Konsekvenser af amputation af ben i diabetes mellitus

Diabetes mellitus har mange komplikationer. Disse inkluderer en generel forringelse af benens tilstand. Resultatet kan være en hel eller delvis amputation af en lem. Nogle gange er kun en finger, en fod eller en del af et ben genstand for amputation, og nogle gange er hele benet fuldstændigt.

For enhver diabetiker er det meget vigtigt at forhindre en sådan komplikation, da dette bevarer personens mobilitet, gør ham så uafhængig som muligt af andre. Hvis det ikke var muligt at undgå amputation, er det nødvendigt at tage nogle funktioner i betragtning og følge de grundlæggende principper, der kan øge den forventede levetid efter amputation af ben i diabetes.

Grundene

Hvorfor amputeres underbenene i diabetes mellitus? Som et resultat af en overtrædelse af den metaboliske proces i kroppen af ​​en diabetiker opstår en funktionsfejl i det vaskulære system, hvilket provokerer udviklingen af ​​iskæmisk sygdom. Benamputation i diabetes mellitus er også nødvendig på grund af det faktum, at:

  1. Benets nerveender er så beskadigede, at de mister deres vitalitet..
  2. Alvorlig skade på benets vaskulære system observeres.
  3. Fremkomsten af ​​nekrotiske processer, der kan føre til dannelse af gangrenøse fænomener.

I sig selv er disse grunde ikke i stand til at blive en dom for en diabetiker og et incitament til at træffe en beslutning om at fjerne et ben eller en del af det. Hovedårsagen, som er en konsekvens af alt det ovenstående, er tilføjelsen af ​​en infektion og immunsystemets manglende evne til at bekæmpe den.

På grund af nekrose af vævsstrukturer i koldbrand er dens konsekvenser yderst farlige for en diabetiker. Indtagelse af toksiner som følge af vævsnedbrydning i blodbanen fører til udvikling af meget alvorlige komplikationer af patientens tilstand med diabetes.

Disse komplikationer inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​sløvhed
  • hæmning af reaktioner
  • hjertebanken
  • sænkning af tryk
  • hurtig temperaturstigning
  • ændring i hudens farveegenskaber i ansigtsområdet;
  • mistet appetiten.

I tilfælde af at patienten ikke får hjælp, er der en mulighed for at udvikle en alvorlig infektiøs blodsygdom. Varigheden af ​​det efterfølgende levetid i dette tilfælde kan være flere timer.

I dette tilfælde reduceres terapeutiske foranstaltninger til genoplivning af patienten. Derfor er amputationsforanstaltninger for at fjerne en lem, der udføres til tiden, den vigtigste betingelse for at redde en diabetiker fra døden. Nogle gange er amputation angivet for andre indikationer..

Effekter

Amputation af en lem er en meget vanskelig og traumatisk procedure. En sådan operation er umulig uden yderligere medicinsk støtte fra kroppen. Også ved implementeringen af ​​terapeutiske procedurer efter operationen er det umuligt uden smertelindring ved hjælp af anæstetika og analgetika. Smertesyndromet forsvinder, efter at såret er helet fuldstændigt. Med henblik på kortvarig eliminering af smerte i den postoperative periode ordineres ikke-hormonelle lægemidler, der kan lindre betændelse.

Med den konstante forekomst af langvarig og svær spøgelsessmerter i det amputerede lemmer, fysioterapi, massageprocedurer osv..

Forebyggelse af spild af muskler er en vigtig overvejelse efter amputation af ben i diabetes. Det skal forstås, at alle procedurer, der startes til tiden, vil have en positiv effekt, mens den begyndte atrofi-proces er ret vanskelig at stoppe og vende.

Amputationskomplikationer inkluderer også manifestationen af ​​et hæmatom placeret under huden. Kun en kirurg, der korrekt stoppede blødningen under operationen, er i stand til at forhindre dens udseende. For at vaske såret installeres rør, som fjernes efter en halv uge. Eliminering af muskelkontraktur kan reduceres til påføring af gipsmateriale i knæområdet og tidlig udførelse af den nødvendige gymnastik.

At tage antidepressiva kan hjælpe med at lindre depression og forbedre humøret efter operationen. Brug en speciel bandageenhed for at lindre hævelse fra en lem.

Amputation af tå i underekstremiteter

Amputation af en tå i diabetes udføres, når der er en trussel mod diabetikerens liv, og der ikke er nogen mulighed for at behandle det berørte væv ved hjælp af andre metoder. Tilstedeværelsen af ​​en diabetisk fod bliver ofte grundårsagen til en patients død, og amputation gør det muligt at stoppe sygdomsudviklingen og redde patientens liv.

Denne type operation er den mest harmløse, fordi fraværet af en tå ikke er i stand til at have en stærk effekt på fodens funktion fuldstændigt. Men hvis en sådan operation ikke udføres til tiden, kan vævsnekrose og forgiftning af kroppen spredes til nærliggende vævsstrukturer, og det berørte område vil øges kraftigt. Diabetisk koldbrand er en almindelig komplikation, men det kan ikke begrænses til en enkelt finger.

Under amputationsprocessen forsøger lægerne at opretholde en sund del af fingeren. Især har en person brug for en tommelfinger og en anden finger. Når de fjernes helt, er der krænkelser i hele fodens funktion..

Amputation af fingre kan være af tre typer:

  1. Primær - udføres på et avanceret stadium af sygdommens udvikling
  2. Sekundær udføres efter etablering af blodcirkulation eller på grund af manglende effektivitet i behandlingen med medicin.
  3. Guillotine. De griber til det, når patienten er i en ekstremt alvorlig tilstand. I dette tilfælde er alle berørte vævsstrukturer udsat for fjernelse med indfangning af sunde væv..

I nærværelse af grædende koldbrand udføres en hurtig operation i tilfælde af tørt planlagt.

Efter tåamputation i diabetes er prognosen generelt gunstig. I dette tilfælde er hovedbetingelsen rettidigheden af ​​operationen og overholdelse af det korrekte rehabiliteringsforløb. Ellers kan patienten være i risiko for reinfektion..

Rehabilitering

Hovedmålet med rehabilitering efter benamputation er at undgå forekomsten af ​​betændelse i operationsområdet..

Pleje efter fjernelse af benet over knæet bestemmer, om den gangrenøse sygdom vil udvikle sig yderligere. Til dette formål er det nødvendigt med konstant forbinding og antiseptisk behandling af den resterende stub. Hvis disse regler ikke følges, er der en mulighed for sekundær infektion..

For at øge forventet levealder, efter at benet er amputeret, skal der udvises forsigtighed for at undgå hævelse af lemmer, re-skade og infektion, da dette kan bidrage til udviklingen af ​​alvorlige postoperative komplikationer.

Det anbefales at følge en diæt, gennemgå massageprocedurer over stubben.

Hvis udviklingen af ​​benet ikke udføres rettidigt, kan der forekomme lidelser i leddene og andre motorsystemer. Til dette formål ordineres patienten specielle terapeutiske øvelser, massage.

Fra den tidlige postoperative periode er du nødt til at forberede dig på rehabiliteringsforanstaltninger og lære at gå uden hjælp fra andre..

Hovedopgaven med rehabiliteringsforanstaltninger for at genoprette et diabetes ben efter operationen er at genoprette muskelstyrken. Det er bydende nødvendigt at gentage alle øvelser dagligt, fuldt gendannet muskeltonus er nøglen til protetik.

Postoperativ opsving inkluderer:

  1. Fysioterapi bestående af mange procedurer. Disse inkluderer: ultraviolet behandling, iltbehandling og baroterapi.
  2. Fysioterapi øvelser, åndedrætsøvelser.
  3. Øvelser til at forberede stubben på stress.

Forventet levetid efter amputation

Den største procentdel af diabetikere spørger læserne, hvor længe de lever efter amputation af ben i diabetes mellitus. I tilfælde af at operationen blev udført til tiden udgør amputationen ingen fare for patienten..

Efter en høj beskæring af benet over låret kan diabetikere ikke leve længe. De dør ofte inden for et år. De samme mennesker, der var i stand til at overvinde sig selv og begyndte at bruge en protese, lever tre gange længere.

Efter amputationen af ​​underbenet uden ordentlig rehabilitering af perioden dør mere end 1,5% af patienterne, og en anden del har brug for gentagen amputation. Diabetikere, der er i protese, dør sjældnere. Patienter kan leve et langt liv efter tåamputation og fodresektioner.

Benamputation er en ubehagelig procedure med mange negative konsekvenser. For at forhindre udvikling af sygdomme og patologier, der fører til amputation, er det nødvendigt nøje at overvåge den kvantitative indikator for sukkermolekyler i blodet.

Årsager til amputation af ben ved svær diabetes mellitus, helbredelseshastighed på lemmer, potentielle komplikationer og rehabilitering

Benamputation er en tvunget kirurgisk foranstaltning, der udføres på grund af udviklingen af ​​komplikationer, der er livstruende for patienten. I artiklen analyserer vi, hvornår et ben amputeres i diabetes mellitus - helbredelses- og rehabiliteringsmetoder.

Opmærksomhed! I den internationale klassificering af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) er diabetes af forskellige typer udpeget med koder E10-E14.

Metodens historie

Græsk-romerske læger brugte ofte denne metode til at behandle sygdomme af forskellig sværhedsgrad. Archigenes cauteriserede og skar lemmerne af sine patienter af. Forskere argumenterede for, at kun de syge og sunde dele af lemmerne skulle fjernes. I praksis amputerede romerne dog den syge sektion, hvilket sandsynligvis førte til infektion i såret..

Derudover brugte de gamle allerede proteser. Så viser en skår af en vase fra Italien fra det 4. århundrede f.Kr. Den første person, der bar en træprotese, levede i tiden for Herodot. Robert Liston (1794-1847) opfandt knive, der let skar igennem hud, muskler og sener. Den moderne form for amputation dukkede op i slutningen af ​​det 20. århundrede. Det største antal proteser blev opfundet under Anden Verdenskrig.

Grundene

Patienter er interesserede i, hvorfor lemmer amputeres? Amputation kan blive nødvendigt, hvis en diabetes lemmer er alvorligt beskadiget. Der er flere omstændigheder, hvor en amputation kan udføres. Den mest almindelige årsag er en akut mangel på blod. Denne kredsløbssygdomme kan hovedsageligt skyldes vaskulær forkalkning i arteriosklerose eller T2DM. Risikofaktorer for arteriosklerose inkluderer rygning, hypertension, overvægt og ugunstige blodlipidniveauer.

Selv med ondartede tumorer kan det være nødvendigt at amputere den berørte kropsdel ​​for at forhindre spredning af tumorceller. En bestemt årsag til disse tumorer findes normalt ikke, men der er flere faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​tumorer..

Især alvorlige kvæstelser, der forårsager meget alvorlige skader på blodkar, nerver, knogler eller led, kan også kræve amputation.

En anden mulig årsag til kirurgi er en lemmerændring, der forårsager alvorlige funktionsbegrænsninger..

Kredsløbssygdomme i underekstremiteterne (som et resultat af vaskulær sygdom) manifesterer sig som smerte under fysisk anstrengelse. Senere opstår smerten selv i hvile. Et skadet ben eller en arm bliver bleg over tid. I den sidste fase opstår vævsnekrose. Betændelse (koldbrand) kan udvikle sig på denne etage, som kan sprede sig til hele kroppen (sepsis) og være dødelig.

Ondartede svulster kan udvikle sig i enhver del, inklusive lemmerne. Ondartede svulster i bindevævet kaldes sarkomer. Patienter kan udvikle osteosarkomer, rhabdomyosarkomer (fra skeletmuskelceller), angiosarkomer (fra blodkarceller) eller kondrosarkomer (bruskvæv). Kræftceller invaderer omgivende væv, hvilket resulterer i smerte, håndgribelig og synlig fortykning og funktionelle begrænsninger hos patienten. Kræft kan danne sekundære tumorer (metastaser), der kan kolonisere andre områder af kroppen.

Meget alvorlige skader kan føre til kredsløbsproblemer, nerveskader, som ofte ledsages af neurologiske lidelser. Alvorlige knoglebrud og ledskader kan skyldes traumer. Mulig vævsdestruktion (nekrose) med mulig betændelse (koldbrand).

Med en bakteriel infektion opstår smertefuld hævelse og rødme, som kan ledsages af overophedning og begrænset mobilitet hos patienten. Hvis betændelse spreder sig i blodbanen (sepsis), fører det til kulderystelser eller feber. Patienten kan opleve symptomer på chok, som udtrykkes som et fald i blodtrykket og en stigning i hjerterytmen.

Amputation af underbenet

Hvorfor amputeres lemmer i svær diabetes? Amputation er et ekstremt tilfælde af diabetesbehandling, der bruges, når andre konservative eller kirurgiske tiltag har fejlet. I tilfælde af vasokonstriktion eller okklusion anbefales det at administrere lægemidlet først. Ud over kirurgi kan lægen bruge stråling eller kemoterapi. Inflammation kan behandles med antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler.

I de fleste tilfælde udføres amputation under generel anæstesi. Ud over generel anæstesi administreres også lokalbedøvelse. Ofte placeres en tæt manchet over en arm eller et ben for midlertidigt at stoppe blodgennemstrømningen. Det kan reducere blødning og forbedre synligheden af ​​arbejdsområdet..

I hvilket omfang væv fjernes afhænger af patologiens type og størrelse. Kirurgen skal bevare så meget af det sunde væv som muligt samt fjerne det syge eller mangelfulde væv. Det anbefales ikke at beskadige hud, muskler, blodkar og nerver. Benet skal muligvis saves og kanterne stryges. Derefter trækkes muskler og hud over knoglen.

Der er flere typer amputationer:

  • Lille - kun de forreste dele af benet (tæerne) fjernes;
  • Hoved - lemmen er helt fjernet.

I tilfælde af amputation omkring foden forsøger lægerne at fjerne så få knogler som muligt, så patienten kan fortsætte med at stå og gå efter operationen.

Den mindst mulige amputation er en eller flere fingre. Men dette er ofte ikke nok på grund af omfattende vævsnekrose. Nogle gange kræves amputation af hele benet, selv over knæet.

Forventet levetid efter amputation og komplikationer

Mange mennesker spørger: hvor længe lever de efter amputation? Udsigterne varierer betydeligt. Med korrekt behandling og ingen andre komplikationer er prognosen god, og forventet levealder reduceres ikke.

Undertiden kan graden af ​​vævsskade kun påvises under en procedure eller histologisk undersøgelse. Operationen kan også beskadige dele af vævet i nærheden. Dette kan forårsage blødning og blå mærker. Infektion, sårhelingsforstyrrelser og ardannelse kan forekomme, hvis vævet er alvorligt beskadiget. Smerter forekommer ofte i et amputeret lem.

For mange patienter er tabet af en kropsdel ​​stressende. Efter operationen skal patienten diskutere problemet med specialiserede psykologer. Ud over læger og psykologer er andre terapeuter, fysioterapeuter, ergoterapeuter og ortopædteknikere også involveret i yderligere behandling. Disse fagfolk kan hjælpe dig med at planlægge din behandling.

Rehabiliteringskursus

1-2 måneder efter operationen sendes patienten til en rehabiliteringsklinik. Længden af ​​opholdet i rehabiliteringscentret afhænger af den oprindelige situation og varierer fra 2 uger til 6 måneder.

Rehabiliteringsprocessen kan opdeles i tre faser: Overgangen fra en fase til en anden er ofte "glat".

  • Oprettelse af fysisk stabile forhold, motivation;
  • Brug af bandager, lymfedrænering og andre fysioterapiprocedurer;
  • Lære patienten at bruge protesen.
  • Træning i at gå med en protese;
  • Øget gåafstand
  • Optimering af protesen;
  • Individuelle møder og gruppemøder.
  • Gangart analyse og korrektion;
  • Udfører daglige aktiviteter (trappetrin, gåture, madlavning)
  • Re-socialisering;
  • Forbereder sig på at vende tilbage til arbejde.

50-90% af alle patienter rapporterer "fantomfølelser", hvor ældre patienter ofte lider af smerte. For patienter synes det, at den amputerede lem stadig eksisterer. Spøgelsesagtige følelser udtrykkes hovedsageligt af kulde- eller trykfornemmelser samt smerte. Fantomfornemmelser forsvinder over tid hos de fleste patienter.

Fantomsmerter er skarpe, klipper, brænder og kramper i det amputerede område. Det forekommer hos ca. 70% af alle amputerede patienter. Smerter kan føre til kontrakturer og dårlig kropsholdning. Et karakteristisk træk ved fantomformen for smerteanfald er også intermitterende paroxysmal smerte. Spejlterapi kan hjælpe med at lindre smerter, ifølge nyere forskning.

Råd! Hvis patienten har bemærket blødning, hævelse, rødme eller svær ømhed, er det nødvendigt at se en læge hurtigt, så han kan eliminere mulige komplikationer. Sen indlæggelse på hospitalet for diabetiske komplikationer og efter afskæring af en lem kan føre til alvorlige konsekvenser.

I tilfælde af alvorlige symptomer i fod- eller knæområdet anbefales det at konsultere en læge. Forbindinger hjælper ikke med nekrose, derfor ved høje temperaturer og svær smerte skal du besøge en specialist. Der er stor chance for fuld bedring i en tidlig alder. Korrekt og konsekvent behandling af opståede komplikationer hjælper med at undgå død og forbedre livskvaliteten.

Benamputation for diabetes

I denne artikel lærer du:

I ukompenseret diabetes kan en af ​​de sene komplikationer forekomme - diabetisk fodsyndrom. Hvis du ikke tager nogen behandling, vil denne tilstand i de fleste tilfælde blive koldbrand. Sidstnævnte er grunden til at udføre amputation af benet over eller under knæet i diabetes mellitus.

6-8 personer ud af 1.000 diabetespatienter gennemgår amputation om året.

Årsager, der fører til amputation

Årsagen er udviklingen af ​​en komplikation af sygdommen - diabetisk fodsyndrom. Dette skyldes sukkerskader på kapillærer, nerver og hud (diabetisk mikroangiopati, diabetisk neuropati og diabetisk dermopati).

Nedsat følsomhed bidrager til traumer i underbenet. En person føler måske ikke, at hans sko er stramme eller gnider. Som et resultat opstår calluses, revner og sår. De er vanskelige at helbrede på grund af dårlig cirkulation og bliver ofte smittet, bliver til et sår og derefter til koldbrand..

Diabetisk fodsyndrom påvirker 8-10% af patienter med diabetes mellitus. Hos mennesker med type 2 forekommer denne komplikation 10 gange oftere.

Hovedmålet i behandlingen af ​​diabetisk fodsyndrom er at forhindre amputation. Dette skyldes, at denne operation forværrer prognosen for diabetes mellitus betydeligt og øger dødeligheden 2 gange.

Men tilstedeværelsen af ​​en diabetisk fod og ikke-helende sår er endnu ikke en indikation for operation..

Moderne teknologier til behandling af diabetisk fodsyndrom har reduceret antallet af amputationer med 43% ved rettidig anvendelse.

Disse inkluderer:

  • Store fremskridt inden for vaskulær kirurgi. De gør det muligt at genoprette blodgennemstrømningen i benet. Dette er kun muligt, hvis vævsskader stadig er reversible..
  • Moderne antibiotika er blevet oprettet.
  • Udviklet moderne metoder til lokal sårbehandling.

Alligevel søger de fleste mennesker hjælp sent, når medicinbehandling er ineffektiv, og det er umuligt at genoprette blodcirkulationen. I disse tilfælde er amputation uundværlig. Dette er nødvendigt for at redde patientens liv.

Når amputation er uundværlig, og hvordan niveauet bestemmes

Amputation af underbenet er en operation til at fjerne dens perifere sektion mellem leddene.

Diabetes mellitus er den anden sygdom på listen over årsager til, at en finger, fod eller del af et ben skal fjernes (22,4%).

Hvis følgende symptomer er til stede, kan det være nødvendigt at amputere.

  1. Alvorlige smerter i benet på grund af kritisk iskæmi, som ikke reagerer på lægemiddelbehandling, og hvis vaskulær revaskularisering er umulig.
  2. Komplet tab af følsomhed.
  3. Blålig eller sort hud.
  4. Pulseløs popliteal arterie.
  5. Nedsat hudtemperatur, kold hud.
  6. Purulent store sår, fedt lugt.
  7. Våd koldbrand i foden med forlængelse af de proximale dele af underbenet.

Beslutningen om at amputere et ben lægger et stort ansvar på lægen.

Amputation er en lemlæstende operation, der forstyrrer patientens livskvalitet betydeligt. Og det bruges til, når alle mulige andre behandlingsmuligheder for diabetisk fod er opbrugt.

Enighed mellem patienten eller hans pårørende skal opnås til operationen. Det er vigtigt for patienten at forstå, at ingen læge fjerner en del af benet eller tåen, hvis der ikke er nogen indikation.

Hvad er målene, der skal opnås, når du udfører amputation:

  1. Forhindre spredning af infektion, udvikling af sepsis og redde derved patientens liv.
  2. Opret en funktionel støttestub, der er egnet til proteser.

Amputationshastigheden bestemmes i øjeblikket individuelt. Det kan overvejes, at enhver amputation i moderne medicin er unik. Der er ingen specifik skabelon. Læger amputerer så lavt som muligt, så yderligere proteser lykkes.

Typer og træk ved amputation i diabetes mellitus

Amputationsteknikken i diabetes mellitus adskiller sig fra amputation i andre patologier:

  1. Amputationshastigheden er normalt lav (tå, fod eller underben), fordi lårbensarterieskade er sjælden.
  2. En arteriel turniquet bruges ofte ikke, da den kan forværre vævsiskæmi.
  3. Amputation på foden sker ofte uden for boksen. Lægerens hovedmål er at bevare så meget levende væv som muligt. Derfor kan der være 1 og 5 fingre tilbage, og 2,3,4 fjernes.
  4. Det postoperative sår sydes meget sjældent tæt.
  5. De berørte sener udskæres nødvendigvis, fordi en suppurativ proces spredes langs deres forløb.

Typer af amputation over knæet ved metoden til dissekering af blødt væv:

  • Cirkulær (guillotine).

Benet saves på niveauet med blødtvævs snit. Sådanne operationer udføres hurtigst muligt, når patientens liv er i fare..

En vigtig ulempe ved cirkulær amputation er, at der dannes en tilspidset stub. Det er ikke egnet til proteser, så der kræves endnu en operation for at danne den korrekte stub.

Operationen varer længere, men lægen danner straks den korrekte stubbe.

Typer af amputation i henhold til indikationer:

  • Primær (udføres ofte presserende, når en irreversibel proces med beskadigelse af blodkar og nerver i væv og andre metoder er ineffektiv).
  • Sekundær (operationen udføres normalt på dag 5-7, hvis konservativ behandling og gendannelse af blodgennemstrømning ikke har givet resultater, og der ikke er livstruende forhold).
  • Gentaget (bruges til at danne den korrekte stub, oftere efter cirkulær amputation).

Fingeramputation for diabetes

Denne operation udføres under lokalbedøvelse. Når alle lægens anbefalinger følges, sker heling hurtigt og uden alvorlige konsekvenser..

Der er ingen alvorlig handicap efter fjernelse af fingeren.

Prognosen er ofte gunstig, hvis amputationen udføres til tiden, og såret er helet.

Det er vigtigt at tage din fodpleje mere alvorligt, efter at såret er helet..

Dette forhindrer udviklingen af ​​gentagen gangrene..

  • Daglig fodvask og fugtgivende.
  • Sko skal være ortopædiske og behagelige og ikke presse fødderne. Det anbefales at indsætte sømløse indlægssåler i skoene, så de ikke gnider foden..
  • Patienten har brug for at undersøge fødderne hver dag for calluses og sår for at helbrede dem i tide.
  • Gymnastik til underekstremiteterne er effektiv. Dette øger blodtilførslen til vævene og forhindrer udviklingen af ​​iskæmi..
  • Fodmassage 2 gange om dagen. Bevægelsesretningen skal være fra foden til låret. Læg dig derefter på ryggen og løft dine ben. Dette lindrer ødem og gendanner udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Dette øger strømmen af ​​arterielt blod til vævene. De får nok ilt og næringsstoffer.
  • Du kan ikke gå barfodet for at udelukke skader på huden.
  • Oprethold blodsukkeret i målområdet.

Amputation af benet over knæet i alderdommen

I diabetes mellitus påvirkes distale kapillærer, og amputationsraten er generelt lav.

Men i alderdommen er en samtidig sygdom vaskulær aterosklerose. Dens kurs med diabetes mellitus er sværere. Som et resultat udvikler udslettelse af åreforkalkning..

Større kar er beskadiget, herunder de fælles femorale og overfladiske femorale arterier. Med udviklingen af ​​benbrand i alderdommen er amputationsniveauet ofte højt (over knæet).

Hvor mange mennesker lever med koldbrand på en finger uden amputation?

Der er 2 typer koldbrand:

  1. Tør.
  2. Våd.

I den første type er koldbrand klart begrænset fra sundt væv og spredes ikke ud over dets niveau. Det vigtigste er, at det ikke går i vådt med yderligere konsekvenser..
For at gøre dette skal du overholde hygiejne og antiseptiske regler. Infektion i tør koldbrand udvikler sig generelt ikke, og henfaldsprodukterne absorberes ikke i blodbanen. Patientens generelle tilstand lider praktisk talt ikke.

I sidste ende kan tør tåbrand resultere i selvamputation (selvhelbredelse). Dette vil ske om 2-6 måneder eller måske senere afhængigt af situationen..

Baseret på dette vil en patient med diabetes mellitus med udviklet tør koldbrand, uanset niveau, leve lang tid og uden kirurgisk behandling (for eksempel hvis operationen er kontraindiceret), forudsat korrekt fodpleje.

Våd koldbrand er meget sværere. Det spreder sig straks over underbenet. Det handler ikke om dage, det handler om timer. Hvis du ikke starter operationen, vil koldbrand påvirke mere og mere af lemmerne..

Dette vil snart (afhængigt af patienten, 3-7 dage) føre til sepsis og patientens død. Jo hurtigere kirurgisk behandling af koldbrand og genopretning af blodcirkulationen begynder, jo mindre del af benet skal amputeres.

Rehabilitering er vigtig!

Rehabilitering er af afgørende betydning for bedring efter amputation af ben, især over knæet. Det starter straks efter operationen.

1. Heling af det kirurgiske sår

For at gøre denne proces hurtigere og mere vellykket skal du følge disse anbefalinger.

  • Opretholdelse af målblodsukkerniveauer.

Når glukoseniveauet er forhøjet, er helingen meget langsom, og det bidrager også til geninfektion af såret. Patienten skal følge en diæt og alle lægens anbefalinger vedrørende indtagelse af antihyperglykæmiske tabletter eller insulin.

  • Daglig udskiftning af forbindinger og behandling af sømme med antiseptiske opløsninger, påføring af antibakterielle pulvere.
  • Eliminering af smerte (NSAID-lægemidler ordineres midlertidigt: diclofenac, ketorolac, nimesulid osv.).

2. Dannelse af den rigtige stub

Dette letter yderligere proteser og forhindrer behovet for gentagne amputationer. Stubben skal vaskes dagligt, og hudens og arets tilstand skal overvåges. Fjern traumer. I tilfælde af rødme i huden, ømhed i arret, ødem i stubben, skal du kontakte en medicinsk institution for rådgivning.

3. Fysioterapi øvelser

Det er meget vigtigt at udvikle musklerne i lår, ryg og abs. Der er mange øvelser, der forbereder patienten til uafhængig gang og reducerer hans afhængighed af hjælp udefra..

Flere effektive øvelser:

    • Læg på din mave. Bring benene sammen, og hæv derefter den amputerede lem så meget som muligt, og hold den på dette niveau i flere sekunder.
    • Læg på ryggen. Hvil på gulvet med foden af ​​dit gode ben, som er bøjet i knæet. Løft det amputerede lem til knæniveau, og hold det.
    • Læg på din side. Hæv det amputerede lem i en vinkel på 60 °, og hold det i denne position.

4. Proteser

I den moderne verden er der udviklet et meget sygt antal højteknologiske proteser. Hvis du bruger mikroprocessorstyringen af ​​knæmodulet, bliver bevægelserne glatte. Nogle gange er det umuligt at gætte, at en patient med protese.

Det er vigtigt at starte proteser i underbenet så hurtigt som muligt efter amputation. Hver protese vælges individuelt ved hjælp af en ortopædkirurg under hensyntagen til alle kriterierne.

Social og arbejdsmæssig rehabilitering eller liv efter amputation

Med tabet af en underekstremitet får patienten et handicap (1 eller 2 gruppe). Men ved hjælp af moderne rehabilitering vender patienten helt tilbage til hverdagen. En velvalgt protese muliggør maksimal gendannelse af motorfunktionen.

Han kan arbejde, selvbetjene, bruge fritiden aktivt, finde en familie og børn.

Nogle mennesker med proteser når endda et højt niveau inden for sport..

Psykologisk hjælp til patienten er vigtig. Når alt kommer til alt er en person fuldstændig forvirret og forstår ikke, hvad der vil ske næste..

Patienten har brug for at indgyde tro på sig selv og fremtiden. Brug andres eksempel for at vise, at moderne proteser maksimerer tilbagevenden til fysisk aktivitet. Dette er selvfølgelig meget arbejde, da en person lærer at gå på ny. Derfor er det vigtigt at gøre alt for at komme sig og ikke give op..

Konklusion

Amputation af underekstremiteter er ikke ualmindelig blandt patienter med diabetes mellitus. Dette fører til udviklingen af ​​en komplikation - diabetisk fodsyndrom..

Så det senere ikke fører til amputation af underbenet, er det vigtigt at kontrollere din sygdom. Jo lavere sukker, desto mindre skadeligt påvirker det kroppen..

Men ikke alt afhænger af patienten, fordi diabetes er uforudsigelig. Og hvis der er behov for amputation for at redde et liv, er der ingen grund til fortvivlelse. Moderne medicin står ikke stille. En masse teknologier er blevet udviklet for at bringe patienten tilbage til sit sædvanlige aktive liv uden følelse af fiasko.

Benamputation for diabetes

Diabetes mellitus i sig selv er ikke så dårlig, som det ser ud til.

Mennesker med disse sygdomme lever i en moden alderdom, følger alle lægens anbefalinger og bruger de nødvendige lægemidler.

I mangel af korrekt behandling øges chancen for komplikationer..

Patientens sår heler ikke godt, sår vises. Hvis du ikke yder ordentlig pleje, kan patienten miste et ben i fremtiden..

Årsager til amputation

Diabetes mellitus er en farlig og snigende sygdom, der nogle gange kommer med komplikationer. Sidstnævnte inkluderer diabetisk fodsyndrom. På grund af den for store mængde sukker i blodet påvirkes kar og nerveender i underekstremiteterne.

De første tegn på benskader:

  • skarp prikken,
  • langvarig følelsesløshed,
  • følelse af "gåsehud".

Det næste trin i udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom er forringelse og endda tab af følsomhed i underekstremiteterne. Faren er, at patienten ikke føler nogen skade på benene. For eksempel blå mærker, calluses, indgroede negle. Sammen med overskydende kropsvægt og en deformeret fod fører selv et lille og useriøst sår til en stærk inflammatorisk proces.

Da diabetikeren ikke føler smerte og ikke søger lægehjælp, udvikler den inflammatoriske proces sig hurtigt. Store områder af væv er inficeret. Sådanne sår heler ikke alene..

Fuzzy former for betændelse ledsages ofte af suppuration. Hvis den inflammatoriske proces påvirker arterierne, forstyrres blodtilførslen til lemmerne. Det er svært for patienten at gå. Efter hvert par trin skal han stoppe, så smerten aftager.

I avancerede former er der også nekrose af individuelle fingre eller hælområdet.

Forberedelse til operation

Hovedmålet med at fjerne et sygt lem ved diabetes er at forhindre infektion i at komme ind i sunde væv..

På grund af det faktum, at benets følsomhed enten er svækket eller praktisk talt, ender patienterne i et medicinsk anlæg med en avanceret form for betændelse. I sådanne situationer udføres kirurgisk fjernelse af lemmer uden forsinkelse. Her skal der tages behørigt hensyn til smertelindring..

Utilstrækkelig eller dårligt valgt anæstesi kan fremkalde et smertefuldt chok, som har en ekstrem negativ indvirkning på den opererede patients psykologiske tilstand og moral. Uudholdelig smerte kan også komplicere rehabiliteringsprocessen betydeligt..

Til planlagt operation anvendes generel eller lokalbedøvelse. Det afhænger af patientens tilstand.

Før operationen ordineres patienten tests, en ultralydsscanning og en røntgen. Mindst 10 timer før medicinske manipulationer er mad kontraindiceret for patienten for ikke at fremkalde komplikationer.

På graden af ​​fjernelse af dele af underekstremiteterne

Fjernelse af benet i nærværelse af diabetisk fodsyndrom forekommer ganske ofte. Tåen eller hele benet over knæet kan amputeres. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand..

Fingeramputation

Den mest godartede konsekvens af en diabetisk fod er amputation af tåen, i hvilket tilfælde fodens grundlæggende funktioner forbliver intakte. Hvis fravænning sker for sent, opslæmmer koldbrand tilstødende sundt væv. Derefter fjernes flere fingre på én gang..

Lægernes hovedopgave, når de udfører en sådan manipulation, er at redde flere områder af første og anden finger. Fodens funktionsgrad afhænger af dette..

Der er tre typer tåamputation:

  • primær,
  • sekundær,
  • guillotine.

Valget afhænger hovedsageligt af sygdommens sværhedsgrad.

Primær amputation

Denne type tilbagetrækning udføres i en alvorlig form for den inflammatoriske proces, når lægemiddelbehandling ikke længere er effektiv.

Sekundær amputation

En sådan manipulation udføres efter genoprettelse af blodgennemstrømningen, eller hvis behandling med medicin ikke har givet resultat..

Guillotinamputation

Dette er den mest radikale type operation. Det udføres, når patientens tilstand er i fare. Ud over det inficerede væv fjerner kirurgen nogle af de sunde.

Med grædende nekrose udføres der øjeblikkeligt en operation, da betændelse hurtigt dækker sunde områder med denne form for sygdomsforløb.

Over knæamputationen

Fjernelse af hofterne på grund af diabetes er angivet i de mest alvorlige situationer. Oftest anvendes denne radikale behandlingsmetode på grund af omfattende koldbrand. Nekrose påvirker øjeblikkeligt sundt væv. Blodforgiftning opstår. Uden rettidig kirurgisk indgriben kan døden forekomme..

Jo hurtigere en diabetiker søger lægehjælp, jo mere sandsynligt er det at undgå hofteamputation..

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning i underekstremiteterne:

  • blå hudfarve,
  • bleghed,
  • natkramper.

Uden rettidig behandling dør væv af.

Amputation er angivet for følgende symptomer:

  • iset hud,
  • beskidt lugt,
  • sortfarvning af huden,
  • mangel på følsomhed.

Hvis du har mindst et af disse tegn, skal du straks søge lægehjælp..

Fjernelse af låret udføres under generel anæstesi. Når patienten er faldet i søvn, desinficerer læger huden. Skær derefter det, de subkutane lag, musklerne. Beholderne er lukkede, og knoglen saves. Derefter genoprettes blodgennemstrømningen, huden påføres såret og dræning etableres.

Komplikationer

Amputation af en lem er en kompleks kirurgisk procedure, der ofte har en række komplikationer.

  • blodforgiftning,
  • sepsis,
  • blodpropper,
  • hjerteanfald.

Korrekt pleje efter amputation er den bedste forebyggelse af komplikationer.

Slægtninge og kære til en patient, der har gennemgået fjernelse af lemmer, skal være særlig opmærksomme og omsorgsfulde. Ofte bliver sådanne patienter deprimerede og ønsker ikke at leve. I sådanne situationer er det nødvendigt at søge psykologisk hjælp fra specialister..

Postoperativ pleje

Tidligere betragtes det som en dødsdom at tage et ben fra diabetes. Patienten blev uarbejdsdygtig og helt afhængig af hjælp udefra. Takket være moderne protesemetoder kan en person, der har overlevet en amputation, ikke kun bevæge sig uafhængigt, men endda spille sport. Før en protese installeres, skal han gennemgå rehabilitering efter amputation..

Den består af flere faser:

  • Det vigtigste for en patient, der er blevet fjernet en lem, er at lære at passe stubben korrekt. Kompetent pleje undgår sekundær infektion og genoperation. Postoperative sår skal behandles straks. Stubmassage er en fremragende forebyggelse af ødemer.
  • Efter operationen lider patienter ofte af fantomsmerter. Med henblik på deres forebyggelse og behandling ordineres patienten smertestillende midler. Antibiotika ordineres for at forhindre infektion. At tage ordineret medicin regelmæssigt hjælper dig med at komme hurtigere tilbage til dit normale liv..
  • Der skal lægges særlig vægt på afhjælpende gymnastik. For at undgå atrofi i lårmusklerne skal der udføres et sæt specialdesignede øvelser dagligt, ellers vil proteser ikke give resultater.

Det vil være bedre for patienten, hvis rehabiliteringsforanstaltninger begynder så tidligt som muligt..

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at konsultere en psykolog, træne i supportgrupper. Han skulle ikke være alene med sin smerte.

Forventede levealder

Hvis det kirurgiske indgreb blev udført rettidigt, truer intet patientens liv.

I tilfælde, hvor underbenet er trukket over knæleddet, er forventet levetid ekstremt kort. De fleste af disse patienter dør inden for et år. Hvis patienten var i stand til at stå på protesen, forøges levetiden ca. tre gange.

Varigheden påvirkes af korrekt rehabilitering, regelmæssig pleje af stubben.

Tåamputation ændrer praktisk talt ikke diabetikeres liv og gør det ikke kortere.

Handicapgruppe

Stubben er faktisk et nyt organ, så patienten har brug for tid til at vænne sig til det, lære at passe ordentligt på det.

Hvis en patient har problemer med at bevæge sig med krykker, er det ikke inden for hans magt at overvinde en afstand på 10 meter, tildeler Kommissionen ham en 2. handicapgruppe.

Gruppe 2 tildeles også, hvis patienten efter fjernelse af en lem begynder at opleve komplikationer, der ikke giver ham mulighed for at bruge protesen i de næste seks måneder.

Forebyggelse og anbefalinger

For at undgå operation er det først og fremmest vigtigt for diabetikere at overvåge deres blodsukker. Der bør gøres alt for at reducere det. Fødder skal kontrolleres hver dag for at se, om følsomheden er faldet, hvis hudfarven er ændret.

Hvis selv små sår vises på benene, skal du heles i tide. Det er nødvendigt at udføre hygiejneprocedurer i varmt vand hver aften og derefter gnide dine fødder grundigt med et blødt håndklæde. Skær ikke neglen for lavt, og gør kanterne afrundede. I nærvær af hærdede hudområder skal du bruge en blødgørende olieagtig creme.

Undgå at bruge strømpebukser med et bredt, stramt elastikbånd. Det korrekte valg af sko er af stor betydning. Det skal være blødt og behageligt. Undgå stramme modeller eller modeller lavet af hårdt læder. Vælg naturlige materialer som blød ruskind.

Besøg klinikken regelmæssigt Ud over selvundersøgelse af benene er der også behov for kvalificeret tilsyn. Diabetesskoler eller diabetiske fodprofylakserum er ofte oprettet på poliklinikker. Der fortæller de og viser detaljeret, hvordan man gennemfører en fodundersøgelse, massage. Der lægges stor vægt på afhjælpende gymnastik og fysisk træning, også for de patienter, der har gennemgået amputation.

Jeg er diabetiker

Alt om diabetes

Amputation af ekstremiteter i diabetes mellitus: funktioner i operationen og rehabiliteringsforanstaltninger

Diabetes mellitus på ethvert tidspunkt påvirker i høj grad funktionen af ​​mange organer og systemer. Delvis eller fuldstændig dysfunktion er forårsaget af metaboliske forstyrrelser i kroppen på grund af overskydende sukker i blodet. Diabetes mellitus forårsager dysfunktioner i centralnervesystemet, hæmatopoietiske organer og kredsløbssystemet. Med nedsat eller utilstrækkelig blodforsyning til underekstremiteterne, mætning af små kar, kapillærer med ilt og andre næringsstoffer, forekommer muskelvævsatrofi. Ofte rettes denne tilstand ved terapeutisk massage, opvarmning af fødderne, men sygdommens sværhedsgrad kan gøre sådanne procedurer ubrugelige..

Formålet med operationen er at forhindre forgiftning af sunde væv eller organer i kroppen af ​​patogen mikroflora fra læsionsfokus og maksimere bevarelsen af ​​muskuloskeletal balance til efterfølgende proteser. Men hvorfor refererer en sådan generaliseret læsion for det meste specifikt til underekstremiteterne? Kirurger identificerer en række årsager:

  • konstant at være i bevægelse, og derfor har benene brug for fuld blodforsyning;
  • utilstrækkelig fodpleje
  • hurtig udtynding af blodkarvæggene i underekstremiteterne (diabetisk fod).

Diabetes i sig selv fører sjældent til foranstaltninger som amputation. Det er komplikationerne som følge af udviklingen af ​​diabetes i de senere stadier af udviklingen, der fører til operation. Hvis patienten regelmæssigt følger visse regler, kan risikoen for en så alvorlig komplikation i type 1 og type 2 diabetes reduceres betydeligt..

Klassificering og niveau af amputation af lemmer

Amputation klassificeres i henhold til hastigheden af ​​operationen og niveauet for afskæring af dele af benet. Ved hastende opdeling er kirurgisk amputation opdelt i følgende typer:

  • Amputation af en lem i nødstilfælde (ellers guillotine). Operationen udføres, når der er risiko for patientens død, og når grænsen for sundt og dødt væv ikke bestemmes pålideligt. Essensen af ​​operationen er fjernelse af en del af lemmen over den generaliserede læsion. Efter den første fase af operationen udføres den næste, hvilket resulterer i, at der dannes en stub til proteser.
  • Primær benamputation i diabetes mellitus. Kirurgi udføres, når genoptagelsen af ​​normal blodcirkulation i underekstremiteterne (fod, underben) ikke er effektiv eller ikke er mulig ved hjælp af fysioterapimetoder (for eksempel massage, akupunktur, varme indpakninger). På grund af udviklingen af ​​moderne medicin og introduktionen af ​​de nyeste metoder til at genoprette blodcirkulationen er primær amputation ekstremt sjælden..
  • Sekundær amputation af lemmer. Operationen anbefales, når alle andre metoder anvendes til at genoprette vaskulær permeabilitet og sikre normal blodtilførsel til væv i lemmerne. Sekundær amputation for diabetes mellitus udføres på et lavt niveau (fod, falanger af fingre, underben).

Vaskulære reparationsoperationer udføres for at reducere amputationsniveauet markant. Længden af ​​det berørte lem betragtes som niveauet for amputation. Den næste gruppe, hvor amputation kombineres, er operationens niveau:

  1. Amputation af tæer. Operationen på tæerne udføres på grund af deres udtalt nekrose i fravær af fuld blodforsyning eller dannelse af purulente læsioner. Amputation kan udføres, efter at blodgennemstrømningen i foden er genoprettet. Kun døde fingre er afskåret, og helbredelse sker ved sekundær spænding. Hvis våd koldbrand i type 1 eller 2 diabetes mellitus førte til amputation, såres såret ikke og heler igen. Muskuloskeletal funktion bevares under fingeroperationer.
  2. Resektion (fjernelse) af foden. Fodresektion udføres ifølge Chopard eller Lisfranc, når der er døde tæer og den forreste del af foden. Det udføres kun efter gendannelse af normal blodforsyning i foden eller efter den absolutte stabilisering af diabetiske processer i dette anatomiske område. Heling efter resektion er ret lang, men med et vellykket resultat bevares benets understøttende funktion. Efter operationen anbefales det at bære specielle sko for at forhindre udvikling af artrose på grund af ændringer i belastningen.
  3. Shin-amputation. Operationen udføres efter Pirogov-metoden og består i at udføre osteoplastisk fjernelse af underbenet, samtidig med at funktionaliteten opretholdes. Metoden bruges til avanceret koldbrand i foden. Efter operationen bevares støttebenet på underbenet og hælområdet, og hvis amputationen er vellykket, kan patienten efter et par måneder frit bevæge sig på protesen uden en støttepind.
  4. Amputation af underbenet i den midterste tredjedel. Formålet med en sådan operation er at bevare kneleddet så meget som muligt, så patienten efter vellykket rehabilitering og proteser kan vende tilbage til sit tidligere liv. Efter at skinnebenet er fjernet, opnår patienten normalt absolut social rehabilitering. Risikoen for død ved denne amputation er meget lavere end ved resektion af lårbenet.
  5. Gritti hofteamputation (højt niveau). Hofteresektion udføres over knæet og anbefales, når amputation af underbenet ikke er mulig. Efter operationen bevares patellarzonen (mere præcist patella). Der oprettes også en stærk anlægsstubbe, som protesen kan forankres uden brug af en bækkenbinding. Operationsteknikken er meget mere kompliceret end med en simpel amputation af lårbensdelen af ​​benet, og rehabilitering med en vellykket operation svarer til rehabilitering med amputation af underbenet.

Postoperative komplikationer

Amputation af en hvilken som helst del af benet i type 1 eller type 2-diabetes er en større operation, der måske ikke altid lykkes. Kirurgen skal udføre mesterligt, og patienten skal følge alle reglerne i den postoperative periode. Efter operation for at amputere et ben eller en del af det kan følgende komplikationer forekomme:

  • sekundær infektion (lokal eller omfattende sepsis)
  • yderligere progression af vævsnekrose (almindelig ved type 1 eller type 2 diabetes og koldbrand);
  • indtræden af ​​symptomer på en præinfarkt tilstand
  • krænkelse af hjernecirkulationsprocesser
  • tromboembolisme (klinisk situation med en løsgjort diamant);
  • hospital lungebetændelse (forekommer hurtigt efter 3 dage efter operationen)
  • gastrointestinale sygdomme (især i kronisk forløb).

Med den korrekte operation med tilstrækkelig antibakteriel og antiseptisk behandling minimeres risikoen for dem, der truer patientens liv og helbred. Nogle komplikationer inkluderer fantomsmerter.

Fantomsmerter efter amputation af benet

De etiologiske årsager til fantomsmerter i den postoperative periode er ikke blevet undersøgt pålideligt, og der er derfor ingen effektiv terapi til at eliminere dem. Fantomsmerter er ubehagelige fornemmelser i et allerede afskåret lem og ødelægger i høj grad patientens rehabilitering. Mange patienter begynder at klage over smerter i foden, smerter i knæet, kløe i hælen og andre ubehagelige syndromer. Fantomsmertsyndrom (FBS) elimineres ved kompleks behandling med medicin, fysioterapi og psykologisk teori. Dannelsen af ​​sådan smerte er ikke kun resultatet af patientens fantasi. En overtrædelse af teknikken til behandling af de tværgående nerver kan føre til et lignende syndrom. Patienter rapporterede forbedring efter et kursus med antidepressiva, især de første dage efter operationen. Gåtræning med protese, træningsterapi af den resterende stub, hærdning? tidlig fysisk aktivitet af patienten hjælper ofte med at overvinde FBS.

Rehabilitering og mental holdning

Efter helbredelse af stubben og det vellykkede resultat af operationen udføres et multilevel-arbejde med patienten for at tilpasse sig nye forhold, hurtig rehabilitering, herunder social tilpasning på proteser.
Disse foranstaltninger inkluderer:

  • Brug af fysioterapimetoder. Fysioterapeutiske foranstaltninger inkluderer indtagelse af vasodilaterende lægemidler samt medicin, der forhindrer blodpropper. Magnetisk terapi, sessioner med hyperbar iltning, ultraviolet behandling, elektroforese kan forhindre sekundær sårinfektion, udvikling af koldbrand ved type 1 eller 2 diabetes.
  • Terapeutisk fysisk træning (LFK). Designet til at forberede den resterende støtteflade til fysisk aktivitet. Hvis patientens kropsvægt fordeles rationelt og korrekt, minimeres risikoen for komplikationer.

Andre tiltag inkluderer psykologisk forberedelse af patienten til et tidligere liv med en protese. Mange giver op og tænker på at afslutte deres værdiløse liv. Dette gælder især for mænd, fordi de er sværest at tolerere deres egne fysiske mangler i kroppen. Patientens familie og fokus på at nå mål spiller en vigtig rolle i opnåelsen af ​​følelsesmæssig stabilitet..

Benamputation er ikke en sætning. Efter en vellykket operation opnår patienterne fuldstændig social rehabilitering, om muligt bedrer de sig på deres tidligere arbejdssted, og mange ser simpelthen efter sig selv i nye bestræbelser. Derudover modtager folk, der har været opereret, økonomisk støtte fra staten. Amputerede patienter kan stole på en gruppe handicap og anstændige fordele.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes