Diabetes mellitus hos gravide kvinder: anbefalinger og dagbog

Indtil for nylig rådede læger kvinder med diabetes til at undgå graviditet, da graviditet med denne sygdom ofte endte med spontan abort, intrauterin fosterdød, fødslen af ​​et ustabilt barn eller barn med diabetisk fetopati (forskellige abnormiteter i fostrets vækst, udvikling og funktionelle tilstand). Alt dette var forbundet med dekompensering af diabetes både før og under graviditeten, den manglende bevidsthed hos kvinder om deres sygdom.

På grund af den manglende selvkontrol og det nødvendige medicinske udstyr fik gravide kvinder med diabetes ikke lægehjælp i rette tid, og deres graviditeter sluttede ofte uden held og reducerede moderens forventede levetid betydeligt..

Undersøgelser har vist, at det er forhøjet blodsukker, der forhindrer fødslen af ​​et sundt barn og ikke tilstedeværelsen af ​​diabetes hos moderen. Derfor skal kvinder med diabetes bringe deres glykæmiske niveauer så tæt på det normale som muligt for at opnå et vellykket graviditetsresultat. Moderne middel til selvkontrol og insulinadministration, den næsten universelle udvikling af skoler for patienter gør det muligt at gøre dette..

Og de nyeste enheder til overvågning af fosteret under graviditeten gør det muligt at spore alle ændringer i fosteret, og derfor kan en kvinde med diabetes i dag føde et praktisk sundt barn, der ikke risikerer mere end nogen anden kvinde uden forstyrrelser i kulhydratmetabolismen.

Analyse for latent diabetes mellitus under graviditet

Ifølge medicinske statistikker forekommer sygdommen hos kvinder i alderen 16 til 40 kun hos 1%. Faren ligger i, at dens første manifestationer kan blive mærkbare, når de bærer et barn. Derfor anbefaler læger at lave en test for latent diabetes mellitus under graviditeten. Det vil hjælpe med at identificere patologi. Det bemærkes, at diagnosen er bekræftet hos ca. 5% af kvinderne.

Medicinske indikationer til testning

Selvom patienten er sikker på, at hun ikke har en sygdom, kan en gynækolog, der fører en graviditet, ordinere en henvisning til en analyse. Dette er nødvendigt for at bekræfte eller afkræfte lægens mistanke. Hvis du ikke kontrollerer glukoseindikatorer, er der stor sandsynlighed for, at en kvinde får et barn med patologi.

Analysen tildeles i sådanne tilfælde:

  • en kvinde klager over en følelse af konstant tørst;
  • selv efter at have drukket væsken, føles munden tør;
  • processen med vandladning bliver hyppigere;
  • hurtigt vægttab opstår
  • på den genetiske linje blev der diagnosticeret diabetes mellitus;
  • der er stor sandsynlighed for, at patienten bærer et stort foster;
  • i tidligere fødsler blev et barn født med en vægt på mere end 4,5 kg
  • laboratorietest af blod og urin viste sukker i det biologiske materiale;
  • den foregående graviditet var ledsaget af diabetes;
  • træthed er til stede.

Kontraindikationer til testning

Der er en bred vifte af medicinske kontraindikationer, som kvinder ikke får ordineret en sukkerprøve for..

Blandt dem skelnes følgende:

  • den gravide kvindes tilstand er klassificeret som svær;
  • en inflammatorisk proces er blevet påvist i kroppen;
  • der er postoperative komplikationer i form af madobstruktion i maven;
  • diagnosticeret med kroniske inflammatoriske patologier i mave-tarmkanalen;
  • der er behov for kirurgisk indgreb til behandling af akutte processer;
  • patologi i det endokrine system, hvor niveauet af glykæmi øges;
  • tumorer af godartet karakter;
  • øget skjoldbruskkirtelfunktion
  • en stigning i glukoseindikatorer på grund af medicinindtagelse;
  • glaukom behandles, og passende medicin tages
  • leverdysfunktion.

Testproces for latent diabetes

Den første fase af diagnosen udføres på tom mave; til proceduren er det nødvendigt, at tiden mellem det sidste måltid og bloddonationen er mindst 8 timer. Det antages, at blodsukkerniveauet i løbet af denne tid skal stabiliseres, selvom der blev spist en masse slik. For en normal tilstand bør glukose ikke være mere end 100 mg / dL. Diagnose af diabetes mellitus antyder glukoseniveauer, der er større end 126 mg / dL. Følgelig indikerer alle grænseværdier fra 100 til 125 mg / dL tilstedeværelsen af ​​latent diabetes. Men en sådan test er ikke nok, så en anden blodprøve er udført. Før det skal du drikke 1 glas vand tilsat en stor mængde glukose, og efter 2 timer kan der udføres en glukostolerancetest. I dette tilfælde vil normen og fraværet af prediabetes være værdier mindre end 140 mg / dL. Latent diabetes diagnosticeres, når glukoseniveauer er mellem 140 og 200 mg / dL.

Regler for forberedelse og levering af analysen

I løbet af fødselsperioden tager en kvinde særlig pleje af sit helbred. Eventuelle yderligere undersøgelser kan forårsage spænding. For at undgå dette skal du gøre dig fortrolig: hvordan man donerer blod til sukker med glukose, hvad der er nødvendigt til forberedelse, og hvad er reglerne for donation under graviditet.

I alt er der tre typer stressanalyse:

  • hver time;
  • to timer;
  • tre timer.

De adskiller sig kun i den tid, der skal gå mellem at drikke en sød væske og tage blod. Derfor er det værd at overveje, at test af sukker med belastning under graviditet kan være tidskrævende. Klinikken bliver nødt til at bruge en til tre timer.

For ikke at udføre unødvendige handlinger er det bedre at tage glukose med dig. Du har også brug for en flaske vand uden kulsyre (0,5 liter er nok). Afhængigt af det kliniske tilfælde vil den førende gynækolog fortælle dig det krævede glukoseniveau og testtypen, før du tager testen. Den enkleste type glukose er sukker, den skal opløses i vand, hvilket resulterer i, at der opnås en sød væske til at fylde kroppen.

  1. I gennemsnit kræves 50 gram glukose til en blodprøve hos gravide kvinder for latent times type diabetes mellitus.
  2. Hvis der er angivet en to-timers test, kræves 75 gram;
  3. Til en tre timers analyse - 100 gram.

Massen fortyndes i 300 ml vand og drikkes på tom mave. Hvis væsken er for sød og forårsager en gag-refleks, er det tilladt at tilføje et par dråber citronsaft. Det er meget vigtigt, at patienten overholder en diæt i 72 timer før analysen: spis ikke fede, søde og krydrede fødevarer, kontroller portionens størrelse.

Test for latent diabetes under graviditet

Faren for den latente form for diabetes mellitus ligger i dens umærkelige udvikling over en lang periode og som følge heraf i utidig påvisning af patologi og dens behandling. Mangel eller fravær af insulin i kroppen kan først manifestere sig med udtalt symptomer kun under graviditet. Diabetes påvirker mindre end 1% af det mere retfærdige køn i aldersgruppen 16 til 40 år. På samme tid er antallet af kvinder, der forventer et barn og lider af patologi, ca. 5%. En mulig trussel mod den forventede mors og barns liv og sundhed gør det nødvendigt at tage en obligatorisk test for latent diabetes mellitus under graviditeten.

Rutinemæssige blodsukkertest

Så snart en kvinde finder ud af, at hun bliver mor (ca. 2-3 måneder), skal hun registrere sig hos fosterklinikken på sit bopæl. På klinikken for en gravid kvinde udstedes straks anvisninger til en undersøgelse af specialister af forskellig retning og levering af de nødvendige tests, hvoraf den ene er donation af blod til sukker fra fingeren.

Hos ikke-gravide kvinder skal normen for blodsukker taget fra en finger være fra 3,3 til 5,5 mmol / L på tom mave efter to timer efter et måltid - ikke mere end 7,8 mmol / L. Hos vordende mødre er denne indikator lidt anderledes og på tom mave varierer den inden for 4-5,2 mmol / l, og efter spisning bør den ikke overstige 6,7 mmol / l. Disse ændringer er forbundet med øget hormonel aktivitet og øget stofskifte..

For at opnå pålidelige resultater skal du overholde enkle regler:

  • spis ikke i 8 timer før test. Som regel tages blod om morgenen, så sidste gang du skal spise på forhånd om aftenen, ikke for fede og ikke søde retter;
  • du kan bruge rent vand i små mængder, som ikke indeholder gas, farvestoffer og sødestoffer. Det tilrådes også at opgive stærk te eller kaffe;
  • undgå stress, fysisk og mental overanstrengelse på forhånd;
  • afstå fra at børste tænder og tyggegummi inden testning;
  • informer laboratorieassistenten om ubehag eller forkølelse
  • et par dage før proceduren skal du stoppe med at tage medicin, der kan øge niveauet af glukose i kroppen.

Moderne medicin giver dig mulighed for at opnå forskningsresultater på kortest mulig tid.

I nogle tilfælde kan du kontrollere dit blodsukkerniveau ved hjælp af en bærbar måler fra dit hjem. Forberedelse til denne procedure er identisk med forberedelse til laboratorietest. Derudover skal du overholde reglerne for opbevaring af teststrimler og ikke overtræde kravene i instruktionerne til enheden..

Forvrængning af resultaterne er mulig, når:

  • en stressende tilstand, der kan opstå på baggrund af oplevelser før undersøgelsen, samt humørsvingninger og følelsesmæssige udbrud, der er forbundet med graviditetstilstanden;
  • for nylig overførte smitsomme sygdomme;
  • manglende overholdelse af kravene til testning (selv et lille slik kan føre til en stigning i blodsukkeret).

Også blod kan doneres i en privat medicinsk institution med kliniske laboratorier..

Hvis den øvre grænse for blodsukker fra en finger overskrides, er det nødvendigt at donere blod fra en vene og en urinanalyse.

Blod fra en vene

I modsætning til at tage blod fra en finger, hvor biologisk materiale fra kapillærsystemet undersøges, involverer undersøgelsen af ​​venøst ​​blod analyse af dets plasma.

Venøst ​​blod er mere sterilt end kapillærblod, hvilket garanterer det mest nøjagtige testresultat.

Blodets manglende evne til at opretholde dets integritet i lang tid tvinger specialister til at ty til undersøgelsen af ​​dets plasma.

Forskellen i indikatorer i undersøgelsen af ​​blod fra vener og kapillærer skyldes variationen i sammensætningen af ​​sidstnævnte.

Blod trækkes fra kubitalvenen.

Forberedende foranstaltninger til donation af blod fra en vene og en finger er identiske.

Oprindeligt betragtes donation af blod fra en vene til bestemmelse af glukoseniveauer som upassende, men nogle gange er det inkluderet i en omfattende biokemisk analyse.

Analyse af urin

Indholdet af sukker i den vordende mor i urinen på 1,69 mmol / l er en normal indikator, 1,69-2,79 mmol / l betragtes som en acceptabel koncentration, hvis glukose i urinen overstiger 2,79 mmol / l, sendes kvinden til yderligere undersøgelser i links til kritisk uringlukose.

For at detektere glukose i urinen kan en gravid kvinde samle morgenen eller den gennemsnitlige daglige dosis urin.

For at opnå pålidelige resultater, dagen før undersøgelsen, skal patienten:

  • udelukke mad fra diæt med farvestoffer (rødbeder, tomater, kaffe osv.) samt chokolade, is, slik og melprodukter;
  • undgå fysisk og psyko-følelsesmæssig stress
  • overhold hygiejnereglerne
  • opsamle biologisk materiale i en steril og tæt lukket beholder for at undgå udsættelse for luft.

Daglig urinanalyse antyder afvisning af diuretika under proceduren.

Samlingen af ​​morgenurin udføres på tom mave efter hygiejneprocedurer. Levering af det indsamlede biomateriale til laboratoriet sker i en speciel steril og tæt lukket beholder senest 5 timer efter indsamling.

Når du tager den gennemsnitlige daglige urin, skal du overholde visse regler:

  • proceduren udføres hele dagen, startende kl 6.00 og slutter også kl 6.00 den næste dag
  • det indsamlede materiale skal opbevares et køligt sted ved 4–8 ° C. Rumtemperatur kan føre til et signifikant fald i glukose i urinen og som et resultat til et upålideligt resultat;
  • efter den første tømning af blæren hældes urinen ud;
  • hele dagen samles urinen i et rent, sterilt kar. Til disse formål anvendes som regel en 3-liters dåse;
  • efter hver tilsætning af urin rystes beholderen;
  • efter indsamling af urin om dagen tages 100-200 ml af den samlede mængde og hældes i en anden beholder, som sendes direkte til analyse.

Hvis testresultaterne er ugunstige, ordineres en glukostolerancetest.

Glukosetolerance test: indikationer og kontraindikationer

En glukostolerancetest kan bekræfte eller udelukke diagnosen latent diabetes hos gravide kvinder.

For visse kategorier af gravide er testen obligatorisk ved 16 ugers svangerskab. Analysen udføres, hvis den gravide kvinde:

  • er i alderskategorien over 35;
  • oplever konstant umættelig tørst og tørhed i mundhulen, brug af væske er ikke i stand til at eliminere disse fornemmelser;
  • føler konstant træthed og tab af styrke;
  • går hurtigt ned i vægt
  • udsat for hyppig vandladning
  • har en arvelighed belastet af diabetes mellitus;
  • i en tidligere graviditet fødte et barn over 4,5 kg;
  • en tidligere graviditet sluttede i en spontan abort;
  • ifølge forskningsresultater bærer en stor frugt;
  • led af svangerskabsdiabetes i en tidligere graviditet;
  • lider af vedvarende hypertension.

Undersøgelsen udføres ikke, hvis en kvinde har brug for sengeleje og er i alvorlig tilstand, og er også tilbøjelig til:

  • akut toksikose
  • infektiøse sygdomme
  • inflammatoriske processer
  • kronisk pancreatitis under en forværring
  • postoperative komplikationer, manifesteret ved obstruktion af mad i maven
  • nødvendigt kirurgisk indgreb i tilfælde af akutte processer i kroppen
  • patologiske ændringer i det endokrine system, som bidrager til en stigning i sukkerniveauet i kroppen;
  • godartede tumorer;
  • øget skjoldbruskkirtelfunktion
  • en stigning i sukkerniveauet i kroppen på grund af at tage medicin til behandling af glaukom og andre sygdomme;
  • leverdysfunktion.

Tilstedeværelsen af ​​disse omstændigheder kan føre til upålidelige forskningsresultater.

Test forberedelse og gennemførelse

Pålideligheden af ​​forskningsresultatet afhænger direkte af den korrekte forberedelse. Er det nødvendigt:

  • nægte at spise 8 timer før testens start
  • i 2-3 dage, spis ikke søde, krydrede og fede fødevarer;
  • prøv at fjerne fysisk og følelsesmæssig stress.

I nogle tilfælde bringes glukose og rent vand (en halv liter) til hospitalet af patienten. En kvinde advares om dette på forhånd..

Oprindeligt trækkes blod på en tom mave fra en finger.

Dernæst tilføjes en glukosebelastning. Kvinden drikker en opløsning af glukose fortyndet i vand (det vil sige bare sødt vand). Hvis den "søde cocktail" smager for sød, kan den fortyndes med citronsaft (et par dråber).

Analysetypen bestemmer mængden af ​​sukker. Så med en times test er der brug for 50 g glukose, en to timers test - 75 g, en tre timers test - 100 g.

Følgelig udtages en anden blodprøve efter 1, 2 eller 3 timer.

I perioden med at vente på en anden bloddonation skal en kvinde forblive rolig. Gå eller fysisk aktivitet fører til lave blodsukkerniveauer på grund af energiforbrug. Derudover er mad forbudt i løbet af denne periode. Det er muligt at bruge rent rent vand.

Data om normale blodsukkerværdier er vist i følgende tabel:

Du bør ikke undgå de nødvendige test for at bestemme sukkerindholdet i en gravid kvindes krop. Tidlig opdaget latent form for diabetes og effektiv behandling hjælper med at undgå helbredsproblemer hos den forventede mor og barn..

Analyse for latent diabetes mellitus under graviditet

Test for latent diabetes mellitus under graviditet

Beskrivelse

Selve graviditetstilstanden er en diabetogen faktor. Dette betyder, at når en kvinde bærer en baby, kan en kvindes krop muligvis ikke klare belastningen, og hun vil udvikle diabetes mellitus. Derudover er den forventede mor i denne periode i fare for forværring af kroniske sygdomme..

Testen er en stresstest med glukose - den opdager en overtrædelse af kulhydratmetabolismen i en gravid kvindes krop. Før analysen gennemgår kvinden streng træning. Analysen udføres to gange - ved 8 eller 12 ugers graviditet (under kvindens registrering) og efter 30 uger. I intervallet mellem undersøgelser testes en kvinde for at bestemme koncentrationen af ​​glukose i blodet..

Blod til latent diabetesanalyse kan tages fra en finger eller en ulnarisk vene. Det er strengt forbudt at spise før proceduren. Dette er en forudsætning for et nøjagtigt resultat. At spise mad vil medføre en stigning i blodsukkerkoncentrationen, hvilket vil føre til et fejlagtigt resultat.

Udføre

Tilstedeværelsen af ​​latent diabetes mellitus kan ikke bestemmes af specifikke tegn. Dette er grunden til, at der kræves en glukostolerancetest. Blodindsamlingsproceduren udføres 3 gange:

  1. Baseline fastende sukker måles først. Så snart det første blod trækkes, ændres glukoseniveauet straks af laboratorieteknikeren. Hvis det er 5,1 mmol / l, stiller lægen en foreløbig diagnose af svangerskabsdiabetes mellitus. Med en indikator på 7,0 mmol / l diagnosticeres en kvinde med åben diabetes (nydiagnosticeret). Desuden afsluttes testen i begge tilfælde.
  2. Hvis testen fortsætter, tilbydes den gravide kvinde at drikke en glukoseopløsning (sødt vand) på 5 minutter. Væskens volumen er 250-300 ml (glas). Så snart løsningen er accepteret, begynder nedtællingen.
  3. Med regelmæssige intervaller (efter 1 og 2 timer) tages blodprøver fra kvinden. Hvis der opnås resultater, der afslører latent diabetes mellitus efter 2 blodprøver, stoppes testen.

Generelt tager leveringen af ​​analysen 3-4 timer. Under undersøgelsen må kvinden ikke spise, gå eller stå. Du kan drikke vand. Testresultaterne gennemgås af fødselslæger-gynækologer, praktiserende læger og terapeuter.

Standarder for gravide kvinder:

  • venøst ​​plasma skal indeholde mindre end 5,1 mmol / l glucose;
  • en time efter at en kvinde har taget en sød opløsning, bør glukosekoncentrationen være mindre end 10,0 mmol / l;
  • efter 2 timer - mindre end 8,5 og mere end 7,8 mmol / l.

Kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes, kan senere udvikle type 2-diabetes. Derfor overvåges sådanne patienter af en fødselslæge-gynækolog og endokrinolog.

Kontraindikationer

Der er en række grunde til, at test for glukostolerance er forbudt. Testen er kontraindiceret, hvis:

  • kvinden har en individuel glukoseintolerance;
  • den vordende mor lider af gastrointestinale sygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​åbenlys diabetes mellitus.

Nogle kvinder føler sig kvalme, når de drikker sukkerholdigt vand. Opkastning er undertiden mulig. Hvis kvindens mave efter indtagelse af glukoseopløsningen ikke kunne acceptere den, skal testen gentages den næste dag. I de fleste tilfælde består gravide kvinder denne test lige så let som andre tests..

Ofte bliver det dårligt for kvinder, der gennemgår en tre timers glukosetest. Dette skyldes, at glucoseopløsningen er 2 gange mere mættet. Efter at have bestået testen kan den forventede mor føle kvalme i flere timer..

Analyse af latent diabetes mellitus giver dig mulighed for at ordinere behandling i tide, vælge en diæt og forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige former for patologi. Selvom testen er positiv, kan du udholde og føde en sund baby. For at gøre dette skal du følge alle lægens anbefalinger..

Årsager til svangerskabsdiabetes

Undersøgelser har vist, at den væsentligste årsag til forstyrrelser i kulhydratmetabolismen under fødslen er uoverensstemmelsen mellem produktionen af ​​insulin i moderens bugspytkirtel og kvindens krops og fostrets behov. I modsætning til insulin, som sænker serumglucoseniveauer, produceres hormoner, der øger mængden af ​​sukker, både af kvindens endokrine system og fosteret. Dette fører til udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes..

I babyens bugspytkirtel begynder den aktive produktion af insulin efter den 30. uge af graviditeten, hvorfor graviditetsdiabetes næsten aldrig opstår efter denne svangerskabsalder. Produktionen af ​​hormoner, hvis virkning er modsat insulin, udføres i moderens og fostrets endokrine kirtler såvel som i moderkagen.

Svangerskabsdiabetes - risikofaktorer

Der er identificeret risikofaktorer, hvis identifikation gør det muligt at identificere kvinder med høj risiko for diabetes under graviditeten. Disse inkluderer:

  • Kvindens alder er over 35-40 år (hos sådanne gravide kvinder er risikoen for forstyrrelser i kulhydratmetabolismen 2 gange højere end hos kvinder i 20-30 år);
  • Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos nære slægtninge (hvis denne sygdom blev diagnosticeret hos en af ​​forældrene, stiger risikoen 2 gange, og hvis begge - mere end 3 gange);

Tegn på svangerskabsdiabetes under graviditet kan omfatte:

  • Hyppig og rigelig vandladning
  • Konstant tørst, som elimineres dårligt af drikkevarer;
  • Øget træthed
  • Irritabilitet;
  • Langsom vægtforøgelse inden uge 27 - selvom en gravid kvindes diæt er fysiologisk komplet, og hun får alle de nødvendige stoffer, er den ugentlige vægtøgning under normal.

Diagnose af svangerskabsdiabetes under graviditet

Den vigtigste metode til påvisning af forstyrrelser i kulhydratmetabolisme er glukostolerancetesten. Hvis blodsukkerniveauet forbliver normalt under registreringen af ​​en gravid kvinde, og dette stof er fraværende i urinen, udføres denne test en gang ved 24-28 ugers graviditet.

I tilfælde af at der under det første besøg på den fødende klinik påvises et højt blodsukkerniveau og detekteres glukose i urinen, kan denne undersøgelse ordineres tidligere. Derudover kan en glukosetolerancetest op til 24 uger også anbefales, hvis der påvises sukker i den næste urintest..

Et enkelt positivt resultat af denne undersøgelse tillader ikke en diagnose af diabetes mellitus, testresultaterne kontrolleres nødvendigvis igen. Hvis alle indikatorer forbliver normale under den obligatoriske analyse, men kvinden har en høj risiko for diabetes mellitus, anbefales det, at undersøgelsen gentages efter 32 ugers graviditet.

Behandling for svangerskabsdiabetes

Hvis en kvinde har en kulhydratmetabolismeforstyrrelse på ethvert stadium af graviditeten, skal passende terapi ordineres. For forventede mødre er diæt fortsat den vigtigste terapeutiske faktor - de rådes til at revidere deres diæt, begrænse mængden af ​​enkle kulhydrater i den og øge mængden af ​​komplekse. Mængden af ​​protein skal svare til de fysiologiske normer for gravide kvinder, og det anbefales at reducere lipider og være opmærksom på brugen af ​​vegetabilske fedtstoffer.

Det skal huskes, at en diæt til behandling af diabetes mellitus giver de bedste resultater, hvis ændringer i kosten kombineres med moderat fysisk aktivitet hos den forventede mor. Specielle sæt fysiske øvelser til gravide kvinder, gåture anbefales.

Hvis det viser sig, at diæt og motion ikke har reduceret blodsukkerniveauet, kan det være nødvendigt med insulin, hvis regime og dosering lægen ordinerer individuelt. Tabletter ordineret til behandling af type 2-diabetes mellitus er strengt kontraindiceret under graviditet. Diabetes mellitus under graviditet kan føre til en stor føtal masse - i dette tilfælde kan det være nødvendigt med kejsersnit for fødslen.

Svangerskabsdiabetes

Lad os dykke ned i menneskets anatomi. Vores krop har brug for glukose for at fodre kroppens celler. For at nedbryde dette stof har en person et hormon som insulin.

Hos en sund person er insulin- og glukoseværdierne normale (skalaerne er afbalancerede), med diabetes, skalaerne svinger og for at bringe dem tilbage til det normale, skal du konstant overvåge glukose- og insulinniveauet i blodet. Mangel på sukker i kroppen kaldes hypoglykæmi, og et overskud kaldes hyperglykæmi..

Lad os nu gå videre til kroppen af ​​en gravid kvinde. Du behøver ikke være syg før befrugtning for at høre en diagnose såsom diabetes under graviditeten. Denne tilstand (diabetes erhvervet under graviditet) kaldes også svangerskab.

Enhver pige, der bærer et barn, har et højt blodsukkerniveau, men hos raske mødre er disse priser ikke konstante og vender tilbage til det normale over tid. Kvinder med svangerskabsdiabetes har ikke nok insulin i deres kroppe til at bringe deres niveau tilbage til det normale..

I deres tilfælde producerer moderkagen specielle hormoner, som er nødvendige for udviklingen af ​​babyens foster, men samtidig reducerer de vævets følsomhed over for insulin, og dette fører til et fald i niveauet af nedbrudt glukose i kroppen og som et resultat - en stigning i blodsukkeret.

Prædisposition for diabetes under graviditet

Heldigvis er kun omkring ti til tyve procent af kvinder i fødslen i fare for svangerskabsdiabetes. Samtidig er der mærkeligt nok en bestemt kategori af forventede mødre, der er disponeret for diabetes under graviditeten. Disse er kvinder:

Det er interessant! Ifølge statistikker er kvinder med afrikansk og latinamerikansk nationalitet mere modtagelige for erhvervet diabetes under graviditet. Repræsentanter for den europæiske etniske gruppe har en sådan diagnose sjældnere..

Sygdomsymptomer

Selvfølgelig føler en kvinde, der er i en position, altid ændringer i sin krop, og symptomerne på diabetes udtrykkes ikke stærkt på baggrund af generel velvære.

Men hvis du finder visse symptomer hos dig selv, skal du straks kontakte en gynækolog, der vil henvise til undersøgelse. Det er bedre at forhindre sygdommen og starte behandlingen til tiden end at lide af komplikationer forårsaget af sygdommen. Og så, diabetes under graviditet, symptomer:

    Konstant ønske om at drikke, drikke for meget vand. Samtidig mærkes mundtørhed ofte;

Som du kan se, er symptomerne på diabetes under graviditeten ikke særlig fremtrædende på baggrund af den generelle tilstand. Derfor skal du være meget forsigtig med dit helbred, registrere dig så tidligt som muligt under tilsyn af læger, tage en ansvarlig tilgang til at bestå alle de nødvendige tests og følge lægens råd opsagt. Med denne holdning, selv med trussel om sygdom, kan du bevare sundheden for dig selv og dit barn..

Levering af analyse

Ovenfor fandt vi ud af, at diabetes mellitus under graviditeten er skjult på grund af ikke-iøjnefaldende symptomer. Derfor skal enhver forventet mor testes for blodsukkerniveau. Forudsætningerne for at bestå testen er mors afholdenhed fra mad i otte timer før testen og fraværet af stress og fysisk anstrengelse på kroppen.

Analysen for latent diabetes mellitus under graviditet udføres på denne måde:

  1. En kvindes blod tages fra en vene;
  2. Giv en lille mængde vand at drikke med tør glukose opløst i det;
  3. Tag blod fra en vene en time efter at have drukket sødet vand;
  4. De tager blod om en anden time. Det viser sig to timer efter at have drukket den søde blanding.

De resulterende analyser analyseres og sammenlignes med normen. Hos en sund person (indrømmelse for høje sukkerindhold hos gravide kvinder) er normale indikatorer:

  • Før opløsning tages - 5,5 - 6,9 gram / mol;
  • En time efter at have taget sødt vand - 10,8 - 11,9 gram / mol;
  • To timer efter at have drukket blandingen - 6,9 - 7,7 gram / mol.

Hos en kvinde med svangerskabsdiabetes vil indikatorerne være meget højere:

  • Før opløsning tages - 7,7 gram / mol;
  • Efter en time - 11,9 g / mol;
  • Efter to timer - 11,9 gram / mol.

Hvis resultaterne er for høje under den første analyse, skal du ikke bekymre dig, såvel som at foretage hurtige konklusioner. I analysen for diabetes mellitus under graviditet kan der være en fejl, og mange andre faktorer, der kan påvirke resultaterne af analysen.

Hvis du har mistanke om type 1-2-diabetes under graviditeten, vil din læge bestille en ny test til dig. Hvis resultaterne af flere tests falder sammen, vil du blive diagnosticeret med svangerskabsdiabetes.

Behandling

Generelt, hvis en pige planlægger en graviditet, skal hun tage en ansvarlig tilgang til dette stadie i livet. Derfor, hvis hun har problemer med at være overvægtig, så vil det ikke skade at først bringe kroppen tilbage til normal for at undgå yderligere problemer med at føde et foster og mulige sygdomme..

Graviditetshåndtering med diabetes mellitus er en meget tidskrævende proces, men samtidig indeholder den ikke noget særligt kompliceret. Alt du skal gøre er at kontrollere dit blodsukker regelmæssigt, før du sætter dig ned for at spise og to timer efter at du spiser..

Det vil også være nødvendigt fra tid til anden at kontrollere urinen for tilstedeværelsen af ​​ketonelementer i den, hvilket vil indikere, at patologiske processer er hæmmet eller ej..

Den forventede mor har også brug for at overvåge sin figur og diæt. Selvfølgelig bør en pige i en stilling ikke sulte og overholde en streng diæt, men hun skal begrænse forbruget af store mængder hurtigt fordøjelige kulhydrater.

Kost

De fleste af de kulhydrater, der beregnes for dagen, ca. 40-50 procent, skal komme fra morgenmaden. Disse er en række korn, fuldkorn, brød.

Du kan ikke spise halvfabrikata og instantprodukter på grund af det faktum, at de indeholder en meget stor mængde hurtigt fordøjelige kulhydrater, hvorfor de adskiller sig i forberedelseshastigheden. Dette er produkter som grød, nudler, supper og kartoffelmos..

Slik som chokolade, kager, bagværk og andre søde kager er også kontraindiceret til kvinder med diabetes under graviditeten. Må ikke frø og frugter, der indeholder en stor mængde sukker (persimmons, ferskner, søde æbler og pærer).

Al mad skal tilberedes på en skånsom måde, dvs. kogt, bagt eller dampet. Stegning af mad anbefales ikke.

Hvis stegeprocessen stadig forekommer, skal du stege i vegetabilske olier, men ikke i animalsk fedt.

På alle kødprodukter er det nødvendigt at skære fedtlaget af inden kogning. På dyr - fedt, på fjerkræ - hud.

Det er muligt og nyttigt at spise en stor mængde grønne, ikke søde bær og frugter, courgette, agurker, tomater, bønner, salat, svampe.

Hvis du ofte føler dig syg om morgenen, skal du holde usødede cookies eller kiks ved din seng. Spis det lige efter du er vågnet, mens du stadig er i sengen.

Fysisk træning

Stress er også nødvendigt for at opretholde en god fysisk form. Utvivlsomt, før det går i gymnastiksalen, vil det ikke skade at konsultere din læge og vælge den type træning, du foretrækker..

Du kan gøre yoga, gå, svømme. Undgå sportsgrene, hvor skader er mulige, og der er stor fysisk aktivitet. Undgå også stress på maven (abs osv.).

Hvis du føler dig meget træt og ubehagelig, skal du tage en kort pause. Træn i tyve minutter - en time, tre gange om ugen.

Sygdomstrussel

Mange piger undrer sig over, hvad der er risikoen for diabetes under graviditeten? Jeg vil med det samme sige, at svangerskabsdiabetes ikke er et stort problem med rettidig opdagelse og professionel behandling og forsvinder for en mor - efter moderkagen for et barn - et par dage efter fødslen med ordentlig pleje. Men der er også en trussel om en sådan sygdom..

Begyndelsen af ​​svangerskabsdiabetes i graviditetens første trimester kan forårsage for tidlig fødsel eller svære mutationer og abnormiteter hos fosteret, især nervesystemet.

Manifestationen af ​​sygdommen på et senere tidspunkt i andet eller tredje trimester er ikke så farlig, og med høj pleje af moderens helbred forårsager det ikke konsekvenser, ikke for kvinden i fødslen eller for krummerne.

Aflejring af store mængder fedt i fostrets væv kan være et problem. Den lille bugspytkirtel kan ikke behandle al den indkommende glukose, så den behandler det krævede minimum og sender resten til subkutant fedt. Således øges volumenet af skuldre og underliv meget i fosteret i forhold til hoved og lemmer..

Med en sådan patologi gennemgår en fødende kvinde et kejsersnit, fordi barnet under naturlig fødsel skader skulderleddet og skader moderen på grund af dets store størrelse, når den forlader.

Efter fødslen kan babyen få vejrtrækning og hjerte-kar-problemer.

For en vellykket vellykket fødsel, for at barnet skal klare konsekvenserne af diabetes, skal han spise meget, så hvis moderen ikke har nok råmælk, fodres den nyfødte med specielle blandinger. Også blod tages ofte fra babyen til analyse - før og efter måltider inden for en uge.

Moderen har brug for at donere blod til en blodsukkertest en måned til en og en halv efter fødslen og derefter hver tredje måned, indtil den behandlende læge beslutter, at truslen om diabetes er gået.

Uanset hvor skræmmende og vanskeligt det kan virke, er børn livets blomster. Så vær ikke bange og kom ikke tilbage. Det moderne medicinske niveau hjælper dig med at bære og føde en sund baby i næsten ethvert tilfælde. Lev sundt og vær sund!

På trods af at mindre end 1% af kvinder i alderen 16-40 lider af diabetes, kan sygdommen først manifestere sig under graviditeten. Så diabetes mellitus hos gravide kvinder forekommer hos 5% af de forventede mødre. Når du behandler denne sygdom hos gravide kvinder, er ernæring af altafgørende betydning..

Diabetes mellitus er en sygdom, hvor alle former for stofskifte forstyrres på grund af manglende eller fuldstændigt fravær af insulin i kroppen - et hormon, der produceres i bugspytkirtlen og sikrer levering af glukose til kroppens celler.

Hvordan diabetes udvikler sig?

Med mangel på insulin stiger sukkerindholdet i blodet (hyperglykæmi) og i urinen (glukosuri). I diabetes mellitus er insulin slet ikke fraværende (i type I-diabetes), eller kroppens celler reagerer ikke nok på det (ved type II-diabetes eller ikke-insulinafhængig diabetes).

Mangel på insulin i kroppen fører til forstyrrelse af alle former for stofskifte. Som et resultat af ændringer nedsættes nyrefunktionen, proteinsyntese, herunder antistoffer, falder, hvilket fører til et fald i kroppens modstand mod infektioner. Nyrerne udskiller overskydende glukose, som trækker vand med sig, hvilket fører til polyuri (øget vandladning). Væsentligt væsketab fra øget vandladning fører til dehydrering. Udskillelsen af ​​mange nyttige stoffer fra kroppen forbedres.

Der er tre faser i udviklingen af ​​diabetes mellitus.

Den første fase er potentiel diabetes, når der kun er en disposition for sygdommen. Kvinders disposition for diabetes kan diskuteres i følgende tilfælde:

  • hvis begge forældre til en kvinde har diabetes
  • hvis hendes identiske tvilling er diabetiker;
  • hvis en kvinde tidligere havde børn, der vejer mere end 4500 g
  • hvis en kvinde er overvægtig
  • hvis hun havde sædvanlige aborter;
  • hvis hun lider af eksem, neurodermatitis og andre allergiske sygdomme
  • med polyhydramnios;
  • med glukosuri (påvisning af sukker i urinen)
  • med den tidlige udvikling af grå stær - en sygdom, hvor linsen i øjet påvirkes.

Den anden fase er latent diabetes, der opdages ved hjælp af specielle tests; sukkerkurve - måling af blodsukker flere gange i løbet af dagen - og (hvis det er angivet) en glukostolerancetest (bestemmelse af blodsukker, efter at patienten har taget glukose).

Den tredje fase er åbenlys diabetes, når der er karakteristiske symptomer, tegn på sygdommen.

De vigtigste symptomer på diabetes er:

  • en stor mængde urin, som nogle gange når 10-15 liter om dagen. Da glukose ikke metaboliseres normalt, udskilles det i urinen. Nyrerne producerer store mængder urin for at opløse glukose;
  • tør mund og konstant, uudslukkelig tørst. Årsagen er tabet (med urin) af meget vand;
  • konstant umættelig sult. Årsagen er manglen på glukose i cellerne;
  • kløe på grund af hudirritation fra glukose frigivet i sved;
  • udtømning forbundet med det faktum, at celler forbrænder fedtforretninger. Dette gælder især for type I-diabetes - insulinafhængig diabetes;
  • acetone i urinen ved type I-diabetes. Aceton er resultatet af forbrænding af fedtforretninger;
  • svaghed, nedsat evne til at arbejde, synshandicap, hovedpine, søvnløshed, irritabilitet, smerter i hjertets område, i kalvemusklerne.

Hvis du har de anførte symptomer, skal du straks konsultere en læge, lave en blodsukkertest. Det er nødvendigt at diagnosticere diabetes tidligt for at handle og undgå uønskede virkninger på din baby. Nyresygdom, synshandicap og andre komplikationer af diabetes under graviditeten bliver værre og kan være generende.

Funktioner af diabetesforløbet hos gravide kvinder

Graviditet er en klar indikator for at identificere en disposition for diabetes. Det er kendt, at alle organer hos en gravid kvinde arbejder med en øget belastning, så diabetes er i stand til at manifestere sig for første gang i denne periode. Sygdomsudbrud kan være gradvis, umærkelig eller akut med debut af en diabetisk koma (bevidsthedstab).

Sandsynligheden for at udvikle diabetes hos gravide kvinder er størst ved 20-24 ugers graviditet. Derfor er det i disse perioder, at en kvinde tilbydes at donere blod til sukker, og hvis de normale værdier overskrides, udføres en glukostolerancetest - blodsukkerindholdet bestemmes med bestemte intervaller, efter at patienten har modtaget glukose.

Efter fødslen kan diabetes, der opstod i fødselsperioden, forsvinde, men den kan forblive.

Graviditet hos kvinder med diabetes mellitus, i fravær af korrekt behandling, fortsætter med et stort antal alvorlige komplikationer. Vaskulære sygdomme skrider frem (for eksempel diabetisk retinopati - nethindebeskadigelse - detekteres hos 35% af gravide kvinder med diabetes). Diabetisk nyreskade bidrager til tilføjelsen af ​​gestose - komplikationer af graviditeten, manifesteret af en stigning i blodtrykket, udseendet af ødem, protein i urinen, op til udviklingen af ​​eklampsi (krampeanfald med bevidsthedstab). Spontan abort forekommer hos 15-30% af kvinderne ved 24-27 ugers graviditet og tidligere. Men med omhyggelig observation og behandling overstiger truslen om spontant abort ikke den for raske kvinder..

Stadier af diabetes mellitus under graviditet

  • I graviditetens første trimester forbedres sygdomsforløbet midlertidigt: glukoseniveauet i blodet falder. Men dette kan føre til et kraftigt fald i blodsukkerniveauet (hypoglykæmi). Derfor reduceres insulindosen med 1/3.
  • Fra 13 ugers svangerskab stiger blodsukkerniveauet, og sygdomsforløbet forværres. Insulindosen øges i denne periode..
  • Fra 32 ugers graviditet til fødslen er det igen muligt at forbedre diabetesforløbet og udseendet af hypoglykæmi. Derfor reduceres dosis af insulin med 20-30%..
  • Under fødslen opstår der betydelige udsving i blodsukkerniveauet: hyperglykæmi (på grund af følelsesmæssige udbrud, frygt og smerte) eller hypoglykæmi (som et resultat af fysisk arbejde og træthed hos en kvinde).

Cirka 25% af gravide kvinder med diabetes har brug for insulinbehandling. Insulindosen, antallet af injektioner og tidspunktet for lægemiddeladministration ordineres og overvåges af en læge. Årsagen til at skifte til insulinbehandling kan være for hurtig vækst af fosteret, selv med normale blodsukkerniveauer. De skifter også til insulin, hvis mindst to ugers glukosetal øges efter 2 ugers diæt.

Hovedprincippet med diabetes mellitusbehandling under graviditet er ønsket om fuldt ud at kompensere for sygdommen gennem tilstrækkelig insulinbehandling i kombination med en afbalanceret diæt..

Omtrentlige brødenheder (BU) i forskellige fødevarer

  • Melprodukter: 1 XE svarer til 1 stykke brød, 1 tynd pandekage ”1-2 pandekager, 4 dumplings, 1 XE er indeholdt i 1 spiseskefuld mel, stivelse, brødkrummer. 3 spiseskefulde pasta indeholder 2 XE.
  • Korn og korn: 1 XE er indeholdt i 2 spiseskefulde kogt korn.
  • Mejeriprodukter: 1 glas mælk, kefir, yoghurt, ostekage (85 g) - 1XE.
  • Grøntsager: en mellemstor kartoffel, tre store gulerødder, 200 g courgette, 1 stor roer, 1 dynget spiseskefuld kartoffelmos - 1 XE. Kål og salat tælles ikke.
  • Frugt og bær: en halv banan (55 g) eller et øre majs (80 g), et æble, pære, fersken, appelsin, grapefrugt, et stykke melon eller vandmelon (130 g), 2-3 mellemstore abrikoser eller blommer - 1 XE. 100 g kirsebær, kirsebær - 1 XE. 120g hindbær, stikkelsbær, blåbær, tyttebær, 250 g tranebær, brombær - 1 XE.
  • Bælgfrugter: ærter, bønner og linser til XE kan ignoreres, da 1 XE er indeholdt i 7 spiseskefulde af disse produkter.
  • 1 medium kotelet - 1 XE. Produkter, der kun indeholder kød og fisk, indeholder ikke kulhydrater og behøver ikke tælles.

Ernæring til diabetes under graviditet

Kost er en vigtig del af diabetesstyring. Dens formål er at normalisere kulhydratmetabolisme og forhindre forstyrrelser i fedt- og proteinmetabolisme..

Under graviditet bør en diabetespatient ikke tage mere end 10-12 kg i vægt. Hendes diæt skal koordineres med en endokrinolog. Den indeholder en reduceret mængde kulhydrater (200-250 g pr. Dag), fedtstoffer (60-70 g pr. Dag) og en normal eller endog øget mængde proteiner (1-2 g pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag); energiværdi - 2000-2200 kcal. Med fedme er antallet af kalorier begrænset til 1600-1900 kcal. Hos gravide kvinder med diabetes uden fedme bringer en sådan diæt nyfødtes legemsvægt tættere på normale værdier (2800-4000 g). Dette er ikke af mindre betydning, da kvinder med diabetes har 5 gange større sandsynlighed end raske kvinder for at få babyer, der vejer 4500 g eller derover, hvilket kan føre til traumatisme under fødslen. Kosten skal designes således, at mængden af ​​kulhydrater er den samme dagligt, og madindtagelsen skal være brøkdel (helst 4-5 gange om dagen). Kosten til gravide kvinder med diabetes skal indeholde vitamin A (800 mcg pr. Dag), gruppe B (B1 - 1,5 mg, B2 - 1,6 mg, B6 -2,2 mg, B12 - 2,2 mcg pr. Dag), C (70 mg pr. Dag) og D (10 mcg pr. Dag), folsyre (400 mcg pr. Dag) og kaliumiodid (200 mcg pr. Dag).

Der er to typer kulhydrater: fordøjelige og ikke-fordøjelige. Ufordøjelige kulhydrater (de såkaldte kostfibre, som findes i grøntsager og frugter, brød og bær, især kål) hæver ikke blodsukkeret. Når de kommer ind i maven, svulmer sådanne kulhydrater op og skaber en følelse af mæthed, bidrager til normalisering af tarmene, hvilket resulterer i, at de spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocessen. Fordøjelige kulhydrater hæver blodsukkerniveauet, men på forskellige måder, da de også let kan fordøjes og svære at fordøje. Let fordøjelige eller enkle kulhydrater (rent sukker og fødevarer, der indeholder store mængder af det, såsom slik, marmelade, kager, kager) ødelægges hurtigt i tarmene og fører til en hurtig stigning i blodsukkerniveauet. Svært fordøjelige kulhydrater findes i grøntsager, frugter, korn, pasta, bageriprodukter, kombinerede produkter (koteletter, dumplings, dumplings, pølser) og har en mere kompleks struktur, ødelægges langsommere i tarmene.

For at tage højde for fordøjelige kulhydrater bruger de et sådant koncept som en enhed af brød (XE). Det er almindeligt accepteret, at en XE tegner sig for 10-12 g kulhydrater. Når man kender mængden af ​​XE, der vil blive spist, er det muligt at forudsige, hvor meget blodsukkeret vil stige, derfor for at bestemme den dosis, der administreres. Til et måltid (morgenmad, frokost eller middag) anbefales det at spise højst 4 XE. Mellem to måltider kan du spise 1 XE uden at injicere insulin (hvis blodsukkeret, som kvinden selv kontrollerer, er normalt). Behovet for insulin til assimilering af 1 XE vælges individuelt under tilsyn af en endokrinolog ved hjælp af konstant overvågning af blodsukkerniveauet. Den indledende valg af dosis og type insulin udføres på et specialiseret hospital, og derefter bestemmes blodsukkerniveauet uafhængigt derhjemme ved hjælp af et glukometer.

Ud over diæt og insulin har diabetespatienter gavn af fysisk aktivitet; i dette tilfælde forbruger de arbejdende muskler glukose, og blodsukkeret falder. Det anbefales at gå til gravide kvinder.

Husk, at kun omhyggeligt lægeligt tilsyn, nøje overholdelse af kosten og alle medicinske recepter er en betingelse for sikker graviditet hos kvinder med diabetes samt en garanti for det ufødte barns helbred..

Gravide kvinder med diabetes bør ikke spise:

  • let fordøjelige kulhydrater: sukker, sirupper, kager, kiks, druer, dadler, slik, syltetøj, honning, is, chokolade, semulje og risgrød, søde drikke, druesaft;
  • stærke, fede bouillon, fede kød, and, gås, røget kød, pølser, dåse mad, fede arter og fiskesorter, ”saltet, røget, dåse mad i olie, kaviar;
  • mælkesupper med semulje, ris, nudler;
  • salte oste, snacks med ostemasse, fløde;
  • saltede og syltede grøntsager, fede, krydrede og salte saucer.

Produkter, der indeholder forskellige sødestoffer (aspartam, saccharin, xylitol, sorbitol osv.), Anbefales ikke at indtages under graviditet, da deres skadelige virkning på fosteret er mulig. Kun brugen af ​​fruktose betragtes som sikker..

Hvad er det

Latent diabetes har tendens til at udvikle sig langsommere end type 1-diabetes, læger kan fejldiagnose den som type 2.

Type 1 er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber og dræber de insulinproducerende celler. Årsagerne til, at latent diabetes ofte kan forveksles med type 2, er, at den udvikler sig over længere tid end type 1-diabetes hos børn eller unge voksne.

Mens type 1-diabetes har tendens til at udvikle sig hurtigt, nogle gange inden for få dage, udvikler latent sig langsommere, oftere over flere år.

Den langsommere forekomst af symptomer, der ses hos mennesker over 35, kan føre til, at en læge fejldiagnostiserer det først og forveksler det med type 2-diabetes.

Symptomer

De første symptomer inkluderer:

  • Følelse af at være træt hele tiden eller være træt regelmæssigt efter at have spist;
  • Hovedpine, svimmelhed
  • Følelse af sult hurtigt efter at have spist (især hos gravide kvinder).

Efterhånden som den latente form udvikler sig, falder en persons evne til at producere insulin gradvist, og dette kan føre til symptomer som:

  • Manglende evne til at slukke din tørst;
  • Behovet for hyppig vandladning
  • Sløret syn;
  • Kramper.

Det er meget vigtigt at identificere symptomer tidligst, da diagnosen latent diabetes øger risikoen for komplikationer.

Diagnostik

For at stille en diagnose under graviditeten skal du kontakte din lokale læge, som vil henvise til en endokrinolog. Eller kontakt din fødselslæge-gynækolog.

Ofte diagnosticeres latent diabetes oprindeligt som normal (type 1 eller 2 eller svangerskabsdiabetes under graviditet) gennem rutinemæssige diagnostiske procedurer. Efter at den indledende diagnose er stillet, kan din læge have grund til at mistanke om, at sygdomstypen er latent.

Analyser

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​latent diabetes opnås ved at undersøge de forhøjede niveauer af autoantistoffer til bugspytkirtelprofilen blandt patienter, der for nylig er blevet diagnosticeret med diabetes, men ikke har brug for insulin.

En anti-glutamat decarboxylase (anti-GAD) antistof test kan vise tilstedeværelsen af ​​disse autoantistoffer. Disse antistoffer vil hjælpe med at identificere den latente form af sygdommen og kan også forudsige hastigheden for progression af insulinafhængighed..

En anden test, der kan udføres, er en C-peptid-blodprøve. Dog kan test for C-peptider ikke altid give afgørende resultater hos mennesker med latent diabetes på et tidligere stadium af sygdommen..

Dette kan føre til uhensigtsmæssige behandlinger, hvilket igen kan føre til dårlig kontrol med diabetes og kan fremskynde tabet af insulinproduktion..

Der er nogle spor, der kan skabe klinisk mistanke om latent diabetes snarere end type 2 eller svangerskabsdiabetes. Disse inkluderer:

  • Fravær af metaboliske syndromer såsom fedme, forhøjet blodtryk og kolesterolniveauer;
  • Ukontrolleret hyperglykæmi på trods af brugen af ​​oral medicin;
  • Bevis for andre autoimmune sygdomme (herunder Graves sygdom og anæmi).

Bemærk, at nogle mennesker med latent diabetes kan udvise træk ved metabolisk syndrom, såsom at være overvægtige eller overvægtige, hvilket kan komplicere eller forsinke diagnosen.

Normale indikatorer

Indikatorer for normen afsløres ved resultaterne af de følgende to tests.

To screeningsmetoder:

  1. Oral glukostolerancetest med en sødet væske indeholdende 75 g glukose og tre blodprøver. En diagnose stilles, hvis mindst en af ​​de tre blodprøver har værdier lig med eller større end:
    • 5,1 mmol / l på tom mave;
    • 10 mmol / l 1 time efter at have drukket sød væske;
    • 8,5 mmol / L 2 timer efter indtagelse af den sukkerholdige væske.
  2. Den anden metode udføres i to separate trin. Det begynder med en blodprøve, der måler glukoseniveauer 1 time efter indtagelse af en sød væske indeholdende 50 g glukose til enhver tid på dagen. Hvis resultatet er:
    • Under 7,8 mmol / l er testen normal;
    • Over 11,0 mmol / l er diabetes.

Hvis det er mellem 7,8 og 11,0 mmol / l, vil din læge bede om en anden blodprøve for at måle dit faste blodsukker. Dette bekræfter diagnosen, hvis værdierne er lig med eller større end:

  • 5,3 mmol / l på tom mave;
  • 10,6 mmol / l 1 time efter indtagelse af den sukkerholdige væske;
  • 9,0 mmol / L 2 timer efter at have drukket sød væske.

Behandlingsmetoder

Da denne type sygdom udvikler sig langsomt, kan nogle patienter have nok af deres eget insulin til at holde deres sukkerniveau under kontrol uden behov for insulinadministration i flere måneder og undertiden år efter den første diagnose..

I nogle tilfælde kan insulinbehandling være forsinket. Der er dog grund til at tro, at start af insulinbehandling kort tid efter diagnosen latent diabetes vil bidrage til bedre at bevare bugspytkirtlenes evne til at producere insulin..

Regelmæssig blodsukkertest anbefales til patienter med latent diabetes. Under graviditeten skal hver kvinde købe en hjemmemaskine til måling af glukoseniveauer - et glukometer. Ændringer skal udføres 3 til 4 gange om dagen - om morgenen umiddelbart efter søvn, ved frokosttid, efter middagen, inden sengetid.

Behandling af sygdommen skal fokusere på at kontrollere hyperglykæmi og forhindre eventuelle komplikationer. Det er meget vigtigt at opretholde beta-cellefunktion blandt patienter så længe som muligt..

Ernæring og fysisk aktivitet

En afbalanceret diæt er vigtig for at kontrollere glukoseniveauer for en sund graviditet. Når der er svangerskabs- eller latent diabetes, skal der foretages visse ændringer i moderens kost, herunder mængden af ​​kulhydrater i hvert måltid. En kontrolleret diæt er grundpillerne i behandlingen. Det er vigtigt ikke helt at fjerne kulhydrater, men at distribuere dem hele dagen.

Din kost under graviditeten skal omfatte:

  • Protein;
  • Essentielle fedtsyrer (OMEGA-3-6-9);
  • jern;
  • folsyre;
  • D-vitamin;
  • Kalk.

Fysisk aktivitet hjælper også med at kontrollere blodsukkerniveauet under graviditeten og har adskillige sundhedsmæssige fordele for gravide kvinder.

En gravid kvinde rådes til mindst 150 minutters fysisk aktivitet om ugen, helst mindst 3-5 sessioner på hver 30-45 minutter.

Sikker kardiovaskulære aktiviteter (udført med mild til moderat intensitet) under graviditet inkluderer:

  • Vandreture;
  • Dans;
  • En tur på cyklen;
  • Svømning;
  • Stationært sportsudstyr;
  • Langrend;
  • Jogging (moderat).

Prognose og mulige komplikationer

Ketoacidose er en kortvarig akut komplikation af latent diabetes, især efter at bugspytkirtlen har mistet det meste af sin evne til at producere insulin. Ketoacidose er farligt for både mor og baby.

Mulige langsigtede komplikationer inkluderer:

  • Hjertesygdomme og slagtilfælde;
  • Retinopati (retinal sygdom)
  • Nefropati (nyresygdom);
  • Neuropati (nervesygdom)
  • Barnet kan blive født for tidligt;
  • Abort;
  • Barnet er for stort;
  • Fodproblemer (oppustethed, hævelse).

Langt om længe

Graviditet er en vanskelig tid, både følelsesmæssigt og fysiologisk. Vedligeholdelse af optimale blodsukkerniveauer under graviditeten hjælper med at forhindre alvorlige problemer for både moderen og hendes baby. Tidlig og løbende fødselspleje er vigtig for at vurdere risikoen for latent diabetes og opretholde normale blodsukkerniveauer.

Sådan identificeres en risikofaktor

Graviditetsdiabetes er mere tilbøjelige til at udvikle sig, hvis en kvinde har visse risikofaktorer i sin familie og livshistorie. Udseendet af et øget niveau af glukose i blodet afhænger direkte af egenskaberne ved den gravide kvindes genetik og sammensætning..

Så forekomsten af ​​sygdommen ledsages af følgende faktorer:

  • fedme
  • moden alder (over 30)
  • tilfælde af diabetes mellitus hos nære slægtninge;
  • inflammatoriske sygdomme i vedhæng og æggestokke;
  • sygdomme i det endokrine system
  • indtræden af ​​diabetes før graviditet;
  • polyhydramnios;
  • historie med spontan abort.

Symptomer på den underliggende sygdom

Alvorligheden af ​​det kliniske billede afhænger af følgende kriterier:

  • Fra graviditetsalderen, hvor sygdommen manifesterede sig.
  • Indikatorer for graden af ​​kompensation af patologi.
  • Tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologiske processer i kroppen.
  • Tiltrædelse i tredje trimester af gestose.

Det er vanskeligt at identificere starten af ​​graviditetsforløbet diabetes mellitus i henhold til det kliniske billede, derfor er blod- og urintest for glukoseniveauer den mest informative diagnostiske metode, på basis af hvilken den endelige diagnose stilles.

Det vigtigste diagnostiske tegn på insulinresistens er en stigning i blodsukkerniveauet på tom mave op til 7 mmol / l, og udsving i dens værdier er mere end 11,5 mmol / l hele dagen..

Tegn på en patologisk tilstand i fødselsperioden:

  • øget mængde vand, der forbruges om dagen;
  • hyppig trang til at tisse
  • konstant sultfølelse
  • tør hud og mundslimhinde
  • kløe og forbrænding af huden, især i urinrøret
  • hurtig træthed
  • ændringer i synsstyrken
  • søvnforstyrrelse.

Som regel er kvinder uvidende om udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes og tænker, at de patologiske symptomer på sygdommen er fysiologiske manifestationer af graviditet..

Det er sværere at diagnosticere sygdommen med et moderat niveau af glykæmi, da glukose ikke påvises i urintest.

Symptomer på latent diabetes hos gravide kvinder

Latent svangerskabsdiabetes er en meget farlig sygdom for en kvinde i graviditetsperioden. Egoet er vanskeligt at identificere, fordi patienten har det godt og ikke afslører nogen helbredsklager. Det kliniske billede af sygdommen udvikler sig gradvist, og specialister diagnosticerer det som type 2-diabetes..

De mest typiske tegn på denne form for sygdommen:

  • konstant følelse af træthed
  • hyppig svimmelhed
  • konstant følelse af sult, selv efter at have spist;
  • tørst;
  • hyppig trang til at tisse
  • kramper.

Kvinder i alderen 35 har risiko for langsommere debut af symptomer, som kan blive fejldiagnosticeret af en læge.

For at identificere udviklingen af ​​patologi hos en gravid kvinde er der en speciel test, hvormed du kan indstille niveauet af glykæmi på tom mave og efter at have taget en glukoseopløsning.

Når man afslører graden af ​​forstyrrelser i kulhydratmetabolismen hos den forventede mor, kræves streng kontrol med efterfølgende glukoseindikatorer, som udføres under tilsyn af en endokrinolog.

Mulige komplikationer af diabetes hos en gravid kvinde og deres tegn

De fleste komplikationer under graviditeten observeres hos kvinder med en diagnose af gestosis-diabetes. Risikoen for spontan abort stiger markant, især i graviditetens første trimester, og der er også mulighed for for tidlig fødsel.

Udvikling af præeklampsi og eclampsia i diabetes mellitus

Den mest sandsynlige komplikation af sygdommen i graviditetens andet eller tredje trimester er udviklingen af ​​præeklampsi. Dette er en patologisk tilstand, der opstår på baggrund af diabetes og er mere alvorlig i det kliniske billede end hos almindelige kvinder. Ifølge statistikker lider 33% af de forventede mødre diagnosticeret med "svangerskabsdiabetes" af præeklampsi.

Den patologiske tilstand ledsages af ødem, da nyrerne udsættes for en stærk belastning for at fjerne overskydende væske og glukose fra kvindens krop. Som et resultat opstår en overtrædelse af vand-elektrolytbalancen, og nyrerne er ikke i stand til at fjerne overskydende væske, de begynder at akkumulere det i vævene. I urintest påvises et protein, hvis koncentration afhænger af kompensationsstadiet for den underliggende sygdom. Blodtryksindikatorer ændres også, det begynder konstant at stige på grund af den overdrevne væskestrøm i blodbanen.

På baggrund af diabetes mellitus begynder symptomer på cerebrovaskulær ulykke at stige.

Patienten har følgende kompleks af symptomer:

  • betydelig vægtøgning
  • følelsesmæssig ustabilitet
  • voksende angst
  • sløvhed;
  • vedvarende arteriel hypertension
  • små muskelkramper
  • hukommelsesforstyrrelse
  • omfattende ødem.

Patienten har følgende symptomer:

  • indikatorer for højt blodtryk
  • svær smerte i maven
  • synshandicap;
  • kvalme, der resulterer i opkastning
  • fald i mængden af ​​urin, der udskilles
  • muskelsmerter;
  • tab af bevidsthed.

En provokerende faktor i udviklingen af ​​patologier er en genetisk disposition, overvægt og sygdomme i det kardiovaskulære system.

Komplikationer fra fosteret og deres manifestationer

Det vigtigste næringsstof for et barn under graviditeten er glukose, som han modtager fra moderens krop. Glukose kommer ind i fosteret gennem moderkagen i en lysere form, men ketonlegemer kommer også ind i fosteret, hvilket forårsager barnets diabetiske fænopati.

Diabetisk fænopati hos fosteret

Et højt niveau af maternel glykæmi kan forårsage udviklingen af ​​patologiske ændringer i moderkagen og alle barnets organer. Således fører en overdreven tilførsel af glukose til et barn til dystrofiske ændringer i cellerne i bugspytkirtlen, og i det dekompenserede stadium af diabetes tømmer moderen organets celler..

Ved fødslen har et barn en forsinkelse i udviklingen af ​​lungevæv på grund af en patologisk forstørrelse af leveren og milten hos en gravid kvinde.

Følgende kliniske symptomer kan observeres hos et sygt barn:

  • stor fødselsvægt;
  • forkortelse af cervikal rygsøjle;
  • blålig hud
  • luftvejssygdomme
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system;
  • en stigning i leverens og miltens størrelse
  • pastaagtige ansigtsvæv.

Makrosomi

Sygdom på baggrund af diabetes mellitus hos moderen er ret almindelig og er den væsentligste årsag til fødselstraumatisme hos en gravid kvinde, da barnet fødes stort. Levering udføres ved kejsersnit, som hjælper med at forhindre brud og forskydning af babyens led, som kan forekomme under naturlig fødsel.

Diagnostiske tegn på sygdommen

Den mest informative diagnostiske metode er ultralydsindikatorer, de kan bekræfte eller udelukke mulige komplikationer fra fosteret samt vurdere tilstanden til moderkagen og fostervand.

Overdreven glukose i moderens blodbane bidrager til følgende ændringer i moderkagen:

  • fortykkelse og fortykning af væggene i blodkarrene
  • sklerosering af spiralarterier;
  • nekrose af overfladelaget af trofoblaster;
  • en stigning i moderkagen i mere end den foreskrevne periode;
  • langsom blodcirkulation i karene.

Ultralydindikatorer for føtale abnormiteter:

  • uforholdsmæssigt store dele af babyens krop
  • bifurkation af konturen af ​​barnets placering i livmoderen;
  • utydelig hovedoversigt;
  • polyhydramnios.

Kvinder, der er i risiko for at udvikle denne sygdom, bør gennemgå konstant overvågning af glykæmiske niveauer for at forhindre komplikationer i fremtiden..

Eksperter anbefaler, at kvinder udfører livsstilsjusteringer, mens de opretholder normal kropsvægt ved hjælp af speciel diætmad og et sæt fysiske øvelser. Det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​visse medikamenter, der øger vævstolerancen over for glukose, såsom hycokortikosteroider. Når de første symptomer på sygdommen dukker op, skal du straks søge lægehjælp..

Graviditetsdiabetes er en alvorlig sygdom, fordi der ikke er nogen udbrændte symptomer på sygdommen. Derfor er det vigtigt for en gravid kvinde at tilmelde sig en gynækolog til tiden og regelmæssigt tage tests for at bestemme niveauet af glukose i blodet og urinen..

Graviditet er en særlig periode i en kvindes liv. Tilpasning til det nye liv, der er opstået, lancerer den forventede mors krop alle de mekanismer, der er designet til at bevare dette liv. Regelmæssige tests under graviditeten bliver obligatoriske for en kvinde: med deres hjælp kan lægen med tiden opdage eventuelle forstyrrelser i kroppens velfungerende funktion, hvilket kan føre til uoprettelige konsekvenser. En af de vigtigste indikatorer, som en læge lægger stor vægt på, mens en kvinde bærer en baby, er sukkerniveauet i en gravid kvindes krop. Og blodprøver og urinprøver hjælper med at bestemme det..

Kontrol over sukkerniveauet under fosterudvikling er nødvendig, hvis kun af den grund, at graviditet i sig selv er, som læger siger, en "diabetogen" faktor. Så det er under graviditet, at sygdomme, der forekommer tidligere ubemærket ofte manifesteres. I risikogruppen til påvisning af diabetes mellitus under fødsel af en baby inkluderer læger kvinder med en arvelig disposition for sygdommen; kvinder med graviditet efter 30 år (med alderen øges risikoen for at udvikle diabetes); overvægtige kvinder; kvinder, hvis tidligere graviditeter ikke forløb korrekt, såvel som kvinder, der har savnet diabetes under tidligere graviditeter (i dette tilfælde er fødsel af store babyer, der vejer mere end 4,5 kg og en stigning på 55-60 centimeter almindelig).

Symptomer på diabetes mellitus under graviditet kan omfatte øget vandladning, øget appetit, tør mund og tørst, svaghed og forhøjet blodtryk. Tidlig diagnosticeret diabetes mellitus bliver ikke en kontraindikation for at føde et barn: omhyggelig observation, konstant kontrol med sukker ved hjælp af en særlig diæt gør det muligt at føde og føde en sund og stærk baby.

En blodsukkertest udføres mellem 24 og 28 ugers svangerskab. Faktisk kan en lille stigning i blodsukkerniveauet være midlertidig, selvom det registreres ved den første test. For at fastslå tilstedeværelsen af ​​et virkelig konstant forhøjet sukker er det nødvendigt med en anden analyse. Bestem højt sukkerindhold ved urinanalyse såvel som ved blodprøve.

Faktisk er et forhøjet sukkerniveau i en gravid kvindes krop ikke sådan en sjælden begivenhed i dag. Når du bærer en baby, øges belastningen på bugspytkirtlen, der producerer insulin, betydeligt. Og hvis bugspytkirtlen ikke kan klare denne belastning, øges niveauet af glukose i blodet straks. Dette fænomen har endda et specielt navn - den såkaldte "graviditetsdiabetes" - en mellemtilstand mellem normen og reel diabetes. Diabetes under graviditeten er kendetegnet ved højt blodsukker, men efter fødslen af ​​en baby inden for 2-12 uger vender sukkerniveauet tilbage til det normale. Og ikke desto mindre vil kontrol over sukkerindholdet og øget opmærksomhed på deres helbred i tilfælde af graviditet diabetes være obligatorisk for den forventede mor..

Først og fremmest bliver du nødt til at revidere din diæt. Hurtigt absorberende kulhydrater såsom sukker, konfekture, slik, kartoffelmos skal ikke indtages i mad. Du bliver også nødt til at opgive frugtsaft og sødt vand, og det er uønsket at spise meget frugt. Langsomt absorberede kulhydrater (pasta, boghvede, ris, kartofler) bør slet ikke opgives, men den forbrugte mængde skal stadig begrænses. At udarbejde en diæt til graviditetsdiabetes er en ret vanskelig opgave, fordi det ikke kun er nødvendigt at udelukke risikoen for babyen fra højt sukkerindhold, men også at give ham alle de nødvendige næringsstoffer opnået fra mad. Derfor er konsultation med en specialist til valg af en diæt ikke overflødig. Køb af et glukometer vil også være nyttigt - med dets hjælp vil det endda være muligt personligt at måle blodsukker.

Med behørig opmærksomhed på deres egen sundhed og tilstand, konstant pleje af sig selv og barnet, vil babyen helt sikkert blive født sund og stærk.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes