Åreforkalkning af karene i underekstremiteterne

Aterosklerose i underekstremiteterne er en kronisk sygdom forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i de terminale dele af abdominal aorta og dens hovedgrene som et resultat af aflejring af modificerede lipider i de vaskulære vægge.

Langvarig hæmodynamisk lidelse i de store kar i benene fører til iskæmi og nekrotisering af tilstødende væv, der truer med at resultere i så alvorlige komplikationer som trofiske mavesår og gangren. Sklerotiske vaskulære ændringer er et af de mest almindelige problemer hos ældre. Hos mænd vises de første tegn på aterosklerose i underekstremiteterne fra 45-50 år; hos kvinder en størrelsesorden senere - fra 60-70 år.

Forekomsten statistikker i Rusland gør et deprimerende indtryk: tre fjerdedele af den mandlige befolkning under 40 lider af aterosklerose i benene, og hos ældre patienter når forekomsten 90%.

Årsager og mekanisme for udvikling

I aterosklerose i underekstremiteterne påvirkes arterierne i benene, og udseendet af plaques observeres oftere steder på deres grene. Mekanismen for udvikling af patologi er som følger:

  • på grund af forskellige faktorer sætter lipid- og proteinkomponenter sig på karvæggene, hvilket forårsager en indsnævring af arteriets lumen;
  • uden tidlig behandling dannes aterosklerotiske plaques, de tilstopper karret;
  • blodcirkulationen i dette område forstyrres først, og derefter blokeres, lymfestrømmen forstyrres også;
  • iltmangel udvikler sig i vævene, hvilket fremkalder dannelsen af ​​trofiske og gangrenøse læsioner.

Fuldstændig okklusion af arterien med kolesterolaflejringer kaldes udslettelse eller okklusion. Udslettelse af åreforkalkning af karene i underekstremiteterne er en sygdom i karene ledsaget af en konstant indsnævring af deres lumen, en stigning i volumenet af plaques og nedsat blodcirkulation.

Risikofaktorer for udvikling af patologi er overvægt, fedme og overspisning, tilstedeværelsen af ​​en stor mængde fedt og kulhydrater i kosten, hypertension, vegetativ-vaskulær dystoni. Rygning er en af ​​de farlige provokatører..

Årsagerne til aterosklerose i de nedre ekstremiteter er også:

  • alfalipoproteinæmi eller en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og fedtstoffer i kroppen, også kaldet Tanger-sygdom;
  • hypodynami;
  • hyperfibrinogenæmi - når niveauet af fibrinogen i blodet er højere end normalt;
  • postmenopausal periode
  • monocytose - et højt indhold af monocytter i blodet;
  • hypothyroidisme - utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashi syndrom - tilstedeværelsen af ​​granuler i leukocytter og i knoglemarven, der forårsager alvorlige purulente infektioner;
  • genetisk disposition
  • alvorlig stress
  • vaskulær skade af vira, bakterier eller toksiner;
  • virkningen af ​​ioniserende stråling
  • kronisk granulomatøs sygdom;
  • overdreven produktion af hormoner testosteron, østrogen, progesteron;
  • homocystinuri - nedsat metabolisme af aminosyren methionin.

Udviklingsstadier

Med et progressivt forløb gennemgår aterosklerose i underekstremiteterne fire på hinanden følgende udviklingsstadier. Den nuværende fase af sygdommen bestemmes af intensiteten af ​​smerter i benene, træningstolerance og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodtilførsel til væv.

  1. Moderat manifestationer af iltstøv i væv: anæmisk hud. Smerter i fødder og ben bekymrer kun patienten med betydelig anstrengelse - ikke tidligere end efter en kilometer.
  2. Lav træningstolerance. Med udseendet af smertefulde fornemmelser i benene i en afstand af 200-900 meter, angives scenen for aterosklerose i underekstremiteterne IIA; hvis du føler ubehag mindre end 200 meter væk - trin IIB.
  3. Smerterne i benene aftager ikke i hvile, hvilket indikerer en høj grad af stenose eller udslettelse af karene op til fuldstændig lukning af arteriets lumen.
  4. På baggrund af en konstant mangel på blodforsyning til underekstremiteterne udvikles ulcerøs-nekrotiske ændringer i vævene ved siden af ​​de berørte kar; muligvis koldbrand.

Symptomer

I 50% af tilfældene viser aterosklerose i skibene i underekstremiteterne ikke symptomer og forårsager ikke ubehag hos patienter og detekteres under yderligere undersøgelse på en medicinsk institution..

Hvis arterienes lumen er indsnævret markant, vises følgende karakteristiske klager:

  1. Intermitterende claudicering. Det er kendetegnet ved periodisk udseende af smerter i benmusklerne under bevægelse (gå). Jo mere arterierne er "tilstoppede" med plaques, jo oftere opstår smerten, og personen er tvunget til at stoppe og stå et stykke tid, så den aftager. Stedet for forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser afhænger af niveauet af karret, der er påvirket af den aterosklerotiske proces (muskler i benet eller låret). De fleste almindelige rygere lider af periodisk claudicering.
  2. Smerter i vandret stilling (i hvile). Efterhånden som aterosklerose skrider frem, opstår smerter ikke kun, når man går, men også i hvile, især når man ligger ned. I denne henseende kaldes de undertiden nat, da de forstyrrer normal søvn. For på en eller anden måde at reducere intensiteten af ​​smerte, er en person tvunget til at ligge med benene ud af sengen..

Ud over disse karakteristiske tegn kan symptomer på aterosklerose i underekstremiteterne være:

  • Tegn på underernæring af underbenets hud - hårtab på underbenene, vedvarende svampeinfektion i tæerne.
  • Periodisk følelsesløshed.
  • Bleg hud, når du løfter benet over taljen.
  • En følelse af kontroltab, ukontrollerbare bevægelser i anklen eller knæleddet ("andres ben").
  • Sår, gangren i tæerne på grund af iltmangel i væv og ernæringsmæssige lidelser (trofisme).

Diagnostik

Korrekt diagnose af aterosklerose i underbenene vil hjælpe med at ordinere den mest effektive behandling, som afhænger af sygdommens udviklingstrin

Hvad kan en person henvende sig til under selvundersøgelse?

  • Huden på benene bliver tyk og skinnende.
  • Sammen med hårtab bliver neglene på underbenet skøre.
  • Ved at klemme og frigive blodkaret kan du kontrollere hastigheden af ​​genfyldning med blod.

Det anbefales også at udføre følgende teknik for at kontrollere niveauet af anemisering af huden: i liggende stilling, hæv lige ben i en vinkel på 45 grader. Hvis træthed sætter hurtigt ind og fodsålerne bliver blege, er dette et tegn på aterosklerotiske læsioner..

En hel del medicinsk udstyr er udviklet, ved hjælp af hvilket det er muligt at diagnosticere aterosklerose i benene. Den mest almindelige metode til instrumentdiagnostik er ultralyddiagnostik..

Dette er den mest populære og billigste metode og skaber ikke barrierer for genbehandling. Det giver dig mulighed for at se fartøjets anatomi, vurdere væggenes tilstand og se læsioner inde i karret. Men det har sine ulemper: for det første giver ultralydsscanning i nogle situationer ikke fuldstændig information til opbygning af et integreret klinisk billede; for det andet interfererer patientens individuelle karakteristika, samtidig sygdomme (for eksempel forkalkning) med den korrekte fortolkning af undersøgelsesresultaterne.

  • CT-scanning;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • standard angiografi.

Disse metoder har deres egne egenskaber, begrænsninger, fordele og ulemper. Beslutningen om behovet for at bruge et bestemt diagnostisk værktøj træffes af den behandlende læge efter at have undersøgt og studeret patientens sygehistorie.

Hvordan man behandler?

Rækkefølgen for behandling af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne bestemmes i vid udstrækning af sygdomsstadiet og størrelsen af ​​det berørte område. I den indledende fase kan eliminering af risikofaktorer forhindre udviklingen af ​​denne sygdom. Til dette formål skal patienten justere sin diæt og livsstil..

Hvis en patient diagnosticeres med aterosklerose i benkarrene, har han først og fremmest brug for:

  1. Juster din kost ved at reducere fødevarer med et højt indhold af kolesterol og animalsk fedt.
  2. Normaliser din vægt.
  3. Det er bydende nødvendigt at opgive dårlige vaner og først og fremmest at ryge.
  4. Tag foranstaltninger til at opretholde blodtrykket inden for et aldersmæssigt passende interval (for personer over 50-60 år skal trykket være ca. 140/90 mm Hg).
  5. Hvis der er diabetes, skal patienten træffe foranstaltninger for at opretholde normale blodsukkerniveauer..
  6. Overvåg blodkolesterolniveauer.

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne kan udføres i flere retninger:

  • ikke-medikamentel behandling (uden brug af stoffer);
  • lægemiddelterapi (med medicin);
  • behandling af sygdomme, der forårsager åreforkalkning;
  • kirurgisk behandling.

Ikke-narkotikabehandling udføres for at normalisere hele livsstilen og eliminere risikofaktorer fra den. Hvis mindst én risikofaktor elimineres, vil dette være nøglen til en markant reduktion i risikoen for forskellige komplikationer. Eliminering af alle faktorer vil føre til en signifikant forbedring af sygdommens prognose..

Narkotikabehandling

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne inkluderer en række lægemidler og procedurer. Kun en kvalificeret læge kan ordinere dem, så sørg for at besøge hospitalet.

  1. Medicin med trombocytpladevirkning - de har en positiv effekt på kredsløbssystemet og sænker kolesterolniveauet i blodet;
  2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - tillader ikke blod at størkne i blodkarrene, forhindrer udviklingen af ​​blodpropper;
  3. Antispasmodics (Drotaverin) - lindrer spasmer og reducerer smerte;
  4. Antibiotiske salver (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - anvendes i nærvær af trofiske sår;
  5. Lægemidler, der forbedrer vævsernæring (Zincteral)
  6. Antiplatelet-lægemidler (for eksempel Aspirin og Reopolyglucin) - de forhindrer forekomsten af ​​blodpropper og tjener som den bedste forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde;
  7. Lægemidler, der øger patientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifyllin og Cilostazol bliver vandreture næsten smertefri, og den samlede blodgennemstrømning i underekstremiteterne er meget bedre;
  8. Vasodilatorer (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminer;
  10. Fysioterapiprocedurer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbar iltning.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk indgreb og bruges i senere stadier af ateroskleroseudvikling, når konservative metoder ikke længere er effektive nok. En enhed indsættes i det berørte område af arterien for at forhindre yderligere indsnævring af fartøjets lumen.

Endovaskulære behandlingsmetoder inkluderer ballondilatation, stentning og angioplastik. Procedurerne udføres i røntgenoperationsrummet, hvorefter patienten sættes på et trykforbindelse og tildeles sengeleje i 12-18 timer.

Kirurgi

Kirurgi er en sidste udvej ved behandling af benlidelser. Kirurgi ordineres kun i tilfælde af svær koronararteriesygdom med alvorlige komplikationer, når lægemiddelterapi er magtesløs. Frekvens af amputation af ben efter diagnose inden for 1 år - op til 40%. Hvilke procedurer taler vi om?

  • Bypass-kirurgi - tilrettelæggelse af en yderligere mulighed i arterieens problemområde for at normalisere blodgennemstrømningen.
  • Ballonangioplastik med placering i den vaskulære seng af en ballon for at udvide det tilstoppede lumen.
  • Vaskulær stent, når en rørformet afstandsstykke indsættes i den problematiske arterie for at kontrollere størrelsen af ​​lumen på det tilsigtede niveau.
  • Endarterektomi med fjernelse af det berørte område og ophobning af blodpropper.
  • Autodermoplasty anvendt til behandling af trofasår, der ikke er modtagelige for lokal terapi.
  • Proteser, som består i at erstatte det berørte område med en autovein eller et syntetisk kar.
  • Amputation af den nekrotiske del af benet med yderligere proteser.

WHO-statistikker om dødelighed efter amputation: inden for et år - 20%, inden for 5 år - op til 70%, inden for 10 år - op til 95%. Det er den næst mest almindelige årsag til handicap og handicap i Storbritannien..

Folkemetoder

Fra alternativ medicin til behandling af aterosklerotiske aflejringer anbefaler vi fisk og skaldyr med jod. Et sporelement er nødvendigt for at normalisere leverens funktionalitet, gendanne fedtstofskiftet. Overdreven koncentration af kolesterol i blodet elimineres af plantefibre fra æbler, pærer, brød og klid.

Fosfolipider ordineres for at øge opløseligheden i blodet. Jo bedre dets flydende egenskaber er, desto mindre deponeres kolesterol i karvæggen. For at stabilisere tilstanden kræves regelmæssig brug af vegetabilsk olie. Fedtfattige mejeriprodukter er nødvendige for at opretholde calcium og magnesium.

Til forebyggelse af åreforkalkning tilbyder traditionel medicin en række opskrifter:

  • klem saften af ​​en halv citron i et glas vand, brug den to gange om dagen;
  • der er svesker, figner, æbler;
  • drik dagligt et glas juice, agurk - hver 50 ml;
  • spis en spiseskefuld radise tre gange om dagen;
  • drik hindbærinfusion i stedet for te.

Eventuelle metoder til ateroskleroseterapi, folkemedicin og anti-aterosklerotiske procedurer bør drøftes med din læge. Selvbehandling af patologi fører ikke til bedring og forværrer tilstanden.

Hvad der ellers er værd at være opmærksom på?

For at behandlingen af ​​åreforkalkning skal være effektiv, er det nødvendigt at overholde en diæt med lavt fedtindhold og dårligt kolesterol for at inkludere flere grøntsager, urter, bær og frugter i kosten. Hvis patienten lider af afhængighed, skal alt gøres for at slippe af med afhængigheden. Moderat træning vil også være gavnligt (svømning, langsom gang). For at eliminere smertefulde fornemmelser under kørslen skal du tage medicin ordineret af din læge.

Sko til åreforkalkning skal være behagelige og behagelige. Det er bedre at vælge ortopædiske modeller, da de giver optimal støtte til foden og normal blodcirkulation. I mangel af økonomiske ressourcer kan du købe en ortopædisk indersål. Under ingen omstændigheder skal du bære stramme sko, der ikke passer i størrelse: dette vil forhindre blodets bevægelse og føre til en forværring af patologien.

Fødderne skal holdes varme, undgå hypotermi. Du skal være særlig forsigtig med proceduren til at skære negle. Hvis patientens arbejde er forbundet med et langt ophold på fødderne, er det fornuftigt at lede efter et andet sted, da sådanne belastninger er kontraindiceret i åreforkalkning. Hvis en aktivitetsændring af en eller anden grund er umulig, skal du i det mindste give hvile til dine ben i løbet af arbejdsdagen, massere derhjemme og køle bade (ikke koldt!).

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af åreforkalkning inkluderer primært:

  1. At give op med at ryge.
  2. Korrekt ernæring, kolesterolfri diæt.
  3. Fysisk træning.

Dette er tre hvaler, der reducerer risikoen for aterosklerose i underbenene. Det er ikke nødvendigt at udtømme dig selv med fysiske øvelser, du kan bare gå og lave gymnastik for benene hver dag. Derudover hjælper speciel akupressur og traditionelle medicinopskrifter som en forebyggende foranstaltning..

Vejrudsigt

Resultatet af aterosklerose i underekstremiteterne afhænger af en række faktorer - sværhedsgraden af ​​symptomer og dynamik i processen, arvelighed, alder og patientens generelle helbred, overholdelse af lægens anbefalinger og beredskab til at revidere den sædvanlige livsstil.

Chancerne for en komplet kur findes kun, hvis aterosklerose opdages i første fase på baggrund af en ukompliceret historie, men du bør ikke fortvivle - med tilstrækkelig behandling og aktiv patientassistance i den terapeutiske proces kan sygdommen tages under kontrol, og handicap kan undgås, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og bevarer lemmernes funktioner.

Paul

Jeg var nødt til at stå over for problemet med aterosklerose på benene på mine egne erfaringer og er desværre endnu ikke helt genoprettet. Den behandlende læge sagde, at dette skyldes overspisning af fede fødevarer. (Jeg har ikke noget imod at gå på grill i weekenden) Behandlingen tager lang tid, men der er en vis fordel, og den positive effekt mærkes. Hvis du bemærker lignende symptomer hos dig selv, skal du ikke forsinke det, men gå til din læge. I den indledende fase heles alt hurtigere og lettere..

til proceduren til skæring af negle. Hvis patientens arbejde er forbundet med et langt ophold på fødderne, er det fornuftigt at lede efter et andet sted, da sådanne belastninger er kontraindiceret i åreforkalkning. Hvis aktivitetsændringen af ​​en eller anden grund er umulig, skal du mindst bruge ca.

Lilje

Når lipid-kulhydratmetabolisme forstyrres, er åreforkalkning ikke ualmindelig. Jeg blev også diagnosticeret med dette, årsagen er i forkert diæt og hyppig stress. Behandlingen var enkel, men tidskrævende. Flere kurser med ateroklephitbio bestilt i butikken. Evalar, diætmad og fod- og håndmassage gjorde deres arbejde.

Aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne - årsager, diagnose og behandling

Aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne er en farlig vaskulær patologi, der hovedsagelig udvikler sig i alderdommen. I den indledende fase manifesterer sygdommen sig ikke med karakteristiske symptomer; i avancerede tilfælde kan amputation af lemmer være nødvendig for at forhindre alvorlige komplikationer.

Rettidig undersøgelse af de første tegn på arteriel aterosklerose gør det muligt for lægen at ordinere patienten et effektivt konservativt behandlingsforløb.

Hvad er arteriel aterosklerose

De uændrede arterier i en hvilken som helst del af kroppen har sådan et lumen, der sikrer uhindret bevægelse af blod og følgelig ernæring af væv.

Aterosklerotisk indsnævring af hovedarterierne i ekstremiteterne er en konsekvens af ophobning af fedt på de indre vægge. Dannende plak placeres først i det intercellulære rum, dette trin i udviklingen af ​​patologi betegnes normalt med udtrykket "fedtplet".

De ændringer, der forekommer på dette stadium, kan stadig stoppes, men sådanne plaques opdages oftest tilfældigt, når man undersøger blodkar.

Gradvist bliver aterosklerotiske plaques større, og dette fører til, at karrenes diameter bliver mindre, og følgelig forstyrres den fysiologiske blodforsyning. Manglen på ilt og næringsstoffer forårsager et fald i de berørte karers elasticitet, deres øgede skrøbelighed og ændringer i nærliggende væv.

Gradvist akkumuleres calcium inde i fedtpladen, det bliver hårdt. Aterokalcinose forstyrrer blodforsyningen betydeligt, hvilket resulterer i vævsnekrose som følge af hypoxi. Potentiel løsrivelse af en blodprop fra de sidste dele af plaketten, som kan blokere en stor arterie og forårsage irreversible ændringer, er også farlig..

Stenoser aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne er mere almindelig blandt ældre patienter over 60 år, men sygdommen diagnosticeres sjældent hos unge under 40 år. Mænd bliver syge næsten 8 gange oftere end kvinder, og langvarig rygning spiller en vigtig rolle i vasokonstriktion og aflejring af plak i arterierne.

Årsager til sygdommen

Stenoserende åreforkalkning af hovedarterierne i underekstremiteterne forekommer under indflydelse af en række sygdomsfremkaldende faktorer.

Sandsynligheden for at udvikle patologi øges hos mennesker:

  1. Med en arvelig disposition. Sammen med gener overføres funktionerne i lipidmetabolisme i kroppen, hormonel baggrund, arterievæggenes struktur, immunitetens specificitet, hvilket påvirker udviklingshastigheden af ​​aterosklerose.
  2. Med dårlige vaner. Nikotin af cigaretter er udstyret med atherogen virkning, men derudover fører rygning til vasospasme, og det er det, der forringer blodgennemstrømningen og får dårligt kolesterol til at forblive i arterierne. Alkohol i store mængder og stoffer er ikke mindre skadeligt for kroppen, de ændrer også meget hurtigt den normale funktion af vaskulærvæggen. På den anden side anses forbruget af højkvalitetsalkohol i den mindste mængde for at forhindre aflejring af plaque inde i beholderne..
  3. Med samtidig sygdomme. Aterosklerose i underekstremiteterne er vanskelig ved diabetes mellitus; hos patienter med en sådan diagnose dannes kolesterolplaques meget hurtigt. Risikogruppen omfatter dem, der har haft arteriel hypertension og hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen i lang tid..
  4. Overvægtige.
  5. Med utilstrækkelig fysisk aktivitet. Fysisk inaktivitet fremmer stagnation af blod i underekstremiteterne, dvs. der skabes egnede forhold til aflejring af kolesterol.
  6. Med psyko-følelsesmæssig dvælende eller ofte tilbagevendende stress.
  7. Til inflammatoriske processer i store arterier.

Risikoen for aterosklerose øges med alderen, og jo mere provokerende faktorer virker på menneskekroppen, jo større er sandsynligheden for vaskulær skade.

Det bemærkes, at åreforkalkning i arterierne i ekstremiteterne ofte begynder at udvikle sig efter omfattende forfrysninger, alvorligt traume, abdominal kirurgi.

De vigtigste manifestationer af sygdommen

Med omhyggelig opmærksomhed på dit helbred kan selv de første symptomer på aterosklerose i ekstremiteterne mistænkes alene.

Det anbefales at bestå eksamen på kort tid, hvis følgende ændringer registreres:

  • Kløe og tilbagevendende uhyggelige ben. Ofte bestemmer patienter ligheden mellem disse symptomer med dem, der vises efter langvarig presning af lemmer. Men ubehag i benene med åreforkalkning opstår uden samtidig grunde..
  • Følelse af kulde i det berørte lem. Dette tegn observeres også i de varmere årstider..
  • Bleg hud.
  • Reduktion af fedt og muskellag på ben, lår, fødder. Vævsdegeneration er forbundet med mangel på næringsstoffer og ilt.
  • Skrælende hud, knækkede ben, misfarvning af negle. På baggrund af åreforkalkning udvikles ofte svampesygdomme.
  • Tab af hår på benene uden efterfølgende hårgenvækst. Denne ændring er også forbundet med degenerative processer i huden..
  • Smerte. For det første vises smertefulde fornemmelser under træning, i den indledende fase vises "intermitterende claudication". I avancerede tilfælde kan smerter være i ro.
  • Udseendet af en unaturlig burgunderfarve på huden på fødder og ben. Mørkning indikerer dannelse af blodpropper og er en fortaler for nekrose.
  • Trofiske, ikke-helende bensår, oftere dannes de i fødderne.
  • Koldbrand. Vævsnekrose opstår i sidste fase af åreforkalkning, komplikationen er hurtigere hos mennesker med diabetes og en række andre samtidig patologier.

Klassificering af patologi

Klassificer sygdommen ud fra ændringer i arterierne og sygdommens symptomer.

Der er 4 faser af patologi:

  • Den første fase er præklinisk. På dette stadium forekommer lipoidose - en total ændring i metabolismen af ​​fedt, hvilket manifesteres ved udseendet af et fedtet sted i arterierne. Ømhed i benene opstår kun efter at have gået lange afstande eller efter alvorlig fysisk anstrengelse med vægt på underekstremiteterne. Efter hvile forsvinder smerten.
  • I anden fase af patologi vises ømhed i lemmerne efter at have gået en afstand på 250-1000 meter.
  • I tredje fase når iskæmi en kritisk værdi. Smerter i lemmerne opstår efter at have overvundet 50-100 meter.
  • Den fjerde fase er stadium af sårdannelse og nekrose med mulig efterfølgende koldbrand. En person føler svær smerte og ubehag i benene, selv om natten under hvile.

Diagnostik

En erfaren læge kan mistanke om beskadigelse af arterierne i underekstremiteterne allerede efter undersøgelse af patienten. Der lægges vægt på hudfarve, vævsatrofi, arteriel pulsation.

For en nøjagtig diagnose skal du udpege:

  • Angiografi. Dette er den mest nøjagtige instrumentelle metode til at studere ændringer i blodkar. Først injiceres et kontrastmiddel i lårarterien, og derefter tages en røntgenstråle af lemmerne. Angiografi giver dig mulighed for at bestemme alle steder af vasokonstriktion og tilstedeværelsen af ​​et bypass-arterielt netværk. Da denne procedure er invasiv, udføres den ikke med svær nyresygdom og med intolerance over for kontrastmiddel (jod).
  • Doppler-ultralyd - teknikken giver dig mulighed for at registrere indsnævrede steder i 95% af tilfældene.
  • Computertomografi.
  • Blodprøver for at bestemme indholdet af dårligt kolesterol og blodkoagulationstid.

Diagnosen og graden af ​​aterosklerotiske læsioner eksponeres først efter evaluering af alle undersøgelsesdata. Behandlingen vælges afhængigt af de identificerede patologier.

Behandling

Hvis patienten er heldig, og patologien er etableret i den indledende fase af udviklingen, så for at forhindre yderligere ændringer og for at neutralisere de eksisterende overtrædelser, kan det kun være nødvendigt at udelukke indflydelsen af ​​provokerende faktorer på kroppen.

  • Giv først op med at ryge;
  • Spis, så så lidt animalsk fedt som muligt, som er en kilde til dårligt kolesterol, kommer ind i kroppen;
  • Gå ned i vægt, hvis du har ekstra pund;
  • Lad ikke blodtrykket stige over 140 mm Hg. st;
  • Forøg fysisk aktivitet. For skibene på benene er gåture, cykling, svømning nyttige, derhjemme kan du gøre det på en motionscykel;
  • Behandle kroniske sygdomme. Hvis du har diabetes, skal du konstant opretholde normale blodsukkerniveauer..

Behandling af stenøs aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i det andet og efterfølgende stadie af patologien er opdelt i konservativ, minimalt invasiv og kirurgisk.

Konservative behandlingsprincipper

Konservative behandlingsmetoder inkluderer at tage medicin og fysioterapi. Kurserne i at tage medicin, der er specielt valgt afhængigt af de afslørede ændringer, er designet til 1,5-2 måneder, de skal gentages op til 4 gange om året.

Af stofferne bruges de hovedsageligt:

  • Uenige, dvs. midler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Det mest berømte antiblodplademiddel er aspirin.
  • Lægemidler, der forbedrer blodets flydende egenskaber. Disse er rheopolyglucin (administreret intravenøst ​​på et hospital) og pentoxifyllin.
  • Antispasmodics. Disse stoffer virker for at reducere vasokonstriktion, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen..
  • Antikoagulantia ordineres i dekompensationsfasen.

Udnævnelsen af ​​statiner til normalisering af kolesterol i blodet er vist. Ved åreforkalkning anvendes ofte enzympræparater, da sygdommen i de fleste tilfælde ledsages af ændringer i bugspytkirtlen..

Nogle medikamenter skal drikkes en gang, andre bruges med jævne mellemrum, i nogle tilfælde skal medicin tages for livet. Funktioner ved valget af et behandlingsregime afhænger af patologistadiet og relaterede lidelser.

Minimalt invasive behandlingsmetoder

Innovative metoder til behandling af patienter med aterosklerose i underekstremiteterne - ballondilatation, angioplastik, stentning af de berørte arterier. Disse minimalt invasive procedurer gendanner blodgennemstrømningen uden omfattende operation.

De udføres ved hjælp af specielt udstyr, rehabiliteringsperioden tager lidt tid, og patienten kan komme sig hjemme..

Kirurgi

Ikke altid minimalt invasive teknikker kan anvendes. Hvis de blokerede områder af karene er lange, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb for at genoprette blodcirkulationen. Patienten tilbydes en af ​​de typer operationer:

  • Proteser i den ændrede sektion af skibet med syntetisk materiale.
  • Bypass-kirurgi - oprettelse af en kunstig kanal, der gør det muligt for blod at cirkulere gennem den perifere vej efter behov.
  • Trombendarterektomi - fjernelse af aterosklerotiske plaques i karene.

I tilfælde hvor koldbrand er diagnosticeret, og der ikke er nogen betingelser for at genoprette blodcirkulationen, er amputation af lemmer nødvendig. Denne operation ordineres for at redde patientens liv..

Brug af folkemetoder

Traditionelle medicinopskrifter er ubrugelige til åreforkalkning, medmindre den medicin, som din læge har ordineret, bruges. Men forskellige afkog af urter, specielle bade, tinkturer hjælper med at forbedre tilstanden af ​​blodkar og blodsammensætning og forbedre kroppens samlede modstand.

  • Afkog af hestekastanje, almindelig humle. Disse urter forbedrer blodcirkulationen.
  • Brændenælde bade. Deres anvendelse forbedrer mikrocirkulationen og hjælper med at reducere ubehag ved åreforkalkning.
  • Hvidløgsdrik. 10 fed hvidløg skal skrælles, knuses og fyldes med et glas uraffineret vegetabilsk olie. Blandingen skal infunderes i en dag, hvorefter den kan behandles. Til behandling blandes en teskefuld hvidløgsolie med en spiseskefuld friskpresset citronsaft, de drikker stoffet tre gange om dagen.

Sørg for at holde dig til din diæt. Det anbefales at spise mere grøntsager og frugter; for åreforkalkning er grapefrugt, melon, viburnum, nødder, ost og fede fisk nyttige. Det skal altid huskes, at brugen af ​​smør, fedtet kød, pølser, pates, slagteaffald, muffins, svinefedtmajones med åreforkalkning næsten bør elimineres.

Overholdelse af en diæt vil ikke kun genskabe blodkarens elasticitet, men også have en positiv effekt på tilstanden af ​​hele organismen. Du skal drikke mere, det er nyttigt at bruge rent vand, kompotter, grøn te eller te med citron, afkog af nogle urtemedicin.

Aterosklerose i skibene i underekstremiteterne: symptomer og behandling

Åreforkalkning kan påvirke alle store kar i menneskekroppen, inklusive dem, der er placeret i underekstremiteterne. Med denne type påvirker patologer først karene i bughulen, og derefter spredes kolesterolaflejringer til tibiale, femorale og popliteale arterier. Udviklingen af ​​aterosklerose i underekstremiteterne forekommer langsomt: fra begyndelsen af ​​ændringer til begyndelsen af ​​primære symptomer tager det mindst 10-15 år. Specificiteten af ​​ateroskleroselæsioner i benens arterier tillader ikke diagnosticering af denne sygdom kun på basis af patientklager. Desuden sker et besøg hos en læge i de fleste tilfælde med irreversible ændringer, der praktisk talt ikke er modtagelige for konservativ behandling..

Funktioner af sygdommen. Grundene

Til dannelse af aterosklerotiske plaques i karrene er en kombination af to processer nødvendig: lokal ødelæggelse af den indre overflade af arterievæggen (intima) og et øget indhold af tunge lipider i blodet. Forekomsten af ​​skader på intimaen fremkalder en naturlig forsvarsreaktion, hvorunder en "plaster" af lavdensitetslipoprotein (LDL) dannes på skadestedet.

Hvis dette sker på baggrund af et øget niveau af LDL i kroppen, stopper dannelsen af ​​plak ikke. Det udvider og blokerer det meste af arteriets lumen. Hele processen tager flere år, derfor diagnosticeres i de fleste tilfælde aterosklerose i underekstremiteterne i alderdommen.

Blandt hovedårsagerne til aterosklerose i underekstremiteterne nævner flebologer og kardiologer mindst ti faktorer, der påvirker tilstanden af ​​den vaskulære væg og niveauet af lipoproteiner i blodet. Disse inkluderer:

  • systemiske endokrine og metaboliske lidelser, der påvirker blodkarens tone, deres modstand mod ødelæggelse - diabetes mellitus, dysfunktion i gonader og skjoldbruskkirtel, hypertension;
  • dårlige vaner, der fører til hyppige udsving i de vaskulære vægge - rygning, alkoholisme;
  • indtagelse af faste animalske fedtstoffer fra mad i mængder, der overstiger kroppens behov
  • leverdysfunktion, hvor den syntetiserer en øget mængde kolesterol;
  • fedme, hvilket fører til en svækkelse af vaskulær tone og forstyrrelse af hormonniveauet, hvilket også kan føre til en stigning i kolesterolniveauer.

Eksperter bemærker, at manifestationer af åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne hos kvinder er meget mindre almindelige end hos mænd. Dette skyldes det specifikke ved den kvindelige krop, da østrogener hæmmer aktiviteten af ​​lipoproteiner med lav densitet.

Læger udelukker ikke indflydelsen af ​​faktorer, der er uafhængige af en person på udviklingen af ​​aterosklerose i benene: genetiske egenskaber, medfødte patologier og andre kropsegenskaber. Aldersrelaterede ændringer har dog den største indflydelse: perioden med symptomer på aterosklerose i kar i underekstremiteterne og behandling af sygdommen falder altid på alderdom.

Symptomer og stadier af sygdommen


I den klassiske version er symptomatologien for aterosklerose i underekstremiteterne af stigende karakter: den stiger med overgangen af ​​sygdommen fra et stadium til et andet. Hvis patienten i starten af ​​den patologiske proces praktisk talt ikke føler ændringer, så er han i sidste fase bekymret over et helt sæt smertefulde symptomer.

Hvad er symptomerne på åreforkalkning med varierende grad af skade på arterierne i benene med aterosklerotiske komplikationer:

  1. Præklinisk stadium. Der er ingen alarmerende tegn på aterosklerose i underekstremiteterne på dette stadium af sygdommens udvikling. Patologiske ændringer kan kun påvises under en instrumentel undersøgelse af karene i denne del af kroppen og i en laboratorieblodprøve, hvilket indikerer en overtrædelse af lipidmetabolismen.
  2. Den anden fase, som i medicin kaldes ikke-stenotisk aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne. Skibets lumen er indsnævret, men ikke kritisk. Ubehag i form af skarpe eller smertefulde smerter i benene opstår efter en lang gåtur i en afstand på cirka en kilometer. Efter en kort hvile forsvinder smerterne. Der kan også være bleghed og følelsesløshed i fødderne med øget stress på benene, natkramper.
  3. Iskæmisk eller tredje fase er kendetegnet ved alvorlige symptomer, når smerter opstår efter at have passeret korte afstande (50-100 m). Ofte får sygdommen mere truende træk, hvis arterierne i benene er stenotiske, dvs. de er stærkt indsnævret i et lille område. Denne form for sygdommen ledsages af bleghed i benene under træning, øget følsomhed over for kulde, ændringer i huden: den bliver tør, skællende, bleg.
  4. Den fjerde fase af aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne ledsages af de mest markante alarmerende tegn. Smerterne vedvarer konstant og intensiveres med den mindste fysiske anstrengelse. Patientens gang bliver blandet. Eksterne ændringer finder også sted: hud og negle bliver tyndere, bliver skøre og skællende, trofiske sår og områder med nekrose (sort hud) vises på ankel og fod. Årsagen til en sådan forringelse er stenose i arterierne i benene med fuldstændig blokering af blodkar ved aterosklerotiske plaques..

Hvis du ikke anvender behandling af stenøs aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i trin 3 og 4, er der stor sandsynlighed for koldbrandudvikling med efterfølgende amputation af benene.

Da sygdommen har en tendens til gradvist at stige i symptomer, udsætter patienter et besøg hos lægen, indtil det bliver svært for dem at bevæge sig selv inden for deres eget hjem. Dette skyldes, at de fleste patienter er sikre på, at smerter i benene er et resultat af naturlig slitage af bevægeapparatet og ikke et tegn på et alvorligt problem med blodkar..

For uafhængigt at differentiere sygdommen er det nok at være opmærksom på følgende funktion: med åreforkalkning kommer smerter fra muskler, der mangler ilt og næringsstoffer. Vaskulær insufficiens kan også bestemmes ved en svækkelse af pulsen under knæet. Enten mærkes det slet ikke, eller det føles for svagt.

Hvordan kontrolleres benkarene for åreforkalkning? Diagnostik

Flere metoder bruges til at diagnosticere aterosklerose i benene, herunder at tage anamnese, laboratorieundersøgelser af biologiske væsker (blod) og instrumentelle studier. Ved det første besøg hos lægen er det vigtigt at finde ud af så meget information som muligt om patientens tilstand: alder, omtrentlig diæt, tidspunkt for ubehagelige symptomer, samtidige sygdomme. Efter udarbejdelse af anamnese leder lægen patienten til en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  • MR-diagnostik af arterier ved hjælp af en kontrastopløsning - MR-angiografi;
  • undersøgelse af arterierne af benene på en multispiral tomograf (MSCT) med en kontrastopløsning;
  • Ultralydsscanning eller dupleksscanning af arterierne;
  • måling af tryk og puls i perifere arterier ved hjælp af specielt udstyr.

For at afklare diagnosen af ​​underekstremiteterne kan diagnosen omfatte fysiske tests, hvor lægen vil være i stand til at vurdere arteriernes arbejde under træning. I dette tilfælde kan lægen registrere ændringen i styrken af ​​pulsationen over og under knæleddet, graden af ​​misfarvning af huden på fødderne såvel som varigheden af ​​stress, hvorefter træthed og smerter vises i de nederste dele af benene. Disse data hjælper med objektivt at vurdere patientens tilstand og afklare graden af ​​vaskulære ændringer.

Behandlingsmetoder

Patienter med ethvert stadium af sygdommen er interesserede i det eneste spørgsmål: er det muligt at komme sig efter aterosklerose i underekstremiteterne for evigt, eller bliver de nødt til at håndtere ubehagelige symptomer hele deres liv? Eksperter siger, at behandlingen af ​​denne sygdom kun betyder et fald i symptomer og en afmatning i sygdommens progression på grund af normaliseringen af ​​lipidmetabolisme..

Hvis patienten ikke ved, hvilken læge der behandler åreforkalkning, kan han klage til en terapeut. Efter undersøgelse og diagnose overføres medicinsk historie til vaskulær kirurg eller neurolog.

Konservativ terapi - medicin

Den mest almindelige behandling for aterosklerose i underekstremiteterne er konservativ. Det er med ham, at kampen mod kolesterolindskud begynder. Konservative metoder anvendes i alle faser:

  • i den indledende fase - at bremse udviklingen af ​​patologi;
  • på det iskæmiske stadium - for at eliminere symptomer og bremse fremskridt samt forberede sig på kirurgisk indgreb;
  • i sidste fase - for at lindre symptomer og gendanne vævstrofisme.

Til behandling af vaskulær aterosklerose vælges lægemidler i overensstemmelse med de eksisterende ændringer og det kliniske billede:

  • med svær smerte og et fald i fysisk udholdenhed, når man går, ordineres purinderivater, som har antiplatelet, vasodilatator og angiobeskyttende egenskaber - Pentoxifyllin, Trental, Cilostazol og deres analoger;
  • med hyppig forekomst af muskelspasmer, natkramper, antispasmodika er ordineret - "No-Shpa", "Drotaverin" i tabletter eller injektioner;
  • i tilfælde af alvorlige trofiske ændringer, herunder sår, anbefaler læger at bruge topiske præparater til at forbedre vævsernæring (Zincteral og dets analoger) samt salver indeholdende antibiotika og analgetika - Levomekol, Dimexid, Oflokain og andre.

Derudover ordinerer eksperter et kompleks af lægemidler, hvis virkning har til formål at reducere risikoen for trombose og forbedre blodgennemstrømningen: antitrombotiske lægemidler (aspirin, "Aspirin-Cardio", "Thromboass"), antikoagulantia ("Warfarin", "Heparin" i oral og ekstern form), vitamin- og mineralkomplekser.

For at regulere lipidmetabolisme og normalisere kolesterolniveauer i blod ordineres medicin med en lipidsænkende virkning:

  • sekvestranter af galdesyrer - lægemidler, der regulerer fordøjelsesenzymernes aktivitet, hvilket hjælper med at bremse syntesen af ​​kolesterol i leverceller ("Cholisteramin", "Colestipol" og andre);
  • statiner for at reducere absorptionen af ​​kolesterol fra mad og opløse plaques på væggene i blodkarrene ("Atorvastatin", "Fluvastatin" og andre);
  • fibrater - lægemidler, der regulerer lipidmetabolisme ("Clofibrate" og dets analoger).

Næsten alle disse stoffer er uforenelige med alkohol! Derfor anbefales det ikke at bruge alkoholtinkturer, mens de tages, især hvis de er beregnet til oral administration..

Kirurgi

Da det ikke altid er muligt at behandle aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i de sene stadier med konservative metoder, anvendes kirurgiske og minimalt invasive metoder til patienter med progressiv sygdom. De mest almindeligt anvendte lavtraumatiske endoskopiske operationer:

  • ballonangioplastik, hvor en ballonformet enhed indsættes i karets lumen og oppustes;
  • installation af en stent i arteriets lumen - en rørformet fjeder, der holder karret i ekspanderet tilstand;
  • mikroprotetik af de berørte arterier med kunstigt oprettede dele af karene;
  • endarterektomi, som er fjernelsen af ​​den berørte del af karret med efterfølgende syning af dets kanter.

Stentning og ballonangioplastik udføres under generel eller lokalbedøvelse afhængigt af patientens tilstand. Manipulationer udføres under kontrol af specielt udstyr og miniaturevideokameraer, der indsættes i arterien i underbenet gennem en punktering og går videre til læsionerne ved åreforkalkning.

Rangering af skibene i underekstremiteterne er ikke mindre populær. Metoden bruges til stenose af karret med avanceret aterosklerose. Det repræsenterer oprettelsen af ​​en kunstig kanal, der omgår den mest indsnævrede del af skibet. Når der udføres en bypass-operation, udføres operationen under generel anæstesi ved hjælp af specielt udstyr.

Sådanne innovative metoder som laserbehandling til aterosklerose i underekstremiteterne anvendes i flere versioner:

  • i det indledende trin udføres laserkoagulation af venerne i underekstremiteterne, hvor der dannes lommer og blodpropper, hvilket komplicerer forløbet af aterosklerose;
  • med dannelsen af ​​trofasår anvendes laseren til at fjerne nekrotisk væv såvel som til at stimulere regenerering;
  • når et område med nekrose vises på fødder og tæer, anvendes laserterapi til at genoprette blodcirkulationen, udskæring af dødt væv.

I særligt alvorlige tilfælde, når vævsnekrose i aterosklerose i underekstremiteterne er kompliceret af koldbrand, udføres amputation af benene. Denne metode bruges kun i de sidste stadier af sygdommen, når andre metoder ikke er effektive..

Forebyggelse

Rollen som forebyggelse i åreforkalkning af karene i underekstremiteterne er ikke mindre vigtig end rettidig kompleks behandling med medicin. Med sin hjælp er det muligt at begrænse sygdommens progression og forhindre komplikationer. Obligatoriske forebyggende foranstaltninger inkluderer følgende punkter:

  1. Kostændring. Da aterosklerose i de fleste tilfælde udvikler sig på baggrund af lipidmetabolismeforstyrrelser og et overskud af lipoproteiner med høj densitet, anbefales det at udelukke fødevarer med et højt indhold af faste fedtstoffer fra menuen. Disse inkluderer fede kød, svinefedt, smør og margarine, forskellige saucer baseret på mayonnaise. Forbruget af pølser, slagteaffald, pater bør også reduceres. Menuen skal være domineret af kød og fisk, friske og kogte grøntsager, frugt og bær, fuldkornsbrød og korn. Fermenterede mælkeprodukter med et lavt fedtindhold vil også være nyttige..
  2. Afvisning af dårlige vaner. Rygning og alkoholisme lægger grundlaget for dannelsen af ​​kolesterolaflejringer, påvirker blodkarernes tilstand og metaboliske processer negativt. Derfor skal de i første omgang opgives..
  3. Moderat aktivitet. På trods af ubehag i benene skal bevægelse blive en obligatorisk del af patientens liv. For ikke at fremkalde akut vævshypoxi, skal du gøre det i doser, og når træthed vises, hvile. Særligt nyttigt til åreforkalkning i poolen.
  4. Behandling af samtidige sygdomme, der ofte forekommer hos ældre - diabetes, hypertension og andre. Disse patologier har en ekstrem negativ indvirkning på karene i underekstremiteterne og kan yderligere komplicere forløbet af aterosklerose. Kompleks terapi og overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge hjælper med at forhindre livstruende komplikationer.

For at reducere risikoen for komplikationer ved aterosklerose i benene, hjælper det med omhyggelig hygiejne af fødderne, idet der udvises særlig forsigtighed, når der skæres negle. Det er vigtigt at huske, at selv et lille sår kan blive en kilde til infektion. Væv, der mangler ilt og næringsstoffer, kan ikke modstå patogene mikroorganismer fuldt ud, så det er vigtigt at hjælpe ham:

  • vask dine fødder grundigt mindst 2 gange om dagen
  • behandle mellemrummet mellem fingrene med antiseptiske midler;
  • skære dine tånegle med et sterilt værktøj;
  • behandle fødder efter pedicure med antiseptiske opløsninger.

Derudover skal du vælge lette og løse sko, så de ikke gnider fødderne, mens du går, og også undgå selv mindre skader i underekstremiteterne.

Komplikationer

Den mest almindelige komplikation af sygdommen er okklusion (blokering, trombose) af benkarene. Denne tilstand er fyldt med endnu farligere konsekvenser: koldbrand, lungeemboli. I det første tilfælde trues patienten med amputation af det ømme ben. I tilfælde af lungeemboli er der mulighed for pludselig død på grund af lungeødem. Derfor er det vigtigt at genkende tegnene på fuldstændig blokering i tide:

  • intens smerte i benet på baggrund af dets atypiske bleghed (benet ser ud til at være lavet af voks);
  • manglende puls i benet;
  • lammelse, manglende evne til at kontrollere underbenet, læne sig på det
  • tab af følsomhed i benet under tromben.

Når sådanne symptomer opstår, er det nødvendigt hurtigst muligt at aflevere patienten til nærmeste klinik for at sikre, at underbenet er i ro. Okkklusionen kan elimineres ved hjælp af to metoder: konservativ (ved introduktion af intravenøse blodplader, fibrinolytika og trombolytika) eller kirurgisk (endarterektomi, trombektomi og andre metoder).

Hvis koldbrand har udviklet sig på grund af akut okklusion eller træg stenoseratherosklerose, beslutter lægen i de fleste tilfælde at amputere det berørte lem for at forhindre sepsis (den såkaldte blodforgiftning med nekrotiske giftstoffer).
n
Næsten alle disse komplikationer er konsekvenserne af ikke at behandle aterosklerose i underekstremiteterne eller ignorere anbefalingerne fra den behandlende læge. For at forhindre deres forekomst er det nok at følge en diæt og tage medicin ordineret af en specialist samt regelmæssigt gennemgå en undersøgelse, som vil hjælpe med at identificere processer, der er disponeret for komplikationer og eliminere dem i tide.

Åreforkalkning af karene i underekstremiteterne

De popliteale, femorale og tibiale arterier er oftest involveret i den patologiske proces..

OA af arterierne i underekstremiteterne er først og fremmest blandt sygdomme i perifere arterier af aterosklerotisk oprindelse. Ifølge litteraturen udgør udslettelse af arterielle sygdomme ca. 16% af alle vaskulære sygdomme.
E. Podresenko Indflydelse af faktorer
risiko for udvikling af vaskulær udslettelse af åreforkalkning
underekstremiteter / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Sundhed er grundlaget for det menneskelige potentiale: problemer
og måder at løse dem på. - 2012. - S. 576-578..

Symptomer på aterosklerose i benkarrene

Udviklingen af ​​sygdommen sker gradvist, og i de første faser giver den muligvis ikke sig selv. I fremtiden udvikler patienten ømhed i underekstremiteterne, især ved langvarig gang, en følelse af følelsesløshed i fødderne. Der er et fald i temperaturen på benene, bleghed og cyanose er synlige, kramper opstår. Over tid udvikler en person intermitterende claudicering, og trofiske ændringer forekommer i form af delaminering af negle og dannelse af sår på fingre og hæle..

  • med åreforkalkning kan patienten føle og observere følgende:
  • muskelsmerter i benene, i de senere stadier gør selv fødderne ondt, og smerten kan ikke lindres med smertestillende;
  • begrænsning af det berørte bens mobilitet
  • smerter langs den berørte arterie - først med fysisk anstrengelse og derefter i hvile;
  • intermitterende claudicering - efter at have gået en afstand er en person tvunget til at rejse sig og hvile benene, og derefter fortsætter han indtil næste svaghedsangreb;
  • prikken, følelsesløshed i det berørte område
  • fortykkelse af neglene
  • tab eller forsinket hårvækst på benene
  • bleghed ved løft af benene og skarp rødme ved sænkning
  • hurtig frysning af benene
  • sår på huden
  • lilla fingre;
  • manglende pulsation i den berørte arterie;
  • områder med mørkfarvning på huden - tegn på koldbrand i avancerede stadier;
  • afkøling af benets hud
  • et fald i masse og volumen af ​​musklerne i lår og ben.

I begyndelsen af ​​sygdommen lider som regel et lem, så får processen symmetri - dette er et signal om, at arterierne allerede er påvirket på begge sider. Ved objektiv undersøgelse er der ingen pulsation i popliteal fossa på lår og ankel.

Risikofaktorer

Udviklingen af ​​OA er baseret på følgende mest betydningsfulde risikofaktorer, hvis graden af ​​indflydelse kan være forskellige Kilder:
1. Kuznetsov M.R. Grundlæggende principper for diagnostik og behandling af udslettelse af åreforkalkning af arterier i underekstremiteter / M.R. Kuznetsov // Medicin. - 2008. -
Nr. 1. - s. 3-8.
2. Podrezenko E.S. Indflydelse af risikofaktorer på udviklingen af ​​udslettelse af åreforkalkning af kar i underekstremiteterne /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Sundhed er grundlaget for menneskeligt potentiale: problemer og løsninger. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne ved en polyklinisk kirurg /
V.V. Fattakhov // Praktisk medicin. - 2010. - Nr. 2 (41). - S. 126-130. :

  • mandligt køn (mænd bliver syge 10 gange oftere);
  • alder (over 40)
  • dårlig ernæring
  • overvægt (overvægtige)
  • rygning tobak;
  • hypokinesi (utilstrækkelig fysisk aktivitet)
  • hypofunktion af skjoldbruskkirtlen og kønsorganerne;
  • arvelighed;
  • nogle samtidige sygdomme (diabetes mellitus, iskæmisk hjertesygdom, hjerterytmeforstyrrelser, lipid, kulhydratmetabolisme, hypertension);
  • eksponering for ugunstige miljøfaktorer.

Stadier af udvikling af aterosklerose i underekstremiteterne

Den mest detaljerede er den modificerede klassificering af kronisk arteriel insufficiens i underekstremiteterne (CHANK), som detaljeret tager højde for fænomenerne med kritisk iskæmi i lemmerne, hvilket er nødvendigt når man bestemmer taktikken for terapeutiske foranstaltninger.

Scene 1Muskelsmerter kun med stor fysisk anstrengelse (når du går mere end 1 km). Indledende tegn på stenose vises - huden bliver bleg, der er en følelse af løbende kryber, det ser ud til at benene altid er kolde, træthed sætter hurtigt ind, når man går, der observeres overdreven sved
Trin 2AFølelse af træthed og stivhed i lægmusklerne, intermitterende claudicering ved 200-1000 m
Trin 2BIntermitterende claudicering mindre end 200 m
Trin 3AIntermitterende claudicering efter flere trin eller smerter i hvile, hvis det er muligt, skal du holde underbenet i vandret position i mere end 2 timer
Trin 3BSmerter i hvile, iskæmisk ødem, manglende evne til at holde underbenet i vandret position i 2 timer
Trin 4AKoldbrand i fingrene eller en del af foden med udsigt til at opretholde lemmerens støttefunktion
Trin 4BOmfattende nekrotiske ændringer i lemmerne uden mulighed for at opretholde sin støttefunktion

Diagnostik

Der er et standarddiagnosticeringsprogram for denne sygdom:

  • Ultralyd af skibene i underekstremiteterne (duplex og dopplerscanning);
  • koagulogram (bestemmelse af blodkoagulationssystemet)
  • bestemmelse af niveauet af kolesterol og LDL i blodet;
  • benarteriografi;
  • etablering af pulsation i de perifere arterier;
  • MR-, MSCT-angiografi.

MR og CT med kontrast, reovasografi kan udføres som anvist af en læge.

For rettidig etablering af diagnosen aterosklerose i underekstremiteterne er det nødvendigt at konsultere en vaskulær kirurg eller flebolog og et antal diagnostiske foranstaltninger.

På grund af den systemiske karakter af den aterosklerotiske proces hos patienter med OA i underekstremiteterne findes ofte kombinerede læsioner af forskellige arterielle bassiner, derfor er undersøgelsen af ​​ekstrakraniale og koronararterier en integreret del af instrumental diagnostik hos sådanne patienter. Identifikation af patologi i dem kan kræve en ændring i behandlingens taktik eller rækkefølgen af ​​udførelse af kirurgiske indgreb Kilde:
Kuznetsov M.R. Grundlæggende principper for diagnostik og behandling af udslettelse af åreforkalkning af arterier i underekstremiteter / M.R. Kuznetsov // Medicin. - 2008. -
Nr. 1. - s. 3-8..

Behandling af aterosklerose i karene i underekstremiteterne

Fremgangsmåden til behandling bestemmes afhængigt af sygdomsstadiet og handler primært om at vælge det rigtige regime. Det er nødvendigt at overholde en diæt med begrænsning af stegte og fede fødevarer, udelukkelse af rygning og alkohol samt kampen mod overvægt. Patienten skal følge gang- og fysisk aktivitet, vælge komfortable og rummelige sko, håndtere selv de mindste skader på underbenets hud. Behandling af samtidige kroniske sygdomme er obligatorisk.

Lægemiddelmetoder indbefatter antikoagulantia, antiblodplademedicin, medikamenter, der forbedrer blodmikrocirkulationen, vasodilaterende lægemidler, fysioterapi.

I alvorlige tilfælde kan behovet for kirurgisk behandling opstå.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes