Indikationer til analysen af ​​UIA og metoden til dens adfærd

Urinprøver giver dig mulighed for at kontrollere en bred vifte af data - på trods af fremkomsten af ​​nye metoder indtager de en hæderlig plads blandt de mest informative laboratorietest. De er især værdifulde, når man arbejder med patienter, i hvilke der er mistanke om nyreskade af forskellige etiologier (for eksempel med nefritis, diabetes mellitus, arteriel hypertension, autoimmune inflammatoriske processer).

Dechifrere konceptet

Mikroalbuminuri, forkortet MAU, er udskillelse, det vil sige udskillelsen af ​​en særlig fraktion af totalt protein i urinen - albumin. Det er indeholdt i blodserum og udskilles normalt fra kroppen gennem nyrerne i kun en lille mængde..

MAU er en type proteinuri - overskydende proteinudskillelse i urinen. Koncentrationen af ​​albumin stiger med udviklingen af ​​sygdomme eller eksponering for forbigående (forbigående) faktorer. Hvis symptomet vedvarer i lang tid, tømmer det kroppen og kræver lægehjælp.

Mulige årsager

Udviklingen af ​​mikroalbuminuri betragtes som et ugunstigt tegn, der indikerer progressiv nyreskade. Samtidig er det en tidlig markør for skader på disse organer i forskellige sygdomme; hvis det opdages rettidigt, er chancerne for terapiens effektivitet store.

Fysiologisk

Selvom mikroalbumin normalt udskilles i små mængder, kan dets niveau i urinen stige selv hos en sund person. I hvilke situationer sker dette? Den første og mest sandsynlige årsag er en proteinrig diæt..

Også blandt de fysiologiske situationer kan kaldes:

  1. Mangel på væske eller øget væsketab, det vil sige dehydrering (for eksempel med sekretioner af svedkirtler på en varm dag).
  2. Følelsesmæssig angst, stressende situation.
  3. Høj intensitet fysisk aktivitet.

Separat er det værd at bemærke introduktionen af ​​proteinkomponenter udefra - for eksempel hvis urinen til analyse opsamles i en forurenet ikke-steril beholder, eller hvis patienten har ignoreret hygiejnekravene, før materialet opsamles, og blod, slim, sæd kom ind i beholderen.

Forbigående

Dette er tilstande, der varer i en begrænset periode. Så snart den provokerende faktor ophører med at virke, forsvinder også symptomet på mikroalbuminuri. Så listen over potentielle udløsere inkluderer:

  • feber (af enhver oprindelse, oftest - med infektionssygdomme);
  • hypotermi
  • dehydrering, det vil sige dehydrering af patologisk karakter - med opkastning, diarré, hedeslag;
  • inflammatoriske foci i urinvejsområdet under nyreniveauet;
  • brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Niveauet af albumin frigivet fra kroppen kan øges med en række skader - herunder skader i nedre ryg og underliv. Forbrændinger kan fremkalde en stigning i indikatoren..

Patologisk

Disse er vedvarende ugunstige forhold forbundet med direkte eller indirekte beskadigelse af de såkaldte "proteinfiltre" - nyrerne eller en speciel struktur kaldet "endotel", der beklæder karrenes indre overflade. Forekomsten af ​​mikroalbuminuri er typisk for følgende patologier:

  1. Glomerulonephritis.
  2. Autoimmun nyreskade.
  3. Arteriel hypertension.
  4. Diabetes mellitus med udvikling af nefropati.
  5. Kongestiv hjertesvigt.
  6. Åreforkalkning.

Det er bevist, at udseendet af mikroalbuminuri kan observeres ved afstødning af den transplanterede nyre, forgiftning med lægemidler eller gift, såvel som hvis patienten har en tumorproces.

Hvornår anbefales analysen?

Det er værd at tjekke for mikroalbuminuri, hvis:

  • diagnostik af nyresygdomme af enhver genese udføres;
  • bevist tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus
  • patienten har tegn på patologier i det kardiovaskulære system;
  • opdagede autoimmune processer (fx systemisk lupus erythematosus).

Laboratorietest muliggør:

  1. Udfør tidlig diagnose af nyreskader i arteriel hypertension, diabetes mellitus og andre potentielt signifikante patologier.
  2. Vurdér risikoniveauet for patientens helbred.
  3. Forstå, om terapi er effektiv, og om korrektion er påkrævet.

Diagnostiske metoder

I modsætning til totalprotein (proteinuria) undersøgelser testes urinalbuminniveauet selektivt - det vil sige kun når det er angivet. For at bestemme, brug et biomateriale, der er indsamlet en gang (om morgenen) eller i løbet af dagen (om 24 timer).

Screening

Dette er navnet på undersøgelser, der er designet til at detektere kendsgerningen om overdreven udskillelse af albumin i urinen. De tillader ikke vurdering af indikatorens niveau og tilbyder kun et kvalitativt resultat:

  • "altså nej";
  • "Positiv", "negativ".

Dette gør det muligt at bestemme, hvilke prøver der er i fare, og kun bruge dyrere forskningsmetoder til dem, der straks adskiller prøver fra raske mennesker. Urinanalyse for MAU udføres ved hjælp af teststrimler eller specielle absorberende tabletter. De dyppes i den indsamlede materialeprøve, og hvis svaret er positivt, opstår der en reaktion - oftest er dette farvning af den diagnostiske zone..

Semikvantitativ

De er repræsenteret af forskellige algoritmer til brug af teststrimler, som adskiller sig fra dem, der allerede er beskrevet, idet de er i stand til mindre eller lysere farvning af indikatoren eller diagnostisk zone afhængigt af niveauet af albuminindhold.

Forskningsmetoden er immunokromatografisk. Et reagens, som er fremstillet (mærket med enzymer) antistoffer, påføres området på strimlen i kontakt med prøven. De reagerer kun på den ønskede indikator, det vil sige albumin.

Hvert sæt leveres med en farveskala til evaluering af resultaterne. De bestemmes i intervallet fra 0 til 100 mg / l, men på samme tid kun i intervallerne "10", "20", "50" eller "100" - det vil sige, at undersøgelsen kun giver dig mulighed for at opnå gennemsnitlige data. Der er muligheder med følsomhed fra 0 til 1000 og 2000 mg / l.

Kvantitativ

Tillader at måle det nøjagtige indhold af den ønskede proteinfraktion; urinanalyse for UIA kan udføres ved hjælp af tests såsom:

  1. Immunoanalyse (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffus på agargel.
  4. Nephelometry.
  5. Radioimmun.

En metode anvendes også til at beregne koncentrationen af ​​albumin i overensstemmelse med niveauet af kreatinin i urinen. Til dette formål anvendes en række biokemiske tests; dataene opnås ved at erstatte de tilgængelige værdier i specielle formler. Undersøgelsen er vist i tilfælde, hvor det ikke er muligt at bruge de analyser, der er nævnt i listen (laboratorieudstyr, niveau for økonomiske omkostninger).

Forberedelse til forskning

Hvis undersøgelsen udføres i en enkelt urinprøve, skal du indsamle materiale:

  • efter hygiejne af de ydre kønsorganer
  • forhindrer fugt i at komme ind i beholderen
  • i form af en medium portion.

Du skal tømme blæren i toilettet i de første par sekunder. Derefter er det nødvendigt at samle prøven i en ren (helst steril apotek) kop, resten af ​​materialet - også på toilettet, det bruges ikke.

Daglig urin opsamles som følger:

  1. Den første del om morgenen frigives på toilettet..
  2. Efterfølgende - i en speciel container.
  3. Afslut indsamlingen efter en nats søvn den næste dag.
  4. Omrør indholdet, hæld ca. 50-100 ml i en ren, tør beholder.
  5. Foruden personlige data til identifikation af patienten skriver de på etiketten det samlede urinvolumen pr. Dag.
  6. Leveret til laboratoriet senest 1,5-2 timer.

Afkodning af resultaterne

Brug tabellen til at evaluere urinalyse for mikroalbuminuri.

FortolkningFremhævningKoncentration
Enkelt portion (morgen)Daglig volumen (i 24 timer)
Enheder
μg / minmgmg / l
NormOp til 20Op til 30Op til 20
UIA20-20030-30020-200
Makrotab (meget intens udskillelse) af albumin↑ 200↑ 300↑ 200

Hvis forholdet mellem albumin og kreatinin beregnes, kan der tale om MAU, når det svarer til:

  • kvinder - 3,5-30 mg / mmol;
  • mænd - 2,5-30 mg / mmol.

Det er kun muligt at betragte en stigning i niveauet af albumin i urinen som et patologisk symptom i tilfælde, hvor der udføres flere tests med forskellige tidsintervaller, og resultatet forbliver uændret (medmindre indikatorerne stiger).

Mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri (MAU) er udskillelsen af ​​albumin i urinen i en mængde på 30-300 mg pr. Dag. På Yusupov hospitalet er alle forhold skabt til behandling af patienter med albuminuri:

  • Værelser med europæisk komfortniveau
  • Brug af moderne diagnostisk udstyr i en ekspertklasse, der giver dig mulighed for hurtigt og nøjagtigt at bestemme årsagen til albuminuri;
  • Behandling af sygdomme manifesteret af albuminuri ved hjælp af de nyeste lægemidler med høj effektivitet og et minimum af bivirkninger;
  • Opmærksom holdning fra medicinsk personale til patienternes ønsker.

Alvorlige tilfælde af sygdomme, hvor et af tegnene er mikroalbuminuri, drøftes på et møde i Ekspertrådet med deltagelse af professorer, læger inden for medicinsk videnskab, læger af højeste kategori. Kardiologer, nefrologer, endokrinologer og andre specialister er involveret i behandlingen af ​​patienter afhængigt af årsagen til albuminuri..

Mikroalbuminuri er et tidligt tegn på nedsat nyrefunktion og er en af ​​manifestationerne af målorganskader (en indikator for endotel dysfunktion, insulinresistens og øget blodpropper - hyperkoagulation). Diagnose af mikroalbuminuri udføres ved hjælp af specielle strimler. De kommer i forskellige følsomheder. Hvis det er positivt, skal du bekræfte mikroalbuminuri ved hjælp af kvantitative metoder.

Indikationer for ordination af en urinanalyse for mikroalbuminuri

Urinanalyse for mikroalbuminuri (UIA) læger fra Yusupov hospital ordinerer til følgende formål:

  • Screening af de indledende faser af nyre glomerulær dysfunktion (nefropati som en komplikation af hypertension, diabetes mellitus, aterosklerose);
  • Diagnose af sygdomme i nyrer og organer i det kardiovaskulære system;
  • Overvågning af nyrernes tilstand i sygdomme, hvor nyrerne kan være involveret i den patologiske proces (diabetes mellitus, hypertension, hjerte-kar-sygdomme);
  • Overvågning af behandling for hypertension.

Mikroalbuminuri er en markør til vurdering af risikoen for nyresygdom og hjerte-kar-sygdomme. Urinanalyse til MAU er ordineret til patienter, der lider af glomerulonephritis, arteriel hypertension, sarkoidose. Niveauet af albumin i urinen kan stige med fruktoseintolerance, hypotermi. Mikroalbuminuri bestemmes hos gravide kvinder, der er i fare for at udvikle nefropati.

Sådan testes for mikroalbuminuri

På tærsklen til undersøgelsen rådes patienten til at undgå alkohol, salt og krydret mad, fødevarer, der ændrer urinfarven (rødbeder, gulerødder). Et grundigt toilet med de ydre kønsorganer skal udføres inden urinopsamling. Mænd udfører toilettet i de ydre kønsorganer efter bortførelse af forhuden og eksponering af glans penis. Kvinder rådes ikke til at give urin til mikroalbuminuri under menstruationen. Før urinopsamling anbefales det at indsætte en gynækologisk vatpind i skeden.

Hos patienter med inkontinens opsamles urin ved hjælp af et kateter. Hos spædbørn udføres et grundigt toilet med de ydre kønsorganer, urin opsamles i en urinopsamlingspose. Den urin, der klemmes ud af bleen, kan ikke undersøges.

Opsaml urin i et rent, tørt glas- eller plastbeholder, vasket godt af rengørings- og desinfektionsmidler eller i en steril urinbeholder til engangsbrug. Efter opsamling af urin lukkes beholderen tæt med et låg, placeres i en ren engangspose og leveres til laboratoriecentret på Yusupov hospitalet.

Fortolkning af urinprøveresultater ved UIA

Udskillelsen af ​​albumin i urinen kan øges med dehydrering, anstrengende motion og en diæt med højt proteinindhold. Mikroalbuminuri bestemmes hos patienter, der lider af sygdomme, der opstår med en stigning i kropstemperatur, inflammatoriske processer i urinvejen (blærebetændelse, urethritis).

Et fald i niveauet af albumin i urinen forekommer med følgende sygdomme:

  • Dysmetabolisk, refluks, stråling nefropati;
  • Pyelonephritis;
  • Tidlig fase af glomerulonephritis;
  • Renal venetrombose;
  • Polycystisk nyresygdom
  • Nefropati hos gravide kvinder;
  • Systemisk lupus erythematosus (lupus nefritis);
  • Amyloidose i nyrerne;
  • Multipelt myelom.

Udskillelse af albumin i urinen aftager med overdreven hydrering, en diæt med lavt proteinindhold, der tager angiotensinkonverterende enzymhæmmere (enalapril, captopril), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hypotermi.

Fysiske manifestationer af mikroalbuminuri

En patient med et højt indhold af albumin i urinen gennemgår flere stadier af sygdommens udvikling. I det asymptomatiske stadium har patienten ingen klager, men der påvises mikroalbuminuri i urinen. I den indledende fase af sygdommen er der heller ingen klager, men hans glomerulære filtreringshastighed stiger. Indikatoren for mikroalbuminuri overstiger ikke 30 mg pr. Dag.

Det præ-nefrotiske trin er kendetegnet ved en stigning i niveauet af mikroalbumin i urinen op til 300 mg. Patientens blodtryk stiger, og nyrefiltreringshastigheden øges. Der er klager forbundet med forhøjet blodtryk (hovedpine, kvalme, nogle gange opkastning). På det nefrotiske stadium af sygdommen stiger blodtrykket, det er dårligt kontrolleret ved at tage antihypertensive stoffer, og ødem vises. I resultaterne af urinanalyse er der en signifikant stigning i mængden af ​​protein og tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer. Glomerulær filtrering falder, kreatinin- og urinstofniveauet øges.

Stadiet med nyresvigt er kendetegnet ved en hyppig stigning i blodtrykket. Ødemet bliver vedvarende, antallet af røde blodlegemer i urinen øges. Filtreringshastigheden reduceres markant, koncentrationen af ​​protein i urinen stiger sammen med kreatinin og urinstof.

Klinisk betydning af mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er det vigtigste tidlige tegn på nyreskade, hvilket afspejler de indledende faser af vaskulær patologi (endotel dysfunktion, aterosklerose). Det er konsekvent korreleret med en stigning i forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme og dødelighed. Afhandlinger, artikler, der er afsat til problemet med mikroalbuminuri, hvilket indikerer, at selv en lille stigning i udskillelsen af ​​albumin i urinen er forbundet med en signifikant stigning i risikoen for kardiovaskulære hændelser, inklusive dødelige. En progressiv stigning i MAU indikerer en forringelse af vaskulær tilstand og øger risikoen yderligere. I denne henseende anerkendes mikroalbuminuri som en uafhængig faktor for kardiovaskulær risiko og det tidligste tegn på skade på målorganer (nyrer).

MAU er en konsekvens af øget tab af albumin fra blodplasma gennem endotelet og er defineret som en markør for udviklingen af ​​systemiske lidelser i endotelfunktionen. Endotel dysfunktion er karakteristisk for de tidlige stadier af åreforkalkning og er direkte forbundet med en øget kardiovaskulær risiko.

Forskere har fundet ud af, at øget udskillelse af urinprotein tydeligt er forbundet med venstre ventrikulær hypertrofi, uanset alder, race, køn, blodtryksniveau, rygning, diabetes, rygning, kreatininniveauer i blodet. MAU detekteres især ofte i hjertesvigt og arteriel hypertension. Mikroalbuminuri udvikler sig hos 10-40% af patienter med type 1-diabetes mellitus og hos 15-40% af patienter med type 2-diabetes mellitus. Påvisningshastigheden for mikroalbuminuri øges med sygdommens varighed i begge typer diabetes..

For at blive testet for mikroalbuminuri, ring til Yusupov hospitalets kontaktcenter. Efter undersøgelsen vil læger behandle sygdommen, der forårsagede stigningen i proteinindholdet i urinen..

Beskrivelse af urinanalyse for mikroalbuminaria

Hvad bestemmer proteinindholdet i urinen

Mikroalbuminuri kan forekomme i urinanalyse på baggrund af fuldstændig sundhed. De fysiologiske årsager til udseendet af protein i urinen kan være meget forskellige. Men i fravær af patologi i kroppen er udseendet af en lille mængde albumin normen under nedenstående betingelser.

Et højt proteinindhold i urinanalyse fremkaldes af:

  • en tilstand af alvorlig dehydrering
  • efter udmattende fysisk anstrengelse
  • hos gravide kvinder
  • en stor mængde protein i mad såvel som brugen af ​​proteintilskud. Denne proteindiet bruges mest af atleter.

Reducer mængden af ​​albumin i urinen:

  • et overskud af væske i kroppens væv manifesteret af ødem;
  • spise en utilstrækkelig mængde protein, vegetarisme;
  • tage medicin indeholdende et enzym involveret i metabolismen af ​​angiotensin og dermed sænke blodtrykket
  • terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Når du gennemgår en generel urintest, er det bydende nødvendigt at tage højde for indflydelsen af ​​faktorer, der påvirker proteinindholdet i urinen.

For at få et pålideligt resultat skal du konsultere din læge, inden du opsamler urin, om den kost og de anvendte medicin..

Urin på UIA

MAU er en laboratorietest, der måler mængden af ​​albuminprotein i urinen. Sådanne indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige ændringer og sygdomme hos patienten. UIA-analyse er en værdifuld diagnostisk markør, fordi takket være denne undersøgelse opdages overtrædelser på et tidligt tidspunkt, hvilket helt sikkert vil redde en persons liv.

Undersøgelsen har sine egne egenskaber, urin skal tages inden for 2-3 måneder for at få det mest nøjagtige resultat. En enkelt procedure garanterer muligvis ikke 100% nøjagtighed.

Der er en række faktorer, der påvirker UIA-udsving:

  • stærk fysisk aktivitet
  • indtag af proteinfødevarer;
  • kønsegenskaber
  • kønsidentitet.

For at få et nøjagtigt resultat er det naturligvis vigtigt at udelukke alle mulige påvirkningsfaktorer. UIA-analysen anbefales til personer, der er i fare eller har følgende patologier:

UIA-analysen anbefales til personer, der er i fare eller har følgende patologier:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • øget kropsvægt
  • ældre mennesker.

MAU er en uerstattelig laboratorieanalyse til bestemmelse af ændringer i kroppen.

Hvad er diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati (sygdommen kaldes også Kimmelsteel-Wilson syndrom eller diabetisk glomerulosklerose) - et kompleks af læsioner i arterierne og glomeruli i nyrerne hos patienter med diabetes mellitus som et resultat af nedsat kulhydratmetabolisme og lipidmetabolisme i deres væv.

Nefropati forekommer før eller senere hos 75% af patienterne med diabetes mellitus, men oftest rammer det patienter med type 1-diabetes diagnosticeret i puberteten.

Diabetisk nefropati er en alvorlig komplikation af diabetes

Udviklingsårsager

Diabetisk nefropati udvikler sig med dårligt kompenseret diabetes mellitus, vedvarende forhøjet blodtryk og lipidmetabolisme i kroppen. Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • højt blodsukker
  • arteriel hypertension (højt blodtryk)
  • erfaring med diabetes mellitus. Jo mere erfaring, jo større er sandsynligheden for at udvikle diabetisk nefropati;
  • krænkelse af lipidmetabolisme, forhøjede kolesterolniveauer i kroppen. Dette fører til dannelsen af ​​kolesterolplaques i karene, herunder nyrerne, hvilket forstyrrer deres filtreringskapacitet;
  • rygning øger blodtrykket og påvirker negativt små blodkar negativt, hvilket direkte påvirker udviklingen af ​​nefropati;
  • genetisk disposition.

Afkodning og fortolkning af resultater

Hos en voksen overstiger normen for protein i urinen ikke 150 mg pr. Dag og mikroalbumin - op til 30 mg pr. Dag. I børns urin er dette stof praktisk talt fraværende. Normen for albumin i blodet for mænd er 3,5 g, for kvinder - 2,5 g. Afkodningen af ​​undersøgelsen ved UIA er ret enkel. Hvis der sammen med urin udskilles mere end 30 mg protein fra kroppen på 24 timer, betyder det, at patienten har et mildt stadium af nefropati. Når den daglige koncentration af albumin er mere end 300 mg, indikerer dette alvorlig nedsat nyrefunktion. For at bekræfte diagnosen på 1,5-3 måneder udføres en yderligere UIA-analyse.

Det er bemærkelsesværdigt, at niveauet af myroalbumin kan ændre sig dagligt. Nogle gange er forskellen op til 40%. Derfor, for at sikre pålideligheden af ​​resultaterne, skal undersøgelsen udføres tre gange på 3-6 måneder. Hvis normen overskrides to gange, bekræfter lægen nyredysfunktionen og ordinerer passende behandling.

Ved afkodning af resultaterne af en undersøgelse for mikroalbumin kan der anvendes en indikator som hastigheden af ​​proteinudskillelse i urinen pr. Dag eller et bestemt tidsinterval. Normoalbuminuri er 20 mcg pr. Minut, mikroalbuminuri er op til 199 mcg pr. Minut, og makroalbuminuri er 200 mcg pr. Minut.

Indikatorerne kan fortolkes. Så der er en vis sats, der kan falde i fremtiden. Dette bekræftes af undersøgelser relateret til en stigning i risikoen for hjerte- og vaskulære lidelser allerede ved en proteinfrigivelseshastighed på 4,8 μg pr. Minut (eller 5-20 μg pr. Minut). Derfor skal kvantitative og screeningsundersøgelser udføres uden fejl, selv når en enkelt test ikke afslørede albumin i urinen. Dette er især vigtigt ved ikke-patologisk hypertension..

Hvis der blev fundet en lille mængde protein i urinen, og der ikke er nogen risikogruppe, er et antal komplekse undersøgelser nødvendige for at udelukke tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension og diabetes. Når albuminuri ledsages af hypertension eller kronisk hyperglykæmi, er det nødvendigt at bringe det glykerede hæmoglobin, blodtryk og kolesterolniveauer tilbage til det normale ved hjælp af lægemiddelbehandling. Dette reducerer risikoen for død med 50%..

Laboratoriediagnostik af urin ved UIA

Urin til UIA, eller mikroalbuminuri, er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at bestemme niveauet af albuminprotein i sammensætningen af ​​en human biologisk væske (et socialt væsen med fornuft og bevidsthed samt et emne for social og historisk aktivitet og kultur). Tilstedeværelsen af ​​dette element i urinen kan indikere en alvorlig sygdom i kroppen. Ifølge eksperter er det takket være analysen af ​​urin ved MAU muligt at diagnosticere de første tegn på nyre- og vaskulær skade, som nogle gange kan koste patientens liv..

Påvirkende faktorer

Indholdet af albumin i urins voksne må ikke overstige 30 mg pr. Dag. Men denne indikator kan være lidt højere og betragtes også som normen underlagt indflydelse af visse faktorer:

  • intens fysisk aktivitet
  • spise mad med højt proteinniveau
  • race;
  • etage;
  • bopæl;
  • tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer i kroppen.

På grund af disse omstændigheder er det ikke altid muligt at opnå et 100% analyseresultat efter den første undersøgelse af den biologiske væske. Baseret på dette anbefaler læger at lave en række undersøgelser over 3 måneder. Det samlede antal procedurer kan være op til 6 gange.

For at en urinprøve for MAU skal være så pålidelig som muligt, inden du tager den, skal du udelukke alle mulige faktorer, der kan fordreje laboratorietesten..

Ifølge statistikker får 10-15% af alle patienter, der har bestået denne medicinske test, et positivt resultat..

I fare er mennesker:

  • overvægtig;
  • dem, der lider af insulinresistens;
  • har dårlige vaner
  • med dysfunktion i hjertets venstre ventrikel;
  • ældre mennesker.

I modsætning til kvinder er mænd mere tilbøjelige til denne patologi..

Indikationer til analyse

Der er en række symptomer eller sygdomme, på baggrund af hvilke en læge kan anbefale at lade urin til UIA. Hvis der er et givet behov for en sådan undersøgelse, bør man ikke opgive den foreslåede diagnose..

Indikationer til analyse kan være:

  • indledende diagnose af type 2-diabetes mellitus;
  • type 1 diabetes mellitus, som har varet i mere end 5 år;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes hos et barn;
  • hjertesvigt ledsaget af ødem;
  • lupus erythematosus;
  • nyrepatologi;
  • amyloidose.

Ud over nyredysfunktion kan et øget indhold af dette protein i urinen indikere andre patologiske processer i kroppen. Derfor, hvis MAU-indikatoren overstiger normen for hele gruppen af ​​udførte tests, kan der kræves yderligere typer undersøgelse af andre systemer og organer, for eksempel i tilfælde af hypertension eller forgiftning med tungmetaller.

Teknologi til indsamling af biologisk materiale

Før du tager en analyse for mikroalbuminuri, anbefales det at udelukke fødevarer, der kan ændre den naturlige farve på urinen, fra kosten. Disse inkluderer: jordbær, blåbær, gulerødder, solbær osv. Du bør også nægte at tage nogen form for medicin.

Hvis en kvinde i den fødedygtige alder har brug for en undersøgelse, kan du få de mest nøjagtige resultater, hvis du tager en analyse uden for menstruationsblødning.

For at forhindre, at andre patogene mikroorganismer kommer ind i urinen, skal kønshygiejne udføres inden urinopsamling. Væskebeholderen skal være steril. Derfor anbefales det at købe det på apoteket og ikke vaske (sterilisere) en almindelig krukke..

Til undersøgelsen anbefales urin, som opsamles tidligst 4 timer efter den sidste vandladning. Derfor er den bedste mulighed at tage morgenurinen til analyse, som opsamles umiddelbart efter vågnen..

Til diagnostik kræves ikke hele portionen urin, 50-100 ml vil være nok, men denne nuance skal afklares med din læge.

Når beholderen er fyldt med biologisk væske, lukkes den tæt, underskrives og sendes til laboratoriet. Den optimale leveringstid for urin til forskning er 1-2 timer.

Hvis afføring kommer ind i den biologiske væske, betragtes denne analyse som ugyldig.

Efter at have modtaget resultaterne af laboratorietesten, skal du gå til din læge for dekryptering. Efter at have studeret hele det kliniske billede vil lægen ordinere den passende behandling, hvis det er nødvendigt..

Prisliste for forskning foretaget af det kliniske diagnostiske laboratorium

Laboratoriet udfører en bred vifte af biokemiske, hormonelle og generelle kliniske undersøgelser for byens medicinske institutioner og enkeltpersoner. Laboratoriet blev organiseret i 1994. Hvert år undersøges omkring 30.000 indbyggere i byen her. Laboratoriet udfører bestemmelsen af ​​biokemiske parametre for protein, kulhydrat, lipidmetabolisme, bestemmelse af enzymer, pigmenter, sporstoffer, elektrolytter. Og også bestemmelse af den funktionelle tilstand i skjoldbruskkirtlen, diagnose af endokrine forstyrrelser i reproduktionsfunktionen, bestemmelse af hormoner i hypofyseaksen - binyrerne, laboratoriediagnostik af diabetes mellitus, bestemmelse af vitaminer og metabolitter. Derudover udføres generelle kliniske studier i laboratoriet: generel urinanalyse, urinanalyse ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky, ejakulatundersøgelse (spermogram).

UIAs kliniske diagnostiske laboratorium “Clinical Diagnostic Center” er udstyret med moderne automatiske analysatorer ADVIA Centaur fra Siemens, UniCel DxI 800 og AU680 fra Beckman Coulter, A-25 fra BioSystems, D10 fra Bio-Rad.

Laboratoriet deltager årligt med succes i det føderale kvalitetsstyringsprogram (FSVOK) og det internationale program (EQAS).

Biokemi analysator AU 680

af Beckman Coulter

Biokemisk analysator A-25 fra BioSystems, Spanien

Kemiluminescensanalysator ADVIA Centaur

1. Bestemmelse af indikatorer for protein- og kulhydratmetabolisme:

2. Bestemmelse af indikatorer for lipidmetabolisme:

Højt mikroalbuminindhold i urinen er en tidlig indikator for nefropati

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste abnormiteter i nyrefunktionen. For at gøre dette skal du tage MAU-analysen for at identificere processerne med patologiske vaskulære læsioner (aterosklerose) i kroppen og følgelig en øget sandsynlighed for hjertesygdomme. I betragtning af den relative enkelhed ved påvisning af overskydende albumin i urinen er det let at forstå relevansen og værdien af ​​denne analyse i medicinsk praksis..

Mikroalbuminuri - hvad er det?

Albumin er en type protein, der cirkulerer i humant blodplasma. Det udfører en transportfunktion i kroppen og er ansvarlig for at stabilisere væsketrykket i blodbanen. Normalt kan det komme ind i urinen i symbolske mængder i modsætning til proteinfraktioner, der er tungere i molekylvægt (de burde slet ikke være i urinen).

Dette skyldes det faktum, at størrelsen af ​​albuminmolekyler er mindre og tættere på porediameteren på nyremembranen.

Med andre ord, selv når blodfiltrerings "sigten" (glomerulær membran) endnu ikke er beskadiget, men der er en stigning i trykket i kapillærerne i glomeruli eller kontrollen af ​​"gennemstrømningen" af nyrerne, stiger albuminkoncentrationen kraftigt og signifikant. Samtidig observeres ingen andre proteiner i urinen, selv i sporkoncentrationer.

Dette fænomen kaldes mikroalbuminuri - udseendet i urinen af ​​albumin i en koncentration, der overstiger normen i fravær af andre typer proteiner.

Det er en mellemliggende tilstand mellem normoalbuminuri og minimal proteinuri (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes ved hjælp af test for total protein).

Resultatet af MAU-analyse er en tidlig markør for ændringer i nyrevævet og giver mulighed for at forudsige om tilstanden hos patienter med arteriel hypertension..

Indikatorer for normen for mikroalbumin

For at bestemme albumin i urinen derhjemme anvendes teststrimler til at give et semikvantitativt skøn over proteinkoncentrationen i urinen. Hovedindikationen for deres anvendelse er, at patienten tilhører risikogrupper: tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller arteriel hypertension.

Striptestskalaen har seks graderinger:

  • "Ikke defineret";
  • "Sporekoncentration" - op til 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuri" - op til 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuri" - mere end 2000 mg / l;

Hvis screeningsresultatet er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden med jævne mellemrum at gennemføre en undersøgelse ved hjælp af teststrimler.

Hvis urinscreeningsresultatet er positivt (300 mg / L-værdi), kræves laboratoriebekræftelse af den patologiske koncentration.

Materialet til sidstnævnte kan være:

  • en enkelt (morgen) del af urinen er ikke den mest nøjagtige mulighed på grund af tilstedeværelsen af ​​variationer i udskillelsen af ​​protein i urinen på forskellige tidspunkter af dagen, det er praktisk til screeningundersøgelser;
  • daglig portion urin - passende, hvis det er nødvendigt at overvåge terapi eller dybdegående diagnostik.

Resultatet af undersøgelsen i det første tilfælde vil kun være koncentrationen af ​​albumin, i det andet tilføjes den daglige udskillelse af protein.

I nogle tilfælde bestemmes albumin / kreatininindekset, hvilket giver større nøjagtighed, når man tager en enkelt (tilfældig) del af urinen. Korrektion af kreatininniveauer eliminerer forvrængning af resultatet på grund af ujævn drikkeordning.

UIA-analysestandarder er angivet i tabellen:

Albuminudgivelse pr. DagAlbumin / kreatininKoncentration i morgendelen
Norm30 mg / dag17 mg / g (mænd) 25 mg / g (kvinder) eller 2,5 mg / mmol (mænd) 3,5 mg / mmol (kvinder)30 mg / l

Hos børn bør der praktisk talt ikke være noget albumin i urinen; det er også fysiologisk berettiget at sænke niveauet hos gravide kvinder sammenlignet med tidligere resultater (uden tegn på utilpashed).

Afkodningsanalysedata

Afhængigt af det kvantitative indhold af albumin kan der skelnes mellem tre typer af patientens mulige tilstand, som nemt opsummeres i en tabel:

Dagligt albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuri30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuri300 mg og mere mg / dag300 mg og mere mg / g30 eller mere mg / mmol

Nogle gange anvendes også en indikator for analysen, kaldet udskillelseshastigheden af ​​albumin i urinen, som bestemmes over et bestemt tidsinterval eller pr. Dag. Dets betydning dekodes som følger:

  • 20 μg / min - normoalbuminuri;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 eller mere - makroalbuminuri.

Disse tal kan fortolkes som følger:

  • den nuværende tærskel for normen kan sænkes i fremtiden. Grundlaget for dette er undersøgelser vedrørende den øgede risiko for kardio- og vaskulære patologier allerede ved en udskillelseshastighed på 4,8 μg / min (eller fra 5 til 20 μg / min). Ud fra dette kan vi konkludere, at man ikke bør forsømme screening og kvantitative analyser, selvom en enkelt test ikke viste mikroalbuminuri. Dette er især vigtigt for mennesker med ikke-patologisk højt blodtryk;
  • hvis der findes en mikrokoncentration af albumin i blodet, men der ikke er nogen diagnose, der tillader tilskrivning af patienten til risikogrupper, anbefales det at stille en diagnose. Dens formål er at udelukke tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller hypertension;
  • hvis mikroalbuminuri opstår på baggrund af diabetes eller hypertension, er det nødvendigt at anvende terapi til at bringe de anbefalede værdier af kolesterol, blodtryk, triglycerider og glyceret hæmoglobin til de anbefalede værdier. Et sæt af sådanne foranstaltninger er i stand til at reducere risikoen for død med 50%;
  • hvis makroalbuminuri er diagnosticeret - anbefales det at foretage en analyse af indholdet af tunge proteiner og bestemme typen af ​​proteinuria, hvilket indikerer alvorlig nyreskade.

Diagnostik af mikroalbuminuri er af stor klinisk værdi, hvis der ikke er et testresultat, men flere, foretaget med et interval på 3-6 måneder. De giver lægen mulighed for at bestemme dynamikken i ændringer, der forekommer i nyrerne og det kardiovaskulære system (såvel som effektiviteten af ​​den ordinerede behandling).

Årsager til højt albuminindhold

I nogle tilfælde kan en enkelt undersøgelse afsløre en stigning i albumin på grund af fysiologiske årsager:

  • overvejende protein diæt;
  • fysisk og følelsesmæssig overbelastning
  • graviditet;
  • krænkelse af drikkeordningen, dehydrering;
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • ældre alder
  • overophedning eller omvendt, kroppens hypotermi
  • et overskud af nikotin, der kommer ind i kroppen, når man ryger;
  • kritiske dage hos kvinder;
  • raceegenskaber.

Hvis ændringer i koncentrationen er forbundet med de anførte tilstande, kan testresultatet betragtes som falsk positivt og uinformativt til diagnose. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at sikre korrekt forberedelse og indsende biomaterialet igen efter tre dage..

Mikroalbuminuri kan indikere en øget risiko for hjerte- og vaskulær sygdom og en indikator for nyreskade i de tidligste stadier. I denne egenskab kan den ledsage følgende sygdomme:

  • type 1 og type 2 diabetes mellitus - albumin kommer ind i urinen på grund af skader på nyrekarrene på baggrund af en stigning i blodsukkeret. I mangel af diagnose og terapi skrider diabetisk nefropati hurtigt frem;
  • hypertension - UIA-analyse antyder, at denne systemiske sygdom allerede er begyndt at give komplikationer til nyrerne;
  • metabolisk syndrom med samtidig fedme og en tendens til dannelse af blodpropper;
  • generel aterosklerose, som kun kan påvirke karene, der giver blodgennemstrømningen til nyrerne
  • inflammatoriske sygdomme i nyrevævet. I den kroniske form er analysen særlig relevant, da patologiske ændringer ikke er akutte og kan fortsætte uden udtalte symptomer;
  • kronisk alkohol- og nikotinforgiftning
  • nefrotisk syndrom (primært og sekundært, hos børn)
  • hjertefejl;
  • medfødt fruktoseintolerance, herunder hos børn;
  • systemisk lupus erythematosus - sygdommen ledsages af proteinuri eller specifik nefritis;
  • komplikationer af graviditet;
  • pancreatitis;
  • infektiøs betændelse i urogenitale organer;
  • problemer med nyrefunktion efter organtransplantation.

Risikogruppen, hvis repræsentanter får vist en rutinemæssig undersøgelse af albumin i urinen, inkluderer patienter med diabetes mellitus, hypertension, kronisk glomerulonephritis og patienter efter donororgantransplantation.

Sådan forbereder du dig på din daglige UIA

Denne type undersøgelse giver størst nøjagtighed, men det kræver implementering af enkle anbefalinger:

  • dagen før og under indsamlingen skal du undgå at tage diuretika samt antihypertensive lægemidler fra ACE-hæmmergruppen (generelt skal indtagelse af medicin drøftes med din læge på forhånd);
  • dagen før urinopsamling skal du undgå stressende og følelsesmæssigt vanskelige situationer, intens fysisk træning;
  • mindst to dage i forvejen for at stoppe med at drikke alkohol, "energidrikke", hvis det er muligt, ryge;
  • overhold drikkeordningen og overbelast ikke kroppen med protein mad
  • testen bør ikke udføres under ikke-infektiøs betændelse eller infektion såvel som kritiske dage (hos kvinder)
  • undgå samleje dagen før indsamling (for mænd).

Sådan testes korrekt

Det daglige biomateriale er lidt sværere at samle end en enkelt portion, hvorfor det er bedst at gøre alt omhyggeligt og minimere muligheden for at forvrænge resultatet. Handlingssekvensen skal være som følger:

  1. Det er værd at indsamle urin på en sådan måde, at den leveres til laboratoriet den næste dag under overholdelse af opsamlingsintervallet (24 timer). Indsaml f.eks. Urin fra kl. 08.00 til kl.
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Tøm blæren straks efter at have vågnet uden at samle urin.
  4. Pas på den hygiejniske tilstand af de ydre kønsorganer.
  5. Nu, under hver vandladning, skal du samle den udskillede væske i en lille beholder og hælde den i en stor. Opbevar sidstnævnte strengt i køleskabet..
  6. Tidspunktet for den første diurese med henblik på indsamling skal registreres.
  7. Den sidste del af urinen skal opsamles næste morgen..
  8. Overstiger væskemængden i en stor beholder, skriv anvisningerne på formularen.
  9. Rør urinen godt, og hæld ca. 50 ml i en lille beholder.
  10. Husk at markere din højde og vægt på formularen samt tidspunktet, hvor du først tisse.
  11. Nu kan du tage en lille beholder med biomateriale og sende den til laboratoriet.

Hvis der gives en enkelt portion (screeningstest), svarer reglerne til levering af en generel urintest.

Mikroalbuminuri-analyse er en smertefri metode til tidlig diagnose af hjertesygdomme og tilknyttede nyresygdomme. Det hjælper med at genkende en farlig tendens, selv når der ikke er diagnoser for "hypertension" eller "diabetes mellitus" eller deres mindste symptomer.

Rettidig behandling vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​en forestående patologi eller lette forløbet af en eksisterende og reducere risikoen for komplikationer.

Albumin i urinen (mikroalbuminuri)

En undersøgelse til bestemmelse af tilstedeværelsen i urinen af ​​de vigtigste proteiner i blodplasma - albumin. Proteiner fra denne særlige gruppe begynder først og fremmest at komme ind i urinen med nyresygdom. Deres udseende i urin er en af ​​de tidligste laboratorieindikatorer for nefropati..

Mikroalbumin i urinen, mikroalbuminuri (MAU).

Mg / dag (milligram pr. dag).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Fjern alkohol fra kosten 24 timer før undersøgelsen.
  • Undgå at tage diuretika 48 timer før urinopsamling (i samråd med din læge).

Generel information om undersøgelsen

Albumin er et vandopløseligt protein. De syntetiseres i leveren og udgør det meste af serumproteinerne. I kroppen hos en sund person udskilles normalt kun en lille mængde af det mindste albumin, mikroalbumin, i urinen, da renal glomeruli af en upåvirket nyre er uigennemtrængelig for større albuminmolekyler. I de indledende faser af beskadigelse af cellemembranerne i renal glomerulus udskilles mere og mere mikroalbumin i urinen; efterhånden som læsionen skrider frem, begynder større albumin at frigives. Denne proces er opdelt i trin i henhold til mængden af ​​udskilt protein (fra 30 til 300 mg / dag eller fra 20 til 200 mg / ml om morgenen i urindelen, det anses for at være mikroalbuminuri (MAU) og mere end 300 mg / dag - proteinuria). MAU går altid forud for proteinuri. Imidlertid er ændringer i nyrerne som regel, når proteinuria påvises hos en patient, allerede irreversible, og behandlingen kan kun sigte mod at stabilisere processen. På MAU-stadiet kan ændringer i renale glomeruli stadig stoppes ved hjælp af korrekt valgt terapi. Således forstås mikroalbuminuri som udskillelsen af ​​albumin i urinen i en mængde, der overstiger det fysiologiske niveau af dets udskillelse, men går forud for proteinuria..

I udviklingen af ​​nefropati (både diabetisk og forårsaget af hypertension, glomerulonephritis) skelnes der mellem to perioder. Den første er præklinisk, hvor det er næsten umuligt at opdage ændringer i nyrerne ved hjælp af traditionelle kliniske og laboratorieforskningsmetoder. Den anden er klinisk udtrykt nefropati - avanceret nefropati med proteinuri og kronisk nyresvigt. I denne periode kan nedsat nyrefunktion allerede diagnosticeres. Det viser sig, at kun ved at bestemme mikroalbumin i urinen kan det indledende stadium af nefropati detekteres. I nogle nyresygdomme bliver MAU meget hurtigt til protenuri, men dette gælder ikke for dysmetaboliske nefropatier (DN). UIA kan gå forud for manifestationen af ​​DV i flere år.

Da DN og den resulterende kroniske nyresvigt (CRF) nu er de første med hensyn til udbredelse blandt nyresygdomme (i Rusland, Europa, USA), er definitionen af ​​MAU hos patienter med type I og II diabetes mellitus (DM) mest signifikant.

Tidlig påvisning af DN er yderst vigtig, fordi det har vist sig muligt at bremse udviklingen af ​​DN og nyresvigt. Det eneste laboratoriekriterium, der tillader en høj grad af pålidelighed til at identificere det prækliniske stadium af DN, er MAU..

Det tilrådes at ordinere en urinmikroalbumintest ved de første tegn på nefropati hos gravide kvinder, men i fravær af proteinuri (til differentiel diagnose).

Hvad forskningen bruges til?

  • Til tidlig diagnose af diabetisk nefropati.
  • Til diagnose af nefropati ved systemiske sygdomme (sekundær nefropati), der opstår med langvarig hypertension, kongestiv hjertesvigt.
  • Til overvågning af nyrefunktionen i behandlingen af ​​forskellige typer sekundær nefropati (primært DN).
  • Til diagnose af nefropati under graviditet.
  • At identificere tidlige stadier af nefropati på grund af glomerulonephritis, inflammatorisk og cystisk nyresygdom (primær nefropati).
  • At kontrollere for nedsat nyrefunktion ved autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, amyloidose.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Til nydiagnosticeret type II diabetes mellitus (og derefter hver 6. måned).
  • Med type I-diabetes mellitus, der varer mere end 5 år (1 gang på 6 måneder - krævet).
  • Med diabetes mellitus hos børn i en tidlig alder med et labilt forløb af diabetes mellitus (hyppige dekompensationer: ketose, diabetisk ketoacidose, hypoglykæmi) efter 1 år fra sygdommens begyndelse.
  • Med langvarig, især ukompenseret arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt ledsaget af specifikt ødem.
  • Under graviditet med symptomer på nefropati (hvis urinanalyse ikke viser proteinuri).
  • I differentieret diagnose af tidlige stadier af glomerulonephritis.
  • Med systemisk lupus erythematosus, amyloidose til tidlig diagnose af specifik nyreskade, der ledsager disse sygdomme.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 30 mg / dag.

Årsager til en stigning i mikroalbuminniveauer:

  • dysmetabolisk nefropati,
  • nefropati forårsaget af hypertension, hjertesvigt,
  • refluks nefropati,
  • strålings nefropati,
  • tidligt stadium af glomerulonephritis,
  • pyelonefritis,
  • hypotermi,
  • renal venetrombose,
  • polycystisk nyresygdom,
  • nefropati hos gravide kvinder,
  • systemisk lupus erythematosus (lupus nefritis),
  • renal amyloidose,
  • myelomatose.

Fald i mikroalbuminniveauet er ikke diagnostisk signifikant.

Hvad kan påvirke resultatet?

Udskillelse af albumin i urinen øges med:

  • dehydrering,
  • tung fysisk aktivitet,
  • højt proteinindhold,
  • sygdomme, der opstår med en stigning i kropstemperaturen,
  • inflammatoriske sygdomme i urinvejen (blærebetændelse, urethritis).

Udskillelsen af ​​albumin i urinen reduceres med:

  • overskydende hydrering,
  • diæt med lavt proteinindhold,
  • tager angiotensinkonverterende enzymhæmmere (captopril, enalapril osv.),
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Generel urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Samlet protein i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Urea i daglig urin
  • Glyceret hæmoglobin (HbA1c)
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)

Hvem bestiller undersøgelsen?

Nefrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, praktiserende læge, gynækolog.

Litteratur

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): et positionspapir fra National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Forebyggelse af diabetisk nyresygdom med særlig henvisning til mikroalbuminuri / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - bind 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Ambulant blodtryksovervågning hos børn og unge med type 1-diabetes mellitus og dets relation til diabetisk kontrol og mikroalbuminuri. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes