Biosulin N

Denne side indeholder en liste over alle analoger af Biosulin N efter sammensætning og indikationer til brug. Liste over billige analoger, og du kan også sammenligne priser på apoteker.

  • Den billigste analog af Biosulin N: Protafan
  • Den mest populære analog af Biosulin N: Rinsulin NPH
  • ATC-klassificering: Insulin (menneske)
  • Aktive stoffer / sammensætning: Insulinopløselig [human genteknik]

#NavnPris i RuslandPris i Ukraine
1Protafan Analog i sammensætning og indikation243 rbl116 UAH
2Protafan NM humant insulin
Analog i sammensætning og indikation
313 rbl116 UAH
3Insuman basal insulin human
Analog i sammensætning og indikation
362 rbl100 UAH
4Rinsulin NPH humant insulin
Analog i sammensætning og indikation
393 rbl--
femProtafan NM Penfill humant insulin
Analog i sammensætning og indikation
743 rbl590 UAH

Ved beregning af omkostningerne til billige analoger af Biosulin N blev der taget højde for minimumsprisen, som blev fundet i de prislister, der blev leveret af apoteker.

#NavnPris i RuslandPris i Ukraine
1Rinsulin NPH humant insulin
Analog i sammensætning og indikation
393 rbl--
2Humulin nph humant insulin
Analog i sammensætning og indikation
926 rbl205 UAH
3Protafan Analog i sammensætning og indikation243 rbl116 UAH
4Protafan NM humant insulin
Analog i sammensætning og indikation
313 rbl116 UAH
femInsuman basal insulin human
Analog i sammensætning og indikation
362 rbl100 UAH

Denne liste over lægemiddelanaloger er baseret på statistikken over de mest efterspurgte lægemidler.

Alle analoger af Biosulin N

Sammensætningsanaloger og indikationer til brug

NavnPris i RuslandPris i Ukraine
Insuman basal insulin human362 rbl100 UAH
Protafan243 rbl116 UAH
Humodar b100r humant insulin----
Humulin nph humant insulin926 rbl205 UAH
Gensulin N human insulin--123 hry
Insugen-N (NPH) humant insulin----
Protafan NM humant insulin313 rbl116 UAH
Protafan NM Penfill humant insulin743 rbl590 UAH
Rinsulin NPH humant insulin393 rbl--
Farmasulin N NP human insulin--88 UAH
Insulin Stabil humant insulin rekombinant--692 UAH
Insuman Bazal GT Insulin-isophan (human genteknik)1251 rbl--

Ovenstående liste over analoger af lægemidler, som indikerer erstatninger for Biosulin N, er den mest egnede, da de har den samme sammensætning af aktive ingredienser og falder sammen i indikationer til brug.

Analoger efter indikation og anvendelsesmetode

NavnPris i RuslandPris i Ukraine
Insulin-B Berlin-chemi insulin----
Monodar B insulin (svin)--80 UAH

Forskellig sammensætning kan falde sammen i indikation og anvendelsesmetode

NavnPris i RuslandPris i Ukraine
Insulin371 rbl133 UAH
Actrapid Insulinopløselig [human genetisk manipuleret]304 rbl115 UAH
Actrapid HM Insulinopløselig [human genetisk manipuleret]346 rbl115 UAH
Actrapid HM Penfill Insulin opløselig [human genetisk manipuleret]783 rbl115 UAH
Biosulin R Opløselig insulin (human genetisk manipuleret)427 rbl--
Insuman Hurtigt humant insulin1180 rbl100 UAH
Humodar p100r humant insulin----
Humulin regelmæssigt humant insulin855 rbl1123 UAH
Farmasulin--79 UAH
Gensulin R human insulin--104 UAH
Insugen-R (almindeligt) humant insulin----
Rinsulin P humant insulin368 rbl--
Farmasulin N human insulin--88 UAH
Insulært aktivt humant insulin----
Insuman Rapid GT Insulin opløselig (human genetisk manipuleret)1180 rbl--
Actrapid MS Insulinopløselig [svinekomponent]----
Monodar insulin (svin)--80 UAH
Humalog insulin lispro1439 rbl221 UAH
Lispro insulin rekombinant Lispro----
NovoRapid FlexPen insulin aspart1406 rbl249 UAH
NovoRapid Penfill insulin aspart1899 rbl1643 UAH
Epidra insulin glulisin--146 UAH
Apidra SoloStar Glulisine1580 rbl1100 UAH
Apidra Insulin glulisin1580 rbl--
Humodar k25 100r humant insulin----
Gensulin M30 humant insulin--123 hry
Insugen-30/70 (Bifazik) humant insulin----
Insuman Comb humant insulin--119 UAH
Mixstard humant insulin--110 UAH
Mixtard Penfill humant insulin----
Farmasulin N 30/70 humant insulin--101 UAH
Humulin M3 humant insulin929 rbl--
Humalog Mix insulin lispro1439 rbl221 UAH
NovoMix 30 FlexPen bifasisk insulin aspart1400 rbl--
Novomax Flexpen insulin aspart----
NovoMix 30 Penfill Insulin aspart to-fase1670 rbl--
Insulin Novomix Insulin aspart bifasisk1801 rbl--
Insulin NovoRapid Insulin aspart bifasisk2003 rbl--
Ryzodeg Flextach insulin aspart, insulin degludec4469 rbl1705 UAH
Lantus insulin glargin604 rbl250 UAH
Lantus SoloStar insulin glargin604 rbl250 UAH
Tudgeo SoloStar insulin glargin2659 rbl--
Levemir Penfill insulin detemir2689 rbl1750 UAH
Tujeo Insulin Glargine2659 rbl--
Levemir FlexPen insulin detemir1490 rbl335 hry.
Levemir Insulin detemir1490 rbl--
Tresiba Flextach insulin degludec3374 rbl1702 UAH
Tresiba Insulin degludec3374 rbl--

Sådan finder du en billig analog af en dyr medicin ?

For at finde en billig analog til et lægemiddel, et generisk eller et synonym anbefaler vi først og fremmest at være opmærksom på sammensætningen, nemlig de samme aktive ingredienser og indikationer til brug. Identiske aktive ingredienser i lægemidlet vil indikere, at lægemidlet er synonymt med lægemidlet, farmaceutisk ækvivalent eller farmaceutisk alternativ. Man bør dog ikke glemme de inaktive komponenter i lignende stoffer, som kan påvirke sikkerhed og effektivitet. Glem ikke råd fra læger, selvmedicinering kan skade dit helbred, så konsulter altid din læge, inden du bruger medicin.

Biosulin N-pris

På nedenstående sider kan du finde priser på Biosulin N og finde ud af om tilgængelighed på et apotek i nærheden

Biosulin N - analoger til det aktive stof

Alle former for frigivelse

Alle former for frigivelse

Alle former for frigivelse

Alle former for frigivelse

Alle former for frigivelse

Alle former for frigivelse

Alle former for frigivelse

Alle former for frigivelse

Alle former for frigivelse

Alle former for frigivelse

Alle former for frigivelse

Alle former for frigivelse

Alle former for frigivelse

Alle former for frigivelse

Hvorfor booke gennem Uteka?

På siden med analoger til Biosulin N-præparatet præsenteres en liste over billige importerede og russiske erstatninger med et lignende eller lignende indflydelsesprincip på kroppen. Rinsulin NPH er den billigste analog af Biosulin N, den kan købes i Moskva til en pris på 243 rubler ved at booke på det nærmeste apotek gennem Uteka.

Biosulin N-analoger

Samlede analoger: 6. Pris og tilgængelighed af Biosulin N-analoger på apoteker. Inden du bruger medicin, skal du helt sikkert konsultere din læge..

Biosulin N

Denne side indeholder en liste over Biosulin N-analoger - disse er udskiftelige lægemidler, der har lignende indikationer til brug og tilhører den samme farmakologiske gruppe. Før du køber en analog af Biosulin N, skal du konsultere en specialist om udskiftning af lægemidlet, studere detaljeret instruktionerne til brug af Biosulin N, læse anmeldelser om Biosulin N og et lignende lægemiddel.

Funktioner ved brugen af ​​Biosulin N, R og analoger med anmeldelser og priser

Biosulin er et lægemiddel, der er genetisk modificeret insulin, der i lighed med lægemidlet Lantus virker og en analog af naturligt endogent insulin. For at opnå dette insulin anvendes gentekniske metoder, og klassificeringen henviser derfor til human genetisk manipuleret insulin.

Lægemidlet fås i to former: suspension og opløsning i cylinderampuller og hætteglas. INN af lægemidlet - insulin-isophan.

farmakologisk virkning

Lægemidlet har en hypoglykæmisk virkning, det er insulin, der ligner det naturlige humane, der blev opnået ved hjælp af en rekombinant DNA-celle. Biosulin N (suspension) refererer til hurtigvirkende stoffer, det absorberes hurtigt. Men absorptions- og assimileringsintensiteten afhænger af doseringen, personens karakteristika og indgivelsesvejen. Dets handlingsvarighed estimeres som gennemsnit, intensiteten og varigheden af ​​effekten kan variere selv for den samme person på forskellige indlæggelsesdage. Hvis stoffet injiceres under huden, begynder det at virke efter 2 timer, og den maksimale koncentration af lægemidlet observeres efter 15 timer. Arbejdsdag.

Biosulin R (opløsning) kaldes et kortvirkende stof, det er svært at sige, hvilken af ​​disse typer medicin der er bedre, da de næsten er identiske i deres virkning på kroppen. Det har en effekt efter 30 minutter, den maksimale koncentration kan mærkes efter 3 timer, og den samlede virkningstid er 8 timer.

Virkningen af ​​Biosulin R på kroppen kan mærkes inden for en halv time.!

Den største mængde insulin findes i leveren, musklerne og fedtvævet, det fordeles ujævnt. Rinsulin PVC har en lignende virkning, dens varighed er gennemsnitlig.

Biologiske virkninger - hvordan stoffet virker på kroppen

Når det trænger ind i væv, har medicinsk insulin følgende virkning:

  1. Regulerer kulhydratmetabolisme. Det hjælper med at fremskynde transporten af ​​glukose gennem celler, produktionen af ​​leverglykogen.
  2. Nedbryder fedt, reducerer indtrængen af ​​fedtsyrer i blodet.
  3. Blokerende ketoner.
  4. Fremmer coenzymdannelse.
  5. Øger hastigheden for overførsel af aminosyrer til celler, der producerer peptider, fremskynder proteinmetabolismen, da den indeholder protamin.
  6. Hæmmer enzymer.

Insulin bruges til behandling af enhver form for diabetes. Behandling ordineres altid individuelt afhængigt af sygdomsgraden, dens varighed og organismen. Ofte i kompleks terapi ordineres Lantus - et stof, der indeholder insulin. Biosulin R administreres oftest subkutant, i sjældne tilfælde administreres det intramuskulært.

Brugsanvisning og indikationer for brug

Dette lægemiddel bruges til behandling af diabetes mellitus - insulinafhængig og ikke-insulinafhængig. Biosulin R anvendes både i generel terapi og som ambulance under akutte forhold hos patienten. Løsningen er velegnet til at lindre patientens velbefindende, mens suspensionen er bedre i generel terapi.

Instruktioner til brug af Biosulin R indebærer, at det udnævnes til at fremskynde kulhydratmetabolismen og for at lindre symptomer på akutte sygdomme, der kan forværre en patients diabetes.

Insulin i opløsning og suspension samt Lantus ordineres i følgende tilfælde:

  • Udmattelse, som en anabolsk.
  • Diabetes hos en gravid kvinde.
  • Furunkulose.
  • Forberedelse af patienten til operation.
  • De indledende faser af levercirrhose.
  • Generelt terapi til behandling af hjertesvigt.

Kontraindikationer

Brugsanvisning til Biosulin N taler om sådanne kontraindikationer: hypoglykæmi, hjertesygdomme, mave- eller tarmsår, akut lever- eller nyresvigt.

Metaboliske bivirkninger: bleghed i huden, rysten, uforklarlig agitation, en uforståelig følelse af sult, svedtendens, arytmi, hovedpine. I sjældne tilfælde kan der udvikles hypoglykæmi, hvilket vil medføre koma.

I begyndelsen af ​​modtagelsen er en overtrædelse af brydning mulig. Hvis der opstår bivirkninger, skal du kontakte din læge. De samme bivirkninger er forårsaget af Lantus, et lægemiddel, der har samme virkning. Hududslæt og rødme på injektionsstedet kan forekomme.

Kontakt en specialist for at få den mest effektive behandling!

Hvordan man ansøger

Dette lægemiddel bruges til injektion, normalt gives injektioner under huden. Biosulin N kan ordineres alene eller i kombination med andre lignende stoffer, for eksempel Rinsulin NPH. Den gennemsnitlige daglige dosis er 0,5-1 IE pr. 1 kg patientvægt, den bestemmes af lægen. Injektioner gives i låret eller underlivet med en insulinsprøjte.

Opløsningen kan administreres ikke kun subkutant, men også intravenøst ​​og intramuskulært. Injektioner skal gives en halv time før måltider, dosen er den samme. Hvis der kun er et middel i terapien - injektioner gives 3-6 gange om dagen.

Injektioner udføres ved hjælp af Biosulin Pen, en speciel pen der tillader brug af patroner. De nøjagtige doser af optagelse kan kun ordineres af en læge, du skal følge hans instruktioner, da forkert brug vil være farligt.

Overdosering svarer til de bivirkninger, der observeres på den metaboliske side - hypoglykæmi opstår. Hovedpine, svimmelhed, svedtendens og døsighed vises. Mildte symptomer kan lindres alene - du skal drikke sød te og mætte kroppen med kulhydrater. Det kan være enhver slik eller chokolade.

Anmeldelser af Biosulin H indikerer, at overdoseringssymptomer er yderst sjældne. Dosis af lægemidlet bestemmes af lægen og kan ikke overskrides. Selv hvis patienten ikke har det godt, skal han ikke ordinere hurtige insulininjektioner alene.

Lægemiddelinteraktioner

Virkningen af ​​den hurtige insulin af dette lægemiddel og medicin med lignende virkning, såsom Lantus, forstærkes ofte ved samtidig administration af hæmmere, kulsyreanhydase, anabolske steroider, steroider, ethanol, fenfluramin og pyridoxin.

Under indflydelse af orale svangerskabsforebyggende midler, thiazid-diuretika, nikotin, beroligende midler og antidepressiva, falder effektiviteten af ​​Biosulin P eller H, så den bedste mulighed ville være at stoppe med at tage svangerskabsforebyggende midler.

Særlige forhold

At tage stoffet indebærer nødvendigvis en diæt med et kalorieinterval på 1.700-3.000 om dagen. Dette vil give et godt behandlingsresultat på kort tid. Under graviditet kan du tage Biosulin N, der er ikke identificeret yderligere bivirkninger. At tage dette lægemiddel vil være en god profylakse under graviditeten..

Mennesker over 65 år, dem, der lider af nyre- og hjertesygdomme, samt under en akut viral infektion eller forkølelse, skal dosis af kunstigt insulin justeres. Efter annullering af Biosulin P eller H skal du konstant overvåge blodsukkerniveauet.

Som enhver anden medicin anbefales stoffet ikke til brug sammen med alkohol. Under virkningen af ​​medicinsk insulin på kroppen har alkohol ikke den sædvanlige virkning.

Stop med at drikke alkohol under behandlingen.

Langt om længe

Omkostningerne ved en opløsning til injektion med hurtig insulin er 450–550 rubler pr. 10 ml. Et sæt med tre Biosulin N-patroner koster ca. 1100 rubler.

Prisen på analoger af dette lægemiddel er i samme interval, men du behøver kun at tage den medicin, som lægen ordinerer. På trods af at det aktive stof i flere lægemidler kan være det samme, har de forskellige virkninger på mennesker..

Biosulin

Sammensætning

I 1 ml genetisk manipuleret humant insulin 40 IE og 100 IE.

Frigør formular

Biosulin N - suspension til subkutan injektion i hætteglas og cylinderampuller.

Biosulin R - opløsning i hætteglas og patroner.

farmakologisk virkning

Farmakodynamik og farmakokinetik

Farmakodynamik

Insulin Biosulin er et humant insulin produceret ved rekombinant DNA-teknologi. Der er tre typer bioinsuliner: 30/40 (bifasisk), middelvarighed og korttidsopløselig. Alle typer genetisk manipulerede insuliner interagerer med cellemembranreceptoren og danner et kompleks. Det er ham, der stimulerer intracellulære processer og syntese af basale enzymer. Fald i glukoseindholdet er forbundet med øget absorption og assimilering.

Biosulin N har en gennemsnitlig virkningstid. Dets handlingsprofil er udsat for betydelige udsving, selv hos den samme person. Ved subkutan injektion observeres virkningens start efter ca. 1-2 timer, efter 5 og 12 timer opnås den maksimale effekt, og virkningens varighed varierer inden for 19-24 timer.

Biosulin R har en kort handling. Med subkutan injektion træder den i kraft efter 30 minutter, den maksimale effekt er inden for 2-4 timer, og varigheden er 7-8 timer.

Farmakokinetik

Effekten af ​​ethvert insulin begynder, afhænger af dosis, indgivelsessted og lægemiddelkoncentration. Det injicerede insulin fordeles ujævnt i vævene. Ødelagt af insulinase i nyrerne og leveren.

Indikationer for brug

  • insulinafhængig diabetes mellitus (type 1);
  • ikke-insulinafhængig diabetes mellitus (type 2) med resistens over for orale midler, under kombinationsbehandling og med sammenfaldende sygdomme.

Anvendelsen af ​​Biosulin R vises også i nødsituationer med dekompenseret diabetes mellitus.

Kontraindikationer

  • øget følsomhed
  • hypoglykæmi.

Bivirkninger

  • øget svedtendens, bleghed, hovedpine, hjertebanken, sult, rysten, paræstesier, agitation
  • hypoglykæmisk koma;
  • Quinckes ødem, hududslæt, anafylaktisk chok;
  • hævelse
  • brydningsfejl
  • hyperæmi på injektionsstedet, lipodystrofi (ved langvarig brug).

Biosulin, applikationsinstruktion (måde og dosering)

Biosulin N anvendes til subkutan administration. Det bruges alene eller i kombination med andre insuliner. Dosen bestemmes af lægen. Den gennemsnitlige daglige dosis er 0,5 til 1 IE pr. Kg kropsvægt. Den mest almindelige injektion er i låret eller den forreste abdominalvæg. Injektionssteder skal ændres for at forhindre lipodystrofi..

Biosulin R påføres subkutant, intramuskulært og intravenøst. Den gennemsnitlige daglige dosis beregnes også. Introduceret 30 minutter før måltider.

Ved monoterapi administreres lægemidlet 3 gange om dagen (undertiden 6 gange). Patienten udfører selv subkutane injektioner, og intramuskulære og intravenøse injektioner foretages kun i medicinske institutioner under opsyn af en læge. Dosisjustering udføres for infektionssygdomme, feber inden operationen samt med en signifikant stigning i fysisk aktivitet. Overgangen fra et lægemiddel til et andet udføres under kontrol af blodsukker.

Begge lægemidler injiceres ved hjælp af insulinsprøjter, og Biosulin-pennsprøjten giver dig kun mulighed for at bruge 3 ml patroner. I dette tilfælde skal du bruge Biomatic Pen-sprøjtepen og nøje overholde instruktionerne for brugen. Patronen er beregnet til individuel brug og kan ikke genopfyldes..

Overdosis

Det manifesterer sig i en hypoglykæmisk tilstand: øget svedtendens, bleghed, hjertebanken, sult, rysten, paræstesier, agitation, hovedpine. I nogle tilfælde udvikler hypoglykæmisk koma.

Behandling for mild hypoglykæmi er sukker, sød te eller kulhydratfødevarer (slik, kager, slik). I alvorlige tilfælde (koma) administreres en 40% dextroseopløsning intravenøst, og glucagon administreres subkutant. Når patienten genvinder bevidstheden, anbefales det at tage et kulhydratmåltid.

Interaktion

Virkningen af ​​lægemidlet forstærkes af: orale hypoglykæmiske midler, hæmmere af monoaminoxidase, kulsyreanhydase, angiotensinkonverterende enzym, sulfonamider, ikke-selektive betablokkere, octreotid, bromocriptin, anabolske steroider, clofibrat, tetracycliner, pheloxylamin, liophosphamid, lægemidler.

Virkningen af ​​lægemidlet svækkes af: glukokortikosteroider, orale svangerskabsforebyggende midler, heparin, thiaziddiuretika, tricykliske antidepressiva, danazol, clonidin, sympatomimetika, calciumkanalblokkere, morfin, phenytoin, diazoxid, nikotin. Ved anvendelse af reserpin og salicylater er der en svækkelse og en stigning i effekten.

Salgsbetingelser

Opbevaringsforhold

Opbevar den åbnede flaske og den brugte cylinderampul ved en temperatur på 15-25 C i en måned.

Holdbarhed

Analoger

Gansulin N, Insuran NPH, Humulin NPH, Humodar, Rinsulin NPH.

Anmeldelser om Biosulin

Det valgte lægemiddel til behandling af patienter med diabetes er genetisk manipuleret humant insulin, som har samme kemiske struktur som human insulin. Ifølge International Diabetes Federation anvendes kun disse insuliner over hele verden. Deres fordel er deres effektivitet og sikkerhed, i forbindelse med hvilken Den Russiske Føderations sundhedsministerium anbefaler, at de anvendes til behandling af unge, børn og gravide kvinder. Resultaterne af undersøgelser af sådanne lægemidler viste, at indholdet af leverenzymer, lipider, restkvælstof, kreatinin og urinstof forblev inden for det normale interval under deres anvendelse. Ingen oplevede allergiske reaktioner.

En anden fordel (dette gælder for et langvarigt lægemiddel) er, at protaminprotein (såkaldt NPH-insulin) anvendes som en prolonger snarere end zink. NPH-insuliner kan blandes med kortvirkende lægemidler i samme sprøjte, og dette vil ikke ændre farmakokinetikken. På trods af alle fordelene er der negative anmeldelser, og mange patienter foretrækker importerede lægemidler (Humalog, NovoRapid).

  • “... Jeg har stukket ham i flere måneder. Alt er i orden, men jeg synes, der er intet bedre end Humalog ".
  • “... Bedstemor på Biosulin. Sukker kan kompenseres for, men synet falder og den diabetiske fod ".
  • “... Jeg har været på det i flere dage. Jeg blev uddelt på klinikken. Det blev værre - sukker i 20! Hjælper ikke! ".
  • "... Personligt hjælper Biosulin N mig ikke, og Biosulin R er god".

Biosulin-pris hvor man kan købe

Du kan købe Biosulin N på ethvert apotek. Prisen på 1 flaske suspension 100 IE 10 ml er 500-510 rubler, 5 patroner på 3 ml hver kan købes til 1046-1158 rubler.

Biosulin N

Latinsk navn: Biosulin N

ATX-kode: A10AC01

Aktiv ingrediens: human insulin-isophan (Insulin-isophan Human)

Producent: Pharmstandard-UfaVITA (Rusland); Marvel LifeSignes Pvt. Ltd (Marvel LifeSciences Pvt. Ltd) (Indien)

Beskrivelse og fotoopdatering: 28.11.2018

Priser på apoteker: fra 519 rubler.

Biosulin N - mediumvirkende insulin, der regulerer kulhydratmetabolismen.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en suspension til subkutan (s / c) administration: homogen hvid væske; under opbevaring er den opdelt i to lag - et supernatant gennemsigtigt, farveløst eller næsten farveløst og hvidt bundfald, som hurtigt resuspenderes med forsigtig omrystning (3 ml hver i farveløse glaspatroner til brug med en sprøjtepen Biosulin Pen eller Biomatic Pen; 1, 3 eller 5 patroner i en blisterkonturpakke, i en papæske 1 pakke; 5 og 10 ml hver i farveløse glasflasker, i en papæske 1 flaske eller en cellekonturemballage, der indeholder 2, 3 eller 5 flasker; hver pakke indeholder også instruktioner til brug af Biosulin H).

Sammensætning af 1 ml suspension:

  • aktivt stof: insulin-isophan (human genteknik) - 100 IE (internationale enheder);
  • hjælpekomponenter: glycerol, metacresol, protaminsulfat, zinkoxid, phenol (krystallinsk phenol), natriumhydrogenphosphatdihydrat (dinatriumhydrogenphosphatdihydrat), natriumhydroxidopløsning 10% eller saltsyreopløsning 10%, vand til injektionsvæsker.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Biosulin H er et humant insulin opnået ved hjælp af rekombinant DNA (deoxyribonukleinsyre) teknologi.

Insulin-isophan, der interagerer med en specifik receptor af den ydre cytoplasmatiske membran i celler, danner et insulin-receptorkompleks, der stimulerer intracellulære processer, herunder syntese af et antal nøglenzymer, inklusive glykogensyntetase, pyruvatkinase, hexokinase.

Et fald i niveauet af glukose i blodet opstår på grund af en stigning i dets intracellulære transport, øget absorption og assimilering af væv, et fald i hastigheden af ​​glukoseproduktion i leveren, stimulering af lipogenese og glykogenogenese.

Virkningsvarigheden af ​​insulin bestemmes hovedsageligt af absorptionshastigheden, der afhænger af flere faktorer (inklusive den anvendte dosis, indgivelsesvej og indgivelsessted). Af denne grund er insulinprofilen for insulin-isophan udsat for betydelige udsving ikke kun hos forskellige mennesker, men også hos den samme patient..

Effekten af ​​insulin udvikler sig ca. 1-2 timer efter subkutan administration, når maksimalt efter 6-12 timer og varer i 18-24 timer.

Farmakokinetik

Graden af ​​absorption og begyndelsen af ​​udviklingen af ​​effekten af ​​insulin afhænger af volumenet af injiceret insulin, dets koncentration i præparatet og injektionsstedet (lår, mave, balde).

Hormonet er ujævnt fordelt i væv. Trænger ikke ind i placentabarrieren og ud i modermælken.

Insulinisophan metaboliseres hovedsageligt i leveren og nyrerne under påvirkning af insulinase. Det udskilles i urinen i en mængde på 30-80% af dosis.

Indikationer for brug

  • type 1 diabetes mellitus;
  • type 2-diabetes mellitus i nærvær af resistens over for orale hypoglykæmiske lægemidler eller delvis resistens over for disse lægemidler i tilfælde af kombinationsbehandling såvel som i nærvær af en mellemstrømssygdom (en yderligere sygdom, der udviklede sig på baggrund af diabetes mellitus og forværrer dens forløb).

Kontraindikationer

  • hypoglykæmi;
  • overfølsomhed over for insulin eller en hvilken som helst hjælpekomponent i Biosulin N-suspensionen.

Lægemidlet skal anvendes med forsigtighed i følgende tilfælde (dosisjustering kan være påkrævet):

  • nedsat nyrefunktion
  • nedsat leverfunktion
  • tilstedeværelsen af ​​en sammenfaldende sygdom
  • svær stenose i koronar og cerebrale arterier;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
  • Addisons sygdom;
  • hypopituitarisme;
  • proliferativ retinopati, især hos patienter, der ikke har modtaget laserterapi (fotokoagulationsbehandling);
  • alder over 65 år.

Biosulin N, brugsanvisning: metode og dosering

Målglukosekoncentrationen, doseringsregimen (dosis og indgivelsestid) bestemmes og justeres strengt af lægen individuelt for hver patient på en sådan måde, at det matcher patientens livsstil, niveau af fysisk aktivitet og diæt.

Biosulin N-suspensionen injiceres subkutant, normalt i låret. Det kan også injiceres i skulderen (i projektionen af ​​deltamuskelen), den forreste abdominale væg eller bagdelen. For at undgå udvikling af lipodystrofi anbefales det at skifte injektionssteder inden for den anatomiske region. Suspensionen skal administreres omhyggeligt for at forhindre, at den kommer ind i blodkaret. Ingen grund til at massere injektionsstedet.

Lægen ordinerer dosis afhængigt af blodsukkerniveauet og patientens individuelle egenskaber. Den gennemsnitlige daglige dosis varierer fra 0,5-1 IE / kg.

Hver patient skal instrueres af en sundhedspersonale om hyppigheden af ​​glukosemålinger og anbefalinger til et insulinterapiregime i tilfælde af ændringer i livsstil eller diæt samt undervise i korrekt brug af udstyret til administration af Biosulin N.

Ved svær hyperglykæmi (især ved ketoacidose) er brugen af ​​insulin en del af en omfattende behandling, der inkluderer foranstaltninger til at beskytte patienter mod mulige komplikationer på grund af et hurtigt fald i blodsukkerniveauet. Et sådant terapeutisk regime kræver omhyggelig overvågning i intensivafdelingen, som inkluderer overvågning af kroppens vitale tegn, bestemmelse af elektrolytbalancen, syrebasebalance og metabolisk status..

Temperaturen på den injicerede suspension skal være stuetemperatur.

Det er forbudt at injicere en suspension, hvis den efter omrøring ikke bliver homogen, overskyet, hvid. Brug ikke lægemidlet, hvis det efter omrøring indeholder flager, eller faste hvide partikler klæber til bunden / væggene på flasken (effekt af "frostmønster").

Skift til Biosulin N fra en anden type insulin

Når man overfører en patient fra en type insulin til en anden, kan det være nødvendigt at justere doseringsregimet, for eksempel når man erstatter insulin af animalsk oprindelse med human insulin, når man skifter fra et humant insulin til et andet, når man overfører fra human insulin opløseligt til insulin med en længere virkning osv..

Når der skiftes fra insulin af animalsk oprindelse til human insulin, kan det være nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet, især hos patienter, der er tilbøjelige til at udvikle hypoglykæmi; tidligere haft relativt lave blodglukosekoncentrationer; tidligere brug for høje doser insulin på grund af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod det.

Behovet for at reducere dosis af lægemidlet kan opstå umiddelbart efter overførslen til en ny type insulin og udvikle sig gradvist over flere uger.

Under overførslen af ​​patienten til et andet insulinpræparat og i de første uger af dets anvendelse skal blodsukkerniveauet overvåges nøje. Patienter, der tidligere havde brug for høje doser insulin på grund af tilstedeværelsen af ​​antistoffer, anbefales at overføre til en anden type insulin på et hospital under tæt lægeligt tilsyn..

Yderligere ændring i insulindosis

Med forbedret metabolisk kontrol kan insulinfølsomheden øges, hvilket resulterer i, at behovet for det kan falde.

Dosisjustering kan også være nødvendig, når patientens kropsvægt, livsstil eller andre omstændigheder ændres, der kan øge dispositionen til udviklingen af ​​hyper- eller hypoglykæmi..

Behovet for insulin aftager ofte hos ældre. For at undgå hypoglykæmiske reaktioner anbefales det at starte behandlingen med forsigtighed, øge doseringen og vælge vedligeholdelsesdoser..

Nedsat insulinbehov er også almindeligt ved nedsat nyre- / leverfunktion..

Påføring af Biosulin N i hætteglas

Brug kun en type insulin:

  1. Desinficer gummimembranen på hætteglasset.
  2. Træk luft ind i sprøjten i et volumen, der svarer til den krævede dosis insulin. Indfør det i lægemiddelhætteglasset.
  3. Vend flasken (sammen med sprøjten) på hovedet og træk den krævede dosis suspension i sprøjten. Fjern sprøjten fra hætteglasset, og fjern luft fra den. Kontroller den korrekte dosis.
  4. Injicer straks.

Blanding af to typer insulin:

  1. Desinficer gummimembraner på to hætteglas.
  2. Rul hætteglasset med langtidsvirkende insulin (uklart) mellem håndfladerne, indtil lægemidlet er jævnt uklar og hvid.
  3. Træk luft ind i sprøjten i et volumen svarende til dosis af uklar insulin, indsprøjt den i den relevante flaske og fjern nålen (du har ikke brug for at ringe til stoffet endnu).
  4. Træk luft ind i sprøjten i et volumen svarende til dosis af kortvirkende insulin (gennemsigtig), og før den i det relevante hætteglas. Uden at fjerne sprøjten, vend flasken på hovedet og vælg den nødvendige dosis. Fjern sprøjten fra hætteglasset, og fjern luft fra den. Kontroller den korrekte dosis.
  5. Indsæt nålen i hætteglasset med uklar insulin. Uden at fjerne sprøjten, vend den på hovedet, og ring den ønskede dosis. Fjern luft, kontroller den korrekte dosis.
  6. Injicer blandingen med det samme.

Du skal altid rekruttere forskellige typer insulin i den ovenfor beskrevne rækkefølge..

Påføring af Biosulin N i patroner

Patronen er beregnet til brug med biosulin Pen og BiomaticPen sprøjtepenne.

Før indsætningen skal patienten sikre sig, at cylinderampullen ikke er beskadiget (f.eks. Revner), ellers kan den ikke bruges.

Suspensionen skal blandes umiddelbart inden injektionen (og patronen er installeret i pennen): Vend patronen op og ned mindst 10 gange, så glaskuglen bevæger sig fra ende til ende af patronen, indtil al væsken er blandet jævnt. Hvis patronen allerede er installeret i sprøjtepen, skal du vende den sammen med patronen. Denne procedure skal udføres før hver administration af Biosulin N.

Efter installation af patronen i pennen vil en farvet strimmel være synlig i holderen.

Hver Biosulin N-patron er kun beregnet til individuel brug. Påfyld ikke patroner.

Inden injektionen skal du vaske dine hænder og også tørre huden på injektionsstedet med et alkoholserviet, men efter at dosis af insulin er sat i pennen og lad alkoholen tørre.

Fremgangsmåden til injektion af Biosulin N med en sprøjtepen:

  1. Saml en hudfold med to fingre, og indsæt en nål i bunden i en vinkel på 45 °, indsprøjt insulin.
  2. Mens du holder knappen nede, skal du lade nålen være under huden i mindst 6 sekunder for at sikre korrekt dosisafgivelse og for at begrænse strømmen af ​​blod / lymfe ind i nålen / patronen..
  3. Fjern nålen. Hvis der kommer blod ud på injektionsstedet, skal du trykke let på injektionsstedet med en vatpind fugtet med en desinfektionsmiddel (f.eks. Alkohol).

Opmærksomhed! Nålen er steril, det er ikke nødvendigt at røre ved den. Der skal anvendes en ny nål til hver injektion.

Patienten skal omhyggeligt følge instruktionerne i brugsanvisningen til en bestemt sprøjtepen, som detaljeret beskriver, hvordan man forbereder den, vælger en dosis og injicerer lægemidlet..

Bivirkninger

Bivirkninger fra organer og systemer alt efter hyppigheden af ​​deres udvikling (gradering: meget ofte - ≥ 1/10, ofte - fra ≥ 1/100 til 1/10, sjældent - fra ≥ 1/1000 til

Biosulin N i Moskva

LægemiddelnavnProducentlandAktiv ingrediens (INN)
Insuran NpkhRuslandHumant insulin, isophan
Rinsulin NphRuslandHumant insulin, isophan
Rosinsulin CRuslandHumant insulin, isophan
LægemiddelnavnProducentlandAktiv ingrediens (INN)
Vozulim-NIndienHumant insulin, isophan
Gensulin NPolen, RuslandHumant insulin, isophan
Insuman Bazal GTTyskland, RuslandHumant insulin, isophan
Protafan NmDanmarkHumant insulin, isophan
Protafan Nm PenfillDanmarkHumant insulin, isophan
Humodar B 100 floderUkraineHumant insulin, isophan
Udvid bordet fuldstændigt "
LægemiddelnavnFrigør formularPris (med rabat)
Køb medicinIngen analoger eller priser
LægemiddelnavnFrigør formularPris (med rabat)
Køb medicinIngen analoger eller priser
  • Narkotika
  • Biosulin N

Instruktioner

  • Indehaver af en markedsføringstilladelse: Pharmstandard-Ufavita, JSC (Rusland)
  • Producent: Marvel Lifesciences, Pvt.ltd. (Indien)
  • Repræsentationskontor: Pharmstandard OJSC (Rusland)
Frigør formular
Suspension til subkutan administration 100 IE / 1 ml: 3 ml cylinderampuller 1, 3 eller 5 stk.
Suspension til subkutan administration af 100 IE / 1 ml: hætteglas. 5 ml eller 10 ml 1, 2, 3 eller 5 stk.
Suspension til subkutan administration af 40 enheder / 1 ml: hætteglas. 10 ml 1 stk.
Suspension til subkutan administration 40 enheder / 1 ml: cylinderampuller 3 ml 5 stk.
Suspension til subkutan administration 100 IE / 1 ml: cylinderampuller 3 ml 5 stk.
  • Insulin Human, Isophane

Mediumvirkende insulinpræparat. Det er humant insulin produceret ved hjælp af rekombinant DNA-teknologi.

Det interagerer med en specifik receptor i den ydre cytoplasmatiske membran i celler og danner et insulin-receptorkompleks, der stimulerer intracellulære processer, inkl. syntese af et antal centrale enzymer (inklusive hexokinase, pyruvatkinase, glykogensyntetase). Et fald i blodsukker skyldes en stigning i dets intracellulære transport, øget absorption og assimilering af væv, stimulering af lipogenese, glykogenese og et fald i leverproduktionshastigheden..

Virkningsvarigheden af ​​insulinpræparater bestemmes hovedsageligt af absorptionshastigheden, der afhænger af flere faktorer (for eksempel på dosis, indgivelsesvej og indgivelsessted), og derfor er profilen for insulinhandling udsat for betydelige udsving, både hos forskellige patienter og hos den samme patient..

Efter subkutan administration observeres virkningens start på ca. 1-2 timer, den maksimale effekt er i intervallet mellem 6 og 12 timer, virkningens varighed er 18-24 timer.

Absorptionens fuldstændighed og begyndelsen af ​​effekten af ​​insulin afhænger af injektionsstedet (mave, lår, balder), dosis (volumen injiceret insulin), insulinkoncentration i præparatet.

Distribueret i væv ujævnt. Trænger ikke ind i placentabarrieren og udskilles ikke i modermælken.

Ødelægges hovedsageligt af insulinase i leveren og nyrerne.

Udskilles i urinen - 30-80%.

- type 1 diabetes mellitus

- type 2 diabetes mellitus: stadium af resistens over for orale hypoglykæmiske midler, delvis resistens over for disse lægemidler (under kombinationsbehandling), sammenfaldende sygdomme.

Dosis af lægemidlet bestemmes af lægen individuelt i hvert tilfælde baseret på koncentrationen af ​​glukose i blodet..

Lægemidlet er beregnet til subkutan administration. Den gennemsnitlige daglige dosis varierer fra 0,5 til 1 IE / kg kropsvægt (afhængigt af patientens individuelle karakteristika og niveauet af glukose i blodet).

Temperaturen på det injicerede insulin skal være ved stuetemperatur.

Biosulin® N injiceres subkutant i låret; injektioner kan også foretages i den forreste abdominalvæg, balde eller området af deltamuskulaturen i skulderen.

Det er nødvendigt at ændre injektionssteder inden for den anatomiske region for at forhindre udvikling af lipodystrofi.

Det er muligt at administrere Biosulin® N som kun et lægemiddel eller i kombination med kortvirkende insulin (Biosulin® R).

Injektionsteknik ved brug af insulin i hætteglas

Brug ikke Biosulin® N, hvis insulinet ikke omrøres ensartet hvidt og uklart, når der omrøres hætteglassets indhold i henhold til brugsanvisningen. Brug ikke Biosulin® N, hvis der er flager i det efter blanding. Brug ikke Biosulin ® N, hvis faste hvide partikler klæber til bunden eller væggene på flasken, hvilket skaber effekten af ​​et "frostmønster".

Hvis patienten kun bruger en type insulin

1. Gummimembranen på hætteglasset skal desinficeres..

2. Træk luft ind i sprøjten i et volumen svarende til den krævede dosis insulin. Indsæt luft i hætteglasset med insulin.

3. Vend hætteglasset med sprøjten på hovedet, og træk den nødvendige dosis insulin ind i sprøjten. Fjern nålen fra hætteglasset, og fjern luft fra sprøjten. Kontroller, om insulindosen er indstillet korrekt.

4. Injicer straks.

Hvis patienten har brug for at blande to typer insulin

1. Det er nødvendigt at desinficere gummimembranerne på hætteglassene.

2. Rul flasken med langtidsvirkende insulin ("overskyet") lige inden sættet mellem dine håndflader, indtil insulinet bliver jævnt hvidt og overskyet.

3. Træk luft ind i sprøjten i et volumen svarende til dosis af "uklar" insulin. Indsæt luft i hætteglasset med "uklar insulin" og fjern nålen fra hætteglasset ("uklar" insulin bør ikke trækkes på dette stadium).

4. Træk luft ind i sprøjten i et volumen svarende til dosis af kortvirkende insulin ("gennemsigtig"). Indsæt luft i hætteglasset med "klart" insulin. Vend hætteglasset med sprøjten på hovedet og træk den krævede dosis "klart" insulin op. Fjern nålen, og fjern luft fra sprøjten. Kontroller den korrekte dosis.

5. Indsæt kanylen i hætteglasset med "uklar" insulin, vend hætteglasset med sprøjten på hovedet, og vælg den nødvendige dosis insulin. Fjern luft fra sprøjten, og kontroller den korrekte dosis. Injicer straks den trukkede insulinblanding.

6. Insulin skal altid trækkes i samme rækkefølge som beskrevet ovenfor..

Injektionsteknik ved brug af insulin i cylinderampuller

Patronen med Biosulin® N-præparatet er beregnet til brug sammen med BiomaticPen®- eller Biosulin® Pen-sprøjtepen. Patienten bør advares om behovet for nøje at følge instruktionerne for brugen af ​​en sprøjtepen til administration af insulin.

Før brug skal du sørge for, at patronen med Biosulin ® N ikke er beskadiget (f.eks. Revner). Brug ikke patronen, hvis der er synlig skade. Brug ikke Biosulin® N, hvis insulinet ikke omrøres ensartet hvidt og uklart, når der omrøres patronens indhold i henhold til brugsanvisningen. Brug ikke Biosulin® N, hvis den indeholder flager efter omrøring. Brug ikke Biosulin® N, hvis faste hvide partikler klæber til bunden eller væggene på flasken, hvilket skaber effekten af ​​et "frostmønster".

Når patronen er sat i pennen, skal en farvet strimmel være synlig gennem patronholderens vindue.

Før du lægger patronen i pennen, skal du dreje patronen op og ned, så glaskuglen bevæger sig fra ende til ende af patronen. Denne procedure skal gentages mindst 10 gange, indtil al væsken er hvid og jævnt uklar. En injektion skal foretages straks efter dette..

Hvis patronen allerede er inde i pennen, skal du dreje den med patronen opad og nedad mindst 10 gange. Denne procedure skal gentages inden hver injektion..

Efter injektion skal nålen forblive under huden i mindst 6 sekunder. Hold knappen nede, indtil nålen er fjernet helt under huden, hvilket sikrer den korrekte dosisafgivelse og begrænser muligheden for, at blod eller lymfe kommer ind i nålen eller insulinpatronen..

Patronen med Biosulin® N er kun beregnet til individuel brug og kan ikke genopfyldes..

1. Saml en hudfold med to fingre, indsæt derefter nålen i bunden af ​​folden i en vinkel på ca. 45 ° og indsprøjt insulin under huden.

2. Efter injektion skal nålen forblive under huden i mindst 6 sekunder for at sikre, at insulinet injiceres fuldt ud..

3. Hvis der vises blod på injektionsstedet efter fjernelse af nålen, skal du trykke let på injektionsstedet med en vatpind fugtet med en desinfektionsmiddelopløsning (for eksempel alkohol).

4. Injektionsstederne skal ændres.

På grund af effekten på kulhydratmetabolismen: hypoglykæmiske tilstande (hudblekhed, øget svedtendens, hjertebanken, rysten, sult, agitation, paræstesi i munden, hovedpine). Alvorlig hypoglykæmi kan føre til udvikling af hypoglykæmisk koma.

Allergiske reaktioner: hududslæt, Quinckes ødem, anafylaktisk chok.

Lokale reaktioner: hyperæmi, hævelse og kløe på injektionsstedet; ved langvarig brug - lipodystrofi på injektionsstedet.

Andre: ødem, forbigående brydningsfejl (normalt i begyndelsen af ​​behandlingen).

- overfølsomhed over for insulin eller andre komponenter i lægemidlet.

Der er ingen begrænsninger for behandlingen af ​​diabetes mellitus med insulin under graviditeten. insulin krydser ikke placentabarrieren. Når du planlægger graviditet og under den, er det nødvendigt at intensivere behandlingen af ​​diabetes mellitus. Behovet for insulin aftager normalt i graviditetens første trimester og stiger gradvist i andet og tredje trimester.

Under og umiddelbart efter fødslen kan behovet for insulin falde dramatisk. Kort efter fødslen vender insulinbehovet tilbage til niveauet før graviditet.

Der er ingen begrænsninger for behandlingen af ​​diabetes mellitus med insulin under amning. Det kan dog være nødvendigt at reducere insulindosis, så tæt overvågning er nødvendig og i flere måneder, indtil insulinbehovet stabiliseres.

Symptomer: hypoglykæmi kan udvikle sig.

Behandling: Patienten kan selv fjerne mild hypoglykæmi ved at indtage sukker eller kulhydratrige fødevarer (diabetikere rådes til konstant at have sukker, slik, kager eller sød frugtsaft med sig). I alvorlige tilfælde, i tilfælde af bevidsthedstab, injiceres en 40% dextroseopløsning intravenøst; i / m, s / c eller i / v - glukagon. Efter at have genvundet bevidstheden rådes patienten til at spise en kulhydratrig diæt for at forhindre hypoglykæmi i at gentage sig.

Der er en række medikamenter, der påvirker insulinbehovet.

Den hypoglykæmiske virkning af insulin forstærkes af orale hypoglykæmiske lægemidler, MAO-hæmmere, ACE-hæmmere, kulsyreanhydrasehæmmere, ikke-selektive betablokkere, bromocriptin, octreotid, sulfonamider, anabolske steroider, tetracycliner, clofibazylamid, ketoconazol præparater indeholdende ethanol.

Den hypoglykæmiske virkning af insulin svækkes af orale svangerskabsforebyggende midler, kortikosteroider, skjoldbruskkirtelhormoner, thiaziddiuretika, heparin, tricykliske antidepressiva, sympatomimetika, danazol, clonidin, blokkering af "langsomme" calciumkanaler, diazoxid, morfin, phenytoin-blokkere, epinephrin, epinephrin receptorer.

Under indflydelse af reserpin og salicylater er både svækkelse og styrkelse af lægemidlets virkning mulig.

Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for børn, beskyttet mod lys ved en temperatur på 2 ° til 8 ° C; frys ikke. Holdbarhed - 2 år.

Opbevar det brugte insulinhætteglas eller cylinderampullen ved 15 ° til 25 ° C i 4 uger.

Dosis af lægemidlet skal justeres for krænkelser af leverfunktionen.

Du kan ikke bruge stoffet Biosulin ® N, hvis suspensionen efter omrystning ikke bliver hvid og jævnt overskyet.

Under insulinbehandling er det nødvendigt med konstant overvågning af blodsukkerniveauet.

Ud over insulinoverdosering kan hypoglykæmi være forårsaget af medikamenterstatning, glemte måltider, opkastning, diarré, øget fysisk aktivitet, sygdomme, der reducerer behovet for insulin (lever- og nyredysfunktion, hypofunktion i binyrebarken, hypofysen eller skjoldbruskkirtlen), ændring af injektionsstedet og også interaktioner med andre lægemidler.

En forkert doseringsregime eller afbrydelser i administrationen af ​​insulin, især hos patienter med type 1-diabetes mellitus, kan føre til hyperglykæmi. Typisk udvikler de første symptomer på hyperglykæmi sig gradvist over flere timer eller dage. Disse inkluderer tørst, øget vandladning, kvalme, opkastning, svimmelhed, rødme og tørhed i huden, tør mund, appetitløshed og lugten af ​​acetone i udåndet luft. Hvis den ikke behandles, kan hyperglykæmi ved type 1-diabetes føre til livstruende diabetisk ketoacidose.

Insulindosen skal justeres i tilfælde af skjoldbruskkirteldysfunktion, Addisons sygdom, hypopituitarisme, lever- og / eller nyredysfunktion, diabetes mellitus hos personer over 65 år..

Insulindosisjustering kan også være påkrævet, hvis patienten øger intensiteten af ​​fysisk aktivitet eller ændrer den sædvanlige diæt..

Samtidige sygdomme (især infektiøse sygdomme) og tilstande ledsaget af feber øger behovet for insulin.

Overgangen fra en type insulin til en anden skal udføres under kontrol af blodsukkerniveauet.

Lægemidlet sænker alkoholtolerance.

På grund af muligheden for nedbør i nogle katetre anbefales det ikke at bruge stoffet i insulinpumper.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og bruge mekanismer

Med den primære udnævnelse af insulin, en ændring i dens type eller med betydelige fysiske eller mentale stresseffekter på kroppen, er det muligt at reducere evnen til at køre bil eller kontrollere forskellige mekanismer samt engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes