Analyse af ADC

Diagnose i reumatologi er ekstremt vanskelig. Cykliske citrullinerede peptidantistoffer frigivet under serologisk test af en blodprøve fra patienter med reumatoid arthritis (RA) betragtes som guldstandarden for diagnose. Tidlig påvisning af denne alvorlige autoimmune læsion i bevægeapparatet hjælper med at forhindre eller reducere degenerative-dystrofiske ændringer i det. Men normen for ADCP indikerer ikke altid fraværet af reumatoid arthritis..

I forholdet mellem antistoffer og cyklisk citrullineret peptid i serologi kan der foretages en nøjagtig diagnose af reumatoid arthritis.

Hvad er det?

ACCP i reumatoid arthritis - proteinfraktioner, hvor de strukturelle elementer er aminosyrer, blandt hvilke arginin findes - en byggesten for humant genetisk materiale. Et derivat af denne aminosyre er citrullin, som er en del af urinstofcyklussen. Hos en sund person deltager citrullin ikke i proteinsyntese og udskilles snart fra kroppen uden at slutte sig til stofskiftet. Niveauet af anti-CCP i blodet stiger, hvis patienten har reumatoid arthritis. I dette tilfælde er citrullin direkte involveret i de apoptotiske processer af celledød i kroppen..

Hvorfor analyse er nødvendig?

Hvis patienten har karakteristiske klager under den indledende undersøgelse og indsamling af anamnese, ordineres en røntgenundersøgelse. Når spor af degenerative-dystrofiske fænomener i leddene er synlige på røntgenbilleder, skal diagnosen bekræftes ved hjælp af laboratorietest. En positiv test for ACCP i reumatoid arthritis betyder behovet for at starte en specifik behandling. Generelle og biokemiske blodprøvedata kan kun bekræfte diagnosen, men ikke tilbagevise den..

Fordele ved AT-forskning til citrullinpeptid

Dechifrering af niveauet af antistoffer på CP indikerer tilstedeværelsen af ​​specifikke immunkomplekser i ledvæskens ledvæske, der provokerer sygdommen. Grænserne for indikatorerne signalerer sværhedsgraden af ​​strømmen. Deres stigning indikerer reumatoid arthritis. Det akutte forløb af denne reumatologiske patologi kræver en presserende start af behandlingen. Og da eksprestesten udføres ganske hurtigt, og laboratorieassistenten ikke har brug for specifikt udstyr til at indsamle biomaterialet, opnås diagnosen så hurtigt som muligt. Gradering af ADCP-koncentration gør det muligt at bedømme om et svagt positivt eller skarpt positivt resultat..

Forberedelse til dirigering

Indsamlingen af ​​materiale på Anti CCP udføres ved hjælp af venepunktur (indsamling af venøst ​​blod). Praktiserende læge er forpligtet til at give patienten anbefalinger til særlig forberedelse til testen:

  • På dagen for et besøg i laboratoriet skal patienten afstå fra mad og drikke. Du kan kun drikke et glas rent vand.
  • Et par dage før analysen udelukker patienten stegte og fede fødevarer, alkohol og mad med farvestoffer fuldstændigt fra menuen.
  • Patienten bør ikke bruge kosttilskud og vitaminkomplekser i en uge før laboratorieforskning påbegyndes.
  • Det tilrådes at udelukke enhver fysisk aktivitet, fysioterapiprocedurer, der øger kropstemperaturen og fremskynder forløbet af metaboliske processer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan citrullinpeptid undersøges?

Blodprøvetagningsproceduren finder sted i et laboratorium, hvor streng sterilitet opretholdes. Huden på den øverste tredjedel af underarmens indre overflade behandles to gange med bomuldsuld gennemblødt i alkoholopløsning. En speciel turnering påføres skulderen. Patienten skal udføre bøjningsbevægelser med håndens fingre - dette øger blodgennemstrømningen i håndens kar. Laboratorieassistenten bruger specielle vakuumsystemer til at indsamle biologisk materiale. Sidstnævnte leveres til laboratoriet og analyseres inden for få timer. Blodserum kan opbevares i yderligere syv dage ved en bestemt temperatur. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en enzymimmunoanalyseanalysator, hvorefter dens afkodning tilvejebringes.

ASSR-norm

Hvis koncentrationen af ​​antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid når 3 U / ml, er dette en negativ indikator. Denne figur betragtes som normen for en sund person. Den øvre grænse for det normale niveau af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid er op til 5 U / ml. Satsen for kvinder er den samme som for mænd. Men hos gravide og børn (under dannelsen af ​​bevægeapparatet) kan indikatorerne nå 48-49 U / ml hos ældre - 50. Antistofkoncentrationens værdi er vist i tabellen:

Koncentration, U / mlAfkodning
indtil 3negativt resultat (ADC-sats)
20-39,9svagt positiv (normal rækkevidde)
40-59,9positiv
over 60 årskarpt positiv

Det er ønskeligt at bekræfte analysen ved hjælp af data om niveauet af reumatoid faktor (RF) - en markør af immunoglobulin-natur. Der er også sandsynligheden for, at patienten har seronegativ reumatisk gigt, som ikke kan fastslås ved hjælp af denne test..

Stiger indikatorerne kun med gigt?

Testen er positiv i nærværelse af RA, såvel som andre sygdomme, herunder:

Et højt niveau af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid diagnosticeres ikke kun i reumatoid arthritis.

  • ankyloserende spondylitis;
  • autoimmun thyroiditis;
  • polymyositis;
  • Lyme sygdom;
  • sklerodermi;
  • Epstein-Barr-virus;
  • slidgigt;
  • Crohns sygdom;
  • uspecifik ulcerøs colitis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • polymyalgi rheumatica;
  • Sjogrens syndrom.

Tilstedeværelsen af ​​disse patologier udelukker imidlertid ikke den kombinerede forekomst af reumatoid arthritis. Derfor er det bydende nødvendigt at bekræfte positive laboratoriefund med røntgenindikatorer. Et assay indeholdende citrullinværdier over 60 U / ml behandles som en direkte indikation til start af behandlingen.

ACCP: hvad er det i blodet, normen og afvigelser i analysen, som det fremgår af stigningen

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, læge i laboratoriediagnostik, kvalifikation inden for immundiagnostik, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

En blodprøve for ACCP (ACCP, anti-CCP, A-CCP er det korte navn på den diagnostiske test) bruges til at identificere visse patologiske tilstande ikke kun i højden af ​​kliniske symptomer, men også på forhånd, hvis der er nogen forudsætninger for dette (tilstedeværelsen af ​​en sygdom i slægtninge). For eksempel betragtes ADCP som "guld" -standarden, den mest meningsfulde markør for reumatoid arthritis (RA). Denne forkortelse dechiffreres som følger: antistoffer (AT) mod cyklisk citrullineret peptid. Derfor kan vi sige dette: ACCP - antistoffer rettet mod proteinerne (autoantigener) i synoviet (synovia), ændret som et resultat af den inflammatoriske reaktion, som indeholder den atypiske aminosyre citrullin.

Cyklisk citrullineret peptid - hvad er det??

Selvom citrullin opfører sig forskelligt fra andre (standard) aminosyrer, selvom det er en aminosyre. Uden at kile ind i proteiner under deres dannelse forbliver citrullin væk fra opbygning af proteiner, tilhører ikke deres kategori, men på samme tid har den en vis og, det skal bemærkes, en betydelig fysiologisk funktion: den deltager aktivt i metaboliske processer (urinstof) og opretholder balancen mellem kvælstof i organisme. Citrullin er et produkt af metaboliske reaktioner af arginin (nitrogendonor); i andre tilfælde giver overgangen af ​​arginin til citrullin produktion til cykliske citrullinerede peptider. Citrullineringsreaktionen observeres under forskellige biokemiske transformationer, både fysiologiske og patologiske.

Når man opfatter det cykliske citrullinerede peptid som noget fremmed, reagerer immunsystemet gennem lokale plasmaceller i den betændte synoviale membran med produktionen af ​​passende immunglobuliner, hvis formål er at angribe "fjenden" og ødelægge det ved at danne et "antigen-antistof" -kompleks. Sådan udvikler den autoimmune proces sig..

Eksperter mener, at immunresponsen udløses af proteiner opnået i synovium under citrullinering. Årsagen til dannelsen af ​​alle antistoffer mod citrullin er modifikationen af ​​nogle proteiner (vimentin, fibrin osv.), Når aminosyrerester af citrullin forekommer i strukturerne af disse proteiner. Proteinmodifikation forekommer under det inflammatoriske respons i synovium i reumatoid arthritis.

Det vigtigste er at finde ud af normen?

Af en eller anden grund bestræber læsere sig først og fremmest på at finde ud af indikatorens hastighed uden at gå ned i essensen af ​​problemet. Sandsynligvis for at sammenligne værdierne med resultatet af en blodprøve, der er modtaget på hænderne, og først derefter finde ud af hvad og hvad. Du bliver muligvis nødt til at skuffe de alt for nysgerrige: enhver kilde kan kun give vejledende normer - de afhænger af metoden til at gennemføre undersøgelsen såvel som af referenceintervaller, der er vedtaget af et bestemt laboratorium (hvor forresten svarmulighederne skal afklares). Ikke desto mindre er læsernes ønske loven, derfor er det sandsynligvis værd at tilfredsstille vores respekterede offentligheds interesse og før vi taler om antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid, give værdierne for deres norm.

For eksempel er svaret efter den gennemførte ADC-undersøgelse:

  • Immunfluorescensmetoden kan være som følger: "negativ" - dette betyder op til 5 U / ml (normal). Samtidig giver tærskelværdierne for ADCP = 5 U / ml grund til at fortsætte undersøgelsen af ​​patienten;
  • Brug af kemiluminescerende immunanalyse - op til 17 U / ml.

Ved test ved enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) ved anvendelse af 2. generations testsystemer ("guld" -standarden til påvisning af ADCP) kan der forventes lidt forskellige resultater:

AT-koncentration, RU / ml *Afkodning
Mindre end 30 RU / mlAntistoffer mod CCP ikke opdaget, "negative"
Interval: 30-90 RU / mlAT-indholdet er lavt, resultatet er svagt positivt
Mere end 90 RU / mlHøj IgG-koncentration - "positiv"

* RU / ml - relative enheder pr. Milliliter

Afkodning af resultaterne

Selvfølgelig er lægen involveret i afkodning og fortolkning af resultaterne som i andre laboratorieundersøgelser, men det giver ingen mening at gøre en hemmelighed ud af dette: de interesserede vil stadig begynde at lede efter kilder til viden, så det tilrådes at citere de vigtigste bestemmelser:

  • Bestemmelse af AT til CCP øger sandsynligheden for at diagnosticere en så alvorlig patologisk proces som reumatoid arthritis. På tidspunktet for tidlig RA viser påvisning af ADCP (sammen med andre tests - RF) en ret høj følsomhed (80 - 85%);
  • Undersøgelsen af ​​anti-CCP-titeren og sammenligning af resultaterne med sygdommens art og den inflammatoriske proces skal udføres i henhold til klassificeringsdiagnostiske kriterier for RA (ACR / EULAR). Imidlertid svarer som regel en kraftigt øget titer i en blodprøve til en høj aktivitet i processen, progression af symptomer og et alvorligt sygdomsforløb;
  • Den negative værdi af resultaterne er tværtimod opmuntrende: risikoen for at få RA er lille, men hvis dette sker, vil processen være langsom og ikke så smertefuld;
  • ASCP-undersøgelsen anbefales udført med andre laboratorieparametre: RF, naturligvis, en antinuklear faktor samt HLA-typing for at detektere HLA-B27-antigenet (en markør for ankyloserende spondylitis - ankyloserende spondylitis).

Og alligevel vil jeg endnu en gang minde læserne om, at det ikke er særlig nyttigt at forstå, hvor der er "positivt", og hvor er "negativt", afhængigt af de kvantitative værdier af ADC'er, der er givet i forskellige kilder. Svar på spørgsmål vedrørende normen skal søges i laboratoriet, der testede det biologiske materiale..

Antistoffer mod CCP

De immunglobuliner, der produceres som reaktion på proteiner indeholdende citrullin, klassificeres generelt som klasse G (IgG). De viser en temmelig høj specificitet og detekteres hos 80 - 90% af patienterne, som endnu ikke er særlig mistænksomme over for udviklingen af ​​RA, kan man sige længe før sygdommens begyndelse, selv på det prækliniske stadium..

Som du ved, klassificeres reumatoid arthritis som en meget almindelig systemisk patologisk proces af autoimmun karakter, der påvirker op til 2% af verdens indbyggere. Imidlertid kan symptomer forbundet med reumatoid arthritis være tegn på andre reumatiske sygdomme, hvilket gør differentieret diagnose vanskelig..

A-CCP detekteres meget oftere og tidligere end den sædvanlige markør, der kaldes reumatoid faktor (RF). Dens forskning bruges primært, når der er mistanke om RA, men det signalerer kun patologiske ændringer efter et stykke tid (≈ 45 dage) fra begyndelsen af ​​deres udvikling. Undersøgelsen af ​​ADCP viser ikke kun sygdommens højde, en blodprøve, der detekterer ADCP (titer - øget), kan signalere en forestående fare om et år eller to, hvilket er meget vigtigt med hensyn til at opdage sygdommen i det indledende stadium og dens tidlige behandling, indtil der er forekommet irreversible i leddene. degenerative og destruktive ændringer.

I dag er det den nyeste metode til diagnosticering af RA

  1. Produktionen og udseendet i blodserumet af immunoglobuliner rettet mod det cykliske citrullinerede peptid (lineære peptider giver ikke en så høj følsomhed i testen) i blodplasmaet ca. et år før sygdommens debut (følsomheden af ​​analysen i den tidligste periode af procesudviklingen når 75-80%);
  2. Høj specificitet i nærvær af reumatoid arthritis (op til 90-95%);
  3. Identifikation af disse immunglobuliner hos patienter, der har et negativt resultat for reumatoid faktor, det vil sige en person doneret blod, en undersøgelse blev udført på RF, men intet mistænkeligt blev fundet (RF-værdien er negativ eller overstiger ikke den tilladte hastighed, hvis analysen er kvantitativ);
  4. Anvendelsen af ​​ADCP-testen i prognostiske termer (en stærkt øget indikator får en til at tænke på en mere alvorlig form for RA).

Således er en blodprøve på udkig efter antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid endnu ikke ordineret til alle. I lyset af det faktum, at det ideelt set udføres ved hjælp af en enzymbundet immunosorbentanalyse, bør laboratoriet have udstyr og testsystemer til denne undersøgelse. Patienten sendes til laboratoriet til et lignende formål, hvis der er indikationer for dette:

  • Mistænkt udvikling af reumatoid arthritis (sammen med andre biokemiske tests og frem for alt RF);
  • Beregning af graden af ​​risiko for at udvikle RA, hvis sygdommen forekommer hos pårørende;
  • Overvågning og prognose forløbet af en allerede etableret RA;
  • Bestemmelse af kvaliteten (effektiviteten) af behandlingen.

En forøget antiter til CCP indikerer naturligvis først og fremmest "debut" eller udvikling af reumatoid arthritis. Imidlertid kan lægen nogle gange, hvis resultatet øges, men der ikke er flere tegn på udvikling af RA, mistanke om en anden patologi i bindevævet, for eksempel systemisk lupus erythematosus (SLE).

Hvordan målantigener blev fundet

Opdagelsen af ​​citrullinerede antigener såvel som immunglobuliner, der har til formål at ødelægge dem, har givet enorme fordele ved diagnosen af ​​individuelle sygdomme. Antigener (AG'er) indeholdende citrullin blev identificeret under søgningen og derefter undersøgelsen af ​​specifikke markører for reumatoid arthritis (antikeratin-antistoffer - AKA, som blev udgangspunktet i denne sag). Men i reumatoid arthritis, som i tilfælde af mange andre tilstande, før den patologiske proces manifesterer sig med en masse ubehagelige symptomer, skal der ske noget i kroppen (i reumatoid arthritis vil ændringer primært påvirke leddene, selvom det skal huskes: der er ekstra artikulær RA-indstillinger).

Under undersøgelsen blev det fundet, at anti-keratin-antistoffer kun bemærkes af de proteiner, der indeholder citrullin (for eksempel filaggrin - det er målantigenet for AKA), mens de ikke reagerer på andre proteiner. Men som det viste sig, forekommer filaggrin aldrig i leddene, nøjagtigt som i andre indre organer, det kan kun findes i epitelet, som gennemgår keratinisering. Hvad er der så galt? Yderligere forskning gjorde det muligt at besvare dette spørgsmål: antikeratin-antistoffer skelner kun citrullinerede filaggriner, andre former bemærkes ikke. Senere blev det fundet, at disse antigener også er i stand til at "genkende" CCP-antigenerne. Selve citrullineprocessen kan repræsentere overgangen af ​​arginin til citrullin ved fjernelse af aminogruppen fra dets molekyle (deaminering).

I mellemtiden er citrullinreaktionen i sig selv ikke specifik for reumatoid arthritis, og den er faktisk ikke karakteristisk for synoviale proteiner. En lignende reaktion kan forekomme i forskellige væv under betændelse, programmeret (genetisk) celledød - apoptose, metaplasi, cellulær omlejring i væv under aldring. Men immunsystemets reaktion, som er direkte relateret til produktionen af ​​ADCP, afhænger af, hvordan, i hvilket omfang citrullinisering har fundet sted i proteiner. For eksempel har en sådan dårlig vane som rygning længe været mistænkt for at fremprovokere udviklingen af ​​reumatoid arthritis. Faktisk øges antigencitrullination i lungevæv, dannelsen af ​​antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid og andre autoantistoffer mod denne udledning (anti-citrullin).

Ved processen med at studere målantigener blev det fundet, at autoantistoffer, der genkendes i reumatoid arthritis, for det meste er citrullinerede "fragmenter" af forskellige proteiner, herunder filaggrin, som blev diskuteret ovenfor, vimentin, keratin, fibrinogen. Forresten betegnes fibrinogen og fibrin også som citrullinerede AG'er. Derudover blev der i løbet af eksperimenterne observeret krydsreaktivitet (krydsreaktion) mellem filaggrin og citrullineret fibrin, hvilket gør det muligt for sidstnævnte at starte og fremskynde produktionen af ​​ACCP til disse aminosyrer, fordi koncentrationen af ​​citrullineret fibrin i det indre lag af ledsækken (synovium) er ret høj i betændelse..

Antistoffer mod cyklisk citrullinholdigt peptid, IgG

Cyklisk citrullinholdigt peptidantistof, IgG, er en heterogen gruppe af IgG-autoantistoffer, der genkender antigene determinanter for filaggrin og andre proteiner, der indeholder den atypiske aminosyre citrullin.

ADC, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-SSR.

Engelsk synonymer

Anti-CCP, cyklisk citrullineret peptidantistof, Anti-citrullineret proteinantistof, Ig G; Soft-CCP, AntiCCP-antistof, Anticitrullineret protein / peptidantistof (ACPA).

Elektrokemiluminescensimmunassay (ECLIA).

Påvisningsområde: 7 - 500 U / ml.

U / ml (enhed pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Antistoffer mod cyklisk citrullinholdigt peptid, IgG, er i øjeblikket en af ​​de mest informative markører for tidlig reumatoid arthritis. ACCP hører hovedsageligt til IgG-klassen og findes i blodet i de tidligste stadier af leddegigtssygdom (1-2 år før de første symptomer optræder).

Reumatoid arthritis er den mest almindelige kroniske autoimmune sygdom, der er kendetegnet ved skader på de perifere led med udviklingen af ​​erosive-destruktive ændringer i dem og en bred vifte af ekstra artikulære manifestationer. Et karakteristisk tegn på reumatoid arthritis er en symmetrisk læsion i leddene i hænder, fødder, håndled, albue, skulder, knæ og ankelledd. Der er smerte, hævelse, rødme i huden over de berørte led, begrænsning af bevægelse og som et resultat dysfunktion i leddene. Et af de vigtige symptomer på leddegigt er stivhed om morgenens led, der varer mere end en time. Progressiv betændelse i leddene fører til en betydelig begrænsning af deres mobilitet med udviklingen af ​​ledafvigelser.

Oprindeligt med ledskader i form af gigt er der behov for differentieret diagnose. I dette tilfælde er det nødvendigt at være opmærksom på de typiske tegn på reumatoid arthritis, udviklingen af ​​en erosiv proces i leddene i hænderne, reumatoid faktor og især antistoffer mod CCP. Reumatoid faktor er ikke specifik nok og kan påvises i andre autoimmune sygdomme og kroniske infektioner, mens antistoffer mod cyklisk citrullinholdigt peptid har en højere specificitet (98%) og diagnostisk værdi til påvisning af reumatoid arthritis. Testen gør det også muligt at skelne mellem erosive og ikke-erosive former for sygdommen. Patienter med forhøjede niveauer af antistoffer mod CCP har en større grad af ledbruskskade sammenlignet med patienter i hvis blod disse antistoffer er fraværende. Dette kan bruges til at forudsige hastigheden af ​​leddestruktion på tidspunktet for tidlig reumatoid arthritis, hvilket gør det muligt at overveje påvisning af ACCP som en af ​​faktorerne i en ugunstig prognose for denne sygdom. Den fælles bestemmelse af reumatoid faktor og ACCP gør det muligt at diagnosticere reumatoid arthritis på et tidligt tidspunkt, ordinere ordinering terapi og forhindre alvorlige destruktive ændringer i leddene.

Hvad forskningen bruges til?

    At diagnosticere leddegigt i et meget tidligt stadium (sygdommens varighed Når undersøgelsen er bestilt?

  • I nogle reumatiske sygdomme forekommer artikulært syndrom (smerter, hævelse i leddene, morgenstivhed, lokal rødme i huden), hvilket kan komplicere den korrekte diagnose, især i de tidlige stadier af sygdommen. I dette tilfælde hjælper analysen med at udføre differentieret diagnose, da den har en høj specificitet (op til 98%) og følsomhed (op til 70%) til påvisning af reumatoid arthritis selv i de tidlige stadier af sygdommen, når kun få symptomer er til stede..
  • Når du planlægger behandling for reumatoid arthritis. Patienter, hvis blod indeholder ACCP, er kendetegnet ved et mere aggressivt forløb af sygdommen med en hurtig progression af erosioner i leddene, derfor er det i de tidlige stadier af sygdommen nødvendigt at ordinere tilstrækkelig behandling for at forhindre udvikling af irreversible ændringer i leddene (deformiteter, ankylose).

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 17 U / ml.

Årsager til det øgede niveau af ADC

  • Rheumatoid arthritis.
  • Juvenil idiopatisk artritis.
  • Visse bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, Sjögrens syndrom).
  • Systemisk vaskulitis (Wegeners granulomatose).
  • Autoimmun thyroiditis.

Hvad kan påvirke resultatet?

Hos patienter med hypergamma globulinæmi kan testresultatet være falsk negativt.

  • For at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​reumatoid arthritis er denne analyse upassende, da der på baggrund af brugen af ​​de fleste basale og symptomatiske lægemidler ikke er noget signifikant fald i niveauet af ACCP..
  • ADCP'er vises i blodserumet 1,5 år før symptomerne på leddegigt.
  • Antikeratin-antistoffer (AKA)
  • Antiperinuklear faktor
  • Antistoffer mod citrullineret vimentin (anti-MCV)
  • Cirkulerende immunkomplekser (CIC'er)
  • C-reaktivt protein, kvantitativt
  • Reumatoid faktor

Hvem bestiller undersøgelsen?

Reumatolog, terapeut, traumatolog, ortopæd, kirurg, praktiserende læge.

Litteratur

  • Reumatologi: National guide / red. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 720 s.
  • Klinisk reumatologi (en guide til praktiserende læger) / red. Tilsvarende medlem af det russiske akademi for medicinske videnskaber, professor V.I. Mazurov. - SPb.: OOO "Foliant Publishing House", 2001. - 416 s..
  • Kliniske retningslinjer for laboratorietest / red. GODT. Tiitsa. - M.: Unimed-press, 2003. - 942 s..
  • Magasin "Referencebog over lederen af ​​det kliniske diagnostiske laboratorium" nr. 6, 2010. Moderne laboratoriediagnostik af reumatoid arthritis.
  • EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. Anti-CCP ELISA (IgG). 2009 (instruktion om definition af ADCP).
  • Anti-CCP-antistoftest som et diagnostisk og prognostisk værktøj i reumatoid arthritis.
  • Oxford Journals Medicine QJM: An International Journal of Medicine bind 100, udgave 4 Pp. 193-201.

Antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid (anti-CCP)

Reumatoid arthritis markør:

Beskrivelsen af ​​de citrullinholdige autoantigener, der er karakteristiske for reumatoid arthritis, er blevet en af ​​de vigtigste opdagelser af reumatologi i nyere tid inden for serologisk diagnostik. Citrullin er en almindelig metabolit, der findes i hele kroppen, den er en ikke-standard aminosyre, da den ikke kan integreres i protein under dens syntese. Citrullinholdige proteiner kan kun dannes under post-translationel modifikation af argininrester, en reaktion katalyseret af peptidyl-arginin-deiminase. Citrullination er den proces, hvorved citrullinholdige proteiner dannes. Citrullineringsreaktionen har tiltrukket øget opmærksomhed hos reumatologer, da der hos patienter med reumatoid arthritis (RA) påvises autoantistoffer rettet mod proteiner indeholdende citrullin. Baseret på disse data blev der udviklet en metode til immunfluorescerende bestemmelse af antistoffer mod citrullinholdige proteiner, som er tilgængelig til klinisk praksis, hvor et syntetisk cyklisk citrullineret peptid (CCP) anvendes som et antigent stof.

Fysiologisk rolle:

Citrullineringsprocessen observeres i løbet af naturlige fysiologiske og patologiske processer i menneskekroppen og spiller en rolle i processerne med celledifferentiering og apoptose. Citrullinerede antigener i synovialvæv inkluderer: citrullineret vimentin, citrullineret filaggrin, citrullinerede a- og β-fibrinkæder, citrullinerede peptider, der er en del af type I og II kollagener. Under udviklingen af ​​metoder til bestemmelse af antistoffer mod citrullinerede antigener blev det vist, at anvendelsen af ​​syntetiske cykliske former af citrullinerede peptider giver en større følsomhed i testen. Antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid anerkendes i øjeblikket som en informativ serologisk markør for RA.

Klinisk relevans:

Reumatoid arthritis er en almindelig systemisk autoimmun sygdom, der rammer ca. 0,5-1% af befolkningen. Denne sygdom forårsager progressiv ødelæggelse og deformation af leddene og kan have ekstra artikulære manifestationer. Tidlig diagnose og passende behandling af reumatoid arthritis er afgørende for sygdomsresultater. De traditionelle tests til serologisk diagnose af RA inkluderer bestemmelse af reumatoid faktor (RF). Definitionen af ​​RF har dog to betydelige begrænsninger. For det første er specificiteten af ​​denne test for RA ret lav: RF findes hos ca. 5% af raske mennesker, hos 5-25% af ældre såvel som hos et betydeligt antal patienter med kroniske sygdomme. Klassisk IgM-RF påvises således hos 30-35% af patienterne med systemisk lupus erythematosus og systemisk sklerodermi, 20% af patienterne med dermatomyositis, polyarteritis nodosa og ankyloserende spondylitis, 10-15% af patienterne med psoriasisartritis, Reiter's sygdom, syfilis, tuberkulose, sarkoidose, kronisk aktiv hepatitis. I nærvær af artikulært syndrom er IgM-RF-positiv 25-50% af patienterne med infektiøs endokarditis, 45-70% - med primær galde cirrose, 20-75% - med hepatitis B eller C, 15-65% - med andre virale infektioner, 5-25% - med tumorer. For det andet er tilstedeværelsen af ​​RF ikke stabil. Hyppigheden af ​​RF-detektion afhænger signifikant af sygdommens varighed: i de første 6 måneder påvises den kun hos 15-43% af patienter med RA, og efterfølgende bliver nogle RF-negative patienter RF-positive. Omvendt transformation er også mulig under indflydelse af behandlingen..

I 2007 offentliggjorde European League Against Rheumatism (EULAR) retningslinjer for diagnose af tidlig RA og definitionen af ​​autoantistoffer mod CCP blev klassificeret som en serologisk markør..

Disse autoantistoffer kan forekomme i blodserumet 1 år før sygdommens indtræden, og deres forekomst ved begyndelsen af ​​RA er 40-50%, hvilket er meget højere end forekomsten af ​​RF, som ikke overstiger 10-15% ved sygdommens begyndelse. Det skyldes den høje forekomst af RA i starten såvel som specificiteten tæt på 95% (versus 70% for RF), at bestemmelsen af ​​anti-CCP er blevet guldstandarden til diagnosticering af tidlig RA. I de fleste tilfælde bliver immunologisk bekræftelse af den kliniske diagnose af RA-udbrud grundlaget for tidlig behandling og bevarelse af fælles funktion hos patienter med denne alvorlige sygdom. Derudover gør testen det muligt at skelne mellem erosive og ikke-erosive former for RA. Anti-CCP-positive patienter viser en større grad af bruskskade sammenlignet med anti-CCP-negative patienter. Den forudsigelige værdi af metoden stiger, hvis den bruges i kombination med RF. Denne test skelner RA fra andre bindevævssygdomme. Anti-CCP kan påvises i 30% af tilfældene med seronegativ reumatoid arthritis (negativ for RF). Det er påvist, at det er hensigtsmæssigt at bruge denne test i den tidlige diagnose af arthritis og til prognosen for nyligt udviklet RA (anti-CCP er mere forbundet med progression og erosiv arthritis end RF). Brug af anti-CCP til overvågning af procesens aktivitet anbefales ikke (der er ikke identificeret nogen sammenhæng med aktivitetsmarkører, herunder ESR, CRP). I store kliniske undersøgelser er det blevet fastslået, at niveauet af anti-CCP-antistoffer forbliver stabilt i mindst de første 3-5 år af reumatoid arthritis. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid på diagnosetidspunktet skygger for et mere aggressivt forløb af sygdommen og mere udtalt radiografisk progression på trods af igangværende behandling. Efterfølgende udsving i niveauet af disse antistoffer afspejler ikke ændringer i sygdomsaktivitet. Hverken NSAID'er eller glukokortikosteroider eller de fleste basale lægemidler påvirker niveauet af anti-CCP, hvilket giver os mulighed for at konkludere, at denne test ikke er egnet til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, da der på baggrund af brugen af ​​de fleste basale og symptomatiske lægemidler ikke er noget signifikant fald i niveauet af antistoffer.

Indikationer for udnævnelse:

  • Tidlig diagnose af leddegigt (anbefales i kombination med RF)
  • Diagnose af seronegative (ved reumatoid faktor) former for reumatoid arthritis.
  • Til prognostiske formål til nyudviklet reumatoid arthritis.

Resultatfortolkning:

  1. reumatoid arthritis (klinisk følsomhed - 70,6%, generel specificitet - 98,2%);
  2. i nogle tilfælde af andre bindevævssygdomme, især SLE (systemisk lupus erythematosus).

Testmateriale: blodserum.

Bestemmelsesmetode: immunokemiluminescerende, Abbot Architect 2000i.

Opbevaring og transport temperatur:

Blodprøve for ACCP i reumatoid arthritis. Antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid

Reumatoid arthritis er en kronisk sygdom, der tilhører gruppen af ​​autoimmune patologier. Sygdommen påvirker systemisk bindevæv, hovedsageligt led. Samtidig forekommer deres ødelæggelse på samme måde som den progressive erosive-destruktive polyarthritis. Sygdommens art er ikke afklaret. Procentdelen af ​​sager er ca. 0,5-1%.

Reumatoid arthritis skal diagnosticeres så tidligt som muligt for at kunne anvende moderne behandlingsmetoder i tide. I et avanceret stadium kan sygdommen føre til handicap og endda handicap. Derfor bør du ikke udsætte undersøgelsen i lang tid..

Typer af diagnostik

Der er to hovedtyper af diagnostik:

  1. Analyse for reumatoid faktor (RF).
  2. Cyklisk citrullineret peptidantistofanalyse (ACCP).

RF anvendes ganske sjældent, da det er specifikt og tillader påvisning af andre artikulære patologier. Den anden type forskning gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen og graden af ​​dens sværhedsgrad.

Undersøgelsen betragtes som den mest moderne metode til påvisning af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid. I dag er dette den mest nøjagtige måde at diagnosticere de tidlige stadier af sygdommen på..

ADC begynder at blive produceret i den menneskelige krop i den indledende fase af sygdommen. Dette sker flere år før de første symptomer på patologi vises..

Andre muligheder for blodprøver, såsom reumatiske tests og reumatoid faktor, afslører tilstedeværelsen af ​​sygdommen på senere stadier, når det næsten er umuligt at vende processen..

Beskrivelse af ACCP-blodprøve

Citrullin er et stof produceret ved metaboliske processer i kroppen. Det stammer fra en aminosyre som et resultat af biokemiske reaktioner. I kroppens normale tilstand fjernes citrullin fuldstændigt fra det uden at deltage i produktionen af ​​protein.

Reumatoid arthritis ændrer enzymsammensætningen i en persons blod. Kroppen opfatter peptidet, som er en bestanddel af citrullin, som et fremmedlegeme. Så snart det ser ud, begynder kroppens immunsystem aktivt at producere specifikke antistoffer rettet mod bekæmpelse af cyklisk citrullineret peptid.

ADCP-testen giver et specifikt resultat for at bestemme tilstedeværelsen af ​​gigt. Faktisk er analysen en markør for sygdommen. ACCP er en gruppe heterogene antistoffer, der detekterer antigener af proteiner, der indeholder citrullin.

Symptomer på patologi

Reumatoid arthritis er en af ​​de mest almindelige autoimmune kroniske ledpatologier. De vigtigste egenskaber er inflammatoriske processer i leddene såvel som dystrofiske, degenerative ændringer i dem. Derudover er en række andre symptomer typiske for sygdommen..

Det vigtigste symptom på sygdommen er beskadigelse af leddvæv. Forløbet af reumatoid arthritis fører til følgende konsekvenser:

1. Ledsmerter.

2. Rødhed i huden i området med de berørte led.

4. Begrænset bevægelse af bindevæv.

5. Stivhed i forbindelsesområdet om morgenen.

6. Fejl i samlingssegmenterne.

Tidlig opdagelse

Udviklingen af ​​patologi fører til progressiv betændelse i leddet, som forårsager deformation og begrænset mobilitet af de berørte lemmer.

De tidlige stadier af reumatoid arthritis kan kun påvises ved hjælp af differentielle diagnostiske teknikker. Specialisten skal være særlig opmærksom på de symptomer, der er typiske for gigt, betændelse i leddene, tilstedeværelsen af ​​CCP-antistoffer i blodet og reumatoid faktor. Sidstnævnte anvendes imidlertid som nævnt ovenfor ganske sjældent til diagnosen reumatoid arthritis, da det kan forekomme på baggrund af mange andre specifikke sygdomme..

Fordele

ADCP-blodprøven er meget høj og udgør 98%. Det er med denne grad af sandsynlighed, at han vil identificere gigt. Derfor indtager den en førende plads i diagnosen arthritis og overgår andre typer test for reumatiske tests i nøjagtighed..

Ud over at bestemme tilstedeværelsen af ​​gigt gør analysen det muligt at vurdere formen for gigt, som kan være erosiv og ikke-erosiv. Et øget indhold af ACCP indikerer alvorlig skade på det bruskformede ledvæv. Dette adskiller sådanne patienter fra mennesker, der har normal ADCP..

Denne type forskning bruges også til at forudsige hastigheden af ​​ødelæggelse af bindevævsbrusk i de indledende faser af udviklingen af ​​patologi. Udseendet af ADCP indikerer sygdommens progressive karakter.

Som regel anvendes en integreret tilgang til undersøgelsen til diagnosticering af gigt. Diagnosen stilles på basis af både analysen for ADCP og reumatoid faktor. Dette muliggør tidlig påvisning af patologi for at forhindre udvikling af dystrofiske og degenerative processer i leddene ved at ordinere tilstrækkelig behandling.

Beskrivelse af proceduren

Blodprøvetagning til forskning udføres fra en vene. Serum skal opnås for at udføre testene, så det centrifugeres. Det resulterende stof opbevares i en uge ved en temperatur på 2 til 8 grader. Undersøgelsen af ​​serum udføres direkte i et reagensglas ved hjælp af metoden til at sprede en laserstråle i et flydende medium.

Afkodning af resultaterne

Ved afkodning af en blodprøve for ADCP betragtes en ADCP-indikator på 3 enheder / ml som normal. Overskridelse af denne værdi indikerer pålideligt tilstedeværelsen af ​​reumatoid arthritis i kroppen. Afhængig af graden af ​​stigning i indikatoren bestemmes sværhedsgraden af ​​ledskaden på grund af den inflammatoriske proces.

Værdien af ​​ADCP i reumatoid arthritis, opnået under en blodprøve, giver også en mulighed for at forudsige sygdommens progression og udvikle en terapeutisk strategi..

Det skal huskes, at ADCP-værdien forbliver høj, selv efter patientens tilstand forbedres. I denne henseende er det ikke muligt at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen ved hjælp af denne type analyse..

Formålet med analysen

De vigtigste mål for analysen af ​​ADC er:

1. Tidlig diagnose af reumatoid arthritis. Det handler om at identificere en sygdom, der opstod for mindre end seks måneder siden.

2. Identifikation af patologi i udviklingsstadier fra seks måneder til et år.

3.For at diagnosticere seronegative former for patologi, hvis reumatoid faktor giver et negativt resultat.

4. Som en del af den differentielle diagnose af ikke kun gigt, men også andre ledlæsioner og sygdomme forbundet med dem.

5. Vurdering af mulige risici for leddeformitet og dystrofi i de tidlige stadier af reumatoid arthritisudvikling.

6. Udarbejdelse af et optimalt og effektivt behandlingsregime for sygdommen.

Da patienter med reumatiske sygdomme har ledlæsioner, giver diagnose til reumatiske tests ikke nøjagtige resultater. Derfor tilbydes patienter ofte at gennemgå en blodprøve for ADCP..

Forberedelse til forskning

En blodprøve for ADCP skal tages efter at have gennemgået en bestemt træning ordineret af den behandlende læge. Reglerne er enkle at følge, men de giver dig mulighed for at få pålidelige analyseindikatorer af høj kvalitet.

Reglerne til forberedelse til analyse på en ADC foreskriver følgende:

1. Dagen før blodprøvetagning skal du stoppe med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer.

2. Du kan ikke spise fastfoodrestauranter en dag før testen samt fede fødevarer og fødevarer, der er svære for kroppen at absorbere.

3. Prøv at undgå følelsesmæssige omvæltninger, stress og bekymringer.

4. Det er nødvendigt at udelukke tung fysisk aktivitet en dag før det forventede tidspunkt for analysen. Dette gælder både arbejde og træning..

5. Før du tager analysen, skal du roe dig ned og sove godt, indstille dig på et positivt humør.

6. I løbet af dagen før blodprøven for ADCP er det nødvendigt at stoppe med at tage al medicin, undtagen dem der er vitale. Hvis du ikke kan udelukke at tage medicin, skal du informere laboratorieassistenten og den behandlende læge om dette.

7. Det er nødvendigt at donere blod på tom mave, så det er bedre at udsætte morgenmaden et stykke tid efter at have taget materialet. Det er tilladt at bruge en lille mængde rent vand uden kulsyre. Det sidste måltid skal være mindst 10 timer før bloddonation.

En blodprøve for ADCP og fortolkning er således meget vigtig i diagnosen reumatoid arthritis i de tidlige stadier af sygdommens udvikling. Dette giver dig mulighed for at ordinere en effektiv behandling, der kan stoppe degenerative, destruktive processer i leddene og sætte patienten i stand til at leve et fuldt liv..

Antistoffer mod cyklisk citrullinepeptid (ACCP, anti-CCP)

Du kan tilføje flere tests til din ordre inden for 7 dage

Antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid er hovedmarkøren for reumatoid arthritis i de tidlige stadier. Reumatoid arthritis (RA) er en systemisk sygdom, der er karakteriseret ved overvejende ledskade og hurtigt fører til handicap, hvis den diagnosticeres sent. Som et resultat af forstyrrelse af immunsystemet i kroppen produceres antistoffer mod dets egne celler og væv i kroppen, herunder proteinerne i den betændte ledmembran indeholdende citrullin. Immunkomplekser fører til ledskader (ødelæggelse og erosion). Først og fremmest påvirkes de små led i hænder, fødder, håndled og ankelledd samt albue og knæled, deres læsion er ofte symmetrisk. I alvorlige tilfælde er andre organer og væv involveret.

Klinisk manifesteres RA ved ledsmerter, hævelse og deformitet, rødme i leddområdet, øget lokal og generel temperatur og nedsat motorisk aktivitet. Kendetegnet ved reumatoid arthritis er morgenstivhed. Med et langvarigt forløb er der en krænkelse af bevægelsen i leddet op til fuldstændig immobilitet.

Reumatoid faktor (RF) og C-reaktivt protein (CRP) er rutinemæssige diagnostiske tests for mistanke om RA. Men disse tests er ikke altid informative, niveauerne af disse indikatorer stiger også med andre autoimmune sygdomme..

Produktionen af ​​antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid begynder 1-2 år før kliniske manifestationer og er hovedsagelig karakteristisk for RA, derfor er ASCP en meget informativ og nøjagtig test til diagnose af reumatoid arthritis, som ikke kun tillader en tidlig diagnose og ordinerer rettidig behandling, men også til at differentiere erosiv og ikke-erosiv form af sygdommen. Et højt niveau af ASSR er forbundet med en erosiv form, mere aggressiv nedstrøms, men det er ikke informativt i vurderingen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen. For at diagnosticere hurtigt fremskridt former for reumatoid arthritis anvendes en yderligere markør - antistoffer mod citrullin vimentin (anti-MCV), som gør det muligt at kontrollere terapi.

Hvornår ordineres normalt antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid?

  • Med kliniske tegn på ledskade (artikulært syndrom) med henblik på tidlig påvisning af reumatoid arthritis (eller dets udelukkelse).
  • Med et negativt resultat af reumatoid faktor og kliniske manifestationer til diagnose af seronegativ (for reumatoid faktor) polyarthritis.
  • Med etableret RA - som en prognostisk faktor: høje ASCR-indekser kræver en ændring i terapi.

Hvad testresultaterne betyder

Hvis der opdages antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid, kan dette bekræfte sygdommen med reumatoid arthritis eller i sjældne tilfælde være et tegn på en anden reumatisk sygdom (for eksempel SLE - systemisk lupus erythematosus).

I alle tilfælde fortolkes resultatet af undersøgelsen af ​​lægen, sammenligner kliniske data, resultaterne af laboratorietests og andre diagnostiske metoder, foreskriver yderligere undersøgelser, hvis det er nødvendigt..

Test timing

Forberedelse til analyse

Du kan donere blod i løbet af dagen tidligst 3 timer efter et måltid eller om morgenen på tom mave. Du kan drikke rent vand som normalt.

Hvad er ADCP: blodprøvehastighed, afkodning af niveauet af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid?

En blodprøve, der opdager ACCP (antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid) er en af ​​de mest pålidelige laboratoriemetoder til diagnosticering af reumatoid arthritis med en høj grad af nøjagtighed..

Den største fordel ved ADCP-analysen er evnen til at opdage denne sygdom i de tidligste stadier, når denne sygdom endnu ikke har manifesteret nogen symptomer..

Indholdet af artiklen:

Hvad bestemmer denne analyse Når den ordineres Hvordan resultaterne evalueres Omkostninger til analysen

Hvad bestemmer blodprøven af ​​ADCP

Reumatoid arthritis (RA) henviser til autoimmune sygdomme, hvor en persons immunsystem begynder at betragte cellerne i deres egen krop som fremmede. Oftest falder bindevæv, hvor leddene danner og fungerer, under immunangrebet: i langt de fleste tilfælde af reumatoid arthritis angriber immunsystemet dem.

I processen med en sådan aggressiv indflydelse begynder bindevæv at producere stoffer, der normalt ikke skal være til stede i kroppen. Sådanne stoffer kaldes cykliske citrullinerede peptider (CCP). Da CCP'er ikke er typiske stoffer for kroppen, identificerer immunsystemet dem som farlige forbindelser og begynder at producere antistoffer mod det..

I en blodprøve udføres en undersøgelse for at detektere antistoffer mod CCP og på basis af dette at konkludere, at kroppens bindevæv påvirkes af reumatoid arthritis.

Derudover etableres koncentrationen af ​​antistoffer i blodserumet, hvilket også bliver et af de diagnostiske kriterier, der gør det muligt at forudsige sygdomsforløbet og foretage justeringer af standardbehandlingsregimet for at øge dets effektivitet..

Fordele ved ADCP-blodprøve

En af de største fordele ved blodprøver for antistoffer mod CCP er dens høje specificitet. Dette betyder, at ingen andre sygdomme og tilstande kan forårsage en stigning i niveauet af antistoffer i blodet, og denne analyse med en pålidelighed på 98% bestemmer tilstedeværelsen af ​​reumatoid arthritis.

I modsætning til den mere almindelige analyse for reumatodid-faktor giver analysen af ​​ADCP negative resultater i fælles patologier af ikke-autoimmun oprindelse eller i infektiøse sygdomme med et kronisk forløb. ADC er således en vigtig og nøjagtig markør, der sikrer effektiviteten af ​​diagnostik..

Til forebyggelse og behandling af sygdomme i JOINTS og SPINE bruger vores læsere et nyt middel, der ikke fungerer, baseret på naturlige ekstrakter, som..

Derudover er analysens hastighed 1-2 dage efter blodprøveudtagning, og fejlen i resultaterne er inden for højst 0,4%, hvilket negerer sandsynligheden for at detektere ADCP eller dens stigning hos raske mennesker..

En blodprøve for antistoffer mod CCP er af særlig værdi med hensyn til tidlig diagnose af reumatoid arthritis. I nærværelse af disponerende faktorer (familiære tilfælde af RA-sygdomme, erhvervede autoimmune patologier osv.) Afslører den regelmæssige gennemførelse af en sådan undersøgelse de første tegn på immunsystemets negative aktivitet 1-2 år før RA manifesterer sig som symptomer.

Takket være dette bliver tidlig behandling mulig med det formål at undertrykke uønskede processer, der fører til ændringer i leddets væv og forstyrrelse af deres funktioner..

Når en analyse er planlagt

En blodprøve for antistoffer mod CCP ordineres under følgende omstændigheder:

  • tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for reumatoid arthritis (hævelse og rødme i leddene i hænder, håndled, albuer, knæ, ankel - symmetrisk på begge lemmer);
  • stivhed i bevægelse i leddene uden åbenlyse ændringer i deres form eller størrelse
  • ledsmerter af ukendt oprindelse (kilden til smerte bestemmes ikke af resultaterne af instrumentel undersøgelse - røntgen, CT);
  • tilfælde af bindevævsskader eller autoimmune sygdomme i en familiehistorie;
  • bekræftet genetisk modtagelighed for autoimmune sygdomme (HLA-gendetektion).

Fællesproblemer er en direkte vej til handicap!
Stop med at udholde denne ledsmerter! Skriv en verificeret recept fra en erfaren læge...

Ud over de ovennævnte omstændigheder ordineres en blodprøve for antistoffer mod CCP i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​tegn på RA i kombination med negative testresultater for reumatoid faktor;
  • planlægning af behandlingstaktik for allerede diagnosticeret RA (hos patienter med identificerede ADCP'er eller deres høje niveauer er sygdomsforløbet normalt mere aggressivt, hvilket kræver passende behandling).

Forberedelse til analyse

Til analyse for ACCP anvendes venøst ​​blod, taget om morgenen på tom mave.

Der kræves ikke noget specielt præparat fra patienten, men det anbefales ikke at ryge 1-2 timer før blodprøveudtagning, og det er umuligt at drikke alkoholholdige drikkevarer inden for 2 dage før testdatoen.

Også før blodprøvetagningen til analyse bør tung fysisk anstrengelse og stressende situationer undgås..

Hvordan analyseresultaterne evalueres

Normen for ADCP for en sund person er op til 5 U / ml - med sådanne indikatorer kan det argumenteres for, at årsagen til de klager, som patienten gik til lægen, ikke inkluderer reumatoid faktor.

Men der er også referenceværdier for ADCP - op til 17 U / ml, hvilket kan indikere reumatoid arthritis, men med samme sandsynlighed kan de indikere tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser af en anden art. Med ADCP-værdier større end 5 U / ml, men mindre end 17 U / ml, anbefales en grundig undersøgelse med deltagelse af en immunolog og en reumatolog.

Med ADCP-værdier over 17 U / ml kan det siges med 98% sikkerhed, at reumatiske læsioner af bindevæv er til stede i kroppen.

Under behandlingen af ​​leddegigt udføres der ikke blodprøver for antistoffer mod CCP for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Men de kan ordineres for at forstå funktionerne i sygdommens progression samt for at forudsige dens varighed og mulige komplikationer for patienten..

Vigtigt: med forhøjede værdier af testresultaterne for ADCP skal det forstås, at denne undersøgelse kun er et af stadierne i diagnosen reumatoid arthritis. Uanset niveauet af antistoffer er det nødvendigt at udføre yderligere metoder til vurdering af sundhedstilstanden generelt og led i særdeleshed..

Hvilken behandling ordineres til øgede ADCP-værdier

Efter påvisning af antistoffer mod CCP i blodet ordineres en undersøgelse for at vurdere graden af ​​ledskader. Til dette formål udføres en røntgenundersøgelse, CT eller MR (med eller uden kontrast).

Det kan også være nødvendigt at udføre andre immunologiske laboratorietests og / eller instrumentelle forskningsmetoder, hvis en patient med identificerede antistoffer mod CCP diagnosticeres med:

Find ud af et middel, der ikke findes på apoteker, men takket være hvilket mange russere allerede er kommet sig efter smerter i led og rygsøjle!

Berømte læge fortæller

  • systemisk lupus erythematosus;
  • juvenil idiopatisk arthritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • Sjogrens syndrom;
  • Wegeners granulomatose;
  • autoimmun thyroiditis.

Den såkaldte "krydsundersøgelse", der involverer kliniske, biokemiske, immunologiske tests, er også påkrævet for alle tilstande og sygdomme ledsaget af hypergammaglobulinæmi (øgede niveauer af immunglobuliner i blodet). I dette tilfælde kan en blodprøve for antistoffer mod CCP vise et falsk negativt resultat selv med en aktiv fase af reumatoid arthritis..

Efter at have identificeret alle de faktorer, der er involveret i at øge niveauet af ADCP og andre omstændigheder, ordineres behandling. I reumatoid arthritis består det i at tage kortikosteroidhormoner, antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler. I perioden med remission af sygdommen, fysioterapeutisk behandling og balneologiske procedurer (mineralbade, mudderterapi osv.).

ADCP-blodprøveomkostninger

Omkostningerne ved blodprøver for antistoffer mod CCP kan variere betydeligt, hvilket skyldes status for den medicinske og diagnostiske institution, omkostningerne ved forbrugsstoffer, der er brugt i undersøgelsen og andre faktorer.

  • Patero Clinic, Moskva, Prospekt Mira, 211, bldg. 2, m. "VDNKh", telefonnummer til aftale +7 (495) 649-87-69, analyseomkostninger 1320 rubler;
  • Klinik "ABC-medicin, Moskva, Chistoprudny Boulevard, 12, bldg. 2, metrostation "Chistye Prudy", telefonnummer til aftale +7 (499) 638-24-55, omkostninger til analyse 1800r;
  • "Clinic of Modern Medicine", Moskva, pl. Sejr, 2, bldg. 1, metrostation "Victory Park", telefonnummer til aftale +7 (495) 488-31-86, omkostninger ved analyse 1620 rubler;
  • "Polyklinik nr. 2 UDPRF, Moskva, Frunzenskaya 2. st., 4, st. m. "Frunzenskaya", telefon til aftale: +7 (495) 645-51-91, +7 (499) 242-07-35, analyseomkostninger 847 rubler;
  • MSCH # 1, Moskva, st. Avtozavodskaya, 23, bldg. 8, m. "Tulskaya", tlf. til registrering +7 (495) 627-10-82, +7 (495) 627-10-84, +7 (495) 627-10-83, omkostninger til analyse 585 rubler.


I de senere år har der været en tendens til en stigning i antallet af sygdomme i bevægeapparatet, og der registreres flere og flere tilfælde af sygdomme hos børn. En af disse almindelige sygdomme er reumatoid arthritis, som forekommer hos både mænd og kvinder. Desuden er kvinder tilbøjelige til at blive syge i en tidligere alder. Desuden bliver kvinder syge oftere end mænd næsten tre gange. Begyndelsen af ​​rettidig behandling forhindrer forekomsten af ​​komplikationer og sikrer et positivt resultat. Analysen for ADCP i reumatoid arthritis spiller en vigtig rolle i diagnosen. Overvej essensen af ​​denne test, hvad er dens norm, og hvornår den skal gøres.

Essensen af ​​ADC-testen

Reumatoid arthritis er en systemisk sygdom. Det har en skadelig virkning på ledbindevævet. Dens vigtigste manifestation er forekomsten af ​​kronisk ledbetændelse. Reumatoid arthritis begynder med betændelse i synovialmembranen, hvilket fører til det faktum, at bruskvævet gradvist ødelægges og deformation af leddet opstår. Hvis denne type gigt ikke diagnosticeres i tide, kan konsekvenserne være meget alvorlige. Specielt vil leddet blive deformeret, hvilket vil medføre en krænkelse af dets mobilitet og i sidste ende føre til, at personen bliver handicappet.

ADCP-testen er blevet en avanceret opdagelse til diagnose og positivt forløb af leddegigt.

For at diagnosticere gigt skal du vide, hvad der er koncentrationen af ​​to antistoffer i kroppen:

  • ACCP (cykliske citrullinpeptidantistoffer);
  • RF (reumatoid faktor).

Analysen af ​​ADCP i reumatoid arthritis giver et nøjagtigt resultat, og afkodning af testen gør det muligt at bestemme den patologiske proces på et tidligt tidspunkt. Hvad angår testen for reumatoid faktor, er den ret specifik, og dens pålidelighed bestemmes stort set af sygdommens varighed. I ca. 50% af tilfældene er resultatet positivt inden for 6 måneder efter sygdommens indtræden, og i 85% vil resultatet være positivt inden for 2 år fra sygdommens indtræden.

Essensen af ​​testen er at bestemme indholdet af antistoffer i patientens blod i forhold til det cykliske citrullinpeptid. Dette peptid er involveret i normal metabolisme. Dannelsen af ​​citrullin fremmes af arginin, som er en aminosyre.

Hvis leddene er beskadiget i kroppen, begynder citrullin at integreres i proteinkæden. For immunsystemet er peptidet, der indeholder citrulin, fremmed, og derfor begynder det at producere antistoffer mod det.

Reumatoid faktor påvises, hvis leveren er påvirket, hvis der er onkologi eller et alvorligt stadium af tuberkulose.

ADC test fordele

Denne blodserumtest er en af ​​de mest nøjagtige, da den kan opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt, når der stadig ikke er nogen synlige symptomer..

ADCP i sammenligning med reumatoid faktor har følgende fordele:

  • Tillader at bestemme reumatoid arthritis i den indledende fase - 70%;
  • Tillader at identificere stadiet af sygdomsprogression - 79%;
  • Nøjagtigheden af ​​resultaterne er 98%;
  • Forudser, hvordan sygdommen vil udvikle sig, hvilket gør det muligt at ordinere rettidig og positiv behandling;
  • Takket være testen kan antistoffer mod ADCP påvises, selv før de første symptomer vises.

Denne metode har etableret sig som meget nøjagtig, derfor ordineres den i stigende grad til patienter med tegn på gigt..

Forberedelse til ADC-analyse og selve proceduren

For at udføre en test skal en patient følge et antal regler:

  1. Analysen udføres på tom mave (det sidste måltid skal være 8-12 timer før analysen).
  2. Du kan ikke drikke væske om dagen.
  3. Rygning forbudt.

ADC-analyseprocedure

Til testen trækkes blod fra en vene, hvorefter serum ekstraheres fra den, som bruges til at opnå de nødvendige oplysninger. Til dette formål placeres blodet i en speciel centrifuge. Indikatoren vil være nøjagtig, hvis den er lavet af frisk valle, men du kan også bruge frossen. Den anden mulighed er meget brugt på grund af laboratoriets arbejdsbyrde. Serum kan opbevares frossent ved -200 grader i en uge.

Optø og frys ikke serum, da dette vil påvirke testens nøjagtighed.

Under analysen anvendes cytofluometri-metoden: serumet belyses med en laser. Strålespredningens art giver dig mulighed for at bestemme indholdet af ADCP i serum.

ADC-analysen er enkel og smertefri for patienten, men den er kendetegnet ved en ret høj pris. Afhængigt af laboratoriet varierer prisen fra 1000-1700 rubler. Det haster med resultaterne kan også påvirke prisen..

ADC-sats

Testhastigheden er den samme for kvinder og mænd såvel som for forskellige aldre og er 3-3,1 U / ml.

I nogle tilfælde kan det dog ændre sig:

  • For kvinder - 3,8 - 4 E / ml;
  • For ældre - en stigning på op til 2 enheder;
  • For børn med et umoden skeletsystem - 2,7 - 2,7 U / ml.

Sådan dechiffreres dine analyser og identificerer starten på reumatiske processer samt diagnosticerer andre lidelser:

Udskriften hjælper lægen med at udarbejde en effektiv behandlingsplan. Ved afslutningen af ​​behandlingen ordineres en anden test, hvis indikatorer skal vende tilbage til det normale. Hvis dette ikke sker, fortsætter behandlingen, indtil resultatet er positivt..

  • Norm 0-20 U / ml - negativ værdi;
  • 20,0 - 39,9 U / ml - testen er svagt positiv;
  • 40 - 59,9 U / ml - positiv test;
  • Mere end 60 U / ml - testen er positiv, udtrykt stærkt.

Ifølge afkodningen betragtes indikatoren på 20 U / ml som normal, faktisk er flere og flere specialister tilbøjelige til at tro, at det kun er muligt at udelukke sygdommen med gigt 100%, når resultatet er nul..

ACCP i reumatoid arthritis er således den vigtigste test, der hjælper med at diagnosticere reumatoid arthritis på et tidligt tidspunkt. Analysen kan vise et positivt resultat, selv før sygdommens eksterne manifestationer. Resultatet anerkendes som positivt, hvis indikatoren ved afkodning er mere end 20 U / ml. En positiv analyse gør det muligt at starte behandling af gigt i tide og forhindre forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser af denne lidelse.

Hvordan blod tages til analyse af ADCP kan ses i videoen:

ACCP i reumatoid arthritis, hvis hastighed øges, indikerer de igangværende patologiske ændringer i menneskekroppen.

Problemet haster

Der er sket væsentlige ændringer i diagnosen reumatoid arthritis (RA) i løbet af de sidste par årtier. Især er laboratoriediagnosen for denne sygdom forbedret betydeligt..

RA er en systemisk autoimmun sygdom, der ikke kun påvirker leddene, men også en persons indre organer, såsom lunger, lever, hjerte. Oftest begynder RA med beskadigelse af de små led i hænder og fødder. Over tid ødelægges knoglens ledflader, hvilket fører til et fuldstændigt tab af funktion af det berørte led. Tidspunktet for ødelæggelse afhænger af sværhedsgraden - den såkaldte "aggressivitet" af sygdommen.

I betragtning af sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb og dens komplikationer er behovet for ordinær ordinering af passende behandling uden tvivl. Behandling hjælper med at forhindre ledskader. I dag er der udviklet et antal laboratorieparametre, der bruges til diagnosticering af RA..

De mest anvendte er reumatoid faktor blodprøver og ADCP. Reumatoid faktor tjener som en markør for autoimmune lidelser, men er ikke en specifik indikator for RA; dets bestemmelse i blodserum findes i mange autoimmune sygdomme og endda hos 5% af raske mennesker.

Hvad er ADC'er?

Hvad er ADC? Antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid henviser til immunologiske parametre undersøgt i blodserumet hos en patient med mistanke om RA. Det skal huskes, at serum anticitrullin antistoffer er den eneste specifikke og patognomoniske indikator for RA. Således er analysen for ADCP i reumatoid arthritis en nødvendig diagnostisk markør.

Dannelsen af ​​ACCP forekommer som reaktion på citrullineringsprocesser i kroppen med dannelsen af ​​antigener.

Citrullin er et metabolisk produkt af en af ​​de vigtigste aminosyrer - arginin, der dannes under normale forhold. I RA begynder citrullin at deltage i dannelsen af ​​proteiner i kroppen. Immunsystemet i den menneskelige krop opfatter sådanne proteiner som fremmede objekter og begynder at angribe dem ved at danne antistoffer.

Citrullinering af et cyklisk peptid som en proces kan forekomme både under normale forhold og i patologi. Katalysatoren til denne proces i RA kan være citrullineret fibrin, som er et af produkterne af betændelse i ledmembranen - synovial.

Hvordan udføres denne analyse?

Patienten er forbudt at ryge og drikke alkohol i løbet af dagen, før han tager testen. Gå til laboratoriet på tom mave for at donere blod fra en vene. I laboratoriet centrifugeres det opnåede venøse blod, og derefter bestemmes antistoffer mod cyklisk citrullinholdigt peptid ud fra det opnåede serum ved hjælp af enzymimmunassay..

Fortolkningen af ​​denne analyse ser i øjeblikket sådan ud: en værdi op til 5 U / ml betragtes som uinformativ. Når analyseret for ACCP i reumatoid arthritis, betragtes normen som en indikator fra 0 til 5 U / ml. De begynder dog kun at tale om diagnosen RA, når niveauet af antricitrullinantistoffer overstiger 20 U / ml:

  • niveauet af ADCP over 20 U / ml er positivt (20-39,9 er svagt positivt;
  • 40-59,9 U / ml - positiv;
  • over 60 U / ml - stærkt positiv).
  • at overskride denne indikator indikerer patologi.

ACCP i reumatoid arthritis: normen eller indikatoren for aggressivitet af sygdommen?

Imidlertid er tilstedeværelsen af ​​antricitrullinantistoffer i blodet uden klinisk undersøgelse endnu ikke en diagnose. Anti-citrullin-antistoffer er blot et af de diagnostiske kriterier for reumatoid arthritis. Desuden kan ADCP være negativ hos en person med bekræftet RA. I dette tilfælde taler de om den såkaldte seronegative reumatoid arthritis..

Diagnosen RA er fastlagt af en læge baseret på tilstedeværelsen af ​​et bestemt antal diagnostiske kriterier:

  • klinisk;
  • laboratorium;
  • medvirkende.

De blev udviklet af European Association of Rheumatology. Men du skal vide, at tilstedeværelsen af ​​høje titre af anticitrullin-antistoffer i blodserumet hos en patient med RA er en ugunstig indikator for leddestruktion (procesens aggressivitet i forhold til dannelsen af ​​knoglerosioner) i løbet af de næste par år.

Dette gør det muligt for reumatologen at ordinere tilstrækkelig behandling til en given patient for at vælge den optimale ordning til overvågning og korrigering af sygdommen..

På samme tid tillader antricitrullinantistoffer ikke overvågning af procesens aktivitet; deres mængde i blodserumet korrelerer ikke med sygdommens udvikling; til disse formål bruges ofte andre indikatorer (CRP, ESR).

En af de alvorlige, komplekse, systemiske sygdomme i leddene er leddegigt. Det er kendetegnet ved et langt forløb og kræver den største præcision af medicinsk diagnose. Den valgte behandlings succes og prognosen afhænger af den..

En af de moderne metoder er studiet af ADC.

Hvad er analyse?

Undersøgelsen for ACCP bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid, hvilket indikerer en inflammatorisk proces i leddene, der udvikler sig ved reumatoid arthritis.

Deres identifikation med en sandsynlighed på op til 97-99% gør det muligt at etablere en diagnose.

Hvad der sker i kroppen?

Aminosyren citrullin fremstilles af arginin gennem biokemiske reaktioner. I en sund krop deltager citrullin ikke i proteinsyntese. Den inflammatoriske proces udløser omstrukturering af enzymsammensætningen. Citrullin kommer ind i peptidaminosyrekæden i bruskvæv. Et nyt specifikt protein bestemmes af det humane immunsystem som fremmed, og produktionen af ​​antistoffer begynder i kroppen. Således giver analysen på ADCP med en sandsynlighed på op til 98% dig mulighed for at genkende sygdommen selv i de indledende faser af dens manifestation..

Hvordan udføres teknikken?

Analysen udføres i flere faser..

  • Efter hans udnævnelse sendes patienten til laboratoriet for indsamling af venøst ​​blod. Prøveudtagningen udføres om morgenen. Teknologien adskiller sig ikke fra at tage materiale til en simpel klinisk analyse.
  • Det resulterende materiale anbringes i et reagensglas, centrifugeres for at opnå serum og sendes til forskning.
  • Analysen udføres ved hjælp af cytofluorimetri-metoden - en nøjagtig og hurtig analyse af celler.
  • Selvom det resulterende materiale kan opbevares i laboratoriet i op til 7 dage (underlagt en særlig temperaturregime), er resultaterne og afkodningen oftest klar den næste dag.

De opnåede værdier, afkodning (norm og patologi)

Hos en sund person skal ADCP-indikatoren normalt være 3 U / ml. Jo højere antistofværdierne er, desto mere sandsynligt kan du mistænke tilstedeværelsen af ​​leddegigt, progressionen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen og sygdomsstadiet. Indikatorer bruges også til at ordinere eller justere behandlingsregimen, sygdommens prognose.

Hvorfor udnævnes?

En specialist kan udpege ham for at:

  • påvisning af reumatoid arthritis i de indledende (1-6 måneder) og tidlige stadier af sygdommen (fra seks til tolv måneder);
  • identifikation af seronegative former med negativ reumatoid faktor;
  • differentiel diagnose af reumatoid arthritis med andre sygdomme, der ligner symptomatologi;
  • bestemme hvor stærk deformationen af ​​leddene er;
  • ordination af terapi og prognose.

Hvordan man forbereder sig?

Før undersøgelsen skal du følge enkle forberedelsesregler:

  • Om aftenen er det forbudt at ryge, tage alkoholholdige drikkevarer.
  • Fjern tunge, fede fødevarer, fastfood fra kosten.
  • Fjern tung fysisk anstrengelse, følelsesmæssige stressfaktorer. Sov godt.
  • Prøv ikke at tage medicin dagen før. Hvis dette ikke er muligt, skal du sørge for at underrette lægen om det..
  • Blod skal doneres på tom mave. Det sidste måltid skal være 8-10 timer før laboratoriet. Nogle gange får de lov til at drikke vand (uden teblade, kaffe, sukker og andre tilsætningsstoffer).

Hvad kan påvirke resultatet?

De opnåede værdier er stærkt påvirket af tobaksrygning. Forskere har længe etableret en sammenhæng mellem regelmæssigt forbrug af nikotin og forekomsten af ​​leddegigt. Ikke alene fører nikotinafhængighed til sygdommens udbrud og påvirker sygdommens sværhedsgrad, det fører også til ændringer i niveauet af citrullin i blodet og derfor til upålideligheden af ​​resultaterne, når de analyseres for ADC.

Hvad ellers?

  • Derudover kan resultatet være falsk-negativt hos mennesker med hypergammaglobulinæmi - et øget indhold af immunglobuliner i blodet såvel som gulsot og lepimi.
  • Når du tager en øget dosis biotin (vitamin H), anbefales det at donere blod tidligst otte timer efter den sidste dosis (administration). Høj dosis - mere end 5 mg dagligt.

Hvor skal man gøre??

Undersøgelsen er ret udbredt og er inkluderet i listen over tjenester fra mange bylaboratorier og klinikker..

I Moskva kan du donere blod:

  • på Center for Molecular Diagnostics;
  • Helix laboratorietjeneste;
  • laboratorier Hemotest og Invitro;
  • i klinikken Patero klinikker;
  • MC Petrovskie Vorota;
  • GMS-klinik;
  • Adgang til sundhed og andre.

Omkostningerne ved forskningen er i gennemsnit 1000-1300 rubler. Afslutningsperioden er fra 1 til 5 arbejdsdage. Invitro og Helix er kendetegnet ved meget hurtig forskningsudførelse.

I Skt. Petersborg kan du gøre:

  • på det kliniske hospital named 122 navngivet. L.G. Sokolov;
  • Invitro;
  • Medicinsk Center Health Trauma Center;
  • Hældning;
  • Det medicinske genetiske center liv;
  • MedSwiss Medical Center;
  • Helix laboratorietjeneste;
  • Federal Medical Research Center opkaldt efter V.A. Almazov og andre.

Omkostningerne er 1300-1700 rubler. Leveringstid fra 1 til 7 arbejdsdage.

Du kan få en henvisning til analysen af ​​ADCP i byens distriktsklinikker i byen gennem en terapeut og reumatolog. I betalte medicinske laboratorier og kliniske centre undgår de en henvisning i åbningstiden for en kommerciel institution, undertiden efter aftale.

Andre test for reumatoid arthritis

Ud over at teste for antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid ordinerer en specialist ofte:

  • Klinisk undersøgelse af blod med en leukocytformel. Med denne sygdom falder niveauet af hæmoglobin ofte, hvilket hos en sund person skal være normalt. Antallet af kryoglobulin, leukocytter og neutrofiler øges, efterfulgt af risikoen for neutropeni.
  • Immunologisk forskning gør det muligt at bestemme C-reaktivt protein - en af ​​de atypiske faktorer for betændelse.
  • En urintest til kontrol af nyrefunktion og relaterede sygdomme.
  • Biokemisk blodprøve med bestemmelse af reumatoid faktor. Det skal bemærkes, at analysen for RF (reumatoid faktor) i vores land forblev populær i lang tid. Denne teknik betragtes også som pålidelig, men nøjagtigheden af ​​undersøgelsen er kun 80-90%, mens analysen på ADC giver dig mulighed for at etablere en diagnose med en nøjagtighed på 98%.

Hvordan man genkender en sygdom?

Reumatoid arthritis er en systemisk sygdom, der er kendetegnet ved en række forskellige tegn og symptomer:

  • Hævelse af ledflankerne på indekset og langfingrene, håndleddet med tegn på betændelse.
  • Smerter i symmetrisk påvirkede led i begge hænder (oftere om natten og om morgenen).
  • Deformitet af leddene i fødderne nær bunden af ​​tæerne. Smertefuldt, når du trykker på tæerne.
  • Inflammatorisk proces i store led med sygdommens progression (skuldre, albuer, knæ). Nogle gange begynder betændelsen nøjagtigt med store led og overgår senere til hænderne.
  • Følelse af stivhed efter at have vågnet om morgenen. Dette bør ikke være normalt.
  • Udseendet af knuder (tætte formationer under huden) i albuerne, hænderne.
  • Derudover kan sygdommen ledsages af en forringelse af det generelle trivsel, øget træthed, feber, appetitløshed, følelsesløshed i lemmerne, betændelse i spytkirtlerne..

Visuel information om gigt

Behandling for leddegigt

Reumatoid arthritis er vanskelig at behandle.

Det fortsætter i en kronisk form med konstant medicinsk tilsyn. Terapeutiske tiltag er rettet mod at lindre smerte, dæmpe den inflammatoriske proces i leddene, reducere sværhedsgraden og graden af ​​sygdommen. Terapien bruger:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, movalis, indomethacin, nimesil). De hæmmer aktiviteten af ​​enzymet, der forårsager ødelæggelse af ledbrusk, reducerer tegn på betændelse.
  • Basiske stoffer (leflunomid, azathioprin, cyclophosphamid, cyclosporin). Udnævnt i op til seks måneder. Inddelt i 5 hovedgrupper: guldpræparater, cytastatiske midler, malariamidler, sulfonamider og D-penicillamin.
  • Glukokortikosteroid hormonelle lægemidler (dexamethason, triamcinolol, prednisolon). De klarer perfekt smertesyndrom og tjener som ekstra midler i kompleks terapi.
  • Proteinbaserede biologiske lægemidler (humira, actemra eller orentia). Undertrykker betændelsesprocessen ved at virke på immunsystemet.
  • Kirurgisk behandling anvendes, hvis det er nødvendigt at korrigere alvorlige leddeformiteter..
  • Derudover skal behandlingen nødvendigvis omfatte livsstilsændringer, fysioterapiøvelser, korrekt ernæring, overholdelse af det daglige regime..

Detaljeret historie om leddegigt

Forebyggelse

Vedligeholdelse af en sund livsstil, eliminering af dårlige vaner (rygning, alkohol), rettidig behandling af infektiøse, virale, inflammatoriske sygdomme, der kan blive udløsere i sygdomsudviklingen, hjælper med at reducere risikoen for sygdom.

Reumatoid arthritis er en alvorlig sygdom, der kræver konstant overvågning af en læge. Korrekt diagnose er meget vigtig for prognosen og succesen af ​​behandlingen. ADCP-analysen spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​sygdommen og fungerer som det vigtigste redskab til diagnose og behandling.!

Det er vigtigt at tage sig af dig selv, og hvis de anførte symptomer vises, skal du straks konsultere en læge eller en reumatolog.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes