretning af blodsukkerkoncentrationen.

Hvis en patient med diabetes behandles af forskellige læger (for eksempel under et hospitalsophold efter en ulykke, under en sygdom i weekenden), skal han informere dem om sin sygdom og tidligere behandling..

Nogle gange kan det være nødvendigt med indlæggelse af patienten, selvom det kun er som en forsigtighedsforanstaltning. Væsentlig overdosis og alvorlig reaktion med manifestationer som bevidstløshedstab eller andre alvorlige neurologiske lidelser er medicinske nødsituationer og kræver øjeblikkelig behandling og indlæggelse.

I tilfælde af bevidsthedstab er intravenøs indgivelse af en koncentreret opløsning af dextrose (glucose) nødvendig (for voksne startende med 40 ml af en 20% opløsning). Som et alternativ til voksne er det muligt at administrere IV, SC eller IM-glukagon, for eksempel i en dosis på 0,5-1 mg.

Ved behandling af hypoglykæmi på grund af utilsigtet indtagelse af Amaryl® hos spædbørn eller små børn, bør dosis af dextrose justeres omhyggeligt for at undgå muligheden for farlig hyperglykæmi; indførelsen af ​​dextrose skal udføres under konstant overvågning af koncentrationen af ​​glukose i blodet.

I tilfælde af en overdosis Amaryl® kan det være nødvendigt at udføre gastrisk skylning og tage aktivt kul.

Efter en hurtig gendannelse af glukosekoncentrationen i blodet er det bydende nødvendigt at udføre en intravenøs infusion af en dextroseopløsning i en lavere koncentration for at forhindre genoptagelse af hypoglykæmi. Koncentrationen af ​​glukose i blodet hos sådanne patienter skal overvåges konstant i 24 timer. I alvorlige tilfælde med et langvarigt forløb af hypoglykæmi kan risikoen for et fald i blodsukkerniveauet fortsætte i flere dage.

Så snart der opdages en overdosis, er det nødvendigt straks at informere lægen om det..

Lægemiddelinteraktioner

Glimepirid metaboliseres af cytochrom P4502C9 (CYP2C9), som skal tages i betragtning, når lægemidlet anvendes samtidigt med inducere (for eksempel rifampicin) eller hæmmere (for eksempel fluconazol) CYP2C9.

Potentiering af den hypoglykæmiske virkning og i nogle tilfælde den tilknyttede mulige udvikling af hypoglykæmi kan observeres, når Amaryl® kombineres med et af følgende lægemidler: insulin, andre hypoglykæmiske midler til oral administration, ACE-hæmmere, anabolske steroider og mandlige kønshormoner, chloramphenicol, coumarinderivater, cyclophosphamid, disopyramid, fenfluramin, feniramidol, fibrater, fluoxetin, guanethidin, ifosfamid, MAO-hæmmere, fluconazol, PASK, pentoxifyllin (høje parenterale doser), phenylbutazon, azapropazon, oxyphenecidonsulfat, sulfazatsulfazan tritoqualin, trophosphamid.

Et fald i den hypoglykæmiske virkning og den relaterede stigning i blodsukker er mulig, når det kombineres med et af følgende lægemidler: acetazolamid, barbiturater, GCS, diazoxid, diuretika, sympatomimetiske lægemidler (inklusive adrenalin), glukagon, afføringsmidler (ved langvarig brug ), nikotinsyre (i høje doser), østrogener og gestagener, phenothiaziner, phenytoin, rifampicin, iodholdige skjoldbruskkirtelhormoner.

Blokkere for histamin H2-receptorer, betablokkere, clonidin og reserpin kan både øge og mindske den hypoglykæmiske virkning af glimepirid.

Under indflydelse af sympatolytiske midler som betablokkere, clonidin, guanethidin og reserpin kan tegn på adrenerg modregulering som reaktion på hypoglykæmi falde eller være fraværende.

Mens du tager glimepirid, kan effekten af ​​coumarinderivater forstærkes eller svækkes.

Enkelt eller kronisk alkoholforbrug kan både forstærke eller svække den hypoglykæmiske virkning af glimepirid.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Lægemidlet udleveres efter recept.

Opbevaringsforhold og perioder

Liste B. Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 30 ° C. Holdbarhed - 3 år.

Amaryl er et effektivt og sikkert lægemiddel til diabetikere

Amaryl indeholder glimepirid, som tilhører en ny, tredje generation, sulfonylurinstofderivater (PSM). Dette lægemiddel er dyrere end glibenclamid (Maninil) og gliclazid (Diabeton), men forskellen i pris er berettiget med dets høje effektivitet, hurtige virkning, mildere effekt på bugspytkirtlen og en lavere risiko for hypoglykæmi.

Når du bruger Amaryl, tømmes betaceller langsommere, end når de behandles med sulfonylurinstoffer fra tidligere generationer, så progressionen af ​​diabetes bremses, og insulinbehandling er nødvendig senere.

Anmeldelser af dem, der tager stoffet, er optimistiske: det sænker sukker godt, er let at bruge, de drikker tabletter en gang dagligt, uanset dosis. Ud over rent glimepirid er dets kombination med metformin tilgængelig - Amaryl M.

Kort instruktion

Det er vigtigt at vide! En nyhed, der anbefales af endokrinologer til kontinuerlig kontrol med diabetes! Du har bare brug for det hver dag. Læs mere >>

Amaryl produceres i form af tabletter indeholdende op til 4 mg glimepirid. For nem brug har hver dosis sin egen farve.

Startdosis er 1 mg. Det tages i 10 dage, hvorefter de gradvist begynder at stige, indtil sukker normaliseres. Den maksimalt tilladte dosis er 6 mg. Hvis det ikke giver kompensation for diabetes mellitus, føjes lægemidler fra andre grupper eller insulin til behandlingsregimet.

Blodsukkeret falder, hvis en diabetiker har glemt at spise eller ikke har genopfyldt glukosen brugt under træning. For at normalisere glykæmi er du nødt til at tage hurtige kulhydrater, normalt er en klump sukker, et glas juice eller sød te nok.

Hvis dosis af Amaril er overskredet, kan hypoglykæmi vende tilbage flere gange i perioden med lægemiddelhandling. I dette tilfælde forsøger de efter den første normalisering af sukker at fjerne glimepirid fra mave-tarmkanalen: de fremkalder opkastning, drikker adsorbenter eller afføringsmidler. Alvorlig overdosis er dødelig, behandling af svær hypoglykæmi inkluderer obligatorisk intravenøs glukose.

HandlingReducerer blodsukkeret ved at påvirke niveauet fra to sider:

  1. Det stimulerer syntesen af ​​insulin og gendanner den første, hurtigste fase af dets udskillelse. Resten af ​​PSM springer denne fase over og arbejder i den anden, så sukkeret reduceres langsommere.
  2. Reducerer insulinresistens mere aktivt end andre PSM.

Derudover reducerer lægemidlet risikoen for trombose, normaliserer kolesterol og reducerer oxidativt stress..

Amaryl udskilles dels i urinen, dels gennem mave-tarmkanalen, så det kan bruges til patienter med nyreinsufficiens, hvis nyrefunktionen er delvis bevaret.

IndikationerDiabetes er kun type 2. En forudsætning for brug er delvist konserverede beta-celler, resterende syntese af dets eget insulin. Hvis bugspytkirtlen er stoppet med at producere hormonet, ordineres Amaryl ikke. Ifølge instruktionerne kan medicinen tages sammen med metformin og insulinbehandling.
Dosering
OverdosisOverskridelse af den maksimale dosis fører til langvarig hypoglykæmi. Efter normalisering af sukker kan det falde gentagne gange i yderligere 3 dage. Hele denne tid skal patienten være under opsyn af pårørende i tilfælde af en alvorlig overdosis - på et hospital.
Kontraindikationer
  1. Overfølsomhedsreaktioner over for glimepirid og andre PSM, hjælpekomponenter i lægemidlet.
  2. Mangel på indre insulin (type 1-diabetes, bugspytkirtelresektion).
  3. Alvorlig nyresvigt. Muligheden for at tage Amaril til nyresygdom bestemmes efter en organundersøgelse.
  4. Glimepirid metaboliseres i leveren, derfor er leversvigt inkluderet i instruktionerne som en kontraindikation.

Midlertidigt stoppes Amaryl og erstattes med insulininjektioner under graviditet og amning, akutte komplikationer af diabetes, fra ketoacidose til hyperglykæmisk koma. Ved infektionssygdomme, traumer, følelsesmæssig overbelastning er Amaril muligvis ikke nok til at normalisere sukker, så behandlingen suppleres med insulin, normalt en lang.

Risiko for hypoglykæmi
BivirkningerUd over hypoglykæmi kan der være problemer med fordøjelsen (hos mindre end 1% af patienterne), allergi, der spænder fra udslæt og kløe til anafylaktisk chok (Diabetes og trykstød forbliver tidligere

Diabetes er årsagen til næsten 80% af alle slagtilfælde og amputationer. 7 ud af 10 mennesker dør på grund af blokeringer i hjertets eller hjernens arterier. I næsten alle tilfælde er årsagen til en sådan forfærdelig afslutning den samme - højt blodsukker..

Det er muligt og nødvendigt at banke ned sukker, ellers intet. Men dette kurerer ikke selve sygdommen, men hjælper kun med at bekæmpe effekten, ikke årsagen til sygdommen..

Den eneste medicin, der officielt anbefales til behandling af diabetes, og som også bruges af endokrinologer i deres arbejde, er Diabetes Patch Dzhi Dao..

Effektiviteten af ​​lægemidlet beregnet efter standardmetoden (antallet af genvundne til det samlede antal patienter i en gruppe på 100 personer, der gennemgår behandling) var:

  • Sukker normalisering - 95%
  • Eliminering af venøs trombose - 70%
  • Eliminering af stærk hjerterytme - 90%
  • Lindring fra forhøjet blodtryk - 92%
  • Øget kraft i løbet af dagen, forbedret søvn om natten - 97%

Dzhi Dao-producenterne er ikke en kommerciel organisation og finansieres af staten. Derfor har hver beboer nu muligheden for at modtage et lægemiddel med 50% rabat.

  1. Hvis diabetes mellitus varer mere end et år, og metformin ikke er nok til at kompensere for det.
  2. I begyndelsen af ​​behandlingen sammen med metformin og diæt, hvis der findes højt glykeret hæmoglobin (> 8%). Efter kompensation af sygdommen falder behovet for antihyperglykæmiske lægemidler, og Amaryl annulleres.

Lægemidlet tages sammen med mad. Tabletten kan ikke knuses, men den kan halveres alt efter risikoen. Behandling med Amaril kræver ernæringskorrektion:

  • madindtagelse, hvorunder de drikker piller, skal være rigeligt;
  • under ingen omstændigheder skal du springe mad over. Hvis det ikke var muligt at spise morgenmad, udsættes Amarils modtagelse til frokost;
  • det er nødvendigt at organisere en ensartet strøm af kulhydrater i blodet. Dette mål opnås ved hyppige måltider (efter 4 timer), fordeling af kulhydrater til alle måltider. Jo lavere madens glykæmiske indeks er, jo lettere er det at opnå kompensation for diabetes..

Amaryl har været beruset i årevis uden afbrydelse. Hvis den maksimale dosis er ophørt med at reducere sukker, er der et presserende behov for at skifte til insulinbehandling.

Handlingstid

Amaryl har fuld biotilgængelighed, 100% af stoffet når handlingsstedet. I henhold til instruktionerne dannes den maksimale koncentration af glimepirid i blodet efter 2,5 timer. Den samlede virkningsvarighed overstiger 24 timer, jo højere dosis, jo længere fungerer Amaryl-tabletterne.

På grund af dens lange varighed er det tilladt at tage medicinen en gang dagligt. Under hensyntagen til det faktum, at 60% af diabetikere ikke er tilbøjelige til nøje at følge lægens forskrifter, kan en enkelt dosis reducere den glemte medicin med 30% og derfor forbedre diabetesforløbet.

Alkoholkompatibilitet

Alkoholholdige drikkevarer har en uforudsigelig virkning på Amaryl, de kan både forstærke og svække dens virkning. Risikoen for livstruende hypoglykæmi øges med moderat forgiftning. Ifølge diabetikere er en sikker dosis alkohol ikke mere end et glas vodka eller et glas vin.

Amarils analoger

Lægemidlet har flere billigere analoger med den samme aktive ingrediens og dosering, de såkaldte generiske stoffer. Dybest set er disse tabletter til indenlandsk produktion, fra importerede dem kan du kun købe kroatisk Glimepirid-Teva. Ifølge anmeldelser er russiske kolleger ikke værre end importeret Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amarils analogerOprindelseslandFabrikantPris for minimumsdosis, gnid.
GlimepirideRusland110
Glimepiride CanonCanonpharma produktion.155
DiameridAkrikhin180
Glimepirid-TevaKroatienPliva Hrvatska135
GlemazArgentinaKimika Montpellierikke tilgængelig på apoteker

Amaryl eller Diabeton - hvilket er bedre?

I øjeblikket betragtes glimepirid og en langvarig form for gliclazid (Diabeton MV og analoger) som de mest moderne og sikre PSM'er. Begge lægemidler er mindre tilbøjelige til at forårsage alvorlig hypoglykæmi end deres forgængere.

Og alligevel foretrækkes Amaryl-tabletter til diabetes:

  • de har mindre effekt på patienternes vægt
  • den negative effekt på det kardiovaskulære system er ikke så udtalt;
  • diabetikere kræver en lavere dosis af lægemidlet (den maksimale dosis Diabeton svarer ca. til 3 mg Amaril);
  • et fald i sukker, når du tager Amaril, ledsages af en mindre stigning i insulinniveauet. For Diabeton er dette forhold 0,07, for Amaril - 0,03. I resten af ​​PSM er forholdet dårligere: 0,11 for glipizid, 0,16 for glibenclamid.

Amaryl eller Glucophage - hvilket er bedre?

Strengt taget bør spørgsmålet om Amaryl eller Glucophage (metformin) ikke engang stilles. Glucophage og dets analoger til type 2-diabetes ordineres altid i første omgang, da de er mere effektive end andre lægemidler til at påvirke hovedårsagen til sygdommen - insulinresistens. Hvis lægen kun ordinerer Amaryl-tabletter, bør man tvivle på hans kompetence.

På trods af den relative sikkerhed påvirker dette lægemiddel direkte bugspytkirtlen, hvilket betyder, at det forkorter den tid, det tager at syntetisere sit eget insulin. PSM ordineres kun, hvis metformin tolereres dårligt, eller den maksimale dosis er utilstrækkelig til normal glykæmi. Som regel er dette enten alvorlig dekompensering af diabetes eller en langvarig sygdom.

Amaryl og Janumet - hvilket er bedre?

Janumet påvirker ligesom Amaryl både insulinniveauer og insulinresistens - mere om stoffet. Lægemidlerne adskiller sig i deres virkningsmekanisme og kemiske struktur, så de kan tages sammen. Janumet er en relativt ny medicin, så den koster fra 1800 rubler. til den mindste pakke. Dens analoger er registreret i Rusland: Kombogliz og Velmetia, som ikke er billigere end originalen.

I de fleste tilfælde kan diabetes kompensation opnås med en kombination af billig metformin, diæt, motion, nogle gange har patienter brug for SCI. Janumet er kun værd at købe, hvis omkostningerne ikke er væsentlige for budgettet.

Amaryl M

Manglende overholdelse af ordineret behandling af diabetikere er hovedårsagen til diabetes mellitus-dekompensation. Forenkling af behandlingsregimet for enhver kronisk sygdom forbedrer altid resultaterne, derfor foretrækkes kombinationslægemidler til unødvendige patienter. Amaryl M indeholder den mest almindelige kombination af hypoglykæmiske lægemidler: metformin og PSM. Hver tablet indeholder 500 mg metformin og 2 mg glimepirid.

Sørg for at udforske! Tror piller og insulin er den eneste måde at holde sukker i skak? Ikke sandt! Du kan kontrollere dette selv ved at begynde at bruge. læs mere >>

Det er umuligt at afbalancere begge aktive ingredienser i en tablet nøjagtigt for forskellige patienter. I den midterste fase af diabetes kræves mere metformin, mindre glimepirid. Ad gangen er højst 1000 mg metformin tilladt, patienter med en alvorlig sygdom bliver nødt til at drikke Amaryl M tre gange om dagen. For at finde den nøjagtige dosis anbefales det, at disciplinerede patienter tager Amaryl separat til morgenmad og Glucophage tre gange om dagen..

Amaryl

Sammensætning

En tablet af lægemidlet inkluderer det aktive stof - glimepirid - 1-4 mg og hjælpekomponenter: lactosemonohydrat, povidon, natriumcarboxymethylstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, indigokarmin og magnesiumstearat.

Frigør formular

Amaryl produceres i tabletter indeholdende 1-4 mg, der pakkes i 15 stykker i en blisterpakning. En pakke med lægemidlet kan omfatte 2, 4, 6 eller 8 blærer.

farmakologisk virkning

Amaryl tabletter har en hypoglykæmisk virkning.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Indtagelse af glimepirid reducerer koncentrationen af ​​glukose i blodet ved at stimulere frigivelsen af ​​insulin fra betaceller i bugspytkirtlen. Denne effekt er relateret til forbedring af reaktionen fra bugspytkirtelbetaceller på fysiologisk glukosestimulering..

Reguleringen af ​​insulinsekretion sker på grund af interaktion med ATP-følsomme kaliumkanaler placeret på membranerne i betaceller. Glimepirid binder selektivt til proteiner og regulerer aktiviteten af ​​ATP-følsomme kaliumkanaler, det vil sige deres lukning eller åbning.

Hvis patienter ikke har tilstrækkelig metabolisk kontrol, mens de tager den maksimale dosis glimepirid, er kombinationsbehandling med glimepirid og Metformin mulig. Dette fører til en signifikant forbedring af metabolisk kontrol sammenlignet med brugen af ​​disse lægemidler alene. Samtidig insulinbehandling er også tilladt. Samtidig blev der konstateret en forbedring i metabolisk kontrol svarende til kun at bruge et insulin, men i sådanne tilfælde anvendes en lavere dosis af insulin.

Gentagen indtagelse af glimepirid, for eksempel 4 mg pr. Dag, fører til den maksimale koncentration af stoffet i blodet, som nås efter 2,5 timer.

Indtagelse bidrager til den aktive biotilgængelighed af den aktive ingrediens. At spise mad har ringe effekt på absorptionen og bremser hastigheden lidt. Glimepirid udskilles gennem nyrerne og tarmene. I urinen findes stoffet ikke uændret. I kroppen metaboliseres glimepirid i leveren af ​​CYP2C9 til to metabolitter - et hydroxyderivat og et carboxy-derivat. Der var ingen signifikant ophobning af det aktive stof inde i kroppen..

Indikationer for brug af Amaril

Typisk er denne medicin ordineret til type 2-diabetes. Denne diabetesmedicin kan bruges som monoterapi eller i kombinationsbehandling med insulin eller metformin..

Kontraindikationer til brug

Der er en ret stor liste over kontraindikationer for at tage Amaril:

  • type 1 diabetes mellitus;
  • alvorlige krænkelser af lever og nyrer
  • diabetisk ketoacidose, precoma og koma;
  • amning, graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​sjældne arvelige sygdomme, for eksempel galactoseintolerance, glukose-galactosemalabsorption eller lactasemangel;
  • barndom;
  • intolerance eller følsomhed over for stoffet og så videre.

Pleje er påkrævet i den indledende fase af behandlingen af ​​patienter, da der på dette tidspunkt er risiko for hypoglykæmi. Hvis der stadig sandsynligvis udvikles hypoglykæmi, er det ofte nødvendigt at justere dosen af ​​glimepirid eller det terapeutiske regime. Derudover kræver tilstedeværelsen af ​​mellemstrøm og andre sygdomme, livsstil, ernæring og så videre særlig opmærksomhed..

Bivirkninger

Ved behandling med Amaril kan der udvikles en bred vifte af uønskede fænomener, der på en eller anden måde påvirker aktiviteten i næsten alle kropssystemer. Ofte manifesteres bivirkninger af hypoglykæmi, hvis symptomer udtrykkes: hovedpine, sult, kvalme, opkastning, træthed, døsighed, depression, forvirring og mange andre symptomer. Undertiden ligner det alvorlige kliniske billede af hypoglykæmi et slagtilfælde. Efter eliminering forsvinder uønskede symptomer helt..

I den indledende fase af behandlingen kan der opstå problemer med synet, fordøjelsessystemets arbejde og hæmatopoiesis. Det er også muligt at udvikle allergiske reaktioner, som kan blive komplikationer. Derfor, hvis uønskede symptomer opstår, skal du straks konsultere en læge..

Instruktioner til Amaryl (metode og dosering)

Tabletter er beregnet til intern brug som helhed uden at tygge og drikke rigeligt med væske.

Normalt bestemmes dosis af lægemidlet af koncentrationen af ​​glukose i blodet. Til behandling ordineres den laveste dosis, hvilket hjælper med at opnå den nødvendige metaboliske kontrol

Instruktionen til brug af Amaril informerer også om, at behandlingen kræver regelmæssig bestemmelse af koncentrationen af ​​glukose i blodet og niveauet af glykosyleret hæmoglobin..

Enhver forkert indtagelse af piller samt at springe over den næste dosis anbefales ikke at genopfyldes med en ekstra dosis. Sådanne situationer skal drøftes på forhånd med den behandlende læge..

I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres patienterne en daglig dosis på 1 mg. Om nødvendigt øges doseringen gradvist ved at udføre regelmæssig overvågning af blodsukkerkoncentrationen i henhold til skemaet: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Den sædvanlige daglige dosis til patienter med god kontrol med diabetes mellitus er 1-4 mg af det aktive stof. En daglig dosis på 6 mg eller mere har kun effekt på et lille antal patienter.

Det daglige doseringsregime for lægemidlet er fastlagt af lægen, da forskellige faktorer skal tages i betragtning, for eksempel tidspunktet for at spise, mængden af ​​fysisk aktivitet og mere..

Ofte ordineres en enkelt daglig indtagelse af lægemidlet før en komplet morgenmad eller det første hovedmåltid. Det er vigtigt ikke at springe måltider over efter indtagelse af pillerne..

Det vides, at forbedret metabolisk kontrol er relateret til øget insulinfølsomhed, og behovet for glimepirid kan falde under behandlingen. Det er muligt at undgå udvikling af hypoglykæmi ved en reduktion i dosering eller seponering af Amaril i tide..

Under den terapeutiske proces kan dosisjusteringen af ​​glimepirid udføres ved:

  • nedsættelse af patientens vægt
  • livsstilsændringer
  • forekomsten af ​​andre faktorer, der fører til en disposition for hypoglykæmi eller hyperglykæmi.

Som regel udføres behandling med Amaril i lang tid..

Overdosis

I tilfælde af akut overdosering eller langvarig brug af høje doser glimepirid kan alvorlig hypoglykæmi udvikles, hvilket er en trussel mod livet..

Hvis der findes en overdosis, er der et presserende behov for at konsultere en læge. Hypoglykæmi kan kontrolleres ved at tage kulhydrater såsom glukose eller et lille stykke af enhver slik. Indtil symptomerne på hypoglykæmi er helt elimineret, har patienten brug for omhyggelig medicinsk overvågning, da uønskede manifestationer kan gentage sig. Yderligere behandling afhænger af symptomer.

Interaktion

Samtidig brug af glimepirid med nogle lægemidler kan forårsage udvikling af hypoglykæmi, for eksempel med insulin og andre hypoglykæmiske midler, ACE-hæmmere, anabolske steroider og mandlige kønshormoner, kloramphenicol, coumarinderivater, cyclofosfamid, disopyramid, fenfenifluramidomin, fenfluramidomin, MAO-hæmmere, Fluconazol, para-aminosalicylsyre, Phenylbutazon, Azapropazon, Oxyphenbutazon, salicylater, Sulfinpyrazon, Clarithromycin, sulfonamider, tetracycliner og andre.

At tage acetazolamid, barbiturater, kortikosteroider, diazoxider, diuretika, adrenalin og andre sympatomimetiske midler, glukagon, afføringsmidler (ved langvarig brug), nikotinsyre (i høje doser), østrogener og gestagener, phenothiaziner, phenytoiner, rifampiciner og iodholdige svækkelse af den hypoglykæmiske virkning og øger følgelig koncentrationen af ​​glukose i blodet.

Blokkere af H2-histaminreceptorer, Clonidin, Reserpine, Coumarin og betablokkere er i stand til at forstærke eller svække den hypoglykæmiske virkning af glimepirid.

Salgsbetingelser

På apoteker udleveres lægemidlet efter recept.

Opbevaringsforhold

For at opbevare Amaril har du brug for et mørkt sted, beskyttet mod børn, med en temperatur på op til 30 ° C.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes