Antibiotika til fodkoldbrand

Valg af et antibiotikum til diabetisk fodsyndrom
Internationale standarder

Videnskabelig anmelder: S.A. SHLYAPNIKOV
Læge i medicinske videnskaber, professor, pristager for RF-regeringsprisen,
Leder af Institut for Kirurgiske Infektioner
SPb Research Institute of Ambulance Janelidze
og "Centrum for behandling af svær sepsis",
leder af forløbet af kirurgiske infektioner
FPK SPb State Medical Academy opkaldt efter Mechnikov

Diabetes mellitus (DM) er en af ​​de mest almindelige kroniske endokrine sygdomme. Det er almindeligt accepteret at kombinere ændringer i foden hos diabetespatienter til DIABETIC FOOT SYNDROME (DFS), som er et kompleks af anatomiske og funktionelle ændringer i foden forårsaget af diabetisk neuropati, angiopati, osteo- og artropati, kompliceret af udviklingen af ​​purulent-nekrotiske processer. Hyppigheden af ​​amputationer hos patienter med diabetes er 40 gange højere end blandt andre grupper med ikke-traumatiske skader i underekstremiteterne. I mellemtiden giver tilstrækkelig og rettidig initieret behandling af DFS i 85% af tilfældene dig mulighed for at undgå lemlæstende operation..

Klassificering af infektiøse komplikationer hos patienter med DFS efter sværhedsgraden af ​​processen

I betragtning af behovet for at forene infektionen hos patienter med DFS anvendes en klassifikation nu meget, der kombinerer forskellige kliniske manifestationer af processen i overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad..

Klassificering af infektiøse komplikationer hos patienter med DFS efter procesens sværhedsgrad [9]
Kliniske manifestationer af infektionSværhedsgrad af infektionPEDIS-skala
Et sår uden purulent udledning eller andre tegn på infektionIngen infektion1
Tilstedeværelsen af ​​2 eller flere tegn på betændelse (purulent udflåd, hyperæmi, smerte, ødem, infiltration eller pastiness, vævsblødgøring, lokal hypertermi), men processen er begrænset: forekomsten af ​​erytem eller cellulite er mindre end 2 cm omkring såret; overfladisk infektion begrænset til huden eller overfladiske lag af dermis; ingen lokale og systemiske komplikationerMild grad2
Manifestationer af infektion svarende til dem, der er præsenteret ovenfor, hos patienter med korrigerede glukoseniveauer uden alvorlige systemiske lidelser, men i nærværelse af et eller flere af følgende tegn: diameteren af ​​zonen med hyperæmi og cellulite omkring såret er mere end 2 cm, lymfangitis, spredning af infektion under overfladisk fascia, dybe bylder, koldbrand i tæerne, involvering af muskler, sener, led og knoglerGennemsnitlig grad3
Infektion hos patienter med alvorlige metaboliske lidelser (glukoseniveau er næppe stabiliseret, oprindeligt hyperglykæmi) og forgiftning (tegn på et systemisk inflammatorisk respons - feber, hypotension, takykardi, leukocytose, azotæmi, acidose)Alvorlig grad4

Etiologi for infektion hos patienter med DFS

Læsionens dybde, sygdommens sværhedsgrad og den tidligere brug af antibiotika påvirker infektionens art hos patienter med DFS. Aerobe gram-positive kokker, der koloniserer huden, er de første, der forurener et sår eller hudfejl. S. aureus og beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A, C og C sås oftest hos patienter med infektiøse komplikationer på baggrund af SDS. Langsigtede sår og deres ledsagende infektiøse komplikationer er kendetegnet ved en blandet mikroflora bestående af grampositive kokker (stafylokokker, streptokokker, enterokokker), repræsentanter for Enterobacteriaceae, obligatoriske anaerober og i nogle tilfælde ikke-gærende gramnegative bakterier (Pseudomoninas spp. Patienter, der gentagne gange er blevet behandlet på et hospital med bredspektret antibiotika og har gennemgået kirurgiske indgreb, har ofte multiresistente patogenstammer, især methicillinresistente stafylokokker, enterokokker, ikke-fermenterende gramnegative bakterier, enterobakterier.

Ofte er infektiøse læsioner i fødderne forårsaget af mikroorganismer med lav virulens, såsom koagulase-negative stafylokokker, difteroider. Det bemærkes, at akutte former for infektioner hovedsageligt er forårsaget af grampositive kokker; polymikrobielle associationer, som inkluderer 3-5 patogener, isoleres hovedsageligt under kroniske processer. Blandt aerobes dominerer streptokokker, S. aureus og enterobakterier (Proteus spp., Escbericbia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp.); i 90% af tilfældene suppleres det mikrobielle landskab i SDS med anaerober.

Årsager til smitsomme komplikationer hos patienter med DFS [13]
Klinisk kursusÅrsagssagende stoffer
Cellulite (intet sår eller sår)Beta-hæmolytiske streptokokker (gruppe A, B, C, G), S. aureus
Overfladisk mavesår, der tidligere er ubehandlet med antibiotika aBeta-hæmolytiske streptokokker (gruppe A, B, C, G), S. aureus
Kronisk sår eller sår, der tidligere er behandlet med antibiotika bBeta-hæmolytiske streptokokker, S. aureus, Enterobacteriaceae
Grædende sår, maceration af huden omkring såret bP. aeruginosa, ofte i forbindelse med andre mikroorganismer
Langvarigt ikke-helende dybt sår på baggrund af langvarig antibiotikabehandling b, cAerobe gram-positive kokker (S. aureus, beta-hæmolytiske streptokokker, enterokokker), difteroider, Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Andre ikke-fermenterende gramnegative aerober, sjældnere ikke-sporedannende anaerober, patogene svampe
Almindelig nekrose på foden, koldbrandBlandet flora (aerobe gram-positive kokker, enterobakterier, ikke-fermenterende gram-negative aerobe bakterier, anaerober)
Bemærkninger:
a - ofte monoinfektion,
b - normalt polymikrobielle foreninger
c - der er stammer, der er resistente over for antibiotika, herunder MRSA, multiresistente enterokokker, enterobakterier, der producerer beta-lactamaser med udvidet spektrum (EBSL)

Generelle principper for behandling af patienter med DFS

I øjeblikket er der følgende indikationer for indlæggelse af patienter med DFS:

  • systemiske manifestationer af infektion (feber, leukocytose osv.),
  • behovet for at korrigere glukoseniveauer, acidose;
  • hurtigt progressiv og / eller dyb infektion, områder med nekrose på foden eller koldbrand, kliniske tegn på iskæmi;
  • behovet for akut undersøgelse eller intervention
  • manglende evne til uafhængigt at overholde recept fra læger eller hjemmepleje.

Normalisering af metabolisk status er grundlaget for yderligere vellykket behandling af patienter med DFS. Det formodes at genoprette balance mellem vand og salt, korrigere hyperglykæmi, hyperosmolaritet, azotæmi og acidose. Stabilisering af homeostase er særlig vigtig hos alvorlige patienter, der er indiceret til akut eller akut kirurgisk indgreb. Kendt ond cirkel hos patienter med diabetes: hyperglykæmi understøtter den infektiøse proces; normalisering af glukoseniveauer bidrager til den tidlige lindring af manifestationer af infektion og udryddelse af patogener; på samme tid letter rationel behandling af infektionen lettere blodsukkerkorrektion. De fleste patienter med fodinfektioner forbundet med DFS har brug for antibiotikabehandling.

Kirurgiske indgreb er en af ​​de definerende metoder til behandling af infektioner hos patienter med DFS. Kirurgens opgave er at vælge en operativ taktik baseret på kliniske data og infektionsformen. Indstillingerne for kirurgiske indgreb kan være meget forskellige: fra kirurgisk behandling og dræning af læsioner til operationer på blodkar og nervestammer. Purulent foci placeret i de dybe lag af blødt væv, fascia læsioner kan forårsage sekundær iskæmi.

Det er karakteristisk, at tidlig kirurgisk behandling i nogle tilfælde tillader lemlæstelse eller amputation af underekstremiteterne på et mere proximalt niveau. Hos patienter uden udtalte systemiske tegn på infektion og begrænset skade med en stabil metabolisk status er forsinket kirurgisk debridering berettiget; i den præoperative periode er det muligt at gennemføre en hel række undersøgelser for at bestemme omfanget af operationen (nekrektomi, revaskulariseringskirurgi). Under hensyntagen til særegenhederne i sårprocessens forløb hos patienter med diabetes skal kirurgen vurdere graden af ​​vævsvaskularisering og dybden af ​​læsionerne for at bestemme metoderne til lukning af såret eller amputationsniveauet..

Meget ofte, hos patienter med DFS, har kirurgisk behandling flere faser. Den mest omhyggelige opmærksomhed skal rettes mod forløbet af sårprocessen og sårpleje hos patienter med DFS. Målet med daglig behandling er begrænset nekrektomi med en kirurgisk teknik, der bruger en skalpel og en saks, der foretrækkes frem for anvendelser af kemiske og biologiske midler. Forbindinger kræves, fortrinsvis våde, med betingelserne for daglig forbinding og medicinsk overvågning af sårets tilstand; losning af de berørte områder af foden er også nødvendig.

Blandt andre metoder er der nu blevet foreslået en række innovationer, såsom topisk anvendelse af rekombinant vækstfaktor, forbindinger med antibiotika og de nyeste antiseptika, vakuumafløbssystemer eller "kunstig hud".

Antibiotikabehandling hos patienter med DFS

Det vigtigste element i den komplekse behandling af patienter med DFS er rationel antibiotikabehandling. Lægemiddel- og doseringsregimen, metode og varighed af antibiotisk indgivelse vælges på basis af kliniske data eller mikrobiologiske data. Under hensyntagen til farmakokinetikken for de anvendte antibiotika er et vigtigt element i udarbejdelsen af ​​det kommende behandlingsregime. Så for cephalosporin-antibiotika er forskellen i fordelingen i væv af sunde og berørte lemmer hos patienter med DFS ikke bevist. Behovet for at korrigere doser og regimer for antibiotikabehandling hos patienter med diabetes mellitus og diabetisk nefropati fortjener opmærksomhed. Nefrotoksisk antibiotikabehandling hos disse patienter er yderst uønsket..

Antimikrobiel terapi er indiceret til alle patienter med DFS og inficerede sår på foden, men systemisk eller lokal brug af antibiotika erstatter ikke omhyggelig behandling og daglig pleje af læsionen..

For patienter med milde og i nogle tilfælde moderat forløb af akutte former for infektioner betragtes brugen af ​​antibiotika, der er aktive mod grampositive kokker, optimal. I fravær af udtalt gastrointestinale lidelser foretrækkes det at bruge orale former med høj biotilgængelighed. Med et mildt infektionsforløb ordineres hovedsageligt amoxicillin / clavulanat, clindamycin, cephalexin per os eller cefazolin parenteral til cellulite monoterapi. Med sandsynlig eller bevist gram-negativ etiologi tilrådes det at bruge fluoroquinoloner (levofloxacin), muligvis i kombination med clindamycin.

Alvorlige systemiske manifestationer af infektion kræver hospitalsindlæggelse. På hospitalet udføres parenteral terapi med cefazolin, oxacillin eller i tilfælde af allergi over for beta-lactamer clindamycin. Hvis der er en høj risiko eller en dokumenteret rolle for MRSA i etiologien af ​​sygdommen, ordineres vancomycin eller linezolid (fordelene ved sidstnævnte er muligheden for trinvis behandling). I tilfælde af svær såvel som for de fleste patienter med moderat infektionsforløb er indlæggelse indiceret.

Det empiriske valg af et lægemiddel til start af terapi, især med et langvarigt, kronisk sår, skal baseres på antibiotika med et bredt spektrum af aktivitet, som skal administreres parenteralt i det mindste i de første behandlingsdage..

Ordinering af antibiotikabehandling til infektioner af polymikrobiel etiologi, der er ikke behov for kombinationer af antibiotika, der er aktive mod alle, både identificeret under mikrobiologisk forskning og formodede patogener. Lægemidlerne skal være aktive mod de mest virulente patogener: S. aureus, beta-hæmolytiske streptokokker, enterobakterier og nogle anaerober. Rollen af ​​mindre virulente bakterier, såsom koagulase-negative stafylokokker og enterokokker, i udviklingen af ​​den infektiøse proces kan være lille. Hos patienter med udbredt cellulitis på baggrund af et overfladisk sår, især hvis bredspektret antibiotika tidligere er blevet brugt, er der stor sandsynlighed for en polymikrobiel etiologi af infektionen; man kan heller ikke ignorere resistens fra mikroflora, som er særligt karakteristisk for gramnegative bakterier og / eller stafylokokker. Derfor er udnævnelsen af ​​antibiotika med et bredt spektrum af virkning aktiv ikke kun mod aerobes, men også mod anaerober, fortrinsvis.

Moderne standarder baseret på data fra kliniske forsøg antyder den udbredte anvendelse af cefamyciner (cefoxitin, cefotetan), som har god anti-anaerob aktivitet.

Terapi af udbredt cellulite på baggrund af overfladiske sår hos patienter med DFS (svær forløb) [6, 8.15, med ændringer]Udvælgelsesplan
cefoxitin - 2 g IV hver 6-8 timer
Terapi af infektioner (abscesser, phlegmon, osteomyelitis, gangrene i tæerne) på baggrund af dybe sår hos patienter med SDS (moderat-svær forløb) [6.15, med ændringer]Udvælgelsesplan
cefoxitin - 2 g IV hver 6-8 timer

Udviklingen af ​​svær blødt vævsinfektion på baggrund af et langvarigt sår, purulent-nekrotiske processer, der truer levedygtigheden af ​​lemmen hos patienter med metaboliske lidelser, skyldes polymikrobiel aerob-anaerob forbindelse. I sådanne tilfælde er antibiotikabehandling med afskalning baseret på inhibitorbeskyttede beta-lactamer, hvoraf den vigtigste er cefoperazon / sulbactam (Sulperacef) og carbapenemer.

Terapi af infektioner (abscesser, phlegmon, osteomyelitis, gangrene i tæerne) på baggrund af dybe sår hos patienter med SDS (svær forløb) [1,15 hver med ændringer]Udvælgelsesplan
Sulperacef (cefoperazone / sulbactam) - 2 gv / v eller i / m hver 12. time

Reservemedicinerne er cephalosporiner fra III-generation - ceftriaxon, cefotaxim og cefoperazone. Disse antibiotika er aktive mod gramnegative bakterier såvel som stafylokokker og streptokokker, men virker ikke mod anaerobe patogener. Derfor anbefales det til behandling af svære former for infektioner at bruge deres kombination med anti-anaerobe antibiotika..

Terapi af infektioner (bylder, phlegmon, osteomyelitis, gangrene i tæerne) på baggrund af dybe sår hos patienter med DFS (svær forløb) [6,13,17, med ændringer]Alternative ordninger
Ceftriabol - 1-2 g IV eller IM hver 24. time
eller Cefabol - 2 g IV eller IM hver 8. time
eller Cefoperabol - 2 g IV eller IM hver 12. time
+ metronidazol - 0,5 g IV hver 8. time

Evaluering af effektiviteten af ​​det empirisk valgte regime skal normalt udføres på dag 1 (alvorlig infektion) - 3 dage. Med positiv klinisk dynamik fortsættes empirisk behandling op til 1-2 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen. Hvis den indledende terapi viste sig at være ineffektiv, og det ikke er muligt at gennemføre en mikrobiologisk undersøgelse, ordineres antibiotika med et bredere spektrum af aktivitet (hovedsageligt mod gramnegative bakterier og anaerober - cefoperazon / sulbactam, carbapenemer) og / eller lægemidler, der er aktive mod MRSA, tilføjes.

Når et eller flere behandlingsforløb med antibiotikabehandling hos somatiske stabile patienter viser sig at være ineffektive, anbefales det at annullere alle antibakterielle lægemidler og efter 5-7 dage gennemføre en mikrobiologisk undersøgelse for at bestemme sygdommens etiologi..

Varighed af antibiotikabehandling for forskellige former for infektion hos patienter med DFS [13,14]
Varianter af infektionsforløbet
(lokalisering og sværhedsgrad)
Antibiotisk ruteHvor skal man få behandlingBehandlingens varighed
Blødt væv
Let flowLokalt eller rer osAmbulant1-2 uger; kan forlænges op til 4 uger med langsom regression af infektion
Medium sværhedsgradPer os eller i de første dage, start af terapi - parenteral, derefter skift til oral formPoliklinisk eller ambulant i flere dage, derefter ambulant2-4 uger
TungParenteral eller trinbehandlingStationær; terapi fortsætter poliklinisk, når patienten er udskrevet fra hospitalet2-4 uger
Knogler og led
Kirurgi udført, ingen resterende blødt vævsinfektion (fx post-amputation)Parenteral eller per os2-5 dage
Kirurgisk intervention udført, resterende manifestationer af blødt vævsinfektionParenteral eller per os2-4 uger
Kirurgisk intervention blev udført, men områder med inficeret knoglevæv forblevParenteral eller trinbehandling4-6 uger
Osteomyelitis (uden operation) eller tilstedeværelsen af ​​resterende sekvestrering eller nekrotiske områder af knogler efter operationenParenteral eller trinbehandlingmere end 3 måneder

Effektiviteten af ​​rationel terapi af infektioner hos patienter med DFS er ifølge forskellige forfattere fra 80-90% i milde og moderate former til 60-80% i alvorlige tilfælde og osteomyelitis. De vigtigste risikofaktorer for ugunstige resultater er systemiske manifestationer af infektion, alvorlige krænkelser af regional blodgennemstrømning i lemmen, osteomyelitis, tilstedeværelsen af ​​områder med nekrose og koldbrand, ufaglært kirurgisk pleje og spredning af infektion til mere proximale segmenter af lemmen. Gentagelse af infektion, hvis samlede forekomst er 20-30%, er normalt karakteristisk for patienter med osteomyelitis.

Koldbrand i underekstremiteterne uden amputation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​gangrenøs læsion i lemmerne udfører kirurgen, i hvilken patienten observeres, en indledende undersøgelse af benet og ordinerer derefter et sæt tests til levering, hvilket gør det muligt at lære detaljeret om patientens helbred. Baseret på disse oplysninger er der allerede dannet et behandlingsforløb, der består af potente antibiotika, der undertrykker aktiviteten af ​​patogen mikroflora, som fremkaldte nekrose i det bløde væv i benet, opløsninger, der eliminerer den toksiske virkning af eksotoksiner produceret af infektionen, og om nødvendigt udføres blodtransfusion. Denne procedure er angivet i tilfælde, hvor der er en reel fare for blodforgiftning, eller de første tegn på en komplikation af den nuværende sygdom allerede er registreret. Selvom kirurgen besluttede ikke at amputere og for enhver pris at redde patientens lemmer, bliver du i dette tilfælde stadig nødt til at ty til kirurgisk debridering af væv med afskæring af nekrotiske fragmenter. Behandlingen er lang og kompleks, hvilket kræver udholdenhed fra patienten og omfattende erfaring fra den behandlende læge..

Hvor mange lever med koldbrand uden amputation af underbenet?

Forventet levetid med koldbrand i benet afhænger i høj grad af typen nekrose. Hvis dette er en tør form for gangrenøs vævsdestruktion, kan patienten leve fra 10 til 20 dage, og patienter med et stærkt hjerte, immunforsvar og velfungerende nyrer demonstrerede også længere livsperioder. Hele pointen er, at kvaliteten af ​​et sådant liv er kritisk, og at en syg person, hvis han ikke modtager smertestillende midler fra narkotikakategorien, simpelthen lider af svær smerte, som ofte kan forårsage chok og udbrud af hjertestop.

Den våde type koldbrand udvikler sig endnu hurtigere og efterlader ikke patienten en eneste chance for bedring uden intensiv lægemiddelbehandling. I dette tilfælde vil en person være i stand til at leve uden amputation i ikke længere end 10 dage. I løbet af denne periode når den patogene mikroflora i lemmets bløde væv sit højdepunkt for en stigning i befolkningen, kadaverisk nedbrydning af kødet bliver så dynamisk, at patientens krop simpelthen ikke kan klare et sådant volumen toksiner, nyrerne vil ikke længere klare funktionen af ​​blodrensning og død vil forekomme. Den eneste forskel er, at hvis der er tørt koldbrandssmertesyndrom, men det ikke er så udtalt, så er den våde type koldbrand endnu mere smertefuld.

Liv med nekrose i underekstremiteterne er kun muligt, hvis en person tager en ansvarlig holdning til sit helbred eller er læge og er velbevandret i symptomerne på manifestationen af ​​denne sygdom. Ved de første tegn på sygdom tøvede han ikke og søgte straks lægehjælp fra en kirurg, og lægen begyndte igen behandling for et sted med potentiel nekrose - straks. Kun i en sådan situation er liv med koldbrand virkelig muligt, dets effektive behandling og indeslutning af sygdomsforløbsprocessen, hvilket forhindrer den patogene infektion i at påvirke alle store områder af benet og fuldfører processen med vævsfald med kirurgisk udskæring af lemmerne. På trods af al lægepersonalets indsats, selv i dette tilfælde, kræves et individuelt udvalg af potente medicin og et langt behandlingsforløb..

Er det muligt at helbrede koldbrand uden amputation, og hvordan?

Det er virkelig muligt at slippe af med koldbrand, uanset dens oprindelse og sort, men ifølge statistikker klarer ikke mere end 23% af patienterne at komme sig fuldstændigt fra denne sygdom uden at miste et ben. Dette er en meget lav indikator for en gunstig prognose, og succesen med behandlingen registreres hovedsageligt i store medicinske centre og hospitaler, der er udstyret med nyt diagnostisk udstyr, og personalet på den medicinske institution beskæftiger rigtige fagfolk inden for deres område. I periferien, i små regionale centre, er frekvensen af ​​gangrenbehandling uden amputation en størrelsesorden lavere, og i de fleste tilfælde beslutter læger kirurgisk udskæring af benet selv i de tidlige stadier af nekrose for ikke at risikere patientens liv igen.

Lad os overveje mere detaljeret, hvilke lægemidler og behandlingsmetoder der kan bruges til at kurere koldbrand i underekstremiteterne uden at bruge amputation, og undersøge også anmeldelser af patienter, der brugte disse behandlingsmuligheder og var i stand til at besejre en alvorlig infektionssygdom.

Vaskulær kirurgi

Denne metode til behandling af koldbrand anvendes, hvis sygdommen er forårsaget af blokering af de vigtigste blodkar, hvilket gjorde det umuligt for blod at strømme til de nedre segmenter af ekstremiteterne med udbrud af tør eller våd nekrose. I dette tilfælde udfører kirurgen en baneoperation, indsætter en shunt i det tromberede kar og udfører en bypass-operation og derved rydder venen eller arterien fra en blodprop, der forstyrrer stabil blodcirkulation..

Efter at have fjernet den patologiske årsag til sygdommen, modtager de nederste dele af benet igen blodforsyning, og processen med celledød stopper.

Stabilisering af blodsukkerniveauet

Det menes, at koldbrand i 15% af tilfældene udvikler sig, fordi folk lider af type 1-diabetes mellitus og ikke er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i bugspytkirtlen. I denne henseende tilstopper det overskydende niveau af sukkerkrystaller i blodet metodisk de mindste blodkar kapillærer, hvilket forårsager koldbrand. For at undgå amputation og fjerne den patologiske faktor, der bidrager til sygdommens udvikling, vælger kirurgen i tæt samarbejde med endokrinologen den krævede type insulindosis til patienten for at opretholde blodsukkerkoncentrationen på det optimale niveau. Så snart denne årsag er elimineret, genopretter patienten straks, og såret på lemmer heler gradvist.

Intensiv antibiotikabehandling

I de kliniske situationer, hvor en person henvendte sig til klinikken for at få hjælp i de tidlige stadier, er en glimrende måde at behandle koldbrand uden at afskære lemmerne på at ordinere et kursus med bredspektret antibakterielle lægemidler til patienten. En medicin udvælges individuelt baseret på hvilken slags mikrober, der trængte ind i såroverfladen og forårsagede en sådan akut inflammatorisk proces med tegn på vævsuppuration såvel som deres kadaveriske nedbrydning. Med en blandet infektionstype, når to eller flere bakteriestammer diagnosticeres på én gang, udføres kombineret behandling og introduktion af flere typer antibiotika.

Lampeskær

Der er en sådan type bakteriel infektion som clostridia, der lever i jorden, og hvis den kommer ind i menneskekroppen gennem såroverfladen, trænger den ind i dybe væv, hvor der ikke er luftadgang. Herefter begynder forfaldsprocessen af ​​kødet med tegn på nekrose. Så snart ilt kommer ind i det patologiske fokus ved akkumulering af clostridia, dør den patogene mikroflora straks, belastningen på immunsystemet reduceres flere gange, og patienten får mulighed for at komme sig ikke kun takket være lægemiddelbehandling, men også på grund af de vitale ressourcer i sin egen krop.

For at gøre dette foretager kirurgen i operationsstuen stiksnit omkring det betændte lem, desinficerer såret, afskærer nekrotisk væv og installerer derefter dræning, så al purulent ekssudat og ichor dannet under henfaldet af lemmerne drænes i en speciel beholder og ikke akkumuleres i kroppen syg og forgiftede ham. Dette er en effektiv behandlingsmetode, men det medfører en risiko for patientens liv, og der er stor fare for, at en sekundær infektion kommer ind i stribesårene, og så er det ikke muligt at undgå amputation.

Lokal antibiotikabehandling

Det er en anden effektiv måde at behandle gangrenøs nekrose af væv i lemmerne uden brug af amputation. Til dette injiceres patienten med antibiotika ikke intramuskulært eller intravenøst, som det normalt er tilfældet ved dannelse af et generelt terapeutisk forløb, og patienten modtager injektioner i det subkutane væv direkte omkring fokus for gangrenudvikling. Denne metode anbefales at bruge, hvis der ikke er tegn på nedbrydning af kadavervæv på det ømme ben..

Lokal administration af antibiotika giver dig også mulighed for at stoppe fremskridt af afgrænsningslinjen, der adskiller den syge del af benet fra den sunde. Oftest anvendes antibakterielle midler som Bicelin, Erythromycin, Biodroxil, Rizolin, Sporidex til behandling. Patienter, der har gennemgået gangreneterapi ved hjælp af denne metode, bemærker, at metoden virkelig hjælper med at reducere udviklingen af ​​nekrose, men injektioner direkte i det berørte ben leverer meget alvorlige smerter. Vi anbefaler at læse om udviklingen af ​​Fourniers seksuelle koldbrand.

Salver og cremer

En separat gruppe medikamenter, der er en del af et omfattende behandlingsregime, der gør det muligt for læger at redde patientens lemmer og undgå behovet for kirurgisk excision. Princippet om behandling er, at et jævnt lag af antiseptisk, antiinflammatorisk og sårhelende salve påføres oven på huden på den berørte bengangrene, hvis aktive komponenter trænger ind i det tætte epitellag og når direkte til selve fokus for den inflammatoriske proces. De fleste af lægemidlerne i denne gruppe er antibakterielle lægemidler, men kun oprettet på en salvebasis.

De mest effektive cremer og salver betragtes: Tetracyclin, Levomycin, Clindamycin, Levomekol, Gentamicin, Erythromycin. Hyppigheden af ​​behandlinger for benet, der er ramt af nekrose, er rig og udføres hver 3-4 timer i løbet af dagen. En sådan tæthed af terapeutiske manipulationer vil maksimere næringen af ​​de berørte væv i underbenet og reducere den inflammatoriske proces signifikant, undertrykke væksten af ​​bakteriel mikroflora og fremme helingsprocessen af ​​blødt væv ødelagt af koldbrand..

Patienter, der bruger cremer og salver til behandling af nekrotiske processer i benet, reagerer positivt på denne type medicin, da effekten af ​​dens anvendelse er meget høj, og smerter under proceduremomenter er helt fraværende.

Antiseptiske løsninger

Flydende præparater, der i deres sammensætning indeholder en vis procentdel af en antibakteriel komponent, som har en lokal effekt på purulente mikrober, der forårsager progression af koldbrand. For at undgå amputation ordineres patienten til at gnide sårformationerne og overfladen af ​​benet, der har skiftet farve med opløsninger som chlorhexidin med 3 eller 16% koncentration, Furacilin, Miramistin, hydrogenperoxid, kaliumpermanganat (fremstillet uafhængigt baseret på det faktum, at det medicinske personale eller patienten selv, hvis det er derhjemme, opløses 2-3 krystaller af kaliumpermanganat pr. 1 liter varmt vand). Patienter, der har en våd form for koldbrand med tilstedeværelsen af ​​åbnede ulcerative formationer, vises ikke kun for at tørre lemmerne, men også for at vaske det betændte væv. Anmeldelser af denne type terapeutisk behandlingsmetode kan klassificeres som positive, da sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces allerede falder med 2-3 dage fra behandlingsstart. Læs om indikationer for amputation i koldbrand.

Urtebade

Dette er en separat kategori af gangrenbehandlingsmetoder for ikke at udføre kirurgisk udskæring af lemmerne. For at gøre dette skal du bruge medicinske afkog fra blade, stilke og blomster af lægeplanter. De kan købes færdige i form af en blanding, eller du kan selv forberede dem. For at gøre dette er det nok at købe en pakke tørret kamille, perikon, salvie, coltsfoot, plantain eller timian. Hver af disse urter har udtalt antiinflammatoriske, antibakterielle og sårhelende egenskaber..

15 gram planter af disse arter smides i en ren metalbeholder, hældes med 1 liter rindende vand og koges over medium varme i 15-20 minutter. I løbet af denne periode vil alle nyttige og terapeutiske stoffer indeholdt i medicinske urter passere i vandet, og med deres hjælp er det muligt at behandle inflammatoriske processer i vævet i det syge ben. Den resulterende bouillon tilsættes til en skål med varmt vand fra et forhold på 1 liter bouillon til 3 liter almindeligt vand. Det berørte lem dyppes i en helende væske, og der laves antiinflammatoriske bade.

Det anbefalede antal procedurer er 3-4 gange om dagen. Samtidig er det vigtigt at overholde den obligatoriske regel om, at vandet i beholderen ikke er varmt, men varmt og ikke overstiger temperaturindikatorerne på 38-40 grader. Først da opnås en positiv terapeutisk effekt. Patienter, der behandlede koldbrand med urteafkog og var i stand til at undgå amputation, hævder, at metoden virkelig er effektiv, men ikke kan bruges som en uafhængig behandlingsmetode. Det er bedre at inkludere det i det generelle behandlingsregime..

Hormonelle lægemidler

En separat gruppe lægemidler, som også bruges til at behandle koldbrand, når der er en reel mulighed for at lindre den inflammatoriske proces, standse vævsfald og derved undgå amputation. Dette er medicin, der er skabt på basis af syntetiske hormoner, hvis terapeutiske egenskaber er at fremskynde metaboliske processer og mere intensiv regenerering af vævsceller. Lægemiddelhormoner har en lignende virkning på immunsystemets celler..

På grund af dette øges kroppens modstandsdygtighed over for den bakterielle mikroflora, der parasiterer i underbenet, der er ramt af nekrose flere gange. Lægemidlet betragtes som virkelig effektivt og giver dig mulighed for at slippe af med koldbrand uden at afskære lemmerne, men har en betydelig ulempe, som består i nærvær af et stort antal bivirkninger, der negativt påvirker patientens hormonelle baggrund.

I alle faser af behandlingen af ​​våd koldbrand uden amputation anvendes også serum ASD 2 og ASD 3 (antiseptisk stimulerende Dorogov). Den sidste mikropreparation er beregnet til ekstern behandling af lemmerne, og den første type medicin bruges til intern brug. Dosering og varighed af terapi bestemmes udelukkende af den behandlende læge, da medicinen endnu ikke har bestået alle kliniske forsøg.

Antibiotika mod koldbrand i underekstremiteterne

Koldbrand i underekstremiteterne uden amputation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​gangrenøs læsion i lemmerne udfører kirurgen, i hvilken patienten observeres, en indledende undersøgelse af benet og ordinerer derefter et sæt tests til levering, hvilket gør det muligt at lære detaljeret om patientens helbred. Baseret på disse oplysninger er der allerede dannet et behandlingsforløb, der består af potente antibiotika, der undertrykker aktiviteten af ​​patogen mikroflora, som fremkaldte nekrose i det bløde væv i benet, opløsninger, der eliminerer den toksiske virkning af eksotoksiner produceret af infektionen, og om nødvendigt udføres blodtransfusion. Denne procedure er angivet i tilfælde, hvor der er en reel fare for blodforgiftning, eller de første tegn på en komplikation af den nuværende sygdom allerede er registreret. Selvom kirurgen besluttede ikke at amputere og for enhver pris at redde patientens lemmer, bliver du i dette tilfælde stadig nødt til at ty til kirurgisk debridering af væv med afskæring af nekrotiske fragmenter. Behandlingen er lang og kompleks, hvilket kræver udholdenhed fra patienten og omfattende erfaring fra den behandlende læge..

Hvor mange lever med koldbrand uden amputation af underbenet?

Forventet levetid med koldbrand i benet afhænger i høj grad af typen nekrose. Hvis dette er en tør form for gangrenøs vævsdestruktion, kan patienten leve fra 10 til 20 dage, og patienter med et stærkt hjerte, immunforsvar og velfungerende nyrer demonstrerede også længere livsperioder. Hele pointen er, at kvaliteten af ​​et sådant liv er kritisk, og at en syg person, hvis han ikke modtager smertestillende midler fra narkotikakategorien, simpelthen lider af svær smerte, som ofte kan forårsage chok og udbrud af hjertestop.

Den våde type koldbrand udvikler sig endnu hurtigere og efterlader ikke patienten en eneste chance for bedring uden intensiv lægemiddelbehandling. I dette tilfælde vil en person være i stand til at leve uden amputation i ikke længere end 10 dage. I løbet af denne periode når den patogene mikroflora i lemmets bløde væv sit højdepunkt for en stigning i befolkningen, kadaverisk nedbrydning af kødet bliver så dynamisk, at patientens krop simpelthen ikke kan klare et sådant volumen toksiner, nyrerne vil ikke længere klare funktionen af ​​blodrensning og død vil forekomme. Den eneste forskel er, at hvis der er tørt koldbrandssmertesyndrom, men det ikke er så udtalt, så er den våde type koldbrand endnu mere smertefuld.

Liv med nekrose i underekstremiteterne er kun muligt, hvis en person tager en ansvarlig holdning til sit helbred eller er læge og er velbevandret i symptomerne på manifestationen af ​​denne sygdom. Ved de første tegn på sygdom tøvede han ikke og søgte straks lægehjælp fra en kirurg, og lægen begyndte igen behandling for et sted med potentiel nekrose - straks. Kun i en sådan situation er liv med koldbrand virkelig muligt, dets effektive behandling og indeslutning af sygdomsforløbsprocessen, hvilket forhindrer den patogene infektion i at påvirke alle store områder af benet og fuldfører processen med vævsfald med kirurgisk udskæring af lemmerne. På trods af al lægepersonalets indsats, selv i dette tilfælde, kræves et individuelt udvalg af potente medicin og et langt behandlingsforløb..

Er det muligt at helbrede koldbrand uden amputation, og hvordan?

Det er virkelig muligt at slippe af med koldbrand, uanset dens oprindelse og sort, men ifølge statistikker klarer ikke mere end 23% af patienterne at komme sig fuldstændigt fra denne sygdom uden at miste et ben. Dette er en meget lav indikator for en gunstig prognose, og succesen med behandlingen registreres hovedsageligt i store medicinske centre og hospitaler, der er udstyret med nyt diagnostisk udstyr, og personalet på den medicinske institution beskæftiger rigtige fagfolk inden for deres område. I periferien, i små regionale centre, er frekvensen af ​​gangrenbehandling uden amputation en størrelsesorden lavere, og i de fleste tilfælde beslutter læger kirurgisk udskæring af benet selv i de tidlige stadier af nekrose for ikke at risikere patientens liv igen.

Lad os overveje mere detaljeret, hvilke lægemidler og behandlingsmetoder der kan bruges til at kurere koldbrand i underekstremiteterne uden at bruge amputation, og undersøge også anmeldelser af patienter, der brugte disse behandlingsmuligheder og var i stand til at besejre en alvorlig infektionssygdom.

Vaskulær kirurgi

Denne metode til behandling af koldbrand anvendes, hvis sygdommen er forårsaget af blokering af de vigtigste blodkar, hvilket gjorde det umuligt for blod at strømme til de nedre segmenter af ekstremiteterne med udbrud af tør eller våd nekrose. I dette tilfælde udfører kirurgen en baneoperation, indsætter en shunt i det tromberede kar og udfører en bypass-operation og derved rydder venen eller arterien fra en blodprop, der forstyrrer stabil blodcirkulation..

Efter at have fjernet den patologiske årsag til sygdommen, modtager de nederste dele af benet igen blodforsyning, og processen med celledød stopper.

Stabilisering af blodsukkerniveauet

Det menes, at koldbrand i 15% af tilfældene udvikler sig, fordi folk lider af type 1-diabetes mellitus og ikke er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i bugspytkirtlen. I denne henseende tilstopper det overskydende niveau af sukkerkrystaller i blodet metodisk de mindste blodkar kapillærer, hvilket forårsager koldbrand. For at undgå amputation og fjerne den patologiske faktor, der bidrager til sygdommens udvikling, vælger kirurgen i tæt samarbejde med endokrinologen den krævede type insulindosis til patienten for at opretholde blodsukkerkoncentrationen på det optimale niveau. Så snart denne årsag er elimineret, genopretter patienten straks, og såret på lemmer heler gradvist.

Intensiv antibiotikabehandling

I de kliniske situationer, hvor en person henvendte sig til klinikken for at få hjælp i de tidlige stadier, er en glimrende måde at behandle koldbrand uden at afskære lemmerne på at ordinere et kursus med bredspektret antibakterielle lægemidler til patienten. En medicin udvælges individuelt baseret på hvilken slags mikrober, der trængte ind i såroverfladen og forårsagede en sådan akut inflammatorisk proces med tegn på vævsuppuration såvel som deres kadaveriske nedbrydning. Med en blandet infektionstype, når to eller flere bakteriestammer diagnosticeres på én gang, udføres kombineret behandling og introduktion af flere typer antibiotika.

Lampeskær

Der er en sådan type bakteriel infektion som clostridia, der lever i jorden, og hvis den kommer ind i menneskekroppen gennem såroverfladen, trænger den ind i dybe væv, hvor der ikke er luftadgang. Herefter begynder forfaldsprocessen af ​​kødet med tegn på nekrose. Så snart ilt kommer ind i det patologiske fokus ved akkumulering af clostridia, dør den patogene mikroflora straks, belastningen på immunsystemet reduceres flere gange, og patienten får mulighed for at komme sig ikke kun takket være lægemiddelbehandling, men også på grund af de vitale ressourcer i sin egen krop.

For at gøre dette foretager kirurgen i operationsstuen stiksnit omkring det betændte lem, desinficerer såret, afskærer nekrotisk væv og installerer derefter dræning, så al purulent ekssudat og ichor dannet under henfaldet af lemmerne drænes i en speciel beholder og ikke akkumuleres i kroppen syg og forgiftede ham. Dette er en effektiv behandlingsmetode, men det medfører en risiko for patientens liv, og der er stor fare for, at en sekundær infektion kommer ind i stribesårene, og så er det ikke muligt at undgå amputation.

Lokal antibiotikabehandling

Det er en anden effektiv måde at behandle gangrenøs nekrose af væv i lemmerne uden brug af amputation. Til dette injiceres patienten med antibiotika ikke intramuskulært eller intravenøst, som det normalt er tilfældet ved dannelse af et generelt terapeutisk forløb, og patienten modtager injektioner i det subkutane væv direkte omkring fokus for gangrenudvikling. Denne metode anbefales at bruge, hvis der ikke er tegn på nedbrydning af kadavervæv på det ømme ben..

Lokal administration af antibiotika giver dig også mulighed for at stoppe fremskridt af afgrænsningslinjen, der adskiller den syge del af benet fra den sunde. Oftest anvendes antibakterielle midler som Bicelin, Erythromycin, Biodroxil, Rizolin, Sporidex til behandling. Patienter, der har gennemgået gangreneterapi ved hjælp af denne metode, bemærker, at metoden virkelig hjælper med at reducere udviklingen af ​​nekrose, men injektioner direkte i det berørte ben leverer meget alvorlige smerter. Vi anbefaler at læse om udviklingen af ​​Fourniers seksuelle koldbrand.

Salver og cremer

En separat gruppe medikamenter, der er en del af et omfattende behandlingsregime, der gør det muligt for læger at redde patientens lemmer og undgå behovet for kirurgisk excision. Princippet om behandling er, at et jævnt lag af antiseptisk, antiinflammatorisk og sårhelende salve påføres oven på huden på den berørte bengangrene, hvis aktive komponenter trænger ind i det tætte epitellag og når direkte til selve fokus for den inflammatoriske proces. De fleste af lægemidlerne i denne gruppe er antibakterielle lægemidler, men kun oprettet på en salvebasis.

De mest effektive cremer og salver betragtes: Tetracyclin, Levomycin, Clindamycin, Levomekol, Gentamicin, Erythromycin. Hyppigheden af ​​behandlinger for benet, der er ramt af nekrose, er rig og udføres hver 3-4 timer i løbet af dagen. En sådan tæthed af terapeutiske manipulationer vil maksimere næringen af ​​de berørte væv i underbenet og reducere den inflammatoriske proces signifikant, undertrykke væksten af ​​bakteriel mikroflora og fremme helingsprocessen af ​​blødt væv ødelagt af koldbrand..

Patienter, der bruger cremer og salver til behandling af nekrotiske processer i benet, reagerer positivt på denne type medicin, da effekten af ​​dens anvendelse er meget høj, og smerter under proceduremomenter er helt fraværende.

Antiseptiske løsninger

Flydende præparater, der i deres sammensætning indeholder en vis procentdel af en antibakteriel komponent, som har en lokal effekt på purulente mikrober, der forårsager progression af koldbrand. For at undgå amputation ordineres patienten til at gnide sårformationerne og overfladen af ​​benet, der har skiftet farve med opløsninger som chlorhexidin med 3 eller 16% koncentration, Furacilin, Miramistin, hydrogenperoxid, kaliumpermanganat (fremstillet uafhængigt baseret på det faktum, at det medicinske personale eller patienten selv, hvis det er derhjemme, opløses 2-3 krystaller af kaliumpermanganat pr. 1 liter varmt vand). Patienter, der har en våd form for koldbrand med tilstedeværelsen af ​​åbnede ulcerative formationer, vises ikke kun for at tørre lemmerne, men også for at vaske det betændte væv. Anmeldelser af denne type terapeutisk behandlingsmetode kan klassificeres som positive, da sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces allerede falder med 2-3 dage fra behandlingsstart. Læs om indikationer for amputation i koldbrand.

Urtebade

Dette er en separat kategori af gangrenbehandlingsmetoder for ikke at udføre kirurgisk udskæring af lemmerne. For at gøre dette skal du bruge medicinske afkog fra blade, stilke og blomster af lægeplanter. De kan købes færdige i form af en blanding, eller du kan selv forberede dem. For at gøre dette er det nok at købe en pakke tørret kamille, perikon, salvie, coltsfoot, plantain eller timian. Hver af disse urter har udtalt antiinflammatoriske, antibakterielle og sårhelende egenskaber..

15 gram planter af disse arter smides i en ren metalbeholder, hældes med 1 liter rindende vand og koges over medium varme i 15-20 minutter. I løbet af denne periode vil alle nyttige og terapeutiske stoffer indeholdt i medicinske urter passere i vandet, og med deres hjælp er det muligt at behandle inflammatoriske processer i vævet i det syge ben. Den resulterende bouillon tilsættes til en skål med varmt vand fra et forhold på 1 liter bouillon til 3 liter almindeligt vand. Det berørte lem dyppes i en helende væske, og der laves antiinflammatoriske bade.

Det anbefalede antal procedurer er 3-4 gange om dagen. Samtidig er det vigtigt at overholde den obligatoriske regel om, at vandet i beholderen ikke er varmt, men varmt og ikke overstiger temperaturindikatorerne på 38-40 grader. Først da opnås en positiv terapeutisk effekt. Patienter, der behandlede koldbrand med urteafkog og var i stand til at undgå amputation, hævder, at metoden virkelig er effektiv, men ikke kan bruges som en uafhængig behandlingsmetode. Det er bedre at inkludere det i det generelle behandlingsregime..

Hormonelle lægemidler

En separat gruppe lægemidler, som også bruges til at behandle koldbrand, når der er en reel mulighed for at lindre den inflammatoriske proces, standse vævsfald og derved undgå amputation. Dette er medicin, der er skabt på basis af syntetiske hormoner, hvis terapeutiske egenskaber er at fremskynde metaboliske processer og mere intensiv regenerering af vævsceller. Lægemiddelhormoner har en lignende virkning på immunsystemets celler..

På grund af dette øges kroppens modstandsdygtighed over for den bakterielle mikroflora, der parasiterer i underbenet, der er ramt af nekrose flere gange. Lægemidlet betragtes som virkelig effektivt og giver dig mulighed for at slippe af med koldbrand uden at afskære lemmerne, men har en betydelig ulempe, som består i nærvær af et stort antal bivirkninger, der negativt påvirker patientens hormonelle baggrund.

I alle faser af behandlingen af ​​våd koldbrand uden amputation anvendes også serum ASD 2 og ASD 3 (antiseptisk stimulerende Dorogov). Den sidste mikropreparation er beregnet til ekstern behandling af lemmerne, og den første type medicin bruges til intern brug. Dosering og varighed af terapi bestemmes udelukkende af den behandlende læge, da medicinen endnu ikke har bestået alle kliniske forsøg.

Koldbrand

Medicin, der ordineres til behandling:

Koldbrand - død af kropsvæv ledsaget af deres rådnende.

Generel information

Koldbrand er en ret kompleks sygdom præget af vævsdød. Årsagerne til koldbrand er forskellige. Død af væv kan være en konsekvens af deres dårlige blodforsyning, opstå på grund af dårlig blodcirkulation gennem karene eller på grund af en fuldstændig ophør af blodcirkulationen såvel som fra eksterne faktorer, såsom kemikalier eller elektrisk strøm, som et resultat af udsættelse for høje temperaturer.

Årsagerne til udviklingen af ​​koldbrand

Koldbrand udvikler sig som et resultat af direkte eksponering for væv af giftige, kemiske, mekaniske, stråling, elektriske, termiske og andre faktorer.

Alle årsager til koldbrand kan opdeles i 3 store grupper.

Kemiske og fysiske virkninger

Mekanisk kraft bliver årsagen til koldbrand med tilstrækkelig omfattende skader (brud eller knusningsskader), hvor et stort antal celler eller endda hele organer ødelægges. Temperatureksponering forårsager koldbrand, når temperaturen stiger over + 60 ° C eller mindre end -15 ° C; i det første tilfælde er der en forbrænding, i det andet - forfrysninger. Mekanismen for koldbrandudvikling i tilfælde af elektrisk stød svarer til forbrændinger: en betydelig stigning i temperaturen forekommer ved udløbet af det nuværende, bogstaveligt talt brændende væv.

Syrer forårsager koagulation af cellulære proteiner og forårsager tør koldbrand. Når de udsættes for alkalier, forsæbnes fedtstoffer og proteiner opløses, kollikationsnekrose (vævssmeltning) udvikler sig, der ligner våd koldbrand af sin art.

Infektiøs påvirkning

Normalt udvikler koldbrand med skud eller dybe stiksår såvel som med knusning, knusning af væv osv. På grund af samtidig vævsunderernæring kan det dog forekomme med små sår eller endda slid hos patienter med diabetes mellitus. Koldbrand kan være forårsaget af enterobacteriaceae, E. coli, streptokokker, Proteus og clostridia. I sidstnævnte tilfælde udvikler sig gasgangren..

Kredsløbssygdomme

De er den mest almindelige årsag til koldbrand. Overtrædelser af blodforsyningen kan udvikle sig med alvorlige hjertesygdomme (dekompensation), blokering eller langvarig vasospasme ved åreforkalkning, emboli, vaskulær sklerose, udslettelse af endarteritis eller ergotforgiftning.

Ofte er årsagen til ophør af blodcirkulationen skade eller mekanisk kompression af karret. For eksempel, når en brok klemmes, kan der udvikles koldbrand i tarmområdet med en for tæt gipsstøbning eller overdreven forlænget anvendelse af en turnet - nekrose i lemmerne. Den samme gruppe koldbrand kan omfatte tilfælde af traumatisk skade på store kar som følge af skader, mens vævets integritet opretholdes..

Symptomer

Koldbrand kan påvirke både en del af kroppen og et helt organ. Symptom på koldbrand er, at det berørte område skifter farve, bliver blå eller endda sort. Også koldbrand kan forekomme, når ilt forstyrres eller stoppes. Koldbrand udvikles nemmest i væv langt fra hjertet. Og disse væv og organer inkluderer lemmer eller steder med lokale kredsløbssygdomme.

Typer af koldbrand

Tør koldbrand

Tør koldbrand påvirker normalt et bestemt område af kroppen og spredes ikke yderligere. I det første trin i udviklingen af ​​denne sygdom føler en person alvorlig smerte i stedet for et dødt kar, hvorefter det syge lem bliver bleg, i det berørte område bliver huden som marmor, bliver mærkbart koldere, pulsen på dette sted forsvinder. Yderligere mister lemmerne fuldstændigt sin følsomhed. Imidlertid plager smerter en person i lang tid, da nerveenderne dør længere i det berørte væv. Der er en krænkelse af blodcirkulationen i hovedkaret og i dets grene.

Tør koldbrand er forårsaget af nedsat blodcirkulation i ekstremiteterne, det vil sige i arme eller ben, eller svær vævsdehydrering. I dette tilfælde tørrer stofferne kraftigt ud, derefter mumificerer og skifter farve..

Tør koldbrand spredes fra spidserne af kapillarkarrene til hovedvenen. En beskyttende barriere udvikler sig i forbindelsesområdet mellem dødt væv og sundt væv. Den komplette nekrose af væv og genopretningsprocessen tager lang tid. Cellerne i det døde væv udvikler sig meget langsomt. I denne periode kan mikrober, der er kommet i fokus for sygdommen, forårsage udvikling af en anden type koldbrand - våd. I dette tilfælde ødelægges de døde væv ikke, og giftige stoffer trænger ind i meget små mængder, så deres ophobning forårsager ikke forgiftning. Patientens helbredstilstand i denne periode er ganske tilfredsstillende. Dette gør det muligt ikke at udføre en operation for at fjerne lem med det samme, men at lade beskyttelsesbarrieren blive fuldt ud dannet..

Våd koldbrand

Våd koldbrand udvikler sig af samme grund som tør koldbrand. Men med denne koldbrand er der en hurtigere proces med kredsløbssygdomme i karene. Våd koldbrand rammer oftest overvægtige mennesker. Væv med denne sygdom er ikke helt dehydreret, derfor begynder henfaldsprocessen. Ved våd koldbrand opstår forgiftning af kroppen på grund af det faktum, at mange vævsnedbrydningsprodukter trænger ind i kroppen. Bakterier udvikler sig aktivt i døde væv, som sygdommen udvikler sig meget intensivt på.

Årsagen til udviklingen af ​​våd koldbrand kan være forstyrrelser i de indre organers arbejde - for eksempel tarmene, galdeblæren eller lungerne. Blodpropper i store vener kan også udløse udviklingen af ​​våd koldbrand..

Den indledende fase af udviklingen af ​​våd koldbrand ligner meget tør koldbrand. Kun med våd koldbrand i det berørte område bliver huden dækket af pletter, blærer med purulent indhold. Patienten føler sig dårlig, det berørte område gør meget ondt, trykket falder, tungen er tør, kropstemperaturen stiger.

Beruselse af kroppen på grund af våd koldbrand udgør en alvorlig trussel mod menneskeliv, sepsis kan udvikle sig, hvilket vil medføre døden. Patienter med diabetes mellitus er meget vanskelige at tolerere sygdommen, da kroppen på grund af den store mængde sukker i blodet ikke kan bekæmpe sygdommen fuldt ud.

Gas koldbrand

Gaskoldbrand kan påvirke forskellige dele af kroppen, men oftest påvirker det arme og ben. De mest almindelige typer af gasgangrene er akut gangrene og aterosklerotisk gangrene..

Gaskoldbrand kan begynde, når specifikke mikrober kommer ind i såret. Derefter dannes der sporer i såret, som hurtigt udvikler sig i det iltberøvede væv. Desuden kan denne type koldbrand udvikle sig efter penetrering af mikrober i sår af forskellig oprindelse..

Gaskoldbrand ødelægger muskelvæv i kroppen. Efter at have trængt ind i vævene, hvor miljøet er gunstigt for udviklingen af ​​mikrober, begynder giftige stoffer at blive frigivet, som trænger ind i bindevævet og ødelægger cellerne i dem. Denne proces er ret hurtig. Mikrober udskiller stoffer, der bidrager til nedbrydningen af ​​proteiner og kulhydrater i det berørte væv med frigivelsen af ​​en speciel gas.

Gasgangren forløber langsomt. De første symptomer er ømhed og hævelse i det inficerede område. Yderligere begynder en mørk væske med dårlig lugt at skille sig ud fra såret, huden omkring såret bliver mørkere. Når du let berører huden i sårområdet, høres en knitrende lyd.

Desværre kan denne type koldbrand ikke helbredes uden operation. Hele det berørte område fjernes, i de mest avancerede tilfælde tyder de på amputation af en lem med fokus på sygdommen.

Hvad kan du gøre med koldbrand

Koldbrand er en meget alvorlig sygdom, så for at undgå uønskede komplikationer skal du ved første tegn på det konsultere en læge.

Hvad en læge kan gøre

Lægen vil stille en nøjagtig diagnose og ordinere den passende behandling.

Komplikationer og forebyggelse

Koldbrand er en livstruende sygdom, der kan forårsage meget alvorlige komplikationer.

Så våd koldbrand i lemmerne kan føre til:

Koldbrand i et af abdominale organer fører til udvikling af betændelse i bukhinden og sepsis.

Lung gangrene kan kompliceres af en septisk tilstand, pulmonal blødning af varierende intensitet, lunge- og hjertesvigt.

Tør koldbrand kan kompliceres af udviklingen af ​​våd koldbrand.

Forebyggelse af koldbrand består i:

  • Tidlig behandling af hjertesygdomme og blodkar, forbrændinger, forfrysninger, sygdomme i brystet eller bughulen;
  • Hvis en person føler, at lemmerne er begyndt at fryse, deres følsomhed er blevet nedsat, eller farven er ændret, et presserende behov for at kontakte en vaskulær kirurg for rådgivning;
  • Undergå forebyggende ultralyds ultralyd af karene i øvre og nedre ekstremiteter
  • Behandle åreknuder sygdom i tide.

Opmærksomhed! Symptomkortet er kun til uddannelsesmæssige formål. Må ikke selvmedicinere; for alle spørgsmål vedrørende definitionen af ​​sygdommen og behandlingsmetoder, kontakt din læge. Vores side er ikke ansvarlig for konsekvenserne forårsaget af brugen af ​​oplysninger, der er offentliggjort på portalen.

Antibiotika mod koldbrand i underekstremiteterne

Trofiske sår i underekstremiteterne behandling derhjemme

Et trofisk sår på benet og dets behandling derhjemme er en meget ansvarlig og langsigtet forretning. Behandling af sådanne sygdomme skal trods alt bestå af en lang række foranstaltninger: fysioterapeutiske procedurer, lægemiddelstøtte, der har til formål at eliminere de årsagsfaktorer for udseendet af trofiske sår i underekstremiteterne, metoder til traditionel medicin.

Hele processen med helbredelse fra en sygdom skal overvåges af en specialist og baseret på hans anbefalinger. Kun et besøg i tide til en læge garanterer en kur uden brug af kirurgisk indgreb..

Trofisk mavesår, som det er

Et trofisk sår på benet er et åbent sår, der ikke heler i mere end 1,5 måneder og ikke har tendens til at falde, men tværtimod "vokser". Efter at have bemærket et sådant fænomen, skal du straks konsultere en læge..

Med et stort forbehold, og hvis det er umuligt at konsultere en læge, kan du prøve at helbrede et trofisk mavesår alene.

Men dette er kun i tilfælde:

  • hvis du kender til den underliggende sygdom, der forårsager trofasår og tager tilstrækkelig behandling
  • hvis såret er lille
  • i fravær af putrefaktive processer (udledning af pus), en ubehagelig lugt, der er karakteristisk for udviklingen af ​​en smitsom flora, og der er ingen lyse inflammatoriske manifestationer.

Men der er tidspunkter, hvor selv et lille sår kræver et øjeblikkeligt besøg hos en specialist for at undgå ubehagelige konsekvenser til og med fratagelse af en lem:

  • såret blev dannet for første gang, og du kender ikke grundene til dets udseende. Faktum er, at diabetes og vaskulære sygdomme i underekstremiteterne har deres egen specifikke behandling;
  • såret festes, er stort og vokser hurtigt, der er en masse dødt væv rundt om sårets kanter.

Det er muligt at helbrede et trofisk sår derhjemme, men før det har du absolut brug for en konsultation med en flebolog, der vil rådgive om tilstrækkelig omfattende behandling.

Nogle gange involverer hjemmebehandling brug af udelukkende traditionelle medicinske metoder. Og de har ofte en skadelig indvirkning på helbredet og tager kun patientens tid. Selvom det i retfærdighed skal bemærkes, at mange eksperter mener, at nogle folkemusikopskrifter er i stand til at helbrede et trofisk sår på benet bedre og hurtigere end medicin. Men du bør evaluere sikkerheden og berettigelsen af ​​deres anvendelse sammen med din læge..

Grundlæggende principper for behandling

Kirurgisk indgreb betragtes som den mest radikale og effektive, når hele det berørte område af hud og væv fjernes. Men denne metode garanterer heller ikke en fuldstændig kur og intet tilbagefald. Konservative metoder er lettere, men tager tid, tålmodighed og flid. Hvad der er nødvendigt for at gå direkte til behandlingen af ​​selve såret?

Med en udtalt ulcerativ proces er det nødvendigt at fjerne det døde væv. Kun en kirurg kan udføre en sådan procedure, da patienten selv ikke er i stand til at bestemme læsionens område..

Ved tilstedeværelse af smitsom flora og svampe skal du desinficere såret ved hjælp af specielle præparater. Yderligere udføre terapi med medicinske og folkemetoder (efter konsultation med en specialist og godkendelse af midler), der har til formål at fremskynde vævsregenerering og sårheling.

Der er flere grundlæggende regler for hjemmebehandling, der kan hjælpe med at fremskynde din bedring:

  1. Kost. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​kulhydrater i kosten til det krævede minimum. Øg forbruget af grøntsager og frugter, både rå og kogte. Fjern krydret, stegte fødevarer og krydderier helt fra kosten.
  2. Motortilstand. Det er nødvendigt at reducere belastningen på benene. Det er ikke værd at overholde streng sengeleje, men det er nødvendigt at bruge en vis tid i liggende stilling med benene hævet op.
  3. Fysioterapi. Et sæt øvelser er nødvendigt for at undgå stagnation af blod og lymfe i underekstremiteterne. Lav øvelser mens du ligger på ryggen, løft dine ben op, lav cirkulære bevægelser, bøj ​​dem og bøj dem.
  4. Brug behagelige sko, helst ortopædiske, for at undgå vævsskader.

Traditionelle metoder

Behandling af trofasår kan tage meget lang tid, så det er bedst at vide, hvordan man kurerer dem derhjemme, men kun efter konsultation med en læge, der vurderer alle mulige risici.

Det er også nødvendigt at diskutere de folkeopskrifter, du vil bruge til behandling, med en specialist. Faktisk kan en sekundær infektion ofte slutte sig til benene, hvilket fører til koldbrand og som følge heraf amputation af lemmerne. Metoden til behandling med hydrogenperoxid og streptocid har vist sig meget godt..

For den procedure, du har brug for:

  1. Forbered såret til behandling, påfør peroxid med en vatpind eller en steril gasbind.
  2. Efter peroxidet tørrer, drys såret med streptocid og påfør en bandage, der tidligere har fugtet en steril gasbind med kogt vand.
  3. Skift bandagen 3-4 gange om dagen, drys såroverfladen med knust streptocid inden dette.

Manipuler indtil en mærkbar forbedring af sårets tilstand.

Bade af kaliumpermanganat og calendula-tinktur hjælper ikke kun med at slippe af med bakteriefloraen eller forhindre dens udseende, men tørrer også såret:

  1. I vand med en behagelig temperatur fortyndes kaliumpermanganat, så vandet får en mørk lyserød nuance. Dypp dine fødder i vandet, og hold dem i 30 minutter.
  2. Forbered derefter et bad med samme mængde vand med calendula-tinktur. Sæt dine fødder i dette bad og hold den samme tid.
  3. Blot med et serviet, lad det tørre lidt og påfør et bandage. Bade skal udføres hver anden dag.

En mærkbar forbedring opstår efter 4-5 procedurer.

Til behandling af purulente trofasår kan du bruge et kålblad med havtornolie eller honning. Det er nødvendigt at desinficere såret, skylle det med hydrogenperoxid og lade overfladen tørre. I mellemtiden børstes kålbladet med havtornolie eller honning. Påfør på såroverfladen og pakk det med en bandage.

Kål i tandem med havtornolie eller honning trækker pus ud af såret, tørrer det og fremskynder helingsprocessen. Effekten observeres efter en uges brug.

Men for at bruge denne opskrift skal du tage hensyn til kroppens individuelle egenskaber, især i tilfælde af brug af honning. Honning er et meget biologisk aktivt produkt og kan forårsage allergiske reaktioner. Så i tilfælde af intolerance over for biavlsprodukter er det bedre at opgive denne metode..

Få en gratis konsultation

Behandling og forebyggelse af betændelse i venerne i benene

Flebitis er en vaskulær sygdom, betændelse i venevæggene. Den mest almindelige form for patologi er flebitis i venerne i underekstremiteterne..

Sygdomstyper

Læger skelner mellem akut og kronisk flebitis i venerne i underekstremiteterne. Faren ved sygdommen ligger i det faktum, at skibens vægge simpelthen ødelægges efter langvarig betændelse. I den akutte form af sygdommen er patienten opmærksom på alle de smertefulde symptomer, mens sygdommen i kronisk flebitis kan være asymptomatisk i lang tid.

På stedet for læsionen af ​​den vaskulære væg er der:

  • endoflebitis - beskadigelse af venens indre væg med efterfølgende betændelse, begynder efter mekanisk skade på karret;
  • periflebitis - beskadigelse af venens ydre membran;
  • panphlebitis - involvering i den patologiske proces af alle kar membraner.

Flebitis i venerne i underekstremiteterne kan udvikle sig som:

  • flebitis efter injektion - betændelse i venerne, der udvikler sig efter en forkert injektion eller som et resultat af en kemisk reaktion på en medicin;
  • vandrende - beskadigelse af venerne i øvre og nedre ekstremiteter, der udvikler sig som et resultat af en langvarig inflammatorisk proces.

Årsager til forekomst

Forskellige årsager kan fremkalde betændelse i venerne, men oftest er disse:

  • en infektiøs faktor, der opstår, når den er inficeret med stafylokokker;
  • en mekanisk faktor, der kan påvirke karret med forkert venekateterisering eller med forkert punktering under injektion på armen;
  • en kemisk faktor, der påvirker venerne i armen og underekstremiteterne efter kemiske forbrændinger
  • Allergisk reaktion.

Kliniske symptomer

I det akutte forløb af sygdommen bemærker patienten ændringer på lokaliseringsstedet: venen bliver ru og anspændt. Ved palpation er der en følelse af akut smerte. Huden på stedet for betændelse bliver rød og kløende, du kan mærke en spændt ledning under fingrene. Ud over lokale symptomer kan akut flebitis i venerne i underekstremiteterne ledsages af generel svaghed, smerter i ekstremiteterne og feber..

I det kroniske forløb af sygdommen slettes det kliniske billede. I perioder med remission, processen aftager, bemærker patienten ingen patologiske ændringer. I perioder med tilbagefald svarer det kliniske billede af sygdommen fuldt ud til symptomkomplekset ved akut flebitis. Betændelse i dybe vener ledsaget af ødem i underekstremiteterne, hvilket væsentligt forringer patientens livskvalitet.

Med den generelle form for flebitis kan patienter opleve forgiftningssymptomer: kraftig svedtendens, feber forbundet med høj kropstemperatur, svær hovedpine og opkastning. Der er gulhed i øjenproteinerne og huden.

Tromboflebitis er en meget farlig komplikation af sygdommen..

Behandlings- og forebyggelsesmetoder

Behandling af venerne flebitis udføres under tilsyn af den behandlende læge i henhold til individuelt udviklede taktikker, hvor der tages hensyn til flere faktorer:

  • patientens alder
  • årsagerne, der forårsagede sygdommen
  • allergisk historie
  • sværhedsgraden af ​​sygdommen.

For nøjagtigt at diagnosticere sygdommen og vælge en passende behandling er det nødvendigt at udføre en række diagnostiske procedurer, blandt hvilke angioscanning og ultralyd af karene giver mest information..

Flebitis kan behandles på flere måder:

  • lægemiddelbehandling;
  • kirurgisk indgreb;
  • fysioterapi;
  • behandling med traditionelle metoder.

I den indledende fase udføres behandling af flebitis på ambulant basis ved hjælp af konservative behandlingsmetoder. I tilfælde af purulente vaskulære læsioner er det nødvendigt at indlægge patienten på et hospital, hvor behandlingen udføres under tæt tilsyn af en flebolog og kirurg.

For at reducere forstyrrende symptomer og eliminere den inflammatoriske proces i venerne anbefales det at bruge:

Til behandlingen af ​​HYPERTENSION bruger vores læsere med succes Normaten. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det din opmærksomhed..
Læs mere her...

  • bredspektret antibiotika;
  • antiinflammatoriske lægemidler af ikke-steroid oprindelse;
  • blodfortyndere.

Ud over systemiske midler er det nødvendigt at bruge liniment til lokal behandling, som bidrager til den hurtigste bedring, lindrer betændelse og ødem og tynder blodet. Til dette formål bruges Troxevasin salve, Lioton gel, Heparin salve oftest. Disse krydderier skal gnides ind i området med venøs skade flere gange om dagen..

Konservativ behandling skal suppleres med en ændring i patientens sædvanlige livsstil:

  • rationel fraktioneret ernæring, hvor der er en tilstrækkelig mængde vitaminer, frugter og grøntsager;
  • fuldstændig eliminering af nikotin og alkohol fra patientens liv;
  • gennemførlig fysisk aktivitet
  • tilstrækkelig tid tildelt nattesøvn og hvile.

I det tilfælde, hvor konservativ behandling ikke medfører den forventede effekt, eller der er risiko for komplikationer i form af vaskulær trombose, anbefales det, at patienten udfører kirurgisk behandling. Sådanne operationer udføres i specialiserede centre; efter interventionen er det nødvendigt nøje at følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge i rehabiliteringsperioden.

Traditionelle terapier har også en terapeutisk virkning, men det er bedst, hvis de supplerer den vigtigste lægemiddelbehandling. Te tilberedt på basis af hasselnødblade, viburnum, calendula har vist sig meget godt. Lokalt kan du anvende kompresser fra et afkog af calendula, mor-og-stepmother, revet peberrod.

Til forebyggelse af sygdommen er det meget vigtigt at overholde flere enkle regler:

  • opretholdelse af perfekt kropshygiejne
  • rettidig behandling af sår og pustulære hudsygdomme i underekstremiteterne;
  • i tilfælde af sygdomme, der kan kompliceres af flebitis (åreknuder i underekstremiteterne), er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom i rette tid;
  • når de første alarmerende symptomer opstår, skal du konsultere en læge for kvalificeret lægehjælp.

Flebitis er en alvorlig sygdom, men med rettidig behandling og brug af forebyggende metoder kan den besejres og føre et aktivt og tilfredsstillende liv.

Antibiotika mod koldbrand i underekstremiteterne

Diabetisk koldbrand i underekstremiteterne

Kæmper uden held med HYPERTENSION i mange år?

Institutleder: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at kurere hypertension ved at tage hver dag.

Diabetes mellitus er en formidabel sygdom, der kan føre til alle mulige alvorlige komplikationer. Desværre ledsages diabetes i et ud af to tilfælde af forskellige farlige sygdomme, der kræver radikal og presserende behandling for at forlænge patientens liv..

Den mest alvorlige komplikation ved diabetes mellitus er en diabetisk fod, der er kendetegnet ved et kompleks af patologiske processer i patientens krop:

Til behandling af hypertension har vores læsere med succes brugt ReCardio. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det din opmærksomhed..
Læs mere her...

  • blødende sår på benene;
  • knoglesygdomme og ledd;
  • aterosklerose forårsaget af nedsat blodgennemstrømning.

Diabetisk koldbrand

Koldbrand i benene ved diabetes fører til døden af ​​organisk væv, på grund af hvilket der er en infektion i stadig sunde væv såvel som blod med kadaveriske elementer, der er giftige. Processen med infektion fører til alvorlige patologier i indre organer - lever, lunger, nyrer, mave, hjerte osv. Hvis koldbrand ikke behandles i tide, er døden uundgåelig. Hvis du ikke konsulterer en specialist i tide og starter koldbrand, vil amputation sandsynligvis blive ordineret. I tilfælde af diabetes mellitus påvirker koldbrand i 99 tilfælde ud af 100 benene - hele tåen eller en del af den, falanks, fod osv. Hvis infektionen har spredt sig, ordineres en amputation af benene.

Hvad forårsager koldbrand i underekstremiteterne:

  • svag immunitet kombineret med fedme
  • misbrug af alkohol og rygning
  • ubehagelige og for stramme sko
  • krænkelse af knoglesyntese, på grund af hvilken aseptisk nekrose, forskellige bylder, sygdom - osteoporose kan udvikle sig;
  • vaskulære sygdomme, trombose;
  • polyneuropati, som forekommer på grund af nedsat glukosemetabolisme i kroppen. Denne proces påvirker negativt mikrokarrene i nervesystemets celler, og processen med deres hurtige ældning starter;
  • langvarige ikke-helende sår på den diabetiske fod;
  • aterosklerose sygdom, som væv modtager mindre ilt og blod og dør.

Type 1 eller 2 diabetes udgør altid en trussel om komplikationer, herunder koldbrand i underekstremiteterne i diabetes mellitus. Ofte har en person, der lider af diabetes mellitus, sår på benene, men han føler ikke dem, da diabetikere ofte har en meget lavere smertetærskel end en sund person. Det faktum, at en person ikke føler smerte, påvirker ikke på nogen måde standardprocesserne for sårudvikling. Uden rettidig behandling kommer bakterier ind i det.

Koldbrand i benene og diabetisk fod er alvorlige komplikationer, der kan ledsage de senere stadier af sygdommen og sjældent forekommer i de tidlige stadier af diabetes. Hvis diagnosen diabetes blev bekræftet for mere end fire år siden, er dette et tydeligt tegn på, at patientens ben allerede lidt har mistet deres følsomhed. Dette skyldes, at konstant forhøjede blodglukoseniveauer gradvist slides af menneskekroppen og dræber de nerveceller, der er ansvarlige for at overføre smerteimpulser. Også de nerver, der regulerer udskillelsen af ​​sved, dør ud, hvilket fører til udtørring af huden i underekstremiteterne samt til den hyppige forekomst af revner, som er fremragende yngleplads for skadelige bakterier..

For at skader på overfladen af ​​huden hos en person med diabetes kan helbrede alene, er det nødvendigt at øge blodgennemstrømningen med 14-16 gange. Men kroppen, udmattet af sygdommen, kan ikke klare en sådan belastning, og derfor heler hudlæsioner i lang tid, ofte åbner sig, flere og flere infektioner kommer ind i dem, og resultatet er koldbrand. Ofte hjælper selv antibiotika ikke med at klare, da bakterier hurtigt udvikler beskyttende egenskaber.

Forudsætninger for bengangrene i diabetes

Patientens nedsatte følsomhed over for smerter bliver ofte årsagen til patientens utidige appel om hjælp. Koldbrand udvikler sig, kropsvæv inficeres med kadaveriske stoffer, men der er ingen smerte, og personen fortsætter med ikke at bemærke forværringen. Tegn, der angiver den forestående begyndelse af koldbrand:

  • lægsmerter, misdannelse af foden
  • konstant følelse af trætte ben;
  • ubehag i foden (prikken, kløe)
  • ændring i fodens normale farve til rød eller blålig
  • følelsesløshed i benene
  • calluses.
  • stærk purulent udledning
  • manglende blodforsyning til det berørte område
  • kvalme (på grund af organforgiftning med kadaveriske elementer)
  • høj temperatur;
  • huden omkring det berørte område bliver lilla eller sort;
  • konstant stigende smerter i det berørte område.

Diabetisk koldbrand: typer

Med diabetes mellitus er koldbrand af to typer mulig:

  • tør;
  • våd.

Koldbrand våd

Ekstremt farligt og svært at gå glip af. Med våd koldbrand bliver det berørte ben blåligt i farve, og infektionsprocessen udvikler sig i et utroligt hurtigt tempo. Under udviklingen af ​​våd koldbrand akkumuleres hydrogensulfid i det subkutane rum, let presset på såret, du kan høre en usædvanlig lyd (crepitus). Det berørte lem lugter ubehageligt, patienten føler sig meget dårlig på grund af kroppens beruselse. Amputation er den endelige behandling for våd koldbrand.

Koldbrand tør

Årsagen til tør koldbrand er obstruktion af blodkarrene. Dette er en langsom proces, den kan vare i mange år, og i løbet af denne periode får kroppen af ​​en diabetiker en beskyttende reaktion mod sygdommen. Tør koldbrand vises ofte på tæerne, og det døende væv bærer ikke infektionen. Det primære symptom på tør koldbrand er akut smerte i underekstremiteterne, som forsvinder efter et stykke tid. En finger med koldbrand er forskellig fra sunde, men der er ingen ubehagelig lugt. Patienten har det godt, da der ikke er nogen forgiftning af kroppen. I de fleste tilfælde er tør koldbrand ikke farlig for diabetikeren. Amputation udføres sjældent, normalt for profylakse for at undgå våd koldbrand.

Konservativ behandling af koldbrand

Konservativ behandling sigter mod:

  • for at reducere stress på benene
  • bremse spredningen af ​​infektion ved at tage antibiotika
  • øget immunitet gennem vitaminer og mineraler;
  • sænkning af blodsukker.

Kirurgisk metode

Kirurgisk indgreb er nødvendigt for våd koldbrand, fordi det er den eneste måde at redde patientens liv på. Under operationen fjerner kirurgen det inficerede væv og alt væv, der støder op til det berørte område. Når du bruger den kirurgiske metode, udføres også følgende operationer:

  • blodtransfusion;
  • afgiftningsterapi (brug af antibiotika).

Sammen med behandling af koldbrand kan der træffes handlinger for at eliminere andre komplikationer:

  • mikrokirurgisk bypass, som gør det muligt at redde foden, hvis der diagnosticeres fingergangrene
  • behandling af iskæmi, der sigter mod at reducere smerte med udvikling af våd koldbrand;
  • stenting, giver dig mulighed for at reducere sværhedsgraden af ​​operationen og nogle gange for at undgå amputation;
  • fjernelse af blodpropper med en sonde.

Forebyggelse af koldbrand i diabetes mellitus

Smerter i underekstremiteter er ofte forbundet med diabetes. For at undgå komplikationer skal du huske på enkle forebyggende foranstaltninger:

  • når der dannes korn, skal du ikke bruge klæbende plaster, når det fjernes, kan det øverste lag af huden blive beskadiget, og der kan dannes et sår, der kan inficeres;
  • Brug kun sokker fra naturlige ingredienser, køb løse sko, dette hjælper dig med at forhindre udseende af hård hud. I en varm periode skal sko vaskes og udskiftes ofte;
  • det er nødvendigt at vaske dine fødder i vand, hvis temperatur ikke overstiger 33 grader;
  • det er nødvendigt at undersøge dine ben hver dag for udseendet af sår og revner, ikke glemme en tæt undersøgelse af huden mellem fingrene;
  • Påfør regelmæssigt naturlige vegetabilske olier på dine fødder, som stimulerer beskyttelsesfunktionen og heler revner godt;
  • slippe af med dårlige vaner, de kan føre til nedsat blodgennemstrømning og forårsage åreforkalkning.

Koldbrand er en alvorlig sygdom, og en person med diabetes mellitus rådes kraftigt til at være følsom over for deres helbred og ikke forsømme forebyggende foranstaltninger.

Angiopati i skibene i underekstremiteterne

  • Fælles behandling
  • Vægttab
  • Åreknuder
  • Neglesvamp
  • Bekæmp rynker
  • Højt blodtryk (hypertension)

Koldbrand er ikke en sætning! Kirurgens råd

Rådgivning fra en kirurg, der nægtede en skalpel, kandidat til medicinsk videnskab Vasily Nikitovich Kapralov

Da min mor var 24 år, diagnosticerede læger hende: ”Koldbrand. Liv kan kun reddes ved hurtig amputation af foden ”. Min far sparede ikke penge til de mest berømte læger, men de gentog alle det samme: "koldbrand... amputation..." En lokal læge helbredede hende med folkemedicin. Mor levede til at være halvfjerds år gammel, fødte fire børn, inklusive mig, klagede aldrig over hendes ben, som engang havde fået en så håbløs dom.

Jeg har viet hele mit liv til medicin, studeret med vidunderlige lærere, arbejdet side om side med lysarmaturerne ved kirurgi. Imidlertid var den ukendte landsbylæge altid ved min side. Han gav mig ingen hvile, fik mig til at se og se. Når alt kommer til alt er det lettere end nogensinde at amputere et lem. Men hvordan redder man et ben, hvis koldbrand allerede har rørt ved det? Sådan reddes en person fra alvorligt handicap?

Ingen af ​​de moderne metoder til behandling af kredsløbssygdomme i underekstremiteterne udelukker yderligere brug af en skalpel. Kirurgenes dom: Hvis der er trofiske ændringer i væv med sårdannelse, er spørgsmålet om amputation.

Imidlertid forbliver reserverne til den konservative behandlingsmetode uudtømmelige. Faktum er, at vi ikke tager højde for de særlige forhold ved blodcirkulationen i lemmerne, nemlig det faktum, at kun 10% af det samlede blodvolumen falder på store arterier og 10% på store vener. Resten 80% - på arterioler, venuler og kapillærer. Jeg bruger disse reserver, som ikke er involveret i blodcirkulationen ved iskæmi i ekstremiteterne, til behandling. Det giver dig mulighed for at redde et lem, selv påvirket af koldbrand af 2. grad, og der er fire af dem.

Den første klokke af sygdommen

Koldbrand manifesterer sig heldigvis tidligt. Alt var i orden, men pludselig hypotermi eller ridser eller stress åbner dysfunktionen i benkarene. Stress er især destruktivt. På dette tidspunkt holder kolesterolplader sig som de holder fast i væggene i blodkarrene, og blodet stopper med at strømme til benene. For det første er der en brændende fornemmelse i sålerne, så opstår smerter i stortåen, benene begynder at fryse, selv i et varmt rum, når man går, opstår smerter i lægmusklerne, foden svulmer op, stortåen bliver sort...

Kirurgi tilbyder normalt forskudt operation. Fjern først miniaturebilledet, fjern derefter selve tåen, derefter foden og derefter halvdelen af ​​underbenet... Hvad skal man gøre for at undgå denne sti?

Lær fjender at kende ved synet

Hvis du vil redde en lem, skal du straks ændre din livsstil og først og fremmest beskæftige dig med ernæring. Du skal være opmærksom på, at du har fjender, der forværrer din sygdom. Det er fedtet, krydret og salt. Undersøgelser er blevet udført, der tydeligt viste, at efter at have spist sådan mad, stopper vitale blodelementer gennem kapillærerne. Overvåg dine afføring nøje. Forstoppelse er en anden farlig fjende inden for venøs patologi.

Pas på blodfortyndende terapi. I løbet af den første behandlingsmåned skal du tage 0,5 tabletter husholdningsaspirin to gange dagligt og male det til pulver. Derefter er en kvart om natten nok til forebyggelse. Dette er en god forebyggelse mod blodpropper. Ananas er en fremragende blodfortynder - bare et lille stykke om dagen. Og også jordskok i Jerusalem - i enhver form. Plus en diæt til blodkar: dagligt 1 dessert ske hvidløgs tinktur (knus 3 fed hvidløg og hæld kogt vand (i forholdet 1: 1) og 1 dessert ske olivenolie.

Massage - den store genoplivningsmiddel

Med ømme årer er massage kontraindiceret, men med koldbrand er det afgørende. Du skal gøre det selv med dine egne hænder. Hver dag i mindst ti minutter. Desuden er klassikeren: stryger, ælter, gnider, klemmer, banker og stryger igen. Der er intet at være bange for, alt er simpelt. Når du stryger, bliver nerveenderne i huden ophidset, under opvarmning påvirkes laget af subkutant væv, og når det gnides, beholderne direkte. Stik derfor bogstaveligt talt fingrene ind i underbenet, hvor store skibe passerer..

Flyd aldrig dine fødder!

Jeg var nødt til at konsultere en masse patienter med iskæmi i ekstremiteterne, kompliceret af koldbrand. Og hvad der er typisk, når man bliver spurgt, hvordan man bliver behandlet, svarede flertallet: med varme bade. Fødderne fryser - og de prøver at varme dem op i varmt vand. Dette er en fatal fejl! Fordi varmt vand gør blodpropper værre.

Fodbade skal ikke være mere end 37 °. Træn dig selv til at gøre dem hver dag. En uge - med sennep (1 spiseskefuld pr. 2 liter vand), en uge - med havsalt (1 dessertsked pr. 1 liter vand). På samme tid, i 20 minutter, mens du tager et bad, skal du ikke stoppe med at massere dine tæer, de er de mest uheldige i vores land - de er længst væk fra hjertet og oplever derfor en mangel på ilt og næringsstoffer.

For at forbedre blodcirkulationen skal benene vaskes hver dag i koldt vand og gnides godt med et håndklæde. Derudover er det vigtigt at tage sig af komfortable, rummelige sko..

Tag noget vasketøjssæbe...

Den vigtigste procedure er urteinfusionsapplikationer. Vær tålmodig, de skal vare i en måned eller to. Før du anvender applikationen, skal du lære at grundigt forberede dit ben, du kan ikke snyde her. Vask din hud med varmt vand og vasketøjssæbe i to minutter. Hvorfor med den økonomiske? Enhver anden sæbe, selv den dyreste, efterlader en vandtæt film på huden. Og vi har brug for adgang til porerne, så medicinen let kan trænge igennem dem til de syge kar..

Ansøgning

For at forberede urteinfusionen har du brug for rødkløver, gul sødkløver, coltsfoot, hvid mistelten, calendula, rabarberblade og stilke. Tag urter i lige store mængder, 1 spsk. Bryg en skefuld af blandingen med 1 liter kogende vand, hold den i 10 minutter i et vandbad, fjern den derefter fra varmen, lad den brygge, sil. Umiddelbart før proceduren skal infusionen have en temperatur på 37 °.

Gaze og et stykke bandage 20-25 cm, foldet i halvdelen, fugtes med infusion og presses let, så bandagen ikke er for tør og ikke for våd. Placer finhakket løg og hvidløg mellem mellemlagene. Placer bandagen mellem fingrene, så der er to ender. Den ene, spredt ud, lå på fingrene ovenpå og den anden på bunden. Sæt derefter foden og en del af underbenet med gaze. Hvor mange lag gaze har du brug for? Det afhænger af patientens alder. Jo ældre det er, jo færre lag. En tredive-årig har brug for mindst seks, en fyrre-årig - fem, en ældre - fire er nok, og i alderdommen - kun tre. Ovenfra skal applikationen være dækket af komprimeringspapir og derefter pakket ind i to eller tre lag gamle ark. Oven på alt sættes en "strømpe" på, syet af gamle håndklæder, som kan fastgøres med et bandage til bæltet i taljen.

Ideelt set påføres applikationen to gange dagligt i 4 timer med en pause til luftbade i mindst to timer og en om natten. Ansøgningen skal ske på det ben, der er mest berørt af sygdommen. Det er uønsket for begge på én gang - dette er en ekstra byrde for hjertet.

Urteinfusionen skal gnides i en mindre påvirket lem ved at skrive den på din håndflade (det er nødvendigt at forvask huden med vasketøjssæbe). Og fra top til bund langsomt og slutter med en massage af fingrene og det interdigitale område. Du kan sætte et bandage dyppet i urteafkog mellem fingrene. Sæt derefter en bomuldsstrømpe over dit ben. Med koldbrand kan og bør du gå mere for at øge blodcirkulationen. Hvis en person ligger ned, er det nødvendigt at udføre "kunstig gang", hæve og sænke foden.

Alle reserver er gode

Selve kroppen hjælper dig med at redde lemmerne, da det har en naturlig sikkerhedsmargin. Vores opgave er ikke at forsømme den mindste mulighed. Så det er godt at massere området af lever og milt (højre og venstre hypokondrium) med kanten af ​​håndfladen og derved hjælpe bloddepotet med at pumpe blod.

Før du går i seng (ikke før middag!) Du kan tage 50 g vodka. Det forbedrer blodcirkulationen og hjælper med at klare naturlige pulsudsving, der opstår omkring tre om morgenen..

Hvordan ser koldbrand i underekstremiteterne ud? Fotos, symptomer, behandlingsmetoder

Koldbrand i underekstremiteterne er en af ​​de mest alvorlige kirurgiske patologier. Denne proces er kendetegnet ved nekrose, dvs. vævsnekrose. Hvor lang tid mennesker lever efter koldbrand begynder direkte, afhænger af hvor hurtigt og effektivt behandling modtages. Selvfølgelig er det umuligt at klare koldbrand i lemmerne derhjemme, effekten af ​​folkemedicin giver ikke noget resultat.

Selvom nogle anmeldelser måske taler om effektiviteten af ​​et sådant hjem, er folkemæssig behandling faktisk den eneste vej ud amputation af dødt væv. Jo længere du ikke foretager dig noget, jo mere koldbrand spredes til lemmer, jo mere væv skal fjernes. Det er nødvendigt at forstå, hvordan og hvorfor koldbrand udvikler sig for at forhindre et sådant resultat. Hvis du bemærker tegn og symptomer på enhver form for koldbrand, skal du straks kontakte klinikken for en rettidig undersøgelse og diagnose af sygdommen.

Sådan ser koldbrand ud i de indledende faser af dens udvikling..

Typer af lemmer gangrene

Udover underbenene kan koldbrand forekomme næsten hvor som helst. Det påvirker arme, bagagerum, undertiden ansigtet og endda indre organer som tarmene eller lungerne. Desuden har hver zone sin egen sygdomstype, og patologiens forløb og behandlingsmetoder afhænger af den..

Ofte skelnes der mellem følgende typer, typer sygdomme:

  • Tør koldbrand i underekstremiteterne. Det hører til de mest gunstige former. Dette skyldes, at patologien ikke spredes til nærliggende væv, men forbliver, hvor den oprindeligt dukkede op. Berørt væv ser tæt ud, let krøllet.

Mange læger anser tør koldbrand for at være en stor succes for patienten, for i modsætning til andre typer spredes tør koldbrand ikke til andet væv.

Henfald af blødt væv er meget mere udtalt end med tør koldbrand, som naturligvis ledsages af en tilsvarende lugt.

  • Ben af ​​gasgangren. Faktisk er dette en anden våd koldbrand, men det er almindeligt at skelne mellem det som en separat sygdom. Den internationale klassifikation af sygdomme tildelte den ICD-koden 10 A0. Denne type patologi diagnosticeres kun, hvis vævene er inficeret med Clostridium-mikrober. Gasformen adskiller sig i spredningshastigheden gennem sunde væv, mens processen ledsages af alvorlig forgiftning.

På billedet er gasgangren i venstre underben.

I sin kerne adskiller gaskoldbrand praktisk talt ikke sig fra vådt, men det blev udpeget som en separat art af grunden til, at bakterier aktivt bidrager til dens udvikling, hvilket ikke kun skaber den stærkeste forgiftning i kroppen, men også spreder infektion med stor hastighed i alle kroppens væv.

  • Sengesår. Det er ikke koldbrand i klassisk forstand, det påvirker kun de øverste lag af væv. Dette udvikler sig på grund af langvarigt pres på det samme sted. Synet af tryksår er karakteristisk for sengeliggende patienter, der ofte ikke kan ændre deres kropsposition.

Selvom liggesår ikke kan kaldes koldbrand i klassisk forstand, og det ikke hører til de foregående tre typer, er det fra nekrose i det øvre væv, det blev føjet til denne liste.

Der er en anden type sygdom kaldet noma. Det kan også tilskrives typen af ​​våd koldbrand, men der er en ejendommelighed. Dette udvikles kun hos mennesker med utilstrækkelig stærk immunitet, ofte hos børn. Ofte skyldes dette tilstedeværelsen af ​​en positiv hiv-test i medicinsk historie. Med denne koldbrand er områder af ansigtet normalt påvirket såvel som fedtvæv. Som regel er det ikke muligt at leve med en sådan diagnose længe..

Hvorfor udvikler den tørre form for koldbrand??

Årsagerne til koldbrand er meget forskellige. Selvom adskillige film tyder på, at dette sker efter en form for alvorlig skade, såsom et skudsår, er situationen i virkeligheden en helt anden. Enkelt sagt er iskæmi skylden, det vil sige en tilstand karakteriseret ved en kraftig svækkelse af blodcirkulationen i en bestemt zone, hvilket fører til udviklingen af ​​en bestemt type koldbrand.

Men hvorfor denne svækkelse opstår, hvordan iskæmisk koldbrand begynder, er et andet spørgsmål. Hver type af denne patologi har en række potentielle årsager. Til at begynde med er det værd at finde ud af, hvad der får den tørre type koldbrand til at udvikle sig:

  • Åreforkalkning i underekstremiteterne. På grund af denne sygdom begynder der at dannes blodpropper på arterievæggene, hvilket helt kan blokere blodgennemstrømningen. Oftest sker dette under knæet eller i lårområdet, selvom aterosklerose også kan føre til gangrene i hænderne på grund af skade på brakialarterien.
  • Vibrationssygdom. Denne sygdom er klassificeret som en professionel. Det udvikler sig hos dem, der konstant håndterer virkningerne af vibrationer. For eksempel gælder dette personer, der arbejder med nedrivningshamre, asfaltudlæggere eller betonblandere. En sådan effekt betyder en konstant vasospasme. Dette forstyrrer ernæring af nerver og væv, hvilket fører til patologiske ændringer og udviklingen af ​​en tør form for koldbrand..
  • Raynauds sygdom. Denne patologi er kendetegnet ved ødelæggelse af nerver eller blodkar i lemmerne, som de ikke længere kan fungere normalt..
  • Polyneuropati. Et træk ved denne patologi er en krænkelse af forsyningen af ​​væv og organer med nerver. Ofte manifesteres problemer med kommunikation med centralnervesystemet nøjagtigt i underekstremiteterne..

En anden grund, der fører til udviklingen af ​​en tør form for koldbrand, er tyfus. Nogle gange påvirker det ikke lemmerne, men huden. I dette tilfælde spredes læsionen hovedsageligt på siderne af bagagerummet..

Ofte ligger problemet i patologier eller sygdomme, der modtages som et resultat af arbejde eller en stillesiddende livsstil..

Årsager til udviklingen af ​​andre former for koldbrand

Et af de mest brændende emner er koldbrand i underekstremiteterne i diabetes mellitus. Den såkaldte "diabetiske fod" er en potentiel årsag til udviklingen af ​​sygdommens våde form. Den har sin egen kode i ICD 10 - E10-E14. Med denne type påvirkes hele foden eller tæerne. Dette skyldes, at blodcirkulationen er den mest intense her, men immuniteten i dette område er svag.

Et foto af koldbrand i underekstremiteterne i diabetes mellitus, hvis behandling er meget vanskelig, er altid et ekstremt hårdtslående syn. Det er dog stadig muligt at leve med en sådan diagnose, hvis behandlingen startes i tide. Diabetisk koldbrand i underekstremiteterne er ret almindelig, men andre årsager til udviklingen af ​​den våde form skal også overvejes..

Hvad får sygdommen til at udvikle sig? Årsagerne til udseende af koldbrand er som følger:

  • Dybe forbrændinger eller svær forfrysninger.
  • Overtrædelse af brok. Dette kan også forårsage tarmskader..
  • Cholecystitis og blindtarmsbetændelse. Hvis de ikke behandles i tide, kan koldbrand udvikle sig..
  • Arteriel trombose, hvis mesenterisk, det vil sige dem, der fodrer tarmene, påvirkes.
  • Lungebetændelse. I tilfælde af at sygdommen er forårsaget af mikrober som Pseudomonas aeruginosa eller Clostridia, og patienten har problemer med immunitet, kan dette føre til koldbrand, herunder påvirkning af lungerne.

Med gassen eller den såkaldte anaerobe type er alt noget enklere. Der er kun en grund til, at den gangrenøse proces begynder. Dette vil ske, hvis Clostridia kommer i et dybt sår, især et vådt. Der er dog flere betingelser. For det første skal mikrober nå fedtvæv eller muskelvæv. For det andet skal der være en svag blodforsyning i dette område. For det tredje skal såret lukkes, hvoraf parasitterne begynder at formere sig hurtigere..

Årsagerne til tryksår er allerede blevet diskuteret ovenfor. Det er værd at bemærke, at cirka 70 timer er nok til, at de kan vises. Mennesker med hjertesygdomme, leversygdom eller kræft er mere tilbøjelige til tryksår. Med hensyn til noma inkluderer grundene til dets udseende hos børn patologier som røde hunde, meningitis og mæslinger..

Koldbrand er altid en konsekvens af en langvarig sygdom, så du bør aldrig forsømme selv små symptomer

Hvordan man bemærker udviklingen af ​​tør koldbrand?

Det er vigtigt for enhver patient at bemærke i tide, at koldbrand begynder. Jo tidligere sygdomsudbruddet bestemmes, jo lavere er sandsynligheden for, at du bliver nødt til at tænke på at fjerne et ben eller en del af det. Som med årsagerne afhænger tegn på koldbrand også af dens form. Den begyndende patologiske proces med en tør type kan mistænkes af følgende faktorer:

  • Gåsehud eller prikken kan mærkes i det syge lem eller i dets individuelle dele, såsom fingre. Alvorlig smerte kan være til stede, når du bevæger dig.
  • Svaghed vises i de inficerede lemmer, især efter anstrengelse som at gå eller løbe i lang tid.
  • På grund af utilstrækkelig blodforsyning begynder væv at falme og blive køligt at røre ved.
  • Sygdommen er kendetegnet ved den såkaldte intermitterende claudicering (intermitterende claudication er den periodiske forekomst af paræstesi og smerter i benene (ofte i en), når han går, hvilket tvinger patienten til at stoppe; det vigtigste symptom på sygdomme manifesteret ved kronisk okklusion af de store og mellemstore arterier i ekstremiteterne).

Der er en måde at kontrollere, om blodtilførslen til underekstremiteterne er normal. For at gøre dette skal du ligge på ryggen og hæve dine udstrakte ben i en vinkel på 45 grader. For det første vil patienter ikke være i stand til at opretholde denne position i mere end 25 sekunder. For det andet vil de begynde at føle karakteristiske symptomer som gåsehud og svaghed, og huden bliver bleg..

På videoen: TV-program - sundhed. Koldbrand. Hvordan undgår man amputation? (Fra 13.05.2018)

Hvis du ikke bemærker problemer på dette tidspunkt, bliver du i den nærmeste fremtid nødt til at møde vævsnekrose. I denne fase begynder de at blive sorte. Det er denne farve, der taler om tør type koldbrand, da i tilfælde af noma kan skyggen variere. Processen med vævsnekrose ledsages også af:

  • Reduktion af det berørte lem.
  • Følelse af tørhed, ingen sved.
  • Øget tæthed af sygt væv.
  • Området, der er ramt af koldbrand, vokser ikke negle og hår.

Det vigtigste at være opmærksom på er, at på dette stadium af tør koldbrand føler en person ikke smerter i lemmerne, da nerverne allerede er døde sammen med resten af ​​vævene. Men i dette tilfælde er der nye symptomer på koldbrand forbundet med forgiftning. Disse inkluderer feber, svimmelhed, dårlig appetit, kvalme og andre lignende symptomer..

Fotos af koldbrand i underekstremiteterne i den indledende fase:

På billedet er koldbrand i underekstremiteterne, tæer i den indledende fase. Det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​problemer med blodgennemstrømningen derhjemme, men test og konsultation med en specialist er stadig en nødvendig foranstaltning for din egen ro i sindet.

Tegn og symptomer på andre typer koldbrand

Våd koldbrand i benene

I tilfælde af våd koldbrand skifter det berørte væv gradvist til blålig eller mørk lilla. I modsætning til den tørre type kan du ikke se klare grænser mellem syge og sunde zoner, da mikrober fortsætter med at sprede sig gennem vævene. Snart vil lugten af ​​rådne føjes til farven, det berørte lem begynder at svulme op.

Bemærk. En våd, våd type koldbrand i benene vil også blive ledsaget af pastiness, den såkaldte præ-mortalitetstilstand, som er karakteriseret ved bleg væv og et fald i graden af ​​deres elasticitet. De har lyst til dej.

For den våde type koldbrand i underekstremiteterne er konstant akut smerte karakteristisk. Som med tørbenkoldbrand vil der være et fald i temperaturen i det berørte væv. Alle de samme symptomer på koldbrand observeres i tilfælde af udvikling af noma..

Ben af ​​gasgangren

Ud over bleghed og ødem er gasgangren karakteriseret ved udledning af en overskyet grøn eller brun væske med en ubehagelig lugt. Også undertiden er muskelfibre synlige gennem såret. I tilfælde af gasgangrenudvikling bliver de blege, hvidlige og som stratificerede. Når du mærker underbenet, opstår en bestemt knase.

De fleste mennesker med gasgangren dør, fordi de har forgiftning med høj sværhedsgrad. Svaghed udvikler sig så meget, at en person ikke kan bevæge sig, og temperaturen stiger op til 41 grader. Hos patienter med gasgangren begynder delirium, konstant opkastning og kvalme, alvorlige trykstød og takykardi.

Udseendet af tryksår med koldbrand

Med hensyn til liggesår er de i en eller anden grad præget af alle de samme symptomer som hos andre arter. Forskellen er, at de udvikler sig meget langsomt og meget lokalt. Heldigvis er dette det nemmeste problem at håndtere. Det er tilstrækkeligt regelmæssigt at ændre patientens position og massere de områder, hvor der kan opstå tryksår.

Det er mange gange sværere at bestemme våd koldbrand, fordi jævn hudfarve er ikke altid et tydeligt tegn på den aktive udvikling af mikrober

Hvad skal man gøre med koldbrand, hvordan man behandler det?

Enhver syg, først og fremmest, vil være interesseret i behandling af koldbrand i underekstremiteterne uden amputation. Hvis prognoserne er gunstige, vil lægerne forsøge at redde benene, men det er værd at forstå, at det berørte væv under alle omstændigheder skal fjernes..

Bemærk. Alternativ behandling af benkoldbrand kan ikke være effektiv mod denne sygdom, især i avancerede stadier af udviklingen af ​​patologi.

Eksponeringsstadierne vil omfatte fjernelse af væv med samtidig brug af stribeindsnit, hvilket giver yderligere luftstrøm. Derefter ordineres patienten et antibiotikakur, en infusion af krystalloide opløsninger og anti-gangrenøst ​​serum. Hvis en sådan behandling ikke har den ønskede effekt, bliver du nødt til at fjerne lemmen.

Jo hurtigere problemet blev opdaget, og der blev truffet handling, jo flere chancer er det, at lemmerne forbliver intakte, dvs. ingen amputation af ben eller arm er påkrævet.

Video: Koldbrand i benet. Frelse fra amputation. Medicinsk Center Sofia Anapa

BTC-adresse: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC-adresse: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Yandex-penge: 410013576807538
WebMoney (R arbejder stadig): R140551758553 og Z216149053852

ATOM-adresse (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
BAT-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH-adresse: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM-adresse: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB-adresse: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 ​​MEMO: 106210477
BTT-adresse: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH-adresse: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR-adresse: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE-adresse: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LINK-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO-adresse: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO-adresse: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT-adresse: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX-adresse: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM-adresse: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN-adresse: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM-adresse: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX-adresse: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) Adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
VET-adresse: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES-adresse: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM-adresse: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663
XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1cq5t6doSF5okYmsEM9YTUDheqEsLeyh94GzUTsxkKM35fRAyj
XRP-adresse: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Indskudsmærke: 105314946
XTZ-adresse: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG-adresse: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC-adresse: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes