Blodprøver for pancreatitis

Pankreatitis er en gruppe af sygdomme i bugspytkirtlen, der er meget vanskelige at diagnosticere. Pointen er, at det symptomatiske billede, der vises under deres udvikling, ligner meget de kliniske manifestationer af andre gastrointestinale sygdomme, så for at stille en nøjagtig diagnose skal du gennemgå en række diagnostiske tiltag. En blodprøve for pancreatitis giver den mest omfattende information om tilstanden i bugspytkirtlen og kroppen som helhed, derfor er det obligatorisk i processen med at diagnosticere sygdommen.

Kort om sygdommen

Pankreatitis er en sygdom, hvor inflammatoriske processer begynder at udvikle sig i bugspytkirtlen. I dette tilfælde er der en krænkelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft og aktivering af processerne med "selvfordøjelse". Forskellige faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​pancreatitis. Blandt dem er de mest almindelige:

  • dårlige vaner;
  • forkert ernæring
  • tager visse lægemidler
  • stress og mangel på søvn
  • kolecystitis;
  • betændelse i galdegangene
  • duodenitis;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • levercirrhose osv..

De vigtigste symptomer på denne lidelse er:

  • konstant kvalme ledsaget af opkastning, hvorefter der ikke er nogen lettelse;
  • nedsat appetit og kropsvægt
  • smerter i bæltet i venstre hypokondrium
  • temperaturstigning
  • hyppig rapning
  • hikke;
  • øget spytdannelse
  • hvidlig belægning på tungen;
  • afføring lidelse.

Hvis mindst et tegn på udvikling af pancreatitis vises, er det nødvendigt straks at konsultere en læge og bestå tests, der bekræfter eller benægter tilstedeværelsen af ​​denne sygdom.

Hvilke blodprøver tages for mistanke om pancreatitis??

Diagnose af pancreatitis er en kompleks og tidskrævende proces. Inflammatoriske processer, der udvikler sig i bugspytkirtlen, manifesterer ofte symptomer, der let kan tilskrives en persons træthed, manglende søvn eller stress. Beboere i store byer, hvor det fremskyndede tempo i livet hersker, klager ofte over træthed, træthed, vægttab og udseendet af forskellige gastrointestinale lidelser. Men disse symptomer er de første tegn på udvikling af pancreatitis og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Det er af denne grund, at lægen, så snart han hører fra patienten klager over konstant træthed, hurtig træthed og gastrointestinale lidelser, straks undersøger patienten og ordinerer tests. Og efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen beslutter han behovet for yderligere undersøgelse.

Som regel tildeles patienten først og fremmest følgende tests:

  • blod kemi;
  • generel blodanalyse
  • generel analyse af urin og afføring.

Hvis der ifølge resultaterne af disse undersøgelser blev påvist krænkelser af bugspytkirtlen, ordineres mere komplekse diagnostiske tiltag, som inkluderer ultralyd, computertomografi, MR osv..

Generel blodanalyse

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​kronisk eller akut pancreatitis, ordineres der altid en generel blodprøve. Det giver den mest omfattende information om tilstanden i bugspytkirtlen. Det er imidlertid ikke muligt at stille en diagnose baseret på resultaterne af denne undersøgelse alene. Yderligere undersøgelse af patienten er påkrævet.

Ved cholecystitis eller pancreatitis viser en komplet blodtælling følgende resultater:

  • et fald i niveauet af røde blodlegemer
  • fald i hæmoglobinniveauer
  • en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden
  • en stærk stigning i niveauet af leukocytter (i disse sygdomme er niveauet af leukocytter 2-3 gange højere end normalt);
  • øget hæmatokrit.

Blodprøveværdier for pancreatitis hos kvinder og mænd kan stige eller falde. Sådanne ændringer skyldes udviklingen af ​​inflammatoriske processer i bugspytkirtlen og frigivelsen af ​​giftige stoffer i blodet. Og for at forstå hvilke indikatorer der indikerer udviklingen af ​​denne sygdom, skal du først finde ud af deres norm. Normale blodtal er angivet i nedenstående tabel..

Blodkemi

Den mest informative metode til diagnosticering af pancreatitis er en biokemisk blodprøve. Det giver et komplet billede af kroppens og bugspytkirtlen. I akut og kronisk pancreatitis giver en biokemisk blodprøve følgende data:

  • Amylase. Det er et bugspytkirtelenzym, der er ansvarligt for nedbrydning af stivelse i kroppen. Med udviklingen af ​​pancreatitis bemærkes dens stigning, hvilket indikerer stagnation af bugspytkirtelsaft i bugspytkirtelkanalerne.
  • Phospholipase, trypsin, lipase og elastase. De er også enzymer af bugspytkirtelsaft. Og med udviklingen af ​​denne lidelse stiger deres blodniveau også..
  • Glukose. Niveauet af dette stof i blodet under pancreatitis stiger på grund af det faktum, at beskadigede celler i bugspytkirtlen holder op med at producere insulin i den krævede mængde, hvilket er ansvarlig for nedbrydning og transport af glukose til celler og væv i kroppen..
  • Bilirubin. Niveauet af dette stof i pancreatitis overstiger også normen. Dette skyldes stagnation i galdevejen som følge af hævelse af bugspytkirtlen.
  • Protein. Med udviklingen af ​​denne lidelse sænkes proteinniveauet..
  • Transaminase. Dette stof øges også med betændelse i bugspytkirtlen, men ikke i alle tilfælde..

Det skal bemærkes, at når man modtager resultaterne af en biokemisk blodprøve, ser lægen først på amylaseniveauet, da det er dens stigning, der indikerer udviklingen af ​​akut eller kronisk pancreatitis. Dernæst skifter lægens opmærksomhed til niveauet for andre enzymer..

Det skal siges, at de alle udfører deres rolle i kroppen, og deres fald eller stigning indikerer alvorlige lidelser. Så for eksempel er amylase ansvarlig for nedbrydningen af ​​kulhydrater, lipase-fedt. Elastase og trypsin tilvejebringer peptidbindinger i aminosyreproteiner. Derfor, med en stigning eller et fald i niveauet af disse enzymer, forstyrres metaboliske processer, hvilket kan provokere udseendet af andre sundhedsmæssige problemer..

En biokemisk blodprøve udføres den første dag efter, at patienten er indlagt på hospitalet med et smertefuldt angreb. Hvis amylaseniveauet øges, skal analysen tages igen den næste dag. Dette giver dig mulighed for at spore dens dynamik og effektiviteten af ​​behandlingen.

Yderligere analyser

Hvis lægen har mistanke om, at patienten vil udvikle pancreatitis, kan han ud over CBC og biokemiske studier også ordinere andre blodprøver. Blandt dem er en laboratorieblodprøve for immunreaktivt trypsin. Denne analyse er meget informativ, da den giver dig mulighed for at få data ikke kun om bugspytkirtlen, men også om andre organer, hvilket gør det muligt rettidigt at identificere tilstedeværelsen af ​​komplikationer hos patienten på baggrund af pancreatitis, for eksempel hyperkortisolisme, nyresvigt osv..

Det skal straks bemærkes, at den vigtigste indikator for udviklingen af ​​pancreatitis er et fald i niveauet af trypsin i blodet. Og jo lavere den er, desto mindre gunstig er prognosen. Imidlertid udføres denne analyse meget sjældent i medicinsk praksis, da den betales og koster en masse penge..

Det skal også siges, at der ofte diagnosticeres en urintest ved diagnosticering af pancreatitis. Men ikke generelt, men en, der giver dig mulighed for at identificere niveauet af trypsinogen i testmaterialet. Dette enzym er en inaktiv form af trypsin, og det vises kun i urinen, hvis der er inflammatoriske processer i bugspytkirtlen..

Udviklingen af ​​pancreatitis påvirker arbejdet i hele fordøjelseskanalen negativt. Derfor, når det sker, har næsten 9 ud af 10 patienter afføringsforstyrrelser. Det er af denne grund, at en fæcesanalyse er obligatorisk ved diagnosen af ​​denne sygdom. Under hans forskning lægges særlig vægt på:

  • tilstedeværelsen af ​​fedt i afføringen (under normal funktion af fordøjelsessystemet bør det ikke være);
  • testmaterialets farve
  • tilstedeværelsen af ​​ufordøjede madelementer i afføringen.

I nærvær af eventuelle afvigelser fra normen kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​forskellige lidelser i fordøjelseskanalen. Desuden er det slet ikke nødvendigt at foretage en laboratorieundersøgelse for at bestemme dem. Patienten selv kan identificere sådanne overtrædelser, hvis han nøje undersøger afføringen. Misfarvningen indikerer blokering af galdegangene. Samtidig vaskes afføringen dårligt af toiletskålens vægge, hvilket også indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen. På grund af det høje fedtindhold bliver afføring skinnende og afgiver en ubehagelig, skarp lugt.

Som nævnt ovenfor er laboratorietest af blod, urin og afføring alene ikke nok til at stille en diagnose. For at sikre udviklingen af ​​pancreatitis hos mennesker er det bydende nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen såvel som fibroøsofagogastroduodenoskopi, som afslører krænkelser ved sammenløbet af hovedpankreaskanalen i tolvfingertarmen 12. Som regel udføres instrumentaldiagnostik på et hospital og giver dig mulighed for at give en fuldstændig vurdering af tilstanden i kroppen og bugspytkirtlen.

Blod og andre tests for pancreatitis

Kliniske tegn på betændelse i bugspytkirtlen er vanskelige at skelne fra andre sygdomme i fordøjelseskanalen, de forårsager alle lignende symptomer: mavesmerter, dyspepsi. I dette tilfælde spiller blodprøver for pancreatitis en vigtig rolle. Andre tests, for eksempel undersøgelse af afføring, spyt, urin, fastlægger form for pancreatitis - akut eller kronisk. For en læge, der behandler pancreatitis, skal du med sikkerhed vide, om han har at gøre med en akut form for sygdommen eller en forværring af en kronisk inflammatorisk proces i kirtlen.

Metoder til bestemmelse af kronisk pancreatitis

Bugspytkirtlen producerer enzymer, der nedbryder proteiner, fedt og kulhydrater, og syntetiserer også hormonet insulin, som leverer glukose til kroppens celler. Diagnose af pancreatitis involverer bestemmelse af koncentrationen af ​​fordøjelsesenzymer og hormoner i kirtlen i blodbanen.

  • Amylase - deltager i behandlingen af ​​kulhydratfødevarer (nedbryder stivelse); skelne mellem bugspytkirtelamylase og total α-amylase (diastase).
  • Trypsin og elastase - giver proteinabsorption.
  • Lipase - nedbryder fedt, dets mangel detekteres ved en stigning i kolesterol i analyser.

Mangel på insulin fører til forhøjet blodsukker.

Bukspyttkjertelenzymer bliver normalt kun aktive i tarmene. Hvis bevægelsen af ​​bugspytkirtelsaft langs kanalerne til tarmen er vanskelig, aktiveres nogle af enzymerne i selve organet, der "fordøjer" det - der opstår en inflammatorisk proces. Det kan være trægt, fortsætte uden smerte, men ledsages af degeneration af organvæv, der er frataget sekretorisk aktivitet. Analyser for kronisk pancreatitis afslører patologiske processer og funktionel insufficiens i bugspytkirtlen. Hvis der er mistanke om kronisk pancreatitis, inkluderer diagnosen sådanne laboratorietests;

  1. Komplet blodtal (CBC) - registrerer betændelse i kroppen;
  2. Biokemisk analyse - den vigtigste diagnostiske undersøgelse af pancreatitis - giver information om indholdet af fordøjelsesenzymer såvel som glukose, kolesterol i blodet.
  3. Analyse af urin for diastase - kan vise et let, men langvarigt overskud af amylase i urinen - et tegn på kronisk pancreatitis; et fald i amylase sammenlignet med normen indikerer en degeneration af kirtelvæv.
  4. Afføringsanalyse: fedtet, fedtet afføring med ufordøjet madrester indikerer dysfunktion i bugspytkirtlen.
  5. Analyse af spyt for amylaseniveauer hjælper med at skelne mellem akut og kronisk inflammation..

Behandling af den kroniske form består i at organisere korrekt ernæring og tage medicin, der korrigerer organets sekretoriske insufficiens. Syge mennesker forstår hurtigt, om det er muligt at spise krydret, fedt, salt. Det er værd at bryde kosten med pancreatitis, da et par timer senere begynder et smertefuldt angreb, der skal skelnes fra en akut form for betændelse i bugspytkirtlen.

Diagnosticering af akut pancreatitis

Ved akut betændelse ødelægges kirtelvævet intensivt af dets egne enzymer, hvilket ledsages af forgiftning og forringelse af kroppens generelle tilstand. Diagnose af pancreatitis i sin akutte form begynder med at tage højde for de kliniske manifestationer. Hovedsymptomet er bugspytkirtelkolik - akut smerte i den epigastriske region, den kan være så stærk, at patienten mister bevidstheden.

Smertesyndromet forværres af opkast, der ikke giver lindring. I en sådan situation ordinerer læger tests, der er nødvendige for at fastslå faktumet om betændelse i kroppen for at vurdere graden af ​​skade på kirtlen. Standardtest for pancreatitis er mærket "cito!" Og skal udføres hurtigst muligt:

  • komplet blodtal (CBC)
  • blodbiokemi - det er kendetegnet ved en kraftig stigning i indholdet af amylase i blodet, da det med en sådan patologi aktiveres ikke i tarmen, men i selve bugspytkirtlen og kommer ind i blodbanen;
  • biokemisk analyse af urin viser en stigning i diastase undertiden med 200-250 gange; for at kontrollere dynamikken i akut betændelse skal urin tages hver tredje time;
  • analyse af afføring ved akut pancreatitis kan indikere, at fordøjelsesprocessen af ​​mad forstyrres.

En stigning i amylase i blodet er også karakteristisk for sådanne patologier som cholecystitis, diabetes mellitus og smertesyndrom af typen "akut mave" kan indikere blindtarmsbetændelse, perforering af mavesåret og andre sygdomme i bughulen. For at afklare pancreatitis kræves der differentieret diagnose. Inden genkendelse af akut betændelse undersøges bugspytkirtlen ved hjælp af andre diagnostiske metoder. Ultralyd, MR, røntgen - bestemme lokaliseringen af ​​patologien, dens natur (betændelse, cyste, tumor).

Blodprøver

Informative tests for pancreatitis er en blodprøve: blod tages fra en finger til en generel analyse; fra en vene - til biokemisk.

Generel analyse

Generelle analysedata viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. I akut pancreatitis ændres blodtalet markant.

  • Antallet af leukocytter øges undertiden ti gange. Normalt er indholdet af leukocytter ikke mere end 9 ∙ 109 / l.
  • Erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) øges, dens normale hastighed: 15-20 mm / t.
  • Hæmatokrit (forholdet mellem volumenet af erytrocytter og plasma) stiger, blodet bliver tykt på grund af en overtrædelse af vand-saltbalancen, væsketab. Den normale hæmatokrit er 46-48%.

Ved kronisk betændelse i bugspytkirtlen bemærkes følgende ændringer i blodprøven:

  • antallet af leukocytter falder undertiden endda, men normalt observeres en let stigning i lang tid;
  • ESR bremser;
  • der er et fald i hæmoglobinniveauer - hvilket indikerer den udviklende anæmi på baggrund af udtømning af kroppen. Normalt hæmoglobinniveau - 120-160 g / l

Blodbiokemi

I løbet af en biokemisk blodprøve for pancreatitis er der opmærksom på følgende data:

  • niveauet af enzymer, som bugspytkirtlen producerer: diastase, lipase, trypsin;
  • glukoseindhold;
  • mængden af ​​proteiner i den akutte betændelsesfase (globuliner, C-reaktivt protein);
  • total proteinkoncentration.

En komplikation i udviklingen af ​​pancreatitis er indikeret i en blodprøve med et lavt calciumindhold, udseendet af tumormarkører, en stigning i glykosyleret hæmoglobin.

Bukspyttkjertelenzymer

Med betændelse i bugspytkirtlen ødelægges dens celler, enzymerne deri kommer ind i blodet - niveauet af deres indhold stiger kraftigt, hvilket indikerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

Amylase

Det mest karakteristiske tegn på pancreatitis er et spring i amylase i blodet. I begyndelsen af ​​akut pancreatitis og i de første timer med gentagelse af kronisk sygdom begynder en hurtig stigning i pancreasamylase i blodbanen. Denne indikator når sin maksimale værdi ved udgangen af ​​den første dag, derefter falder den, og på dag 4-5 normaliseres gradvist.

Det skal bemærkes, at værdien af ​​total amylase (diastase) ikke altid indikerer udviklingen af ​​pancreatitis. Dette enzym produceres af både bugspytkirtlen (P-typen) og spytkirtlerne (S-typen). Væksten af ​​α-amylase ved normale P-type værdier er ikke et tegn på pancreatitis. I den kroniske form af sygdommen er der undertiden endda et fald i enzymet i blodet, hvilket kan indikere en dyb skade på kirtelcellerne, der producerer denne hemmelighed..

Lipase

Som en del af bugspytkirtelsaften kommer lipase ind i tarmene, hvor det fremmer nedbrydningen af ​​fedt i kosten. Dens indhold i blod skal være 20 tusind gange mindre end i bugspytkirteljuice. En stigning i lipaseniveauer i blodbanen - hyperlipasæmi - betyder, at fede fødevarer i tarmene ikke fordøjes fuldstændigt, dette fører til et øget niveau af kolesterol i blodet såvel som til en ændring i afføring. Begge disse tegn på baggrund af en stigning i lipase i blodet gør det muligt at diagnosticere pancreatitis og andre patologier i bugspytkirtlen. Lipaseniveauet i akut pancreatitis begynder at vokse den anden dag fra betændelsens begyndelse og forbliver i en højde på 1,5-2 uger og overgår normen 5-10 gange.

I øjeblikket er der udviklet en radioimmunologisk metode til bestemmelse af trypsin og phospholipase i blodserum. Med en forværring af pancreatitis øges aktiveringen af ​​phospholipase ti og endda hundreder af gange (med en hastighed på 2-7,9 ng / l når den 400 ng / l). Lavt lipaseniveau indikerer skade på kirtelceller, der syntetiserer enzymer.

Proteaser: trypsin og elastase

Proteaser nedbryder proteinfødevarer i tarmene, hvis bugspytkirtelkanalerne forstyrres, kommer de ind i blodbanen i stedet for fordøjelseskanalen.

  • Indholdet af trypsin i blodet i akutte former for pancreatitis stiger sammenlignet med normen 12-70 gange - på den første sygdomsdag og falder derefter hurtigt til det sædvanlige niveau. Sygdommens kroniske forløb ledsages af et lavt niveau af trypsin (2-10 gange lavere end normalt), hvilket er en indikator for død af kirtelceller, der udskiller enzymer.
  • Elastase er et enzym, der ved akut pancreatitis forbliver på et højt niveau i 7-10 dages sygdom. På dette tidspunkt vender indholdet af lipase og amylase hos mange patienter allerede tilbage til det normale, men mængden af ​​elastase forbliver signifikant hos 100% af patienterne med pancreatitis. Jo højere koncentrationen af ​​elastase i blodet er, jo mere påvirket af betændelse i jernet, jo bredere er området for nekrose og jo dårligere er sygdommens prognose. I kronisk pancreatitis udføres diagnosen af ​​indholdet af elastase i afføringen, dens lave indhold indikerer en svækkelse af kirtelens evne til at syntetisere fordøjelsesenzymer.

Glukoseniveau

Hvis betændelse fanger de endokrine celler i kirtlen og syntetiserer insulin på baggrund af dens mangel, opstår der en stigning i blodsukkeret. Uden insulin er absorptionen af ​​glukose fra kroppens celler umulig. Glukoseniveauet er meget vigtigt, da diabetes mellitus er en af ​​de mest almindelige komplikationer af pancreatitis. Mere nøjagtigt er det glykerede (glukosebundne) hæmoglobinindeks, som giver en idé om blodsukkerindholdet over tre måneder.

Proteinindhold

Med pancreatitis ændres proteinindholdet i blodet.

  • Mængden af ​​akutte fase proteiner (C-reaktivt protein, fibrinogen) vokser - de vises i blodet under eventuelle inflammatoriske processer. Med vellykket lindring af betændelse falder deres antal.
  • Koncentrationen af ​​totalt protein og albumin falder - dette skyldes fordøjelsesbesvær: mad, der kommer ind i tarmene, fordøjes ikke fuldstændigt på grund af mangel på enzymer, absorberes ikke i blodet, men efterlader kroppen med afføring. Denne indikator er især karakteristisk ved kronisk pancreatitis..

Andre indikatorer

I nogle tilfælde er andre indikatorer involveret i diagnosen pancreatitis..

  • Med betændelse i bugspytkirtlen øges koncentrationen af ​​enzymerne ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Normalt er disse forbindelser inde i celler, der deltager i proteinmetabolisme. Med patologisk ødelæggelse af celler kommer enzymer ind i blodbanen. En stigning i ALT og AST i blodet er ikke kun et tegn på pancreatitis, det ledsager også sygdomme i leveren, hjertet og svære muskelskader. I kombination med andre symptomer på bugspytkirtelpatologi anvendes ALT- og AST-indikatorer til at afklare diagnosen. I akut pancreatitis overstiger koncentrationen af ​​AST normen 2-5 gange, og ALT-enzymet - 6-10 gange.
  • Bestemmelse af tumormarkører i blodet er ordineret for at udelukke en alvorlig komplikation af pancreatitis - kræft i bugspytkirtlen. Proteiner CA 19-9 og CEA (kræftembryonalt antigen), der produceres af degenererede celler, er specifikke for kirtelens patologi. En stigning i C 19-9 tre gange og CEA to gange er et tegn på pancreatitis. Hvis disse indikatorer overskrides, indikerer de den mulige udvikling af en ondartet tumor i kirtlen. I nogle tilfælde indikerer et positivt resultat for tumormarkører sygdomme i leveren, maven og ikke bugspytkirtlen.
  • En stigning i bilirubin observeres i tilfælde af en stigning i størrelsen af ​​den betændte bugspytkirtel, hvilket gør det vanskeligt for udstrømningen af ​​enzymer fra galdeblæren.

Analyse af urin

Informativ til diagnosen pancreatitis er en biokemisk analyse af urin. Urinfarven bliver et tegn på sygdommen: den lysegule farve skifter med betændelse til mørkegul til brun. I urinanalysen observeres en stigning i diastase. Jo mere aktiv den inflammatoriske proces er, desto skarpere stiger niveauet af total amylase i urinen. Denne indikator er typisk ikke kun for akut pancreatitis, urinamylase øges i diabetes mellitus. Ledsagerne af svær betændelse er ketonlegemer, leukocytter og erythrocytter til stede i urinen. Protein i urinen findes, når dets absorption i tarmen er nedsat. I det akutte forløb af sygdommen skal urinen overføres gentagne gange for at kontrollere dynamikken af ​​amylase i kroppen.

Urinanalyse ved kronisk kirtelsygdom viser et fald i niveauet af α-amylase, som er forbundet med en svækkelse af kirtelens sekretoriske funktioner i langvarig patologi.

Afføring analyse

Hvis du har symptomer på betændelse i bugspytkirtlen, skal du donere afføring til undersøgelse for at afklare diagnosen. For at få pålidelige resultater skal du blive testet efter et diætmåltid. Det er nødvendigt at forbruge 105 g protein mad, 180 g kulhydrat, 135 g fedt. Afføringsanalyse for pancreatitis giver information om funktionelle lidelser i bugspytkirtlen.

  • Det øgede fedtindhold gør afføringen skinnende med en fedtet konsistens og et højt indhold af fedtsyrer - tegn på mangel på lipaseenzym i tarmen.
  • Ændringer i afføringen vedrører også dens farve: med pancreatitis får den en grålig farvetone.
  • Tilstedeværelsen af ​​ufordøjede rester indikerer en generel mangel på enzymer i tarmen..
  • Faldet i niveauet af elastase-1 i afføringen viser, hvor meget bugspytkirtlen udskilles. I alvorlige tilfælde falder fækale elastaseniveauer under 100 mcg / g.

Dekryptering af biokemisk analyse

Den endelige formulering af diagnosen foretages på baggrund af forskning: laboratorium og instrumental. Ved diagnosticering af betændelse i bugspytkirtlen er den vigtigste en blodprøve for pancreatitis, den giver indikatorer for afvigelser fra normen for kirtlenzymer:

  • niveauet af amylase i bugspytkirtlen bør ikke overstige 54 enheder, med pancreatitis øges det kraftigt på den første dag af sygdommen;
  • det normale lipaseindhold er op til 1,60 enheder / l, i akut pancreatitis øges det 5-20 gange;
  • det normale trypsinindhold er 10-60 mcg / l, en stigning indikerer akut betændelse, et fald i indikatoren indikerer en kronisk proces.
  • Den øvre grænse for elastasens norm i blodbanen er 4 ng / ml, jo større dens overskud er, jo mere alvorlig er sygdomsformen.

Laboratorieundersøgelse giver andre informative indikatorer..

  • Sukkerindholdet i blodbanen bør ikke være højere end 5,5 mmol / l, med pancreatitis stiger det.
  • Det samlede proteinindhold hos raske mennesker er 64 g / l, et fald i det indikerer bugspytkirtelpatologi, ernæringsmæssige mangler eller tarmsygdomme.
  • Proteinorm CA 19-9 - op til 34 enheder / l; at overskride niveauet er et tegn på pancreatitis, en signifikant stigning er en mistanke om onkologi.
  • Normen for kolesterol i blodet er 6,7 mmol / l, hos mænd er dens niveau højere end hos kvinder. Med diabetes mellitus, pancreatitis, stiger kolesterolindholdet.
  • Enzymerne AST og ALT er normalt op til 41 mmol / l. Hvis indikatoren øges, er der grund til at diagnosticere pancreatitis.

Med en række diagnostiske metoder og indikatorer er værdien af ​​bugspytkirtelamylase på sygdommens første dag og bestemmelsen af ​​lipase og elastase i de følgende dage informativ for den behandlende læge..

Analyser, der er nødvendige for kronisk pancreatitis

Kronisk pancreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, som er kendetegnet ved inflammatoriske og destruktive ændringer i organvæv. Test for kronisk pancreatitis fortæller lægen om forløbet af den patologiske proces. Et vigtigt sted optages af værdien af ​​amylase i patientens urin og blod.
I denne artikel vil du blive fortrolig med, hvilke laboratorietest der skal udføres for at sikre, at sygdommen er til stede..

Hvornår skal man teste for kronisk pancreatitis

Så snart de første tegn på en overtrædelse af bugspytkirtlen fungerer normalt, skal du straks gå til en aftale med en erfaren specialist. En gastroenterolog eller en terapeut vil ordinere en grundlæggende undersøgelse, hvorefter han i overensstemmelse med de opnåede resultater sender efter yderligere forskning.
Test bestås med følgende indikatorer:

  • smertefulde fornemmelser i venstre hypokondrium, manifesteret med jævne mellemrum, som intensiveres efter at have spist og falder under faste eller når kroppen sidder;
  • øget spytdannelse
  • opkastning
  • hyppig rapning med luft eller mad
  • nedsat appetit
  • øget gasdannelse
  • diarré (gullig eller halmfarvet afføring med en skarp ubehagelig lugt, indeholder undertiden partikler af ufordøjet mad);
  • vægttab;
  • kroppen bliver hurtigt træt.
Smertefulde fornemmelser i venstre hypokondrium - et tegn på fordøjelsesbesvær

Ovennævnte betingelser i kroppen indikerer dårlig funktion af bugspytkirtlen, hvilket påvirker trivsel, forringer evnen til at arbejde, huden bliver tør, håret falder ud, anæmi udvikler sig.
Det vigtigste er at identificere patologien rettidigt og starte behandlingen. Alvorligt spild, elektrolytubalance og tab af vitale spormineraler kan være livstruende.

Vigtig! Det er også nødvendigt at vide, at det er forbudt at spise, før man tager tests for kronisk pancreatitis, og et par dage før det er det værd at opgive fede og stegte fødevarer. Hvis der skal tages tests for at bestemme niveauet af glukose, kan du spise mad som normalt uden at begrænse dig selv.

Hvilke tests skal tages for denne patologi

Uden fejl mislykkes patienten at gennemgå en række undersøgelser. For at få et komplet billede af patientens sundhedsstatus skal lægen vurdere:

  • generel blodanalyse
  • blodsukker;
  • kolesterolniveauer
  • amylaseniveau i blod, urin, spyt;
  • afføring analyse;
  • enzymaktivitet (lipase, trypsin);
  • bilirubinniveau og transaminaseaktivitet;
  • duodenalt indhold
  • væske opnået under laparoskopi fra bukhulen (undersøgelse af effusionen)
  • REA;
  • tumor markør test.

Klinisk blodprøve

Hvilke tests der skal tages for kronisk pancreatitis, kan en erfaren gastroenterolog svare på.

I en generel blodprøve til diagnose af kronisk pancreatitis bestemmes leukocytter, erythrocytter (ESR) og volumenet af enzymer. Hovedreglen er at tage en generel analyse om morgenen på tom mave. I tilfælde af patologiske processer vil indikatorerne være højere end normalt og indikere et betændelsesfokus i kroppen. Interessant nok adskiller niveauet af enzymer sig ved kronisk pancreatitis ikke på nogen måde fra en sund persons..

Blodkemi

Biokemi giver dig mulighed for at bestemme niveauet:

  • glukose, som øges (normen bør ikke overstige 5,5 mmol / l);
  • kolesterol, som er under det normale (med en hastighed på 3-6 mmol / l);
  • bugspytkirtlenzymer (alfa 2-globulin sænkes).

Imidlertid med inflammatoriske og tumorprocesser, nyresygdomme - det stiger (normalt 7-13%), trypsin stiger (norm 10-60 μg / l) og lipase stiger (norm 22-193 U / l).

Opmærksomhed! Sukkerniveauet er meget farligt ved kronisk pancreatitis, som patienten skal overvåge. En indikator på mere end 7 mmol / l indikerer tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus.

Spytanalyse

Analyser, der hjælper med at bestemme symptomerne på kronisk pancreatitis, inkluderer bestemmelse af niveauet af amylase i spyt, som som regel sænkes. Afhængigt af graden af ​​sygdommens progression vil indikatorerne blive øget eller formindsket lidt..

Afføring analyse

Når man studerer afføring til biokemi, findes der fibre, der ikke havde tid til at blive fordøjet, muskelfibre; farven bliver lidt grålig, konsistensen er fedtet. I nærværelse af pancreatitis observeres et fald i eksokrin insufficiens, hvilket indikerer en reduceret aktivitet af enzymer.

Analyse af urin

Bukspyttkjertelamylase i urinen stiger mange gange. Det er nødvendigt at samle 100-150 ml morgenurin. Bukspyttkjertelamylasehastighed - 0-50 enheder / l.
Ved bestilling af en urintest for kronisk pancreatitis bestemmes indikatoren for aminosyrer, da der i tilfælde af sygdom bemærkes deres overdreven udskillelse, hvilket indikerer dårlig absorption af aminosyrer i tyndtarmen. Lasus test hjælper med at bestemme deres tilstedeværelse. Morgenurin bruges til forskning og opsamler den midterste del i en steril beholder.

Vigtig! Ved kronisk pancreatitis øges niveauet af CEA (kræftembryonalt antigen) med 70%.

Ved kronisk pancreatitis er der et øget niveau af CA 125-markøren. I pancreatitis øges koncentrationen af ​​CA 72-4-markøren.

Bestemmelse af niveauet for tumormarkører

Baseret på disse resultater stilles den endelige diagnose af kronisk pancreatitis ikke. Det er nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse for at bestemme en nøjagtig diagnose:

  • Ultralyd af abdominale organer for at bestemme diffuse ændringer i væv i bugspytkirtlen;
  • røntgenstråler - for at bekræfte forkalkning af bugspytkirtlen
  • undersøgelse med en tomograf for at opdage områder med nekrose eller tumor;
  • magnetisk resonansbilleddannelse til generel billeddannelse af bugspytkirtlen;
  • tage en biopsi til forskning
  • fibrogastroskopi hjælper med at undersøge bugspytkirtlen mere detaljeret.

Mange patienter står ofte over for spørgsmålet om, hvorfor de fleste af testene med en diagnose af kronisk pancreatitis ligger inden for det normale interval. Faktum er, at diagnosen af ​​denne patologi er kompliceret af den anatomiske disposition af bugspytkirtlen og dens forbindelse med andre organer i mave-tarmkanalen..
En ret omfattende liste over udførte procedurer vil dog hjælpe den tilstedeværende specialist med at etablere den mest nøjagtige diagnose og vælge en passende behandling. For at resultaterne skal være pålidelige, skal du nøje følge alle reglerne for indsamling af analyser..

Patienten ordineres magnetisk resonansbilleddannelse for en oversigtsbillede af bugspytkirtlen

Hvad er de forebyggende foranstaltninger mod sygdomme i mave-tarmkanalen?

For at forhindre denne sygdom skal du overholde korrekt ernæring. Diæten skal indeholde alle de nødvendige vitaminer og mineraler. At spise frugt og grøntsager er et must. Fed og stegte fødevarer falder ind under begrænsningen; overdrevent salt og sød mad bør undgås. Fjern kræftfremkaldende stoffer, konserveringsmidler og andre kemiske tilsætningsstoffer fra brug.

Blod-, urin- og afføringstest for pancreatitis: resultaterne af indikatorer

Artikler om medicinsk ekspert

Pankreatitis er en meget almindelig tilstand. Det har adskillige funktioner i det moderne liv: spiseforstyrrelser, spise tør mad, spise halvfabrikata og fastfood, rygning og ukontrolleret indtagelse af medicin. For at genkende sygdommen helt fra starten og starte behandlingsforanstaltninger, skal patienten gennemgå en undersøgelse - herunder visse tests for pancreatitis. Resultaterne af disse tests vil afgøre, om der er behov for behandling, og hvilke lægemidler der kræves..

Sådan bestemmes pancreatitis ved test?

Det er ikke så let at diagnosticere pancreatitis - især hvis sygdommen lige er begyndt. Derfor skal lægen bruge hele det mulige arsenal af diagnostiske værktøjer, herunder laboratorietest for pancreatitis.

Hvilke tests der tages for pancreatitis?

  • Generel klinisk blodprøve - hjælper med at finde tegn på en eksisterende inflammatorisk proces (især et for stort antal leukocytter, accelereret ESR osv.).
  • Blodbiokemi - giver dig mulighed for at se det øgede indhold af sådanne enzymstoffer som amylase, trypsin, lipase.
  • En blodprøve for glukoseniveauer - indikerer en abnormitet i udskillelsen af ​​insulin i bugspytkirtlen.
  • Analyse af urinvæske - giver dig mulighed for at finde amylase, som er et indirekte tegn på akut pancreatitis.
  • Coprogram - en undersøgelse af afføring, som gør det muligt at opdage utilstrækkeligt fordøjede fødevarekomponenter, hvilket indikerer en forstyrret proces med enzymproduktion.

Selvfølgelig er laboratorietest alene ikke nok til at diagnosticere pancreatitis. Som regel er det nødvendigt at opnå resultaterne af instrumental diagnostik. Derfor vil lægen ubetinget ordinere andre diagnostiske procedurer, for eksempel ultralyd, gastroskopi, retrograd cholangiopancreatography, computertomografi samt forskellige funktionelle tests..

Analyser for pancreatitis: indikationer for

Diagnosticering af bugspytkirtels ydeevne skal udføres ved hjælp af en integreret tilgang. Når alt kommer til alt er lægen nødt til at bestemme både funktionaliteten og tilstanden af ​​organets væv. Bugspytkirtlen er et lille, men meget komplekst element i den menneskelige krop, der bestemmer, hvor godt fordøjelsesprocesserne vil finde sted, i hvilke mængder enzymer vil blive produceret, hvordan mad absorberes af kroppen. Blandt andet spiller kirtelorganet også en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​generelle metaboliske og hormonelle processer..

Bugspytkirtlen betragtes som et unikt organ. Hvis et område af kirtlen er beskadiget, erstatter andre normale væv de beskadigedes funktion og begynder at arbejde "for to", derfor, selvom der er et problem i organet, kan en person måske ikke føle signifikante fordøjelsesforstyrrelser. Det sker dog også omvendt: et meget ubetydeligt område af kirtelvævet påvirkes, og patienten har allerede alvorlige problemer med det komplette kliniske billede af pancreatitis. Af denne grund er det vigtigt at undersøge bugspytkirtlen så grundigt som muligt..

Det kliniske billede af akut og kronisk pancreatitis er ikke specifikt. Derfor bliver det ofte svært for en læge at fastlægge den korrekte diagnose uden at ordinere yderligere undersøgelser. Derfor spiller tests undertiden en grundlæggende rolle i diagnosen..

En medicinsk specialist har en vanskelig opgave: ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​pancreatitis, men også at finde ud af sygdommens form - kronisk eller akut. Tegn på akut pancreatitis kan falde sammen med de symptomer, der observeres med en forværring af den kroniske form af sygdommen, derfor er testene for pancreatitis ordineret omtrent det samme for nøje at undersøge alle de ændringer, der er sket inde i kroppen.

Analyser for akut pancreatitis tages så tidligt som muligt for at starte behandlingen rettidigt. Det er vigtigt at forberede sig tilstrækkeligt på diagnosen, så testresultaterne er yderst pålidelige:

  • du bør afstå fra at drikke alkoholholdige væsker, stærk te og kaffe;
  • ethvert fødeindtag bør udelukkes (blodprøver tages på tom mave efter 8 timers pause i mad)
  • fysisk aktivitet bør udelukkes indtil bloddonation til analyse;
  • inden du gennemgår en urintest, skal du vaske dig grundigt, så sekret fra kønsorganerne ikke kommer ind i urinen.

Det skal bemærkes, at resultaterne af mange tests kan blive påvirket af stoffer som C-vitamin, paracetamol, antibiotika.

Analyser for kronisk pancreatitis skal omfatte en blodprøve. Denne analyse giver dig mulighed for at finde ud af, om der overhovedet er inflammatoriske processer inde i kroppen, selvom det ikke er en inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen. Ved kronisk pancreatitis kan lægen ud over standardforsøg sende patienten til at udføre forskellige laboratorietests:

  • Analyse for immunreaktivt trypsin - ordineres relativt sjældent, da dets effektivitet i pancreatitis ikke er mere end 40%. Denne type forskning er inkluderet i listen over diagnostiske procedurer, der anvendes til cholecystitis eller utilstrækkelig nyrefunktion.
  • Analyse af niveauet af trypsininhibitorer i blodet hjælper med at bestemme omfanget af destruktive processer i bugspytkirtlen.
  • Analyse af urin for indholdet af trypsinogen i det - det bruges mindre og mindre på grund af de betydelige omkostninger, men det kan absolut indikere tilstedeværelsen af ​​pancreatitis.

Analyser for forværring af pancreatitis er normalt de samme som for et akut angreb af denne sygdom. For ikke at miste tid ordinerer lægen først en analyse til vurdering af enzymniveauet i blodet:

  • i løbet af den første dag - niveauet af bugspytkirtelamylase;
  • yderligere - niveauet af elastase og lipase.

Analyser for pancreatitis og cholecystitis indebærer først og fremmest bestemmelse af diastase. Den normale indikator for en milliliter blod er 40-160 enheder og i en ml urinvæske - 32-64 enheder. Testen tages på tom mave. I den akutte fase af sygdommen øges diastase mere end 4-5 gange. I det kroniske forløb af sygdommen bestemmes anæmi desuden i blodet og i urinvæsken - bilirubin og α-amylase.

I den akutte periode eller med en forværring af kronisk cholecystopancreatitis påvises leukocytose (forskydning af formlen til venstre), accelereret ESR. Urinanalyse viser tilstedeværelsen af ​​bilirubin og galdepigmenter, en stigning i urobilin. Biokemisk analyse indikerer høje niveauer af bilirubin, fibrinogen og haproglobin.

Den kroniske proces ledsages af et kraftigt fald i antallet af B- og T-lymfocytter og et fald i indholdet af immunglobulin A.

Blodprøve for pancreatitis

En generel klinisk blodprøve for pancreatitis er kun af hjælpeværdi, hvilket hjælper lægen med at bekræfte, at der er en inflammatorisk proces inde i kroppen. Ud over betændelse kan en blodprøve påvise anæmi..

Blodprøveindikatorer for pancreatitis adskiller sig ved tilsvarende ændringer:

  • Indholdet af hæmoglobin og erythrocytter falder - for eksempel med langvarigt kronisk forløb af pancreatitis såvel som med komplikationer forbundet med blødning af det inflammatoriske fokus.
  • Leukocytniveauet stiger og markant - som et resultat af svær betændelse.
  • Erythrocytsedimentering accelererer, hvilket betragtes som et yderligere tegn på betændelse.
  • Hæmatokrit stiger - hvis der er en forstyrrelse i balancen mellem vand og elektrolytter.

Hvilke blodprøver der tages for pancreatitis?

Både akutte og kroniske former for betændelse i bugspytkirtlen har ikke specifikke symptomer, derfor er en blodprøve for pancreatitis nødvendig for at stille en korrekt diagnose. Ændringer i sammensætningen af ​​denne væske hjælper med at fastslå tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i væv i bugspytkirtlen med høj nøjagtighed.

Sorter

Følgende blodprøver bruges til at vurdere helbredet hos en patient med akut og kronisk pancreatitis:

  • generel;
  • biokemisk;
  • til bestemmelse af mængden af ​​bugspytkirtlenzymer.

Generel

En klinisk undersøgelse af blod med pancreatitis spiller en sekundær rolle. Det giver specialisten mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. Generel analyse registrerer tegn på dehydrering. Pankreatitis er kendetegnet ved følgende ændringer:

  • et fald i mængden af ​​hæmoglobin og erythrocytter, der opstår på baggrund af hæmoragiske komplikationer;
  • en stigning i antallet af leukocytter, hvilket er en konsekvens af det langvarige forløb af den inflammatoriske proces;
  • øget ESR er en konsekvens af immunresponset på den inflammatoriske proces;
  • ændring i hæmatokrit (forholdet mellem de flydende og cellulære dele af blodet), hvilket indikerer en overtrædelse af balance mellem vand og salt.

Biokemisk

Spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​sygdommen, hjælper med at vurdere den funktionelle aktivitet af alle organer og systemer. Genspejler ændringer i den kemiske sammensætning, der er karakteristisk for krænkelse af kulhydratmetabolisme, nedbrydning af væv i pancreasnekrose, dehydrering af kroppen. Bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvornår og hvordan man tager det

Blod til pancreatitis tages om morgenen på tom mave. De nægter at tage mad 8-16 timer inden de besøger laboratoriet. Du kan ikke drikke og drikke, inklusive almindeligt vand.

Før de gennemfører laboratorieundersøgelser, gennemgår de træning, herunder følgende:

  1. Overholdelse af en særlig diæt. Produkter, der påvirker fordøjelsesprocesserne negativt (røget kød, kaffe, stærk te, kager, krydret og fede retter) er udelukket fra kosten.
  2. Afvisning af dårlige vaner. At drikke alkohol sænker sukkerindholdet og øger urinsyreindholdet, hvilket forskyder undersøgelsen. Nikotin har en lignende virkning..
  3. Fysioterapi stoppes 5-7 dage før bloddonation. Det anbefales ikke at undersøge pankreatitis umiddelbart efter ultralyd eller røntgen.
  4. Fjernelse af overdreven fysisk anstrengelse. Forstyrr fordøjelsessystemets funktion, bøjning, løb, huk.
  5. Eliminering af konfliktsituationer, stress. Disse grunde påvirker kroppens hormonelle baggrund, hvorfor blodprøven giver et forkert resultat..

Sådan identificeres pancreatitis ved blodprøve

Følgende ændringer vil indikere tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk betændelse i bugspytkirtlen:

  1. Forøgelse af amylasekoncentration. Et specifikt tegn på en læsion i bugspytkirtlen. Angiver den hurtige udvikling af den patologiske proces.
  2. Øgede trypsinniveauer.
  3. Lavt calciumniveau.
  4. Ændringer i koncentrationen af ​​leverenzymer (ALT og AST). Lignende resultater er typiske for pancreatitis ledsaget af blokering af galdevejen..
  5. Hyperglykæmi. Forbundet med nedsat insulinsekretion.
  6. Reduceret protein. Konsekvens af ernæringsmæssig og energimangel ved akut pancreatitis.
  7. Øgede lipaseniveauer. Et vigtigt kriterium for diagnosen kronisk pancreatitis.
  8. Ændringer i serumelastasekoncentration. Angiver et akut forløb af den patologiske proces. Jo højere denne indikator, jo større vævsvoluminer gennemgår nekrose..

Jo mere resultaterne afviger fra normen, jo højere er risikoen for død..

Analyser for pancreatitis

Afkodningsindikatorer

Alle opnåede forskningsresultater skal dechiffreres korrekt, for først da kan vi stole på effektiv behandling af sygdommen.

Når du vurderer de opnåede resultater, skal du være opmærksom på:

  • Høje niveauer af enzymer forbundet med leverfunktion og bilirubin, som tilsammen bekræfter pancreatitis og sten i galdeblæren.
  • Højt blodsukker er et tegn på en krænkelse af kirtelstrukturen.
  • Afvigelser i mængden af ​​alfa-amylase i blodet. Hvis det er 5 gange højere end normen, har pancreatitis et sted at være. Og hvis det er mindre end nødvendigt, betyder det, at bugspytkirtelnekrose har fundet sted..
  • Neoserintesten afspejler kvaliteten af ​​organskader;
  • Forholdet mellem celler og dets flydende del indikerer en ubalance mellem arter og elektrolytter.
  • Lavt hæmoglobin og et lille antal røde blodlegemer er tegn på en komplikation af sygdommen..

Så for at bekræfte pancreatitis eller tilbagevise en sådan antagelse skal patienten bestå et antal tests. Deres indikatorer angiver eller benægter ofte simpelthen tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i vævene, derfor kan de ikke betragtes som førende i diagnosen.

Denne type undersøgelse hjælper med at identificere abnormiteter i bugspytkirtlen. En masse information leveres også af ikke-specifikke, såkaldte supplerende tests. På grund af forskellige årsager udføres de imidlertid ikke af alle.

Hvad viser en biokemisk blodprøve


Blodprøver for pancreatitis og cholecystitis tages sammen. Den vigtigste er biokemisk. Det kan hjælpe med at identificere forskellige lidelser i kroppen..

Når man undersøger, kan nogle ændringer afsløres.

  1. Amylase. Det er det vigtigste enzym i bugspytkirtlen, der nedbryder stivelse. I nærvær af en sygdom øges denne indikator.
  2. Glukose. Det er bugspytkirtlen, der er ansvarlig for produktionen af ​​insulin. Hvis dets korrekte arbejde forstyrres, stiger sukkeret.
  3. Trypsin, lipase, elastase, phospholipase. Disse indikatorer stiger, hvilket indikerer ændringer i kirtelens arbejde..
  4. Transaminase. Niveauet for denne indikator stiger, hvilket er et tydeligt tegn på ændringer i orgelets arbejde. Sådanne ændringer er muligvis ikke til stede hos alle patienter..
  5. Protein. Det samlede antal proteiner reduceres, hvilket resulterer i mangel på protein og energi. Hvis der er et stort antal enzymer, især amylase, kan lægen konkludere, at patienten kan have pancreatitis.
  6. Bilirubin. Hvis denne indikator øges, kan vi sige, at galdekanalen ikke kan fungere korrekt, da bugspytkirtlen forstørres og blokerer dem.

Efter at patienten kommer ind på indlæggelsen, ordineres han alle de nødvendige tests, herunder en biokemisk blodprøve.

Meget vigtigt i studiet af indikatorer er amylase, som bestemmes i den efterfølgende behandling af sygdommen. Ændring af niveauet for denne indikator gør det muligt at spore terapidynamikken og kontrollere visse ændringer i organets arbejde.

Hvis niveauet af protein falder, indikerer dette, at der foregår sult i energi, da alle kroppens kræfter er rettet mod at genoprette den syge kirtel.

Definitionen af ​​lipase er ret specifik, da mængden af ​​dette enzym kan være stor i andre sygdomme, for eksempel i patologi i leveren og galdevejen. Det er nødvendigt at udføre flere gentagne undersøgelser for korrekt at bestemme ændringerne, da amylasen forbliver på samme niveau i lang tid.

En detaljeret analyse kan præcist bestemme tilstedeværelsen af ​​pancreatitis og tilstanden af ​​bugspytkirtlen. Det er også muligt at fastslå i hvilken form sygdommen fortsætter - akut eller kronisk, da indikatorerne kan være forskellige.

Yderligere analyser

Hvis lægen har mistanke om, at patienten vil udvikle pancreatitis, kan han ud over CBC og biokemiske studier også ordinere andre blodprøver. Blandt dem er en laboratorieblodprøve for immunreaktivt trypsin. Denne analyse er meget informativ, da den giver dig mulighed for at få data ikke kun om bugspytkirtlen, men også om andre organer, hvilket gør det muligt rettidigt at identificere tilstedeværelsen af ​​komplikationer hos patienten på baggrund af pancreatitis, for eksempel hyperkortisolisme, nyresvigt osv..

For at studere immunreaktivt trypsin tages venøst ​​blod

Det skal straks bemærkes, at den vigtigste indikator for udviklingen af ​​pancreatitis er et fald i niveauet af trypsin i blodet. Og jo lavere den er, desto mindre gunstig er prognosen. Imidlertid udføres denne analyse meget sjældent i medicinsk praksis, da den betales og koster en masse penge..

Det skal også siges, at der ofte diagnosticeres en urintest ved diagnosticering af pancreatitis. Men ikke generelt, men en, der giver dig mulighed for at identificere niveauet af trypsinogen i testmaterialet. Dette enzym er en inaktiv form af trypsin, og det vises kun i urinen, hvis der er inflammatoriske processer i bugspytkirtlen..

Udviklingen af ​​pancreatitis påvirker arbejdet i hele fordøjelseskanalen negativt. Derfor, når det sker, har næsten 9 ud af 10 patienter afføringsforstyrrelser. Det er af denne grund, at det er obligatorisk i diagnosen af ​​denne sygdom at gennemføre en afføringsanalyse

Under hans forskning lægges særlig vægt på:

  • tilstedeværelsen af ​​fedt i afføringen (under normal funktion i fordøjelsessystemet bør det ikke være),
  • testmaterialets farve,
  • tilstedeværelsen af ​​ufordøjede madelementer i afføringen.

I nærvær af eventuelle afvigelser fra normen kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​forskellige lidelser i fordøjelseskanalen. Desuden er det slet ikke nødvendigt at foretage en laboratorieundersøgelse for at bestemme dem. Patienten selv kan identificere sådanne overtrædelser, hvis han nøje undersøger afføringen. Misfarvningen indikerer blokering af galdegangene. Samtidig vaskes afføringen dårligt af toiletskålens vægge, hvilket også indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen. På grund af det høje fedtindhold bliver afføring skinnende og afgiver en ubehagelig, skarp lugt.

Som nævnt ovenfor er laboratorietest af blod, urin og afføring alene ikke nok til at stille en diagnose. For at sikre udviklingen af ​​pancreatitis hos mennesker er det bydende nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen såvel som fibroøsofagogastroduodenoskopi, som afslører krænkelser ved sammenløbet af hovedpankreaskanalen i tolvfingertarmen 12. Som regel udføres instrumentaldiagnostik på et hospital og giver dig mulighed for at give en fuldstændig vurdering af tilstanden i kroppen og bugspytkirtlen.

Bourgogne, ujævn, ujævn, ujævn, ujævn Lyn.... Bourgogne, Bourgogne, bark, bark, bark, bark.

Bourgogne: bark: bark: bark: bark: bark:

  • Bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump
  • , ÑÑ,,,;
  • Bourgogne, birk, bark
  • Flare, flare, flare, flare, flare, flare, flare "Underkop" surkål "sartlet" sartorial "sartorial ÑÑ;
  • Bourgogne og gø i en bark i en bark i en bark
  • Om morgenen midt i.

Bourgogne, bark, bark, busk, bark, bark Ð · Ð ° иÐ. Sauerkraut sardine sardine sardine sardine Kærlige skåle..... Og. Bourgogne, Bourgogne, bark, bark, Bourgogne Om morgenen, i centrum, i midten, i midten, i midten, Sauerkraut, underkop og surkål.

Sauerkraut, saponi, surkål, surkål, surkål. Bourgogne, ujævn, ujævn, ujævn. Bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, Bourgogne, busk, busk, busk, busk, busk Bang bang, bang bang, bang bang, bang bang, bang bang, bang bang, bang bang Bourgogne, Bourgogne, bark, bark, bark, bark Bourgogne og gøende gøende gøende gøende gøende gøen.

Underkop surkål surkål surkål Hængende i foringen. Bourgogne og gø i en bark i en bark i en bark ЧÐμм вÑÑÐμ ÑÑовÐμÐ½Ñ ÑÑого ÑÐμÑмÐμнÑÐ °, ÑÐμм Ð ± оР»ÐμÐμ оР± ÑиÑÐ½Ñ Ð¾ÑÐ ° ги нÐμкÑоР· Ð ° D² поÐ'жÐμл ÑÐ'оÑной жÐμÐ »ÐμÐ · Ðμ, D Langvarig, dvælende og langvarig. Underkop og surkål, surkål, surkål Bourgogne, Bourgogne, birk, bark, busk Bourgogne og bark i en bark i en birkebark i en bark.

Hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, hjertelig, stor Bryst 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts 10 flaunts Snart, snart, snart, snart, snart, snart, snart, snart, snart, snart, snart. Første, andet, andet, andet, andet, andet, andet, andet, andet, sidste, andet Llnl ± llkln. Bourgogne og Bourgogne i en bark af en bark i en bark Bourgogne, Bourgogne, birk, Bourgogne, birk, Bourgogne Ujævn ujævn bangbang.

Forberedelse til forskning

Kompleks forberedelse er ikke påkrævet til test af pancreatitis. Alle tests tages om morgenen på tom mave. Det sidste måltid skal være 10-12 timer før blodprøveudtagning. Du bør nægte at tage alkohol og medicin, så billedet ikke bliver sløret.

Til generel analyse undersøges blod fra en finger, venøst ​​blod undersøges for biokemi.

Afføringsanalyse udføres også om morgenen..

Tre dage før testen skal du følge en diæt kaldet Schmidt Diet.

Det indebærer at tage kulhydrater i løbet af dagen - op til 180 gram, proteiner - op til 150 gram, fedt - 130 gram, du bør også udelukke indtagelse af enzymer i disse dage.

I tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten kan alle test udføres hurtigt når som helst på dagen.

Se en nyttig video om dette emne

Andre undersøgelser

Som regel er overdreven uddybning i undersøgelsen af ​​blodprøver, biokemiske parametre, i den cellulære sammensætning og i rødt blod uinformativ, hvis du ikke vurderer kirtelens arbejde ved hjælp af billeddannelsesmetoder. I mange sygdomme kan der opstå et laboratoriesymptomkompleks med pancreatitis, men det kan ikke vurderes separat.

Måske taler kun niveauet af enzymer i bugspytkirtlen i blodplasmaet og hyperglykæmi mest om pancreatitis, men selv disse tegn skal tydeligt ledsages af enten et billede af en akut mave eller tegn på ødem og forstørrelse af bugspytkirtlen under ultralyd, røntgen computertomografi eller MR. Røntgenforskning har heller ikke mistet sin betydning. Om nødvendigt udføres FGDS eller laparoskopi.

Med hensyn til kronisk pancreatitis er den mest almindelige laboratorieverifikationsmetode til denne diagnose fordøjelsesbesvær. I dette tilfælde taler vi om en mangel på enzymer og slet ikke om deres overdreven frigivelse i blodet. I dette tilfælde vil patienten opleve symptomer på tarmdyspepsi, flatulens, abdominalt ubehag, bøjning.

Af laboratorietestene er den mest informative ikke blodprøver, men afføringstest. Hvis bugspytkirtlen udskiller lidt lipase og andre enzymer, vil ufordøjede madrester, fedtdråber være til stede i afføringen, dette ufordøjede fedt vil gøre afføringen glat og forårsage hyppige og kroniske anfald af diarré hos patienten med pancreatitis.

Akut pancreatitis årsager og ændringer i blodprøver

Pankreatitis er en sygdom, der er baseret på autolyse af bugspytkirtlen på grund af for tidlig aktivering af bugspytkirtlenzymer. Årsagerne til akut kronisk pancreatitis såvel som metoderne til behandling af disse sygdomme er forskellige..

Akut pancreatitis kan være i tre former: ødematøs, fedtholdig pankreatisk nekrose og hæmoragisk pancreasnekrose.

Hovedårsagerne til akut pancreatitis er:

  • infektioner (betændelse)
  • usystematisk mad
  • blokering af bugspytkirtelkanalen (eller almindelig gallekanal)
  • alkoholindtagelse
  • ubalanceret diæt. Det vil sige, at årsagen til akut pancreatitis kan være forbruget af store mængder fedt, krydret mad i fravær af proteiner og vitaminer i kosten..

Skader. I tilfælde af skade beskadiges cellerne i bugspytkirtlen, og frigivelsen af ​​lysosomale enzymer, der omdanner trypsinogen til trypsin. Sidstnævnte er en aktivator af de fleste enzymer, som et resultat aktiveres chymotrypsin, elastase, collagenase, phospholipase A2.

Biokemiske ændringer i analyserne for pancreatitis er som følger:

  • frigivelse af proteolytiske enzymer i blodet;
  • virkningen af ​​trypsin på kininogener med høj molekylvægt fører til dannelse af kininer, der forårsager smerte og en stigning i vaskulær permeabilitet, og virkningen på blodproteiner fører til en stigning i niveauet af mellemstore molekyler (peptider);
  • virkningen af ​​phospholipase A2 på phospholipider fra cellemembraner fører til dannelsen af ​​lysophosphatidylcholin og lysophosphatidylethanolamin, som er de stærkeste cytotoksiske giftstoffer;
  • aktivering af elastase og collagenase fører til ødelæggelse af bindevæv (pancreasnekrose);
  • lipaseaktivering fører til nedbrydning af cellulære lipider, hvilket bidrager til udviklingen af ​​områder med fedtholdig nekrose (steatonekrose) i kirtelvævet og vævet omkring kirtlen.

En stigning i kapillærpermeabilitet under indflydelse af kininer i pancreatitis fører til ændringer i blodet, nedsat mikrocirkulation, stasis, iskæmi, hypoxi, acidose.

Aktivering med proteolytiske enzymer af proteiner i blodkoagulationssystemet kan føre til dissemineret intravaskulær koagulation (DIC syndrom).

Laboratoriediagnosticeringsmetoder

Den anden fase af den diagnostiske søgning er laboratorietests. Til dette ordineres en klinisk og biokemisk blodprøve, en klinisk og biokemisk analyse af urin, mikroskopi af fæces (coproskopi), funktionelle tests til identifikation af mangel på fordøjelsesenzymer..

Klinisk blodprøve

Med betændelse i hæmogrammet opdages leukocytose, accelereret ESR. For tiltrædelse af en purulent infektion er et skift i leukocytformlen karakteristisk. Med kræft falder mængden af ​​hæmoglobin, erythrocytter, blodplader.

Blodkemi

  • Først og fremmest vurderes mængden af ​​amylase (pancreasenzym); i tilfælde af organpatologi øges amylase i blodet ti gange.
  • Yderligere, hvis det er muligt, vurder mængden af ​​mere specifikke enzymer: lipase, elastase, hvis mængde i blodet også øges.
  • Inflammation af organet er indikeret af dysproteinæmi (krænkelse af forholdet mellem proteinfraktioner), udseendet af C-reaktivt protein.
  • En stigning i bilirubin, transaminaser (AsAT, AlAT), alkalisk phosphatase, GamGTP vidner om sekundær skade på bugspytkirtlen på grund af sygdomme i galde- og hepatolienalsystemet..
  • I kræft og tumor er der ingen specifikke ændringer i blodet. Neoplasma kan ledsages af et af de ovennævnte symptomer.
Biokemisk indikatorNormÆndringer i kirtelens patologi
Protein65-85 g / lDysproteinæmi: en stigning i det samlede protein hovedsageligt på grund af globulinfraktionen.
Fastende glukose3,3-5,5 mmol / lStigning på grund af parenkymal atrofi og nedsat insulinproduktion
Transaminaser (AST, ALT)AST - op til 40 U / lForbedring
Alkalisk fosfataseOp til 145 U / lForøgelse af kolestase
C-reaktivt proteinFraværendeKommer til syne
AmylaseOp til 50 U / lForøg ti gange
Elastase, lipaseOp til 5 mg / lForbedret

Biokemisk analyse af urin til diastase

Den vigtigste metode til diagnosticering af akut og kronisk pancreatitis i den akutte fase. Samtidig påvises et højt indhold af diastase (alfa-amylase) i urinen - et specifikt tegn på pancreatitis.

Afføring undersøgelse

Mikroskopisk undersøgelse af afføring udføres for at diagnosticere mangel på fordøjelsesenzymer. En positiv test overvejes, når der opdages ufordøjede lipider, fedtstoffer, muskelfibre. Dette symptom er karakteristisk for både betændelse og kræft i kirtlen. Hvis det er muligt, bestemmes mængden af ​​pancreaselastase og lipase i afføringen, som også bestemmes i store mængder.

Differentiel og biokemisk diagnose af akut pancreatitis

Anvendelsen af ​​laboratorieparametre i den differentielle diagnose af former for akut pancreatitis (test med fluoresceindilaurat) er vist i tabellen:

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes