Insulininjektionsteknik

Insulin til behandling af diabetes mellitus administreres subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​(kun kortvirkende insuliner administreres intravenøst ​​og kun til diabetisk prækoma og koma). Den mest optimale metode til insulinbehandling i klinisk praksis er subkutan administration.

Absorptionshastigheden af ​​insulin og effektens begyndelse afhænger af en række faktorer: typen af ​​insulin, injektionsstedet, mængden af ​​injiceret insulin osv. Den hurtigste måde, insulin kommer ind i blodet fra det subkutane væv i den forreste abdominale væg, langsommere fra skulderområdet, den forreste overflade af låret og endnu langsommere fra balder. Dette skyldes graden af ​​blodtilførsel til det subkutane fedtvæv i de anførte områder..

Det er vigtigt at administrere insulin korrekt! Ofte afhænger muligheden for at kompensere for diabetes mellitus ikke kun af overholdelse af en bestemt livsstil eller en passende dosis medicin, men også af den korrekte teknik til at udføre en insulininjektion. Derfor bør du finde ud af, om patienten kender den rigtige injektionsteknik, inden du øger dosis insulin i tilfælde af dårlig respons..

Typiske fejl

Insulin injiceres i et upassende område af kroppen.

Der er kun 4 subkutane insulinområder: mave, skulder, lår og hudfold i den øverste ydre balde. Derudover bør insulin ikke injiceres i områder, hvor der er ar, klumper eller tegn på betændelse..

Insulin injiceres intramuskulært eller intradermalt.

Insulin skal injiceres strengt subkutant. Før injektionen trækkes huden ind i en fold og frigives ikke før slutningen af ​​insulininjektionen (ellers kan nålen bevæge sig dybere ned i muskelvævet). Det tilrådes at indsætte nålen ikke vinkelret nedad, men med en hældning på 45 til 60 grader i forhold til huden. Efter endt administration af insulin presses injektionsstedet, men ikke masseres (hvis der er et ønske om at massere, skal dette gøres efter hver injektion).

Forkert insulindosis.

Det er nødvendigt at bruge specielle insulinsprøjter og være opmærksom på hætteglasset. Hætteglasset kan indeholde 40 U insulin (U-40) eller 100 U (U-100) i 1 ml. Etiketten på insulinsprøjten skal angive, hvilken koncentration af insulin den er beregnet til. Hvis insulin injiceres med den forkerte sprøjte, vil dosis af insulin være enten for stor eller for lille.

Udløbet insulin.

Kold insulininjektion.

Insulin skal være ved stuetemperatur inden administration, da koldt insulin absorberes langsommere. Flasken insulin, der bruges nu, kan opbevares ved stuetemperatur i en mørk pakke (insulin ødelægges ved udsættelse for sollys), normalt op til 3 måneder. Opbevar kun en insulinforsyning i køleskabet.

Insulin ødelægges af alkohol.

Efter behandling af huden med et alkoholbaseret antiseptisk middel, skal du vente et stykke tid på, at alkoholen fordamper fuldstændigt. Men hvis patienten følger reglerne for hygiejnisk hudpleje, er det ikke nødvendigt at bruge alkohol til at behandle injektionsstedet..

Insulin strømmer ud af injektionsstedet, og ikke al den planlagte dosis insulin kommer ind i kroppen.

Denne fejl opstår normalt, når nålen er indsat vinkelret. Det er vigtigt at indsætte nålen i en vinkel og ikke trække den ud umiddelbart efter injektionen, men vent 5-10 sekunder efter injektionen.

Der er ingen ændring af injektionssteder inden for det samme område af kroppen.

Som et resultat dannes der hurtigt infiltrater efter injektion, og hvis nålen kommer ind i en sådan forsegling, nedsættes absorptionen af ​​insulin betydeligt. Der skal være en afstand på mindst 1 cm mellem de to punkteringer, og injektionerne skal fordeles jævnt over hele området. For eksempel over hele underlivet, inklusive siderne.

Uautoriseret blanding af kortvirkende og langvarige insuliner (eller administration af to forskellige insuliner med en sprøjte).

Ikke alle langtidsvirkende insuliner kan blandes med kortvirkende insulin! Se beskrivelsen af ​​lægemidlet. Hvis det er relevant, trækkes kortvirkende insulin først i sprøjten. Tillad heller ikke, at langtidsvirkende insulin trænger ind i det kortvirkende hætteglas med insulin og omvendt..

Injektionsteknik og indgivelsesmåde for insulin

Begyndelsen af ​​den praktiske anvendelse af insulin for næsten 85 år siden er fortsat en af ​​de få begivenheder, hvis betydning ikke bestrides af moderne medicin. Siden da har mange millioner patienter behov for insulin

Begyndelsen af ​​den praktiske anvendelse af insulin for næsten 85 år siden er fortsat en af ​​de få begivenheder, hvis betydning ikke bestrides af moderne medicin. Siden da er mange millioner insulinafhængige patienter overalt i verden blevet reddet fra at dø af diabetisk koma. Livslang insulinudskiftningsterapi er blevet den vigtigste betingelse for overlevelse af type 1-diabetespatienter, og den spiller også en vigtig rolle i behandlingen af ​​en vis andel af type 2-diabetespatienter. I de tidlige år var der mange problemer forbundet med præparatet af lægemidlet, teknikken til dets administration, skift af doser, men gradvist blev alle disse problemer løst. Nu skal enhver diabetespatient med behov for insulin i stedet for sætningen "Vi er nødt til at injicere insulin" sige: "Vi har muligheden for at injicere insulin." I de senere år vokser interessen for mulighederne for at forbedre insulinterapi, dvs. nærme sig fysiologiske forhold, konstant. En bestemt rolle her spilles ikke kun af holdningen til at reducere restriktioner i livsstil og forbedre livskvaliteten, men også ved at erkende behovet for grundlæggende transformationer med henblik på at forbedre metabolisk kontrol. J.J.R. McLeod (hvis assistenter Frederick Bunting og Charles Best opdagede insulin i 1921) skrev i sin bog Insulin og dets anvendelse til behandling af diabetes: ”For at patienten kan stole på sig selv med sit eget liv, du har brug for at mestre bestemmelsen af ​​dosis og introduktionen af ​​insulin perfekt. »Denne sætning er relevant den dag i dag, da erstatning af subkutant insulin i en overskuelig fremtid ikke forventes.

I denne henseende er det meget vigtigt korrekt at bruge insulin og moderne indgivelsesmåder, som inkluderer sprøjter, sprøjtepenne, bærbare insulinpumper..

Insulinopbevaring

Som med ethvert lægemiddel har insulin en begrænset holdbarhed. Hver flaske skal angive udløbsdatoen for lægemidlet. Tilførslen af ​​insulin skal opbevares i køleskabet ved en temperatur på + 2. +8 ° С (må under ingen omstændigheder fryses). Hætteglas med insulin eller sprøjtepenne, der bruges til daglige injektioner, kan opbevares ved stuetemperatur i 1 måned. Insulin bør heller ikke have lov til at blive overophedet (for eksempel er det forbudt at lade det stå i solen eller i en lukket bil om sommeren). Efter injektionen er det bydende nødvendigt at anbringe hætteglasset med insulin i en papiremballage, da aktiviteten af ​​insulin aftager under påvirkning af lys (sprøjtepennen lukkes med en hætte). Når du transporterer en forsyning med insulin (på ferie, forretningsrejse osv.), Anbefales det ikke at kontrollere det som bagage, da det kan gå tabt, gå i stykker, fryse eller blive overophedet.

Insulinsprøjter

Glassprøjter er ubelejlige (kræver sterilisering) og kan ikke give en tilstrækkelig nøjagtig dosering af insulin, så i dag bruges de praktisk talt ikke. Når du bruger plastikssprøjter, anbefales sprøjter med en indbygget nål for at eliminere det såkaldte "døde rum", hvor en vis mængde opløsning forbliver i en konventionel sprøjte med en aftagelig nål efter injektion. Således går en vis mængde medikamentet tabt med hver injektion, hvilket i betragtning af omfanget af forekomsten af ​​diabetes resulterer i enorme økonomiske tab. Sprøjter af plast kan bruges mere end én gang, forudsat at de håndteres korrekt og hygiejnisk. Det er ønskeligt, at opdelingsprisen på insulinsprøjten ikke er mere end 1 U og for børn - 0,5 U.

Insulinkoncentration

Plastikssprøjter er tilgængelige for insulin med en koncentration på 40 U / ml og 100 E / ml, og derfor skal du være opmærksom på deres skala, når du modtager eller køber et nyt parti sprøjter. Patienter, der rejser til udlandet, bør også advares om, at der kun bruges 100 E / ml insulin og passende sprøjter i de fleste lande. I Rusland findes der i øjeblikket insulin i begge koncentrationer, skønt verdens førende producenter af insulin leverer det i en koncentration på 100 U pr. 1 ml.

Insulinsprøjtesæt

Handlingssekvensen, når man trækker insulin med en sprøjte, er som følger:

  • forbered et hætteglas med insulin og en sprøjte;
  • injicér om nødvendigt insulin med langvarig virkning, bland det godt (rul flasken mellem håndfladerne, indtil opløsningen bliver jævnt uklar)
  • træk så meget luft ind i sprøjten, som enhederne af insulin skal trækkes senere;
  • indfør luft i flasken;
  • træk først lidt mere insulin ind i sprøjten, end du har brug for. Dette gøres for at gøre det lettere at fjerne luftbobler, der er fanget i sprøjten. For at gøre dette skal du banke let på sprøjtekroppen og frigøre den overskydende mængde insulin fra den sammen med luft tilbage i hætteglasset..
Blanding af insuliner i en sprøjte

Evnen til at blande kortvirkende og forlængende virkende insuliner i en sprøjte afhænger af typen af ​​langtidsvirkende insulin. Du kan kun blande insuliner, der bruger protein (NPH insuliner). Analoger af humant insulin, der er dukket op i de seneste år, bør ikke blandes. Muligheden for at blande insuliner forklares med muligheden for at reducere antallet af injektioner. Handlingssekvensen ved indtastning af to insuliner i en sprøjte er som følger:

  • indfør luft i et hætteglas med forlænget virkende insulin;
  • indfør luft i et hætteglas med kortvirkende insulin;
  • tage først kortvirkende insulin (gennemsigtig) som beskrevet ovenfor;
  • tag derefter langtidsvirkende insulin (uklar). Dette skal gøres omhyggeligt, så en del af det allerede trukkede "korte" insulin ikke kommer ind i hætteglasset med lægemidlet med forlænget frigivelse.
Insulininjektionsteknik
Figur 1. Injektion af insulin med nåle i forskellige længder

Den hastighed, hvormed insulin absorberes, afhænger af, hvor kanylen indsættes. Insulin skal altid injiceres i det subkutane fedt, men ikke intradermalt eller intramuskulært (fig. 1). Det viste sig, at tykkelsen af ​​det subkutane væv hos personer med normal vægt, især hos børn, ofte er mindre end længden af ​​en standard insulinkanyle (12-13 mm). Erfaringen har vist, at patienter ofte ikke danner en folder og injicerer i en ret vinkel, hvilket fører til, at insulin trænger ind i muskelen. Dette blev bekræftet af specielle undersøgelser med ultralydsudstyr og computertomografi. Periodisk frigivelse af insulin i muskellaget kan føre til uforudsigelige udsving i blodsukkerniveauet. For at undgå muligheden for intramuskulær injektion skal der anvendes korte insulinnåle - 8 mm lange (Bekton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronic). Derudover er disse nåle også de tyndeste. Hvis diameteren på standard nåle er 0,4; 0,36 eller 0,33 mm, diameteren på den forkortede nål er kun 0,3 eller 0,25 mm. Dette gælder især for børn, da en sådan nål praktisk talt ikke forårsager smerte. For nylig er der blevet foreslået kortere (5-6 mm) nåle, som oftere bruges til børn, men et yderligere fald i længden øger sandsynligheden for intradermal penetration.

For at foretage en insulininjektion har du brug for følgende:

Figur 2. Dannelse af hudfoldninger til insulininjektion
  • frigør et sted på huden, hvor insulin injiceres. Du behøver ikke at tørre injektionsstedet med alkohol;
  • Brug tommelfinger og pegefinger til at folde huden (fig. 2). Dette gøres også for at reducere sandsynligheden for muskelfangst. Dette er ikke nødvendigt, når du bruger de korteste nåle;
  • indsæt nålen i bunden af ​​hudfolden vinkelret på overfladen eller i en vinkel på 45 °;
  • uden at løsne folden (!), skal du trykke sprøjtestemplet hele vejen;
  • vent et par sekunder efter administration af insulin, fjern derefter nålen.
Insulininjektionsområder

Flere områder anvendes til insulininjektioner: den forreste overflade af maven, den forreste overflade af lårene, den ydre overflade af skuldrene og bagdelene (fig. 3). Det anbefales ikke at injicere sig selv i skulderen, da det er umuligt at danne en fold, hvilket betyder, at risikoen for intramuskulær administration af insulin øges. Du skal være opmærksom på, at insulin absorberes fra forskellige områder af kroppen i forskellige hastigheder (for eksempel den hurtigste fra maven). Derfor anbefales det at injicere kortvirkende insulin i dette område inden du spiser. Langtidsvirkende insulin kan injiceres i lårene eller balderne. Injektionsstedet skal være nyt hver dag, ellers er udsving i blodsukkerniveauet muligt.

Figur 3. Områder med insulininjektion

Du skal også sikre, at der ikke forekommer ændringer på injektionsstederne - lipodystrofi, som forringer absorptionen af ​​insulin (se nedenfor). For at gøre dette er det nødvendigt at skifte injektionsstederne samt afvige fra det foregående injektionssted med mindst 2 cm..

Sprøjtepenne

I de senere år er sammen med plastinsulinsprøjter halvautomatiske insulindispensere, de såkaldte sprøjtepenne, blevet mere og mere almindelige. Deres enhed ligner en blækpatron, som i stedet for et reservoir med blæk indeholder en insulinpatron og en engangsinsulinnål i stedet for en nib. Sådanne "penne" produceres nu af næsten alle udenlandske producenter af insulin (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) samt producenter af medicinsk udstyr (Beckton Dickinson). De blev oprindeligt udviklet til synshandicappede patienter, som ikke selvstændigt kunne trække insulin ind i en sprøjte. I fremtiden begyndte de at blive brugt af alle patienter med diabetes mellitus, da de forbedrer patientens livskvalitet: det er ikke nødvendigt at bære en flaske insulin og tegne den med en sprøjte. Dette er især vigtigt med moderne former for intensiveret insulinbehandling, når patienten skal foretage flere injektioner i løbet af dagen (fig. 4).

Figur 4. Regime for intensiveret insulinbehandling ved brug af flere injektioner

Imidlertid er det noget sværere at beherske injektionsteknikken med en sprøjtepen, så patienterne bør omhyggeligt studere brugsanvisningen og nøje overholde alle instruktioner. En af ulemperne ved sprøjtepenne er også, at når der er en lille mængde insulin tilbage i cylinderampullen (mindre end den dosis, som patienten kræver), smider mange patienter simpelthen en sådan cylinderampul og insulin sammen med den. Derudover, hvis patienten injicerer kortvirkende og langvarige insuliner i et individuelt valgt forhold (for eksempel med intensiveret insulinbehandling), fratages han muligheden for at blande og introducere dem sammen (som i en sprøjte): de skal injicere dem separat med to "penne" og øges antal injektioner. Som i tilfældet med insulinsprøjter er et vigtigt krav til injektorer evnen til at dosere i multipla af 1 U og til små børn - i multipla på 0,5 U. Inden du injicerer insulin med langvarig frigivelse, skal du foretage 10-12 omdrejninger af håndtaget 180 °, så kuglen i patronen blander insulinet jævnt. Den krævede dosis indstilles af opkaldsringen i sagsvinduet. Når du har indsat nålen under huden som beskrevet ovenfor, skal du trykke på knappen hele vejen. Efter 7-10 sekunder (!) Fjern nålen.

Den allerførste sprøjtepen var Novopen, oprettet i 1985. Den krævede dosis med dens hjælp blev administreret diskret, da der med hvert tryk på knappen kun kunne injiceres 1 eller 2 enheder.

De næste generationer af sprøjtepenne tillod, at hele dosis blev administreret på en gang efter tidligere at have bestemt det. I Rusland anvendes i øjeblikket sprøjtepenne, hvori der indsættes en 3 ml cylinderampul (300 enheder insulin). Disse inkluderer Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 er beregnet til administration af insuliner fra Novo Nordisk. Sprøjtepen har en krop lavet af plast og metal. Det giver dig mulighed for samtidig at indtaste op til 70 U insulin, mens injektionstrinnet er 1 U. Ud over den klassiske version af sølvfarve produceres flerfarvede sprøjtepenne (for ikke at forvirre forskellige insuliner). For børn er der en ændring af Novopen 3 Demi, som giver dig mulighed for at injicere insulin med en dosismultipel på 0,5 U.

Humapen sprøjtepen er beregnet til indsprøjtning af insulin fra Eli Lilly. Pennen er meget nem at bruge, du kan nemt genoplade patronen (på grund af en speciel mekanisme) samt korrigere den forkert indtastede dosis. Enhedens krop er helt plastik, hvilket gør den let, og det specielt udviklede ergonomiske design gør det behageligt for hånden under injektionen. Farvede indsatser på kroppen er designet til at bruge forskellige insuliner. Humapen giver dig mulighed for samtidig at injicere op til 60 enheder insulin, trinnet i den administrerede dosis er 1 enhed.

Sprøjtepen Optipen er beregnet til administration af insuliner fra Aventis. Dens væsentligste forskel fra andre modeller er tilstedeværelsen af ​​et display med flydende krystaller, der viser dosis til administration. Oftest på det russiske marked er der en variant af Optipen Pro 1. Det giver dig mulighed for samtidig at indtaste op til 60 enheder insulin, tallet "1" betyder, at trinnet med den administrerede dosis er 1 enhed. En anden fordel ved denne model er, at det er umuligt at indstille dosis mere end den mængde insulin, der er tilbage i cylinderampullen..

I 1999 frigav Novo Nordisk-selskabet den nye Innovo injektorpen. På grund af en særlig mekanisme blev enhedens længde reduceret. Som med Optipen vises dosen på et flydende krystalskærm. Men den største forskel fra alle tidligere ændringer er, at Innovo viser den forløbne tid siden sidste injektion og husker den sidste dosis insulin. Det elektroniske styresystem garanterer også nøjagtig administration af den valgte dosis. Området med indgivne doser er fra 1 til 70 U, doseringstrinnet er 1 U. Den indstillede dosis kan øges eller formindskes ved blot at dreje dispenseren frem eller tilbage uden at miste insulin. Kan ikke indstille mere dosis end det resterende insulin i cylinderampullen.

Skift af nåle

Da en patient på insulinbehandling skal foretage et stort antal injektioner i sit liv, er kvaliteten af ​​insulinnåle af stor betydning. For at sikre den mest komfortable insulinafgivelse gør producenterne konstant nåle tyndere, kortere og skarpere. For at gøre injektionen af ​​insulin praktisk talt smertefri skærpes og smøres nålepunktet ved hjælp af den nyeste teknologi. Gentagen og gentagen brug af insulinnålen vil dog beskadige nålepunktet og bære smørebelægningen, hvilket øger smerte og ubehag. Stumpe nåle gør ikke kun insulin smertefuldt, men kan forårsage lokal blødning. Derudover øger tørringen af ​​fedtet på nålen kraften til at skubbe nålen gennem huden og øger derfor risikoen for nålens krumning og endda dens brud. Imidlertid er hovedargumentet mod genbrug af nålen vævsmikrotrauma. Faktum er, at når nålen genbruges, bøjes dens spids og får formen på en krog, som er tydeligt synlig under et mikroskop (fig. 5). Når nålen fjernes, efter at insulin er injiceret, river denne krog vævet og forårsager mikrotrauma. Dette bidrager til dannelsen i et antal patienter af fremspringende sæler (plus-væv) på stedet for insulininjektioner, dvs. lipodystrofi. Ud over at forårsage en kosmetisk defekt kan lipodystrofiske klumper have alvorlige medicinske konsekvenser. Ofte fortsætter patienterne med at injicere insulin i disse sæler på grund af det faktum, at injektionerne disse steder er mindre smertefulde. Imidlertid er absorptionen af ​​insulin disse steder ujævn, hvilket resulterer i, at glykæmisk kontrol kan blive svækket. Ofte stilles der i sådanne situationer en fejlagtig diagnose af "labil diabetes".

Figur 5. Deformation af insulinnåle efter gentagen brug

Genbrug af nålen kan få insulinkrystaller til at tilstoppe kanalen, hvilket igen gør insulinudlevering vanskelig og utilstrækkelig..

Gentagen brug af insulinpenåle kan føre til en anden alvorlig fejl. Instruktionerne til sprøjtepenne siger, at kanylen skal fjernes efter hver injektion. Men de fleste patienter følger ikke denne regel (på grund af at ikke nok nåle leveres gratis). Dette efterlader en åben kanal mellem insulinpatronen og miljøet. Som et resultat af temperatursvingninger lækker insulin, og luft kommer ind i hætteglasset. Luftbobler i insulinpatronen vil medføre, at insulin afgives langsommere, når stemplet skubbes. Som et resultat er dosis af insulin muligvis ikke nøjagtig. I nærværelse af store luftbobler kan mængden af ​​insulin, der injiceres i nogle tilfælde, kun være 50-70% af den kaldte dosis. For at reducere indflydelsen af ​​denne faktor er det nødvendigt at fjerne nålen ikke straks, men efter 7-10 sek. Efter at stemplet har nået sin nederste position, hvilket skal instrueres i patienter.

Hvilke konklusioner kan drages på baggrund af alle ovenstående observationer? Ideelt set bør engangsbrug af insulinnåle anbefales; derudover skal nålen fjernes umiddelbart efter hver injektion.

I betragtning af vigtigheden af ​​ovenstående punkter bør læger regelmæssigt kontrollere insulinafgivelsesindretningerne, injektionsteknikken og tilstanden på injektionsstederne hos hver patient..

Insulinpumper

Bærbare insulindispensere (insulinpumper) blev introduceret i slutningen af ​​1970'erne. Det næste årti var præget af intens interesse for disse nye tekniske måder at administrere insulin på, og visse håb blev knyttet til dem. Efter at have indsamlet erfaring og gennemført et tilstrækkeligt antal videnskabelige og kliniske undersøgelser aftog pumpens "bom", og disse apparater har taget deres bestemte plads i moderne insulinbehandling. Medtronic Minmed pumper anvendes i øjeblikket i Rusland..

Når du bruger dispensere, sker følgende (fig. 6): for at simulere fysiologisk sekretion gennem en kanyle, der er installeret i kroppen (injektionsstedet udskiftes hver 2-3 dage), tilføres kortvirkende insulin kontinuerligt af pumpen som en subkutan infusion (basalhastighed), og før måltider injiceres patienten kontinuerligt. forskellige yderligere mængder insulin (bolus).

Figur 6. Tilstand til intensiveret insulinbehandling ved hjælp af en pumpe

Enheden er således et "åbent" system. Det betyder, at patienten selv regulerer doseringen af ​​insulin og ændrer den afhængigt af resultaterne af selvkontrol af glykæmi. Sidstnævnte er det led, der som "lukker kæden" og danner en feedback. En af de største fordele ved de nuværende bærbare pumper er evnen til at variere den basale hastighed af insulininfusion. Moderne pumper giver dig mulighed for at indstille en anden hastighed for hver time på dagen, hvilket hjælper med at klare et sådant fænomen som fænomenet morgengry (en stigning i blodsukkerniveauet i de tidlige morgentimer, hvilket tvinger patienter i dette tilfælde til at foretage den første injektion af insulin kl. Brug af pumper giver dig også mulighed for at reducere antallet af injektioner for at vise mere fleksibilitet med hensyn til måltider og mængden af ​​forbrugte kulhydrater. Der er også implanterbare pumper, hvor insulin kommer intraperitonealt, hvilket betyder, at det kommer ind i portalvenen, som det sker med normal insulinsekretion..

Ikke desto mindre har adskillige undersøgelser vist, at der ikke er nogen signifikant forskel i niveauet for metabolisk kontrol mellem patienter, der bruger insulinpumper, og dem, der er i regimen med flere injektioner. Den største ulempe er de høje omkostninger ved pumperne. Anvendelsen af ​​pumper er utvetydigt berettiget i visse situationer, for eksempel under graviditet, hos børn med labil diabetes osv. En miniature, bærbar enhed, der ikke kun injicerer insulin, men også har en sensor til bestemmelse af glykæmi samt funktionen af ​​automatiseret insulinafgivelse Baseret på de opnåede resultater, dvs. det ville være en kunstig b-celle, er den endnu ikke udviklet til langvarig klinisk anvendelse. Ikke desto mindre eksisterer der allerede eksperimentelle modeller, og seriel produktion af sådanne enheder kan begynde i den nærmeste fremtid. I denne henseende er interessen for brugen af ​​konventionelle pumper steget, da både medicinsk arbejdere og patienter har brug for at vænne sig til håndtering af komplekse tekniske enheder.

Således er der i dag i vores arsenal midler til selvkontrol og insulinadministration, som på mange måder giver os mulighed for at optimere behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus. Det er kun at lære patienterne at bruge dem korrekt, hvilket ikke er en mindre vanskelig opgave end selve oprettelsen af ​​disse midler..

Litteratur
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Praksis med insulinbehandling (med deltagelse af Antsiferov M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmera F., Mulhauser I., Savitsky P., Chantelau E., Shpraul M., Starke A.). 1. udgave Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. Diabetes mellitus type I: En bog til patienter. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. Yu. Terapeutisk træning af patienter med diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov M.B.Moderne middel til selvkontrol og insulinadministration til optimering af behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus // Indsamling af materialer fra Moskva bykonference for endokrinologer 27.-28. Februar 1998 / Udvikling af patientuddannelsessystemet inden for endokrinologi: skoler for sukkerpatienter diabetes, fedme, osteoporose, overgangsalderen. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Virkninger af den anatomiske region, der anvendes til insulininjektioner på glykæmi hos patienter med type I-diabetes. Diabetes Care, 1996.
  6. Engstrom L. Teknik til insulininjektion: er det vigtigt? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu. Mayorov, kandidat til lægevidenskab
ENTS RAMS, Moskva

Insulininjektionssteder og teknikker

Insulininjektionsteknik

Der er visse krav til administration af insulin såvel som til administration af ethvert andet lægemiddel..
Insulin til injektion skal have stuetemperatur. Derfor skal den insulinflaske eller pen, du bruger hver dag, ikke opbevares i køleskabet, men i rummet..
Hvis du ser, at der ikke er nok insulin til den næste injektion, skal du på forhånd tage cylinderampullen ud af køleskabet.

Brug af alkohol inden injektion

Tør ikke injektionsstederne af med alkohol før hver injektion. For det første tørrer alkohol huden meget, hvilket ved konstant brug kan påvirke hudens tilstand negativt..
For det andet ødelægger alkohol insulin. Derfor, hvis du tørrer injektionsstedet med alkohol, skal du vente til alkoholen er helt tør og først derefter gøre injektionen.

Indretninger til levering af insulin

For at administrere insulin skal du bruge:

  • Genanvendelige sprøjtepenne
  • Engangspenne med fyldt cylinderampul
  • Sprøjter
  • Insulinpumper

Insulinsprøjter

Insulinsprøjter er mindre almindelige i dag, end de plejede at være. Stadig forbliver de det mest nøjagtige middel til administration af insulin..
Insulin produceres i hætteglas for at injicere lægemidlet med en sprøjte.
Den korrekte insulinkoncentration og sprøjtetype skal kombineres. Så der er insulinopløsninger med en koncentration på 40 og 100 enheder. For hver koncentration er der en sprøjte med det tilsvarende mærke.
Hvis sprøjten og insulinkoncentrationen forveksles, injiceres den forkerte dosis, hvilket fører til hyperglykæmi eller hypoglykæmi.
Moderne insulinsprøjter er engangs med en tynd nål. Derfor er insulininjektioner med en sprøjte smertefri..

Insulinsprøjter:

  • Nøjagtig administration af den korrekte dosis
  • Engangs
  • Fin nåle
  • 0,1 enhedstrin

Sprøjtepen

Sprøjtepenne er den mest almindelige måde at injicere insulin på. Hvert insulinfirma producerer sine egne sprøjtepenne til sit eget insulin.
Brug ikke en pen fra et firma til at administrere insulin til et andet. I dette tilfælde garanterer virksomheden ikke, at den nøjagtige dosis administreres, hvilket kan føre til udsving i sukker..
En insulinpatron indsættes i pennen. Når insulinet i cylinderampullen løber tør, fjernes det, og der indsættes en anden.
Du kan vælge hvilke som helst nåle til injektion - de varierer i længde, hvilket er meget praktisk. For et lille barn og en voksen vil nåle i forskellige længder bestemt være bekvemme.
Nu er der enkle mekaniske sprøjtepenne, elektroniske sprøjtepenne. Der er penne, der husker tidspunktet for den sidste injektion. Penne kan også huske den sidste dosis, der blev administreret.
Selve håndtagene kan være lavet af plastik eller metal i forskellige farver, som kan behage børn.
Sprøjtepenne:

  • Bekvemmelighed og let injektion
  • De mest behagelige nåle kan vælges
  • Smertefri injektion
  • Børn kan injicere sig selv
  • Trin i 0,5 og 1,0 enheder

Engangssprøjtepenne produceres i øjeblikket af forskellige insulinfirmaer.
Engangssprøjtepenne leveres med en cylinderampul fyldt med insulin. I slutningen af ​​insulin kasseres pennen.
I sådanne sprøjtepenne produceres i øjeblikket både kort og udvidet insulin.
Disse håndtag er lette, plastiske. Alle nåle er egnede til dem, som også er egnede til genanvendelige sprøjtepenne.

Engangssprøjtepenne:

  • Lunger
  • Let at betjene
  • Ingen grund til at genopfylde patronen
  • Komfortable nåle kan vælges
  • 1 enhedstrin

Insulinpumper

Insulinpumper vinder stor popularitet både i Rusland og i andre lande.
Moderne pumper er kompakte computere, der måler sukker, beregner insulindosis, injicerer baggrundsinsulin, injicerer madinsulin eller sænker højt blodsukker.
Mange mennesker kan lide insulinpumper, da de giver mere frihed, udelukker daglige injektioner.
Pumper foretrækkes til små børn, da de giver mulighed for minimale insulindoser.

Insulinpumper:

  • Intet behov for daglige injektioner
  • Mulighed for at indføre minimale doser
  • Mulighed for måling af sukkerniveau
  • Mulighed for at deaktivere insulinindgivelse, hvis det er nødvendigt

Injektion af insulin med en sprøjtepen

Introduktionen af ​​insulin ved hjælp af en genanvendelig sprøjtepen eller engangsbrug er ikke forskellig.
Den eneste forskel er i klargøring af pennen til injektion.

Forberedelse af en genanvendelig pen

  • Først skal du hente insulinpatronen ud af køleskabet på forhånd, så insulinet opvarmes til stuetemperatur.
  • Skru toppen af ​​håndtaget af nedenfra;
  • Indsæt patronen inde i pennen, og skru toppen og bunden af;
  • Skru kanylen på sprøjtepen;
  • Fjern hætten fra nålen, og slip 2-3 enheder i luften, så der kommer en dråbe insulin på nålen;
  • Hvis cylinderampullen indeholder insulin bestående af to komponenter (f.eks. Protafan), skal du først ryste insulinet, vippe bevægelser med hånden og derefter sænke et par enheder;
  • Luk nålen med en hætte, sæt hætten på sprøjtepen;
  • Håndtaget er klar til brug.

Klargøring af en engangssprøjtepen

  • Tag pennen ud af køleskabet på forhånd, så insulinet opvarmes til stuetemperatur;
  • Skru kanylen på sprøjtepen;
  • Tøm 2-3 enheder insulin for at frigive luft fra cylinderampullen;
  • Sæt en hætte på nålen;
  • Håndtaget er helt klar til injektion.

Insulin injiceres i det subkutane lag. Undgå at få insulin i muskler og fedtvæv, dette vil ændre absorptionshastigheden af ​​insulin, hvilket kan føre til en stigning / reduktion af sukker.

Insulininjektionsteknik med pen

  • Fjern hætten fra pennen og nålen;
  • Slip 1 enhed insulin ud i luften;
  • Ryst om nødvendigt insulinet, og dræn derefter 1 enhed;
  • Ring den krævede dosis insulin ved at dreje drejehjulet til det ønskede nummer;
  • For at foretage en injektion - indsæt nålen under huden og tryk på håndtagets stempel;
  • Vent på den karakteristiske lyd, og meddel, at stemplet er blevet trykket hele vejen, og hele dosis er injiceret;
  • Træk ikke nålen ud umiddelbart efter injektionen. Hold nålen i en optælling på 5.
  • Tag nålen ud, luk hætten og skru den af;
  • Bortskaf den brugte nål;
  • Skru en ny nål ind ved næste injektion

Injektion af insulin med en sprøjte

Sættet med insulin i sprøjten har nogle særegenheder, men ved at gentage denne procedure flere gange, vil du ikke længere opleve vanskeligheder, og alt vil blive gjort automatisk.

I dag sælges næsten alle insulinsprøjter med en forseglet nål, det vil sige at nålen i sprøjten er uerstattelig..

Injektionsteknik til sprøjteinsulin

  • Fjern hætten fra sprøjten;
  • Vend sprøjten med nålen opad, og træk stemplet tilbage til den dosis, du vil injicere;
  • Hold flasken med insulin med din frie hånd, og indsæt sprøjten i flasken med den anden hånd, gennemtræng flaskens gummihætte;
  • Tryk på sprøjtens stempel og før den forudtrækkede luft ind i hætteglasset med lægemidlet;
  • Fjern ikke nålen fra flasken.
  • Vend flasken forsigtigt, så den er over sprøjten med sprøjten pegende opad. Nålen indsættes i flasken;
  • Træk sprøjtestemplet nedad, ring den nødvendige dosis insulin;
  • Kontroller det indsamlede insulin for bobler;
  • Hvis der er bobler i sprøjten, skal du sænke insulinet tilbage i hætteglasset og gentage sættet med insulin startende fra det første punkt;
  • Hvis alt er i orden, og der ikke er bobler i sprøjten, skal du fjerne nålen fra hætteglasset.
  • Injicér insulin, og luk sprøjtehætten.

Insulininjektionssteder

Som nævnt ovenfor er det vigtigt at vælge det rigtige insulininjektionssted. Hastigheden af ​​dets absorption afhænger af dette og følgelig hastigheden for arbejdets start.

Korte og ultrakorte insuliner gør det

  • Området af maven - til højre, til venstre for navlen, over og under navlen;
  • Ydersiden af ​​underarmen

Langtidsvirkende insuliner gør det

  • Ydre lår
  • Balder

Hver næste injektion skal foretages 1-2 cm længere end den forrige. Du kan ikke injicere flere gange i træk på samme sted, det er fyldt med udviklingen af ​​diabetisk lipodystrofi - en patologisk ændring i fedtvæv, hvor "bump" vises. Disse steder kan skade. Insulin bør ikke injiceres i dem..
For ikke at lave fejl og ikke injicere det samme sted anbefales det at udvikle et system til ændring af injektionssteder.
Valget af injektionssted påvirker hastigheden af ​​insulinabsorptionen. Så det hurtigste insulin absorberes, når det injiceres i underlivet..
Derefter følger underarmene absorptionshastigheden..
Insulin absorberes længst fra bagdelene.

Bemærk: steder til korte insulininjektioner er markeret med rødt, steder til udvidede insulininjektioner er markeret med grønt.

Når du injicerer i underlivet, skal du holde pennen med den ene hånd, lave en lille hudfold med den anden hånd og indsætte nålen i den..
Det samme skal gøres med lårinjektioner..

Den korrekte administration af insulin, det korrekte valg af injektionssteder vil have en positiv effekt på diabetesforløbet..

Insulin injiceres subkutant

Insulin er et lægemiddel, der sænker koncentrationen af ​​blodsukker og doseres i enheder af insulin (UI). Fås i 5 ml hætteglas, 1 ml insulin indeholder 40 IE, 80 IE eller 100 IE - se flaskens etiket omhyggeligt.

Insulin injiceres med en speciel engangssprøjte, 1 ml.

På den ene side af skalaen på cylinderen er der divisioner for ml, på den anden - divisioner for EI, på den og udfør et sæt af lægemidlet efter tidligere at have estimeret delingsskalaen. Insulin administreres subkutant, intravenøst.

Formål: terapeutisk - at sænke blodsukkerniveauet.

Indikationer:

Kontraindikationer:

2. Allergisk reaktion.

Udstyr:

Steril: en bakke med gasbind eller bomuldskugler, en insulinsprøjte med en nål, 2. nål (hvis nålen på sprøjten skal udskiftes), 70% alkohol, tilberedning af insulin, handsker.

Ikke-sterilt: saks, sofa eller stol, beholdere til desinficering af nåle, sprøjter, forbindinger.

Patient- og lægemiddelforberedelse:

1. Forklar til patienten, at det er nødvendigt at overholde diæten, når han modtager insulin. Kortvirkende insulin administreres 15-20 minutter før måltider, dets hypoglykæmiske virkning begynder om 20-30 minutter, når sin maksimale effekt efter 1,5-2,5 timer, den samlede virkningstid er 5-6 timer.

2. Nålen kan kun indsættes i hætteglasset med insulin og s / c efter hætteglassets kork og injektionsstedet er tørt fra 70% alkohol, fordi alkohol reducerer insulinaktivitet.

3. Når du trækker en insulinopløsning i en sprøjte, skal du trække 2 IE mere end den ordinerede dosis af lægen, fordi det er nødvendigt at kompensere for tab ved fjernelse af luft og kontrol af den anden nål (forudsat at nålen er aftagelig).

4. Hætteglas med insulin opbevares i køleskabet og forhindrer dem i at fryse. direkte sollys er udelukket opvarmet til stuetemperatur inden administration.

5. Efter åbning kan flasken opbevares i 1 måned. Riv ikke metalhætten af, men bøj den.

Udførelsesalgoritme:

1. Forklar patienten forløbet af manipulationen, få hans samtykke.

2. Tag en ren kappe på, maske, behandl dine hænder på et hygiejnisk niveau, tag handsker på.

3. Læs navnet på insulin, doseringen (40,80,100 E i 1 ml) - skal svare til lægens recept.

4. Se på datoen, udløbsdatoen - skal matche.

5. Kontroller emballagens integritet.

6. Åbn pakningen med den valgte sterile insulinsprøjte, læg den i en steril bakke.

7. Åbn aluminiumsdækslet ved at behandle det med 70% alkohol to gange.

8. Pierce gummihætten på flasken, efter at alkoholen er tørret, træk insulin op (den dosis, der er ordineret af lægen og plus 2 IE).

9. Skift nålen. Slip luften fra sprøjten (2 enheder går ind i nålen).

10. Sæt sprøjten på en steril bakke, forbered 3 sterile bomuldskugler (2 fugtet med 70% alkohol, den tredje tørre).

11. Behandl huden først med 1., derefter med 2. bomuldskugle (med alkohol), med 3. (tør) i venstre hånd.

12. Saml huden i en trekantet fold.

13. Indsæt nålen i bunden af ​​folden i en vinkel på 45 ° til en dybde på 1-2 cm (2/3 af nålen), og hold sprøjten i højre hånd.

14. Injicér insulin.

15. Tryk på injektionsstedet med en tør vatpind.

16. Fjern nålen, hold den ved kanylen.

17. Bortskaf engangssprøjten og nålen i beholderen med 3% chloramin i 60 minutter..

18. Fjern handskerne, læg den i en beholder med en desinfektionsmiddel.

19. Vask dine hænder, tørre.

Mulige komplikationer ved insulinadministration:

1. Lipodystrofi (forsvinden af ​​fedtvæv på stedet for flere injektioner, ardannelse).

2. Allergisk reaktion (rødme, urticaria, Quinckes ødem).

3. Hypoglykæmisk tilstand (i tilfælde af overdosering). Observeret: irritabilitet, svedtendens, sult. (Hjælp med hypoglykæmi: Giv patienten sukker, honning, søde drikkevarer, småkager).

Sådan injiceres insulin korrekt

Insulinbehandling er den eneste måde at behandle type 1-diabetes mellitus (T1DM) på. Og det kan også vises i nogle tilfælde med type 2-diabetes mellitus (T2DM). Niveauet af blodsukker afhænger af, hvor korrekt injektionen af ​​insulin foretages, og generelt sundhedstilstanden hos en person med diabetes. Derfor er det meget vigtigt at lære at injicere insulin korrekt for at undgå udsving i glukoseniveauer..

Steder, hvor du kan injicere insulin

Anbefalede steder til insulininjektioner er uden for skulder, mave, uden for lår og bagdel..
Disse steder har forskellige hastigheder for insulinabsorption. Når insulin injiceres i maven, absorberes insulin meget hurtigt, i skulderen - hurtigt, i låret - langsomt og i bagdelen - meget langsomt.
Derfor anbefales korte insulininjektioner i underlivet og skulderen, og forlænget insulin skal injiceres i låret eller bagdelen..

Når du injicerer insulin i maven, skal du trække dig tilbage 5 cm fra navlen. Du kan fastgøre to fingre til navlen og trække sig tilbage til deres bredde.
Vanskeligheder er mulige i starten, men så vil alt vende tilbage til det normale, og du vil gøre alt automatisk.
Du skal ikke konstant injicere samme sted. Alternative injektionssteder regelmæssigt. For eksempel højre skulder - højre side af maven - venstre skulder - venstre side af maven og så videre i en cirkel.
Eller højre lår - højre skink - venstre lår - venstre skink.
Hvis du laver insulin det samme sted, er dannelsen af ​​foci af lipodystrofi mulig - ændringer i det subkutane fedtlag, som manifesterer sig i dannelsen af ​​fede sæler, der interfererer med den normale absorption af insulin.

Insulininjektionsteknik


Insulin injiceres subkutant, prøv ikke at injicere det så dybt i muskelen som muligt, eller omvendt, gør det overfladisk, intradermalt.

Injektionsstedet skal være tørt, og tør ikke af det med alkohol. Hvis du tørrer det sted, hvor du vil injicere insulin med alkohol, så lad alkoholen forsvinde.

Hvis du injicerer i underlivet eller låret, skal du holde en sprøjte (pen) med den ene hånd og gøre en lille hudfold med den anden hånd. Folden skal ikke være stor, tag ikke meget hud og muskler sammen med den.
Ved injektioner i skulder- og bagdelområdet er det umuligt at lave en fold, derfor i disse tilfælde undgår de det..

Hold sprøjten lidt skråt, og gå ind på samme måde. Nålen skal gå under huden uden at gå dybt ind i musklen.
Hældningsvinklen på nålen afhænger af nålens længde og tilstedeværelsen af ​​subkutant fedt. Hvis nålen er kort, eller der er et betydeligt lag af subkutant fedt, skal nålen indsættes lige uden at bøje.
Hvis der er lidt fedt, eller nålen er lang, skal du indsætte sprøjten med en hældning på 45 grader.

Efter indsættelse af nålen skal du trykke stemplet ned, injicere insulin og ikke trække nålen straks ud. Tæl for dig selv til 5, og fjern nålen.

Se om der lækker insulin fra injektionsstedet, eller at der stadig er en stor dråbe insulin ved nålens spids. Hvis dette ikke er tilfældet, har du indtastet det korrekte insulin. Hvis insulin lækker fra injektionsstedet eller fra nålen, skal du ændre injektionsvinklen næste gang og vente lidt længere, før du trækker nålen ud..

Klargøring af injektionssprøjten

Trin 1 - klargør insulinflasken og sprøjten;
Trin 2 - fjern hætten fra sprøjten;
Trin 3 - træk sprøjtens stempel tilbage med antallet af enheder, du skal injicere;
Trin 4 - gennembor flaskehætten med en nål og skub stemplet, injicér luft i insulinflasken;
Trin 5 - vend flasken på hovedet, træk ikke sprøjten ud;
Trin 6 - træk sprøjtens stempel tilbage med antallet af injicerede enheder - så den krævede mængde insulin vil blive skrevet;
Trin 7 - fjern sprøjten fra flasken;
Trin 8 - indsprøjt insulin som beskrevet ovenfor (se Teknik til administration af insulin);
Trin 9 - placer hætten på nålen, og fjern eller kassér sprøjten;

Generelt skal insulinsprøjten være engangsbrug, dvs. efter hver injektion smides sprøjten væk.
Men hvis du bruger sprøjten flere gange, skal du forsigtigt dække kanylen med hætten. Rør ikke ved kanylen med dine hænder, læg aldrig den udækkede sprøjte på bordet..
Sørg for, at nålen er lige, ikke har hak eller er bøjet.

Klargøring af pennen til injektion

Trin 1 - klargør en pen og insulinpatron;
Trin 2 - indsæt patronen i håndtaget, stram den. Når du monterer pennen for første gang, skal du nøje følge instruktionerne;
Trin 3 - skru nålen på sprøjtepen;
Trin 4 - ring et par enheder, og skub insulinet ud, der skulle vises en dråbe insulin. Hvis dette ikke sker, skal du gentage disse trin, indtil du ser dråber insulin på nålen
Trin 5 - ryste den tildelte dråbe af;
Trin 6 - indsprøjt insulin som beskrevet ovenfor (se Teknik til administration af insulin);
Trin 7 - dæk nålen med hætten og fjern den fra håndtaget, eller luk håndtaget med hætten;

Insulinnåle skal være engangsbrug. Efter hver injektion skal nålen fjernes.
Men hvis du bruger den flere gange, skal du sørge for, at nålen ikke bøjes, at den ikke rører nogen overflader, ikke røre den med dine hænder.

Når patronen løber tør, skal du udskifte den med en ny. For at gøre dette skal du skrue sprøjtepenne ud, fjerne den gamle patron og nålen.

Klargøring af en engangspen til injektion

Trin 1 - fjern pennen fra køleskabet på forhånd;
Trin 2 - skru nålen fast på sprøjtepen;
Trin 3 - ring et par enheder, og skub insulin ud, der skulle vises en dråbe insulin. Hvis dette ikke sker, skal du gentage disse trin, indtil du ser dråber insulin på nålen
Trin 4 - ryste den tildelte dråbe af;
Trin 5 - injicere insulin som beskrevet ovenfor (se teknik til administration af insulin);
Trin 9 - dæk nålen med hætten og fjern den fra håndtaget, eller luk håndtaget med hætten;

Insulinnåle skal være engangsbrug. Efter hver injektion skal nålen fjernes.
Men hvis du bruger den flere gange, skal du sørge for, at nålen ikke bøjes, at den ikke rører nogen overflader, ikke røre den med dine hænder.

Når insulinet i engangssprøjtepen løber tør, skal du skrue nålen ud og kassere pennen.

Generelle regler for insulinadministration

Der er ikke noget vanskeligt ved at administrere insulin. Efter et par gange gør du det automatisk..
Men vær altid opmærksom på nogle punkter, såsom:

  • Brug ikke gammelt, udløbet insulin. I dette tilfælde er producenten ikke ansvarlig for insulinets virkning;
  • Brug ikke insulin, der er opbevaret forkert - det var frossent eller lå i varmen i lang tid. Effekten af ​​insulin i dette tilfælde vil være uforudsigelig;
  • Brug ikke insulin, hvis det bliver uklart (undtagen de typer insulin, der består af flere komponenter og skal være uklare), hvis der er dannet flager eller klumper i det;
  • opbevar ikke det insulin, du bruger, i køleskabet. Hvis du opbevarer flasken eller pennen i køleskabet, skal du tage insulinet ud på forhånd, så det varmer op til stuetemperatur.
  • tør ikke injektionsstedet med alkohol hverken før eller efter injektionen;
  • skift injektionssted, injicer ikke konstant samme sted;

Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge!

Subkutan insulininjektionsteknik

Uhensigtsmæssige steder og regler for ændring af injektionssteder

Maven og lårene er bedst for dem, der injicerer sig selv. Her er det meget mere praktisk at samle en fold og stikke, og sørg for, at dette er det subkutane fedtområde. Det kan være svært at finde injektionssteder for tynde mennesker, især dem der lider af dystrofi.

Indrykningsreglen skal følges. Fra hver tidligere injektion skal du trække dig tilbage mindst 2 centimeter.

Vigtig! Injektionsstedet skal undersøges nøje. Injicer ikke på steder med irritation, ar, ar, blå mærker og andre hudlæsioner.
. Injektionssteder skal konstant ændres

Og da du har brug for at injicere konstant og meget, tilbydes 2 måder ud af denne situation - at opdele det område, der er beregnet til injektionen, i 4 eller 2 dele og injicere i en af ​​dem, mens resten hviler, og ikke glemme at trække sig tilbage 2 cm fra stedet for den foregående injektion.

Injektionsstederne skal konstant ændres. Og da du har brug for at injicere konstant og meget, tilbydes 2 måder ud af denne situation - at opdele det område, der er beregnet til injektionen, i 4 eller 2 dele og injicere i en af ​​dem, mens resten hviler, og ikke glemme at trække sig tilbage 2 cm fra stedet for den foregående injektion.

Det tilrådes at sikre, at injektionsstederne ikke ændres. Hvis introduktionen af ​​lægemidlet i låret allerede er begyndt, er det nødvendigt at injicere i låret hele tiden. Hvis du er i maven, skal du fortsætte der, så lægemidlets leveringshastighed ikke ændres.

5 Effektivitet og mulige bivirkninger

Kriterierne for en korrekt administreret insulinbehandling er at opnå sygdomskontrol:

  • fastende glykæmi 4,0-7,0 mmol / l;
  • glukoseniveau efter måltider - 5,0-11,0 mmol / l;
  • fravær af hypoglykæmiske anfald
  • glykeret hæmoglobinindeks mindre end 7,6%.

Ulemperne ved insulinbehandling er sandsynligheden for lipodystrofi på injektionsstedet og hypoglykæmiske tilstande. En ændring i subkutant fedt er ikke kun en kosmetisk defekt, men påvirker også den yderligere absorption af lægemidlet.

Overholdelse af doseringsregimen og rotation af hormoninjektionsstederne forhindrer mulige komplikationer.

Muligheden for at ændre injektionszoner

Opbevar uåbnet insulin ved 2–8 ° C, åbn hætteglasset ved stuetemperatur. Før injektion kan opløsningen opvarmes i hånden: dette fremmer bedre absorption af lægemidlet.

Der findes ingen universelle insulinregimer. Lægerens hovedopgave er at opdage patologi i rette tid, ordinere medicin og uddanne diabetikeren. At kontrollere ens egen tilstand er patientens egen opgave. Patienter med diabetes vænner sig gradvist til nye levevilkår med insulinbehandling. For mange patienter og endda børn bliver regelmæssig administration af insulin og beregning af doser en rutinemæssig procedure - sammen med børstning af tænder..

Valg af insulin

Der er kort, medium og langtidsvirkende insulin.

Kortvirkende insulin (almindelig / opløselig insulin) injiceres i maven før måltiderne. Det begynder ikke at virke med det samme, så det skal injiceres 20-30 minutter inden det spises..

Kortvirkende insulinhandelsnavne: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (patronen har en gul farvebånd).

Insulinniveauerne toppes efter ca. to timer. Derfor skal du et par timer efter hovedmåltidet have en snack for at undgå hypoglykæmi (sænkning af blodsukkerniveauet).

Glukose skal være normal: både stigning og fald er dårlig.

Effektiviteten af ​​kortvirkende insulin aftager efter 5 timer. På dette tidspunkt er det nødvendigt igen at injicere en kortvirkende insulininjektion og få et fuldt måltid (frokost, middag).

Der er også ultrakortvirkende insulin (en orange farvestribe påføres cylinderampullen) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Det kan indtastes lige før måltiderne. Det træder i kraft 10 minutter efter administration, men effekten af ​​denne type insulin aftager efter ca. 3 timer, hvilket fører til en stigning i blodsukkeret før det næste måltid. Derfor om morgenen injiceres der yderligere insulin med middel virkningsvarighed i låret..

Mediumvirkende insulin bruges som basisinsulin til at opretholde normale blodsukkerniveauer mellem måltiderne. De stikker ham i låret. Lægemidlet begynder at virke om 2 timer, handlingens varighed er ca. 12 timer.

Der findes forskellige typer mellemvirkende insulin: NPH-insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - grøn farvebånd på patronen) og Tapeinsulin (Monotard, Humulin L). Mest anvendte NPH-insulin.

Langtidsvirkende lægemidler (Ultraard, Lantus), når de administreres en gang dagligt, giver ikke tilstrækkelige insulinniveauer i kroppen i løbet af dagen. Det bruges hovedsageligt som et basisinsulin under søvn, da glukose produceres under søvn..

Virkningen opstår inden for 1 time efter injektionen. Virkningen af ​​denne type insulin varer i 24 timer.

Mennesker med type 2-diabetes kan bruge langtidsvirkende insulininjektioner som monoterapi. I deres tilfælde vil dette være nok til at sikre normale glukoseniveauer hele dagen..

Pennepatronerne er færdige blandinger af kort- og mellemvirkende insulin. Disse formler hjælper med at opretholde normale glukoseniveauer hele dagen..

Du kan ikke injicere insulin i en sund person!

Nu ved du hvornår og hvilket insulin du skal injicere. Lad os nu finde ud af, hvordan vi stikker ham.

Generelle regler for indstilling af injektioner

Teknikken til administration af insulininjektioner er enkel, men kræver grundlæggende viden fra patienten og deres anvendelse i praksis. Det første vigtige punkt er at opretholde sterilitet. Hvis disse regler overtrædes, er der en høj risiko for infektion og udvikling af alvorlige komplikationer..

Så injektionsteknikken kræver overholdelse af følgende sanitære og hygiejniske standarder:

  • inden du tager en sprøjte eller pen, skal du vaske dine hænder grundigt med antibakteriel sæbe;
  • injektionsstedet skal også behandles, men til disse formål bør der under ingen omstændigheder anvendes alkoholholdige opløsninger (ethylalkohol ødelægger insulin og forhindrer dets absorption i blodet), det er bedre at bruge antiseptiske klude;
  • efter injektion smides den brugte sprøjte og kanyle væk (de kan ikke genbruges).


Selvom der anvendes specielle sprøjtepenne, kastes nålen også, når injektionen er foretaget.!

Hvis der er en sådan situation, at injektionen skal udføres på vejen, og der ikke er noget ved hånden, undtagen en alkoholholdig opløsning, kan de behandle området med insulininjektion. Men du kan først indsprøjte, efter at alkoholen er fordampet fuldstændigt, og det behandlede område er tørt.

Som regel gives injektioner en halv time før de spiser. Insulindoseringer vælges individuelt afhængigt af patientens generelle tilstand. Normalt ordineres diabetikere to typer insulin på én gang - kort og med langvarig virkning.

Algoritmen til deres introduktion er lidt anderledes, hvilket også er vigtigt at overveje, når man udfører insulinbehandling..

Hvad er de bedste injektionssteder at udelukke?

Det er nødvendigt at overholde klare anbefalinger vedrørende valg af injektionssted. De kan kun være de steder, der er anført ovenfor. Desuden, hvis patienten udfører injektionen på egen hånd, er det bedre at vælge forenden af ​​låret til et langtidsvirkende stof og maven til ultrakort og korte insulinanaloger. Dette skyldes, at det kan være svært at injicere stoffet i skulderen eller bagdelene. Ofte er patienter ikke i stand til uafhængigt at danne en hudfold i disse områder for at komme ind i det subkutane fedtlag. Som et resultat injiceres lægemidlet fejlagtigt i muskelvæv, hvilket ikke forbedrer diabetikerens tilstand..

Undgå områder med lipodystrofi (områder med fraværende subkutant fedt) og træd tilbage ca. 2 cm fra det forrige injektionssted. Injicer ikke i betændt eller helet hud. For at udelukke disse steder, der er ugunstige for proceduren, skal du sørge for, at der ikke er rødme, tætninger, ar, blå mærker, tegn på mekanisk beskadigelse af huden på det planlagte injektionsområde.

Valg af insulin

Der er kort, medium og langtidsvirkende insulin.

Kortvirkende insulin (almindelig / opløselig insulin) injiceres i maven før måltiderne. Det begynder ikke at virke med det samme, så det skal injiceres 20-30 minutter inden det spises..

Kortvirkende insulinhandelsnavne: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (patronen har en gul farvebånd).

Insulinniveauerne toppes efter ca. to timer. Derfor skal du et par timer efter hovedmåltidet have en snack for at undgå hypoglykæmi (sænkning af blodsukkerniveauet).

Glukose skal være normal: både stigning og fald er dårlig.

Effektiviteten af ​​kortvirkende insulin aftager efter 5 timer. På dette tidspunkt er det nødvendigt igen at injicere en kortvirkende insulininjektion og få et fuldt måltid (frokost, middag).

Der er også ultrakortvirkende insulin (en orange farvestribe påføres patronen) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Det kan indtastes lige før måltiderne. Det træder i kraft 10 minutter efter administration, men effekten af ​​denne type insulin aftager efter ca. 3 timer, hvilket fører til en stigning i blodsukkeret før det næste måltid. Derfor om morgenen injiceres der yderligere insulin med middel virkningsvarighed i låret..

Mediumvirkende insulin bruges som basisinsulin til at opretholde normale blodsukkerniveauer mellem måltiderne. De stikker ham i låret. Lægemidlet begynder at virke om 2 timer, handlingens varighed er ca. 12 timer.

Der findes forskellige typer mellemvirkende insulin: NPH-insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - grøn farvebånd på patronen) og Insulinbånd (Monotard, Humulin L). Mest anvendte NPH-insulin.

Langtidsvirkende lægemidler (Ultraard, Lantus), når de administreres en gang dagligt, giver ikke tilstrækkelige insulinniveauer i kroppen i løbet af dagen. Det bruges hovedsageligt som et basisinsulin under søvn, da glukose produceres under søvn..

Virkningen opstår inden for 1 time efter injektionen. Virkningen af ​​denne type insulin varer i 24 timer.

Mennesker med type 2-diabetes kan bruge langtidsvirkende insulininjektioner som monoterapi. I deres tilfælde vil dette være nok til at sikre normale glukoseniveauer hele dagen..

Pennepatronerne er færdige blandinger af kort- og mellemvirkende insulin. Disse formler hjælper med at opretholde normale glukoseniveauer hele dagen..

Du kan ikke injicere insulin i en sund person!

Nu ved du hvornår og hvilket insulin du skal injicere. Lad os nu finde ud af, hvordan vi stikker ham.

Hormoninjektionssprøjter

Alt insulinmedicin skal opbevares i køleskab, den anbefalede opbevaringstemperatur er 2-8 grader over 0. Ofte fremstilles lægemidlet i form af en speciel sprøjtepen, som er praktisk at have med, hvis du har brug for at tage mange injektioner i løbet af dagen.

De kan opbevares i højst 30 dage, og lægemidlets egenskaber går tabt under påvirkning af varme. Patientanmeldelser viser, at det er bedre at købe sprøjtepenne, der er udstyret med en allerede indbygget nål. Sådanne modeller er sikrere og mere pålidelige.

Når du køber, skal du være opmærksom på fordelingsprisen på sprøjten. Hvis det for en voksen er en enhed, så for et barn 0,5 enheder

For børn foretrækkes det at vælge korte og tynde spil, der ikke er mere end 8 millimeter.

Før du udfører et sæt insulin i en sprøjte, skal du omhyggeligt undersøge det for at overholde lægens anbefalinger: er lægemidlet egnet, er hele pakken, hvad er koncentrationen af ​​lægemidlet.

Insulin til injektion skal tages således:

  1. Vask hænder, behandl med antiseptisk middel, eller brug handsker.
  2. Derefter åbnes hætten på flasken.
  3. Flaskens kork behandles med vat, fugt den i alkohol.
  4. Vent et øjeblik, indtil alkoholen er fordampet.
  5. Åbn pakningen med insulinsprøjten.
  6. Vend medicinflasken på hovedet, og træk den nødvendige dosis medicin (overtryk i flasken hjælper med at trække medicinen).
  7. Træk nålen ud af medicinflasken, indstil den nøjagtige dosis af hormonet. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er luft i sprøjten..

Når det er nødvendigt at injicere insulin med en langtidseffekt, skal ampullen med medicinen rulles i håndfladerne, indtil medicinen bliver uklar..

Hvis du ikke har en insulinsprøjte til engangsbrug, kan du bruge et genanvendeligt produkt. Men på samme tid skal du have to nåle: gennem den ene er medicinen skrevet ved hjælp af den anden introduktionen.

Om genbrug af insulinsprøjter

De årlige omkostninger ved engangssulinsprøjter kan være ret betydelige, især hvis du giver flere skud af insulin om dagen. Derfor er det fristende at bruge hver sprøjte flere gange. Det er usandsynligt, at du på denne måde får en slags smitsom sygdom. Men det er meget sandsynligt, at dette får insulin til at polymerisere. En ørebesparelse på sprøjter vil resultere i betydelige tab fra det faktum, at du er nødt til at smide insulin ud, hvilket vil ødelægge.

Dr. Bernstein beskriver følgende typiske scenarie i sin bog. Patienten ringer til ham og klager over, at hans blodsukker forbliver højt og ikke kan tilbagebetales. Som svar spørger lægen, om insulinet i hætteglasset forbliver krystalklart og gennemsigtigt. Patienten svarer, at insulinet er blevet let overskyet. Dette betyder, at der har fundet polymerisation sted, som insulin har mistet sin evne til at sænke blodsukkeret. For at genvinde kontrollen over diabetes er et presserende behov for at udskifte flasken med en ny.

Dr. Bernstein understreger, at insulinpolymerisation før eller senere sker for alle hans patienter, der prøver at genbruge engangssprøjter. Dette skyldes, at insulin omdannes til krystaller, når det udsættes for luft. Disse krystaller forbliver inde i nålen. Hvis de falder i hætteglasset eller patronen under den næste injektion, forårsager dette en kædereaktion af polymerisation. Dette sker med både langvarig og hurtig insulin..

Faktorer, der bremser insulinabsorptionen

  • overtrædelse af opbevaringsregler
  • forringelse af kapillærcirkulationen
  • koldt insulin (temperatur mindre end 20 ° C)
  • intradermal administration;
  • introduktion straks efter gnidning med alkohol;
  • hurtig fjernelse af nålen fra huden umiddelbart efter injektion.

OPMÆRKSOMHED! Oplysningerne fra webstedet DIABET-GIPERTONIA.RU er kun til reference. Webstedsadministrationen er ikke ansvarlig for mulige negative konsekvenser i tilfælde af at tage medicin eller procedurer uden lægens recept!... Diabetes mellitus er en endokrin sygdom, der opstår på grund af utilstrækkelig produktion af hormonet insulin og er karakteriseret ved højt blodsukker

Forskning viser, at der i øjeblikket er over 200 millioner mennesker med diabetes i verden. Desværre har moderne medicin endnu ikke fundet måder at behandle denne sygdom på. Men det er muligt at kontrollere denne sygdom ved regelmæssigt at administrere visse doser insulin..

Diabetes mellitus er en endokrin sygdom, der opstår på grund af utilstrækkelig produktion af hormonet insulin og er kendetegnet ved høje blodsukkerniveauer. Forskning viser, at der i øjeblikket er over 200 millioner mennesker med diabetes i verden. Desværre har moderne medicin endnu ikke fundet måder at behandle denne sygdom på. Men det er muligt at kontrollere denne sygdom ved regelmæssigt at administrere visse doser insulin..

Beregning af insulindosis til patienter med forskellig sværhedsgrad af sygdommen

Beregningen foretages efter følgende skema:

  • nyligt diagnosticeret sygdom: 0,5 U / kg;
  • diabetes af 1. grad med kompensation fra et år eller mere: 0,6 U / kg;
  • 1. grad af diabetes med ustabil kompensation: 0,7 U / kg;
  • diabetes under dekompensationsbetingelser: 0,8 U / kg;
  • diabetes kompliceret af ketoacidose: 0,9 U / kg;
  • diabetes hos gravide i tredje trimester: 1,0 U / kg.

Dosen af ​​en injiceret injektion bør ikke være mere end 40 enheder, og den daglige dosis bør ikke overstige 70-80 enheder. Desuden vil forholdet mellem dag og nat dosis være 2: 1.

Regler og funktioner ved insulinadministration

  1. Introduktionen af ​​insulinpræparater, både korte (og / eller) ultrakortvirkende og langtidsvirkende lægemidler, udføres altid 25-30 før måltider.
  2. Det er vigtigt at holde dine hænder og injektionsstedet rene. For at gøre dette er det tilstrækkeligt at vaske hænderne med sæbe og tørre injektionsstedet med en ren klud fugtet med vand.
  3. Insulin diffunderer fra injektionsstedet i forskellige hastigheder. Anbefalede steder til injektion af korttidsvirkende insulin (NovoRapid, Actropid) i underlivet og langvarig virkning (Protafan) - i lår eller bagdel
  4. Det er ikke nødvendigt at foretage injektionen af ​​insulin samme sted. Dette truer dannelsen af ​​sæler under huden og følgelig forkert absorption af lægemidlet. Det er bedre, hvis du vælger et hvilket som helst injektionssystem, så der er tid til vævsreparation.
  5. Langsigtet insulin skal blandes godt inden brug. Kortvirkende insulin behøver ikke blanding.
  6. Lægemidlet injiceres subkutant og langs folderne opsamlet af tommelfinger og pegefinger. Hvis nålen indsættes lodret, kan insulin trænge ind i muskelen. Introduktionen er meget langsom, fordi med denne metode simuleres den normale strømning af hormonet i blodet, og dets absorption i vævene forbedres.
  7. Omgivelsestemperatur kan også påvirke lægemiddelabsorptionen. Så hvis du f.eks. Anvender en varmepude eller anden varme, kommer insulin ind i blodbanen dobbelt så hurtigt, mens køling tværtimod reducerer absorptionstiden med 50%. Derfor er det vigtigt, at hvis du opbevarer stoffet i køleskabet, skal du sørge for at lade det varme op til stuetemperatur..

Injektionssteder

Retningslinjer for administration af insulin understreger behovet for at følge disse tip:

  • Hold en personlig dagbog. De fleste patienter med diabetes mellitus registrerer data på injektionsstederne. Dette er nødvendigt til forebyggelse af lipodystrofi (en patologisk tilstand, hvor mængden af ​​subkutant fedt på hormonets injektionssted forsvinder eller formindskes kraftigt).
  • Det er nødvendigt at injicere insulin, så stedet for den næste injektion "forskydes" med uret. Den første injektion kan foretages i den forreste abdominale væg 5 cm fra navlen. Når du ser på dig selv i spejlet, skal du bestemme stederne for "fremskridt" i følgende rækkefølge: øverste venstre kvadrant, øverste højre, nedre højre og nedre venstre kvadrant.
  • Det næste sted er hofterne. Injektionsområdet skifter fra top til bund.
  • Det er nødvendigt at injicere insulin korrekt i skinkerne i denne rækkefølge: i venstre side, i midten af ​​venstre skink, i midten af ​​højre skink, i højre side.
  • Et skud i skulderen, ligesom hofteområdet, indebærer et "skub" fra top til bund. Niveauet for den lavere tilladte injektion indstilles af lægen.

Maven betragtes som et af de populære steder for insulinbehandling. Fordelene ligger i den hurtigste absorption af lægemidlet og udviklingen af ​​dets virkning, maksimal smertefrihed. Derudover er den forreste abdominalvæg praktisk talt ikke tilbøjelig til lipodystrofi..

Skulderoverfladen er også velegnet til indgivelse af et kortvirkende middel, men biotilgængeligheden er i dette tilfælde ca. 85%. Valget af en sådan zone er tilladt med tilstrækkelig fysisk aktivitet..

Insulin injiceres i bagdelen, hvis instruktion taler om dets langvarige handling. Sugeprocessen er langsommere sammenlignet med andre områder. Bruges ofte til behandling af barndomsdiabetes.

Den forreste del af lårene betragtes som mindst egnet til terapi. Det er her injektioner anvendes, hvis der er behov for langtidsvirkende insulin. Absorptionen af ​​lægemidlet er meget langsom.

Komplikationer under proceduren

Komplikationer opstår oftest, hvis du ikke overholder alle introduktionsreglerne.

Immunitet over for lægemidlet kan forårsage allergiske reaktioner, der er forbundet med intolerance over for proteinerne, der udgør dets sammensætning.

Allergier kan udtrykkes:

  • rødme, kløe, nældefeber
  • hævelse
  • bronkospasme;
  • Quinckes ødem;
  • anafylaktisk chok.

Undertiden udvikler Arthus-fænomenet - rødme og hævelse øges, betændelsen bliver rødrød. For at lindre symptomerne tyder de på insulininjektion. Den omvendte proces opstår, og et ar dannes på stedet for nekrose.

Som med enhver allergi ordineres desensibiliserende midler (Pipolfen, Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin) og hormoner (Hydrocortison, mikrodoser af multikomponent svin eller humant insulin, Prednisolon).

Lokalt ty til flis med stigende doser af insulin.

Andre mulige komplikationer:

  1. Insulin resistens. Dette er når cellerne holder op med at reagere på insulin. Blodglukose stiger til høje niveauer. Mere og mere insulin er påkrævet. I sådanne tilfælde ordineres en diæt, motion. Narkotikabehandling med biguanider (Siofor, Glucophage) uden diæt og motion er ikke effektiv.
  2. Hypoglykæmi er en af ​​de farligste komplikationer. Tegn på patologi - øget hjerterytme, svedtendens, konstant sult, irritabilitet, rysten (rysten) i lemmerne. Hvis du ikke tager handling, kan hypoglykæmisk koma forekomme. Førstehjælp: Giv sødme.
  3. Lipodystrofi. Skel mellem atrofiske og hypertrofiske former. Det kaldes også fedtdegeneration af det subkutane væv. Det forekommer oftest, når reglerne for administration af injektioner ikke følges - manglende overholdelse af den korrekte afstand mellem injektioner, indførelse af et koldt hormon, hypotermi det sted, hvor injektionen blev foretaget. Den nøjagtige patogenese er ikke blevet identificeret, men dette forklares ved en krænkelse af vævstrofisme med konstant skade på nerverne under injektioner og indførelsen af ​​utilstrækkeligt rent insulin. Gendan de berørte områder ved at injicere et monokomponenthormon. Der er en teknik foreslået af professor V. Talantov - injektion med en novokainblanding. Vævsheling begynder allerede i 2. uges behandling. Der lægges særlig vægt på en dybere undersøgelse af injektionsteknikken.
  4. Nedsat kalium i blodet. Med denne komplikation observeres en øget appetit. Ordinere en særlig diæt.

Følgende komplikationer kan også navngives:

  • et slør foran øjnene
  • hævelse af underekstremiteterne
  • forhøjet blodtryk
  • vægtøgning.

Det er ikke svært at eliminere dem med specielle diæter og regime..

Sådan fortyndes insulin, og hvorfor du har brug for det

Mange patienter undrer sig over, hvorfor der er behov for insulinfortynding? Lad os sige, at patienten er type 1 diabetiker, har en slank krop. Antag at kortvirkende insulin sænker blodsukkeret med 2 enheder.

Sammen med en diabetes diæt med lavt kulhydratindhold stiger blodsukkeret til 7 enheder, og han ønsker at reducere det til 5,5 enheder. For at gøre dette skal han injicere en enhed af et kort hormon (omtrentlig figur).

Det er værd at bemærke, at "fejlen" i en insulinsprøjte er 1/2 skala. Og i det overvældende flertal af tilfælde har sprøjter en opdeling på to enheder, og det er derfor meget vanskeligt at skrive nøjagtigt en, så du skal kigge efter en anden måde.

Det er for at reducere sandsynligheden for at indføre den forkerte dosis, at lægemiddelfortyndingen er nødvendig. For eksempel, hvis du fortynder stoffet 10 gange, skal du indtaste 10 enheder af lægemidlet for at indtaste en enhed, hvilket er meget lettere med denne tilgang..

Et eksempel på korrekt fortynding af et lægemiddel:

  • For at fortynde 10 gange skal du tage en del af medicinen og ni dele af "opløsningsmidlet".
  • For at fortynde 20 gange skal du tage en del af hormonet og 19 dele af "opløsningsmidlet".

Insulin kan fortyndes med saltvand eller destilleret vand, andre væsker er strengt forbudt. Du kan fortynde disse væsker direkte i sprøjten eller i en separat beholder umiddelbart før administration. Alternativt et tomt hætteglas, der tidligere indeholdt insulin. Opbevar fortyndet insulin i op til 72 timer i køleskabet.

Diabetes mellitus er en alvorlig patologi, der kræver konstant overvågning af blodsukkerniveauet, og den skal reguleres gennem insulininjektioner. Injektionsteknikken er enkel og overkommelig, det vigtigste er at beregne dosis korrekt og komme ind i det subkutane fedt. Videoen i denne artikel viser bare insulininjektionsteknikken..

Diabetes mellitus symptomer og behandling

Eventuelle terapeutiske foranstaltninger og procedurer for diabetes mellitus sigter mod et hovedmål - at stabilisere blodsukkeret. Normalt, hvis den ikke falder under 3,5 mmol / L og ikke stiger over 6,0 mmol / L.

Nogle gange er det nok bare at følge diæt og diæt. Men syntetiske insulininjektioner er ofte uundværlige. Baseret på dette er der to hovedtyper af diabetes mellitus:

  • Insulinafhængig, når subkutan eller oral insulinadministration er nødvendig;
  • Det er insulinuafhængigt, når tilstrækkelig ernæring er tilstrækkelig, da insulin fortsat produceres af bugspytkirtlen i små mængder. Insulinadministration er kun påkrævet i meget sjældne, presserende tilfælde for at undgå et anfald af hypoglykæmi.

Uanset typen af ​​diabetes mellitus er de vigtigste symptomer og manifestationer af sygdommen de samme. Det:

  1. Tør hud og slimhinder, konstant tørst.
  2. Hyppig vandladningstrang.
  3. Konstant sult.
  4. Svaghed, træthed.
  5. Ledsmerter, hudsygdomme, ofte åreknuder.

I diabetes mellitus type 1 (insulinafhængig) er insulinsyntese fuldstændig blokeret, hvilket fører til ophør af funktionen af ​​alle menneskelige organer og systemer. I dette tilfælde er insulininjektioner nødvendige gennem hele livet..

I type 2-diabetes produceres insulin, men i ubetydelige mængder, hvilket ikke er nok til, at kroppen fungerer korrekt. Vævsceller genkender det simpelthen ikke.

I dette tilfælde skal du give ernæring, som vil stimulere produktionen og assimileringen af ​​insulin, i sjældne tilfælde kan det være nødvendigt med subkutant insulin.

1 Beskrivelse og formål med terapi

Pankreas udskiller normalt en vis mængde insulin. I dette tilfælde er organets hormonelle aktivitet ustabil. En fasefordeling af hormonet observeres i en sund persons blod:

  • I hvile, uden for måltider, produceres insulin i små mængder (basal baggrund).
  • Efter at have spist eller med en massiv frigivelse af kontrainsulære hormoner (hovedsageligt stress), er der et skarpt spring i produktionen og frigivelsen af ​​insulin.

Der er en vis rytme af den funktionelle aktivitet af β-celler i bugspytkirtlen.

Patienter med type 1-diabetes har en ægte insulinmangel, hvilket fører til en tilstand af hyperglykæmi. Insulinbehandling sigter mod at genopbygge hormonmangel. Alle eksisterende insulinafgivelsesteknikker sigter mod at efterligne den normale rytme i bugspytkirtlen..

Brug af insulinbehandling giver dig mulighed for at kontrollere blodsukkerniveauet over en lang periode, undgå krisesituationer og reducere sygdommens negative indvirkning på alle kroppens systemer.

Hormoninjektioner ordineres undertiden til patienter med type 2-diabetes, når sygdommen kommer ud af kontrol på grund af døden af ​​en stor masse af det isolerede apparat.

Enhver patient, der får ordineret insulin, skal være opmærksom på kostens vigtighed og være i stand til at vurdere deres tilstand på et bestemt tidspunkt. Der er flere regler, uden hvilke insulinbehandling vil være ineffektiv og endda farlig:.
1

Selvkontrol af blodsukker er bydende nødvendigt. Bærbare blodsukkermålere bruges til at vurdere blodsukkerniveauet derhjemme. Måleresultaterne registreres i en separat notesbog med angivelse af tid og anden informativ information (på baggrund af hvilke omstændigheder der var en stigning i sukker).

2. Det er nødvendigt at følge en bestemt kulhydrat diæt. Måltider tages på samme tid (for eksempel morgenmad - 7:00, frokost - 13:00, middag - 17:30).

3. Det er vigtigt at kunne beregne fødeindtaget i brødenheder (XE). Diabetikere bruger specielle tabeller, hvormed du kan evaluere kulhydratkomponenten i hver skål. Genberegning af spist i XE er nødvendig for at bestemme behovet for introduktion af yderligere enheder af insulin.

4. Patienten skal være opmærksom på tegn på tilstande forbundet med ændringer i blodsukkerniveauet. Hos diabetikere på insulin udvikles ofte hypoglykæmi, hvilket kan forebygges på forhånd, når de første symptomer opdages eller stoppes på et tidligt tidspunkt ved at tage kulhydrater.

5. En socialt aktiv person skal også planlægge et regime med stress og hvile. Disse nuancer tages i betragtning ved ændring af tidspunktet for lægemiddeladministration eller madforbrug..

  1. 1. Det er bydende nødvendigt at udføre selvkontrol af blodsukker. Bærbare blodsukkermålere bruges til at vurdere blodsukkerniveauet derhjemme. Måleresultaterne registreres i en separat notesbog med angivelse af tid og anden informativ information (på baggrund af hvilke omstændigheder der var stigning i sukker).
  2. 2. Det er nødvendigt at følge en bestemt kulhydrat diæt. Måltider tages på samme tid (for eksempel morgenmad - 7:00, frokost - 13:00, middag - 17:30).
  3. 3. Det er vigtigt at kunne beregne fødeindtaget i brødenheder (XE). Diabetikere bruger specielle tabeller, hvormed du kan evaluere kulhydratkomponenten i hver skål. Genberegning af spist i XE er nødvendig for at bestemme behovet for introduktion af yderligere enheder af insulin.
  4. 4. Patienten skal være opmærksom på tegn på tilstande forbundet med ændringer i blodsukkerniveauet. Hos diabetikere på insulin udvikles ofte hypoglykæmi, hvilket kan forebygges på forhånd, når de første symptomer opdages eller stoppes på et tidligt tidspunkt ved at tage kulhydrater.
  5. 5. En socialt aktiv person skal også planlægge et regime med stress og hvile. Disse nuancer tages i betragtning ved ændring af tidspunktet for lægemiddeladministration eller madforbrug..

Når du kender den daglige rutine og mængden af ​​forbrugt mad, kan du beregne hvornår og hvor meget insulin der kræves.

Sådan beregnes din insulindosis

En forkert beregnet dosis insulin forårsager døden. Når hormonet overskrides i kroppen, falder sukkerniveauet kraftigt, hvilket forårsager en glykæmisk koma. Dosis af anabolske beregnes af lægen individuelt, men en diabetiker kan hjælpe med den korrekte bestemmelse af doseringen:

En innovation inden for diabetesbehandling - bare drik hver dag...

  • Det er nødvendigt at købe et glukometer, det bestemmer mængden af ​​sukker et hvilket som helst sted, uanset tid. Du skal måle dit sukkerniveau i løbet af ugen: om morgenen på tom mave før måltider, efter måltider, ved frokosttid om aftenen. I gennemsnit foretages mindst 10 målinger om dagen. Alle data skrives til et notesblok.
  • Specielle skalaer styrer massen af ​​forbrugt mad og hjælper med at beregne de forbrugte proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. I diabetes er kost en af ​​de vigtige komponenter i behandlingen. Mængden af ​​næringsstoffer skal være i samme mængde dagligt.

Den maksimale værdi af insulin ved beregning af doseringen er 1 enhed pr. 1 kg kropsvægt. En stigning i den maksimale værdi bidrager ikke til forbedring og fører til hypoglykæmi. Omtrentlige doser på forskellige stadier af sygdommen:

  • Når der opdages kompliceret type 2-diabetes, anvendes 0,3 enheder / 1 kg vægt.
  • Når der påvises en insulinafhængig grad af sygdommen, ordineres 0,5 enheder / 1 kg vægt.
  • I løbet af året med positiv dynamik stiger doseringen til 0,6 enheder / 1 kg.
  • I tilfælde af alvorlig forløb og manglende kompensation, dosering 0,7-0,8 enheder / 1 kg.
  • Når der opstår komplikationer, ordineres 0,9 enheder / 1 kg.
  • Under graviditet stiger doseringen til 1 enhed / 1 kg vægt.

1 dosis af lægemidlet - ikke mere end 40% af det daglige behov. Injektionsvolumenet afhænger også af sygdommens sværhedsgrad og eksterne faktorer (stress, fysisk aktivitet, indtagelse af andre lægemidler, komplikationer eller ledsagende sygdomme).

  1. For en patient, der vejer 90 kg, der lider af type 1-diabetes i et år med positiv dynamik, er insulindosen 0,6 enheder. pr. dag (90 * 0,6 = 54 enheder - den daglige insulinrate).
  2. Det langtidsvirkende hormon injiceres 2 gange om dagen og er halvdelen af ​​den daglige dosis (54/2 = 27 er den daglige dosis af langtidsvirkende insulin). Det første indtag af lægemidlet er 2/3 af det samlede volumen ((27 * 2) / 3 = 18 - morgenhastigheden af ​​det langtidsmedicin). Aftendosis er 1/3 af det samlede antal (27/3 = 9 er aftendosis af langtidsvirkende insulin).
  3. Kortvirkende insulin tegner sig også for halvdelen af ​​den samlede hormonnorm (54/2 = 27 - den daglige dosis af det hurtigtvirkende lægemiddel). Lægemidlet tages før måltider 3 gange om dagen. Morgenindtag er 40% af den samlede norm for kort insulin, frokost og aftenindtag er 30% hver (27 * 40% = 10,8 - dosis af morgenindtag; 27 * 30% = 8,1 enheder - aften- og frokostdosis).

Med øget glukose før måltider ændres den hurtige insulinberegning.

Målene foretages i brødenheder. 1XE = 12 gram kulhydrater. Dosen af ​​et kortvirkende lægemiddel vælges afhængigt af XE-værdien og tidspunktet på dagen:

  • om morgenen 1XE = 2 enheder;
  • ved frokosttid 1XE = 1,5 enheder;
  • om aftenen 1XE = 1 enhed.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad varierer beregninger og doser:

  • I type 1-diabetes fremstiller kroppen ikke insulin. Behandlingen bruger hurtige og langtidsvirkende hormoner. Til beregningen halveres de samlede tilladte insulinenheder. Det langvarige lægemiddel administreres 2 gange om dagen. Kort insulin injiceres 3-5 gange om dagen.
  • I alvorlige tilfælde af type 2-diabetes gives en langtidsvirkende medicin. Injektioner udføres 2 gange om dagen, ikke mere end 12 enheder pr. Injektion.

1 enhed insulin sænker blodsukkeret med et gennemsnit på 2 mmol / l. Kontinuerlig måling af blodsukker anbefales til en nøjagtig aflæsning..

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes