Hvad du har brug for at vide om diabetestest?

I denne artikel lærer du:

Diabetes mellitus er en sygdom, som en læge kun kan diagnosticere ved hjælp af laboratorieforskning. Hvilke tests skal du tage for diabetes? Disse analyser kan opdeles i to typer:

  • overgive sig for at bekræfte diagnosen diabetes mellitus;
  • overgive sig til kontrol, når diagnosen allerede er etableret.

Diabetes mellitus (DM) er en snigende sygdom, der er kendetegnet ved en stigning i blodsukkerniveauet på tom mave og derefter hele dagen. For ikke at gå glip af denne sygdom og identificere den på et tidligt tidspunkt, skal du overveje testene for diabetes.

Diagnose af diabetes mellitus

Til diagnosen diabetes mellitus anvendes hovedsagelig 3 tests. Lad os tage det i orden.

Blodsukkertest

Den allerførste og enkleste test er en blodglukosetest for diabetes mellitus. Det betyder ikke noget i kapillærblod eller i venøst ​​blod, bare normindikatorerne vil variere lidt. En blodprøve for diabetes tages normalt om morgenen efter 8 timers søvn, brug af produkter er forbudt. Og hvis et højt blodsukkerniveau (hyperglykæmi) bestemmes på tom mave, kan diabetes mistænkes, hvilket skal bekræftes på baggrund af en gentagen blodglukosetest. Hvis blodsukkerniveauet er mere end 7 mmol / L to gange, diagnosticerer lægen diabetes mellitus. Hvis figuren svinger fra normen til 7, udføres en anden analyse.

Oral glukosetoleransetest (OGTT)

BestemmelsestidNedsat glukosetoleranceDiabetesNorm
KapillærblodDeoxygeneret blodKapillærblodDeoxygeneret blodKapillærblodDeoxygeneret blod
På tom mave= 6.1> = 7,0= 7,8 u = 7,8 u = 11,1> = 11.1= 11,1). Ved en glukosekoncentration> = 7,8 og forresten anbefaler vi at læse artiklen Teknik til udførelse og fortolkning af resultaterne af en glukostolerancetest
  • Det er uklogt at teste, om fastende blodsukker er større end 7,0 mmol / L to gange.
  • Medicin, der hæver eller sænker blodsukkeret, er udelukket.
  • Testen udføres ikke på patienter, der tager glukokortikoider, diuretika eller andre lægemidler, der reducerer vævsfølsomhed over for insulin.
  • Patienten bør ikke have akutte sygdomme.
  • Patienten skal ikke være i sengeleje.
  • Test ikke børn.

Glyceret hæmoglobin (glucose-relateret hæmoglobin, A1c)

Denne test bruges sjældent som en enkeltstående test for diabetes mellitus, men det er et vigtigt kriterium til vurdering af sværhedsgraden af ​​diabetes og viser, hvor effektive antidiabetika. Denne test udføres ikke nødvendigvis på tom mave. Glyceret hæmoglobin afspejler det gennemsnitlige blodsukkerniveau i de sidste 3 måneder. Normalt er A1c ikke mere end 6,0%.

I diabetes mellitus bør niveauet ikke overstige 7,0% - dette er målværdien, hvilket reducerer risikoen for at udvikle kroniske komplikationer. Følgelig er jo højere det glycerede hæmoglobin, jo højere grad af dekompensation. Øget TWICE glyceret hæmoglobin indikerer diabetes.

Ketonuri

Ketonuri (urinacetone, aceteddikesyre) er ikke en diagnostisk test for diabetes. Aceton og aceteddikesyre i urinen kan forekomme under andre forhold (for eksempel når patienten taber sig og "er på diæt"). Men ketonuri bruges til at diagnosticere diabetisk ketoacidose. Undersøgelsen udføres ved hjælp af teststrimler, som gør det muligt for patienten at udføre det selv derhjemme.

Glukosuri

Glukosuri (blodsukker) er heller ikke den vigtigste indikator for diabetes. Normalt har en sund person slet ingen glukose i urinen, og nyretærsklen er 10 mmol / l, dvs. blodsukkerkoncentrationen er> = 10 mmol / l. Følgelig kan patienten have diabetes, men der vil ikke være nogen glukose i urinen.

For at opsummere bruges de første 3 test til at stille en diagnose af diabetes eller til at afkræfte den..

Overvågning af patienter med diabetes mellitus

Nu vil vi overveje, hvilke tests der skal tages og tages under kontrol med en allerede eksisterende diabetes sygdom.

1) Blodsukkerniveau. Til selvovervågning anvendes glukometre. Til DM 1 og DM 2 ved starten og med insulinbehandling 4 gange om dagen DAGLIGT! Hvis diabetes mellitus 2 kompenseres, og patienten er i oral hypoglykæmisk behandling, måles glukoseniveauet en gang dagligt + en gang om ugen 1 dag 4 gange om dagen (glykæmisk profil).

2) Glyceret hæmoglobin en gang hver 3. måned.

3) UAC, OAM 1-2 gange om året, ifølge indikationer oftere.

4) Biokemisk blodprøve for diabetes mellitus.

Hvilke tests skal tages for at bestemme diabetes mellitus

Glyceret hæmoglobin

Hæmoglobin er indeholdt i erytrocytter, takket være hvilke cellerne er mættet med ilt og fjernelse af CO2. Hæmoglobin i erytrocytter - blodlegemer - er stabil gennem en blodkugles levetid - 4 måneder. Derefter ødelægges erytrocyten i miltmassen. Dets endelige produkt er bilirubin.

Glycohemoglobin (som det kaldes for kort) bryder også ned. Bilirubin og glucose er ikke længere forbundet.

Indtrængning af sukker i erytrocyten forårsager en bestemt type reaktion, hvis resultat er glyceret hæmoglobin - det kaldes det. Det findes i enhver person, men i forskellige mængder. Definitionen af ​​dens forskellige former er kun HbA1c. Han viser glykæmi i de sidste 3 måneder;

  • hvordan er metabolismen af ​​kulhydrater;
  • reaktion på behandling af kroppen
  • giver dig mulighed for at diagnosticere diabetes i sin latente form uden symptomer;
  • som en markør til bestemmelse af risikogruppen for komplikationer.

Målt i% til det samlede volumen af ​​hæmoglobin. Analyse nøjagtig.

Normen for kvinder er efter alder: op til 30 år - 4-5; op til 50 år - 5-7; mere end 50 - fra 7 - er normen. Antallet falder med diabetes mellitus, svaghed i de vaskulære vægge, kronisk nyresvigt efter operationen; opdagelse af indre blødninger, anæmi og jernmangel.

Standarder for mænd

  • under 30 år - 4,5–5,5;
  • 30-50 - 5,5-6,5;
  • mere end 50 - 7.0. De der. undersøgelser viser, at mænd har højere normale tal.

Med diabetes er normen ca. 8% - dette indikerer en afhængighed af kroppen. Hos unge er det bedre, hvis det er 6,5%. Hvis indikatoren er faldet, kan der udvikles hypoglykæmi..

Hvis tallene er mere end 8, er behandlingen ineffektiv og skal ændres. Med en indikator på 12% eller mere diagnosticeres en skarp forværring af sygdommen, hvilket kræver hurtig indlæggelse.

Det er bedre ikke at tillade et kraftigt fald i glycohemoglobin, dette kan føre til nefro- og retinopatier, det bedste fald er 1-1,5% om året.

Analysen er også god, fordi den ikke afhænger af måltider, stress, infektioner, alkoholindtag dagen før. Kun fysisk aktivitet er udelukket. Det udføres ikke kun for gravide kvinder. Doner blod om morgenen.

Diagnostiske kriterier for diabetes mellitus:

  • norm - 4,5-6,5%;
  • type 1-diabetes - 6,5-7%;
  • type 2-diabetes - 7% eller mere.

Blod til diabetes gives ikke, hvis patienten har: en infektion; operation; tager medicin, der øger blodsukkeret - kortikosteroider, thyroxin, betablokkere osv., levercirrose.

Glyceret hæmoglobin

Glyceret hæmoglobin er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at finde ud af blodsukkerværdierne i de sidste tre måneder. Derudover udføres denne test for at kontrollere effektiviteten af ​​den ordinerede behandling; for at etablere en præ-diabetisk tilstand kvinder undersøges, når de bærer en baby for tilstedeværelse / fravær af diabetes (med karakteristiske symptomer).

Glyceret hæmoglobin har mange fordele sammenlignet med andre diagnostiske tiltag, der sigter mod påvisning af diabetes mellitus.

Fordelen ved undersøgelsen er, at testen ikke på nogen måde afhænger af madindtag og andre anbefalinger, som patienten skal følge inden andre undersøgelser. Men ulempen er, at ikke alle institutioner foretager en sådan test, omkostningerne ved manipulation er ret høje.

  1. Op til 5,7% - normen.
  2. Fra 5,6 til 6,5 - nedsat sukkertolerance, hvilket indikerer prediabetes.
  3. Over 6,5% - diabetes.

Hvis patienten diagnosticeres med en præ-diabetisk tilstand eller diabetes mellitus, anbefales det i første omgang en diæt med lavt kulhydratindhold fysisk aktivitet for at forhindre en stigning i sukkerindikatorerne.

I den anden mulighed afhænger alt af typen af ​​patologi. For den anden type sygdom er anbefalingerne de samme som for prediabetes. Hvis patienten har type 1-diabetes, ordineres insulinbehandling straks.

Hvilke af ovenstående tests bestod du? Del dine resultater, så vi kan dechifrere dem!

Beregn diabetes. Analyser, du ikke kan undvære

Blandt de mange kroniske sygdomme er diabetes en af ​​de mest snigende. Indtil videre viser det sig muligvis ikke i noget. Du kan kun finde ud af sandheden med blodprøver.

Det er meget vigtigt ikke at komme for sent.

Hidtil betragtes følgende undersøgelsesordning som den mest effektive:

Trin 1. Analyse af glukose i plasma (flydende del af blod) på tom mave

Hvad er det nødvendigt for. Denne test betragtes som den vigtigste screeningstest for tilstedeværelse eller fravær af diabetes mellitus og prediabetes (en reversibel tilstand, hvor risikoen for at udvikle type 2-diabetes er meget høj).

Sådan skal du tage. Strengt på tom mave (8-14 timers faste) fra en vene.

Normer. Normen for venøs blodplasmaglukose hos en sund person er op til 6,1 mmol / l. En aflæsning på 6,1 til 7 mmol / L indikerer tilstedeværelsen af ​​en form for prediabetes kaldet nedsat fastende glykæmi. Fastende plasmaglukose på mere end eller lig med 7,0 mmol / l svarer til diagnosen diabetes mellitus.

Vigtige nuancer. På nogle hospitaler tages blod for sukker på den gammeldags måde: ikke fra en vene, men fra en finger. I dette tilfælde vurderes glukose ikke i plasma, hvor det er højere, men i fuldblod. Derfor forvirring i resultaterne. Det er mere nøjagtigt og korrekt at tage en plasmaglukosetest (for dette tages venøst ​​blod).

Trin 2. Test for glukosetolerance

Hvad er det nødvendigt for. Udføres i tilfælde, hvor patienten har nedsat fastende glukose eller risikofaktorer for diabetes og har brug for at afklare diagnosen.

Sådan skal du tage. Strengt på tom mave (det anbefales ikke at spise 8-14 timer før testen). Samtidig bør der ikke være nogen særlige diætbegrænsninger (såvel som at tage medicin) inden for 3 dage før analysen, ellers kan du få et falsk resultat. Det anbefales ikke at øge fysisk aktivitet direkte under testen, rygning er ikke tilladt.

Normer. Under undersøgelsen vurderes to indikatorer: før og 2 timer efter indtagelse af 75 gram opløst glukose (blod tages to gange). Den første indikator i venøst ​​plasma bør normalt ikke overstige 6,1 mmol / L, den anden skal være mindre end 7,8 mmol / L. Hvis den anden indikator er i området fra 7,8 til 11,1 mmol / L, betyder det, at personen har en anden form for prediabetes - nedsat glukosetolerance. Hvis den anden indikator er højere eller lig med 11,1 mmol / l, kan vi med sikkerhed sige, at patienten har diabetes mellitus.

Vigtige nuancer. Det menes, at glukosetolerancetesten er en stærk belastning på bugspytkirtlen og næsten kan provokere diabetes. Faktisk er dette ikke sandt: 75 gram glukose, der kræves til testen, svarer til et stykke kage, der vejer 120 gram og vil ikke forårsage helbredsskader..

Trin 3. Glyceret hæmoglobin (HbA1c)

Hvad er det nødvendigt for. I mange år er denne test, der afspejler det gennemsnitlige blodglucoseniveau i de foregående 3 måneder, blevet brugt som et mål for tilstrækkeligheden af ​​behandlingen for patienter med diabetes mellitus. I 2014 foreslog WHO imidlertid at bruge denne undersøgelse ikke kun til at vurdere kompensationen af ​​diabetes mellitus, men også til den mest objektive diagnose af denne sygdom: i modsætning til den grundlæggende undersøgelse af glukose i blodplasma kan denne test udføres når som helst på dagen..

Sådan skal du tage. Denne test kan tages på tom mave..

Normer. Et diagnostisk signifikant niveau, der muliggør en diagnose af diabetes mellitus, er niveauet af glykeret hæmoglobin - 6,5% og højere. På samme tid bør normen for glyceret hæmoglobin hos en sund person ikke overstige 6%. Hvis indikatoren er lidt højere, er dette en grund til at tage en glukostolerancetest..

Vigtige nuancer. I nogle blodsygdomme (især med anæmi) kan der være forvrængede indikatorer for glyceret hæmoglobin.

Hvornår skal man donere blod til sukker?

En gang hvert tredje år - til enhver overvægtig voksen (indeks over 25 kg / m²) og med mindst en risikofaktor (for eksempel nære slægtninge med type 2-diabetes mellitus) såvel som alle personer over 45 år uanset kropsvægt og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer.

En gang om året - hvis en af ​​de ovennævnte tests viste prediabetes mindst en gang.

Blodprøver for diagnosticeret diabetes mellitus

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med type 1 eller type 2-diabetes, betyder det, at han har brug for at overvåge sit blodsukker gennem hele sit liv. For at gøre dette testes patienter på et hospital, og de sporer også indikatorer derhjemme ved hjælp af et glukometer. For at forstå hvilke tests der er nødvendige for at overvåge patientens tilstand, foreslår vi, at du gør dig fortrolig med følgende data:

  1. Blodsukkertest. Før du besøger et hospital, skal du forberede dig. For at gøre dette skal det sidste måltid være senest 8-10 timer, og selve blodet doneres om morgenen på tom mave..
  2. Hjem hurtig test for glukoseniveauer. Det udføres hjemme, helst 2 timer efter et måltid. I dette tilfælde bør indikatorerne ikke være mere end 6, 1 mmol / l, hvis blodet blev taget fra en finger eller 7 mmol / l i tilfælde af en vene. Hvis du føler en forringelse af trivsel, bør indikatorerne ikke overstige 11 mmol / l på noget andet tidspunkt af dagen.
  3. Kontrol af glykeret hæmoglobin. Denne analyse skal indsendes hver 3. måned om morgenen på tom mave. Dette er nødvendigt for at bestemme kroppens kulhydrattilstand i løbet af de sidste 90 dage..
  4. Analyse for glycosamin eller et andet glyceret protein. Det skal bestås for at spore patientens gennemsnitlige blodsukkerniveau i løbet af de sidste 2-3 uger. Denne analyse er ønskelig for gravide kvinder, personer med arvelig disposition og børn. Patienter med diabetes mellitus udfører muligvis ikke denne analyse.
  5. Biokemisk blodprøve. Patienten er nødt til at donere venøst ​​blod om morgenen på tom mave for at bestemme mængden af ​​totalt protein, urinstof, kreatinin, AST, total kolesterol osv. Og i hvilket tilfælde identificere rettidig udviklingen af ​​forskellige komplikationer hos patienten.
  6. Generel urinanalyse. Dataene i denne test er nødvendige for at kontrollere nyrernes funktion, da det er dette organ, der lider af type 1 eller type 2 diabetes. For at bestå testen korrekt skal du gennemgå den mindst 1 gang på seks måneder, inden du tager den, skal du ikke tage vanddrivende medicin såvel som andre produkter og stoffer, der pletter urin. For at identificere mulig diabetisk nefropati skal du testes for mikroalbumin i urinen. Inden du går på hospitalet i 2 dage, skal du udelukke indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og diuretika.

Hvis din familie ikke har type 1 eller type 2 diabetes mellitus, men der er mennesker med en arvelig disposition, skal du være mere forsigtig med dette problem og blive kontrolleret så ofte som muligt.

Test for diabetes eller til vurdering af sundhedsstatus, når der er mistanke om en sygdom, spiller en vigtig rolle. De giver dig mulighed for at spore og rettidigt forhindre en mulig komplikation eller etablere en stabil remission på baggrund af kronisk patologi. Hvis du føler mindst et af ovenstående symptomer eller allerede har type 1 eller 2 diabetes mellitus, skal du blive diagnosticeret til tiden og ikke starte dit helbred.

Algoritme til bestemmelse af blodsukkerniveauet derhjemme

Den nemmeste og mest almindelige måde er at bruge en blodsukkermåler. Denne enhed skal være tilgængelig for alle, der er blevet diagnosticeret med diabetes.

Regler for blodprøvetagning:

  • vask dine hænder grundigt med sæbe og vand;
  • masser let punkteringsområdet, så blodet sidder fast på dette sted;
  • behandle området med et antiseptisk middel, for eksempel et specielt engangsserviet eller bomuldsuld gennemblødt i alkohol;
  • lav et hegn med en strengt engangs steril nål. På moderne blodsukkermålere skal du bare trykke på "Start" -knappen, så punkteringen sker automatisk;
  • når blod vises, skal du anvende det på reagenset (teststrimlen);
  • en vatpind dyppet i alkohol, påfør punktionsstedet.

Personen skal kun evaluere resultatet og skrive det ned på papir med dato og klokkeslæt. Da læger anbefaler at analysere sukkerniveauet flere gange om dagen, bliver du nødt til at føre en sådan "dagbog" regelmæssigt.

Hvad er diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en endokrin lidelse, der ledsages af en fuldstændig eller delvis mangel på insulin (type 1-diabetes) eller celleinsulinresistens (type 2-diabetes). Som et resultat af denne sygdom forstyrres kulhydratmetabolismen i menneskekroppen såvel som alle andre metaboliske processer.

Overtrædelsen har flere grunde til dens forekomst:

  • fedme
  • hyppig depression og stress
  • arvelig faktor
  • hormonel ubalance
  • overførte virusinfektioner.

For at identificere sygdommen i tide skal du være opmærksom på den kliniske sværhedsgrad:

  • en konstant følelse af tørst og tør mund
  • tabe sig uden god grund;
  • kløe og små udslæt på huden
  • svimmelhed og hovedpine.

Hvis du ikke bemærker de givne signaler og ignorerer besøget hos lægen, uanset hvor stærk en persons immunitet er, afbrydes metabolismen af ​​proteiner og fedtstoffer efter en vis periode. Og dette er fyldt med et helt kompleks af hormonelle lidelser, der kan føre til sygdomme fra kønsorganerne, fordøjelsessystemet og det kardiovaskulære system. Hvis du værdsætter dit helbred, tillader du ikke sådanne komplikationer..

Generel blodprøve

Denne analyse er nødvendig for at identificere kvantitative indikatorer for forskellige elementer i blodvæsken. De indikerer tilstedeværelsen af ​​indeslutninger, hvilket indikerer de processer, der finder sted i patientens krop..

I den indledende diagnose udføres blodprøvetagning 60 minutter efter at have taget en let morgenmad. Samtidig er det strengt forbudt at spise slik. Hos diabetikere udføres prøveudtagning kun på tom mave og efter at have spist mad. En komplet blodtælling giver dig mulighed for at diagnosticere diabetes og overvåge.

Indikatorerne har følgende egenskaber:

  1. Hæmoglobinniveau. Hvis det reduceres, er der patologiske abnormiteter. For eksempel forringelse af hæmatopoiesis, anæmi, intern blødning. Hvis niveauet er højt, kan det være et signal om andre lidelser, op til simpel dehydrering..
  2. Blodpladetælling. Et reduceret niveau manifesteres i krænkelser af kredsløbssystemet, især evnen til at koagulere ændringer. En almindelig årsag er infektion. Med inflammatoriske processer i kroppen stiger niveauet af blodplader.
  3. Niveauet af leukocytter i blodet. Høje priser indikerer udviklingen af ​​leukæmi eller inflammatoriske processer, lave - om andre patologier.
  4. Hæmatokritniveau. Det accepteres generelt, at denne analyse er lig med antallet af erytrocytter, men denne opfattelse er fejlagtig. Faktisk afsløres forholdet mellem antallet af røde blodlegemer og blodplasma. Et højt niveau er udviklingen af ​​erythrocytose og andre patologier. Lavt niveau - anæmi, overhydrering.

Laboratorieundersøgelser for mistanke om diabetes

Blod til diabetes doneres ikke altid, hvis der er mistanke om en sygdom, når en patient kommer til en terapeut eller endokrinolog med karakteristiske klager.

Den indledende fase af sygdommen er asymptomatisk, og blodsukker taget fra en finger hjælper med at mistanke om tilstedeværelsen af ​​abnormiteter. Undersøgelsen udføres, når der foretages en generel analyse under en fysisk undersøgelse eller diagnose af en hvilken som helst sygdom.

Hvis glukoseniveauet er forhøjet, kræves der test for at bestemme diabetes mellitus. Formålet med yderligere laboratorieforskning: bekræftelse eller afvisning af den foreløbige diagnose. Til analyse tages fysiologiske væsker fra patienten: blod og urin.

Hvad en blodprøve viser

En blodprøve for diabetes mellitus udføres i flere faser:

  • Standard levering af kapillærblod til glukose. Undersøgelsen gentages for at udelukke indflydelsen fra tilfældige faktorer (en masse slik blev spist natten før, eller personen forberedte sig ikke korrekt til analysen). Hvis blodsukkeret er højere end 5,5 mmol / l, ordineres en yderligere undersøgelse.
  • Test for glukosetolerance. Under undersøgelsen kontrolleres først det faste sukkerniveau, og derefter får personen en sød opløsning at drikke. Derefter bestemmes ændringen i mængden af ​​glukose i blodet hver halve time. Hvis indikatoren efter to timer er højere end 11 mmol / l, indikerer dette en sygdom.
  • Bestemmelse af glykeret hæmoglobin (undertiden kaldet en glycohemoglobin-test). Testen er baseret på det faktum, at et glukosemolekyle kombineres med hæm (en bestanddel af hæmoglobin i en erytrocyt), og dette kompleks fortsætter i hele perioden med eksistensen af ​​et blodelement. Test giver dig mulighed for at bestemme værdien af ​​sukker i løbet af de sidste 2,5-3 måneder.
  • C-peptid tælling. Dette kompleks af aminosyrer er en del af insulin, i forhold til mængden vurderes bugspytkirtlen. Med et sundt organ skal undersøgelsen vise omtrent den samme mængde insulin og C-peptider.

Der er fejl i standard blodprøvning, men forskning i glukosetolerance og bestemmelse af glykeret hæmoglobin giver et nøjagtigt billede af kulhydratmetabolisme.

Hvad urinen vil fortælle dig

Med urin fjernes toksiner, henfaldsprodukter, overskydende salte og andre sporstoffer fra kroppen. Ved sammensætningen af ​​nyresekretioner kan du lære om metaboliske processer og foreslå arten af ​​mulige afvigelser.

Hvis du har mistanke om diabetes mellitus, anbefales det at udføre:

  • Bestemmelse af uringlukose. En sund person har ikke sukker i urinen. Selv en lille mængde glukose indikerer patologi.
  • Daglig urinanalyse. Om morgenen vandrer patienten på toilettet og opsamler derefter urin i en separat beholder i løbet af dagen. Undersøgelsen af ​​det daglige sekretionsvolumen giver dig mulighed for at få et komplet billede af krænkelsen af ​​glukosemetabolismen.

Foreløbig laboratoriediagnose afslører generelle abnormiteter i bugspytkirtlen, bekræfter eller afviser tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Når en patient sendes til undersøgelse, forklarer endokrinologen, hvordan man donerer blod til diabetes. De fleste analyser kræver ikke særlig forberedelse: du skal bare ikke misbruge slik natten før og besøge laboratoriet på tom mave.

Patientundersøgelsesplan under klinisk undersøgelse

En person, der er blevet diagnosticeret med diabetes mellitus, skal tilmelde sig en poliklinik på bopælsstedet, et specialcenter eller en betalt medicinsk institution..

Formål: overvågning af behandlingsforløbet samt forhindring af udvikling af komplikationer, der kan føre til en signifikant forringelse af tilstanden.

Så planen for klinisk undersøgelse er som følger:

blodprøver (klinisk og biokemisk). Lejes to gange om året. Giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​komplikationer af diabetes på deres tidligste tidspunkt;

generel urinanalyse. Udlejes en gang i kvartalet. Da urinsystemet i første omgang lider af lidelser i kulhydratmetabolisme, kræver dets tilstand forbedret kontrol;

daglig urin til mikroalbuminuri. De passerer for at eliminere risikoen for at udvikle en sådan formidabel komplikation som diabetisk nefropati. Forskningen udføres som regel en gang om året;

EKG. Det ordineres med en frekvens på en til flere gange hver 12. måned (afhængigt af patientens alder og det kardiovaskulære systems tilstand). Afslører tegn på iskæmi, rytmeforstyrrelser osv. Det er nødvendigt, da diabetes øger risikoen for at udvikle patologier i hjertet og blodkarrene flere gange;

fluorografi. Det ordineres en gang om året, da diabetikere har nedsat immunitet, hvilket gør det muligt at passere vira og bakterier, hvilket øger risikoen for at udvikle tuberkulose markant;

besøger en optiker. Lægen kontrollerer synsstyrke, intraokulært tryk, vaskulær tilstand osv. Formål: at udelukke udviklingen af ​​komplikationer af diabetes og, hvis nogen, at vælge en passende behandling;

Ultralyd af nyrerne. Det udføres regelmæssigt, hvis diabetes er i et avanceret stadium. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bemærke udviklingen af ​​nyresvigt og andre komplikationer i tide;

dopplerografi af venerne i underekstremiteterne. Udpeget, hvis der er overvægt og klager over åreknuder.

Ekspertudtalelse
Guseva Yulia Alexandrova
Specialiseret endokrinolog

Kvinder rådes til ikke at glemme regelmæssigt at besøge deres gynækolog for ikke at gå glip af udviklingen af ​​forskellige sygdomme i kønsområdet, som hurtigt udvikler sig på baggrund af diabetes..

Yderligere diagnostik

Yderligere diagnostik er nødvendig for at bestemme årsagen til udviklingen af ​​diabetes mellitus samt for at identificere ledsagende patologier. Derfor tildeles hver patient, der er diagnosticeret med diabetes, en hardwareundersøgelse..

Nyre-ultralyd

Nyresystemet i diabetes mellitus påvirkes med hurtig kraft. Sygdomme udvikler sig aktivt

Derfor er det vigtigt at udføre ultralyd af nyrerne systematisk. Dette vil eliminere risikoen for komplikationer og forhindre overgangen af ​​sygdommen til et alvorligt stadium.

Ultralydundersøgelse evaluerer ændringer i nyresystemet på det strukturelle niveau, hvilket giver de mest nøjagtige indikatorer.

Doppler-ultralyd af kredsløbssystemet i ekstremiteterne

Det vaskulære system er i stand til at vise tilstanden af ​​alle organer, fordi det er hun, der reagerer på de mindste krænkelser. Med diabetes manifesterer kredsløbssystemet sig også straks. Derfor er Doppler-ultralyd i under- og øvre ekstremiteter nødvendig. Det er en innovativ teknologi med en lang række muligheder.

Elektrokardiogram

Ved diabetes mellitus opstår ofte problemer med det kardiovaskulære system, så der kræves et EKG. Derudover kan patologier i hjertet og blodkarrene forårsage udvikling af diabetes. Derfor anbefales det efter 40-års-mærket med jævne mellemrum at foretage et elektrokardiogram.

Undersøgelse af en øjenlæge

Diabetes mellitus udvikler sig hurtigt og påvirker andre interne systemer. Især det visuelle apparat. Ganske ofte udvikler sådanne patologier:

  • grå stær
  • glaukom
  • retinopati;
  • abnormiteter i nethinden.

Oftest er det nethinden og øjets fundus, der påvirkes. Dette skyldes det faktum, at karvæggene bliver skrøbelige, hvilket forårsager punktblødning.

Test for diabetes mellitus hos et barn

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​diabetes mellitus hos et barn, skal du straks kontakte klinikken og gennemgå en laboratorieundersøgelse. Oprindeligt udtages en fingerstick-test, og glukoseniveauet bestemmes. Normale sukkerniveauer varierer efter alder.

AlderskategoriIndikatorer i mmol / l
Fra fødslen til 2 år2,8-4,4 mmol / l
2-6 år gammel3,3-5,0 mmol / l
6-14 år gammel3,3-5,5 mmol / l
14 år og ældre5-7 mmol / l

Hvis indikatorerne er for høje, diagnosticeres barnet med diabetes mellitus. Men det sker også, at sukker sænkes, så sygdommen kaldes "hypoglykæmi".

Det sker, at glukoseniveauet er i "grænsezonen". I dette tilfælde kræves en yderligere undersøgelse ved hjælp af en glukosetolerancetest. I løbet af denne undersøgelsesmetode skal barnet få en glukoseopløsning til at drikke på tom mave. Det sælges som et tørt pulver. For 1 kg kropsvægt er der brug for 1,75 gram pulver. Det er strengt forbudt at overstige en dosis på 75 gram, selvom vægten kræver en stor dosis. Så hver halve time skal du måle blodsukkeret i 2 timer. Hvis mængden ikke overstiger normen, er der ingen diabetes mellitus. Hvis SD overskrides, diagnosticeres SD. Yderligere udføres undersøgelsen som for voksne.

I diabetes mellitus undersøges som regel den påståede patients blod og urin. I nogle tilfælde kan lægen bestille en yderligere undersøgelse.

Hvis der er mistanke om denne sygdom, er det vigtigt at blive testet regelmæssigt for at identificere patologien i tide

Hvilke symptomer skal kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​diabetes i klinikken

En analyse, der giver dig mulighed for at bestemme indholdet af glukose i blodet, er tilgængelig for alle - det kan overføres i absolut enhver medicinsk institution, både betalte og offentlige.

Symptomer der indikerer at du straks skal søge læge:

  • et betydeligt spring i vægt (gevinst eller tab) uden større ændringer i kosten;
  • mundtørhed, hyppig tørst
  • langsom heling af sår, slid og nedskæringer
  • svaghed og / eller døsighed
  • hurtig træthed
  • kvalme (sjældnere - opkastning)
  • kløende hud
  • nedsat synsstyrke
  • hurtig hjerterytme og vejrtrækning
  • hyppig vandladningstrang, øget daglig urinproduktion.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sygdommens varighed, de menneskelige krops individuelle egenskaber samt typen af ​​diabetes.

For eksempel er en gradvis forringelse karakteristisk for sin mest almindelige form, som kaldes den anden, så mange mennesker bemærker problemer i deres kroppe allerede på et avanceret stadium..

Essensen af ​​patologi

DM - kronisk endokrinopati manifesterer sig i to typer. I de indledende faser kan det være asymptomatisk og dårligt detekteret. På grund af den sene behandling, der startede, udvikler det sig ofte komplikationer - diabetisk neuro-, nefro-, retinopatier osv. Derfor er en rettidig og korrekt diagnose af sød patologi stadig relevant.

Type 1-diabetes - dannes fra barndommen og i en ung alder, ofte arvelig, forekommer på baggrund af bugspytkirtelinsufficiens.

Langerhans-cellerne i bugspytkirtlen, der producerer insulin, kan ødelægges af følgende faktorer: stress, autoimmune tilstande, vira. Mangel på insulin udvikler sig hurtigt og bestemmes af de klassiske symptomer på diabetes: polyuri, især om natten - bliver ofte det første symptom, polydipsi (umættelig tørst - op til 5-8 liter om dagen), vægttab, generel svaghed og kløe i huden.

Hvorfor netop disse symptomer? De er forbundet med hyperglykæmi: polyuri - vises på grund af glukose i urinen, hvilket forhindrer den primære urin i at blive absorberet tilbage fra nyrerne; med dehydrering øges tørsten; vægttab er et ustabilt symptom - uden insulin behandles ikke glukose, brugen af ​​dets egne reserver af fedt og protein begynder. Klinikken udvikler sig så hurtigt, at patienten endda husker datoen for begyndelsen af ​​sine fornemmelser. Vægten falder først, så kan patienten gå op i vægt. De første manifestationer er kløe på kønsorganerne og udseendet af vitiligo. Behandling af denne type udføres med insulinpræparater..

Type 2 diabetes mellitus er en aldersrelateret patologi, der muligvis ikke manifesterer sig i lang tid. Det udvikler sig hos mennesker med øget vægt (fedme), hypertension, metabolisk syndrom. Patienter diagnosticeret med diabetes har ofte en tendens til fysisk inaktivitet.

Sygdommen er også ofte arvelig. Der er ingen insulinmangel; Årsagen til hyperglykæmi afhænger af vævscellernes insulinresistens.

Hvordan identificeres og diagnosticeres type 2-diabetes? Ved type 2-diabetes forbliver klinikken usynlig i lang tid, symptomerne stiger langsomt.

Fedme er næsten altid forbundet med sygdom. Diagnose af type 2-diabetes mellitus er vanskelig. Reduktion af insulinresistens og nedsat glukoseoptagelse i mave-tarmkanalen bliver vigtig i behandlingen..

Beregn diabetes. Analyser, du ikke kan undvære

Hvis du har mistanke om diabetes mellitus, anbefales det, at patienten gennemgår et sæt tests for at bekræfte diagnosen for at bestemme sygdommens type og stadium. For at afklare det kliniske billede kan det være nødvendigt at overvåge nyrefunktionen, bugspytkirtlen, sukkerkoncentrationen samt mulige komplikationer fra andre organer og systemer..

  • Urinprøver
  • Yderligere metoder

    Hvad er diabetes mellitus

    Dette er en sygdom i det endokrine system, hvor produktionen af ​​insulin eller følsomheden af ​​kropsvæv for det forstyrres. Det populære navn for diabetes mellitus (DM) er "sød sygdom", da det antages, at slik kan føre til denne patologi. I virkeligheden er fedme en risikofaktor for udvikling af diabetes. Selve sygdommen er opdelt i to hovedtyper:

    • Type 1-diabetes (insulinafhængig). Dette er en sygdom, hvor der ikke er tilstrækkelig insulinsyntese. Patologi er typisk for unge under 30 år.
    • Type 2-diabetes (ikke-insulinafhængig). Det er forårsaget af udviklingen af ​​insulinresistens i kropsvæv, selvom dets niveau i blodet forbliver normalt. Insulinresistens diagnosticeres i 85% af alle tilfælde af diabetes. Det er forårsaget af fedme, hvor fedt blokerer vævets følsomhed over for insulin. Type 2-diabetes er mere modtagelig for ældre, da glukosetolerance gradvist falder, når de bliver ældre.

    Type 1 udvikler sig på grund af autoimmune læsioner i bugspytkirtlen og ødelæggelsen af ​​insulinproducerende celler. Blandt de mest almindelige årsager til denne sygdom er følgende:

    • røde hunde
    • viral hepatitis;
    • parotitis
    • toksiske virkninger af stoffer, nitrosaminer eller pesticider
    • genetisk disposition
    • kroniske stressende situationer
    • diabetogen effekt af glukokortikoider, diuretika, cytostatika og nogle antihypertensive stoffer;
    • kronisk binyrebarkinsufficiens.

    Diabetes af den første type udvikler sig hurtigt, den anden - tværtimod gradvist. Hos nogle patienter er sygdommen latent uden levende symptomer, hvorfor patologien kun påvises ved at analysere blod og urin for sukker eller undersøge fundus. Symptomerne på de to typer diabetes er lidt forskellige:

    • Type 1 DM. Det ledsages af intens tørst, kvalme, opkastning, svaghed og hyppig vandladning. Patienter lider af øget træthed, irritabilitet, konstant sult.
    • SD type 2. Det er kendetegnet ved kløe, synsforstyrrelser, tørst, træthed og døsighed. Patienten har dårlige helbredende sår, hudinfektioner, følelsesløshed og paræstesi i benene.

    Symptomer

    I mange tilfælde er disse typiske symptomer fraværende i lang tid. Nogle gange er de symptomer, der kan skyldes diabetes, fatale. Kun blodsukkermålinger kan sikkert opdage tidlig sygdom. Sunde mennesker bør have disse tests udført regelmæssigt for ikke at gå glip af tidlig sygdom. Hyperglykæmi i blodet påvirker især blodkar og nerver. T2DM kan forårsage uoprettelig skade på hjerte, nyrer, øjne og nervefibre. Hvis ubehandlet, forkorter type 2 den forventede levealder markant. Risici reduceres betydeligt gennem korrekt behandling.

    Typiske symptomer, der er sjældne tidligt i patologien, inkluderer:

    • Overdreven tørst;
    • Vedvarende blødning
    • Øget vandladning (polyuri);
    • Svaghed, træthed, dårlig præstation, svimmelhed
    • Øget tendens til infektioner, dårlig sårheling;
    • Tør hud, kløe
    • Vægttab uden grund.

    Alvorlig hyperglykæmi beskadiger mange organer. På lang sigt kan der opstå irreversibel vævsskade. Symptomer er ofte fraværende i lang tid. Tidlig påvisning og behandling af diabetes reducerer risikoen for sekundære sygdomme betydeligt, så forebyggende blodglukosemålinger bør tages regelmæssigt.

    Hvorfor blive testet for diabetes

    En nøjagtig diagnose er hovedmålet. Hvis du har mistanke om diabetes, skal du kontakte en terapeut eller endokrinolog - en specialist og ordinere de nødvendige instrument- eller laboratorietest. Listen over diagnostiske opgaver inkluderer også følgende:

    • det korrekte valg af insulindosis
    • overvågning af dynamikken i den ordinerede behandling, herunder diæt og overholdelse af regimen
    • bestemmelse af ændringer på kompensations- og dekompensationsstadiet for diabetes mellitus;
    • selvovervågning af sukkerniveauet
    • overvågning af den funktionelle tilstand af nyrer og bugspytkirtel
    • kontrol af behandling under graviditet for svangerskabsdiabetes;
    • identifikation af eksisterende komplikationer og graden af ​​forringelse af patientens tilstand.

    Hvordan kan det manifestere sig

    Hvordan manifesterer diabetes sig hos kvinder? Det kan være kløe i kønsorganerne og en lang "trøske".

    Kvinder kan gennemgå langvarig behandling for polycystisk ovariesygdom og infertilitet. En kvinde med diabetes kan også få abort tidligt i graviditeten. Derudover kan overdreven ansigts- og kropshårvækst forekomme..

    For mænd kan symptomerne på diabetesudvikling være: nedsat ydeevne, udseendet af kløe i kønsområdet, tandforfald og skaldethed samt udvikling af impotens.

    Hvilke tests skal bestås

    Grundlæggende tests til bestemmelse af diabetes mellitus involverer donation af blod og urin til patienter. Disse er de vigtigste biologiske væsker i menneskekroppen, hvor forskellige ændringer observeres med diabetes - for at identificere dem og bestå test. Der tages blod for at bestemme glukoseniveauer. Følgende tests hjælper med dette:

    • generel;
    • biokemisk;
    • en test for glykeret hæmoglobin;
    • C-peptid test;
    • serumferritintest;
    • glukosetolerance test.

    Ud over blodprøver ordineres patienten også urinprøver. Med det fjernes alle giftige forbindelser, celleelementer, salte og komplekse organiske strukturer fra kroppen. Ved at studere urinindikatorerne er det muligt at identificere ændringer i de indre organers tilstand. De vigtigste urinprøver for mistanke om diabetes er:

    • generel klinisk
    • daglige;
    • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer;
    • bestemmelse af mikroalbumin.

    Der er også specifikke tests til påvisning af diabetes mellitus - de udføres ud over at donere blod og urin. Sådanne undersøgelser udføres, når lægen er i tvivl om diagnosen eller ønsker at undersøge sygdommen mere detaljeret. Disse inkluderer følgende:

    • Til tilstedeværelse af antistoffer mod betaceller. Normalt bør de ikke være til stede i patientens blod. Når der opdages antistoffer mod betaceller, bekræftes diabetes eller en disposition for det.
    • Til antistoffer mod insulin. De er autoantistoffer, som kroppen fremstiller mod sin egen glukose og er specifikke markører for insulinafhængig diabetes mellitus..
    • Insulinkoncentration. For en sund person er et glukoseniveau på 15-180 mmol / l normen. Værdier, der er mindre end den nedre grænse, indikerer type 1-diabetes, over den øvre grænse - type 2-diabetes.
    • Til bestemmelse af antistoffer mod GAD (glutamat decarboxylase). Det er et enzym, der er en hæmmende formidler af nervesystemet. Det er til stede i hendes celler og betaceller i bugspytkirtlen. Test for type 1-diabetes mellitus involverer bestemmelse af antistoffer mod GAD, da de påvises hos de fleste patienter med denne sygdom. Deres tilstedeværelse afspejler processen med destruktion af betacellerne i bugspytkirtlen. Anti-GAD er specifikke markører, der bekræfter den autoimmune oprindelse af type 1-diabetes.

    Blodprøver

    Oprindeligt udføres en generel blodprøve for diabetes mellitus, for hvilken den tages fra fingeren. Undersøgelsen afspejler niveauet af kvalitative indikatorer for denne biologiske væske og mængden af ​​glukose. Dernæst udføres blodbiokemi for at detektere patologier i nyrerne, galdeblæren, leveren og bugspytkirtlen. Derudover undersøges metaboliske processer af lipider, proteiner og kulhydrater. Ud over generelle og biokemiske studier tages blod til nogle andre tests. Oftere tages det om morgenen og på tom mave, da diagnostisk nøjagtighed vil være højere.

    Generel

    Denne blodprøve hjælper med at bestemme de vigtigste kvantitative indikatorer. Afvigelsen af ​​niveauet fra normale værdier indikerer patologiske processer i kroppen. Hver indikator afspejler visse overtrædelser:

    • Øget hæmoglobin indikerer dehydrering, hvilket får en person til at være meget tørstig..
    • Når man studerer niveauet af blodplader, kan trombocytopeni (en stigning i antallet af dem) eller trombocytose (et fald i antallet af disse blodlegemer) diagnosticeres. Disse afvigelser indikerer tilstedeværelsen af ​​patologier forbundet med diabetes mellitus..
    • En stigning i antallet af leukocytter (leukocytose) indikerer også udviklingen af ​​betændelse i kroppen..
    • En stigning i hæmatokrit indikerer erythrocytose, et fald i anæmi.

    Det anbefales at tage et komplet blodtal for diabetes mellitus (CBC) mindst en gang om året. I tilfælde af komplikationer udføres undersøgelsen meget oftere - op til 1-2 gange hver 4-6 måneder. UAC-normerne er vist i tabellen:

    IndeksNorm for mændNorm for kvinder
    Erythrocytsedimenteringshastighed, mm / h1-102-15
    Hæmoglobin, g / l130-170120-140
    Leukocytniveau, * 10 ^ 9 / l4-94-9
    Grænser for ændring i hæmatokrit,%40-5235-42
    Blodpladeantælling, 10 ^ 9 / l180-320150-400

    Blodbiokemi

    I diabetes mellitus er den mest almindelige test en biokemisk blodprøve. Proceduren hjælper med at vurdere graden af ​​funktionalitet i alle kropssystemer til at bestemme risikoen for at udvikle et slagtilfælde eller hjerteanfald. Diabetikere har sukkerniveauer på over 7 mmol / L. Blandt andre afvigelser, der indikerer diabetes, skiller sig ud:

    • forhøjede kolesterolniveauer
    • en stigning i mængden af ​​fruktose;
    • en kraftig stigning i triglycerider;
    • et fald i antallet af proteiner;
    • en stigning eller et fald i antallet af hvide og røde blodlegemer (hvide blodlegemer, blodplader og erytrocytter).

    Biokemi af kapillær eller blod fra en vene skal også tages mindst en gang hver sjette måned. Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave. Ved afkodning af resultaterne bruger lægerne følgende standarder for blodbiokemiske indikatorer:

    IndikatornavnNormale værdier
    Samlet protein, g / l64-83
    Glukose, mmol / l3.2-5.5
    Totalt kolesterol, mmol / lOp til 5.2
    Triglycerider, mmol / l0,55-1,65
    Kreatinin, μmol / l62-115 for mænd

    53–97 for kvinder

    Samlet bilirubin μmol / l3.7-17.1
    Fructosamin, mmol / lOp til 280
    Natrium, mmol / l134-150
    Kalium, mmol / l3.6-5.4
    Chlorider, mmol / l95-110
    Calcium, mmol / l2-2.8
    Zink, μmol / l11-18
    Jern, μmol / l11.64-30.43
    Homocystein, μmol / L6.2-15

    Til glyceret hæmoglobin

    Hæmoglobin refererer til det røde åndedrætsblodpigment, der er indeholdt i erytrocytter. Dens funktion er at transportere ilt til væv og kuldioxid fra dem. Hæmoglobin har flere fraktioner - A1, A2 osv. Noget af det binder til glukose i blodet. Deres forbindelse er stabil og irreversibel, sådan hæmoglobin kaldes glyceret. Det betegnes som HbA1c (Hb - hæmoglobin, A1 - dets fraktion, c - subfraktion).

    Hæmoglobin HbA1c-testen afspejler det gennemsnitlige blodsukkerniveau i det sidste kvartal. Proceduren udføres ofte med intervaller på 3 måneder, da røde blodlegemer lever i så lang tid. Under hensyntagen til behandlingsregimet bestemmes hyppigheden af ​​denne analyse på forskellige måder:

    • Hvis patienten behandles med insulinpræparater, skal en sådan undersøgelse for diabetes mellitus være afsluttet op til 4 gange årligt.
    • Når patienten ikke modtager disse lægemidler, ordineres bloddonation 2 gange i løbet af året.

    Analysen for HbA1c udføres til den primære diagnose af diabetes mellitus og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Undersøgelsen bestemmer, hvor mange blodlegemer der er forbundet med glukosemolekyler. Resultatet afspejles i procent - jo højere det er, jo mere alvorlig er formen for diabetes. Dette viser glyceret hæmoglobin. Dens normale værdi hos en voksen bør ikke overstige 5,7%, hos et barn kan det være 4-5,8%.

    På C-peptid

    Dette er en meget nøjagtig metode, der bruges til at bestemme omfanget af skade på bugspytkirtlen. C-peptid er et specielt protein, der adskilles fra "proinsulin" -molekylet, når insulin dannes derfra. I slutningen af ​​denne proces kommer den ind i blodbanen. Når dette protein detekteres i blodbanen, bekræftes det, at dets eget insulin stadig dannes..

    • Frø til diabetes: produktegenskaber
    • Hvad er en diabetisk fod: hvordan man behandler en sygdom med symptomer
    • Hvad er mælkesyreacidose - de første tegn og manifestationer, sygdommens udvikling og typer, lægemiddelterapi

    Bugspytkirtlen fungerer bedre jo højere C-peptid niveau. En stærk stigning i denne indikator indikerer et højt niveau af insulin - hyprinsulinisme. Test for C-peptid udføres på et tidligt stadium af diabetes. I fremtiden kan du springe det over. Samtidig anbefales det at måle plasmasukkerniveauet ved hjælp af et glukometer. Normen for C-peptid på tom mave er 0,78-1,89 ng / ml. Disse analyser for diabetes mellitus kan have følgende resultater:

    • Øget niveau af C-peptid på baggrund af normalt sukker. Indikerer insulinresistens eller hyperinsulinisme i tidligt stadium type 2-diabetes.
    • En stigning i mængden af ​​glucose og C-peptid indikerer en allerede progressiv insulinuafhængig diabetes mellitus..
    • En lav mængde C-peptid og et forhøjet sukkerniveau indikerer alvorlig skade på bugspytkirtlen. Dette er en bekræftelse af en startet type 2 LED eller type 1 LED.

    Serum ferritin

    Denne indikator hjælper med at opdage insulinresistens. Dets bestemmelse udføres, hvis der er mistanke om, at patienten har anæmi - mangel på jern. Denne procedure hjælper med at bestemme reserverne i kroppen af ​​dette sporelement - dets mangel eller overskud. Indikationerne for dens implementering er som følger:

    • konstant følelse af træthed
    • takykardi;
    • skrøbelighed og delaminering af negle;
    • kvalme, halsbrand, opkastning
    • ledsmerter og hævelse
    • hårtab;
    • rigelig menstruation
    • bleg hud;
    • muskelsmerter uden træning.

    Disse tegn indikerer øgede eller nedsatte ferritinniveauer. For at vurdere graden af ​​reserver er det mere praktisk at bruge tabellen:

    Afkodning af resultaterneFerritinkoncentration, μg / l
    Alder op til 5 årAlder fra 5 år
    KvinderMændKvinderMænd
    Mangel på jernMindre end 12Mindre end 12Mindre end 15Mindre end 15
    Overskydende jernOver 140Over 140-Over 180Mere end 300
    Norm12-14012-14022-18030-300

    Glukosetolerance

    Denne forskningsmetode afspejler de ændringer, der opstår under belastningen på kroppen på baggrund af diabetes mellitus. Procedurens ordning - blod tages fra patientens finger, derefter drikker personen en glukoseopløsning, og en time senere tages blodet igen. Mulige resultater er vist i tabellen:

    Fastende glukoseniveau, mmol / lMængden af ​​glukose 2 timer efter indtagelse af glukoseopløsning, mmol / lAfkodning
    5,5-5,77.8Ingen SD
    7.87,8-11Nedsat glukosetolerance
    7.811.1Patient med diabetes

    Urinprøver

    Urin er en indikator, der reagerer på ændringer i kropssystemernes funktion. Af de stoffer, der udskilles i urinen, kan en specialist bestemme tilstedeværelsen af ​​en sygdom og graden af ​​dens sværhedsgrad. Hvis du har mistanke om diabetes mellitus, lægges særlig vægt på niveauet af sukker i urinen, ketonlegemer og brintindeks (pH). Afvigelser af deres værdier fra normen indikerer ikke kun diabetes, men også dens komplikationer. Det er vigtigt at bemærke, at en enkelt påvisning af overtrædelser ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Diabetes diagnosticeres, når indikatorerne systematisk overskrides.

    Generel klinisk

    Opsaml urin til denne test i en ren, steril beholder. 12 timer før afhentning er det nødvendigt at udelukke at tage medicin. Før du urinerer, skal du vaske kønsorganerne, men uden sæbe. Til undersøgelsen skal du tage en gennemsnitlig del af urinen, dvs. springer over en lille mængde i starten. Urinen skal leveres til laboratoriet inden for 1,5 timer. Til levering indsamles morgenurin, fysiologisk akkumuleret hele natten. Sådan materiale betragtes som optimalt, og resultaterne af dets undersøgelse er nøjagtige..

    Formålet med en generel urintest (OAM) er at opdage sukker. Normalt bør urinen ikke indeholde den. Kun en lille mængde sukker i urinen er tilladt - hos en sund person overstiger den ikke 8 mmol / l. Med diabetes varierer glukoseniveauet lidt:

    SD-typeSukker niveau på tom mave, mmol / lSukker niveau 2 timer efter spisning, mmol / l
    SD type 14-7Fra 8.5
    SD type 24-7Fra 9

    Hvis de angivne normale værdier overskrides, skal patienten bestå en daglig urintest. Ud over at detektere sukker skal OAM undersøge:

    • nyrefunktionalitet
    • urinens kvalitet og sammensætning, dens egenskaber, såsom tilstedeværelsen af ​​sediment, skygge, grad af gennemsigtighed
    • urins kemiske egenskaber
    • tilstedeværelsen af ​​acetone og proteiner.

    Generelt hjælper OAM med at vurdere flere indikatorer, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​type 1 eller 2 diabetes og dens komplikationer. Deres normale værdier er vist i tabellen:

    Karakteristisk for urinNorm
    FarveStrågul
    GennemsigtighedGennemsigtig
    LugtUskarp
    pH4 til 7
    Massefylde1012-1022 g / l
    ProteinFraværende. Tilladt op til 0,033 g / l.
    GlukoseFraværende. Tilladt op til 0,8 mmol / l
    HæmoglobinFraværende
    SaltFraværende
    ErytrocytterOp til 3 inden for synsfeltet for kvinder, single - for mænd.
    LeukocytterOp til 6 i synsfeltet hos kvinder, op til 3 hos mænd.

    Daglige

    Det udføres om nødvendigt for at afklare resultaterne af OAM eller for at bekræfte deres pålidelighed. Den første del af urinen efter vågne tælles ikke. Nedtællingen starter fra den anden samling af urin. Ved hver vandladning hele dagen samles urinen i en tør, ren beholder. Opbevar det i køleskabet. Den næste dag omrøres urinen, hvorefter 200 ml hældes i en anden tørren krukke. Dette materiale bæres til daglig forskning..

    Denne teknik hjælper ikke kun med at identificere diabetes, men også til at vurdere sygdommens sværhedsgrad. Under undersøgelsen bestemmes følgende indikatorer:

    IndikatornavnNormale værdier
    Kreatinin5,3-16 mmol / dag. - for kvinder

    7-18 mmol / dag. - for mænd

    Urinstof250-570 mmol / dag.
    Protein0,08-0,24 g / dag.
    GlukoseMindre end 1,6 mmol / dag.
    Oxalater228-626 μmol / dag.
    Metanephrine55% af det samlede volumen af ​​metaboliske adrenalinprodukter - binyrehormon

    Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer

    I medicin forstås ketonlegemer (med enkle ord - acetone) som produkter fra metaboliske processer. Hvis de vises i urinen, indikerer dette tilstedeværelsen i kroppen af ​​forstyrrelser i fedt- og kulhydratmetabolisme. En generel klinisk blodprøve kan ikke opdage ketonlegemer i urinen, derfor skriver de i resultaterne, at de er fraværende. For at identificere acetone udføres en kvalitativ undersøgelse af urin ved hjælp af specifikke metoder, herunder:

    • Nitroprusside tests. Det udføres under anvendelse af natriumnitroprussid, en yderst effektiv perifer vasodilator, dvs. et middel til at udvide blodkar. I et alkalisk miljø reagerer dette stof med ketonlegemer og danner et kompleks af lyserød-lilla, lilla eller lilla.
    • Gerhardt test. Det består i at tilføje jernchlorid til urinen. Ketoner farve det vin.
    • Natelsons metode. Baseret på fortrængning af ketoner fra urinen ved tilsætning af svovlsyre. Som et resultat danner acetone med salicylaldehyd en rød forbindelse. Farveintensitet måles fotometrisk.
    • Ekspres tests. Dette inkluderer specielle teststrimler og sæt til hurtig bestemmelse af ketoner i urinen. Sådanne midler indbefatter natriumnitroprussid. Efter at pillen eller strimlen er nedsænket i urinen, bliver den lilla. Dens intensitet bestemmes i henhold til standardfarveskalaen, der er inkluderet i sættet.

    Du kan endda kontrollere dine ketonniveauer derhjemme. For at kontrollere dynamikken er det bedre at købe flere teststrimler på én gang. Derefter skal du samle morgenurin og springe over en lille mængde i begyndelsen af ​​vandladningen. Derefter dyppes strimlen i urinen i 3 minutter, hvorefter farven sammenlignes med skalaen, der er inkluderet i sættet. Testen viser koncentrationen af ​​acetone fra 0 til 15 mmol / L. Det vil ikke være muligt at få nøjagtige tal, men du kan bestemme den omtrentlige værdi efter farve. Situationen betragtes som kritisk, når skyggen på strimlen er lilla.

    Generelt udføres urinopsamling som til generel analyse. Normen for ketonlegemer er deres fuldstændige fravær. Hvis testresultatet er positivt, er mængden af ​​acetone et vigtigt kriterium. Afhængigt af dette bestemmes diagnosen også:

    • Med en lille mængde acetone i urinen konstateres ketonuri - tilstedeværelsen af ​​ketoner kun i urinen.
    • Med et ketonniveau på 1 til 3 mmol / L diagnosticeres ketonæmi. Hos hende findes acetone i blodet..
    • Hvis niveauet af ketoner overstiger 3 mmol / l, er diagnosen ketoacidose ved diabetes mellitus. Dette er en krænkelse af kulhydratmetabolismen på grund af insulinmangel..

    Bestemmelse af mikroalbumin

    Mikroalbumin (eller simpelthen albumin) refererer til en type protein, der cirkulerer i menneskekroppen. Dens syntese finder sted i leveren. Albumin udgør størstedelen af ​​serumproteiner. Hos en sund person udskilles kun en lille mængde af dette stof i urinen og dets mindste fraktion, der kaldes mikroalbumin. Dette skyldes, at glomeruli er uigennemtrængelig for større albuminmolekyler..

    OAM til påvisning af mikroalbuminprotein er den eneste test, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​diabetisk nefropati og hypertension (højt blodtryk), selv på et tidligt tidspunkt. Disse sygdomme er typiske for insulinafhængige diabetikere, dvs. med type 1 LED. Hvis test for type 2-diabetes mellitus viser tilstedeværelsen af ​​albumin i urinen, kan patienten have kardiovaskulære patologier. Normalt bør der ikke frigives mere end 30 mg af dette protein om dagen. Afhængig af de opnåede resultater diagnosticeres patienten med følgende nyrepatologier:

    Mængde af mikroalbuminproteinDiagnose
    20-200 mg / lMikroalbuminuri (MAU)
    mere end 300 g / lProteinuri - en tilstand, der udvikler sig efter mikroalbuminuri

    På scenen med mikroalbuminuri er ændringer i nyrens glomeruli stadig reversible, så den korrekte behandling giver effekten. Med proteinuria er terapi kun rettet mod at stabilisere patientens tilstand. For nøjagtigt at estimere mængden af ​​udskilt mikroalbumin anvendes en generel eller daglig urintest. Samlingen udføres i overensstemmelse med reglerne i disse undersøgelser, beskrevet ovenfor..

    Hvornår skal jeg se en læge

    Det kliniske billede af diabetes mellitus er ret omfattende. Når en person er bekymret for nogle af de symptomer, der kan være forstyrrere for "sød lidelse", skal identifikationen være øjeblikkelig.

    Så hvordan genkender du type 1 eller type 2 diabetes? De vigtigste tegn på sygdommen er hyppig trang til at bruge toilettet og en uudslukkelig tørst. Sådanne processer opstår på grund af belastningen på nyrerne. Takket være dette organ slipper kroppen for alle toksiner og skadelige stoffer..

    Nyrerne har brug for meget væske for at fjerne overskydende sukker, så de begynder at tage det fra vævet. Og da en person, der endnu ikke ved om sin sygdom, niveauet af glykæmi er for højt, skal glukose fjernes konstant. En sådan ond cirkel fremkalder udseendet af disse to symptomer..

    Men der er andre mindre udtalt tegn på diabetes, som du også skal være opmærksom på:

    1. Irritabilitet, svimmelhed og træthed. Disse symptomer er forbundet med hjernens funktion. Som et resultat af nedbrydningen af ​​glukose frigives toksiner - ketonlegemer. Når deres koncentration stiger, begynder de at påvirke hjernens funktion negativt. På grund af manglen på glukose, der kaldes "energikilden", optræder der desuden celle sult, så en person bliver hurtigt træt.
    2. Forringelse af det visuelle apparat. Da de vaskulære vægge bliver tykkere ved diabetes, nedsættes den normale blodcirkulation. Nethinden har sit eget vaskulære netværk, og det bliver betændt med patogene ændringer. Som et resultat bliver billedet foran øjnene sløret, forskellige mangler vises. Med progressionen af ​​processen er udviklingen af ​​diabetisk retinopati mulig..
    3. Prikken og følelsesløshed i underekstremiteterne. Som i tilfælde af synshandicap er det forbundet med blodcirkulationen. Da benene er et fjernt sted, er de mest berørt. I tilfælde af utilsigtet henvisning til lægen er forskellige komplikationer mulige: vævsnekrose, koldbrand, diabetisk fod og endda død.
    4. Andre symptomer - mundtørhed, forhøjet blodtryk, hurtigt vægttab, konstant sult, seksuelle problemer, menstruations uregelmæssigheder, hududslæt og kløe, langvarig heling af sår og sår.

    Efter en lægeundersøgelse sendes en patient, der har mindst et af de anførte symptomer, til diagnose af diabetes.

    Forskningsomkostninger bestemmes af deres kompleksitet. Priserne på forskellige private klinikker kan variere lidt. Nogle medicinske institutioner tilbyder et sæt procedurer på én gang, som kan koste lidt mindre end at udføre hver diabetestest separat. Eksempler på priser er vist i tabellerne:

    AnalysetypeOmkostninger, rubler
    Blod
    Generel450
    Biokemisk1600-2000
    Til glyceret hæmoglobin400
    På C-peptider720
    Til serumferritin300
    Glukosetolerant660
    Urin
    Generel klinisk350
    Daglige300
    På ketonlegemer200
    Til proteinmikroalbumin500
    Bestemt
    Til tilstedeværelse af antistoffer mod betaceller1300
    Til antistoffer mod insulin700
    Insulinkoncentration680
    Til bestemmelse af antistoffer mod GAD (glutamat decarboxylase)1600

    Spørgsmål til lægen

    Asymptomatisk diabetesforløb

    Hej! Jeg er 45 år gammel, kvinde, der er ingen specielle klager, og der har ikke været nogen. Nyligt målt sukker - 8.3. Jeg donerede ikke blod på tom mave, måske er det årsagen.

    Lidt senere besluttede jeg at gennemgå analysen igen. På tom mave fra en vene blev resultatet også øget - 7,4 mmol / L. Er det diabetes? Men jeg har absolut ingen symptomer.

    Hej! Hyperglykæmi i laboratorietest indikerer oftest udviklingen af ​​diabetes mellitus. Sørg for at konsultere en endokrinolog personligt for at løse problemet med en yderligere undersøgelse (først og fremmest vil jeg råde dig til at donere blod til HbAc1, ultralyd i bugspytkirtlen).

    Selvdiagnose

    God aften! Fortæl mig, om der er pålidelige tegn, der kan hjælpe dig med at identificere din diabetes. For nylig bemærkede jeg, at jeg begyndte at spise en masse slik. Det er muligvis ikke et symptom på et helbredsproblem..

    Hej! Søde trang ses ikke som en manifestation af SD. Fra fysiologisk synspunkt kan et sådant behov indikere mangel på energi, overanstrengelse, stress, hypoglykæmi.

    Om SD kan til gengæld fremgå af:

    • tør mund;
    • intens tørst
    • hyppig og rigelig vandladning
    • svaghed, nedsat ydeevne
    • undertiden - hudmanifestationer (svær tørhed, pustulære sygdomme).

    Hvis du har sådanne symptomer, anbefaler jeg at gennemgå den enkleste undersøgelse - at donere blod til sukker. Den almindeligt accepterede norm for ham er 3,3-5,5 mmol / l.

    Tegn på diabetes hos et barn

    Hos voksne er alt mere eller mindre klart. Hvordan mistænker man diabetes hos et barn? Jeg hørte, at babyer har en meget vanskelig sygdom, op til koma og død..

    Hej! Børn er faktisk en særlig kategori af patienter, der kræver nøje opmærksomhed fra både læger og forældre..

    Den første ting, der henleder opmærksomheden ved en sygdom i barndommen, er tørst: barnet begynder at drikke betydeligt mere, nogle gange endda vågne op om natten og bede om vand.... Det andet almindelige "barn" tegn på diabetes mellitus er hyppig vandladning og enurese.

    Klæbrig urinpletter kan ses på gryden eller i nærheden af ​​toilettet. Hvis babyen har en ble på grund af det høje sukkerindhold i urinen, kan den klæbe til huden.

    Det andet almindelige "barn" tegn på diabetes mellitus er hyppig vandladning og enurese. Klæbrig urinpletter kan ses på gryden eller i nærheden af ​​toilettet. Hvis babyen har en ble på grund af det høje sukkerindhold i urinen, kan den klæbe til huden.

    Derefter bliver vægttabet mærkbart: babyen mister hurtigt kilo, selv på trods af en god appetit. Derudover vises tegn på astenisering: babyen bliver sløv, døsig, deltager sjældent i spil.

  • Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes