Søvnapnø: hvordan man opdager, og hvad man skal gøre med det?

Vi vil fortælle dig, hvorfor søvnapnø er så farligt - stoppe vejrtrækningen under søvn. Og hvorfor haster med apnøbehandling, hvis du eller din familie har symptomer.

Folk tager ofte ikke snorken eller vågner midt om natten alvorligt. Deres årsag - søvnapnø eller åndedrætsstop - er dog meget farlig og kan føre til alvorlige konsekvenser..

Hvad er søvnapnø?

Apnø er en suspension af vejrtrækning. Det kan finde sted under en lang række forhold. For eksempel efter hurtigt at trække vejret dybt. Imidlertid er søvnapnø en separat sygdom..

Patientens vejrtrækning kan stoppe op til hundrede gange på en time. Tilføjelse af alle sekunders anfald natten over kan tilføje op til 4 timers søvn uden ilt..

Der er to hovedtyper af søvnapnø:

  • Obstruktiv. At holde vejret er forbundet med mekaniske vanskeligheder. Ældre eller overvægtige mennesker lider af denne lidelse. Deres luftveje bliver meget smalle. Rygere kommer ind i risikozonen på grund af betændt nasopharynx. Og alkoholelskere - på grund af alt for afslappede muskler.
  • Central. De dele af hjernen, der er ansvarlige for vejrtrækningen, holder op med at sende signaler til musklerne. Apnø opstår efter opiatbrug, hjertesygdomme og slagtilfælde..
Sådan ser obstruktiv søvnapnø ud: slappe muskler trykker på skillevæggen og blokerer adgangen til luft

Åndedrætsstop symptomer

De vigtigste tegn på sygdom, som du måske bemærker, hvis du sover ved siden af ​​en syg person, er højt snorken og intermitterende vejrtrækningsophør. Efter en "lull" i ti sekunder begynder folk pludselig at snorke højt og kaste og vende sig i søvn.

Mens du er vågen, kan der mistænkes søvnapnø ved at se på:

  • trivsel om morgenen. Hvis du har svært ved at trække vejret, vil dit hoved skade meget efter at have vågnet op;
  • manglende styrke. I løbet af dagen er en person søvnig, uopmærksom og fraværende, fordi han virkelig ikke hvilede om natten;
  • processen med at falde i søvn. På trods af træthed vil det være meget svært at falde i søvn;
  • hukommelse og opmærksomhed.

Et svagt sygdomsforløb kræver ikke altid intervention. Men du bør bestemt konsultere en læge, hvis høj snorken forstyrrer de kære. Eller søvnighed om dagen er så stærk, at du slumrer selv under kørsel.

Hvad der sker i kroppen under et apnøanfald?

I en tilstand af vågenhed kan vi bevidst holde vejret i 1-2 minutter og derefter efter vores vilje genoptage det. For eksempel når du svømmer. I en drøm skal kroppen løse dette problem alene..

Under et anfald sendes der signaler til hjernen om, at iltniveauet i blodet er for lavt. Som et resultat vågner personen øjeblikkeligt. Hans blodtryk stiger kraftigt, hvorfor der er risiko for angina og slagtilfælde. Og væv med iltmangel bliver mindre modtagelige for insulin, et hormon der styrer sukkerniveauet. Derfor er der mangel på styrke i kroppen..

Stop med at trække vejret negativt påvirker alle dele af vores krop. Uden luft kan vi ikke leve mere end ti minutter. Og jo længere anfald af søvnapnø varer, jo oftere de opstår under hvile, jo mere alvorlige vil konsekvenserne for patienten have..

Hvorfor søvnapnø er farligt, hvis det ikke behandles

Åndedrætsbesvær under søvn har mange konsekvenser. Fra relativt harmløse, såsom mundtørhed og hovedpine, til handicap og endog død ved langvarig åndedrætsstop uden at vågne op. En patient uden behandling løber risikoen for at tjene:

  • kronisk træthed
  • hjerte sygdom;
  • type II diabetes mellitus;
  • forskellige leverpatologier;
  • arytmi, angina pectoris og hjertesvigt;
  • forhøjet blodtryk;
  • bronkial astma;
  • hjerteanfald, slagtilfælde, hjerneblødning - en af ​​de mest alvorlige konsekvenser af ilt sult og en kraftig stigning i tryk;
  • i meget sjældne tilfælde kan komplet åndedrætsstop forekomme med dødelig udgang.

Hvem hjælper med diagnosen?

Hvis du eller dine kære bemærker symptomer som høj snorken og intermitterende vejrtrækning under søvn, anbefales det at konsultere en specialist hurtigst muligt. Hvis du ikke kunne se en læge-somnolog, skal du kontakte en neurolog og en øre-hals-ørolog. De vil være i stand til at identificere og eliminere årsagen til apnø.

Nære mennesker hjælper med at måle varigheden af ​​vejrtrækningspauserne. Og ved en generel undersøgelse vil de kontrollere trykket og finde ud af hjertets tilstand.

De mest pålidelige diagnostiske metoder er polysomnografi, 24-timers EKG og pulsovervågning. De sporer alle ændringer i kroppen: vejrtrækning, puls, nerveaktivitet og elektriske impulser.

Forebyggelse kan reducere risici

Apnøbehandling er direkte relateret til årsagen. Derfor er almindelige metoder: fjernelse af forhindringer i næsepassagerne og korrektion af næseseptum. De bruger også enheder, der understøtter organerne i munden og halsen i den rigtige position..

Forebyggelse falder sammen med den mildeste form for terapi. Det er nødvendigt at komme til en sund livsstil, reducere vægten til normal, stoppe med at bruge alkohol og tobak. At træne dine halsmuskler hjælper: at spille blæseinstrumenter eller synge. Vanen med at sove på din side reducerer i høj grad symptomer og gør vejrtrækningen lettere. Og selvfølgelig bliver du nødt til at behandle alle ENT-sygdomme rettidigt..

Hvorfor vejrtrækning stopper under søvn - årsager til apnø

Søvnapnøsyndrom er kendetegnet ved vejrtrækningsophør under søvn. De mange symptomer, der ledsager dette fænomen, kan bidrage til den korrekte diagnose..

Ved behandling af apnø er det ud over medicin og kirurgi også vigtigt at følge en sund livsstil og træffe passende forebyggende foranstaltninger..

Hvad er søvnapnø

Obstruktivt søvnapnøsyndrom er karakteriseret ved natlige episoder med afbrudt vejrtrækning (mere eller mindre lang), som naturligvis påvirker søvnkvaliteten og undertiden forårsager pludselig opvågnen.

Patologi påvirker en procent af befolkningen. Den maksimale forekomst forekommer i aldersgruppen 30-60, 20% er omkring 45 år og 11% af patienterne er over 60 år. Mest mandlige personer er berørt.

Hvordan manifesterer søvnapnøsyndrom?

Søvnapnø er en åndedrætsforstyrrelse, der har sin oprindelse i de øvre luftveje (næse og hals). Funktionerne i disse anatomiske strukturer giver fri vejrtrækning.

Når motivet er vågen, understøttes vejrtrækningen af ​​musklerne i halsen, mere specifikt halskanalen. Om natten slapper musklerne i halsen af, og der opstår en fysiologisk indsnævring af luftvejene, hvilket dog hos raske individer ikke medfører ændringer i åndedrætsfunktionen.

Hos personer, der lider af søvnapnø, er luftens passage periodisk begrænset af følgende årsager:

  • Tilstedeværelse af fedtvæv (fedt) i overskud ved nakken, hvilket øger luftrørens tykkelse og begrænser luftstrømmen.
  • Overdreven afslapning af nakkemusklerne, der hindrer eller begrænser den øvre luftvejs åbenhed. Denne situation er mere almindelig hos ældre, da aldringsprocessen reducerer muskeltonus og forårsager overdreven muskelafslapning.
  • En stigning i størrelsen på tungen og mandlerne, hvilket fører til en indsnævring af luftvejene. Forstørrelse af mandlerne er en af ​​de sygdomme, der ofte ses hos børn, der lider af søvnapnø om natten..

Risici forbundet med åndedrætsbesvær med apnø

Emner, der lider af obstruktivt søvnapnøsyndrom, har alvorlige risici, såsom øget sandsynlighed for at støde på visse lidelser og sygdomme.

  • Ændringer i hjerterytme, takykardi (stigning) eller bradykardi (fald). Stigningen i hjertefrekvensen skyldes, at mængden af ​​ilt, der tilføres vævene, falder på grund af et fald i luftvejens åbenhed. Kroppen forsøger at kompensere for denne tilstand ved at øge hjertefrekvensen for at forsøge at levere mere iltet blod til vævene, især hjernen. Et fald i hjertefrekvensen kan forekomme på grund af overdreven aktivitet af vagusnerven under søvn. Ændringer i hjertefrekvensen kan føre patienten til arytmier og atrioventrikulær blok, fænomener, som i nogle tilfælde endda kan føre til døden.
  • Øgede blodtrykshormoner som følge af dårlig søvnkvalitet. Dette kan disponere motivet for sygdomme forbundet med overdreven stress, såsom hjerteproblemer, hypertension, hjerteanfald og slagtilfælde..
  • Dårlig hvile om natten kan føre til søvnighed i dagtimerne. Dette kan ske når som helst og alvorligt bringe en persons liv i fare, for eksempel hvis han kører bil..
  • Endnu mere alvorlig er apnø om natten hos børn. Det kan forårsage forstyrret vækst. Det er under søvn, at der produceres væksthormon. Derudover kan søvnforstyrrelser og derfor dårlig kvalitet føre til udvikling af hyperaktivitet og aggressiv adfærd..
  • Som et resultat af apnø forårsaget af hans ubevidste forsøg på at trække vejret, skabes der negativt tryk inde i brystet, som i sidste ende kan påvirke tonen i maveslukkemuskelen og føre til udvikling af reflukssygdom.

Klassificering af apnø efter årsag og sværhedsgrad

Søvnapnø kan klassificeres på baggrund af to forskellige parametre: fysiske årsager, der bestemmer forstyrrelsens forekomst og sværhedsgraden af ​​symptomer..

Der er tre typer søvnapnø afhængigt af årsagen:

  • Central apnø forårsaget af problemer på centralnervesystemet. I dette tilfælde forekommer en svækkelse eller inhibering af nerveimpulsen, der styrer vejrtrækningen. Denne form for søvnapnø er mere almindelig hos patienter med neurologiske underskud eller for tidlige babyer med udviklingsproblemer i centralnervesystemet..
  • Obstruktiv søvnapnø: Forårsager et sammenbrud i luftvejene, hvilket resulterer i delvis eller fuldstændig lukning af luftrøret og forhindrer luftstrømmen, normalt inden i luftvejene. Dette er den mest almindelige form for søvnapnø.
  • Blandet apnø: Dette er en form, der opstår, når den har overlappende central og obstruktiv søvnapnø.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne kan vi skelne mellem søvnapnø:

  • Mild apnø: i dette tilfælde er der kun et lille fald i mængden af ​​ilt, der tilføres organer og væv (iltmætning med 86%). Ingen søvnighed i løbet af dagen undtagen nogle episoder, der kan forekomme under en afslapningstilstand (såsom at læse en bog eller se en film).
  • Moderat apnø: i denne form falder luftvejens åbenhed, iltmætning i blodet falder til 80%, og episoder med døsighed i dagtimerne kan forekomme, både under aktiviteter, hvile og under aktiviteter, der kræver en vis grad af koncentration.
  • Alvorlig apnø: præget af generel obstruktion af luftvejene, iltmætning falder til under 80%, og vedvarende søvnighed hele dagen gør det vanskeligt at udføre daglige opgaver.

Risikofaktorer for søvnapnøsyndrom

Der er risikofaktorer, der prædisponerer et emne for søvnapnø, det være sig en voksen eller en ældre person, det være sig et barn.

Som tidligere nævnt kan forekomsten af ​​obstruktiv søvnapnøsyndrom være forbundet med neurologisk sygdom (central apnø) eller obstruktiv lungesygdom (obstruktiv søvnapnø).

Der er risikofaktorer, der kan føre til en eller anden form for søvnapnø, for eksempel:

  • Fedme Er den mest almindelige årsag til nattesøvnapnø hos voksne. Overskydende fedt indsnævrer faktisk luftvejene, forhindrer luftvejene og reducerer luftens passage. Det blev især bemærket, at overvægt med 10% sammenlignet med normal kropsvægt øger risikoen for søvnapnø med op til 50%.
  • Knoglestruktur: Funktioner ved dannelsen af ​​kraniets knogler, såsom krumning i næseseptum, kan forhindre luftens passage og vil bidrage til starten af ​​søvnapnø.
  • Adenoider og mandler: er hovedårsagen til søvnapnø hos børn, da disse organer ofte er betændte og forårsager delvis eller fuldstændig obstruktion af luftvejene, hvilket reducerer luftstrømmen.
  • Alder: Alderdom er en risikofaktor for begge former for søvnapnø. For ældre mennesker har ofte neurologiske underskud, der fører til forstyrrelser i åndedrætscentrets funktion, og derudover har de et fysiologisk fald i muskeltonen, hvilket fører til overdreven afslapning af muskler, inklusive halsen.
  • Rygning: kan øge risikoen for søvnapnø, da det kan indsnævre de øvre luftveje.
  • Overbelastning i næsen: Tilstande, der forårsager næsestop, som forkølelse eller sæsonbetinget allergi, kan forårsage søvnapnø på grund af indsnævring af luftvejene.
  • Alkohol og medicin: At tage visse lægemidler, såsom visse klasser af sovepiller og alkoholmisbrug, kan være en risikofaktor. Fordi begge stoffer forårsager overdreven muskelafslapning, hvilket kan føre til luftvejsobstruktion..
  • Neurologiske lidelser: nogle sygdomme, der påvirker centralnervesystemet, såsom epilepsi, kan være en risikofaktor for udvikling af søvnapnø, da de kan forstyrre den normale funktion af åndedrætscentret.
  • Psykologiske årsager: faktorer, der forårsager søvnforstyrrelser, såsom angst eller depression, kan påvirke kvaliteten af ​​din nattesøvn.

Søvnapnø symptomer: hvordan man genkender dem

Søvnapnø-symptomer kan let forveksles med andre søvnforstyrrelser, da de fleste af symptomerne ikke er specifikke.

Hos voksne kan følgende symptomer på apnø forekomme:

  • Søvnighed i dag med varierende intensitet afhængigt af sværhedsgraden af ​​apnø med mulig pludselig søvnudbrud.
  • Humørsvingninger, angst og irritabilitet på grund af dårlig søvnkvalitet.
  • Vanskeligheder med at falde i søvn og hyppig bevægelse om natten.
  • Træthed, hovedpine, svaghed.
  • Dårlig koncentrationsevne og hukommelsesproblemer.
  • Snorker om natten og sover med åben mund.
  • Vågner om natten og føler, at du ikke kan trække vejret.
  • Rigelig sveden om natten og tæthed i brystet.
  • Depression og nedsat libido.

Hos børn er symptomer som hyperaktivitet i dagtimerne, irritabilitet og aggression, en tendens til at trække vejret gennem munden snarere end gennem næsen (et tegn på forstørrelse af adenoiderne og / eller mandlerne) og væksthæmning.

Sådan behandles obstruktivt søvnapnøsyndrom

Lad os se på, hvilke midler der kan hjælpe med apnø om natten, og hvordan man undgår alvorlige sundhedsrisici. Fordi at have alvorlig søvnapnø faktisk er en fare for patienten og hans liv..

Medicinsk og kirurgisk terapi

Den medicinsk-kirurgiske tilgang til behandling af søvnapnø anvendes i tilfælde af moderat til svær sygdom:

  • Mekanisk ventilation med positivt tryk: Brug en maske tilsluttet en cylinder med ilt og andre gasser for at undgå åndedrætsstop på grund af det positive tryk, der genereres af enheden. Kan forårsage komplikationer som tør hals ved vågne og hovedpine, og derudover kan patienten have svært ved at falde i søvn med en maske på næse og mund.
  • Kirurgi: bruges når luftvejsobstruktion skyldes en stigning i visse væv. For eksempel at fjerne mandler eller adenoider hos børn eller reducere ganen og drømmen med en laser.

Apnø medicin

Medicin er primært rettet mod at behandle symptomerne forårsaget af apnø om natten snarere end årsagen. Især anvendes stoffer, der eliminerer søvnighed i dagtimerne, der forstyrrer motivets daglige liv..

Blandt de stoffer, der bruges til at behandle dette problem, har vi:

  • Amfetamin: Et stimulerende middel, der virker på centralnervesystemet og almindeligvis anvendes til behandling af narkolepsi, men som i passende doser er nyttigt til behandling af symptomer på søvnapnø.
  • Teofyllin: Afledt af bladene og frøene af kaffe og guarana og har derfor en struktur, der ligner koffein. Anvendes hos voksne og nyfødte, både for at reducere episoder med søvnapnø og for at lindre symptomer på døsighed.
  • Modafinil: tilhører kategorien af ​​stimulerende medicin og bruges til at behandle symptomer i dagtimerne forbundet med nattesøvnapnø, såsom overdreven søvnighed. Dens virkningsmekanisme er forbundet med frigivelse af histamin og nogle stimulerende neurotransmittere.

Apnø adfærdskodeks

I tilfælde af søvnapnøanfald anbefales det at følge en række regler, der kan minimere eller ophæve problemet med at holde vejret under søvn:

  • Hvis næsestop eller løbende næse opstår, skal du bruge en spray til at rydde luftvejene, inden du går i seng.
  • Overhold principperne for en aktiv livsstil og korrekt ernæring for at reducere overvægt og fedme.
  • Fjern eller reducer rygning, alkohol og beroligende midler.
  • Sov på din side i stedet for på din ryg eller mave for at forbedre vejrtrækningen, og brug livmoderhalspuder til at støtte dit hoved og tilskynde til vejrtrækning.

Søvnapnø: behandling, årsager til åndedrætsstop under søvn hos børn og voksne


Under søvn genopbygges kroppen til en helt anden arbejdsplan end under vågenhed. I modsætning til hvad mange tror, ​​hviler han ikke på dette tidspunkt - hjernen styrer personens velbefindende og skaber drømme, og de indre organer understøtter alle vitale funktioner: hjerterytme, hormonproduktion, vejrtrækning og andre..

Men hos nogle mennesker kan kroppens normale funktion forstyrres under søvn. Af en række grunde trænger der mindre luft ind i lungerne, og kroppen begynder at opleve "ilt sult". Læger kalder denne tilstand søvnapnøsyndrom. Hvor farlig sygdommen er, hvordan man opdager den og med succes helbreder den - du finder et kompetent og begrundet svar på alle disse spørgsmål i denne artikel..

Hvad er "søvnapnø"

Dette udtryk betyder delvis eller fuldstændig ophør med vejrtrækning under søvn. Disse perioder varer ikke længere end et par minutter, så de er praktisk talt ikke i stand til at føre til pludselig død. Hjernen formår at bemærke iltmangel, hvorefter den får personen til at vågne op og gendanne normal vejrtrækning. Sygdommen løber latent, og nogle mennesker bemærker det muligvis ikke i flere år eller endda årtier..

Imidlertid opstår vejrtrækningsproblemer hver nat og forårsager kronisk iltmangel, der vedvarer selv om dagen. Patienten har en metabolisk lidelse, et fald i funktionerne i forskellige organer, en omstrukturering af den hormonelle baggrund. Resultatet er udviklingen af ​​komplikationer og udseendet af andre sygdomme..

Følgende er de mest almindelige komplikationer ved søvnapnø:

  • Fedme;
  • Arteriel hypertension - en stigning i blodtrykket på mere end 140/90 mm Hg;
  • Diabetes og prediabetes (synonym - "nedsat glukosetolerance");
  • Aterosklerose - afsætning af plak på arterievæggen, der fodrer forskellige organer med blod;
  • Iskæmisk hjertesygdom, herunder rytmeforstyrrelser, angina pectoris (anfald af brystsmerter), hjerteanfald
  • Cerebrovaskulær sygdom (forkortet CVD). Dette er en gruppe patologier, hvor hjernens ernæring og en del af dens funktioner er nedsat: hukommelse, opmærksomhed, kontrol over følelser osv.;
  • Kronisk hjertesvigt - irreversibel skade på hjertemusklen, hvor blod begynder at "stagnere" i forskellige organer / væv.

Det skal bemærkes, at hver af de ovennævnte sygdomme forkorter forventet levetid og nedsætter dens kvalitet. Cirka 500 tusind mennesker dør af disse sygdomme hvert år. Af disse led 40-70 tusind mennesker af apnøsyndrom, som forårsagede eller forværrede den underliggende sygdom. At slippe af med det og reducere risikoen for at udvikle de anførte patologier er hovedopgaven for den patient, der ønsker at forlænge sit liv.

Årsager og varianter af sygdommen

Der er to grupper af grunde, som en person står over for denne sygdom..

  • Den første er en delvis blokering af luftvejene. Typisk forekommer obstruktion på niveauet af næse eller hals. Det er forbundet med forskellige anatomiske defekter eller kroniske sygdomme. Ofte observeres midlertidig apnø hos patienter med fedme, kronisk rhinitis, krumning i næseseptum, polypøs rhinosinusitis osv..
  • Den anden gruppe af årsager er forstyrrelse af hjernens åndedrætscenter. Da en person i en drøm ikke bevidst kan kontrollere vejrtrækningsprocessen, falder denne funktion helt på nervesystemets reflekser. Under søvnapnø mister hjernen delvist kontrol over denne proces, hvilket forårsager "afbrydelser" i iltforsyningen til blodet.

Afhængig af årsagen til apnø er der tre varianter af sygdommen:

  1. Obstruktiv - denne form er forbundet med en krænkelse af luftledningen;
  2. Central - iltmangel opstår på grund af ukorrekt funktion af åndedrætscentret;
  3. Blandet - en person har to patologiske faktorer på samme tid.

Bestemmelse af sygdomstypen er vigtig for udvælgelsen af ​​den korrekte terapi, hvilket eliminerer selve årsagen til sygdommen og påvirker mekanismerne for dens udvikling. Tabellen nedenfor opsummerer alle de nødvendige oplysninger, der kan hjælpe dig med at forstå dette problem..

Betingelser, der kan føre til apnø

(risikofaktorer)

Søvn - I løbet af denne tid slapper muskler i hele kroppen af ​​og styres praktisk talt ikke af hjernen. Strupehovedets muskler, som sikrer åndedrætsåbningen, er ingen undtagelse..

Hvis en af ​​ovenstående faktorer er til stede, slapper de for meget af og lukker strubehovedets lumen, hvor luft skal strømme. Dette fører til delvis eller fuldstændig ophør med vejrtrækningen..

Når hjernen registrerer mangel på ilt i blodet, giver den "ordren" til at frigive stresshormoner: adrenalin og cortisol. Dette fører til forhøjet blodtryk, øgede blodsukkerniveauer og vækning af kroppen..

Den vækkede krop genopretter muskeltonus og normal vejrtrækning. Så falder han i søvn igen, og cyklussen gentages igen.

Patologi variantObstruktivCentral
  • Fedme, da det ledsages af dannelsen af ​​"fede puder" omkring svælget;
  • Forstørrelse af svælget mandler (synonym - adenoid vækst);
  • Krumning af næseseptum;
  • Unormal struktur i overkæben;
  • Tilstedeværelsen af ​​polypper (godartede tumorer) i næsehulen - polyp rhinosinusitis;
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk rhinitis (normalt allergisk eller vasomotorisk);
  • Akromegali;
  • En del af neurologiske sygdomme: amyotrof lateral sklerose, diabetisk polyneuropati, Guillain-Barré syndrom, forskellige muskeldystrofi.
  • Anvendelse af sovepiller, beroligende midler (Haloperidol, Chlopromazine) eller potente beroligende midler (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam osv.)
  • Alkohol- eller stofmisbrug;
  • Hypothyroidisme;
  • Nogle neurologiske patologier: slagtilfælde og post-stroke-tilstande, Parkinsons sygdom / syndrom, Alzheimers sygdom og andre.
"Trigger" -faktor for luftvejssygdomme
Kropsrespons

Den blandede mulighed er den sværeste med hensyn til behandling, da den kombinerer to mekanismer for respirationssvigt. Derfor er det nødvendigt at eliminere to årsager på samme tid for at eliminere symptomerne. Ellers vil terapi være ineffektiv..

Symptomer

Da dette syndrom kun forekommer i en drøm, er det ret svært at finde sygdommen selv. Men 100% af mennesker, der lider af apnø, har karakteristisk vejrtrækning under søvn - perioder med høj snorken skifter med vejrtrækningsafbrydelse. Andre kan ikke undlade at lægge mærke til dette. Hvis en person sover alene og ikke ved, at han snorker, skal du være opmærksom på andre tegn på sygdommen, som inkluderer:

  • Hyppige mareridt eller rastløs søvn. Mangel på iltforsyning til hjernen fører til ændringer i dets arbejde og forstyrrelse af informationsbehandling. Denne proces manifesteres af en ændring i drømmernes natur. De bliver skræmmende, kaotiske, spændte. Søvnprocessen opdaterer ikke patienten og tillader ham ikke at hvile, men tværtimod undertrykker den ham og forårsager angst;
  • Regelmæssige nattevågninger. Frigivelsen af ​​stresshormoner og gendannelsen af ​​vejrtrækningen ledsages altid af søvnafbrydelse. Der kan være et andet antal sådanne apnøangreb - fra enkelte episoder til flere dusin gange. Hvis de forekommer konstant (i uger eller måneder), er det nødvendigt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en skjult patologi;
  • Søvnighed om dagen. For normal ydeevne skal folk sove 6-9 timer dagligt. Ellers mislykkes den naturlige biorytme, og en følelse af konstant mangel på søvn vises;
  • Nedsat opmærksomhed og ydeevne. Over tid begynder luftmangel at forekomme hos patienter, ikke kun om natten - den fortsætter med at være ved vågenhed. Overskydende kuldioxid i blodet påvirker hjernen negativt, hvilket forårsager forstyrrelse af dens arbejde;
  • Nedsat mental evne;
  • Følelsesmæssig labilitet: urimelige humørsvingninger, konstant irritabilitet, vrede, tendens til depression;
  • Nedsat libido hos mænd og kvinder.

Man bør heller ikke glemme de objektive tegn på sygdommen. Konstant vejrtrækningspauser under apnø fører uundgåeligt til udvikling af komplikationer. De kan mistænkes efter følgende kriterier:

Stigning i body mass index (BMI) over 30 BMI =

Øget fastende glukose:

Helblod - mere end 6,1 mmol / l

Venøst ​​blod (plasma) - mere end 7,0 mmol / l.

Ændring i blodlipidkoncentration:

Total kolesterol - mere end 6,1 mmol / l

LDL - mere end 3,0 mmol / l

HDL - mindre end 1,2 mmol / l

Triglycerider - mere end 1,7 mmol / l

Patologisk tegnKomplikation af sygdommen
Forhøjet blodtryk mere end 140/90 mm Hg.
  • Dannelse af vedvarende arteriel hypertension og kronisk hjertesvigt;
  • Øget risiko for vaskulære katastrofer: slagtilfælde, hjerteanfald, forbigående iskæmiske anfald;
  • Udvikling af cerebrovaskulær sygdom.
  • Udvikling af fedme;
  • Øget sandsynlighed for diabetes og præ-diabetes;
  • Dannelse af åreforkalkning og iskæmisk hjertesygdom;
  • Udvikling af fedtleverskader er mulig.
Ændring i laboratorieparametre
C-reaktivt proteinniveau - mere end 4 mg / lØget risiko for hjerte- og vaskulære sygdomme: angina pectoris, rytmeforstyrrelser, hjerteanfald, kronisk hjertemuskelsvigt.

Diagnose af sygdommen

Der er to enkle metoder til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Den første er en spørgeskemaundersøgelse - forskere har udviklet en række spørgsmål, der kan bruges til at bestemme graden af ​​søvnmangel hos en person og indirekte vurdere tilstedeværelsen af ​​"iltstøv". Dette spørgeskema kaldes Epworth Sleepiness Scale (forkortet ESS). Hvis du har et ønske, kan du selv vurdere sandsynligheden for at få sygdommen.

For at gøre dette skal du besvare et par spørgsmål nedenfor, som vurderer din modtagelighed for søvnighed i dagtimerne. For hver af dem er der tre svarmuligheder:

  • Jeg falder ikke i søvn i denne situation - 1 point;
  • Der er lav sandsynlighed for at falde i søvn - 2 point;
  • Jeg kan let falde i søvn - 3 point.

Epworth-skala spørgsmål:

Kan du sove?Din svarmulighed
Mens du læser en bog, magasin, avis osv..
Når du ser film, videoer eller tv-shows
At være på offentlige steder, som du regelmæssigt besøger (biograf, opera, ballet og andre)
Når du rejser i lang tid (mere end en time) i en bil / bus, mens du er i passagersædet
Om aftenen hviler du i "liggende" stilling
Mens du taler med en anden person
Hvil efter frokost
Kørsel i en trafikprop / trafiklys

Med en score på mere end 14 point og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer er der stor sandsynlighed for apnø hos en voksen. I dette tilfælde skal du kontakte en læge, der vælger den mest passende behandlingstaktik..

Den anden metode kaldes pulsoximetri. Et pulsoximeter er en lille fingerbåret enhed, der registrerer iltmangel. Denne undersøgelse kan udføres på ethvert hospital, det kræver ikke forberedelse og tager ikke mere end et minut. Det har dog en ulempe. Pulsoximetri kan kun detektere langvarig obstruktiv apnø. I andre tilfælde viser undersøgelsen ikke afvigelser fra normen..

"Guldstandard" -diagnostik

Ifølge europæiske retningslinjer er den bedste metode til diagnosticering af en sygdom en polysomnografisk undersøgelse. Imidlertid anvendes denne metode ekstremt sjældent i Rusland, kun i store forskningscentre eller private klinikker..

Princippet om at udføre polysomnografi er ret simpelt:

  1. Patienten falder i søvn eller er nedsænket i søvn ved hjælp af hardware eller medicin;
  2. Under søvn gennemgår patienten følgende undersøgelser: elektroencefalografi, elektrokardiografi, vurdering af blodkoagulationssystemet, hageelektromyogram, pulsoximetri, vurdering af luftstrøm, optælling af luftvejsbevægelser i brystet og underlivet, elektromyografi af benmusklerne;
  3. Lægen evaluerer de opnåede resultater og sammenligner dem med normerne.

Det er næsten umuligt at gennemføre en sådan omfattende undersøgelse i Den Russiske Føderation. Derfor udføres diagnosen af ​​denne patologi på basis af patientklager, tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, spørgeskemadata og pulsoximetri..

Moderne principper for behandling

For at kunne slippe af med sygdommen er det nødvendigt at kende dens variant (obstruktiv, central eller blandet) og den umiddelbare årsag til patologien (krumning af næseseptum, tilstedeværelsen af ​​adenoider osv.). Først da kan du begynde behandling af søvnapnø, hvis formål er at gendanne åndedrætsvejens åbenhed..

Eliminering af årsagen til patologi

I 85-90% af tilfældene er fedme den vigtigste faktor i obstruktiv søvnapnøsyndrom. Med en stigning i body mass index over 30 er det nødvendigt at udføre vægttabstiltag. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne på sygdommen af ​​sig selv efter et fald i BMI til 20-25.

I øjeblikket er det farmaceutiske marked overfyldt med "diætpiller", private klinikker tilbyder forskellige muligheder for operationer, og på Internettet er der strenge kostvaner, der grænser op til faste, overalt. For langt de fleste mennesker vil alle disse metoder ikke være gavnlige, men kun yderligere skade deres helbred..

Rationelt vægttab kan opnås ved regelmæssigt at overholde følgende forhold:

  • Nægtelse af at bruge alkohol og nikotin (inklusive cigaretter, rygeblandinger, dampe osv.). En enkelt anvendelse af stærke alkoholholdige drikkevarer er højst 50 g tilladt, ikke mere end 2 gange om ugen;
  • Korrekt diæt. Du bør ikke opgive alle typer mad og sulte - disse aktiviteter er kun effektive i en kort periode. For at reducere vægten er det nok at ændre din diæt som følger:
    • Afvis enhver konfekture, herunder chokolade, kager, kager, bagværk og andre. Disse fødevarer er kilder til hurtigt fordøjende kulhydrater, som kroppen ikke har tid til at bruge til sine egne behov. Som et resultat opbevares de i fedtvæv i hele kroppen, herunder i de indre organer (lever, bugspytkirtel, hjerte, blodkar osv.);
    • Fjern fede fødevarer: forskellige fødevarer kogt i smør / margarine; fede kød (kalvekød, lam, svinekød, oksekød); pølser og andre;
    • Giv præference til proteinfødevarer - fjerkræ og korn;
    • Sørg for at medtage frugt og grøntsager i kosten som kilde til vegetabilske fibre og tarmaktivatorer.
  • Tilstrækkelig daglig fysisk aktivitet er en forudsætning for at tabe sig. Dette punkt betyder ikke, at en person skal gå i gymnastiksalen hver dag og træne i flere timer. Det er tilstrækkeligt at jogge, gå hurtigt, svømme eller træne derhjemme. Det vigtigste er regelmæssighed fysisk træning.

For de fleste patienter er disse anbefalinger tilstrækkelige til et gradvist fald i BMI til acceptable værdier over flere år. Det vigtigste er ikke at afvige fra de anførte principper og overholde den beskrevne ordning. Det er svært nok at genopbygge din livsstil, så folk forsømmer ofte enkle metoder, mens de leder efter en "magisk pille" eller andre midler. Desværre er der i øjeblikket ikke noget sikkert og effektivt middel, der reducerer vægten uden menneskelig indsats..

Principper for eliminering af andre årsager

Hvis apnø ikke er forbundet med udvikling af fedme, er det nødvendigt at finde årsagen til sygdommen og forsøge at eliminere den. I de fleste tilfælde kan dette gøres med speciel terapi eller mindre operation..

Forskellige sygdomme har deres egne egenskaber ved behandling. For hver patient bestemmer lægen individuelt den mest optimale tilgang afhængigt af hans krops tilstand og typen af ​​luftvejssygdomme. Nedenfor er de generelle principper til eliminering af patologier, der kan forårsage apnø, og funktionerne i lægens taktik til forskellige sygdomme..

Adenoidektomi - fjernelse af overskydende væv i den nasopharyngeal mandel. I øjeblikket udføres det uden yderligere snit - kirurgen udfører alle manipulationer gennem næsepassagen ved hjælp af specielle (endoskopiske) instrumenter.

Ud over kirurgisk behandling anbefaler otolaryngologer et behandlingsforløb, der eliminerer årsagen til sygdommen og forhindrer gentagelse af sygdommen. Den klassiske ordning inkluderer:

  • Antimikrobielle lægemidler i form af spray og næsedråber;
  • Saltopløsninger (Aqua Maris, Physiomer, Havvand osv.) Til skylning af næsepassagerne;
  • Fysioterapi;
  • Spa-behandling i et varmt havklima.

Endoskopisk polypektomi - fjernelse af tumorformationer gennem næsepassagen.

Forebyggelse af tilbagefald udføres med præparater af topiske glukokortikosteroider (i form af en spray). Forberedelser - Nasobek, Tafen nasal, Budesonide og andre.

Medicinsk taktikSygdomme, der forårsager apnøAnbefalet behandlingsmetode
Kirurgisk - eliminering af patologi udføres hovedsageligt ved kirurgisk indgreb.Adenoid vækst af svælget mandler (Adenoids)
Tilstedeværelsen af ​​polypper i næsehulen
Krumning af næseseptumRinoseptoplasty - en operation for at gendanne den korrekte form af næseseptum og åbenhed i næsepassagerne.
Konservativ - forbedring af patientens trivsel kan opnås ved hjælp af lægemidler.Kronisk rhinitis (vasomotorisk, allergisk, erhvervsmæssig osv.)Behandling af denne gruppe sygdomme bør være omfattende. Det klassiske behandlingsskema, uanset patologimuligheden, inkluderer nødvendigvis følgende punkter:

  • Eliminering af kontakt med en faktor, der fremkalder en stigning i forkølelse (allergen, industrielt støv, stress osv.);
  • Skylning af næsen med havvandsløsninger;
  • Lokal antiinflammatorisk behandling (glukokortikosteroid spray).

Om nødvendigt suppleres generelle anbefalinger med specifikke lægemidler, der er nødvendige for en bestemt patient. Det vigtigste er at opnå kontrol over sygdommen og opretholde åbenheden i de øvre luftveje..

HypothyroidismeErstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormon (L-thyroxin).
Diabetes som en risikofaktor for fedme og lidelser i innerveringen af ​​svælgetBlodsukkerkontrol kan opnås på tre hovedmåder:

  • Kost;
  • Antiglykæmiske lægemidler (den bedste mulighed for de fleste patienter er Metformin);
  • Insulinpræparater.
Overdosering af stoffer, alkohol / stofmisbrugPrincipperne for eliminering af kropsforgiftning er som følger:

  • Stoppe brugen af ​​et giftigt stof
  • Venter på, at toksinet fjernes fra kroppen;
  • I alvorlige tilfælde er indlæggelse af en person på et hospital indiceret til intravenøs infusion og introduktion af en modgift (hvis nogen).

Behandling af "ilt sult"

Med et langt forløb af patologi kan en mangel på luft fortsætte i blodet, selv efter tilstrækkelig behandling. Når kroppen "vænner sig" til en vis koncentration af gas i celler og væv, opretholder den fortsat sin mangel. Som et resultat har personen stadig symptomer på trods af den fremragende luftvejsåbenhed..

For at mætte kroppen med ilt har amerikanske forskere udviklet en ny teknik kaldet "ikke-invasiv ventilation." Dens princip er ekstremt simpelt - en maske anbringes på en persons ansigt eller vejrtrækningsrør lægges på næsen, hvorefter en særlig enhed begynder at levere gas under et bestemt tryk. Denne procedure udføres under søvn, og al apnøbehandling finder sted derhjemme..

Der er kun en ulempe ved denne metode - prisen. Terapien kræver specielt udstyr, der er nødvendigt til daglig brug: en CPAP-enhed eller en ViPAP-enhed. Deres omkostninger i Rusland varierer fra 40 tusind til 200 tusind, når de bestiller fra amerikanske websteder - halv pris. Ikke alle patienter har råd til så dyrt udstyr, hvilket begrænser dets anvendelse..

"Curse of Ondine"

Artiklen beskrev mange årsager, der kan forårsage søvnapnø. Men hos nogle mennesker kan sygdommen forekomme uden grund. Hvordan sker dette? På baggrund af fuldstændig sundhed udvikler et lille barn eller voksen snorken med episoder med åndedrætsstop. Disse episoder kan være meget længere end i sygdommens klassiske forløb. I nogle tilfælde ender de med døden ved kvælning..

Dette kaldes Ondine's Curse Syndrome eller idiopatisk hypoventilation. Den pålidelige årsag til dets forekomst er ikke kendt indtil nu. Forskere spekulerer i, at syndromet er forbundet med medfødt underudvikling af åndedrætscentret eller beskadigelse af nerverne, der er ansvarlige for åndedrætsmusklerne. Ofte manifesterer det sig hos nyfødte eller små børn, men der er tilfælde af sen sygdomsudbrud (30-40 år).

The Legend of Undine. I germansk mytologi er der en historie om den smukke havfrue Undine, der boede ved bredden af ​​et rasende hav. Ridderen, der gik forbi hendes hytte, blev ramt af pigens skønhed og sang. Han sværede sin morgenånd til hende, vandt Ondines hjerte og giftede sig med hende. Over tid glemte ridderen sin kærlighed og fandt et nyt sukkende objekt. Da han så dette, forbandede Ondine sin mand og fratog ham muligheden for at trække vejret under søvn og sparede kun hans "morgenåndedrag".

Ondine's forbandelse er en diagnose af eksklusion. Det kan kun installeres, efter at alle andre mulige årsager er udelukket. Et særpræg ved denne patologi er fraværet af symptomer undtagen åndedrætsstop og snorken. Ingen diagnostisk metode kan bekræfte dets tilstedeværelse, derfor er laboratorie- og hardwareteknikker kun nødvendige for at udelukke andre årsager.

Det er umuligt at slippe af med denne sygdom fuldstændigt. I alvorlige tilfælde skal patienten kæmpe hele sit liv for hvert åndedræt, da alle åndedrætsbevægelser udføres med en viljeindsats. De eksisterende behandlingsmetoder påvirker ikke årsagen til hypoventilationssyndromet og tillader ikke at slippe af med det. Den eneste måde at opretholde en anstændig livskvalitet for sådanne patienter er CPAP-maskiner til BiPAP-behandling.

Søvnapnø hos børn

Principperne for behandling og diagnose af denne sygdom hos et barn adskiller sig praktisk taget ikke fra en voksnes. Årsagerne og manifestationerne af den patologiske proces har dog visse egenskaber i en ung alder, som du har brug for at vide. Dette giver dig mulighed for at mistanke om sygdommen tidligere og begynde at bekræfte diagnosen rettidigt..

Apnø hos børn udvikler sig sjældent på grund af tumorprocesser, læsioner i nervesystemet og fedme. Med hensyn til hyppighed af forekomst er følgende tilstande først og fremmest hos unge patienter:

  • Indtagelse af fremmedlegemer i luftvejene. Forskellige muligheder er mulige - objektet kan passere fra strubehovedet til bronchietræet. I dette tilfælde kan diagnosen kun stilles ved hjælp af en røntgenundersøgelse;
  • Adenoid vækst (forstørrelse af nasopharyngeal mandler);
  • Anomalier i luftvejsstrukturen (deformation af septum, choanal atresia, hypertelorisme osv.) Eller overkæben;
  • Kronisk rhinitis, ofte af allergisk karakter;
  • Akromegali er den sjældneste variant.

Ud over de klassiske symptomer manifesteres apnø hos nyfødte og små børn (op til 14 år) ved en række yderligere lidelser. Alle er forbundet med vævsnæringsmangel og konstant mangel på luft. Disse inkluderer:

  1. Forsinket vækst og fysisk udvikling. Apnø hos nyfødte kan vise langsommere vægtforøgelse end normalt. Med en lang patologiforløb for små patienter er karakteristiske tegn kortvægt, muskulaturapparatets svaghed og træthed;
  2. Nedsat tænkning og kognitive funktioner. I førskolealderen manifesteres det af distraktion af opmærksomhed og vanskeligheder med at lære færdighederne i læsning, tælling, orientering i tid osv. Hos skolebørn kan sygdommen forårsage dårlig præstation og klassedisciplin;
  3. Letargi / hyperaktivitet i dagtimerne.

En separat gruppe af patienter består af børn, der er født tidligere end planlagt. Med en lille afvigelse fra normen (1-2 uger) kan barnet muligvis ikke have åndedrætsforstyrrelser. Imidlertid forårsager for tidlig fødsel på et tidligere tidspunkt ofte apnø hos for tidlige babyer..

Diagnosen i denne situation er sjældent vanskelig. Da barnet ikke udskrives fra det perinatale center, før dets tilstand er vendt tilbage til normal, opdages luftvejsobstruktion straks af en neonatolog og behandles med succes i en medicinsk institution. Med en sen "debut" af patologi er det heller ikke svært at opdage det - moderen opdager hurtigt perioder med manglende vejrtrækning, der opstår under søvn, og henvender sig til børnelægen for medicinsk hjælp.

Top 5 misforståelser om søvnapnø

Der er mange artikler på Internettet, der beskriver dette problem. Det skal huskes, at når du læser information, skal du være kritisk over for den og først og fremmest konsultere din læge. Analysen af ​​forskellige ressourcer og medicinske portaler afslørede de mest almindelige misforståelser hos forfatterne..

Her er vores TOP 5 misforståelser om søvnapnø:

  1. Overgangsalderen er en risikofaktor for søvnapnø. Indtil nu har forskere ikke fundet en forbindelse mellem mængden af ​​kvindelige kønshormoner og tonen i svælget muskler. Der er ingen forskning eller klinisk anbefaling til støtte for denne risikofaktor. Ellers ville den vigtigste kontingent for patienter med denne sygdom være kvinder over 50 år. Imidlertid er næsten 90% af patienterne mænd 30-40 år gamle;
  2. SARS kan forårsage sygdom. Ingen akut sygdom forårsager søvnapnø hos børn. Selvfølgelig kan de føre til vanskeligheder med at trække vejret i næsen, men denne overtrædelse vedvarer dagtimerne. Denne patologi er en konsekvens af kronisk respirationssvigt, der varer mere end 2 måneder;
  3. Mandibular splinter er en effektiv behandling. I øjeblikket anbefaler europæiske og indenlandske læger at behandle søvnapnø uden at bruge ovenstående metoder. Da skinner ikke påvirker svælget, kan de ikke forbedre nasal vejrtrækning eller arbejdet i åndedrætscentret, og deres anvendelse er ikke berettiget;
  4. Trakeostomi og bariatrisk kirurgi er gode metoder til behandling af sygdommen. En trakeostomi (skaber et snit i strubehovedet og indsætter et rør i den) har kun en indikation - en trussel mod livet på grund af en komplet blokering af de øvre luftveje. Denne metode bruges aldrig til behandling af søvnapnøsyndrom..
    Bariatrisk kirurgi (mod vægttab) er også en sidste udvej for fedme og bør ikke bruges i vid udstrækning. Apnépatienter er for det meste mennesker, der praktisk talt ikke er bekymrede for noget. I dette tilfælde er forholdet mellem risiko og fordel ved kirurgisk indgreb uforenelig - konsekvenserne af sådanne operationer kan være hospitalsinfektion, klæbende sygdom, strubehovedet stenose osv. Konservativ terapi bør foretrækkes;
  5. Bronkodilatatorer og beroligende midler kan bruges til behandling af apnøsyndrom. Disse grupper af lægemidler bruges ikke til terapi. Bronkodilatatorer er stoffer, der udvider bronkierne og forbedrer luftgennemstrømningen nederste dele af luftvejene. De påvirker ikke tilstanden i næsehulen og svælget. De vigtigste indikationer for deres anvendelse: bronchial astma, KOL, et angreb af bronkospasme. Med disse sygdomme kan vejrtrækningen blive nedsat ikke kun om natten, men også om dagen..

Beroligende farmakologiske præparater har heller ikke en positiv effekt på sygdomsforløbet. Tværtimod øger nogle af dem symptomerne på central apnø og øger risikoen for komplikationer. Denne kendsgerning kan findes i afsnittet "kontraindikationer" efter nøje at have læst instruktionerne.

Eksempler på bronkodilatatorerEksempler på beroligende medicin
  • Salbutamol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Salmeterol;
  • Berodual osv..
  • Relanium;
  • Diazepam;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen osv..

FAQ

I øjeblikket anbefaler forskere at beregne antallet af "afbrydelser" i vejrtrækningen under søvn, på grundlag af hvilken sværhedsgraden af ​​tilstanden bestemmes.

Antal åndedrætsstopSværhedsgraden af ​​patologien
5-9Let
10-19Gennemsnit
Mere end 20Tung

Et fald i dybden eller frekvensen af ​​vejrtrækning, hvilket fører til ophobning af kuldioxid i blodet. Det er ret vanskeligt at opdage hypopnø under en rutinemæssig undersøgelse, derfor bruges dette tegn sjældent til diagnosen.

Ja, da afslapning af svælget muskler begynder at forekomme allerede på tidspunktet for at falde i søvn. I dette tilfælde er yderligere undersøgelse nødvendig for at identificere patologi..

Denne patologi opstår med langvarig respirationssvigt., kun under søvn. Derfor kan akutte tilstande, såsom ARVI eller kroppens reaktion på vaccination, ikke forårsage søvnapnø..

Principperne for terapi adskiller sig ikke fra den voksne befolknings. Det vigtigste er at bestemme årsagen til overtrædelserne, hvorefter du kan begynde at fjerne det og bekæmpe luftmangel.

Det er terapeutens / børnelægerens ansvar at stille denne diagnose. Enhver kompetent specialist vil være i stand til at mistanke om en overtrædelse, ordinere yderligere undersøgelse og om nødvendigt konsultere andre specialister.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes