Beskrivelse af urinanalyse for mikroalbuminaria

En undersøgelse til bestemmelse af tilstedeværelsen i urinen af ​​de vigtigste proteiner i blodplasma - albumin. Proteiner fra denne særlige gruppe begynder først og fremmest at komme ind i urinen med nyresygdom. Deres udseende i urin er en af ​​de tidligste laboratorieindikatorer for nefropati..

Mikroalbumin i urinen, mikroalbuminuri (MAU).

Mg / dag (milligram pr. dag).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Fjern alkohol fra kosten 24 timer før undersøgelsen.
  • Undgå at tage diuretika 48 timer før urinopsamling (i samråd med din læge).

Generel information om undersøgelsen

Albumin er et vandopløseligt protein. De syntetiseres i leveren og udgør det meste af serumproteinerne. I kroppen hos en sund person udskilles normalt kun en lille mængde af det mindste albumin, mikroalbumin, i urinen, da renal glomeruli af en upåvirket nyre er uigennemtrængelig for større albuminmolekyler. I de indledende faser af beskadigelse af cellemembranerne i renal glomerulus udskilles mere og mere mikroalbumin i urinen; efterhånden som læsionen skrider frem, begynder større albumin at frigives. Denne proces er opdelt i trin i henhold til mængden af ​​udskilt protein (fra 30 til 300 mg / dag eller fra 20 til 200 mg / ml om morgenen i urindelen, det anses for at være mikroalbuminuri (MAU) og mere end 300 mg / dag - proteinuria). MAU går altid forud for proteinuri. Imidlertid er ændringer i nyrerne som regel, når proteinuria påvises hos en patient, allerede irreversible, og behandlingen kan kun sigte mod at stabilisere processen. På MAU-stadiet kan ændringer i renale glomeruli stadig stoppes ved hjælp af korrekt valgt terapi. Således forstås mikroalbuminuri som udskillelsen af ​​albumin i urinen i en mængde, der overstiger det fysiologiske niveau af dets udskillelse, men går forud for proteinuria..

I udviklingen af ​​nefropati (både diabetisk og forårsaget af hypertension, glomerulonephritis) skelnes der mellem to perioder. Den første er præklinisk, hvor det er næsten umuligt at opdage ændringer i nyrerne ved hjælp af traditionelle kliniske og laboratorieforskningsmetoder. Den anden er klinisk udtrykt nefropati - avanceret nefropati med proteinuri og kronisk nyresvigt. I denne periode kan nedsat nyrefunktion allerede diagnosticeres. Det viser sig, at kun ved at bestemme mikroalbumin i urinen kan det indledende stadium af nefropati detekteres. I nogle nyresygdomme bliver MAU meget hurtigt til protenuri, men dette gælder ikke for dysmetaboliske nefropatier (DN). UIA kan gå forud for manifestationen af ​​DV i flere år.

Da DN og den resulterende kroniske nyresvigt (CRF) nu er de første med hensyn til udbredelse blandt nyresygdomme (i Rusland, Europa, USA), er definitionen af ​​MAU hos patienter med type I og II diabetes mellitus (DM) mest signifikant.

Tidlig påvisning af DN er yderst vigtig, fordi det har vist sig muligt at bremse udviklingen af ​​DN og nyresvigt. Det eneste laboratoriekriterium, der tillader en høj grad af pålidelighed til at identificere det prækliniske stadium af DN, er MAU..

Det tilrådes at ordinere en urinmikroalbumintest ved de første tegn på nefropati hos gravide kvinder, men i fravær af proteinuri (til differentiel diagnose).

Hvad forskningen bruges til?

  • Til tidlig diagnose af diabetisk nefropati.
  • Til diagnose af nefropati ved systemiske sygdomme (sekundær nefropati), der opstår med langvarig hypertension, kongestiv hjertesvigt.
  • Til overvågning af nyrefunktionen i behandlingen af ​​forskellige typer sekundær nefropati (primært DN).
  • Til diagnose af nefropati under graviditet.
  • At identificere tidlige stadier af nefropati på grund af glomerulonephritis, inflammatorisk og cystisk nyresygdom (primær nefropati).
  • At kontrollere for nedsat nyrefunktion ved autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, amyloidose.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Til nydiagnosticeret type II diabetes mellitus (og derefter hver 6. måned).
  • Med type I-diabetes mellitus, der varer mere end 5 år (1 gang på 6 måneder - krævet).
  • Med diabetes mellitus hos børn i en tidlig alder med et labilt forløb af diabetes mellitus (hyppige dekompensationer: ketose, diabetisk ketoacidose, hypoglykæmi) efter 1 år fra sygdommens begyndelse.
  • Med langvarig, især ukompenseret arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt ledsaget af specifikt ødem.
  • Under graviditet med symptomer på nefropati (hvis urinanalyse ikke viser proteinuri).
  • I differentieret diagnose af tidlige stadier af glomerulonephritis.
  • Med systemisk lupus erythematosus, amyloidose til tidlig diagnose af specifik nyreskade, der ledsager disse sygdomme.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 30 mg / dag.

Årsager til en stigning i mikroalbuminniveauer:

  • dysmetabolisk nefropati,
  • nefropati forårsaget af hypertension, hjertesvigt,
  • refluks nefropati,
  • strålings nefropati,
  • tidligt stadium af glomerulonephritis,
  • pyelonefritis,
  • hypotermi,
  • renal venetrombose,
  • polycystisk nyresygdom,
  • nefropati hos gravide kvinder,
  • systemisk lupus erythematosus (lupus nefritis),
  • renal amyloidose,
  • myelomatose.

Fald i mikroalbuminniveauet er ikke diagnostisk signifikant.

Hvad kan påvirke resultatet?

Udskillelse af albumin i urinen øges med:

  • dehydrering,
  • tung fysisk aktivitet,
  • højt proteinindhold,
  • sygdomme, der opstår med en stigning i kropstemperaturen,
  • inflammatoriske sygdomme i urinvejen (blærebetændelse, urethritis).

Udskillelsen af ​​albumin i urinen reduceres med:

  • overskydende hydrering,
  • diæt med lavt proteinindhold,
  • tager angiotensinkonverterende enzymhæmmere (captopril, enalapril osv.),
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Generel urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Samlet protein i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Urea i daglig urin
  • Glyceret hæmoglobin (HbA1c)
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)

Hvem bestiller undersøgelsen?

Nefrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, praktiserende læge, gynækolog.

Litteratur

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): et positionspapir fra National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Forebyggelse af diabetisk nyresygdom med særlig henvisning til mikroalbuminuri / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - bind 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Ambulant blodtryksovervågning hos børn og unge med type 1-diabetes mellitus og dets relation til diabetisk kontrol og mikroalbuminuri. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er et laboratoriesymptom ledsaget af forekomsten af ​​spor af proteiner med lav molekylvægt i urinen - op til 0,3 gram pr. Liter om dagen. Et sådant tab kan ikke bestemmes ved hjælp af en screeningstest - en generel klinisk analyse af urin. For at detektere mikroalbuminuri bruger laboratorieassistenten meget følsomme studier.

Normalt tillader epitel af renale glomeruli ikke proteinmolekyler at passere igennem. Ved mindre overtrædelser bliver det permeabelt for albumin. Disse proteiner har en meget lav molekylvægt, så de kan sive igennem membranen i nyrens glomeruli. Sygdomme ledsaget af mikroalbuminuri inkluderer diabetes mellitus, arteriel hypertension, autoimmun og inflammatorisk patologi.

Grundene

Albumin er et plasmaprotein med lav molekylvægt. Nyrefiltre skal holde dem ude af urinen. De indledende faser af mange vaskulære patologier ledsages af tabet af albumin med urin. Grove krænkelser af strukturen af ​​renale glomeruli er kendetegnet ved udskillelse af større proteiner i urinen.

Normalt har glomeruli-membranen “porer”, gennem hvilke unødvendige stoffer siver igennem. Albumin er i stand til at trænge igennem sådanne huller. Imidlertid har glomerulusens membran og proteinmolekylet en negativ ladning, så de afviser hinanden. På grund af den beskrevne mekanisme kommer albumin ikke ind i urinen.

Hovedårsagen til nedsat transport af proteiner i renale glomeruli er vaskulære patologier. De kan være forårsaget af forskellige faktorer, men essensen af ​​problemet koges ned til udseendet af en positiv ladning på den glomerulære membran. På grund af den beskrevne overtrædelse tiltrækkes albuminmolekyler til epitelet og siver gennem "porerne" ind i urinen.

En anden almindelig årsag til øget urinalbumin er akut og kronisk glomerulonephritis. Patologi ledsages af syntese af antistoffer mod epithelium af renal glomeruli. De ødelægger organets små kar og forårsager en ændring i membranladningen. Oftest forekommer denne sygdom hos børn og unge kvinder..

Mikroalbuminuri kan også forekomme på baggrund af pyelonephritis og andre nefropatier. Laboratoriesyndrom er ikke typisk for mild patologi. Det ser dog ud til med kronisk betændelse i nyrens bindevæv og overgangen af ​​processen til glomeruli.

Glomerulosklerose er den sidste fase af kronisk glomerulonephritis og andre nyrepatologier. Denne diagnose stilles, når de normale celler i organet udskiftes med bindevæv. I de tidlige stadier ledsages glomerulosklerose ofte af frigivelse af albumin i urinen.

En stigning i urinalbumin observeres med svangerskabsarteriel hypertension - sen gestose. Den beskrevne komplikation af graviditet ledsages af forekomsten af ​​protein i urinen, ødem og en stigning i blodtrykket.

Mikroalbuminuri er et tidligt tegn på nyreskade ved diabetes mellitus. Hvis dietten og andre anbefalinger ikke følges, fører en øget mængde glukose i blodet til angiopati - en krænkelse af blodkarstrukturen. De mest almindelige målorganer i diabetes mellitus er hjerne, nethinden, nyrer og hjerte.
Systemisk lupus erythematosus, nogle typer vaskulitis, Goodpastures syndrom og andre autoimmune patologier ledsages af tabet af albumin i urinen. Det er forårsaget af en krænkelse af strukturen af ​​de små nyreskibe og en ændring i deres polaritet.

Mere sjældne årsager til udviklingen af ​​mikroalbuminuri inkluderer følgende patologier og tilstande:

  • fermentopati;
  • forgiftning med salte af tungmetaller;
  • gigt;
  • sarkoidose
  • tubulopati;
  • afvisning af et transplanteret organ.

Nogle gange er mikroalbuminuri en normal variant. I dette tilfælde er det midlertidigt, dets varighed overstiger ikke 1-2 uger. Betingelser, der bidrager til udskillelsen af ​​albumin i urinen, inkluderer:
  1. Langvarig og intens fysisk aktivitet ledsaget af nedbrydning af proteiner i kroppen.
  2. Feberbetingelser i infektionssygdomme.
  3. Langvarig hypotermi.
  4. Forbruger store mængder protein mad.

Symptomer

Faren for patologi ligger i fraværet af et klinisk billede i den indledende fase. En person har ingen klager over albuminuri op til 30 milligram om dagen.

Symptomer på sygdommen forekommer på det præ-nefrotiske stadium. Patienten kan føle en stigning i blodtrykket over 140 til 90. Nogle gange klager en person over smerter i hovedet og i hjertet. Det præ-nefrotiske stadium ledsages af episodiske angreb af arteriel hypertension.

Det nefrotiske stadium af patologien fører til ændringer i renale glomeruli. Nogle af dem erstattes af bindevæv, så de passerer større molekyler - kreatinin, erytrocytter.

Det beskrevne trin ledsages af en konstant stigning i antallet af blodtryk. Nogle gange bemærker patienter en let hævelse i ansigtet om morgenen.

Den sidste fase af uræmi er karakteriseret ved grove krænkelser af nyrernes struktur. Patienten mister flere gram protein om dagen, og erytrocytter kommer også ind i urinen.

I den sidste fase af sygdommen udvikler massivt ødem, som ikke forsvinder om aftenen. De er lokaliseret i øvre og nedre ekstremiteter, ansigt, i kropshulrum. Arteriel hypotension når 180/100 eller mere, det er svært at behandle.

På grund af tabet af røde blodlegemer observeres anæmi. Patientens hud bliver bleg, han klager over svimmelhed og svaghed. Dette trin kræver hæmodialyse, ellers falder personen i koma.

Diagnostik

Diagnose af mikroalbuminuri kræver specielle tests. Rutinemæssig urinanalyse kan ikke påvise små tab af proteiner med lav molekylvægt.

Inden analysen skal patienten gennemgå en vis træning. Manglende overholdelse af reglerne påvirker kvaliteten af ​​forskningsresultaterne.

Inden urin opsamles, skal patienten stoppe med at træne i mindst 7 dage. Han er forbudt at tage en analyse inden for en uge efter at have lidt akutte infektionssygdomme. Også et par dage før testen skal du stoppe med at tage al medicin undtagen vital medicin..

Direkte på testdagen anbefales det at vaske de ydre kønsorganer. Retterne skal være sterile og rene. Under transport til laboratoriet bør frysning og udsættelse for ultraviolette stråler udelukkes.

Nogle sygdomme og tilstande kan give falske resultater. Kontraindikationer til levering af urin til analyse er følgende patologier:

  1. Infektiøse processer i urinvejen - urethritis, blærebetændelse.
  2. Har feber over 37 grader Celsius.
  3. Perioden med menstruationsblødning hos kvinder.

Der er to hovedtyper af tests til bestemmelse af mængden af ​​albumin i urinen. Den mest nøjagtige af dem er den daglige undersøgelse af protein i urinen. Patienten skal stå op kl. 6 om morgenen og dræne morgenurinen ud på toilettet. Så skal han samle al urinen i en beholder. Den sidste del af urinen til daglig analyse er morgenen den næste dag.

En enklere metode til bestemmelse af albumin i urinen er studiet af en enkelt portion. Morgenurin foretrækkes. Patienten skal samle al urin i en steril beholder straks efter opvågnen..

Analyseresultaterne er vist i tabellen:

Symptomer og behandling af mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en lille stigning i mængden af ​​protein i urinen. Denne indikator indikerer en overtrædelse af den normale funktion af nyrerne og det kardiovaskulære system..

Proteinindhold

Albumin er et blodplasma-protein, der kræves for at opretholde osmotisk tryk og cirkulerende blodvolumen. De deltager i kroppens stofskifte og leverer næringsstoffer og hormoner til væv med plasma. Albuminsyntese forekommer i leveren.

Nyrerne filtrerer det cirkulerende blod i kroppen, de renser det for toksiner, salte og overskydende vand. Samtidig absorberes stoffer, der er vigtige for kroppens funktion (blodlegemer, proteiner, glukose). Processen slutter med frigivelse af sekundær urin fra blodplasma indeholdende metaboliske henfaldsprodukter. Med nyrepatologi opstår der en overtrædelse af blodrensningssystemet, og stoffer frigives fra blodet til urinen, hvis indhold overstiger den tilladte norm.

Hvad er mikroalbuminuri

Hvis et lille antal albuminceller kommer ind i urinen, kaldes det mikroalbuminuri. Den tilladte norm for indholdet af dette protein er 30 mg pr. Dag, den maksimalt tilladte mængde er 300 mg pr. Dag. Forekomstmekanismen er forbundet med en overtrædelse af filtrering i det glomerulære system i nyrerne.

Der er fysiologiske og patologiske årsager til mikroalbuminuri.

Fysiologisk forbundet med eksterne faktorer, reversibel uden brug af konservativ behandling:

  • drikker meget væske, hvilket fører til øget filtrering;
  • overdreven fysisk aktivitet fører til produktion af urinsyre og øget blodcirkulation
  • hypotermi med langvarig udsættelse for lave temperaturer øger permeabiliteten af ​​cellevæggen i nyrernes kar, absorptionen af ​​overskydende albumin forekommer;
  • menstruation.

Patologisk. Årsagen er nyresygdom og vaskulære lidelser:

  • glomerulonephritis - nyresygdom med skade på organets glomerulære system;
  • pyelonephritis - en inflammatorisk sygdom, hvor nyrevæv påvirkes;
  • nefrose - dystrofiske ændringer i nyretubuli op til nekrose;
  • hypertension - en ændring i væggene i blodkarrene på grund af højt blodtryk fører til nedsat absorption af blodelementer under filtrering;
  • diabetes mellitus er en endokrinologisk sygdom, der fører til vaskulær deformation;
  • forgiftning med salte af tungmetaller;
  • gestose - en alvorlig form for toksikose hos gravide kvinder.

Fysiologisk mikroalbuminuri refererer til falske positive resultater af urinanalyse og kræver genundersøgelse efter eliminering af eksterne faktorer, der forårsagede stigningen i protein. I mangel af sådanne tilstande antydes en patologisk årsag, patienten henvises til yderligere tests.

  • tid afhænger af eksterne fysiologiske faktorer;
  • konstant - til kroniske sygdomme i organer og systemer;
  • reversibel - under graviditet og de indledende stadier af sygdomme, der kan korrigeres;
  • irreversibel - en manifestation af et alvorligt stadium af kroniske sygdomme, nyresvigt, kan ikke behandles.

Kliniske manifestationer af sygdomme med mikroalbuminuri

Det mest almindelige symptom forekommer hos ældre. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer i blodkar og metaboliske processer. Påvisning af sygdommen, når albumin påvises i urinen, afhænger af patientens klager og eksterne manifestationer.

Symptomer på sygdomme i urin- og kardiovaskulære systemer vises gradvist. Udseendet af albumin i urinen forekommer ikke med det samme.

Stadier af sygdommens udvikling i nærværelse af MAU:

  1. Indledende fase. Overtrædelse af mekanismen og hastigheden af ​​glomerulær filtrering. Det fortsætter uden symptomer, niveauet af albumin overstiger ikke den tilladte norm. Ikke opdaget af læger, da patienter ikke fremsætter klager.
  2. Prenefrotisk fase. Filtreringshastigheden stiger, en stor mængde proteiner trænger ind i urinen. Manifesteret ved højt blodtryk, let hævelse.
  3. Nefrotisk fase. Forringelse af patientens tilstand, en stor mængde protein og blodlegemer i urinen. Klinisk manifesteret ved en vedvarende stigning i blodtrykket, ødem i underekstremiteterne.
  4. Nyresvigt Det er kendetegnet ved en afmatning i filtreringsprocessen på grund af nyrens patologi. I analysen af ​​urin, et højt niveau af protein, kreatinin, urinstof, tilstedeværelsen af ​​erytrocytter. Symptomer: forhøjet blodtryk, hævelse i hele kroppen, kvalme, opkastning, rygsmerter.

Mikroalbuminuri i diabetes mellitus er en komplikation af den underliggende sygdom. Dette skyldes patologiske ændringer i blodkar i diabetes og metaboliske lidelser og er irreversibel. For at opretholde normal nyrefunktion kræver patienten særlig understøttende behandling. Den alvorlige form for sygdommen fører til diabetisk nefropati - nyresvigt. Patienten har brug for kunstig filtrering af plasma - hæmodialyse.

Urinalyse for mikroalbuminuri

Hvis der er mistanke om nyre- eller hjertesygdom, ordineres en analyse for mikroalbuminuri. Albuminniveauer bestemmes i et biokemisk laboratorium. Oftest ordineres urinopsamling om morgenen, i dette tilfælde foretages en nøjagtig vurdering. Den optimale test er daglig analyse. Til forskning skal du bruge en ren beholder til opsamling af urin.

Inden test for mikroalbuminuri, bør nogle anbefalinger følges:

  • begrænse proteiner, salte i kosten, reducere væskemængden;
  • at holde toilettet i de ydre kønsorganer
  • udelukke fysisk aktivitet
  • ikke overkøles.

Til metoden til at studere morgendelen kræves 50 ml af den første urin efter vækning. I dette tilfælde er det nødvendigt at skylle begyndelsen af ​​udledningen på toilettet og derefter samle den i en klar beholder. Lever til laboratoriet inden for 2 timer.

Daglig analyse involverer indsamling af sekreter i 24 timer fra morgen til morgen den næste dag. Den første del går ned på toilettet, så i løbet af dagen samles al udskilt urin i en beholder. Opbevares køligt med lukket låg. Efter den sidste portion ankommer blandes al urin, og 30-50 ml tages i en separat beholder. Det er nødvendigt at aflevere materialet til laboratoriet inden for 2 timer.

Evalueringen af ​​indikatorerne for de opnåede resultater udføres af lægen. Tilstedeværelsen af ​​albumin i forhold til den daglige mængde urin, der ikke overstiger 30 mg, betragtes som normal. Overskridelse af denne norm kaldes mikroalbuminuri. Over 300 mg - makroalbuminuri, tegn på nyrepatologi.

Behandling

For at eliminere mikroalbuminuri kræves konservativ behandling af den underliggende sygdom. Analysedata og tilstedeværelsen af ​​visse symptomer indikerer en diagnose, der stilles af en læge. I diabetes mellitus og ikke-relaterede vaskulære patologier ordinerer lægen medicin for at øge vaskulær tone. De eliminerer permeabiliteten af ​​væggene i nyrens glomeruli. Sygdomme i urinsystemet kræver antibiotikabehandling, brug af antiinflammatoriske og vaskulære midler. Symptomatisk behandling sigter mod at eliminere smertesyndrom, hævelse og sænke blodtrykket.

I tilfælde af en fysiologisk årsag til tilstanden skal kosten tilpasses, dårlige vaner bør opgives og en tilstrækkelig mængde væske skal indtages.

Mikroalbuminuri indikerer alvorlige ændringer i kroppens arbejde, derfor kræver detektion af en specialist at opdage en afvigelse fra normen.

Hvilke overtrædelser indikerer mikroalbumin i urinen? Hvordan bliver jeg testet for mikroalbuminuri?

Sådan testes korrekt

Der er forskellige metoder til bestemmelse af mikroalbumin i urinen:

  • Strip test;
  • Analyse af morgenurinprøven
  • Analyse af den daglige del af urinen.

Den mest nøjagtige er beregningen af ​​mængden af ​​albumin pr. Dag. Daglig urin opsamles som regel på hospitalssituationer fra patienter med nyresygdom eller om nødvendigt for at udelukke disse patologier.

For at gøre dette skal du indsamle og evaluere alle portioner urin om dagen og undersøge mængden af ​​albumin i hver.

Ved diagnosticering, og hvis der er mistanke om en sygdom, undersøges albumin i morgenurinen. For at analyseresultaterne skal være så pålidelige som muligt, er det nødvendigt at forberede sig på levering af analysen og korrekt indsamle urin.

Når du forbereder dig til 3 dage før testen, anbefales det at opgive proteinfødevarer, brugen af ​​hormonelle lægemidler, antibiotika, diuretika og reducere fysisk aktivitet.

Til analyse er det nødvendigt at samle den gennemsnitlige del af morgenurin straks efter vågnen. Før du indsamler tests, er det nødvendigt at gennemføre et toilet med de ydre kønsorganer, forberede en steril beholder. Det anbefales at samle urin til analyse i en mængde på mindst 50-70 ml.

En striptest er en teststrimmel, der bruges hjemme til hurtig diagnose. Metoden adskiller sig ikke i nøjagtighed, det anbefales til selvovervågning af tilstanden i urinvejene hos patienter med diabetes mellitus, arteriel hypertension, nyresygdom.

Til analyse dyppes teststrimlen i frisk opsamlet urin. Resultaterne evalueres i seks kvaliteter:

  • - - fraværende eller ikke bestemt
  • Spor - albuminkoncentrationen overstiger ikke 150 mg / l. Det betragtes som en acceptabel norm;
  • Mikroalbuminuri - op til 300 mg / l. Grænsetilstand, hvis dette resultat gentages i flere dage, anbefales det at foretage en undersøgelse.
  • Makroalbuminuri - op til 1000 mg / l. Når sådanne resultater vises, er det nødvendigt at foretage en analyse under laboratorieforhold..
  • Proteinuri - op til 2000 mg / l. Dette resultat indikerer en krænkelse af nyrerne, det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse.
  • Proteinuri - mere end 2000 mg / l. Hvis massiv proteinuria er blevet diagnosticeret, er det nødvendigt straks at konsultere en nefrolog eller terapeut for at udelukke livstruende tilstande.

Vi afleverer urin korrekt til forskning

Hvordan tager man UIA urintest? Meget afhænger af rigtigheden af ​​patientens handlinger, når han indsamler sekreter til denne diagnose. Som ved andre undersøgelser skal urinen, der tages til bestemmelse af mikroalbumin, anbringes i en steril beholder. Før en person opsamler den udskillede væske, skal en person helt sikkert overvåge hygiejnen i kønsorganerne og om nødvendigt vaske grundigt. Kvinder under menstruation har forbud mod at give urin til UIA-undersøgelsen.

Samlingen af ​​sekreter til en sådan diagnose skal udføres i henhold til følgende plan:

  • Bestem koncentrationen af ​​albumin i urinen opsamlet i løbet af dagen (24 timer). Det er almindeligt at starte denne procedure kl. 8 den første dag og slutte kl. 8 den anden.
  • Urinanalyse til UIA kræver undertiden at tage en gennemsnitlig del af den udskilte væske. Dette betyder, at du først skal tisse på toilettet og derefter fylde krukken med en lille mængde urin (ikke til randen, ca. 50-60 ml).
  • Hvis det samles til forskning, placeres hele mængden af ​​sekreter i en fælles skål (nødvendigvis steriliseret). Indeholder dette biomateriale på et mørkt og køligt sted.
  • Al urin, der udskilles dagligt af en patient, måles i milliliter. Resultaterne af beregningerne indtastes i en særlig kolonne på formularen med retningen.
  • Derefter blandes alt det biologiske materiale, så proteinerne, der har lagt sig i bunden af ​​tanken, fordeles jævnt i den. Op til 80-100 ml væske hældes i en ren skål, der er nødvendig til analyse af MAU.
  • Beholderen klargjort direkte til forskning skal sendes til laboratoriet hurtigst muligt. De resterende sekreter kan kasseres - de er ikke længere nødvendige.
  • Også på formularen med retningen er patientens kropsvægt og højde angivet, da disse indikatorer påvirker mængden af ​​albumin i urinen. Specialisten tager dem i betragtning, når de udfører diagnostik..

Godt at vide! Niveauet af albumin i urinen kan falde en smule om natten. På dette tidspunkt af dagen er en person i en vandret position, mens hans blodtryk falder lidt. Race har også indflydelse på denne indikator - hos mennesker med mørk hud viser en urintest et højere resultat.

Hvad er analyse

Undersøgelsen af ​​MAU i urinen bestemmer niveauet af albumin. Men hvad er det? Albuminer er proteiner, der opløses i vand. De produceres af leveren og er den vigtigste bestanddel af blodserum..

MAU står for mikroalbuminuri, hvor der er meget albumin i urinen. Mikroalbuminuri er graden af ​​albumintab med urin fra 20 til 200 μg pr. Minut eller 30-300 mg pr. Dag.

For en sund krop er normen, når kun en lille mængde af et lille protein, der kaldes mikroalbumin, kommer ud med urin. Med et stort antal er dette protein et klinisk symptom på tidlig nefropati. Dette symptom er typisk for diabetikere, kræftpatienter, patienter med inflammatoriske sygdomme i urinvejene..

For at bestemme mængden af ​​mikroalbumin i urinen anvendes følgende typer forskning:

  • Forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen. Forholdet albumin-kreatinin bestemmes ved at undersøge den gennemsnitlige del af urinen. Proteinkoncentration måles i en enkelt dosis urin og korrigeres for kreatin. Anvendelsen af ​​sidstnævnte i denne undersøgelse er baseret på et lignende princip, der anvendes til bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed. Det er bemærkelsesværdigt, at analysen af ​​forholdet mellem albumin og kreatinin er meget informativ og let at udføre. Derfor er det en af ​​de førende metoder til diagnose af albuminuri..
  • Immunoturbidimetrisk. Direkte immunoturbidimetrisk undersøgelse er baseret på vurderingen af ​​proteinkoncentration i henhold til opløsningens uklarhed. Væsken opnås efter udfældningsreaktionen og interaktionen mellem albumin og immunglobuliner.
  • Immunokemisk. Den immunkemiske metode involverer anvendelsen af ​​"HemoCue" -systemet baseret på en immunkemisk reaktion under anvendelse af monoklonale antistoffer. Et sådant kompleks bidrager til dannelsen af ​​sediment, som efterfølgende fanges af et fotometer..

Vurdering foretages også ved hjælp af striptests. Striberne måler 6 grader albuminniveau. Denne diagnostiske metode er 90% pålidelig. Hvis resultatet er positivt, bruges metoder til at detektere proteinkoncentration til at bekræfte det. For eksempel undersøges en biologisk væske ved hjælp af en urinanalysator.

Populære teststrimler til bestemmelse af albumin - MicroalbuFan, Uriscan-strip, Micral-Test. Princippet for deres operation er baseret på den immunokromatografiske metode ved anvendelse af antistoffer mod proteinet, mærket med et specielt enzym (galactosidase) eller coloidguld.

Behandling af mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er et tegn på, at du er i risiko for at udvikle alvorlige og potentielt livstruende tilstande, såsom kronisk nyresygdom og koronararteriesygdom

Derfor er det så vigtigt at diagnosticere denne patologi på et tidligt tidspunkt..

Mikroalbuminuri kaldes undertiden "initial nefropati", fordi det kan være starten på nefrotisk syndrom.

I tilfælde af diabetes mellitus i kombination med MAU er det nødvendigt at tage tests en gang om året for at kontrollere din tilstand.

Behandling med stoffer og livsstilsændringer kan hjælpe med at forhindre yderligere nyreskader. Det kan også reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme..

Anbefalinger til livsstilsændringer:

  • træne regelmæssigt (150 minutter om ugen med moderat intensitet);
  • holde sig til en diæt;
  • holde op med at ryge (inklusive e-cigaretter);
  • skære ned på alkoholholdige drikkevarer;
  • kontrollere dit blodsukker, og hvis det er markant forhøjet, skal du straks kontakte din læge.

Ved højt blodtryk ordineres forskellige grupper af lægemidler til hypertension, oftest er de angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er). Det er vigtigt at ordinere dem, fordi højt blodtryk fremskynder udviklingen af ​​nyresygdom..

Tilstedeværelsen af ​​mikroalbuminuri kan være tegn på beskadigelse af det kardiovaskulære system, derfor kan den behandlende læge ordinere statiner (Rosuvastatin, Atorvastatin). Disse lægemidler sænker kolesterolniveauerne og mindsker dermed sandsynligheden for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde..

I nærvær af ødem kan diuretika ordineres, for eksempel Veroshpiron.

I vanskelige situationer med udvikling af kronisk nyresygdom skal du gennemgå hæmodialyse eller nyretransplantation. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsager proteinuri..

At spise en sund diæt kan hjælpe med at bremse udviklingen af ​​mikroalbuminuri og nyreproblemer, især hvis det også sænker blodtrykket, kolesterol og forhindrer fedme.

Især er det vigtigt at reducere antallet af:

  • mættet fedt;
  • bordsalt;
  • fødevarer med et højt proteinindhold, natrium, kalium og fosfor.

Du kan få mere detaljerede råd om ernæring fra en endokrinolog eller ernæringsekspert. Din behandling er en holistisk tilgang, og det er meget vigtigt ikke kun at stole på medicin.

Når der forekommer mikroalbuminuri, skal der udføres kompleks behandling. Lægen ordinerer medicin for at sænke blodtrykket, albumin og kolesterol. I tilfælde, hvor der ikke er glukose i urinen, ordineres insulin.

For at forbedre helbredet og normalisere albuminindholdet skal du:

  • Hold blodsukkeret under kontrol,
  • Prøv ikke at blive smittet med smitsomme sygdomme,
  • Overvåg blodtryk og kolesterol,
  • Følg en diæt, der er baseret på den minimale kapacitet af proteiner og kulhydrater,
  • Drik mindst 8 glas vand om dagen,
  • Slip af med dårlige vaner,
  • Nyretransplantation (i ekstreme tilfælde, hvis behandlingen ikke har fungeret).

Under alle omstændigheder skal du huske, at det ikke er værd at afkode resultaterne af UIA-analysen i urin og selvmedicinering, fordi dette kun vil skade dit helbred. Sørg for at søge hjælp fra en specialist, kun han kan diagnosticere sygdommen og ordinere den korrekte behandling.

(Ingen bedømmelser endnu)

Generel information

Nyrernes funktion inkluderer rensning af blodet fra toksiner, overskydende elektrolytter, salte og vand. Samtidig absorberes det protein, glukose og blodlegemer, der er nødvendige for en person. Proteiner syntetiseret i leveren såvel som dem, der leveres med mad, er nødvendige for konstant fornyelse af celler i alle organer og væv. De fleste proteinstrukturer i blodet er albumin. De er nødvendige for at opretholde onkotisk blodtryk og en optimal balance mellem sammensætningen af ​​blod og celler i væv. De glomerulære strukturer i nyrebarken er ansvarlige for sikkerheden af ​​disse proteiner i det cirkulerende leje. Yderligere, allerede i de distale tubuli, absorberes vand og de nødvendige elementer. Alt andet passerer i sidste ende gennem urinvejene og betragtes som sekundær urin..

Hvis der mangler nyrefunktionalitet, og mere end nødvendigt, trænger mængden af ​​stoffer gennem glomeruli, sammensætningen af ​​urin ændres betydeligt. Frigivelse af albumin og andre proteiner med urin kan forstyrre blodhomeostase alvorligt. Imidlertid observeres ingen kliniske manifestationer på dette stadium. Af denne grund er der vanskeligheder med den tidlige diagnose af nyresvigt. Dette betyder, at der kræves en urinanalyse for mikroalbuminuri for at bestemme en mulig patologi..

Normalisering af niveauet ved behandling

Den behandling, som lægen vil ordinere til patienten, når der påvises mikroalbuminuri, afhænger af årsagen til albumins udseende i urinen. Ud over urinanalyse er der en række andre undersøgelser, hvoraf lægen tegner det generelle billede og ordinerer lægemidler til nyresystemets normale funktion og sænker niveauet af albumin i urinen..

Anbefalinger fra mange eksperter koger ned til følgende:

  • ophøre med dårlige vaner som alkohol og tobaksrygning
  • behovet for at stabilisere blodtrykket
  • drikker meget væske
  • bekæmpe smitsomme sygdomme i kroppen;
  • en diæt med lavt proteinindhold såvel som kulhydrater;
  • niveau normalisering (hvis nødvendigt)
  • hvis der er abnormiteter i urinvejen, beslutter eksperter kirurgi;
  • hvis lægens konklusion er nefritis, er glukokortikoider obligatoriske.

For at undgå stagnation i nyrerne anbefaler eksperter inden for urologi at drikke mindst to liter rent vand om dagen. Denne metode til forebyggelse af stagnation bør dog kun startes, hvis der ikke er nogen tendens til ødem i ekstremiteterne.

En af de vigtigste regler for vellykket behandling er at vælge den optimale diæt. Lægen vælger en diæt til patienten, der mindst overbelaster nyrerne. Hvis niveauet af sukker i blodet er forhøjet, skal du danne menuen, så den udelukker eller reducerer mængden af ​​kulhydrater.

Hvis patienten blev diagnosticeret med en ekstrem grad af nyresvigt, kan kun organtransplantation redde hans liv, eller en anden mulighed er en hæmodialyseprocedure. Hæmodialyse er oprensning af blodet fra giftige produkter.

For ikke at bringe sygdommen til en terminal tilstand er det nødvendigt at bestå test i tide, identificere tilstedeværelsen af ​​en sygdom, der forårsager albumin i urinsammensætningen og starte kompetent behandling.

Lær om mikroalbuminuri i diabetes mellitus fra videoen:

Årsager til sygdommen

Mikroalbuminuri er en mulig komplikation af type 1 eller type 2 diabetes, selvom det er godt kontrolleret. Cirka en ud af fem personer, der er diagnosticeret med diabetes mellitus, udvikler UIA inden for 15 år.

Nogle gange ændres proteinværdien i urinen på grund af naturlige processer.

Naturlige årsager

  • Hypotermi (svømning i koldt vand, ophold i kulde).
  • Overophedning af kroppen (varme forhold).
  • Stress, mental stress og frustration.
  • Drikker store mængder væske (både drikkevarer og mad, såsom vandmelon).
  • Rygning (især overdreven rygning).
  • Menstruationsperiode hos kvinder.
  • Fysisk aktivitet med øget intensitet.
  • Albumose findes hos kvinder efter samleje fra sædceller.

Disse faktorer kan fremkalde en midlertidig stigning i albumin i urinen, og hvis disse årsager elimineres, vil indikatoren normalisere sig.

Øget protein på grund af infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme.

  • Akut eller kronisk pyelonefritis, glomerulonephritis.
  • Hypertensive afvigelser.
  • Nefrotisk syndrom, nefrose.
  • Sarcoidose.
  • Hjertefejl.
  • Diabetisk nefropati.
  • Åreforkalkning.
  • Alkoholisme og rygning.
  • Gestose af gravide kvinder.
  • Forgiftning med medicin, tungmetalsalt.

Der er nogle faktorer under påvirkning, som en engangsfrigivelse af en øget koncentration af albumin i urinen er mulig. Proteinbalancen i blodet bør derfor undersøges ved en systematisk analyse af urinen inden for 3 måneder..

Microalbuminaria kan være både fysiologisk og patologisk. Den første opstår som et resultat af engangshandlinger fra patientens side, mens sygdommens patologiske type er en konsekvens af en alvorlig patologi i kroppen.

Årsagerne til fysiologisk mikroalbuminaria:

  • overskydende fysisk arbejde
  • mad med en øget mængde protein;
  • sportsbelastninger med øget intensitet;
  • at være overvægtig
  • alkoholmisbrug og rygning
  • høj kropstemperatur af forskellige årsager.

Blandt de fysiologiske årsager til mikroalbuminaria overvejes også karakteristika for race, bopæl og køn hos patienten. Diagnosen er typisk for modne mænd.

Patologisk mikroalbuminaria forekommer på baggrund af følgende sygdomme:

  • diabetes mellitus er den primære kilde til proteintab i blodet;
  • hypotermi
  • arteriel hypertension
  • patologiske processer i hjertemusklen og blodkarrene
  • glomerulonephritis;
  • sarkoidose.

For at opnå et pålideligt testresultat for UIA kan biomateriale ikke tages i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion
  • virussygdomme;
  • høj temperatur;
  • feber tilstand
  • en tilstand af kronisk træthed
  • øget fysisk aktivitet.

Det anbefales ikke at tage biomateriale til bestemmelse af mikroalbumin i urinen umiddelbart efter et måltid. Undersøgelsen skal udføres strengt på tom mave..

Mikroalbumintest

Den generelle analyse af urin til påvisning af albuminprotein er den eneste test, der giver dig mulighed for at genkende sygdommen nefropati i de tidlige stadier. Sygdommen i nefropati har flere typer, men under den bærer begrebet patologiske processer, der fører til skade på nyrestrukturer og nyrer generelt.

Nefropati har to forskellige stadier. I det første trin er ændringer i funktionelle træk praktisk talt ikke synlige, men i andet trin er manifestationerne ret lyse, men udviklingen af ​​nyresvigt observeres allerede. I hyppigheden af ​​tilfælde kan det første trin i udviklingen af ​​nefropati kun bestemmes, hvis der udføres en rettidig urinanalyse, og albuminfraktioner findes der..

Det er værd at huske, at mikroalbuminuri, en af ​​de første faser, der kan behandles tilstrækkeligt, i nyresygdom.

Formålet med analysen er mulig med følgende mistanke og patologiske forhold:

  1. I nærvær af diabetes mellitus, da denne lidelse er direkte relateret til urinvejets arbejde. For at kontrollere nyrernes funktion tages der test for tilstedeværelsen af ​​proteinfraktioner en gang hver 6. måned.
  2. Med hypertension, kronisk karakter. Nyresvigt er ofte karakteriseret ved forhøjet blodtryk. Dette kan være det første advarselstegn på nyresygdom. For at afklare diagnosen, send urin til analyse.
  3. Med hjertesvigt - da dårlig blodforsyning fører til nyresvigt, falder nyrefunktionen, og på denne baggrund kan nyresvigt udvikle sig.
  4. Symptomatiske manifestationer af nefropati, som er kendetegnet ved manifestationer af smerter i lændesøjlen, svaghed, udseende af ødem på kroppen og især i ansigt og hænder, en følelse af tørst. Men oftest i de indledende faser af udviklingen af ​​nefropati er der ingen symptomer.
  5. I autoimmune lidelser, systemisk lupus. Denne lidelse er kendetegnet ved skader på alle organer og systemer i menneskekroppen, og nyrerne er ingen undtagelse..

Hvad skal jeg gøre, hvis mikroalbumin er forhøjet

Hvis urinanalysen for UIA bekræftede tilstedeværelsen af ​​en stor mængde albumin i urinen, er det nødvendigt at ændre livsstilen for at undgå alvorlige konsekvenser.

  • Til dette formål anbefaler læger en diæt med lavt proteinindhold og kulhydrater..
  • Kosten skal beriges med sunde fødevarer såsom fuldkorn, bælgfrugter, korn, grøntsager, urter, magert kød eller fisk, fedtfattige mejeriprodukter, æg. Det er bedre at nægte konserveringsmidler, røget kød, syltede agurker, fastfood og varme krydderier. For ikke at overbelaste nyrerne i løbet af dagen, skal mad tages i små portioner op til 6 gange..
  • I tilfælde af forstyrrelse af urinvejene er alkoholforbrug kontraindiceret. Alkohol forstyrrer absorptionen af ​​proteiner. Men som en undtagelse kan du nogle gange drikke et glas tør rødvin.
  • Læger anbefaler heller ikke at ryge. Denne afhængighed fører til vasospasme, som hjertet begynder at arbejde i en intens tilstand..
  • For at normalisere blodtryksniveauet er det nødvendigt at træne op til 4 gange om ugen i 30 minutter. Det anbefales at drikke 8-12 glas vand om dagen. Med fysisk aktivitet øges mængden af ​​forbrugt væske.
  • For at forhindre udvikling eller progression af diabetes er det nødvendigt at kontrollere blodsukkerniveauet. Når alt kommer til alt, overskrider normen (fra 100 mg / dl) en negativ indflydelse på nyrernes funktion.
  • Hvis vi taler om medicinsk behandling, kan ACE-hæmmere ordineres til mikroalbuminuri. Disse stoffer udvider blodkarrene, hvilket fører til et fald i blodtrykket..
  • Statiner ordineres ofte, når urinproteinniveauerne er høje. Lægemidler sænker niveauet af skadeligt kolesterol i kroppen, hvilket tilstopper det vaskulære lumen. Statiner bremser også produktionen af ​​et skadeligt stof i leveren, hvilket gør det lettere for nyrerne og hjertet at fungere.
  • Hvis diabetes er årsagen til mikroalbuminuri, skal patienten injiceres konstant med insulin. Det er et hormon, der fremmer transporten af ​​glukose (energikilde) til cellerne. Med sin mangel opsamles sukker i blodet, hvilket fører til en funktionsfejl i hele kroppen..
  • Ved kronisk hyperglykæmi er der brug for livslang understøttende pleje for at normalisere nyrefunktionen. Den alvorlige form for sygdommen slutter med udseendet, som ofte kræver hæmodialyse (plasmafiltrering).

Så indhold af albumin i urinen øger sandsynligheden for udvikling eller progression af hjerte- og vaskulære patologier, nefropati, aterosklerose og hypertension. Tilstedeværelsen af ​​alle disse sygdomme fører til for tidlig død. Derfor er urinanalysen ved UIA en vigtig diagnostisk foranstaltning, der giver dig mulighed for at identificere problemet på et tidligt tidspunkt og gennemføre behandling med det formål at forbedre helbredet og forlænge livet..

Definition af konceptet

MAU-analysen er en diagnostisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme den kvantitative og kvalitative sammensætning af albuminproteinet i den biologiske væske i menneskekroppen. Tilstedeværelsen af ​​dette stof i urinen indikerer en alvorlig patologi. Ifølge lægerne er det takket være denne analyse muligt at identificere de indledende symptomer på nyre- og vaskulære sygdomme i de tidlige stadier, hvilket igen giver håb om at redde patienternes liv i særligt alvorlige tilfælde..

Sygdommen er karakteriseret ved fem sværhedsgrader:

  1. I den indledende fase af patologiske ændringer er tilstedeværelsen af ​​mikroalbumin i urinen ikke symptomatisk..
  2. Den anden fase er også asymptomatisk, mængden af ​​albumin i urinen overstiger ikke normen, selvom patologien fortsætter med at udvikle sig.
  3. Den tredje fase er kendetegnet ved en præ-nefrotisk tilstand. På dette niveau af sygdommen er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​albumin i urinen ved hjælp af MAU-undersøgelsen. For at gøre dette skal du passere urin til diagnose. I nogle tilfælde ordinerer læger yderligere procedurer til en diagnostisk undersøgelse, der sigter mod at evaluere funktionaliteten af ​​nyrens glomeruli.
  4. Nephrose-stadiet er kendetegnet ved skarpe spring i patientens blodtryk samt hævelse af ansigt og ben. I urinanalysen er tegn på proteinuria, erythrocyturia, kreatinin og urinstof tydeligt synlige.
  5. Den sidste fase er defineret som en avanceret proces med nyresvigt. I denne periode er patienten karakteriseret ved hyppige anfald af hypertension, hævelse af ansigt og ben falder praktisk talt ikke, urinanalyse viser tilstedeværelsen af ​​protein, blodlegemer, urinstofpartikler og kreatinin i fravær af sukker.

Diabetikere oplever de anførte sygdomsniveauer. Med et utidigt svar på patologisymptomer falder patienten i de fleste tilfælde i en diabetisk koma og kan dø.

Stadier af diabetisk nefropati

Det tager 10-25 år fra starten af ​​diabetes til nefropati. I de indledende faser af sygdommen føler patienten ingen symptomer.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes