Diabetes mellitus hos gravide kvinder: anbefalinger og dagbog

Graviditet ledsages af fysiologiske og metaboliske ændringer, der er kendetegnet ved et fald i fastende blodglukose i de første 8-12 uger og en gradvis stigning i fastende insulinniveauer mellem 28 og 32 uger. Den stigende sekretion af graviditetshormoner i moderkagenes væv fører til en ændring i insulinfølsomhed i det perifere væv. Kommer til en stigning i insulinresistens. Utilstrækkelig ernæring øger risikoen for ketoacidose.
Under graviditet hos kvinder med diabetes ændres metabolismen af ​​aminosyrer og fedtstoffer ud over ændringer i glukosekoncentrationen, hvilket kan have en negativ indflydelse på fostrets udvikling og komplicere fødslen. Tidlig i graviditeten kan de virke teratogene i de følgende måneder - føre til skade på fosteret. Forekomsten af ​​medfødte anomalier blandt børn af kvinder med diabetes mellitus er direkte relateret til tilstanden af ​​metabolisk kontrol under graviditet, inklusive i de første uger. Lad os se nærmere på denne lidelse og dens manifestation under graviditeten, hvilken behandling der er bedre at vælge, og hvilke komplikationer der kan være.

Diabetes mellitus og graviditet: klassificering

  1. Prænatal diabetes (en sygdom diagnosticeret før graviditet), dvs. type 1 og 2 diabetes, som yderligere klassificeres efter tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
  2. Svangerskabsdiabetes (ikke diagnosticeret før graviditet), som er opdelt i undergrupper:
  • A1 - nedsat glukosetolerance under graviditet
  • A2 - svangerskabsdiabetes.

Diabetes og graviditet: overvågning af glykæmisk kontrol

Patienter med diabetes har brug for blodsukkermålere. De udfører selvkontrol, de såkaldte store profiler (blodsukker før måltider og en time efter måltider, inden sengetid og om natten kl. 2: 00-3: 00) 1-2 gange om ugen og små profiler (til 1 time før og 1 time efter måltider). Patienter overvåges dagligt for ketoner i deres morgenurinprøve. Glyceret hæmoglobintest anbefales hver 4-5 uge.

Prænatal diabetes mellitus

Evnen til at blive gravid hos kvinder med type 1-diabetes er omtrent den samme som hos andre kvinder. Med kontrol over sygdommen er der enhver chance for at føde en sund baby. Alligevel medfører diabetes gravide og deres babyer en høj risiko for komplikationer under graviditeten og kan gøre fødslen i sig selv problematisk. Spædbarnsdødelighed er minimal sammenlignelig med den sunde befolkning. Ikke desto mindre forbliver sygdommen efter fødslen højere hos børn og tegner sig for ca. 2-3 gange flere tilfælde end hos mødre, der ikke har diabetes..

Nogle gange anbefales graviditet ikke på grund af mulig skade på fosteret, som kan udløses af en række faktorer. Graviditet og fødsel anbefales ikke, når den glykosylerede hæmoglobinværdi er over 7,3% af den nye standard.

Fortsættelsen af ​​graviditeten bestemmes i sidste ende af kvinden selv. For at identificere mulige udviklingsdefekter udføres en blodprøve og ultralydsovervågning, som med tiden vil afsløre enhver alvorlig overtrædelse af fostrets udvikling og rejse spørgsmålet om en potentiel afslutning af graviditeten.

Definitivt anbefales graviditet ikke til svær nyresvigt, arteriel hypertension, der behandles med mere end 3 typer lægemidler, ubehandlede retinale sygdomme eller beskadigelse af store kar.

Graviditet og diabetes: Håndtering af gravide kvinder med diabetes mellitus

Korrekt pleje er altafgørende for en vellykket graviditet og en sund baby hos diabetespatienter. Det inkluderer en detaljeret fysisk og oftalmologisk undersøgelse, overvågning af nyrefunktion, diagnose af mikroalbuminuri eller kvantificering af proteinuri, blodtal og koagulerbarhed, biokemiske screeningstests for røde hunde antistoffer og om nødvendigt neurologisk undersøgelse.

I 1. trimester tages folsyre regelmæssigt som en beskyttende faktor mod mulig dannelse af neurale rørdefekter; jodtilskud anbefales under graviditeten. Patienten skal informeres om graviditetens indvirkning på hendes kroniske sygdomme, mulige komplikationer såsom arteriel hypertension og præeklampsi, polyhydramnios, for tidlig fødsel, pludselig intrauterin fosterdød samt en højere risiko for infektion. Ved type 2-diabetes under graviditet anbefales orale antidiabetika ikke, fordi de krydser moderkagen og er potentielt teratogene. Insulinbehandling skal startes, helst inden planlagt undfangelse eller tidligt i graviditetens 1. trimester.

I 1. trimester kræves omhyggelig metabolisk overvågning, nøjagtig ultralydsundersøgelse for at udelukke alvorlige medfødte anomalier og præcist bestemme fostrets alder. Gravide kvinder overvåges en gang hver 2-3 uge afhængigt af deres tilstand og behov.

I 2. trimester udføres genetisk screening for fosterskader. I den 20. uge udføres en detaljeret ultralydsundersøgelse for at udelukke anomalier i hjertet, nyrerne, mave-tarmkanalen, knogler. Patienter overvåges med 2 ugers intervaller.

I 3. trimester overvåges patienterne fra den 30. til den 34. uge med ugentlige intervaller. Ultralyd bestemmer fostrets vækst og mængden af ​​fostervand.

Diabetes mellitus behandling under graviditet

Behovet for insulin aftager let indtil den 14. uge af graviditeten, men fortsætter i de fleste tilfælde med at stige. Det maksimale øgede behov for insulin forekommer efter 24-32 uger, efter 32-37 uger, dets dosis er stabil, hvorefter den falder lidt igen. Til kortvarig behandling tages insulin sammen med hovedmåltiderne samt mediumlangtvirkende insulin om natten. Hvert doseringsregime er designet til at give den bedste metaboliske kontrol og opretholde blodglukosekoncentrationer på de anbefalede niveauer.

Komplikationer af diabetes mellitus under graviditet

Diabetisk nefropati øger risikoen for både mor og baby. En vellykket graviditet kan forventes hos patienter med kreatininniveauer på op til 175 mmol / l og diastolisk blodtryk under 90 mm Hg. inden undfangelsen. Men hvis der er alvorlig diabetisk nefropati under undfangelsen, øges risikoen for yderligere forringelse af nyrefunktionen signifikant. Disse kvinder er i fare for for tidlig fødsel, dødfødsel, føtal underernæring og udviklingen af ​​svær hypertension, som det kan være vanskeligt at skelne fra præeklampsi. Derudover fører progressionen af ​​diabetisk nefropati til nyresvigt, der kræver hæmodialyse. Alvorlige former for denne sygdom med tegn på nyresvigt er en kontraindikation for graviditet ved insulinafhængig diabetes mellitus.

Diabetisk retinopati udelukker ikke graviditet og fødsel, da laserkoagulation kan bruges til at behandle det når som helst under graviditeten. Kvinder med ikke-proliferativ retinopati bør evalueres hver graviditetstrimester; i proliferativ retinopati ordineres behandling individuelt afhængigt af oftalmiske resultater.

Diabetisk neuropati forværres som regel ikke under graviditet, manifesterer sig ofte i form af karpaltunnelsyndrom.

Andre komplikationer, som nogle diabetiske gravide kan opleve, inkluderer gynækologiske eller urologiske infektioner, hypertension, og nogle gange er det nødvendigt at indlægge en gravid kvinde på grund af for tidlig livmoderaktivitet.

Diabetes og fødsel

Hospitalisering anbefales mellem de 35. og 36. graviditetsuge, og fødsel forventes 38-39 uger. Beslutningen om leveringsdato er strengt individuel og afhænger af patientens aktuelle tilstand. Målet er at inducere arbejdskraft spontant med kontinuerlig overvågning af fosteret, streng kontrol af stofskifte (blodsukker) med 1-2 timers intervaller, undersøgelse af syre-base balance, mineralogram. Under fødslen påføres en kontinuerlig infusion af 10% glukose med insulin. Glykæmi opretholdes inden for 6-8 mmol / l. Efter fødslen reduceres behovet for insulin betydeligt. Med et planlagt kejsersnit er risikoen for blødning i nethinden eller glaslegemet kritisk. En uplanlagt kejsersnit udføres med de samme indikationer som hos raske kvinder.

Langt om længe

Hvis moderen er syg med diabetes, er sandsynligheden for sygdommen hos barnet ca. 2%, hvis diabetikeren er far, stiger risikoen til 5-6%; hvis begge forældre er syge, stiger sandsynligheden for sygdommen med 10-15%. Risikoen er ikke stor, og det bør selvfølgelig ikke være en grund til at afvise graviditet. For det vellykkede graviditetsforløb og fødslen af ​​en sund baby er det meget vigtigt at følge diabetes korrekt, normalisere glukoseniveauer og forhindre / behandle komplikationer inden graviditet under planlægningen.

Er det muligt at føde med type 1-diabetes: hvordan er fødsel og mulige komplikationer

Når en kvinde tænker på at planlægge et barn, forsøger hun at fjerne negative faktorer, der kan påvirke hans helbred..

Mange vordende mødre opgiver rygning og alkohol, begynder at følge specielle diæter og tager multivitaminpræparater. Kvinder med diabetes skal ikke kun forberede sig på graviditet mere grundigt, de skal være forberedt på meget ubehagelige overraskelser.

I nogle tilfælde skal du helt opgive ideen om at få en baby. Er denne frygt for graviditet berettiget med denne sygdom, og er det muligt at føde med type 1 og type 2 diabetes?

Essensen af ​​sygdommen

Mange mennesker tænker på diabetes som en enkelt sygdom. Dets essens ligger virkelig i et fænomen - en stigning i blodsukkeret.

Men faktisk er diabetes forskellig afhængigt af mekanismerne for dens forekomst. Type 1-diabetes diagnosticeres hos mennesker, hvis bugspytkirtlen ikke fungerer.

Dets celler syntetiserer mindre insulin, som er i stand til at fjerne glukose fra blodet til leveren og omdanne det der til en uopløselig, stormolekylær form - glykogen. Deraf navnet på sygdommen - insulinafhængig diabetes.

Type 2-diabetes er ikke forbundet med et fald i insulinsyntese, men med immunitet af dette hormon af kroppens celler. Der er nok insulin, men det kan ikke udføre sin funktion, så glukose forbliver også i blodet. Denne form for sygdommen kan forblive asymptomatisk og subtil i meget længere tid..

Gravide kvinder har en anden form for diabetes - svangerskabsdiabetes. Det sker flere uger før fødslen og ledsages også af vanskeligheder med at udnytte glukose fra blodbanen..

Med diabetes udvikler en person forskellige patologier, der komplicerer sit liv. Processerne med metabolisering af vand-salt forstyrres, en person plages af tørst, han føler sig svag.

Synet kan falde, blodtrykket stiger, hudens udseende forværres, og dets skade heler ikke i meget lang tid. Dette er ikke en udtømmende liste over de vanskeligheder og farer, som en diabetiker står over for..

Det farligste fænomen er hyperglykæmisk koma, som kan udvikle sig med et ukontrolleret spring i sukker flere gange sammenlignet med normen. Denne tilstand kan forårsage kroppens død..

Graviditet og fødsel med diabetes

Før opdagelsen af ​​insulin troede folk, at du ikke skulle føde med diabetes. Dette skyldtes den lave overlevelsesrate for nyfødte, en høj procentdel af intrauterine dødsfald og faren for moderens liv..

Mere end halvdelen af ​​graviditeterne sluttede tragisk for en kvinde eller et barn. Men efter udviklingen af ​​en metode til behandling af type 1-diabetes (den mest almindelige) med introduktionen af ​​insulin begyndte disse risici at falde..

På mange klinikker er børnedødeligheden blandt mødre med diabetes i gennemsnit faldet med 15% og i institutioner med et højt niveau af lægehjælp, endda med 7%. Derfor kan du føde med diabetes.

Sandsynligheden for komplikationer hos gravide kvinder med diabetes er altid. Selve processen med at føde et foster er meget vanskeligere for kvinder med sådan en patologi, risikoen for aborter eller for tidlig fødsel er fortsat høj. Deres krop er allerede svækket af en kronisk sygdom, og graviditet øger belastningen på alle organer kraftigt.

Hvis manden har type 1-diabetes, er det muligt at føde?

Der er en mulighed for arv af sygdommen (2% - hvis den forventede mor er syg, 5% - hvis faren er syg og 25% hvis begge forældre er syge).

Selvom barnet ikke arver denne lidelse, føler han stadig de negative virkninger af højt blodsukker i moderens blod under intrauterin udvikling..

Et stort foster kan udvikle sig, mængden af ​​fostervand øges ofte for meget, barnet kan lide af hypoxi eller metaboliske lidelser. Sådanne nyfødte tager længere tid at tilpasse sig livet uden for moderens krop, bliver oftere syge med smitsomme sygdomme.

Nogle babyer er født med medfødte misdannelser på grund af en konstant metabolisk ubalance. Dette reducerer ikke kun livskvaliteten, men kan også føre til døden i en tidlig alder. Sådanne nyfødte har også karakteristiske ydre tegn - et afrundet ansigt, overdreven udvikling af subkutant væv, overvægt, cyanose i huden og tilstedeværelsen af ​​blødende pletter.

Fødsel i sig selv med diabetes mellitus kan være betydeligt kompliceret. Arbejdsaktivitet kan svækkes, og derefter forsinkes processen med babyens udseende.

Dette er fyldt med udviklingen af ​​hypoxi hos barnet, forstyrrelse af hans hjertes arbejde. Derfor bør fødsel med en sådan risikofaktor foregå under det mest tætte tilsyn..

Interessant nok, at en kvindes krop under graviditet oplever diabetes på forskellige måder. I de første måneder og før fødslen kan den gravide føle sig lindret, hun reduceres dosis af insulin, der administreres.

Dette skyldes hormonelle ændringer. Midt i graviditeten er den sværeste periode, hvor sygdommens manifestationer kan intensiveres og ledsages af komplikationer. Hvordan en kvindes krop opfører sig under fødslen afhænger af hendes individuelle egenskaber: både et fald i sukker og et skarpt spring kan forekomme.

Hvordan graviditetsdiabetes påvirker for tidligt fødsel.

Gravide kvinder med diabetes kan have sunde graviditeter og få sunde babyer. Nøglen er at holde diabetes under kontrol for at minimere eller forhindre graviditetskomplikationer. Jo mere kompleks diabetes, jo flere problemer kan det medføre under graviditeten. Og mens graviditetsdiabetes skal overvåges nøje, hvis det kontrolleres godt af diæt, motion og medicin, hvis det er nødvendigt, er det normalt ikke så alvorligt som diabetes før graviditet (har type 2 eller type 1 diabetes før graviditet).

Selvfølgelig er der risici. Graviditetsdiabetes, som andre typer diabetes, kan føre til for tidlig fødsel og andre komplikationer, især hvis de ikke behandles.

Hvad er svangerskabsdiabetes.

Din krop bruger sukker til energi. Sukker bevæger sig til cellerne i din krop gennem et hormon kaldet insulin. Når sukkeret er i cellerne, omdannes det til energi. Men hvis kroppen ikke producerer nok insulin, eller hvis den ikke kan bruge insulin, har sukker problemer med at flytte ind i cellerne og forbliver i stedet i blodet. Højt blodsukker kaldes diabetes.

Svangerskabsdiabetes er diabetes, der udvikler sig under graviditet. Efter graviditet slutter svangerskabsdiabetes normalt, og blodsukkerniveauet vender tilbage til det normale.

Hvorfor risikoen for for tidlig fødsel øges.

Komplikationer forårsaget af høje blodsukkerniveauer under graviditeten kan øge din risiko for for tidlig fødsel. Forskning viser, at risikoen for for tidlig fødsel på grund af svangerskabsdiabetes er større, hvis moderen udvikler diabetes inden 24 ugers svangerskab. Efter 24 uger reduceres chancerne for for tidlig fødsel.

Hvordan påvirker det børn.

Der er en række komplikationer, der kan opstå ved svangerskabsdiabetes, hvoraf nogle er mere alvorlige for din baby:

  • Makrosomi: det overskydende sukker i moderens blod går til hendes baby. Dette kan føre til at være overdimensioneret og højere end gennemsnittet.
  • Arbejdskomplikationer: På grund af barnets størrelse kan der opstå skader under fødslen, såsom skuldre (dystoki) i fødselskanalen, blødning i hovedet (subdural blødning) eller lave iltniveauer (hypoxi). At have en baby kan kræve brug af pincet eller et vakuum, og chancerne for et kejsersnit øges kraftigt.
  • Hypoglykæmi (lavt blodsukker): Morens baby med diabetes producerer ekstra insulin til at håndtere alt det sukker, moren overfører til ham under graviditeten. Efter fødslen stopper moderens sukkerforsyning, men babyen producerer stadig yderligere insulin. Det ekstra insulinniveau er for højt, så det sænker blodsukkeret for meget og forårsager hypoglykæmi hos barnet.
  • Åndedrætsbesvær: I ugerne før barnet fødes modnes lungerne og producerer overfladeaktivt middel. Det overfladeaktive middel overtrækker de små sække i lungerne og holder dem oppustet, når babyen trækker vejret. Hvis en baby bliver født tidligt, kan hans lunger være umodne og uden nok overfladeaktivt middel. Men da diabetes forårsager et fald i produktionen af ​​overfladeaktivt stof, kan selv spædbørn have vejrtrækningsproblemer..
  • Fodringsproblemer: For tidligt fødsel, lavt blodsukker efter fødslen og åndenød kan gøre fodring vanskelig.
  • Polycytæmi: Nogle gange fødes en baby med højt antal røde blodlegemer som et resultat af mors diabetes. De kan gøre blodet tykt og kan også bidrage til vejrtrækningsproblemer og gulsot..
  • Placentalinsufficiens: I sjældne tilfælde, hvis svangerskabsdiabetes er tidlig og ukontrolleret, kan placenta problemer føre til begrænsning af intrauterin vækst.
  • Gulsot: Nedbrydningen af ​​røde blodlegemer skaber bilirubin. Hvis der er en stor mængde bilirubin, eller kroppen ikke er i stand til at slippe af med det hurtigt nok, øges niveauet af bilirubin i blodet, hvilket resulterer i, at huden og øjnene ser gule ud.
  • Langsigtede problemer: sammen med komplikationer af for tidligt fødsel eller fødselstraume er der også en større sandsynlighed for at udvikle diabetes og være overvægtig senere i livet.

Hvordan påvirker det mødre.

  • En øget risiko for at udvikle helbredsproblemer såsom forhøjet blodtryk og præeklampsi.
  • Større risiko for kejsersnit forbundet med for tidlig fødsel.
  • Øget risiko for at få svangerskabsdiabetes i en anden graviditet
  • Øget sandsynlighed for at udvikle type 2-diabetes.

Risikofaktorer.

Enhver kvinde kan udvikle svangerskabsdiabetes når som helst under graviditeten. Chancerne øges dog, hvis du har følgende risikofaktorer:

  • Overvægtig.
  • Du er over 25 år gammel.
  • Svangerskabsdiabetes i en tidligere graviditet.
  • Tidligere barn, der var stor i sin svangerskabsalder.
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
  • Multipel graviditet (graviditet med mere end et barn).
  • Familiehistorie af diabetes mellitus.

Diagnostik.

Da undersøgelser viser, at svangerskabsdiabetes rammer omkring ni procent af graviditeterne, screenes alle kvinder under prænatal pleje. Nogle af måderne, som din læge vil undersøge dig for svangerskabsdiabetes, inkluderer:

  • Sygehistorie: Din læge vil tale med dig om din familie og sygehistorie for at afgøre, om du har en højere risiko.
  • Fysisk undersøgelse: En grundig fysisk undersøgelse kan give din læge spor om dit helbred og afsløre tegn og symptomer på forhøjet blodsukker eller insulinresistens.
  • Blodsukkertest: Et fast blodsukkerniveau, der er større end 200 mg / dL eller højere, indikerer svangerskabsdiabetes og betyder normalt, at du får brug for yderligere test.

Hvad skal vi gøre.

Hvis din læge fortæller dig, at du har svangerskabsdiabetes, vil du blive overvåget nærmere for at forhindre komplikationer. Det vigtigste du kan gøre er at holde dit blodsukker i skak ved at gøre følgende:

  • Lær hvordan du kontrollerer dit blodsukkerniveau.
  • Vær fysisk aktiv og spis sunde fødevarer for at holde dit sukker i det normale interval.
  • Det kan være nødvendigt at tage medicin, hvis dit blodsukker ikke kan kontrolleres af diæt og motion.
  • Følg de råd og instruktioner, som din læge giver dig.

Hvad skal man gøre, når barnet er født.

  • Se en læge. Fortsæt med at se din læge for at sikre, at din svangerskabsdiabetes forsvinder. Hvis ikke, vil din læge fortsætte med at overvåge dit blodsukker og behandle dig for type 2-diabetes..
  • Leve en sund livsstil. Fortsæt med at spise sunde fødevarer og træne regelmæssigt. Kost og motion kan opretholde et sundt blodsukkerniveau og reducere risikoen for fedme og type 2-diabetes i fremtiden.
  • Amning. Amning er sikkert, selvom blodsukkeret forbliver højt efter graviditet. Diabetes skader ikke modermælk. Derudover er amning godt for dig og din baby. Ikke kun kan det hjælpe dig med at tabe sig, men det kan også sænke din risiko for type 2-diabetes for både dig og dit barn senere i livet..
  • Næste historie Kost til svangerskabsdiabetes.
  • Forrige historie Hvorfor kvinder med PCOS har større risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes.

Diabetes mellitus og graviditet: fare og konsekvenser

Diabetes mellitus i dag er en af ​​de mest formidable sygdomme, som menneskeheden har haft at gøre med. Hundredvis af forskere har gennemført tusinder af eksperimentelle undersøgelser for at finde en kur mod denne sygdom. I øjeblikket er der mange myter om denne sygdom. I denne artikel vil vi tale om muligheden for at blive gravid, og hvordan man skal handle, hvis graviditeten har fundet sted.

Hvad er diabetes mellitus?

Diabetes mellitus er en sygdom i det endokrine system, som ledsages af absolut eller relativ insufficiens af insulin - et hormon i bugspytkirtlen, der fører til en stigning i blodsukkerniveauet - hyperglykæmi. Kort sagt stopper ovenstående kirtel enten simpelthen med at udskille insulin, som bruger den indkommende glukose, eller der produceres insulin, men vævene nægter simpelthen at acceptere det. Der er flere underarter af denne sygdom: type 1 diabetes mellitus eller insulinafhængig diabetes mellitus, type 2 - og ikke-insulinafhængig diabetes mellitus samt svangerskabsdiabetes mellitus.

Type 1 diabetes mellitus

Type 1-diabetes mellitus, kaldet insulinafhængig, udvikler sig som et resultat af ødelæggelsen af ​​specialiserede øer - øer af Langerhans, der producerer insulin, hvorved der udvikles absolut insulinmangel, hvilket fører til hyperglykæmi og kræver introduktion af hormonet udefra ved hjælp af specielle "insulin" -sprøjter.

Type 2 diabetes mellitus

Diabetes mellitus type 2 eller insulinuafhængig ledsages ikke af strukturelle ændringer i bugspytkirtlen, dvs. hormoninsulinet fortsætter med at syntetiseres, men på scenen med interaktion med væv opstår der en "funktionsfejl", det vil sige, væv ser ikke insulin og derfor anvendes ikke glukose. Alle disse hændelser fører til hyperglykæmi, hvilket kræver, at man tager piller for at sænke glukoseniveauet..

Diabetes mellitus og graviditet

Hos kvinder med diabetes opstår ofte spørgsmålet om, hvordan graviditeten vil fortsætte i kombination med deres sygdom. Graviditetshåndtering hos vordende mødre med en diagnose af diabetes mellitus kommer ud på omhyggelig forberedelse af graviditet og overholdelse af alle lægens recept i alle dens trimestre: rettidig screeningstest, indtagelse af lægemidler, der sænker blodsukkerniveauet, overholdelse af specielle diæter med lavt kulhydratindhold. Ved type 1-diabetes mellitus er det nødvendigt at kontrollere tilførslen af ​​insulin udefra. Forskellen i doseringen varierer afhængigt af graviditetens trimester..

I første trimester falder behovet for insulin, da moderkagen dannes, som syntetiserer steroidhormoner og er en slags analog til bugspytkirtlen. Glukose er også den vigtigste energikilde for fosteret, derfor falder dens værdier i moderens krop. I anden trimester øges behovet for insulin. Tredje trimester er præget af en nedadgående tendens i insulinbehov på grund af føtal hyperinsulinæmi, hvilket kan føre til maternel hypoglykæmi. Diabetes mellitus type 2 med graviditetens start kræver afskaffelse af tabletter med sukkerreducerende tabletter og udnævnelse af insulinbehandling. Nødvendige justeringer af diæt med lavt kulhydratindhold.

Svangerskabsdiabetes mellitus

I løbet af sit liv er en kvinde muligvis ikke generet af krænkelser af kulhydratmetabolisme, indikatorerne i testene kan være inden for det normale interval, men når man tager tests i den fødende klinik, kan der påvises en sygdom som svangerskabsdiabetes mellitus - en tilstand, hvor en stigning i blodsukker opdages for første gang under graviditet og passerer efter fødslen. Det udvikler sig på grund af hormonel ubalance, der ledsager fostrets udvikling i kvindens krop på baggrund af den eksisterende latente insulinresistens, for eksempel på grund af fedme.

Årsagerne til svangerskabsdiabetes kan være:

  • tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos pårørende
  • virusinfektioner, der påvirker og forstyrrer bugspytkirtlen
  • kvinder med polycystisk ovariesygdom
  • kvinder, der lider af hypertension
  • kvinder over 45 år
  • rygende kvinder;
  • kvinder, der misbruger alkohol
  • kvinder med en historie med svangerskabsdiabetes;
  • polyhydramnios;
  • stor frugt. Alle disse faktorer er inkluderet i risikozonen for udvikling af denne patologi..

Insulinresistens opstår som et resultat af virkningen af ​​faktorer som:

  • stigning i dannelsen af ​​det kontrainsulære hormon cortisol i binyrebarken;
  • syntese af placenta-steroidhormoner: østrogener, placenta lactogen, prolactin;
  • aktivering af placentaenzymet, der nedbryder insulin - insulinase.

Symptomatologien for denne sygdom er uspecifik: indtil den 20. uge, og dette er nøjagtigt den periode, hvorfra diagnosen svangerskabsdiabetes er mulig, gider kvinden ikke. Efter den 20. uge er det vigtigste symptom en stigning i blodsukker, som ikke tidligere blev observeret. Det kan bestemmes ved hjælp af en speciel test, der registrerer glukosetolerance. Først tages blod fra en blodåre på tom mave, derefter tager kvinden 75 g glukose fortyndet i vand, og der tages igen blod fra venen.

Diagnosen svangerskabsdiabetes mellitus etableres, hvis de første indikatorer ikke er mindre end 7 mmol / l, og de anden ikke er mindre end 7,8 mmol / l. Ud over hyperglykæmi kan symptomer som tørst, øget vandladning, træthed, ujævn vægtøgning slutte sig til.

Manifest diabetes mellitus

En anden type diabetes mellitus, der i modsætning til svangerskabsdiabetes hovedsagelig forekommer i graviditetens første trimester og svarer til standardforløbet og udviklingsmekanismen for type 1 og type 2 diabetes mellitus.

En vigtig forskel mellem åben og svangerskabsdiabetes mellitus er det glykosylerede hæmoglobinindeks, der afspejler mængden af ​​hæmoglobin forbundet med glukose - i åbenlys diabetes overstiger denne indikator 6,5% og med svangerskabshæmoglobinværdier under 6,5%.

Mulige komplikationer fra diabetes

Hvis diagnosen stadig er bekræftet, opstår spørgsmålet straks - hvordan vil det påvirke barnet? Desværre har denne patologi en enorm negativ effekt på fosteret, da diabetes mellitus hos moderen fører til en krænkelse af mikrocirkulationen i små kar, hvilket fører til fotoplacental insufficiens og kronisk føtal hypoxi. Dette fører igen til alvorlige konsekvenser, nedsat vækst og udvikling af barnet..

Maternel hyperglykæmi fører til tidlig celleudtømning af de førnævnte øer af Langerhans, hvilket fører til alvorlige lidelser i kulhydratmetabolismen. Barnet kan udvikle patologier såsom makrosomi (en forøgelse af fostrets størrelse og vægt), dysfunktion i det kardiovaskulære, fordøjelses-, åndedræts-, nervesystemet og andre kropssystemer.

Men desværre kan komplikationer opstå ikke kun hos fosteret, men også hos moderen selv. Svangerskabsdiabetes mellitus kan forårsage udvikling af sen gestose, som kan manifestere sig i form af syndromer som præeklampsi og eklampsi (forhøjet blodtryk, nedsat nyrefunktion, krampesyndrom, synshandicap osv.), Nefropati hos gravide kvinder, dråber af gravide kvinder, diabetisk retinopati.

Denne type diabetes mellitus kan "forsvinde" efter fødslen, men efterlader type II-diabetes. Derfor er glykæmisk kontrol nødvendig, som udføres en gang hvert 3. år ved normale glukoseniveauer, en gang om året, hvis der opdages en overtrædelse af glukosetolerance.

Forebyggelse af diabetes under graviditet

For at mindske risikoen for at udvikle svangerskabsdiabetes kræves tilstrækkelig fysisk aktivitet - at lave yoga eller besøge poolen er en glimrende løsning for udsatte kvinder. Der skal lægges særlig vægt på kosten. Det er nødvendigt at udelukke stegte, fede og melprodukter fra kosten, som er "hurtige" kulhydrater - disse produkter absorberes hurtigt og bidrager til en skarp og signifikant stigning i blodsukkerniveauet med en lille tilførsel af næringsstoffer og et stort antal kalorier, der har en dårlig effekt på kroppen.

Salt mad skal fjernes fra din diæt, da salt tilbageholder væske, hvilket kan føre til hævelse og øget blodtryk. Fiberrige fødevarer er en vigtig del af kosten for "diabetikere" og især kvinder med svangerskabsdiabetes. Faktum er, at fiber ud over at have en stor mængde vitaminer og mineraler stimulerer mave-tarmkanalen, sænker absorptionen af ​​kulhydrater og lipider i blodet.

Inkluder frugt, grøntsager, mejeriprodukter, æg i din kost. Du skal spise små portioner, en korrekt afbalanceret diæt spiller en af ​​hovedrollerne i forebyggelsen af ​​diabetes. Glem ikke glukometeret. Det er et godt værktøj til daglig måling og overvågning af blodsukker.

Vaginal fødsel eller kejsersnit?

Dette problem konfronterer næsten altid læger, når de står over for en gravid kvinde med diabetes. Taktikken ved arbejdsledelse afhænger af mange faktorer: den forventede vægt af fosteret, parametrene for moderens bækken, graden af ​​kompensation af sygdommen. Graviditetsdiabetes i sig selv er ikke en indikation for kejsersnit eller naturlig fødsel inden 38 uger. Efter 38 uger er sandsynligheden for at udvikle komplikationer ikke kun fra moderen, men også fra fosteret stor.

Selvlevering. Hvis fødsel forekommer naturligt, er det nødvendigt at kontrollere blodsukkeret hver anden time med intravenøs insulin, korttidsvirkende, hvis der under graviditeten var behov for det.

Kejsersnit. Påvisning ved ultralyd af signifikant føtal makrosomi ved diagnosen klinisk smalt bækken hos moderen, dekompensation af svangerskabsdiabetes mellitus er indikationer for kejsersnit. Det er også nødvendigt at tage højde for graden af ​​kompensation for diabetes mellitus, livmoderhalsens modenhed, fostrets tilstand og størrelse. Glukosekontrol skal udføres før operationen, før fosteret fjernes såvel som efter placentaseparation og derefter hver anden time, når målniveauerne nås, og hver time, hvis hypo- og hyperglykæmi kan udvikles.

Der er presserende indikationer for en kejsersnit hos patienter med diabetes mellitus:

  • alvorlig synshandicap i form af en stigning i diabetisk retinopati med mulig retinal løsrivelse;
  • en stigning i symptomerne på diabetisk nefropati;
  • blødning, som kan være forårsaget af placentaabruption
  • alvorlig fare for fosteret.

Hvis fødslen sker i en periode på mindre end 38 uger, er det nødvendigt at vurdere fostrets åndedrætssystems tilstand, nemlig graden af ​​modenhed i lungerne, da lungesystemet i disse perioder endnu ikke er fuldt ud dannet, og hvis fosteret ikke fjernes til tiden, er det muligt at inducere nødsyndrom hos nyfødte. I dette tilfælde ordineres kortikosteroider, som fremskynder modning af lungerne, men kvinder med diabetes bør tage disse lægemidler med forsigtighed og i undtagelsestilfælde, da de øger niveauet af glukose i blodet, øger vævsmotstand mod insulin.

Konklusioner fra artiklen

Således er diabetes mellitus i enhver form ikke et "tabu" for en kvinde. Overholdelse af en diæt, aktiv fysisk aktivitet for gravide kvinder, indtagelse af specialmedicin reducerer risikoen for komplikationer, forbedrer dit helbred og reducerer sandsynligheden for at udvikle fostrets patologier.

Med den rigtige tilgang, omhyggelig planlægning, fælles indsats fra fødselslæger-gynækologer, endokrinologer-diabetologer, øjenlæger og andre specialister, vil graviditet fortsætte på en sikker måde for både den forventede mor og barnet.

Diabetes mellitus og graviditet

Funktioner i løbet af diabetes mellitus hos gravide kvinder. Symptomer på diabetes mellitus. Diabetes mellitus behandling under graviditet.

May Shekhtman Doctor of Medical Sciences

Diabetes mellitus er en sygdom, der er kendetegnet ved en mangel i kroppen af ​​insulin (et hormon i bugspytkirtlen, der er ansvarlig for glukosemetabolismen), når bugspytkirtlen producerer en lille mængde af dette hormon. Før insulin blev brugt som medicin, var fødsel hos kvinder med diabetes sjælden. Graviditet forekom kun hos 5% af kvinderne og truede deres liv, intrauterin fosterdødelighed nåede 60%. Insulinbehandling har gjort det muligt for langt størstedelen af ​​kvinder med diabetes at få børn. Selvom intrauterin føtal dødelighed er mulig med rationel taktik til behandling og styring af graviditet, kan sandsynligheden for det reduceres betydeligt. Derfor er det meget vigtigt for en kvinde med diabetes at forberede sig til graviditet under tilsyn af en endokrinolog og fortsætte med at overvåge hele graviditeten..

Hvem er i "risikogruppen"?

Kvinders disposition for diabetes kan overvejes i følgende tilfælde:

  • hvis begge kvinders forældre har diabetes,
  • hvis hendes identiske tvilling er diabetiker,
  • hvis en kvinde tidligere havde børn, der vejer mere end 4500 g,
  • hvis en kvinde er overvægtig,
  • hvis hun havde sædvanlige aborter,
  • med polyhydramnios,
  • med glukosuri (påvisning af sukker i urinen).

Det faktum, at en kvinde lider af diabetes mellitus, er oftest kendt allerede før graviditet, men diabetes kan først dukke op under fødsel af en baby.

Symptomer på diabetes

Insulin påvirker alle former for stofskifte. Med mangel på dette hormon forstyrres absorptionen af ​​glukose, dets nedbrydning øges, hvilket resulterer i en stigning i blodsukkerniveauet (hyperglykæmi) - det vigtigste symptom på diabetes.

Patienter med diabetes mellitus klager over tør mund, tørst, forbrug af en øget mængde væske (mere end 2 liter), rigelig vandladning, øget eller nedsat appetit, svaghed, vægttab, kløe i huden, især i perineum, søvnforstyrrelser. De har en udtalt tendens til pustulære hudsygdomme, furunkulose.

Til diagnosen diabetes mellitus kræves laboratorietest, primært bestemmelse af mængden af ​​sukker i blodet. Diagnosen "diabetes mellitus" kan stilles, når niveauet af glukose i blod taget fra tom mave fra en vene er højere end 7,0 mmol / L eller i blod taget fra en fingerspids er højere end 6,1 mmol / L. Dette niveau kaldes hyperglykæmi..

Der er mistanke om diabetes mellitus, når fastende blodsukkerniveauer er i området 4,8-6,0 mmol / l. Derefter er det nødvendigt at udføre en mere kompleks glukostolerancetest - denne test giver dig mulighed for at undersøge kroppens svar på introduktionen af ​​en yderligere mængde glukose. Ved initial hyperglykæmi er diagnosen klar, og der er ikke behov for en test. Bestem blodsukkeret i begyndelsen af ​​graviditeten ugentligt og ved slutningen af ​​graviditeten - 2-3 gange om ugen.

Den anden vigtige indikator for diabetes mellitus er påvisning af sukker i urinen (glukosuri), men med samtidig tilstedeværelse af hyperglykæmi (en stigning i blodsukkeret). Glukosuri uden hyperglykæmi findes ofte hos raske kvinder og kaldes "graviditetsglucosuri". Denne tilstand er ikke et tegn på sygdom..

Alvorlig diabetes mellitus forstyrrer ikke kun kulhydrat, men også fedtstofskifte. Med dekompensationen af ​​diabetes mellitus vises ketonæmi (en stigning i mængden af ​​fedtstofskifteprodukter i blodet - ketonlegemer, herunder acetone), og acetone findes i urinen.

Med et stabilt normalt blodsukkerniveau og normalisering af glukostolerancetesten menes det, at diabetes mellitus er i en kompensationsstatus.

Diabetes mellitus opstår med skader på mange organer og systemer i kroppen: små kar i øjnene, nyrerne, huden, musklerne, nervesystemet, mave-tarmkanalen er berørt.

Særligt farligt er en øjensygdom - diabetisk retinopati ledsaget af et progressivt fald i synsstyrke, retinal blødning og truende blindhed. Nyreskade manifesteres ved en stigning i blodtrykket, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, ødem, sløret syn, kronisk nyresvigt (en krænkelse af kroppens indre miljø forårsaget af en irreversibel død af nyrevæv), som i dette tilfælde udvikler sig tidligere end i andre nyresygdomme. Diabetes mellitus bidrager til udseendet af anden nyrepatologi, især forbundet med infektion: pyelonephritis, blærebetændelse. I diabetes mellitus observeres en svækkelse af immunsystemet, hvilket muligvis er en af ​​grundene til hyppige bakteriekomplikationer.

Diabetes mellitus påvirker også kønsorganerne. Kvinder har spontane aborter, for tidlig fødsel, intrauterin fosterdød.

Koma er en farlig komplikation af graviditet ved diabetes. Ketonemisk (et andet navn - diabetiker) og hypoglykæmisk koma kan udvikles, hvor patienten mister bevidstheden. Årsagerne til koma kan være diætforstyrrelser (overdreven eller utilstrækkelig indtagelse af kulhydrater) og en utilstrækkelig dosis insulin i blodsukker - overvurderet eller utilstrækkelig.

Der er 3 sværhedsgrader af diabetes mellitus:

  • grad (mild): fastende hyperglykæmi mindre end 7,7 mmol / l; normalisering af blodsukkerniveauet kan opnås med diæt alene.
  • grad (gennemsnit): fastende hyperglykæmi mindre end 12,7 mmol / l; kost er ikke nok til at normalisere blodsukkeret, insulinbehandling er nødvendig.
  • grad (svær): fastende hyperglykæmi mere end 12,7 mmol / l, vaskulære læsioner i organer udtrykkes, der er acetone i urinen.

Funktioner af sygdomsforløbet hos gravide kvinder

Under graviditeten ændres diabetes mellitus betydeligt. Der er flere stadier af disse ændringer..

  • I 1. trimester af graviditeten forbedres sygdomsforløbet, niveauet af glukose i blodet falder, og dette kan føre til udvikling af hypoglykæmi. Derfor reduceres insulindosen med 1/3.
  • Fra 13 ugers graviditet er der en forværring af sygdomsforløbet, en stigning i hyperglykæmi, hvilket kan føre til koma. Insulindosen skal øges.
  • Fra 32 ugers drægtighed og inden fødslen er det muligt igen at forbedre diabetesforløbet og udseendet af hypoglykæmi. Derfor reduceres dosis af insulin med 20-30%..
  • Under fødslen er der betydelige udsving i blodsukkeret; hyperglykæmi kan udvikle sig under indflydelse af følelsesmæssige påvirkninger (smerte, frygt) eller hypoglykæmi som et resultat af det fysiske arbejde, kvindens træthed.
  • Efter fødslen falder blodsukkeret hurtigt og stiger derefter gradvist ved den 7-10. Dag i fødselsperioden og når det niveau, det var før graviditet.

I forbindelse med en sådan dynamik i den patologiske proces indlægges en kvinde på hospital for korrektion af insulindoser i de følgende faser af graviditeten:

  1. i de første uger, så snart graviditet er diagnosticeret, for at vurdere sygdommens sværhedsgrad og omhyggeligt kompensere for diabetes;
  2. 20-24 uger, hvor sygdomsforløbet forværres;
  3. efter 32 uger for at kompensere for diabetes mellitus og løse spørgsmålet om timing og leveringsmetode.

Graviditet påvirker forløbet af diabetes negativt.

Vaskulære sygdomme udvikler sig, især diabetisk retinopati diagnosticeres hos 35% af patienterne, diabetisk nyreskade bidrager til tilføjelsen af ​​gestose - en komplikation af graviditet, manifesteret af forhøjet blodtryk, udseende af ødem, protein i urinen, gentagelse af forværringer af pyelonefritis.

Graviditet hos kvinder med diabetes mellitus fortsætter med et stort antal alvorlige komplikationer. Gestose udvikler sig hos 30-70% af kvinderne. Det manifesteres hovedsageligt af et stigning i blodtryk og ødem, men alvorlige former for gestose op til eklampsi (krampeanfald med bevidsthedstab) er ikke ualmindelige. Med en kombination af gestose og diabetisk nyreskade øges faren for moderens liv kraftigt, da nyresvigt kan udvikle sig på grund af en signifikant forringelse af nyrefunktionen. Dødfødselsfrekvensen med gestose hos diabetespatienter er 18-46%.

Spontan abort forekommer hos 15-31% af kvinderne ved 20-27 ugers graviditet eller tidligere. Men med omhyggelig observation og behandling overstiger truslen om spontant abort ikke den for raske kvinder. For tidlige fødsler er hyppige, kvinder med diabetes bærer sjældent deres babyer op til sigt. 20-60% af gravide kan have polyhydramnios. Ved polyhydramnios diagnosticeres ofte fostermisdannelser og dødfødsel (hos 29%). Intrauterin fosterdød forekommer normalt ved 36-38 ugers drægtighed. Oftest sker dette med et stort foster, manifestationer af diabetes og gestose. Hvis der diagnosticeres polyhydramnios og fostermisdannelser under graviditet, vil læger måske rejse spørgsmålet om ophidselse af arbejdskraft efter 38 uger.

Fødsel går ikke altid godt for moderen og fosteret på grund af den store størrelse af sidstnævnte, som forårsager skader - både moder og barn.

Forekomsten af ​​infektiøse komplikationer efter fødslen hos diabetespatienter er signifikant højere end hos raske kvinder. Der observeres utilstrækkelig amning.

På grund af det forværrede forløb af sygdommen under graviditeten og den øgede hyppighed af graviditetskomplikationer, kan ikke alle kvinder med diabetes sikkert overleve graviditet og fødsel. Graviditet er kontraindiceret:

  1. med diabetiske mikrangiopatier (beskadigelse af små kar i forskellige organer),
  2. med insulinresistente former for sygdommen (når insulinbehandling ikke hjælper),
  3. med diabetes hos begge ægtefæller (der er stor fare for en arvelig sygdom hos barnet),
  4. med en kombination af diabetes og Rh-konflikt (en tilstand, hvor det røde blodlegemer fra det Rh-positive foster ødelægges af antistoffer produceret i kroppen af ​​den Rh-negative moder),
  5. med en kombination af diabetes og aktiv tuberkulose,
  6. hvis en kvinde har en historie med gentagne dødfødsler eller børn født med udviklingsdefekter.

Hvis graviditeten går godt, kompenseres diabetes, fødsel skal ske rettidigt og gennemføres gennem den naturlige fødselskanal. I tilfælde af utilstrækkelig kompenseret diabetes eller med et kompliceret graviditetsforløb udføres for tidlig fødsel efter 37 uger. Ofte er der behov for kirurgisk fødsel med kejsersnit hos patienter med diabetes mellitus..

Børn af kvinder med diabetes mellitus fødes store på grund af fedtvæv (vægt over 4500 g, højde 55-60 cm). De er kendetegnet ved diabetisk fetopati: hævelse, cyanose (blålig hudfarve), måneformet ansigt (afrundet ansigt på grund af de særlige egenskaber ved fedtaflejring), overdreven fedtaflejring, umodenhed. Disse børn tilpasser sig meget dårligere i den tidlige postpartumperiode, hvilket manifesteres af udviklingen af ​​gulsot, betydeligt vægttab og langsom bedring. Den anden ekstreme - føtal underernæring (lav kropsvægt) - forekommer i diabetes mellitus i 20% af tilfældene.

Medfødte misdannelser observeres 2-4 gange oftere end under normal graviditet. Risikofaktorer for deres forekomst i diabetes mellitus er dårlig kontrol med diabetes før undfangelse, sygdomsvarighed over 10 år og diabetisk vaskulær patologi. Genetiske årsager kan ikke udelukkes. Det antages, at hyperglykæmi allerede i de meget tidlige stadier af graviditeten forstyrrer organdannelsen. Børn med hjertefejl, ofte med nyre- og hjerneskade og intestinale abnormiteter, fødes 5 gange oftere end hos raske kvinder. Misdannelser, der er uforenelige med livet, forekommer i 2,6% af tilfældene.

Prænatal udviklingsforstyrrelser kan påvises gennem specielle undersøgelser.

Risikoen for at udvikle diabetes mellitus hos afkom med diabetes fra en af ​​forældrene er 2-6%, begge - 20%.

Diabetesbehandling under graviditet

En kvinde med diabetes skal opnå fuldstændig kompensation for diabetes under opsyn af en læge selv før graviditet) og opretholde denne tilstand under graviditeten.

Hovedprincippet med diabetes mellitusbehandling under graviditet er ønsket om fuldt ud at kompensere for sygdommen gennem tilstrækkelig insulinbehandling i kombination med en afbalanceret diæt..

Kosten til gravide kvinder med diabetes mellitus skal koordineres med en endokrinolog. Den indeholder en reduceret mængde kulhydrater (200-250 g), fedt (60-70 g) og en normal eller endog øget mængde protein (1-2 g pr. 1 kg kropsvægt); energiværdi - 2000-2200 kcal. For fedme kræves en subkalorisk diæt: 1600-1900 kcal. Det er meget vigtigt at indtage den samme mængde kulhydrater dagligt. Madindtagelse skal falde sammen med insulinets indtræden og maksimale effekt, og derfor skal patienter, der tager kombinerede insulinpræparater (langvarig og simpel insulin), få ​​kulhydratrige fødevarer halvanden og fem timer efter insulinadministration såvel som inden de går i seng og når de vågner... Det er forbudt at bruge hurtigtabsorberende kulhydrater: sukker, slik, marmelade, honning, is, chokolade, kager, sukkerholdige drikkevarer, druesaft, semulje og risgrød. Hos gravide kvinder med diabetes uden fedme hjælper denne diæt med at normalisere den nyfødtes kropsvægt. Måltider til en gravid kvinde, der lider af diabetes, skal være brøkdel, helst 8 gange om dagen. Under graviditet bør en patient med diabetes ikke tage mere end 10-12 kg i vægt.

I kosten til gravide kvinder med diabetes mellitus er vitamin A, gruppe B, C og D nødvendig, folinsyre (400 mcg pr. Dag) og kaliumiodid (200 mcg pr. Dag).

Hvis mindst to gange glukosetallet efter 2 ugers behandling med en diæt øges, skifter de til insulinbehandling. Fostervækst, der er for hurtig, selv med normale blodsukkerniveauer, er også en indikation for insulinbehandling. Insulindosen, antallet af injektioner og tidspunktet for lægemiddeladministration ordineres og overvåges af en læge. For at undgå lipodystrofi (mangel på subkutant væv på injektionsstederne, skal insulin injiceres på det samme sted ikke mere end 1 gang på 7 dage.

I mildere former for diabetes mellitus er brugen af ​​urtemedicin tilladt. Et antal planter har hypoglykæmiske egenskaber. For eksempel kan du brygge blåbærblade (60 g) i en liter kogende vand, lade den stå i 20 minutter, stamme til at drikke 100 ml 4-5 gange om dagen i lang tid under kontrol af blodsukker. Du kan bruge følgende samling: 5 g bønner uden frø, 5 g blåbærblade, 5 g hakket havrehalm, 3 g hørfrø, 2 g hakket burrød, bland, hæld 600 ml kogende vand, kog i 5 minutter, lad det stå i 20 minutter, dræn. Drik 50 ml 6 gange om dagen i 4-6 måneder.

Ud over diæt og insulin har diabetespatienter gavn af fysisk aktivitet; i dette tilfælde forbruger de fungerende muskler glukose, og blodsukkeret falder. Det anbefales at gå til gravide kvinder.

Patienter med diabetes mellitus skal bruge et glucometer, diagnostiske strimler til selvovervågning, men det er umuligt at diagnosticere diabetes mellitus baseret på disse undersøgelser, fordi de er ikke nøjagtige nok.

Alt beskrevet ovenfor henviser til type 1-diabetes mellitus - dette er diabetes, der opstår i en ung alder, med det er dannelsen af ​​insulin i bugspytkirtlen altid forstyrret. Type 2-diabetes og graviditetsdiabetes er meget mindre almindelige hos gravide kvinder.

Diabetes mellitus type 2 forekommer hos mennesker over 30 år, ofte i tilstedeværelse af fedme. Med denne form for diabetes mellitus forstyrres reproduktive organers tilstand næsten ikke. Risikoen for at udvikle diabetes hos afkom er dog meget høj. Kvinder med type 2-diabetes har tendens til at føde ved termin.

Antidiabetika (ikke insulin) i form af tabletter, der behandler type 2-diabetes, er kontraindiceret til gravide kvinder: de krydser moderkagen og har en skadelig virkning på fosteret (forårsager dannelse af fosterskader), derfor ordineres insulin også til gravide kvinder med type 2-diabetes.

Diabetes mellitus under graviditet forekommer hos 4% af kvinderne. Denne form for diabetes mellitus udvikles under graviditet og forsvinder kort efter, at den er slut. Det udvikler sig hos overvægtige kvinder med diabetes hos pårørende. Dets tilstedeværelse kan indikeres af en belastet obstetrisk historie (spontan abort, dødfødsel, polyhydramnios, fødsel af store børn i fortiden). Denne form for diabetes påvises ved hjælp af en speciel test for glukosetolerance, oftere ved 27-32 ugers svangerskab. Graviditetsdiabetes forsvinder 2-12 uger efter fødslen. I løbet af de næste 10-20 år udvikler disse kvinder ofte diabetes som en kronisk sygdom. Graviditet med graviditetsdiabetes fortsætter på samme måde som med type 2-diabetes.

Cirka 25% af kvinder med graviditetsdiabetes kræver insulinbehandling.

Graviditet er en seriøs test for helbredet hos en kvinde med diabetes. For en vellykket afslutning kræves omhyggelig implementering af en endokrinologs anbefalinger.

Oplysningerne på webstedet er kun til reference og er ikke en anbefaling til selvdiagnose og behandling. For medicinske spørgsmål skal du kontakte en læge.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes