Urinanalyse til UIA

Når en person har helbredsproblemer eller spørgsmål om hans tilstand, leder han først og fremmest efter svar på Internettet og kun derefter går efter råd og hjælp fra en læge, selvom det er mere korrekt at gøre det modsatte. Når alt kommer til alt vil lægen ikke kun studere symptomerne, men også sende dem til laboratorietest. En af de tests, der udføres for at bestemme den korrekte diagnose, er undersøgelsen af ​​urin for mikroalbuminuri. Det er om ham, der vil blive diskuteret i denne artikel..

Hvad er denne undersøgelse, og hvorfor udføres den?

Urinanalyse for Mau er bestemmelsen af ​​mængden af ​​albumin i den. Hvorfor er dette gjort? Sagen er, at albumin er et af de proteiner, der er en del af blodet. Og "mikroalbuminuri" er dets tab eller lave koncentration. Når nyrerne fungerer godt, og der ikke er nogen abnormiteter, er albumin stabilt, og mængden i urinen er meget lav. Når resultaterne af undersøgelsen viser, at der var et tab af albumin i blodet, og det er indeholdt i en øget dosis i urinen, er dette et tegn på nedsat nyrefunktion, muligvis starten på den første fase af aterosklerose eller endotel dysfunktion.

Selv et lille overskud af den normale koncentration af albumin til urin indikerer begyndelsen på ændringer i karrene, hvilket kræver en dybere diagnose og øjeblikkelig behandling.

Hvorfor mikroalbuminaria (MAU) opstår

For stort proteinindhold i urinen kan forekomme af flere grunde. Der er faktorer, der påvirker en engangsudledning, derfor, når en diagnose stilles, doneres urin på MAU flere gange inden for tre måneder. Det overskydende er mængden af ​​albumin fra 30 til 300 mg pr. Dag. En sådan frigivelse kan forekomme som et resultat af:

  • spise mad med højt proteinindhold
  • tungt fysisk arbejde
  • stærke sportsbelastninger;
  • stigning i kropstemperatur.

Også indikatorerne afhænger af patientens kønskarakteristika, hans race og bopælsregion..

Det antages, at MAU oftest manifesteres hos mennesker med fedme, insulinresistens, der ryger meget og har problemer med venstre ventrikelhypertrofi eller dysfunktion. Denne diagnose diagnosticeres hovedsageligt hos mænd og ældre..

For at opnå et pålideligt resultat kan Mau-testen ikke tages under nogen infektiøs sygdom, herunder akutte luftvejsinfektioner, ved forhøjet kropstemperatur, feber, efter fysisk anstrengelse, i en træt tilstand efter at have spist.

Hvis resultaterne viste en stigning i protein i urinen, kan dette indikere sådanne sygdomme eller ændringer i kroppen:

  • diabetes;
  • arteriel hypertension
  • glomerulonephritis;
  • dysfunktion i det kardiovaskulære system;
  • graviditet;
  • hypotermi
  • sarkoidose.

Oftest forekommer mikroalbuminaria som et resultat af diabetes mellitus.

En stigning i albumin i urinen kan også indikere udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, som fremkalder type I og II diabetes..

Symptomer på mikroalbuminuri

Denne patologi har sine egne udviklingsstadier. I det indledende trin føler patienten ikke ændringer i kroppen og symptomerne på sygdommen, men hans urinsammensætning er allerede ved at ændre sig, analyser viser allerede en stigning i mængden af ​​proteiner, som i det indledende trin holdes inden for 30 mg pr. Dag. Med yderligere progression udvikler en person et præ-nefrotisk stadium. Mængden af ​​albumin i urinen stiger til 300 mg, der observeres en stigning i blodtrykket, og nyrefiltrering øges.

Den næste fase er nefrotisk. Ud over højt blodtryk ledsages det også af hævelse. Ud over en høj proteinkoncentration indeholder urinsammensætningen også erythrocytter, der observeres en stigning i niveauet af kreatinin og urinstof.

Den sidste fase er nyresvigt. Hendes symptomer:

  • hyppig stigning i blodtrykket
  • vedvarende hævelse
  • et stort antal røde blodlegemer i urinen
  • lav filtreringshastighed
  • en stor mængde protein, kreatinin og urinstof i urinen;
  • mangel på glukose i urinen.
  • der udskilles ikke insulin via nyrerne.

Alle disse tegn kan indikere udviklingen af ​​hjertepatologi. På dette tidspunkt kan der forekomme smerter i brystet, som udstråler til venstre side af kroppen. Alt dette ledsages af en stigning i kolesterol..

Mikroalbuminuri urinsamling (UIA)

For at laboratoriedataene skal være pålidelige, er det nødvendigt at overholde de grundlæggende regler for indsamling af urin til UIA-analysen. Og så for det første skal du forberede dig. Dagen før testene er grøntsager og frugter, der ændrer urinfarven, helt udelukket fra mad - det er gulerødder, jordbær, morbær, ribs og andre. For det andet er det nødvendigt at vaske de ydre kønsorganer godt med antibakteriel sæbe før urinopsamling. For det tredje indsamles analysematerialet om morgenen umiddelbart efter vågnen. Under ingen omstændigheder skal denne analyse tages til den kvindelige halvdel under menstruationen..

Du skal også passe på urinkrukker. Den ideelle mulighed er en speciel plastbeholder, der sælges på apoteket. Men hvis den ikke er der, kan du tage enhver plast- eller glasbeholder med låg, vaske den godt, tørre den og behandle den med alkohol inden brug. Cirka hundrede milliliter materiale er nok til at udføre en analyse af MAU. Efter indsamling skal materialet sendes til laboratoriet inden for en eller to timer.

Beskrivelse af urinanalyse for mikroalbuminaria

Hvad bestemmer proteinindholdet i urinen

Mikroalbuminuri kan forekomme i urinanalyse på baggrund af fuldstændig sundhed. De fysiologiske årsager til udseendet af protein i urinen kan være meget forskellige. Men i fravær af patologi i kroppen er udseendet af en lille mængde albumin normen under nedenstående betingelser.

Et højt proteinindhold i urinanalyse fremkaldes af:

  • en tilstand af alvorlig dehydrering
  • efter udmattende fysisk anstrengelse
  • hos gravide kvinder
  • en stor mængde protein i mad såvel som brugen af ​​proteintilskud. Denne proteindiet bruges mest af atleter.

Reducer mængden af ​​albumin i urinen:

  • et overskud af væske i kroppens væv manifesteret af ødem;
  • spise en utilstrækkelig mængde protein, vegetarisme;
  • tage medicin indeholdende et enzym involveret i metabolismen af ​​angiotensin og dermed sænke blodtrykket
  • terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Når du gennemgår en generel urintest, er det bydende nødvendigt at tage højde for indflydelsen af ​​faktorer, der påvirker proteinindholdet i urinen.

For at få et pålideligt resultat skal du konsultere din læge, inden du opsamler urin, om den kost og de anvendte medicin..

Urin på UIA

MAU er en laboratorietest, der måler mængden af ​​albuminprotein i urinen. Sådanne indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige ændringer og sygdomme hos patienten. UIA-analyse er en værdifuld diagnostisk markør, fordi takket være denne undersøgelse opdages overtrædelser på et tidligt tidspunkt, hvilket helt sikkert vil redde en persons liv.

Undersøgelsen har sine egne egenskaber, urin skal tages inden for 2-3 måneder for at få det mest nøjagtige resultat. En enkelt procedure garanterer muligvis ikke 100% nøjagtighed.

Der er en række faktorer, der påvirker UIA-udsving:

  • stærk fysisk aktivitet
  • indtag af proteinfødevarer;
  • kønsegenskaber
  • kønsidentitet.

For at få et nøjagtigt resultat er det naturligvis vigtigt at udelukke alle mulige påvirkningsfaktorer. UIA-analysen anbefales til personer, der er i fare eller har følgende patologier:

UIA-analysen anbefales til personer, der er i fare eller har følgende patologier:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • øget kropsvægt
  • ældre mennesker.

MAU er en uerstattelig laboratorieanalyse til bestemmelse af ændringer i kroppen.

Hvad er diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati (sygdommen kaldes også Kimmelsteel-Wilson syndrom eller diabetisk glomerulosklerose) - et kompleks af læsioner i arterierne og glomeruli i nyrerne hos patienter med diabetes mellitus som et resultat af nedsat kulhydratmetabolisme og lipidmetabolisme i deres væv.

Nefropati forekommer før eller senere hos 75% af patienterne med diabetes mellitus, men oftest rammer det patienter med type 1-diabetes diagnosticeret i puberteten.

Diabetisk nefropati er en alvorlig komplikation af diabetes

Udviklingsårsager

Diabetisk nefropati udvikler sig med dårligt kompenseret diabetes mellitus, vedvarende forhøjet blodtryk og lipidmetabolisme i kroppen. Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • højt blodsukker
  • arteriel hypertension (højt blodtryk)
  • erfaring med diabetes mellitus. Jo mere erfaring, jo større er sandsynligheden for at udvikle diabetisk nefropati;
  • krænkelse af lipidmetabolisme, forhøjede kolesterolniveauer i kroppen. Dette fører til dannelsen af ​​kolesterolplaques i karene, herunder nyrerne, hvilket forstyrrer deres filtreringskapacitet;
  • rygning øger blodtrykket og påvirker negativt små blodkar negativt, hvilket direkte påvirker udviklingen af ​​nefropati;
  • genetisk disposition.

Afkodning og fortolkning af resultater

Hos en voksen overstiger normen for protein i urinen ikke 150 mg pr. Dag og mikroalbumin - op til 30 mg pr. Dag. I børns urin er dette stof praktisk talt fraværende. Normen for albumin i blodet for mænd er 3,5 g, for kvinder - 2,5 g. Afkodningen af ​​undersøgelsen ved UIA er ret enkel. Hvis der sammen med urin udskilles mere end 30 mg protein fra kroppen på 24 timer, betyder det, at patienten har et mildt stadium af nefropati. Når den daglige koncentration af albumin er mere end 300 mg, indikerer dette alvorlig nedsat nyrefunktion. For at bekræfte diagnosen på 1,5-3 måneder udføres en yderligere UIA-analyse.

Det er bemærkelsesværdigt, at niveauet af myroalbumin kan ændre sig dagligt. Nogle gange er forskellen op til 40%. Derfor, for at sikre pålideligheden af ​​resultaterne, skal undersøgelsen udføres tre gange på 3-6 måneder. Hvis normen overskrides to gange, bekræfter lægen nyredysfunktionen og ordinerer passende behandling.

Ved afkodning af resultaterne af en undersøgelse for mikroalbumin kan der anvendes en indikator som hastigheden af ​​proteinudskillelse i urinen pr. Dag eller et bestemt tidsinterval. Normoalbuminuri er 20 mcg pr. Minut, mikroalbuminuri er op til 199 mcg pr. Minut, og makroalbuminuri er 200 mcg pr. Minut.

Indikatorerne kan fortolkes. Så der er en vis sats, der kan falde i fremtiden. Dette bekræftes af undersøgelser relateret til en stigning i risikoen for hjerte- og vaskulære lidelser allerede ved en proteinfrigivelseshastighed på 4,8 μg pr. Minut (eller 5-20 μg pr. Minut). Derfor skal kvantitative og screeningsundersøgelser udføres uden fejl, selv når en enkelt test ikke afslørede albumin i urinen. Dette er især vigtigt ved ikke-patologisk hypertension..

Hvis der blev fundet en lille mængde protein i urinen, og der ikke er nogen risikogruppe, er et antal komplekse undersøgelser nødvendige for at udelukke tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension og diabetes. Når albuminuri ledsages af hypertension eller kronisk hyperglykæmi, er det nødvendigt at bringe det glykerede hæmoglobin, blodtryk og kolesterolniveauer tilbage til det normale ved hjælp af lægemiddelbehandling. Dette reducerer risikoen for død med 50%..

Laboratoriediagnostik af urin ved UIA

Urin til UIA, eller mikroalbuminuri, er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at bestemme niveauet af albuminprotein i sammensætningen af ​​en human biologisk væske (et socialt væsen med fornuft og bevidsthed samt et emne for social og historisk aktivitet og kultur). Tilstedeværelsen af ​​dette element i urinen kan indikere en alvorlig sygdom i kroppen. Ifølge eksperter er det takket være analysen af ​​urin ved MAU muligt at diagnosticere de første tegn på nyre- og vaskulær skade, som nogle gange kan koste patientens liv..

Påvirkende faktorer

Indholdet af albumin i urins voksne må ikke overstige 30 mg pr. Dag. Men denne indikator kan være lidt højere og betragtes også som normen underlagt indflydelse af visse faktorer:

  • intens fysisk aktivitet
  • spise mad med højt proteinniveau
  • race;
  • etage;
  • bopæl;
  • tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer i kroppen.

På grund af disse omstændigheder er det ikke altid muligt at opnå et 100% analyseresultat efter den første undersøgelse af den biologiske væske. Baseret på dette anbefaler læger at lave en række undersøgelser over 3 måneder. Det samlede antal procedurer kan være op til 6 gange.

For at en urinprøve for MAU skal være så pålidelig som muligt, inden du tager den, skal du udelukke alle mulige faktorer, der kan fordreje laboratorietesten..

Ifølge statistikker får 10-15% af alle patienter, der har bestået denne medicinske test, et positivt resultat..

I fare er mennesker:

  • overvægtig;
  • dem, der lider af insulinresistens;
  • har dårlige vaner
  • med dysfunktion i hjertets venstre ventrikel;
  • ældre mennesker.

I modsætning til kvinder er mænd mere tilbøjelige til denne patologi..

Indikationer til analyse

Der er en række symptomer eller sygdomme, på baggrund af hvilke en læge kan anbefale at lade urin til UIA. Hvis der er et givet behov for en sådan undersøgelse, bør man ikke opgive den foreslåede diagnose..

Indikationer til analyse kan være:

  • indledende diagnose af type 2-diabetes mellitus;
  • type 1 diabetes mellitus, som har varet i mere end 5 år;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes hos et barn;
  • hjertesvigt ledsaget af ødem;
  • lupus erythematosus;
  • nyrepatologi;
  • amyloidose.

Ud over nyredysfunktion kan et øget indhold af dette protein i urinen indikere andre patologiske processer i kroppen. Derfor, hvis MAU-indikatoren overstiger normen for hele gruppen af ​​udførte tests, kan der kræves yderligere typer undersøgelse af andre systemer og organer, for eksempel i tilfælde af hypertension eller forgiftning med tungmetaller.

Teknologi til indsamling af biologisk materiale

Før du tager en analyse for mikroalbuminuri, anbefales det at udelukke fødevarer, der kan ændre den naturlige farve på urinen, fra kosten. Disse inkluderer: jordbær, blåbær, gulerødder, solbær osv. Du bør også nægte at tage nogen form for medicin.

Hvis en kvinde i den fødedygtige alder har brug for en undersøgelse, kan du få de mest nøjagtige resultater, hvis du tager en analyse uden for menstruationsblødning.

For at forhindre, at andre patogene mikroorganismer kommer ind i urinen, skal kønshygiejne udføres inden urinopsamling. Væskebeholderen skal være steril. Derfor anbefales det at købe det på apoteket og ikke vaske (sterilisere) en almindelig krukke..

Til undersøgelsen anbefales urin, som opsamles tidligst 4 timer efter den sidste vandladning. Derfor er den bedste mulighed at tage morgenurinen til analyse, som opsamles umiddelbart efter vågnen..

Til diagnostik kræves ikke hele portionen urin, 50-100 ml vil være nok, men denne nuance skal afklares med din læge.

Når beholderen er fyldt med biologisk væske, lukkes den tæt, underskrives og sendes til laboratoriet. Den optimale leveringstid for urin til forskning er 1-2 timer.

Hvis afføring kommer ind i den biologiske væske, betragtes denne analyse som ugyldig.

Efter at have modtaget resultaterne af laboratorietesten, skal du gå til din læge for dekryptering. Efter at have studeret hele det kliniske billede vil lægen ordinere den passende behandling, hvis det er nødvendigt..

Prisliste for forskning foretaget af det kliniske diagnostiske laboratorium

Laboratoriet udfører en bred vifte af biokemiske, hormonelle og generelle kliniske undersøgelser for byens medicinske institutioner og enkeltpersoner. Laboratoriet blev organiseret i 1994. Hvert år undersøges omkring 30.000 indbyggere i byen her. Laboratoriet udfører bestemmelsen af ​​biokemiske parametre for protein, kulhydrat, lipidmetabolisme, bestemmelse af enzymer, pigmenter, sporstoffer, elektrolytter. Og også bestemmelse af den funktionelle tilstand i skjoldbruskkirtlen, diagnose af endokrine forstyrrelser i reproduktionsfunktionen, bestemmelse af hormoner i hypofyseaksen - binyrerne, laboratoriediagnostik af diabetes mellitus, bestemmelse af vitaminer og metabolitter. Derudover udføres generelle kliniske studier i laboratoriet: generel urinanalyse, urinanalyse ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky, ejakulatundersøgelse (spermogram).

UIAs kliniske diagnostiske laboratorium “Clinical Diagnostic Center” er udstyret med moderne automatiske analysatorer ADVIA Centaur fra Siemens, UniCel DxI 800 og AU680 fra Beckman Coulter, A-25 fra BioSystems, D10 fra Bio-Rad.

Laboratoriet deltager årligt med succes i det føderale kvalitetsstyringsprogram (FSVOK) og det internationale program (EQAS).

Biokemi analysator AU 680

af Beckman Coulter

Biokemisk analysator A-25 fra BioSystems, Spanien

Kemiluminescensanalysator ADVIA Centaur

1. Bestemmelse af indikatorer for protein- og kulhydratmetabolisme:

2. Bestemmelse af indikatorer for lipidmetabolisme:

Indikationer til analyse af urin for MAU, årsagerne til stigningen i albuminindhold, forberedelse til undersøgelse, fortolkning af resultaterne og normen for diabetes mellitus

Urinalyse for mikroalbuminuri (MAU) er en diagnostisk undersøgelse, der bruges til at identificere eller udelukke forskellige patologiske tilstande. I artiklen analyserer vi urinanalysen af ​​UIA - normen i diabetes mellitus.

Opmærksomhed! I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) er en diabetisk lidelse udpeget med koder E10-E15.

Hvad er albumin?

Albumin er et protein, der findes i blodserum. Det dannes hovedsageligt i leverceller (hepatocytter). Blodproteiner opretholder det såkaldte kolloide osmotiske tryk. Det er cirka 25 mm Hg. Kunst. i plasma (svarende til ca. 3,3 kPa) og er afgørende for at balancere opløste partikler (kolloider) i og uden for celler.

Hvis det osmotiske tryk falder, øges sandsynligheden for ødem. Da albumin udgør den største andel af blodproteiner, er det også den vigtigste faktor til opretholdelse af dette tryk..

Albumin er en vigtig bærer af stoffer i blodbanen. Albumin binder og overfører:

  • Hormoner: cortisol og thyroxin;
  • D-vitamin;
  • Fedtsyre;
  • Bilirubin (et nedbrydningsprodukt af det røde blodpigment);
  • Enzymer;
  • Aminosyrer (byggesten af ​​enzymer);
  • Elektrolytter (magnesium, calcium);
  • Metaller (kobberioner);
  • Antikoagulantia, immunsuppressiva eller antibiotika.

Lægen kan bestemme albumin i både blodserum og urin.

Mikroalbuminuri - hvad er det?

Mikroalbuminuri - udskillelse af små mængder albumin (20 til 200 mg / l eller 30 til 300 mg pr. Dag) i urinen. Ved diabetes eller arteriel hypertension forekommer mikroalbuminuri hos ca. 10-40% af patienterne. Forekomsten af ​​mikroalbuminuri er ca. 5-7%. Niveauet af albuminudskillelse er en uafhængig risikofaktor for udvikling af nyre- og hjerte-kar-sygdomme - myokardieinfarkt, slagtilfælde eller kredsløbssygdomme. Individuelle forskelle i albuminurieniveauer kan påvises kort efter fødslen og afspejler sandsynligvis individuelle forskelle i endotelcellens funktion - det inderste lag af blodkar.

Albumin er et relativt stort negativt ladet protein. 99% af albuminet, der passerer gennem blodbanen, optages af celler øverst i nyretubuli. Højt blodtryk og diabetes øger trykket i nyrerne og øger dermed mængden af ​​filtreret albumin. Hyperglykæmi kan reducere den negative ladning af glomerulære kapillære endotelceller og dermed øge permeabiliteten af ​​blodbarrieren over for albumin.

Årsager til højt albuminindhold

Hos patienter med diabetes mellitus markerer udseendet af mikroalbuminuri overgangen fra et tidligt stadium af nyreskader med en stigning i glomerulær filtreringshastighed (hyperfiltreringstrin) til et stadium af progressiv nyrefunktion. Hos mennesker, der ikke har diabetes, indikerer mikroalbuminuri en øget risiko for at udvikle åbenbar nyresygdom i de næste par år. Protein i urinen i diabetes er et potentielt farligt tegn.

Diabetikere med mikroalbuminuri har en ca. 2,4 gange øget risiko for død på grund af hjertekomplikationer sammenlignet med patienter uden den. Selv hos mennesker med forhøjet blodtryk (hypertension) og en normal befolkning øges risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme (sygelighed) i løbet af de næste 5 år. Mikroalbuminuri øger risikoen for demens og venøs tromboembolisme.

I industrialiserede lande er diabetisk nefropati hovedårsagen til dialyseterapi. Oprindeligt er nyredysfunktion normalt fraværende, og den glomerulære filtreringshastighed er normal, og kun mikroalbuminuri indikerer starten på nyreskader. 10-50% af diabetikere udvikler mikroalbuminuri afhængigt af sygdommens varighed.

Efter flere år kan makroalbuminuri (> 300 mg / dag) føre til nyresygdom i slutstadiet. Kun tidlig påvisning og konsekvent behandling af mikroalbuminuri kan forhindre sådanne konsekvenser. Hos type I diabetikere er mikroalbuminuri en stærk prognostisk faktor for diabetisk nefropati, i type II diabetes er det kun en mulig forudsigelse,

Cirka 5-32% af alle patienter med hypertension har mikroalbuminuri. Højere forekomst forekommer med diabetes og hypertension.

Ud over at øge dødeligheden udvikler patienter også hyperlipidæmi, venstre ventrikulær hypertrofi, renovaskulær sygdom og arteriel okklusiv sygdom. Derudover kan hypertensiv nyresygdom også føre til kronisk nyresvigt hos både et barn og en voksen..

Fordi patienten normalt er klinisk asymptomatisk, diagnosticeres mikroalbuminuri ofte først sent i udviklingen. Til diagnose anbefales det at udføre en særlig analyse inden for 24 timer.

Til diagnose af spirende nefropati er den eneste tilgængelige mulighed at opdage mikroalbuminuri. Type I diabetikere forventes at have nyreskade mellem år 5 og 10. Da starten på type II-diabetes ofte er forud for diagnosen, bør patienten regelmæssigt kontrolleres for mikroalbuminuri fra diagnosetidspunktet. Patienter bør se en læge hver 3. måned. Proteinuri hos diabetikere kan også være forårsaget af ikke-diabetisk nyresygdom.

Sådan forbereder du dig på din daglige UIA

Mikroalbuminuri kan ikke påvises med konventionelle urinprøvestrimler. Rutinemæssige hurtige urinprøver opdager først udskillelse af mere end 300-500 mg albumin dagligt. Der er forskellige metoder til påvisning af patologi: radioimmunoanalyse, nefelometri, immunotumidimetri. Guldstandarden er bestemmelsen af ​​albumin i urinen, som opsamles inden for 24 timer. Urinalyse for tilstedeværelsen af ​​mikroalbuminuri i diabetes mellitus er en vigtig undersøgelse, der hjælper med at identificere forskellige komplikationer.

Norm

Urin på UIA er normen for diabetikere:

  • Enkel urin: mindre end 20 mg;
  • Daglig urin: mindre end 30 mg.

Hvis der opdages en øget koncentration af dette protein, skal kvinder og mænd straks konsultere en nefrolog, der vil ordinere den nødvendige behandling.

Spontan remission og sartanbehandling

386 patienter med insulinafhængig diabetes og mikroalbuminuri blev fulgt op i 6 år. I mere end halvdelen (58%) af tilfældene gik mikroalbuminuri spontant tilbage uden behandling. Regression var mere sandsynligt hos patienter med HbA1c mindre end 8%, systolisk blodtryk mindre end 115 mmHg, totalt kolesterol mindre end 5,1 mmol / L og triglycerider mindre end 1,6 mmol / L. Behandling med ACE-hæmmere øgede ikke antallet af remissioner. Afgørende for prognosen er imidlertid god kontrol af kardiovaskulære risikofaktorer..

Remission er mere tilbøjelige til at forekomme hos patienter, der fører en sund livsstil, bemærkede forskerne. Det er dog også vigtigt at tage medicin for at reducere risikoen for alvorlige komplikationer..

Selvom de gunstige virkninger af en ACE-hæmmer på mikroalbuminuri hos mennesker med diabetes og normalt blodtryk er veldokumenterede, er dette ikke tilfældet med angiotensin II-receptorantagonister. I en hollandsk dobbeltblind undersøgelse, der kun varede i 10 uger, blev det undersøgt, om losartan kunne opnå den passende effekt. Undersøgelsen involverede 147 mennesker med diabetes og mikroalbuminuri, men med normalt blodtryk. Losartan sænkede blodtrykket let, men kreatininclearance forblev uændret. Undersøgelsen viste, at losartan ikke, ligesom andre sartaner, statistisk signifikant på koncentrationen af ​​albumin i blodplasma..

Epidemiologi

Hos 20-40% af diabetikere, der udvikler nyresygdom, kan mikroalbumin påvises i en urinprøve. Hos 2-2,5% af diabetespatienter med normal albuminudskillelse forekommer mikroalbuminuri først i det første sygdomsår. Type 1 diabetikere er især modtagelige for sygdomme.

Råd! Det anbefales ikke at bruge folkemedicin eller utestede metoder (diæter) til at "fjerne" overskydende protein. Med højt blodsukker og hypertension skal du søge råd fra en læge.

Urinanalyse for mikroalbumin (MAU)

Menneskers sundhed er den vigtigste betingelse for et fuldt liv. Men når der opstår funktionsfejl i kroppen, kan tidlige diagnostiske tests forhindre sygdomme eller deres komplikationer. Analysen af ​​urin ved UIA er effektiv, hvad er denne procedure, hvad er indikationerne for dens implementering, fortolkning af resultaterne - de vigtigste aspekter af undersøgelsen.

Denne laboratorieundersøgelse udføres bredt af internationale laboratorier, hvor procentdelen af ​​albumin, et protein i kroppen, der produceres af leveren og udskilles i urinen, afsløres. Sunde nyrer bevarer albumin, med kun en lille mængde fundet i urinen. Enhver ændring til en mindre eller større side indikerer overtrædelser. Hvad er UIA? Mikroalbuminuri - et højt niveau af albumin er et tegn på patologiske sygdomme i nyrer, hjerte og blodkar.

Der udføres en særlig analyse til tidlig diagnose af sygdomme. MAU-analysen er vigtig for diagnosen og kontrollen af ​​nefropati af diabetes mellitus. Øgede albuminniveauer indikerer komplikationer af sygdommen.

Årsager til en stigning i albumin

Nogle gange ændres proteinværdien i urinen på grund af naturlige processer.

Naturlige årsager

  • Hypotermi (svømning i koldt vand, ophold i kulde).
  • Overophedning af kroppen (varme forhold).
  • Stress, mental stress og frustration.
  • Drikker store mængder væske (både drikkevarer og mad, såsom vandmelon).
  • Rygning (især overdreven rygning).
  • Menstruationsperiode hos kvinder.
  • Fysisk aktivitet med øget intensitet.
  • Albumose findes hos kvinder efter samleje fra sædceller.

Disse faktorer kan fremkalde en midlertidig stigning i albumin i urinen, og hvis disse årsager elimineres, vil indikatoren normalisere sig.

Patologiske årsager

Øget protein på grund af infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme.

  • Akut eller kronisk pyelonefritis, glomerulonephritis.
  • Hypertensive afvigelser.
  • Nefrotisk syndrom, nefrose.
  • Sarcoidose.
  • Hjertefejl.
  • Diabetisk nefropati.
  • Åreforkalkning.
  • Alkoholisme og rygning.
  • Gestose af gravide kvinder.
  • Forgiftning med medicin, tungmetalsalt.

Sådan testes du ved UIA

Overholdelse af reglerne for tilberedning og levering af urin garanterer et nøjagtigt undersøgelsesresultat.

  • Dagen før analysen skal du udelukke lyse fødevarer, der påvirker urinfarven, fra kosten.
  • Kvinder skal bruge en vatpind til at lukke vaginal lumen. Du kan ikke indsamle biomateriale under menstruation.
  • Hygiejneprocedurer bør først udføres for at forhindre indtrængen af ​​mikroorganismer, der kan ændre resultatet.
  • Det mest pålidelige resultat vises ved morgenurin, men en anden tid er mulig, hvis der er gået 4 timer siden den tidligere vandladning. Nogle læger anbefaler at samle al daglig urin til UIA-testen..
  • Beholderen til materialet skal være steril (til dette behandles med alkohol), eller det er bedre at købe en særlig beholder til urin.
  • Analysen skal udføres på indsamlingsdagen.

Opmærksomhed! Hvis afføring kom ind i beholderen, tog patienten medicin, så vil resultaterne være upålidelige.

Indikator sats

Hver person har en lille mængde af stoffet i urinen. Nyretubuli absorberer albumin, men hvis de er beskadiget, frigøres store mængder protein.

Afvigelser i indikatorer overvejes, hvis der findes store albuminmolekyler i urinen. Så selv mindre afvigelser fra børns indikatorer er et tegn på tilstedeværelsen af ​​patologi.

Normen for den tilladte mængde af et stof i en sund persons urinbund per dag er 30 mg. En stigning indikerer mikroalbuminuri, i tilfælde af en stigning i proteinindholdet op til 300 mg, vi taler om proteinuri.

Den normale værdi af en portion urin kan indeholde op til 20 mg protein pr. Liter. Normen for kvinder er op til 2,5 og for mænd op til 3,5 mg / mmol i forhold til kreatinin.

Hvad påvirker UIA-indikatoren

Der er mange faktorer, der øger niveauet af protein i kroppen. De mest almindelige er:

  • Race.
  • Klimatiske forhold og andre træk i området.
  • Spiser meget protein.
  • Kraftig træning.
  • Temperaturstigning.
  • Overvægt.
  • Sygdomme.

En nøjagtig diagnose stilles på 3 måneder med en regelmæssig urinprøve for MAU, som skal gentages 3 til 6 gange.

Vigtig! Der er betingelser for udførelse af testen: Patienten har ikke en infektion, oplevede ikke fysisk stress før proceduren.

Aftale passer i tilfælde:

  • Når diagnosticeret med type 2-diabetes. UIA-testen tages hver sjette måned.
  • Varigheden af ​​forløbet af type 1-diabetes er mere end 5 år. Denne analyse udføres hver sjette måned..
  • Diabetes mellitus hos børn med tilbagevendende dekompensation.
  • Nefropati hos gravide kvinder.
  • Med lupus erythematosus.
  • Amyloidose, nyreskader, glomerulonephritis.

Stadier af nefropati

Overtrædelse af nyrernes funktionalitet forekommer i etaper, som er kendetegnet ved visse funktioner.

1. Indledende manifestationer

Analyse for MAU viser tilstedeværelsen af ​​mikroalbumin. Der er ingen eksterne symptomer.

2. Præ-nefrotiske ændringer

Patienten udvikler udsving i blodtrykket, nyrerne filtrerer væske langsomt og i urinen er niveauet af proteinkoncentration 30 - 300 MHz / dag.

3. nefrotiske ændringer

Patientens nyrer reducerer filtreringskapaciteten, derfor forekommer ødem, øget tryk, proteinuri, mikrohematuri. Undertiden øges urinstof- og kreatininniveauet.

4. Uræmi

Blodtrykket når et højt antal, der ikke reagerer på behandlingen. Ødem, hæmaturi og proteinuri vises. I analysen øges antallet af erytrocytter, kreatinin, urinstof. Med hjertesygdomme oplever patienten brystsmerter, undertiden på venstre side.

Hvis normen er overvurderet, når du analyserer for MAU, skal du overholde korrekt ernæring, gennemgå regelmæssige undersøgelser af specialister, der vil ordinere genoprettende og korrigerende lægemidler. Jo tidligere sygdommen diagnosticeres, jo mere effektive er de terapeutiske foranstaltninger..

Mikroalbumin urintest

Mikroalbuminuri (MAU) kan være det første tegn på nedsat nyrefunktion og er karakteriseret ved unormalt store mængder protein i urinen. Proteiner som albumin og immunglobuliner hjælper blodpropper, afbalancerer kropsvæsker og bekæmper infektion.

Nyrerne fjerner affaldsstoffer fra blodet gennem millioner af filtrerende glomeruli. De fleste proteiner er for store til at passere gennem denne barriere. Men når glomeruli er beskadiget, passerer proteiner gennem dem og kommer ind i urinen, det er det, som mikroalbumintesten opdager. Mennesker med diabetes eller hypertension er mere udsatte.

Hvad er mikroalbumin?

Mikroalbumin er et protein, der hører til albumingruppen. Det produceres i leveren og cirkuleres derefter i blodet. Nyrerne er et filter til kredsløbssystemet, der fjerner skadelige stoffer (nitrogenholdige baser), der sendes til blæren i form af urin.

Normalt mister en sund person en meget lille mængde protein i urinen, i analyserne vises det som et tal (0,033 g) eller udtrykket "der blev fundet spor af protein".

Hvis blodkarrene i nyrerne er beskadiget, går mere protein tabt. Dette fører til ophobning af væske i det intercellulære rum - ødem. Mikroalbuminuri er en markør for den tidlige fase af denne proces inden udviklingen af ​​kliniske manifestationer.

Forskningsindikatorer - norm og patologi

Hos mennesker med diabetes opdages MAU normalt under en rutinemæssig medicinsk undersøgelse. Essensen af ​​undersøgelsen er en sammenligning af forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen.

Tabel over normale og patologiske analyseindikatorer:

EtageNormPatologi
MændMindre end eller lig med 2,5 mg / μmol> 2,5 mg / μmol
KvinderMindre end eller lig med 3,5 mg / μmol> 3,5 mg / μmol

Indikatoren for albumin i urinen bør normalt ikke være højere end 30 mg.

Til differentiel diagnose af nyresygdom og diabetisk nefropati udføres to tests. For det første anvendes en urinprøve, og proteinniveauer undersøges. For det andet tages blod, og nyrernes glomerulære filtreringshastighed kontrolleres.

Diabetisk nefropati er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved diabetes, så det er vigtigt at blive screenet mindst en gang om året. Jo tidligere det opdages, jo lettere er det at behandle det senere..

Årsager til sygdommen

Mikroalbuminuri er en mulig komplikation af type 1 eller type 2 diabetes, selvom det er godt kontrolleret. Cirka en ud af fem personer, der er diagnosticeret med diabetes mellitus, udvikler UIA inden for 15 år.

Men der er andre risikofaktorer, der kan forårsage mikroalbuminuri:

  • hypertonisk sygdom
  • belastet familiehistorie af udviklingen af ​​diabetisk nefropati;
  • rygning
  • overvægtig;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • sen gestose hos gravide kvinder;
  • medfødte misdannelser i nyrerne
  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • amyloidose;
  • IgA nefropati.

Symptomer på mikroalbuminuri

I de tidlige stadier er der ingen symptomer. På senere stadier, når nyrerne ikke klarer sig godt med deres funktioner, kan du bemærke ændringer i urinen og bemærke forekomsten af ​​ødem.

Generelt kan flere hovedsymptomer bemærkes:

  1. Ændringer i urinen: som følge af øget udskillelse af protein kan kreatinin blive skummende.
  2. Ødemsyndrom - Et fald i niveauet af albumin i blodet forårsager væskeretention og ødem, hvilket primært er synligt på hænder og fødder. I mere alvorlige tilfælde kan ascites og hævelse i ansigtet forekomme.
  3. Forhøjet blodtryk - der er et væsketab fra blodbanen, og som et resultat tykkes blod.

Fysiologiske manifestationer

Fysiologiske symptomer afhænger af årsagen til mikroalbuminuri.

Disse inkluderer:

  • smerter i venstre side af brystet
  • smerter i lændeområdet
  • krænkelse af generel trivsel
  • støj i ørerne
  • hovedpine;
  • muskelsvaghed
  • tørst;
  • blinkende fluer foran øjnene
  • tør hud;
  • vægttab;
  • dårlig appetit
  • anæmi
  • smertefuld vandladning og andre.

Sådan indsamles analyse?

Hvordan man donerer urin til analyse er et af de ofte stillede spørgsmål til lægen.

En albumintest kan udføres på en urinprøve indsamlet fra:

  • på et tilfældigt tidspunkt, normalt om morgenen;
  • inden for en 24-timers periode
  • inden for en bestemt periode, for eksempel kl. 16.00.

Analysen kræver en gennemsnitlig del af urinen. Morgenprøve giver de bedste oplysninger om albuminniveauer.

UIA-testen er en simpel urintest. Der kræves ingen særlig træning for det. Du kan spise og drikke som normalt, du bør ikke begrænse dig selv.

Teknik til opsamling af morgenurin:

  1. Vask hænder.
  2. Fjern låget fra analysebeholderen, og læg det med den indre overflade opad. Rør ikke ved indersiden med fingrene.
  3. Begynd vandladning på toilettet, og fortsæt derefter ind i testkanden. Saml ca. 60 ml af en medium urinprøve.
  4. Inden for en time eller to skal analysen leveres til laboratoriet til forskning.

For at indsamle urin over en 24-timers periode skal du ikke gemme den første del af morgenurin. I de næste 24 timer skal al urin samles i en særlig stor beholder, som skal opbevares i køleskabet i 24 timer.

  1. Mindre end 30 mg er normen.
  2. 30 til 300 mg - mikroalbuminuri.
  3. Mere end 300 mg - makroalbuminuri.

Der er flere midlertidige faktorer, der påvirker testresultatet (de skal tages i betragtning):

  • hæmaturi (blod i urinen)
  • feber;
  • nylig kraftig træning
  • dehydrering
  • urinvejsinfektioner.

Visse medikamenter kan også påvirke urinalbuminniveauet:

  • antibiotika, herunder aminoglykosider, cephalosporiner, penicilliner;
  • antifungale lægemidler (Amphotericin B, Griseofulvin);
  • Penicillamin;
  • Phenazopyridin;
  • salicylater;
  • Tolbutamid.

Video fra Dr. Malysheva om indikatorerne for urinanalyse, deres normer og årsagerne til ændringerne:

Patologi behandling

Mikroalbuminuri er et tegn på, at du er i fare for at udvikle alvorlige og potentielt livstruende tilstande, såsom kronisk nyresygdom og koronararteriesygdom. Derfor er det så vigtigt at diagnosticere denne patologi på et tidligt tidspunkt..

Mikroalbuminuri kaldes undertiden "initial nefropati", fordi det kan være starten på nefrotisk syndrom.

I tilfælde af diabetes mellitus i kombination med MAU er det nødvendigt at tage tests en gang om året for at kontrollere din tilstand.

Behandling med stoffer og livsstilsændringer kan hjælpe med at forhindre yderligere nyreskader. Det kan også reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme..

Anbefalinger til livsstilsændringer:

  • træne regelmæssigt (150 minutter om ugen med moderat intensitet);
  • holde sig til en diæt;
  • holde op med at ryge (inklusive e-cigaretter);
  • skære ned på alkoholholdige drikkevarer;
  • kontrollere dit blodsukker, og hvis det er markant forhøjet, skal du straks kontakte din læge.

Ved højt blodtryk ordineres forskellige grupper af lægemidler til hypertension, oftest er de angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er). Det er vigtigt at ordinere dem, fordi højt blodtryk fremskynder udviklingen af ​​nyresygdom..

Tilstedeværelsen af ​​mikroalbuminuri kan være tegn på beskadigelse af det kardiovaskulære system, derfor kan den behandlende læge ordinere statiner (Rosuvastatin, Atorvastatin). Disse lægemidler sænker kolesterolniveauerne og mindsker dermed sandsynligheden for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde..

I nærvær af ødem kan diuretika ordineres, for eksempel Veroshpiron.

I vanskelige situationer med udvikling af kronisk nyresygdom skal du gennemgå hæmodialyse eller nyretransplantation. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsager proteinuri..

At spise en sund diæt kan hjælpe med at bremse udviklingen af ​​mikroalbuminuri og nyreproblemer, især hvis det også sænker blodtrykket, kolesterol og forhindrer fedme.

Især er det vigtigt at reducere antallet af:

  • mættet fedt;
  • bordsalt;
  • fødevarer med et højt proteinindhold, natrium, kalium og fosfor.

Du kan få mere detaljerede råd om ernæring fra en endokrinolog eller ernæringsekspert. Din behandling er en holistisk tilgang, og det er meget vigtigt ikke kun at stole på medicin.

Albumin i urinen (mikroalbuminuri)

En undersøgelse til bestemmelse af tilstedeværelsen i urinen af ​​de vigtigste proteiner i blodplasma - albumin. Proteiner fra denne særlige gruppe begynder først og fremmest at komme ind i urinen med nyresygdom. Deres udseende i urin er en af ​​de tidligste laboratorieindikatorer for nefropati..

Mikroalbumin i urinen, mikroalbuminuri (MAU).

Mg / dag (milligram pr. dag).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Fjern alkohol fra kosten 24 timer før undersøgelsen.
  • Undgå at tage diuretika 48 timer før urinopsamling (i samråd med din læge).

Generel information om undersøgelsen

Albumin er et vandopløseligt protein. De syntetiseres i leveren og udgør det meste af serumproteinerne. I kroppen hos en sund person udskilles normalt kun en lille mængde af det mindste albumin, mikroalbumin, i urinen, da renal glomeruli af en upåvirket nyre er uigennemtrængelig for større albuminmolekyler. I de indledende faser af beskadigelse af cellemembranerne i renal glomerulus udskilles mere og mere mikroalbumin i urinen; efterhånden som læsionen skrider frem, begynder større albumin at frigives. Denne proces er opdelt i trin i henhold til mængden af ​​udskilt protein (fra 30 til 300 mg / dag eller fra 20 til 200 mg / ml om morgenen i urindelen, det anses for at være mikroalbuminuri (MAU) og mere end 300 mg / dag - proteinuria). MAU går altid forud for proteinuri. Imidlertid er ændringer i nyrerne som regel, når proteinuria påvises hos en patient, allerede irreversible, og behandlingen kan kun sigte mod at stabilisere processen. På MAU-stadiet kan ændringer i renale glomeruli stadig stoppes ved hjælp af korrekt valgt terapi. Således forstås mikroalbuminuri som udskillelsen af ​​albumin i urinen i en mængde, der overstiger det fysiologiske niveau af dets udskillelse, men går forud for proteinuria..

I udviklingen af ​​nefropati (både diabetisk og forårsaget af hypertension, glomerulonephritis) skelnes der mellem to perioder. Den første er præklinisk, hvor det er næsten umuligt at opdage ændringer i nyrerne ved hjælp af traditionelle kliniske og laboratorieforskningsmetoder. Den anden er klinisk udtrykt nefropati - avanceret nefropati med proteinuri og kronisk nyresvigt. I denne periode kan nedsat nyrefunktion allerede diagnosticeres. Det viser sig, at kun ved at bestemme mikroalbumin i urinen kan det indledende stadium af nefropati detekteres. I nogle nyresygdomme bliver MAU meget hurtigt til protenuri, men dette gælder ikke for dysmetaboliske nefropatier (DN). UIA kan gå forud for manifestationen af ​​DV i flere år.

Da DN og den resulterende kroniske nyresvigt (CRF) nu er de første med hensyn til udbredelse blandt nyresygdomme (i Rusland, Europa, USA), er definitionen af ​​MAU hos patienter med type I og II diabetes mellitus (DM) mest signifikant.

Tidlig påvisning af DN er yderst vigtig, fordi det har vist sig muligt at bremse udviklingen af ​​DN og nyresvigt. Det eneste laboratoriekriterium, der tillader en høj grad af pålidelighed til at identificere det prækliniske stadium af DN, er MAU..

Det tilrådes at ordinere en urinmikroalbumintest ved de første tegn på nefropati hos gravide kvinder, men i fravær af proteinuri (til differentiel diagnose).

Hvad forskningen bruges til?

  • Til tidlig diagnose af diabetisk nefropati.
  • Til diagnose af nefropati ved systemiske sygdomme (sekundær nefropati), der opstår med langvarig hypertension, kongestiv hjertesvigt.
  • Til overvågning af nyrefunktionen i behandlingen af ​​forskellige typer sekundær nefropati (primært DN).
  • Til diagnose af nefropati under graviditet.
  • At identificere tidlige stadier af nefropati på grund af glomerulonephritis, inflammatorisk og cystisk nyresygdom (primær nefropati).
  • At kontrollere for nedsat nyrefunktion ved autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, amyloidose.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Til nydiagnosticeret type II diabetes mellitus (og derefter hver 6. måned).
  • Med type I-diabetes mellitus, der varer mere end 5 år (1 gang på 6 måneder - krævet).
  • Med diabetes mellitus hos børn i en tidlig alder med et labilt forløb af diabetes mellitus (hyppige dekompensationer: ketose, diabetisk ketoacidose, hypoglykæmi) efter 1 år fra sygdommens begyndelse.
  • Med langvarig, især ukompenseret arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt ledsaget af specifikt ødem.
  • Under graviditet med symptomer på nefropati (hvis urinanalyse ikke viser proteinuri).
  • I differentieret diagnose af tidlige stadier af glomerulonephritis.
  • Med systemisk lupus erythematosus, amyloidose til tidlig diagnose af specifik nyreskade, der ledsager disse sygdomme.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 30 mg / dag.

Årsager til en stigning i mikroalbuminniveauer:

  • dysmetabolisk nefropati,
  • nefropati forårsaget af hypertension, hjertesvigt,
  • refluks nefropati,
  • strålings nefropati,
  • tidligt stadium af glomerulonephritis,
  • pyelonefritis,
  • hypotermi,
  • renal venetrombose,
  • polycystisk nyresygdom,
  • nefropati hos gravide kvinder,
  • systemisk lupus erythematosus (lupus nefritis),
  • renal amyloidose,
  • myelomatose.

Fald i mikroalbuminniveauet er ikke diagnostisk signifikant.

Hvad kan påvirke resultatet?

Udskillelse af albumin i urinen øges med:

  • dehydrering,
  • tung fysisk aktivitet,
  • højt proteinindhold,
  • sygdomme, der opstår med en stigning i kropstemperaturen,
  • inflammatoriske sygdomme i urinvejen (blærebetændelse, urethritis).

Udskillelsen af ​​albumin i urinen reduceres med:

  • overskydende hydrering,
  • diæt med lavt proteinindhold,
  • tager angiotensinkonverterende enzymhæmmere (captopril, enalapril osv.),
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Generel urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Samlet protein i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Urea i daglig urin
  • Glyceret hæmoglobin (HbA1c)
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)

Hvem bestiller undersøgelsen?

Nefrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, praktiserende læge, gynækolog.

Litteratur

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): et positionspapir fra National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Forebyggelse af diabetisk nyresygdom med særlig henvisning til mikroalbuminuri / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - bind 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Ambulant blodtryksovervågning hos børn og unge med type 1-diabetes mellitus og dets relation til diabetisk kontrol og mikroalbuminuri. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes