Generel urinanalyse: indsamlingsregler, indikatorer og fortolkning af resultater

En generel urintest (OAM), også kaldet klinisk, er en af ​​de mest almindelige laboratorietest, der udføres til diagnostiske formål. Det er ordineret til mange sygdomme og inkluderer bestemmelse af op til 20 indikatorer, som hver især hjælper med at stille den korrekte diagnose. Hvis du har fået tildelt en generel urinanalyse, vil det være nyttigt at gøre dig bekendt med reglerne for fortolkning af resultaterne..

Hvorfor ordineres en generel urintest??

Urin (Latin urina) eller urin er en type biologisk væske, der udskilles af nyrerne. Sammen med urin udskilles mange metaboliske produkter fra kroppen, og man kan derfor på grund af dets egenskaber indirekte bedømme både blodsammensætningen og tilstanden i urinvejen og nyrerne..

Urin inkluderer stoffer såsom urinstof, urinsyre, ketonlegemer, aminosyrer, kreatinin, glucose, protein, chlorider, sulfater og phosphater. Analyse af den kemiske og mikrobiologiske sammensætning af urin spiller en vigtig rolle i diagnosen: eventuelle afvigelser fra normen indikerer en forkert metabolisme i patientens krop.

Hvornår ordineres en generel urintest? Denne undersøgelse er nødvendig for alle sygdomme i kønsorganerne og det endokrine system med abnormiteter i det kardiovaskulære og immunsystems arbejde samt med mistanke om diabetes. Desuden ordineres en generel urintest til patienter, der har haft streptokokinfektion. Derudover udføres det til forebyggende formål og til at overvåge sygdommens dynamik..

Sådan tages en generel urintest?

For at resultaterne af analysen skal afspejle det sande kliniske billede, udføres forberedelse til proceduren og opsamling af urin i overensstemmelse med en række regler..

Grundlæggende krav ved forberedelse til en generel urinanalyse:

  • det er nødvendigt at købe en særlig steril beholder til opsamling af væske fra et apotek eller få fra en læge;
  • opsamling skal udføres om morgenen: det anbefales at bruge morgenvæsken, der er akkumuleret om natten til analyse, mens den "midterste del" af urinstrømmen er vigtig for opsamling i beholderen;
  • natten før skal du nægte at tage medicin, der kan påvirke urinsammensætningen (det er bedre at konsultere en læge om dette) såvel som alkohol og farvestoffer (rødbeder, gulerødder, rabarber, laurbærblade osv.);
  • morgenurin opsamles på tom mave, inden du ikke kan spise eller drikke noget;
  • inden du indsamler analysen, må du ikke overkøle eller overophedes.

Indsamlingsregler:

  • det tilrådes at samle 100-150 ml (eller 2/3 af en særlig beholder);
  • inden indsamlingen skal du gennemføre et grundigt toilet af kønsorganerne: i nogle tilfælde rådes kvinder til at bruge en tampon;
  • den opsamlede væske skal leveres til laboratoriet så hurtigt som muligt (med en forsinkelse på højst 2 timer)
  • hvis væsken skal opbevares i et stykke tid, kan beholderen placeres på et mørkt og køligt, men ikke for koldt sted;
  • det tilrådes at transportere beholderen ved positive temperaturer i området 5-20 grader.

Hvad en generel urintest viser: afkodning af resultaterne

Dechifrering af resultaterne af en generel urinprøve hjælper med at forstå de opnåede resultater, før du besøger en læge. Dog må du under ingen omstændigheder deltage i selvdiagnose og selvmedicinering baseret på de opnåede data: for at få en korrekt analyse af resultaterne og diagnosen skal du kontakte en specialist.

Urin analyseres i flere kategorier, herunder organoleptiske egenskaber, fysisk-kemiske indikatorer, biokemiske egenskaber, mikroskopiske undersøgelser. Men først ting først.

Organoleptiske indikatorer

Bind. Det samlede væskevolumen til analyse tillader ikke at foretage nogen konklusioner om diurese-lidelser. Det er kun nødvendigt for at bestemme urinens egenvægt (relativ tæthed).

Diurese er mængden af ​​urin, der genereres over en bestemt tidsperiode (daglig eller minut diurese). Den daglige urinproduktion er normalt 1,5-2 liter (70-80% af den væske, du drikker). En stigning i den daglige urinproduktion kaldes polyuri, et fald til 500 ml kaldes oliguri.

Farven på urin, som gennemsigtigheden, bestemmes af laboratorieassistenten med øjet. Normalt kan farven variere fra halm til rig gul. Det bestemmes af tilstedeværelsen af ​​farvestoffer i urinen - urobilin, urosein, uroerythrin. Alle andre nuancer kan signalere en eller anden patologi i kroppen, for eksempel:

  • mørkebrun - gulsot, hepatitis;
  • rød eller lyserød farve indikerer tilstedeværelsen af ​​blod i analysen;
  • mørkerød - hæmoglobinuri, hæmolytisk krise, porfyrinsygdom
  • sort - alkaptonuria;
  • en gråhvid farve indikerer tilstedeværelsen af ​​pus;
  • grøn eller blå farve skyldes processerne med forrådnelse i tarmene.

Lugten i en generel urintest er ikke kritisk, da mange fødevarer, der indeholder æteriske olier eller simpelthen stærkt ildelugtende fødevarer, kan give det en specifik lugt. Dog kan nogle lugte indikere visse patologier:

  • duften af ​​ammoniak taler om blærebetændelse;
  • fækal lugt - Escherichia coli;
  • beskidt lugt - gangrenøse processer i urinvejen
  • lugten af ​​acetone - ketonuri (tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer i urinen);
  • lugten af ​​rådnende fisk - trimethylaminuria (ophobning af trimethylamin i kroppen).

Normalt er lugten af ​​urin mild, noget specifik. Hvis beholderen er åben, bliver lugten hård på grund af oxidationsprocessen.

Skumdannelse. Normalt, når urin rystes, dannes der praktisk talt ikke skum i det, og hvis det gør det, er det gennemsigtigt og ustabilt. Hvis skummet er vedvarende eller plettet, kan vi tale om gulsot eller tilstedeværelsen af ​​protein i urinen.

Klarheden i urinen hos en sund person nærmer sig absolut. Uklarhed kan skyldes tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, bakterier, slim, fedt, salte, pus og andre stoffer. Tilstedeværelsen af ​​ethvert stof detekteres ved hjælp af specielle teknikker (opvarmning, tilsætning af forskellige syrer osv.). Hvis der blev påvist erytrocytter, bakterier, protein eller epitel i urinen, indikerer dette urolithiasis, pyelonephritis, prostatitis og nogle andre sygdomme. Leukocytter indikerer blærebetændelse. Udfældningen af ​​salte indikerer tilstedeværelsen af ​​urater, fosfater, oxalater.

fysiske og kemiske indikatorer

Massefylde. Urins egenvægt er en indikator, der afhænger af alder. Normen for voksne og børn over 12 år er 1.010-1.022 g / l, for børn 4-12 år - 1.012-1.020, for børn i alderen 2-3 år - 1.010-1.017, nyfødte - 1.008-1.018. Tætheden af ​​urin afhænger af mængden af ​​salte, proteiner, sukker og andre stoffer, der er opløst i den. I nogle patologier stiger denne figur på grund af tilstedeværelsen af ​​bakterier, leukocytter, erythrocytter. En øget hastighed kan indikere diabetes mellitus, infektiøse processer i urinvejen. Hos gravide indikerer det toksikose. Densiteten kan også øges på grund af utilstrækkeligt væskeindtag eller -tab. En reduceret indikator indikerer nyresvigt, diabetes insipidus. Kan også forekomme ved kraftig indtagelse eller indtagelse af diuretika.

Surheden er normalt inden for 4-7 pH-området. En reduceret indikator kan indikere tilstedeværelsen af ​​mange sygdomme: kronisk nyresvigt, høje niveauer af kalium i blodet, parathyroideahormoner, ureaplasmosis, nyre- eller blærekræft osv. Høj syre forekommer også ved dehydrering og sult, når man tager visse lægemidler, ved høje temperaturer og rigeligt forbrug af kød. En pH højere end normalt kan indikere diabetes mellitus, et fald i kaliumniveauer og krænkelser af syre-base balance i blodet.

Biokemiske egenskaber

Protein. Dens koncentration bør normalt ikke overstige 0,033 g / l. Påvisning af et øget indhold kan indikere nyreskade, betændelse i urinvejsorganet, allergiske reaktioner, leukæmi, epilepsi, hjertesvigt. En stigning i mængden af ​​protein opstår med øget fysisk anstrengelse, kraftig svedtendens, lang gang.

Øget protein i urinen bestemmes hos fysisk dårligt udviklede børn i alderen 7-16 år og gravide.

Sukker (glukose) i urinen ved normalt - ikke mere end 0,8 mmol / l. Øget sukker kan være en konsekvens af diabetes, overdreven indtagelse af slik, nedsat nyrefunktion, akut pancreatitis, Cushings syndrom, øgede adrenalinniveauer på grund af binyreskader. Et forhøjet sukkerindhold i urinen kan også forekomme under graviditet..

Bilirubin er et galdepigment, der normalt skal være fraværende i urinen. Dets påvisning indikerer en kraftig stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, på grund af hvilken nyrerne påtager sig arbejdet med at fjerne det (normalt udskilles bilirubin fuldstændigt gennem tarmene). Et øget niveau af dette pigment i urinen indikerer skrumpelever, hepatitis, leversvigt, cholelithiasis. Årsagen kan også være massiv ødelæggelse af røde blodlegemer i blodet på grund af hæmolytisk sygdom, seglcelleanæmi, malaria, toksisk hæmolyse.

Ketonlegemer (acetone) bør normalt ikke påvises i en generel urintest. Deres påvisning indikerer stofskifteforstyrrelser som et resultat af sygdomme som diabetes mellitus, akut pancreatitis, thyrotoksikose og Itsenko-Cushings sygdom. Dannelsen af ​​ketonlegemer forekommer også under faste på grund af alkoholforgiftning med overdreven indtagelse af protein og fede fødevarer på grund af toksisose hos gravide kvinder såvel som efter skader, der har påvirket centralnervesystemet.

Mikroskopisk undersøgelse

Sediment (organisk, uorganisk). I den generelle analyse af urin forstås sediment som celler, cylindre og saltkrystaller udfældet efter kortvarig centrifugering. Mere detaljeret om de forskellige stoffer, der kan identificeres i sedimentet, vil vi tale nedenfor..

Blodceller (erytrocytter, leukocytter). Erytrocytter - røde blodlegemer - kan være til stede i urinen i små mængder (for kvinder - 0-3 i synsfeltet, enkelt - for mænd). Et øget indhold af røde blodlegemer indikerer alvorlige sygdomme, såsom:

  • urolithiasis sygdom;
  • nefrotisk syndrom
  • nyreinfarkt;
  • akut glomerulonephritis;
  • nyre, blære, prostatakræft.

Leukocytter i sedimentet, identificeret i den generelle urinanalyse, kan være resultatet af sygdomme i urinvejen (pyelonefritis, blærebetændelse, urolithiasis, prostatitis, urethritis, blærebetændelse osv.). Normale leukocytter i urinen hos kvinder og børn er 0-6 i synsfeltet, hos mænd - 0-3.

Hvis du i resultaterne af den generelle urinanalyse har et forhøjet niveau af leukocytter, skal du lave en aftale med en urolog, som sandsynligvis vil ordinere yderligere undersøgelser - gentagen OAM eller i forbindelse med en urintest ifølge Nechiporenko, en tre-glas test, ultralyd af nyrerne. Ofte fjernes al frygt efter gentagne og yderligere undersøgelser..

Hyaline støbninger er cylindriske formationer, hvor cellerne i nyretubuli og proteiner dominerer. Normalt skal de ikke være i urinen. Deres påvisning (over 20 i 1 ml) taler om hypertension, pyelonephritis, glomerulonephritis. Disse cylindriske formationer kan også forekomme, når man tager diuretika.

Granulære cylindre. De er domineret af erytrocytter og nyretubuli-celler. Tilstedeværelsen af ​​granulære støbninger i urinen i en hvilken som helst mængde indikerer virusinfektioner, pyelonephritis og glomerulonephritis. Forgiftning med bly er også mulig.

Voksafstøbninger eller voksagtige afstøbninger dannes som et resultat af forlænget ophold i hulrummet i nyretubuli af en hyaline- eller granulatcylinder. Deres tilstedeværelse i urinen i enhver mængde indikerer sådanne patologier som kronisk nyresvigt, renal amyloidose (aflejring af uopløseligt protein - amyloid i nyrevævet), nefrotisk syndrom.

Bakterie. Tilstedeværelsen af ​​bakterier i den generelle analyse af urin indikerer en inflammatorisk proces i urinsystemet. Bakterier skal normalt være fraværende. Deres påvisning indikerer sådanne smitsomme sygdomme som urethritis, blærebetændelse, prostatitis og andre. For at resultaterne skal være pålidelige, er omhyggelig hygiejne i de intime områder nødvendig inden urinopsamling.

Svampe i urinen, som normalt ikke skal påvises, er resultatet af infektiøse svampeinfektioner i urinvejen og ydre kønsorganer. Derudover kan deres påvisning indikere immundefekttilstande og langvarig brug af antibiotika..

Salte. Deres fravær i urinen er normalt, og tilstedeværelsen i sedimentet kan indikere muligheden for dannelse af nyresten. Et øget indhold af urinsyre (urat) kan være resultatet af gigt, nefritis, kronisk nyresvigt. Urater er ofte resultatet af en bestemt diæt og dehydrering. Det er normalt, at nyfødte har urat. Oxalater kan dannes på grund af diabetes mellitus og pyelonephritis, hippursyrekrystaller - på grund af tarmdysbiose og leversvigt, fosfater - på grund af det høje calciumindhold i urinen. Det er dog altid værd at huske, at identifikationen af ​​visse salte ofte er forbundet med øget forbrug af visse produkter, hvilket betyder, at deres koncentration let kan reduceres ved at ændre diæt.

En oversigtstabel over hovedindikatorerne for den generelle analyse af urin med normale værdier er som følger:

Så ved hjælp af en generel urinanalyse er det muligt at identificere en række sygdomme i nyrerne og blæren, problemer med prostata, tumorer og pyelonefritis samt en række patologiske tilstande i de indledende faser, når kliniske manifestationer som sådan ikke er til stede. Derfor bør OAM udføres ikke kun, når der opstår smertefulde fornemmelser, men også til forebyggelse og tidlig påvisning af mange sygdomme i kønsorganet for at forhindre deres videre udvikling..

Hvor kan jeg få en klinisk urintest??

Selvfølgelig kan der altid udføres en generel urinprøve på distriktsklinikken ved hjælp af den obligatoriske sundhedsforsikring. At kontakte folkesundhedsfaciliteter er imidlertid ikke altid praktisk for travle, arbejdende mennesker eller for dem, der ikke ønsker at besøge klinikken for ikke at være i nærheden af ​​inficerede patienter. I dette tilfælde ville den bedste løsning være et privat medicinsk center eller laboratorium, især da en klinisk urinanalyse normalt er billig..

For eksempel kan du i næsten enhver storby i Rusland finde et kontor i netværket af uafhængige medicinske laboratorier "INVITRO", hvor mere end 1000 typer af forskellige instrumentale og laboratorietests udføres, inklusive en generel urinanalyse OAM i "INVITRO" koster kun 350 rubler. (med sedimentmikroskopi), urinundersøgelse ifølge Nechiporenko - 350 rubler, analyse for calcium i urinen (Sulkovichs test) - 210 rubler. Deadline - 1 hverdag, hurtig analyse er mulig inden for to timer (ekstra gebyr).

I øjeblikket er netværket af laboratorier "INVITRO" det største i Rusland: det inkluderer mere end 700 medicinske kontorer i Rusland, Ukraine, Hviderusland og Kasakhstan. Netværkets klienter kan også drage fordel af tjenesten "Hjemmetest": en specialist ankommer på dagen for opkaldet eller den næste arbejdsdag. Forskningsresultaterne kan fås via telefon, fax og e-mail på ethvert af INVITRO-kontorerne samt med kurer (mod et ekstra gebyr). Det skal huskes, at resultaterne indeholder information til den behandlende læge og ikke er en diagnose, de kan ikke bruges til selvdiagnose og selvmedicinering.

Licens til at udføre medicinske aktiviteter LO-77-01-015932 dateret 04/18/2018.

Hvilke urinprøver er der - typer undersøgelser, normer

Forskellige typer urinprøver er inkluderet. Hippokrates sagde også, at når man undersøger en patient, skal man være opmærksom på, hvordan urin ser ud, hvor meget den adskiller sig hos en given patient fra den hos en sund person..

En sådan analyse kan ikke kun være nyttig for nyresygdomme. Det kan indikere patologier i forskellige organer i menneskekroppen..

Hvis der udføres en generel klinisk undersøgelse af en biologisk væske, er den beregnet til at bestemme de kemiske og fysiske egenskaber af denne biologiske væske. Det udføres i et specielt laboratorium, og undersøgelsen er kompleks. Resultatet af undersøgelsen kan være en nøjagtig diagnose af patientens sygdom.

Indikationer for forskning

Normalt ordineres det, hvis der er passende indikationer:

  1. Når der opstår forstyrrelser af generel trivsel.
  2. Når man undersøger tilstedeværelsen af ​​sygdomme i kønsorganet (for eksempel i tilfælde af blærebetændelse, prostatitis eller urethritis).
  3. Hvis en patologisk proces udvikler sig i kroppen, vil undersøgelsen af ​​biomaterialet hjælpe med at få information om, hvordan det udvikler sig..
  4. I tilfælde, hvor der gennemføres et kursus af medicinsk terapi, giver en sådan undersøgelse dig mulighed for at kontrollere patientens tilstand.
  5. Når du bestiller en forebyggende undersøgelse, kan du på denne måde få vigtige oplysninger om kroppens tilstand.

Fysisk-kemiske egenskaber ved urin

Når en analyse udføres, overvejes flere forskellige parametre for denne biologiske væske. Her er en omtrentlig liste over sådanne parametre og egenskaber ved urin, der siger, at en person ikke er syg:

  1. Farven på sund urin er gul, mens den skal have en strågul farvetone og være gennemsigtig.
  2. Duften er vanskelig at beskrive, men den er genkendelig og specifik..
  3. Urins egenvægt er lidt højere end vandets. Det spænder fra 1005 til 1028 g / l.
  4. Reaktionen af ​​mediet skal være i området fra 5,0 til 7,0.
  5. Visse stoffer bør ikke være til stede i en sund biovæske. Vi taler om totalt protein, bilirubin, glucose, ketoner og galdesyrer.
  6. Der bør ikke være erytrocytter i urinen.
  7. Leukocytter i synsfeltet ikke mere end 6.
  8. Slim såvel som epitelceller kan forekomme, men sådanne tilfælde bør isoleres.
  9. Krystaller eller cylindre af salte såvel som bakterier skal ikke findes i biovæsken.

Hvis diagnosens egenskaber er nøjagtigt det, så taler vi om en sund krop. Hvis vi taler om dem, der er syge, vil regelmæssig levering af en sådan analyse og diagnose af resultaterne hjælpe med at kontrollere kroppens tilstand.

Der findes specielle teststrimler på apoteker. De kan give foreløbige, omtrentlige oplysninger om sammensætningen af ​​biovæsken. For at udføre testen placeres den medfølgende strimmel i en væske, og den skifter farve afhængigt af sammensætningen. Inkluderer et farvekort, der hjælper dig med at fortolke den resulterende farve.

Urinsedtsmikroskopi

En af de mest produktive måder at arbejde på er at undersøge urinsedimentet under et mikroskop. I dette tilfælde er der en visuel definition af de forskellige former, der kan være til stede der..

Normalt er det til en sådan undersøgelse nok for urinen at stå i to timer. Dette vil skabe et sediment, der kan undersøges..

Normalt tages lægemidlet med en pipette, behandles derefter i en centrifuge, derefter undersøges sedimentet. Vær opmærksom på tilstedeværelsen af ​​erytrocytter, leukocytter, hæmoglobin, cylindre eller epitelceller.

Hvad er analyserne?

For at udføre en undersøgelse af kroppens tilstand tildeles forskellige typer diagnostik.

Ifølge Nechiporenko

Urinanalyse ifølge Nechiporenko er beregnet til at undersøge den funktionelle tilstand af urinveje og nyrer. Denne teknik blev skabt af A.Z. Nechiporenko. Det giver lægen mulighed for at:

  • at studere detaljeret ændringer i urinegenskaber afhængigt af patientens helbredstilstand
  • afklare patientens diagnose
  • overvåg nøje, hvordan behandlingsforløbet påvirker ham.

Til denne type undersøgelse tages der en biofluid opnået om morgenen. En speciel optisk enhed kaldet Goryaev Camera bruges til analysen. I undersøgelsesprocessen tælles antallet af dannede urinceller. Det betragtes som et godt resultat, hvilket resulterede i, at det blev etableret:

  • erytrocytter i en milliliter ikke mere end fem hundrede;
  • ingen cylindre blev fundet;
  • antallet af leukocytter overstiger ikke to tusind.

Ifølge Zimnitsky

Nyrerne i løbet af deres vitale aktivitet kan karakteriseres ved kvaliteten af ​​deres koncentrationsfunktion. Hvis en person bruger mere væske, bliver biovæsken mere fortyndet. Hvis mindre, så mere koncentreret.

Den diagnostiske teknik, der studerer disse processer, blev foreslået af S. S. Zimnitsky. Med dens hjælp kan du analysere, hvor godt nyrernes koncentrationsfunktion fungerer.

I processen med urinanalyse ifølge Zimnitsky bestemmes densiteten af ​​det biologiske materiale og koncentrationen af ​​forskellige stoffer (ammoniak, salte eller proteiner) i det.

Det er kendt, at en person bruger forskellige mængder væske på forskellige tidspunkter i løbet af dagen. Samtidig er der mere væske i løbet af dagen, hvilket fører til et fald i urintætheden. På den anden side bliver urinen tættere efter opbevaring natten over..

I processen med diagnostik studeres funktionerne ved dannelsen af ​​biofluid på forskellige tidspunkter.

Undersøgelsen udføres normalt for at undersøge visse træk ved nyrernes eller det kardiovaskulære systems funktion.

Under undersøgelsen undersøges følgende parametre:

  1. Det samlede volumen af ​​denne biologiske væske. Hos en sund person handler det normalt om to liter..
  2. Værdien af ​​biofluidens egenvægt. Normalt er det i området fra 1008 til 1033 g / l.
  3. Forholdet mellem volumen af ​​dagtimerne og naturen. Det betragtes som normalt, hvis det daglige beløb er ca. to tredjedele af det samlede daglige volumen..
  4. Mængden af ​​væske i løbet af dagen, som patienten indtog, og hvor meget der udskilles af kroppen som urin. Normen i dette tilfælde er omkring 65% - 75%.

Indhold af glukose (sukker)

Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen kan forekomme med diabetes eller i tilfælde af visse nyrepatologier. Glukose er et af de stoffer, der findes i blodet hos raske mennesker. Det bør dog ikke komme ind i den biologiske væske..

Dette kræver en særlig procedure til opsamling af biologisk væske til undersøgelse. Først skal du forberede en tre-liters krukke, grundigt vasket og skoldet med kogende vand. Kønsorganerne skal skylles grundigt, inden urinen opsamles..

Den første morgendel af kropsvæske skal springes over. Derefter opsamles det biologiske materiale i 24 timer. Det er nødvendigt at opbevare urin et køligt sted eller i et køleskab, temperaturen bør ikke være lavere end +4 grader. Før levering rystes materialet og hældes i en speciel beholder.

På den dag, hvor indsamlingen finder sted, anbefales det at undgå stressede situationer og overanstrengelse. Det anbefales ikke at spise boghvede, rødbeder, appelsiner eller grapefrugter på dette tidspunkt..

Tilstedeværelsen af ​​sukker indikerer, at patienten er syg. En sund person har det ikke i urinen.

Proteinindhold

En sund person har intet protein i urinen. Hvis det alligevel findes, kan dette indikere sygdomme som immunpatologier, forskellige nyresygdomme, multipelt myelom og andre..

Erytrocytter

Erytrocytter i urinen hos en sund patient kan være, men i meget små mængder. Undersøgelsesmedicinet bør ikke indeholde mere end to.

Når de opdages, kan de have to situationer: de indeholder hæmoglobin og er uændrede eller udvaskede. I begge tilfælde indikerer deres tilstedeværelse sygdomme i kønsorganet..

Leukocytter

Når man undersøger prøven i synsfeltet, bør mænd ikke være mere end tre, og kvinder - mere end fem. Et overskud af normen for leukocytter kaldes leukocyturi. Dette kan være tegn på nyresygdom - pyelonefritis eller urinvejssygdom - blærebetændelse eller urethritis.

I sjældne tilfælde forekommer dette symptom med forskellige mere alvorlige sygdomme..

Et meget stort antal leukocytter indikerer tilstedeværelsen af ​​purulente processer.

Indhold af afstøbninger og epitelceller

En eller to hyaline-cylindre er acceptable. Ud over disse proteinformationer bør andre arter ikke være til stede.

Som et resultat af undersøgelsen kan flasker findes:

  • leukocytisk;
  • epitel;
  • kornet;
  • voksagtig;
  • erytrocyt;
  • hyacidisk.

Deres tilstedeværelse kan indikere mange forskellige sygdomme..

Prøve med tre glas

I dette tilfælde undersøges en biofluid, der er frigivet i løbet af en periode. Til undersøgelse er det opdelt i tre portioner, som patienten udfyldte efter hinanden. Materialet opsamles om morgenen, inden det er nødvendigt at skylle kønsorganerne grundigt.

Formålet med denne diagnostiske metode er at bestemme, hvilke organer i urogenitale system, der er mest modtagelige for inflammation..

  1. Hvis der blev fundet erytrocytter i biomaterialet, såvel som hvis der er for mange leukocytter.
  2. Resultaterne blev opnået ved anvendelse af analysen ved hjælp af Nechiporenko-metoden. Dette kræver yderligere afklaring.
  3. Hvis der er identificeret en infektiøs proces, der forekommer i urogenitale systemers organer.

Hvordan går analysen? Som du ved, har urin hos en sund patient en strågul farve. Dens sammensætning er kendetegnet ved fraværet af røde blodlegemer, bakterier eller protein i væsken. Antallet af leukocytter under observation er ikke mere end fire. Epitelceller kan være til stede i isolerede tilfælde.

Hver af de tre prøver undersøges separat. En overtrædelse af normen kan påvises i nogle af dem eller i alle tre. Resultaterne fortolkes som følger:

  1. Når den første, den tidligste del er unormal, betyder det, at den inflammatoriske proces forekommer i urinrøret. Afvigelsen i sammensætningen opstår på grund af det faktum, at det påvirker kanalens vægge, og der er små blødninger.
  2. Hvis forstyrrelserne opstod i den tredje prøve, opstår betændelsen i blæren eller prostata.
  3. Det er også muligt, at der er afvigelser i alle tre prøver. I dette tilfælde skal du være opmærksom på nyrerne eller urinlederen..

Bakteriologisk undersøgelse

Det er interessant at bemærke, at urin normalt er helt biologisk steril. Dette gælder dog kun for raske mennesker. I nogle sygdomme kan der forekomme bakterier i urinen. Dette gælder primært urinrørskanalerne. Hvis der er betændelse. Derefter vasker urinen bakterier væk fra væggene, som kan påvises ved hjælp af denne test. Under udførelsen af ​​følgende handlinger udføres:

  1. Graden af ​​urinsterilitet vurderes.
  2. Hvis der findes mikrober, bestemmes den type, de tilhører.
  3. Graden af, hvor urinen er mættet med mikroorganismer.
  4. Patogeners følsomhed i forhold til virkningen af ​​forskellige antibakterielle lægemidler undersøges.

Til analyse er ti milligram biofluid om morgenen tilstrækkelig. For at tage denne prøve skal du først vaske dine kønsorganer grundigt..

Under undersøgelsen udføres bakteriologisk kultur. På baggrund af dets resultater vurderes graden af ​​tilstedeværelse af bakterier:

  1. En aflæsning på 1000 CFU / ml indikerer en normal situation. I dette tilfælde svarer tilstedeværelsen af ​​bakterier til det normale niveau, der observeres hos en sund person..
  2. Hvis den angivne indikator er ti gange mere, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​patogen flora, som stadig er begrænset af kroppens immunitet. Hvis der opstår svækkelse, kan det forventes betændelse..
  3. I tilfælde af at indikatoren når et niveau på 100.000 CFU / ml eller mere, indikerer dette udviklingen af ​​en sygdom i de menneskelige urinveje..

Andre metoder til urinundersøgelse

Derudover kan andre urinprøver ordineres for at afklare diagnosen..

Amburge-metode

Biomateriale til en sådan undersøgelse skal tages, forudsat at patienten drak lidt væske om dagen og slet ikke drak om natten. Efter den første vandladning indsamler patienten urin hver tredje time.

Testen tages for at bestemme tilstedeværelsen af ​​forskellige korpuskulære elementer i urinen.

Kakovsky-Addis metode

Kakovsky-Addis-metoden har ikke været særlig udbredt i de senere år. Det bruges til at undersøge tilstedeværelsen og mængden af ​​dannede elementer i patientens urin..

Inden urinen opsamles, spiser patienten i henhold til en proteindiæt og begrænser væskeindtagelsen.

Den første morgen vandladning springes over. Derudover opsamles urin i løbet af dagen. Samtidig tilsættes 4-5 dråber Formalin til den. Materialet skal opbevares i køleskab.

Sulkovich test

Ved hjælp af denne test bestemmes indholdet af calcium i urinen. Det vides, at dette mikroelement er afgørende for kroppen. Utilstrækkeligt indhold kan indikere et helbredsproblem.

Til forskning bruges morgenurindelen. Det blandes med et specielt stof. Resultatet er en kemisk reaktion. Et af dets resultater er en uklar væske. Ifølge dens egenskaber drages konklusionen:

  1. Der er ingen uklarhed. Dette indikerer en mangel på D-vitamin og en dysfunktion i paratyroidkirtlerne..
  2. En ubetydelig grad indikerer, at patienten har et normalt svar fra en sund person.
  3. For meget turbiditet indikerer for meget D-vitamin og for meget parathyroideaaktivitet.

Rerberg test

I dette tilfælde forekommer en parallel undersøgelse af sammensætningen af ​​patientens urin og venøst ​​blod. Dette er nødvendigt for at bestemme niveauet af kreatininkoncentration. Denne type analyse bruges normalt i tilfælde, hvor det drejer sig om:

  • glomerulosklerose;
  • jade;
  • Nyresvigt;
  • skrumpet nyresyndrom.

Lægen studerer således nyrernes reabsorption og udskillelsesfunktioner. Den første af dem karakteriserer genabsorption af visse stoffer i blodet eller lymfeknuden.

Daglig biokemisk analyse

I dette tilfælde undersøges al den urin, som patientens krop udskilles i løbet af dagen. Normalt menes det for dette, at væskeindtagelsesregimet skal være det samme som altid. Urinen opsamles fra kl. 7 den ene dag til kl. 7 den næste.

Forskningsemnet er at undersøge indholdet af følgende stoffer i urinen, der er beregnet til analyse:

  • urinsyre;
  • amylase;
  • kreatinin;
  • glukose;
  • protein;
  • urinstof
  • calcium, natrium, chlor, magnesium i form af elektrolytter.

Urinprøver hos børn

Urinanalyse kan bruges til at diagnosticere og behandle børn. Så for eksempel kan Sulkovich-testen hjælpe med at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​rakitis hos et barn. Biokemisk analyse er nu mest almindeligt anvendt. Når man overvejer det, skal man huske på, at egenskaberne hos voksne og børns organismer kan have betydelige forskelle..

Konklusion

Urinanalyse er en af ​​de mest almindelige diagnostiske metoder. Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, kan denne analyse hjælpe med at levere en nøjagtig og pålidelig analyse..

Generel urinanalyse (OAM)

En generel urinprøve er et laboratorieundersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere nyrernes funktion og urinvejssystemets tilstand som helhed. For at undersøgelsesresultaterne skal være korrekte, er det vigtigt for patienten at forberede sig korrekt. Især skal det huskes, at det mest informative er undersøgelsen af ​​den første morgenurinedel.

Generel urinanalyse: indikationer

  • planlagt forebyggende undersøgelse
  • screening under graviditet
  • mistanke om nyrepatologi;
  • som en komponent i en omfattende diagnose af sygdomme af en anden art
  • med diabetes mellitus
  • vurdering af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi;
  • rettidig påvisning af komplikationer efter infektiøse sygdomme.

Generel urinanalyse: afkodning

Urin til analyse. Hvornår skal indsamles?

PATIENTENS INSTRUKTIONER TIL SAMLING OG BEARBEJDNING AF ENDELIG DEL AF URIN-PRØVER

En enkelt del af urinen opsamles i løbet af den første morgenurinering, med den gennemsnitlige del af urinen opsamlet i en steril engangs plastbeholder uden en ske (SC).

Regler for indsamling af urin

Generelle krav til urinopsamling:

Det foretrækkes at bruge urinprøven om morgenen; i mangel af en sådan mulighed udføres urinindsamling til forskning tidligst 4 timer efter den sidste vandladning.

  • Saml urin inden antibiotikabehandling.
  • På tærsklen skal du ikke spise farvestoffer (rødbeder, gulerødder, blåbær osv.), Mad med farvestoffer, inklusive kulsyreholdige drikkevarer, købte slik.
  • Tag ikke medicin dagen før urinopsamling (i samråd med din læge).
  • I 2-3 dage skal du undtage krydret, salt mad, ikke forbruge alkohol.
  • Tag ikke diuretika på dagen for urinopsamling.
  • Kvinder indsamler ikke urin efter cystoskopi, under menstruation og i 5-7 dage (kun i tilfælde af akut klinisk behov, underretning af lægen).

Generel analyse

Før du opsamler urin, skal du gennemføre et grundigt toilet med de ydre kønsorganer. Kvinder bør ikke indsamle materiale i løbet af deres periode..

  • På tærsklen til undersøgelsen skal du ikke spise grøntsager og frugter, der kan ændre urinfarven (rødbeder, gulerødder, blåbær osv.).
  • Hvis det er muligt, skal du ikke tage et antal lægemidler (diuretika, B-vitaminer, furagin, aspirin osv.).

OBS Urinopsamling udføres kun i en steril beholder! Det er ikke tilladt at samle urin i beholdere, der ikke er beregnet til laboratorieforskning.

Den første morgenurin (midterste del) opsamles til analyse. Før du opsamler urin, skal du gennemføre et grundigt toilet med de ydre kønsorganer. Kvinder bør ikke indsamle materiale i løbet af deres periode..

  • På tærsklen til undersøgelsen skal du ikke spise grøntsager og frugter, der kan ændre urinfarven (rødbeder, gulerødder, blåbær osv.).
  • Hvis det er muligt, skal du ikke tage et antal lægemidler (diuretika, B-vitaminer, furagin, aspirin osv.).

Indsamlingsregler

  • Skriv på etiketten på urinopsamlingsbeholderen dine oplysninger: navn, fødselsdato, dato og tidspunkt for indsamling af biomaterialet, indtastningen skal foretages med læselig håndskrift.
  • Start vandladningen, og saml den midterste del af urinen i en beholder uden at afbryde processen.
  • Tag en prøve i et vakuumrør.

OBS Urinopsamling udføres kun i en steril beholder! Det er ikke tilladt at samle urin i beholdere, der ikke er beregnet til laboratorieforskning..

Urinopsamling udføres inden for 24 timer i overensstemmelse med den sædvanlige drikkeordning - 1,5-2 liter om dagen.

Indsamlingsregler

  • Om morgenen, i intervallet fra 6:00 til 8:00, tøm blæren (hæld denne del af urinen på toilettet).
  • I løbet af dagen samles al urin i en speciel beholder med et volumen på mindst 2 liter.
  • Saml den sidste del nøjagtigt på samme tid, da samlingen begyndte dagen før (markér start- og sluttider for indsamling).
  • Ved afslutningen af ​​den daglige urinopsamling blandes prøven grundigt ved forsigtigt at vende den tæt lukkede beholder 15-30 gange.
  • Mål og registrer volumen af ​​daglig urin (urinproduktion).
  • Træk urin ind i et vakuumrør ved hjælp af en containeroverførselsanordning.
  • Mærk røret (prøve nummer i overensstemmelse med vejledningen) og send det til laboratoriet med angivelse af det samlede volumen urin udskilt pr. Dag.

Opmærksomhed. Opbevar urinen i køleskabet i hele opsamlingsperioden.

Hvis det til analyse er nødvendigt at samle urin i 10-12 timer, udføres indsamlingen normalt om natten:

  • Tøm blæren inden sengetid og marker tiden (tøm denne del af urinen).
  • Uriner derefter efter 10-12 timer i en speciel beholder, lever denne del af urinen til laboratoriet til forskning.

Hvis du ikke kan holde vandladning i 10-12 timer, skal du tisse i beholderen i flere doser og notere tidspunktet for den sidste vandladning.

Hvis du har brug for at samle urin om 2 eller 3 timer:

  • Tøm blæren (hæld denne del ud), marker tiden og indsaml urinen til undersøgelse efter nøjagtigt 2 eller 3 timer.

Før der indsamles daglig urin for at bestemme koncentrationen af ​​hormoner (steroidprofil), bør lægemidler indeholdende rauwolfia, theophyllin, nitroglycerin, koffein, ethanol, chlorpromazin, kontrastfarvestoffer, hydroxymethoxyphenylglycol, imipramin, phenacetin, propranolol ikke anvendes i 3 dage før urinopsamling. Det er også forbudt at forbruge produkter, der indeholder serotonin (chokolade, ost, bananer), og ikke forbruge alkohol. Undgå fysisk aktivitet, fjern stress, ryger ikke.

Daglig urin til test for catecholaminer, metanephriner, catecholaminmetabolitter, C-peptid, insulin, histamin, steroidprofil kan opbevares ved en temperatur på 2–8 ° C i højst 24 timer. Frys for længere holdbarhed. Det kan opbevares frossent i op til 1 måned. Frossen levering. Optø ikke.

Daglig urin til kortisol og adrenalin kan opbevares ved en temperatur på 2-8 ° C i op til 14 dage.

Urin til forskning i UBC-II tumormarkør opbevares ved en temperatur på 2-8 ° C i højst 24 timer.

Dagen før, inden urinopsamling ifølge Zimnitsky, anbefales det at udelukke intens fysisk aktivitet, ikke tage alkohol, gå i seng på din sædvanlige tid.

For at indsamle biomateriale skal du først købe specielle kits på lægecentret (beholdere, reagensglas med et varieret låg, adaptere i mængde på 8 stykker samt instruktioner).

Indsamlingsregler

  • Før du indsamler biomaterialet, skal du skrive navn, navn, fødselsdato og tidsrum for urinopsamling på hver beholder: 09, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 timer. Gør indskrifterne læselige.
  • Indsamling af urin skal startes om morgenen kl. 06:00 efter fuldstændig tømning af blæren i toilettet.
  • Derudover opsamles urin en hel dag hver 3. time, sidste gang kl. 06.00 om morgenen den næste dag. En separat beholder bruges til hver tidsperiode.
  • Anbring hver beholder et køligt, mørkt sted.
  • Volumenet af hver opsamlede del måles, urinen omrøres og opsamles i et vakuumurinrør med stabilisator (broget hætte).
  • Marker de modtagne 8 rør (navn, delnummer, opsamlingstid, urinvolumen udskilt) *.
  • Dagen efter den sidste urinopsamling skal alle rør (8 prøver) leveres til CITILAB medicinsk center.

* Følg de detaljerede instruktioner, der følger med urinopsamlingssættet.

PCR-studier og bakteriologi (infektioner)

Mikrobiologisk undersøgelse af urin skal udføres inden antibiotikabehandling påbegyndes og så hurtigt som muligt efter modtagelse i tilfælde af sygdom, da mikrober indeholdt i urinen formerer sig hurtigt ved stuetemperatur, hvilket kan give falske resultater ved bestemmelse af graden af ​​bakteriel kontaminering.

Når urinen undersøges for graden af ​​bakteriuri, skal der ikke gå mere end 2 timer fra det tidspunkt, hvor en urinprøve tages, til den leveres til laboratoriet til analyse.

Når urin undersøges for tilstedeværelsen af ​​forårsagende stoffer til urogenitale infektioner, kan prøven vare op til 18 timer ved t 4 ° C. Overvej den omgivende temperatur, når du transporterer urinprøver.

Indsamlingsprocedure:

Den første morgen urin opsamles til analyse (midterste del).

  1. Vask dine hænder og kønsorganer grundigt, så ingen udledning fra dem kommer ud i urinen. Vask skal ske med varmt vand og sæbe fra urinrøret til perineum.
  2. Tør med et rent håndklæde.
  3. Kvinder: Skyl en lille første portion morgenurin ned på toilettet, fyld en beholder med urin.
  4. Mænd: Træk forhuden tilbage, og dræn en lille mængde urin ind i toilettet. Uden at stoppe vandladningen, og hold forhuden bortført, fyld en beholder med urin.
  5. Tag derefter en prøve i et vakuumrør.
  6. Dyp holderrøret i væsken, indsæt vakuumurinrøret i den indbyggede beholderholder.
  7. Tag røret med proppen nedad, skub proppen på nålen i holderens hul, indtil den stopper. Sørg for, at nålen gennemtrænger gummidelen af ​​rørhætten. Urin begynder at strømme ind i røret og kompenserer for det vakuum, der er skabt i det.
  8. Lever urinrøret til laboratoriet inden for 1-2 timer.

For at sikre korrekt fyldning skal du holde røret i holderen ved at trykke bunden ned med tommelfingeren, indtil der ikke strømmer mere urin ind i røret. Hvis urin ikke strømmer ind i røret, eller strømmen tørrer op, før røret er fuldt til mærket, skal du:

  • tryk hårdere på røret for at gennembore gummidelen af ​​hætten fuldstændigt;
  • fjern røret fra holderen og bland indholdet grundigt straks efter fjernelse fra holderen for at blande urinprøven og konserveringsmidlet;
  • Vend urinopsamlingsrøret 180 ° 8-10 gange;
  • smid beholderen og adapteren i affaldsspanden.

Biokemi

De test, der tages oftest: totalprotein, mikroalbumin, glukose, kreatinin, urinstof, urinsyre, elektrolytter, proteinelektroforese osv..

Før du opsamler urin, skal du gennemføre et grundigt toilet med de ydre kønsorganer. Kvinder bør ikke indsamle materiale i løbet af deres periode. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det ikke at spise grøntsager og frugter, der kan ændre urinfarven (rødbeder, gulerødder, blåbær osv.), Hvis det er muligt, skal du ikke tage et antal lægemidler (diuretika, B-vitaminer, furagin, aspirin). Biomateriale accepteres kun i engangs sterile plastbeholdere.

De test, der oftest tages: kortisol, C-peptid, metanephriner og normetanephriner, adrenalin, norepinephrin, dopamin, serotonin, histamin osv..

  • 3 dage før urinopsamling, drik ikke alkohol, udelukk intens fysisk aktivitet, stop med at tage medicin (efter aftale med lægen).
  • Dagen før må du ikke overspise, ikke spise fede, stegte, salte fødevarer; Rygning forbudt.

For at indsamle biomateriale skal du først købe et specielt sæt til opsamling af daglig urin i CITILAB medicinsk center (en mørk beholder med en gradering på 3 liter, et reagensglas med et beige låg, en adapter om nødvendigt samt instruktioner til opsamling af daglig urin).

Opmærksomhed For nogle undersøgelser er det nødvendigt at bruge et konserveringsmiddel, som kan fås fra CITILAB. Beholderen med urin skal opbevares i køleskabet ved 4-8 ° С i hele opsamlingsperioden! Undgå lyseksponering for prøven Opbevar urinen utilgængeligt for børn, da koncentreret syre kan bruges som konserveringsmiddel i 24-timers urinopsamling. Det er uacceptabelt at sende urin til forskning i beholdere, der ikke er beregnet til disse formål, da resterne af ingredienserne i dem kan forvride analyseresultaterne betydeligt..

Indsamlingsregler:

  • Hvis det er nødvendigt, anbringes konserveringsmidlet i beholderen indtil urinopsamling døgnet rundt.
  • Tøm blæren helt kl. 06:00 om morgenen. Saml derefter al urin i løbet af dagen i 3 beholdere, sidste gang om morgenen kl. 06:00 den næste dag.
  • Ved afslutningen af ​​den daglige urinopsamling blandes prøven grundigt (drej forsigtigt den tæt lukkede beholder 15-30 gange), og mål derefter nøjagtigt mængden af ​​urin i milliliter (daglig urinudgang), som senere skal angives på rørets etiket.
  • Brug en specielt designet adapter til at samle urin fra en beholder i et vakuumrør med en beige hætte.
  • På urinrørets etiket skal du læse det fulde navn, den daglige urinudgang i milliliter, dato og navn på undersøgelsen. For børn under 14 år er det i nogle tilfælde nødvendigt at angive højde og vægt.
  • Lever et reagensglas med valgt daglig urin til CITILAB medicinske center.

Kultur for mikroflora med følsomhed over for antibiotika

Det foretrækkes at bruge urinprøven om morgenen. Hvis det ikke er muligt, udføres urinopsamling tidligst 4 timer efter den sidste vandladning. Kvinder rådes til ikke at give urin i løbet af deres menstruation.

OBS Urinopsamling udføres kun i en steril beholder! Det er ikke tilladt at samle urin i beholdere, der ikke er beregnet til laboratorieforskning..

  • Inden urinen opsamles, vaskes med varmt vand og sæbe i retning fra urinrøret til perineum.
  • Tør med et rent håndklæde
  • Derefter samles den midterste del af urinen i en særlig beholder..
  • Tag prøven til det medicinske center.
  • Hvis det ikke er muligt at levere hurtigt, er det tilladt at opbevare en beholder med urin i køleskabet ved t 2-8 ° С i højst 4 timer.

Generel urinanalyse

Urin er et metabolisk produkt dannet i nyrerne som et resultat af filtrering af den flydende del af blodet såvel som processerne til genabsorption og sekretion af forskellige analytter. Den består af 96% vand, de resterende 4% er opløst i det nitrogenholdige metaboliske produkter af proteiner (urinstof, urinsyre, kreatinin osv.), Mineralsalte og andre stoffer.

Generel analyse af urin hos børn og voksne inkluderer en vurdering af de fysisk-kemiske egenskaber ved urin og sedimentmikroskopi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere funktionen af ​​nyrerne og andre indre organer samt identificere den inflammatoriske proces i urinvejen.

Fysisk-kemiske studier af urin inkluderer en vurdering af følgende indikatorer:

  • Farve;
  • gennemsigtighed af urinen
  • specifik tyngdekraft (relativ tæthed)
  • pH;
  • proteinkoncentration;
  • glukosekoncentration;
  • koncentrationen af ​​bilirubin;
  • urobilinogen koncentration;
  • koncentration af ketonlegemer;
  • koncentration af nitrit
  • hæmoglobinkoncentration.

Mikroskopi af urinsediment inkluderer vurdering af følgende punkter:

  • Organiseret urinsediment:
    • tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer
    • leukocytter;
    • epitelceller;
    • cylindre;
    • bakterie;
    • gærsvampe;
    • parasitter;
    • tumorceller;
  • Uorganiseret urinsediment (krystaller og amorfe salte).

Fysisk-kemiske egenskaber

Urins fysiske egenskaber, såsom lugt, farve, uklarhed, vurderes ved den organoleptiske metode. Urins egenvægt måles ved hjælp af et urometer, refraktometer eller vurderes ved hjælp af "tør kemi" -metoder (teststrimler) - visuelt eller på automatiske urinanalysatorer.

En voksen har gul urin. Dens skygge kan variere fra lys (næsten farveløs) til rav. Mætning af gul urin afhænger af koncentrationen af ​​stoffer, der er opløst i den. Med polyuria har urinen en lysere farve; med et fald i urinproduktionen får den en rig gul farvetone. Farven ændres, når man tager medicin (salicylater osv.) Eller spiser visse fødevarer (rødbeder, blåbær).

Patologisk ændret urinfarve opstår, når:

  • hæmaturi - en type "kødslop";
  • bilirubinæmi (ølfarve);
  • hæmoglobinuri eller myoglobinuri (sort farve)
  • leukocyturi (mælkehvid).

Uklarhedens klarhed

Normalt er frisk opsamlet urin helt klar. Uklarhed på urin skyldes tilstedeværelsen i det af et stort antal celleformationer, salte, slim, bakterier, fedt.

Normal urinlugt er mild. Når urinen nedbrydes af bakterier i luften eller inde i blæren, for eksempel i tilfælde af blærebetændelse, vises en ammoniak-lugt. Når urin, der indeholder protein, blod eller pus henfalder, såsom i blærekræft, lugter urinen som råddent kød. I nærværelse af ketonlegemer i urinen har urinen en frugtagtig lugt, der minder om lugten af ​​rådnende æbler.

Urinreaktion

Nyrerne udskiller "unødvendige" stoffer fra kroppen og bevarer de nødvendige stoffer for at sikre udveksling af vand, elektrolytter, glukose, aminosyrer og opretholde syre-base balance. Urinreaktionen - pH - bestemmer i vid udstrækning effektiviteten og funktionen af ​​disse mekanismer. Normal urinreaktion er let sur (pH 5,0-7,0). Det afhænger af mange faktorer: alder, diæt, kropstemperatur, fysisk aktivitet, nyretilstand osv. De laveste pH-værdier er om morgenen på tom mave, den højeste - efter måltider. Når man spiser hovedsageligt kødfoder - reaktionen er mere sur, når man spiser vegetabilsk mad - basisk. Når man står i lang tid, nedbrydes urinen, ammoniak frigives, og pH-værdien skifter til den alkaliske side.

En alkalisk urinreaktion er karakteristisk for en kronisk urinvejsinfektion og bemærkes også med diarré og opkastning.

Surhedsgraden i urinen stiger med feber, diabetes mellitus, tuberkulose i nyrerne eller blæren, nyresvigt.

Specifik tyngdekraft (relativ tæthed) af urin

Relativ densitet afspejler nyrernes funktionelle evne til at koncentrere sig og fortynde urinen. Normalt fungerende nyrer er kendetegnet ved store udsving i urins egenvægt i løbet af dagen, hvilket er forbundet med periodisk indtagelse af mad, vand og væsketab i kroppen. Nyrerne under forskellige tilstande kan udskille urin med en relativ densitet på 1,001 til 1,040 g / ml.

  • hypostenuri (udsving i urins egenvægt mindre end 1.010 g / ml)
  • isostenuri (udseendet af en monoton karakter af urinens specifikke tyngdekraft svarende til den for primær urin (1.010 g / ml);
  • hypersthenuri (høj egenvægt).

Den maksimale øvre grænse for urinens egenvægt hos raske mennesker er 1.028 g / ml hos børn - 1.025 g / ml. Den mindste nedre grænse for urinens egenvægt er 1.003-1.004 g / ml.

Til vurdering af urins kemiske sammensætning anvendes normalt diagnostiske teststrimler ("tør kemi" -metode) produceret af forskellige producenter. De kemiske metoder, der anvendes i teststrimler, er baseret på farvereaktioner, der ændrer teststrimlens farve ved forskellige analytkoncentrationer. Farveændring bestemmes visuelt eller ved reflekterende fotometri ved hjælp af halvautomatiske eller fuldautomatiske urinanalysatorer, resultaterne vurderes kvalitativt eller semi-kvantitativt. Hvis der findes et patologisk resultat, kan undersøgelsen udføres igen ved hjælp af kemiske metoder..

Protein er normalt fraværende i urinen eller er til stede i koncentration, der ikke kan detekteres ved konventionelle metoder (spor). Der er flere typer proteinuria (udseendet af protein i urinen):

  • fysiologisk (ortostatisk, efter øget fysisk aktivitet, hypotermi);
  • glomerulær (glomerulonephritis, virkningen af ​​infektiøse og allergiske faktorer, hypertension, hjertedekompensation);
  • rørformet (amyloidose, akut rørformet nekrose, interstitiel nefritis, Fanconis syndrom).
  • prerenal (multipelt myelom, muskelnekrose, erytrocythæmolyse);.
  • postrenal (med blærebetændelse, urethritis, colpitis).

Normalt er der ingen glukose i urinen. Udseendet af glukose i urinen kan have flere grunde:

  • fysiologisk (stress, indtagelse af en øget mængde kulhydrater);
  • ekstrarenal (diabetes mellitus, pancreatitis, diffus leverskade, kræft i bugspytkirtlen, hyperthyreoidisme, Itsenko-Cushings sygdom, kraniocerebralt traume, slagtilfælde);
  • nyre (nyresukker, kronisk nefritis, akut nyresvigt, graviditet, fosforforgiftning, visse lægemidler).

Bilirubin er normalt fraværende i urinen. Bilirubinuri påvises i parenkymale leverskader (hepatitis), obstruktiv gulsot, skrumpelever, kolestase som et resultat af virkningen af ​​giftige stoffer.

Urobilingen

Normal urin indeholder lav koncentration (spor) af urobilinogen. Dens niveau stiger kraftigt med hæmolytisk gulsot såvel som med toksiske og inflammatoriske læsioner i leveren, tarmsygdomme (enteritis, forstoppelse).

Ketonlegemer

Ketonlegemer inkluderer acetone, aceteddikesyre og beta-hydroxysmørsyre. En stigning i udskillelsen af ​​ketoner i urinen (ketonuri) vises, når kulhydrat-, lipid- eller proteinmetabolisme forstyrres.

Der er ingen nitrit i normal urin. I urinen dannes de af fødevarebårne nitrater under påvirkning af bakterier, hvis urinen har været i blæren i mindst 4 timer. Påvisning af nitrit i korrekt lagrede urinprøver indikerer urinvejsinfektion.

Normalt er det fraværende i urinen. Hæmoglobinuri - resultatet af intravaskulær hæmolyse af erytrocytter med frigivelse af hæmoglobin - er karakteriseret ved frigivelse af rød eller mørkebrun urin, dysuri og ofte rygsmerter. Med hæmoglobinuri er erytrocytter i urinsedimentet fraværende.

Mikroskopi af urinsediment

Urinsediment er opdelt i organiseret (grundstoffer af organisk oprindelse - erythrocytter, leukocytter, epitelceller, cylindre osv.) Og uorganiserede (krystaller og amorfe salte).

Forskningsmetoder

Undersøgelsen udføres visuelt i et naturligt præparat ved hjælp af et mikroskop. Ud over visuel mikroskopisk undersøgelse anvendes forskning ved hjælp af automatiske og halvautomatiske analysatorer..

I løbet af dagen udskilles 2 millioner erytrocytter i urinen, som i undersøgelsen af ​​urinsediment normalt er 0-3 erytrocytter i synsfeltet for kvinder og 0-1 erytrocytter i synsfeltet for mænd. Hæmaturi er en stigning i erytrocytter i urinen over de angivne værdier. Tildel makrohæmaturi (urinfarven ændres) og mikrohematuri (urinfarven ændres ikke, erytrocytter detekteres kun ved mikroskopi).

I urinsedimentet kan erytrocytter være uændrede (indeholdende hæmoglobin) og ændres (blottet for hæmoglobin, udvaskes). Friske, uændrede erytrocytter er karakteristiske for urinvejslæsioner (blærebetændelse, urethritis, stenpassage).

Udseendet af udvaskede erytrocytter i urinen er af stor diagnostisk værdi, fordi de er oftest af renal oprindelse og forekommer i glomerulonephritis, tuberkulose og andre nyresygdomme. For at bestemme kilden til hæmaturi anvendes en tre-glas test. Ved blødning fra urinrøret er hæmaturi størst i den første del (uændrede erytrocytter), fra blæren - i den sidste del (uændrede erytrocytter). For andre blødningskilder fordeles røde blodlegemer jævnt i alle tre portioner (udvaskede røde blodlegemer).

Leukocytter i urinen hos en sund person er indeholdt i små mængder. Normen for mænd 0-3, for kvinder og børn 0-6 leukocytter i synsfeltet.

En stigning i antallet af leukocytter i urinen (leukocyturi, pyuria) i kombination med bakteriuri og tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer indikerer betændelse af infektiøs karakter i nyrerne eller urinvejen.

Epitelceller

I urinsediment findes epitelceller næsten altid. Normalt, i analysen af ​​urin, ikke mere end 10 epitelceller i synsfeltet.

Epitelceller har forskellige oprindelser:

  • pladeepitelceller kommer ind i urinen fra skeden, urinrøret, deres tilstedeværelse har ingen særlig diagnostisk værdi;
  • overgangsepitelceller linje slimhinden i blæren, urinlederne, bækkenet, store kanaler i prostata. Udseendet i urinen af ​​et stort antal celler i et sådant epitel kan observeres med urolithiasis, neoplasmer i urinvejen og betændelse i blæren, urinlederne, bækkenet, store kanaler i prostata;
  • celler i nyreepitelet påvises i tilfælde af skade på renal parenkym, forgiftning, feber, infektiøse sygdomme, kredsløbssygdomme.

En cylinder er et protein, der er koaguleret i nyretubuliens lumen og inkluderer ethvert indhold af det rørformede lumen i dets matrix. Cylindrene har form af selve rørene (en cylindrisk støbning). Normalt er der ingen cylindre i en urinprøve taget til generel analyse. Udseendet af cylindre (cylindruria) er et symptom på nyreskade.

Der er cylindre:

  • hyalin (med overlappende erytrocytter, leukocytter, nyreepitelceller, amorfe granulære masser);
  • kornet;
  • voksagtig;
  • pigmenteret;
  • epitel;
  • erytrocyt;
  • leukocyt;
  • fed.

Uorganiseret slam

Hovedkomponenten i uorganiseret urinsediment er salte i form af krystaller eller amorfe masser. Saltenes art afhænger af urinens pH og andre urinegenskaber. For eksempel med en sur reaktion af urin findes urinsyre, urater, oxalater med en alkalisk reaktion af urin - calcium, phosphater, urinammonium. Det uorganiserede sediment har ingen særlig diagnostisk værdi; indirekte kan man bedømme patientens tendens til urolithiasis. Under en række patologiske tilstande kan krystaller af aminosyrer, fedtsyrer, kolesterol, bilirubin, hæmatoidin, hæmosiderin osv. Forekomme i urinen..

Leucin og tyrosin i urinen indikerer en udtalt stofskifteforstyrrelse, fosforforgiftning, destruktiv leversygdom, skadelig anæmi, leukæmi.

Cystin - medfødt lidelse i cystinmetabolisme - cystinose, levercirrose, viral hepatitis, leverkoma, Wilsons sygdom (medfødt defekt i kobbermetabolisme).

Xanthin - Xanthinuri skyldes mangel på xanthinoxidase.

Normalt er urinen i blæren steril. Ved vandladning kommer bakterier fra den nedre urinrør ind i den.

Forekomsten af ​​bakterier og leukocytter i den generelle analyse af urin på baggrund af symptomer (dysuri eller feber) indikerer en klinisk manifesteret urininfektion.

Tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen (selv i kombination med leukocytter) i fravær af klager betragtes som asymptomatisk bakteriuri. Asymptomatisk bakteriuri øger risikoen for urinvejsinfektioner, især under graviditet.

Gærsvampe

Påvisning af svampe af slægten Candida indikerer candidiasis, som oftest forekommer som et resultat af upassende antibiotikabehandling, idet man tager immunsuppressiva, cytostatika.

I urinsedimentet, æg fra et blodschistosom (Schistosoma hematobium), elementer af en echinokokblære (kroge, scolexes, yngelkapsler, rester af blæremembranen), vandrende larver af tarmakne (strongylids), skyllet af urin fra perineum af onkosfæren af ​​tenidobius, pinwormæg ) og patogen protozoer - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), amoeba (Entamoeba histolitika - vegetative former).

Prøveindsamling og opbevaringsbetingelser

Til generel analyse indsamles en urinprøve om morgenen. Samlingen af ​​urin udføres efter et grundigt toilet af de ydre kønsorganer uden brug af antiseptika. Til undersøgelsen anvendes frisk opsamlet urin, som blev opbevaret i højst fire timer før analyse. Prøver er stabile ved 2–8 ° С i højst 2 dage. Brug af konserveringsmidler er uønsket. Bland urinen grundigt inden test..

Ophavsret FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes