Kolesterolpiller

Høje kolesterolniveauer i blodet påvirker sundheden for alle menneskelige organer, især hjertet og hjernen. For at sænke kolesterolet kan du drikke specielle lægemidler, der sænker denne indikator..

Typer af stoffer og indikationer

Kolesterol er en organisk forbindelse, der er til stede i levende organismernes cellemembraner. Hvis plasmaniveauet er højt, begynder det at ophobes på væggene i blodkarrene og danne plaques. Et gunstigt miljø skabes for udseendet af blodpropper - en væsentlig dødsårsag.

For at sænke kolesterolet anvendes en speciel diæt og et antal medikamenter.

  1. Statiner. De hæmmer et specielt enzym og slår indikatoren for skadelige lipider i blodet ned.
  2. Fibrerer. Aktiverer enzymet lipoprotein lipase, der nedbryder kolesterol.
  3. Derivater af nikotinsyre. På grund af normaliseringen af ​​stofskiftet forbedres fedtstofskiftet, overskydende kolesterol ophører med at produceres.
  4. Medicin fra andre grupper. De binder galdesyrer eller forhindrer fedt i at blive absorberet eller absorberer det i tarmene.

Der er også naturlægemidler designet til at sænke kolesterol og kosttilskud. Deres handlinger er ikke altid nok til at afhjælpe problemet, nogle gange er det kun stærke piller, der kan hjælpe. Indikationerne for behandling er som følger:

  • blodkolesterol over 6 mmol / l;
  • tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme, blodkar
  • diagnosticeret aterosklerose;
  • hjerteanfald, slagtilfælde i historien.

Der vil også være behov for lægemidler til at reducere "dårlige" lipider i sygdomme i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne for at reducere belastningen på organerne.

Statiner - lægemidler af den første generation

Disse piller til kolesterol er billige, men deres effektivitet er høj. De blokerer enzymer, uden hvilke kolesterol ikke dannes. Der er flere generationer af lægemidler i denne gruppe, som adskiller sig i aktive stoffer..

Den første generation af statiner er repræsenteret af lægemidler baseret på simvastatin. Det er godt undersøgt, prisen er den laveste. Nedenfor er de vigtigste statiner og deres omkostninger.

LægemiddelnavnPris for 28-30 tabletter, gnid.
Simvastatin Zentiva230
Simvastatin Alkaloid80
Zokor720
Vasilip520
Simvagexal420
Simgal470
Simlo270
Symbor180

Som du kan se, er der meget billige stoffer, og alle disse statiner fra listen er analoger. Regelmæssigt forbrug sænker kolesterol. Dosis vælges individuelt, normalt startende fra 10 mg / dag.

Andengenerationsmedicin er baseret på fluvastatin. Den bedste af dem er Lescol Forte, men prisen er meget høj - 2800 rubler / 28 tabletter. Lægemidlets virkning er langvarig, mild, derfor anbefales det oftere til diabetikere. Du kan ikke behandles med dem for allergi over for jordnødder, sygdomme i galdevejen.

Nylige generationer af statiner

Hvis du vælger meget gode kolesterolpiller, skal du købe 3-4 generations medicin. Den tredje er repræsenteret af stoffer med atorvastatin:

  1. Atoris (fra 370 rubler);
  2. Torvakard (fra 266 rubler);
  3. Novosostat (fra 560 rubler) eller Novostatin;
  4. Tulipan (fra 660 rubler).

Atorvastatin sænker niveauet af fedt med lav densitet i blodet. Det hæmmer et enzym, der er involveret i de tidlige stadier af kolesterolsyntese. Endvidere er aktiviteten af ​​receptorer aktiveret, hvilket øger hastigheden af ​​binding af fedtstoffer og deres fjernelse fra plasmaet. Stoffet tillader heller ikke, at den indre foring af blodkar kollapser, fremmer væksten af ​​"godt" kolesterol.

Effekten af ​​alle lægemidler opnås efter 2 uger fra starten.

Patienten kan også ordineres Atomax, Anvistat, Lipitor - det aktive stof, de har, er det samme.

4. generations lægemidler er meget effektive, men ret dyre. Dette er lægemidler med rosuvastatin, pitavastatin. Gruppen inkluderer Krestor, Akorta, Livazo, Mertenil, Rosart. Prisen for en måneds adgang varierer fra 1000 rubler. op til RUB 3000 Normalt tages 5-10 mg i den første måned, derefter øges dosis til 40 mg.

Fibrater er de bedste midler

Fibrater normaliserer kolesterol, samtidig med at produktionen og fedtstofskiftet generelt justeres. De tages adskilt fra statiner, deling er kun tilladt i meget alvorlige tilfælde, for eksempel med familiær hyperlipidæmi (en alvorlig arvelig sygdom). Fibrater er især indiceret til diabetes.

De bedste stoffer i gruppen er anført her:

    Gemfibrozil. Lav toksicitet, kolesterol med lav densitet, triglycerider. Fremskynder udskillelsen af ​​kolesterol i galden. Hvis kosten ikke hjælper, ordineres dette lægemiddel på grund af dets gode tolerance. Analoger er Regulip, Normolip, Gevilon, Ipolipid.

Omkostningerne ved medicin overstiger normalt ikke 1500 rubler. I behandlingsperioden er det vigtigt regelmæssigt at overvåge niveauet af lipider i blodet..

Vitaminer og urtemedicin

Indsnævring af hjernens kar, koronararterier fører til øget aflejring af lipider på væggene.

Nikotinsyre har en vasodilaterende virkning, eliminerer vaskulære spasmer, reducerer hastigheden af ​​tilstopning af arterier med kolesterol.

Oftest ordineres nikotinsyre i injektioner, men der er tabletformer - Niceritol, Enduracin, Acipimox.

Samtidig falder risikoen for blodpropper og blodpropper, hvilket minimerer risikoen for død ved et hjerteanfald, slagtilfælde. Normalt er en 2-ugers behandling flere gange om året nok til at holde kolesterol normalt i milde tilfælde. Med en forsømt tilstand af blodkar suppleres behandlingen med statiner eller fibrater.

I folkemedicin tilrådes det ofte at tage hvidløg til blodlipider. Der er Alisat hvidløgstabletter (120 rubler), som har en række gavnlige virkninger:

  • reducere blodtætheden
  • hjælp til at opløse plaques, blodpropper
  • normalisere kolesterol, blodtryk
  • reducere risikoen for diabetes, slagtilfælde.

Du skal tage piller 1 to gange om dagen, kurset er 3 måneder. Stop hvis der er risiko for blødning.

Andre stoffer

Efter en grundig undersøgelse og påvisning af let overskydende kolesterol kan lægen rådgive indtagelse af medicin baseret på Omega-3, liponsyre. Beskyttelsen af ​​blodkar mod skadelige fedtstoffer med disse stoffer er allerede bevist. De sælges i form af kosttilskud (Tykveol, Omega Forte, Sito Pren, Policosanol og andre). Sådanne stoffer er billige - 50-600 rubler. De kan også bruges til at forhindre hyperlipidæmi i alderen 30-35 år..

Andre kolesterolmedikamenter er angivet her:

    Ezetemib (1400 rubler). Lægemidlet forhindrer kolesterol i at blive absorberet i tyndtarmen. På grund af dette vender niveauet af stoffet i blodet også tilbage til det normale. Lægemidlet betragtes som moderne, effektivt, har et andet handlingsprincip. Det forbedrer også stofskiftet, forbedrer blodcirkulationen, fjerner toksiner.

Disse stoffer drikkes i løbet af 4 måneder, hvorefter de tager en pause i en måned. Takket være forbedringen af ​​fedtstofskiftet normaliseres blodkarrens arbejde, trykket vender også tilbage til det normale.

Bivirkninger og kontraindikationer

De fleste lægemidler har en række bivirkninger, som er mere almindelige hos patienter med kroniske sygdomme. Blandt dem:

  • kvalme, halsbrand, diarré
  • tør mund;
  • hovedpine;
  • øget AST, ALT i leveren;
  • takykardi;

Når du tager statiner, vises ofte hududslæt, mavesmerter og tarmlidelser. Trykfald fra visse lægemidler (såsom niacin).

Når man tager statiner, fraråder læger at spise grapefrugter, drikke alkohol - de er ikke kompatible.

Næsten al medicin (undtagen Omega-3) er kontraindiceret under graviditet, amning. Kontraindikationer er også alvorlige sygdomme i nyrerne, leveren, skelet, muskler, mave. Ethvert lægemiddel skal ordineres efter bestået analyse - lipidogram.

Del med dine venner

Gør noget nyttigt, det tager ikke lang tid

Effektive lægemidler til behandling af højt kolesteroltal

Hyperkolesterolæmi eller hyperlipidæmi kan opleves af mennesker i alle aldre. Læger ordinerer en række lægemidler til behandling af højt kolesteroltal. Patologi kan føre til udvikling af alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, som er livstruende, så problemet kan ikke startes. Korrekt udvalgte lægemidler hjælper med at opnå positive behandlingsresultater.

Indikationer for brug af medicin

Forhøjet kolesterol eller kolesterol kan forårsage hjerteanfald, slagtilfælde eller hjertesvigt. For at undgå disse konsekvenser ordinerer læger medicin til patienter..

Indikationer for brugen af ​​lipidsænkende stoffer:

  • Lægemidlerne ordineres med et stabilt kolesterolniveau i blodet på mere end 8 mmol / l. Ved engangsløb er lægemiddelterapi ikke påkrævet.
  • Behandling er nødvendig for patienter, selv med et let spring i kolesterol, hvis de har oplevet et hjerteinfarkt eller slagtilfælde. Medicin er påkrævet på grund af den høje risiko for komplikationer forbundet med et svækket hjerte og hjerne.
  • Medicin ordineres til patienter til forebyggende formål i rehabiliteringsperioden efter vaskulær kirurgi.
  • Behandling er nødvendig for forhøjet C-reaktivt protein.

En specialist kan ordinere medicin til mennesker med let forhøjet kolesterol og calcium i blodet såvel som til forkalkning af blodkar og åreforkalkning. Sygdomme udvikler sig hurtigt, så der er behov for hastende foranstaltninger for at stoppe væksten af ​​kolesterol.

Statin brug

I kroppen produceres kolesterol i leveren. Når dets arbejde forstyrres, produceres stoffet i store mængder, hvilket forårsager udviklingen af ​​hyperkolesterolæmi. Statiner er et af de bedste kolesterolmedicin. Disse stoffer blokerer leveren fra at fremstille stoffet og reducerer dets niveau i blodbanen..

Statiner er karakteriseret ved stærke lipidsænkende virkninger. Patienter tager medicin i en længere periode. Behandlingsforløbet og doseringen af ​​lægemidler bestemmes af lægen.

Statiner er opdelt i flere grupper:

  • 1. generation. Tabletterne er rimelige men meget effektive. Medicin fremstilles på basis af simvastatin. De mest effektive midler - Vasilip, Zokor, Simvagexal, Simvastatin Alkaloid.
  • 2 generationer. Medicin er baseret på fluvastatin. Det bedste stof i denne gruppe er Lescol Forte. Lægemidlet har en mild virkning, så det ordineres ofte til diabetikere. Men det kan ikke bruges til sygdomme i galdegangene og allergiske reaktioner på jordnødder..
  • 3 generationer. Midlerne foretages på basis af atorvastatin. De bedste stoffer er Atoris, Novosostat, Torvakard, Tulip. Lægemidler er høje omkostninger, men effekten efter indtagelse af pillerne er mærkbar efter 2 ugers behandling.
  • 4 generationer. Medicin i denne gruppe er ret dyre. De betragtes som de mest effektive kolesterolmedicin. Behandlingen begynder med en minimumsdosis, som gradvist øges. Populære lægemidler til at sænke kolesterolniveauer - Acorta, Crestor, Livazo, Mertenil, Rosart.

Disse midler kan kun ordineres af en læge. Specialisten vælger medicin afhængigt af legemsvægt og kolesterolniveau i patientens krop.

Beskrivelse af fibrater

Fibrater normaliserer kolesterolniveauer såvel som dets produktion og fedtstofskifte generelt. Disse lægemidler kan ordineres separat fra statiner. Kombination af medicin er kun tilladt i alvorlige tilfælde, for eksempel med arvelig hyperlipidæmi.

De mest effektive fibrater:

  • Bezafibrat. Det aktive stof i lægemidlet sænker kolesterol- og glukoseniveauet. Lægemidlet ordineres til patienter med åreforkalkning og diabetes mellitus. Lægemiddelanaloger - Bezalin, Oralipin.
  • Gemfibrozil. Lavtoksisk lægemiddel sænker kolesterol med lav densitet og fremskynder dets udskillelse i galden. Om nødvendigt udskiftes lægemidlet med Gevilon, Ipolipid, Normolip eller Regulip.
  • Fenofibrer. Et fibronsyrederivat sænker kolesterol og triglycerider. Ved langvarig brug af lægemidlet ophører plaques med at blive deponeret på de vaskulære vægge. Derudover reducerer medicinen urinsyreniveauerne og fortynder blodet. Lægemidlets analoger er Lipantil og Grofibrat.

Fibrater ordineres ofte til diabetikere. Omkostningerne ved lægemidler varierer mellem 800-1400 rubler. Det er vigtigt konstant at overvåge blodlipider under behandlingen..

Sekventerende handling

Sekvestranter gives normalt i kombination med andre lægemidler mod højt kolesteroltal. Disse lægemidler ordineres sjældent som enkeltstående medicin. Sekvestranter binder galdesyrer, dannet af metaboliske produkter af fedt og kolesterol, og fjerner dem fra kroppen. Medicin virker kun i tarmene og absorberes ikke i blodbanen.

Din læge kan ordinere et af følgende lægemidler:

  • Hjul. Det betragtes som det mest effektive lægemiddel blandt sekvestranter. Denne medicin kan endda tages af gravide kvinder..
  • Colestipol. Dette middel virker i tarmens lumen. Det forhindrer kolesterol i at blive absorberet fra mad..
  • Kolestyramin. Lægemidlet kommer ind i tyndtarmen og danner komplekser med galdesyrer. Medicinen forhindrer optagelsen af ​​kolesterol og mad i blodbanen. Den høje effektivitet af Cholestyramine skyldes dens dobbelte virkning.

Den lokale virkning af lægemidler eliminerer udviklingen af ​​bivirkninger. Meget sjældent viser patienter negative konsekvenser fra mave-tarmkanalen: manglende appetit, oppustethed eller diarré. Modtagelse af sekvestranter er en effektiv og pålidelig forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system.

En nikotinsyre

Nikotinsyre kan bruges som et lægemiddel til at normalisere kolesterolniveauer i kroppen. Værktøjet frigives i form af tabletter. Denne behandling vil være effektiv og billig. Effekten af ​​niacin manifesteres, når der tages en stor dosis, der overstiger det daglige behov for et vitamin.

Tabletter fremstilles med en dosis på 50 og 100 mg aktivt stof. Det er nødvendigt at tage op til 5 g af lægemidlet om dagen. Da menneskekroppen ikke straks kan vænne sig til store mængder medicin, begynder behandlingen med små doser, som øges over tid. Ellers kan patienten udvikle allergiske reaktioner. Doseringen øges over 1 til 2 måneder, indtil patienten vænner sig til lægemidlet.

Hovedvirkningen af ​​nikotinsyretabletter er at udvide blodkarrene. Lægemidlet sænker blodtrykket og normaliserer blodcirkulationen, hvilket sænkes ved aterosklerose. Det sænker også niveauet af "dårlige" kolesterol og fremskynder dets udskillelse fra kroppen..

Hæmmere af tarmkolesterolabsorption

Disse lægemidler forveksles undertiden med sekvestranter, men deres virkning er forskellig fra denne gruppe lægemidler. Midlerne forhindrer leveren i at genvinde galden, hvilket fører til en mangel på galdesyrer i kroppen. Derefter udvikler en lignende effekt: en stor mængde kolesterol bruges på syntesen af ​​nye portioner.

Den sekundære mekanisme er at blokere absorptionen af ​​kolesterol og mad med overskydende galde. Denne dobbelte handling gør også disse lægemidler sikre og effektive, da de ikke kommer ind i blodbanen..

Populære absorptionshæmmere af organiske forbindelser er Lipobon, Ezetimibe og Ezetrol. Disse lægemidler produceres af forskellige farmaceutiske virksomheder, men de har alle den samme aktive ingrediens. Medicin ordineres i kombination med statiner som en del af den komplekse behandling af aterosklerose.

Lægemidler, der har til formål at sænke kolesterol i kroppen, bør ikke købes uafhængigt. Ethvert lægemiddel har sine egne bivirkninger og kontraindikationer. Kun en læge kan bestemme den korrekte behandling, ved hjælp af hvilken det vil være muligt at opnå fuldstændig bedring..

Kolesterolsænkende lægemidler: en oversigt over nye generation af lægemidler

På trods af mange kropsvævs efterspørgsel efter kolesterol fører dets konstante overskud i blodet til udviklingen af ​​specifikke sygdomme. Og det første sted blandt dem er besat af åreforkalkning af blodkar. Som et resultat af progressionen af ​​aterosklerotiske læsioner mister arterierne deres elasticitet, deres lumen indsnævres, hvilket forårsager højt tryk. Og hypertension fremmer til gengæld dannelsen af ​​nye aterosklerotiske plaques. I medicin kaldes denne tilstand en ond cirkel..

Det eneste, der kan bryde den lukkede kæde, er de såkaldte "kolesterolpiller": Ved at bringe metaboliske processer tilbage til det normale, kan du bidrage til regression af de ændringer, der er opstået. Listen over lægemidler mod kolesterol er lang; den inkluderer både gamle, gennemprøvede gennem årtier, medicin og medicin fra den nyeste generation. Desuden falder deres navne ikke altid sammen med navnet på det aktive stof, hvilket afhænger af producenten.

Hvordan giver du mening om al denne farmakologi? Hvad er den bedste måde at sænke kolesterol i blodet på? Du bør ikke selvmedicinere, hvilke lægemidler og hvor meget du skal tage, lægen vil beslutte afhængigt af resultaterne af regelmæssige biokemiske blodprøver.

Grupper af lægemidler mod højt kolesteroltal

Du skal vide, at det er nødvendigt at håndtere høje niveauer af kolesterol, som er en del af lavdensitetslipoprotein (LDL). Det er disse fedt-proteinforbindelser, der trænger ind i de vaskulære vægge og afsættes i form af uopløselige aflejringer. Lægemidler designet til at sænke dårligt kolesterol hører til forskellige farmakologiske grupper og har forskellige virkningsmekanismer. For at opnå en bedre terapeutisk virkning kan der derfor tages adskillige antikolesterolmedicin samtidigt..

Da ubalancen i fedtstofskiftet ikke udvikler sig med det samme, men over mange år, vil det tage lang tid at drikke medicin mod hyperkolesterolæmi, måske endda en levetid. Og for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen - donér regelmæssigt blod til en lipidprofil.

Statiner

Ethvert statin, naturligt eller syntetisk, er kolesterolmedicin nr. 1. Virkningen af ​​statiner er kompleks:

  • inhibering af enzymer, der katalyserer syntesen af ​​kolesterol i leveren og lipoproteiner med lav densitet fra det;
  • aktivering af cellereceptorer, der fanger fedt-proteinforbindelser med lav densitet til anvendelse i deres egne behov eller til udskillelse;
  • nedsat produktion af triglycerider (TG);
  • inaktivering af makrofager, der producerer enzymer, der løsner kolesterolaflejringer i karvæggene og bidrager til destabilisering af plaques;
  • regulering af tonen i glatte muskler i arterierne;
  • en stigning i niveauet af fedt-protein-komplekser med høj densitet (HDL) ved aterosklerotiske sygdomme i hjertet og blodkarrene;
  • forhindring af blodfortykning og trombedannelse på grund af styrkelse af de cytoplasmatiske membraner i blodlegemer og et fald i niveauet af visse koagulationsfaktorer.

Takket være de anførte virkningsmekanismer bremser statiner progressionen og forårsager endda den omvendte udvikling af aterosklerotiske ændringer i kardiovaskulær patologi og derved forhindrer udviklingen af ​​hjerteanfald eller slagtilfælde. Men da hovedmålet med anti-kolesterolterapi ikke kun er at opnå normale niveauer af fedtstofskifte, men at eliminere symptomer og forhindre komplikationer af åreforkalkning, anbefaler læger lægemidler med dokumenteret effektivitet.

K ny generation af lægemidler, der sænker niveauet af dårligt kolesterol, syntetiseret på basis af atorvastatin, simvastatin, pravastatin og rosuvastatin.

1) Lægemidler indeholdende atorvastatin er indiceret til primær og sekundær hyperkolesterolæmi, blandet hyperlipidæmi, hypertriglyceridæmi, dysbetalipoproteinæmi. De anbefales at blive brugt i kombination med en reguleret diæt. Denne gruppe inkluderer:

  • Atorvastatin-Teva;
  • Lipoford;
  • Liptonorm;
  • Torvakard;
  • Atoris;
  • Liprimar;
  • Atomax;
  • Tulipan.

2) Tabletter baseret på simvastatin ordineres til patienter med højt kolesteroltal, triglyceridniveauer, blandet hyperlipidæmi, dysbetalipoproteinæmi samt med koronararteriesygdom eller patologier, der øger risikoen for dets udvikling. Listen over stoffer i denne gruppe inkluderer:

  • Aktalipid;
  • Vasilip;
  • Zokor;
  • Simvagexal;
  • Atherostat;
  • Simvastatin;
  • Zorstat;
  • Symbor;
  • Simvacard;
  • Simgal;
  • Simvastol;
  • Simlo;
  • Sinkard.

3) Tabletter indeholdende pravastatin er ordineret til forebyggelse af iskæmisk hjertesygdom med primær hyperkolesterolæmi på grund af total- og lavdensitetslipoproteinkolesterol og også med hypertriglyceridæmi kombineret med høje kolesterolniveauer. Disse inkluderer:

  • Lipostat;
  • Pravastatin;
  • Pravastatinnatriumsalt.

4) De mest moderne og mest effektive statiner er rosuvastatintabletter. Det hæmmer den enzymatiske aktivitet af katalysatorer til syntese af "dårligt" kolesterol, selv på niveauet for dannelsen af ​​dets forløbere med meget lav densitet (VLDL). Det virker på den anden side og reducerer koncentrationen af ​​deres bærerproteiner. Tabletter med rosuvastatin er indiceret til enhver hyperkolesterolæmi såvel som for risikoen for at udvikle kardiovaskulær patologi af aterosklerotisk karakter forbundet med andre faktorer og tilstande (alderdom, hypertension, langvarig rygning, positive reumatiske tests i analysen, lave HDL-niveauer).

Det originale proprietære lægemiddel indeholdende rosuvastatin kaldes Crestor. Han har ligesom andre stoffer sine egne generika (kopier):

  • Akorta;
  • Rosart;
  • Rosulip;
  • Metrinyl;
  • Roxer;
  • Rosistark;
  • Rosuvastatin;
  • Suvardio;
  • Rosucard;
  • Tevastor.

Kontraindikationer for at tage statiner er individuel intolerance, graviditet og amning, leversvigt og barndom (op til 18 år). Undtagelsen er simvastatiner, som kan bruges fra en alder af 10 år (kun hos piger efter 1 år fra menstruationens begyndelse og hos drenge - når de når II-puberteten). Afhængigt af hjælpestofferne er nogle statiner kontraindiceret i tilfælde af laktoseintolerance, glukose-galactosemalabsorptionssyndrom, lactasemangel og i kombination med visse lægemidler (ifølge instruktionerne).

Statiner ordineres en gang før sengetid, da det er om natten (fra en til tre), at leveraktiviteten er højest. Og denne gruppe lægemidler sænker kolesterolniveauer hovedsageligt ved at virke på leverceller. I hvert navn på statintabletter er der flere muligheder for mængden af ​​det aktive stof: små doser ordineres til mild hyperkolesterolæmi, store doser til moderat eller svær lipidmetabolisme.

Der er en række yderligere kontraindikationer for høje doser statiner:

  • muskelvævspatologi;
  • Nyresvigt;
  • nedsat skjoldbruskkirtelfunktion
  • alkoholisme;
  • tager fibrater
  • asiatiske.

Fibrerer

Produkter til omdannelse af fibersyre balancerer ikke kun fedtstofskiftet, men tynder også blodet. Oprettet 3 generationer af fibrater afhængigt af tidspunktet for frigivelse i klinisk praksis. Den første generation (clofibrates) bruges ikke længere på grund af udtalte bivirkninger, så det giver ingen mening at dvæle ved det. De resterende 2 generationer er effektive midler, der i vid udstrækning bruges til at normalisere lipidhomeostase.

Anden generation af fibrater som aktive ingredienser inkluderer gemfibrozil og bezafibrat.

1) Virkningsmekanismen for gemfibrozil er baseret på at reducere koncentrationen af ​​lipoproteinkolesterol med meget lav densitet og triglycerider, fremskynde udskillelsen af ​​fedtsyrer og kolesterol fra leveren, øge indholdet af lipoproteiner med høj densitet i blodet og stimulere syntesen af ​​proteiner, der bærer dem. Indikationer for brugen af ​​fibrater med gemfibrozil er endogen og kombineret hyperlipidæmi, arvelig triglyceridæmi. Gemfibrozilam inkluderer:

  • eponymous Gemfibrozil;
  • Dopur;
  • Lipigem;
  • Gevilon;
  • Liposid;
  • Normolip;
  • Lopid;
  • Hypolyxan.

2) Bezafibrate reducerer niveauet af triglycerider, total- og lavdensitetslipoproteinkolesterol, forhindrer blodpladeadhæsion, tynder blodet, øger koncentrationen af ​​lipoproteiner med høj densitet. Indikationer for dets anvendelse er en stigning i koncentrationen af ​​VLDL og LDL, TG, især i diabetes mellitus. Listen over bezafibrater inkluderer:

  • Bezalip;
  • Bezifal;
  • Diphaterol;
  • Bezamidin;
  • Oralipin;
  • Bezafibrate;
  • Tsedur.

III-generering af fibrater er baseret på virkningen af ​​fenofibrat og ciprofibrat.

1) Fenofibrater reducerer niveauet af triglycerider og kolesterol inkluderet i lipoproteiner med lav densitet og øger koncentrationen af ​​lipoproteiner med høj densitet. Derudover normaliserer det blodniveauer af urinsyre og fibrinogen. Fenofibrat-tabletter anvendes til behandling af alle typer hyperlipidæmi i henhold til Fredrickson-klassificeringen. Repræsentanter for fenofibrater:

  • Lipantil;
  • Traikor;
  • Trilipix;
  • Fenofibrat;
  • Exlip.

2) Ciprofibrater reducerer produktionen af ​​kolesterol i leveren, sænker niveauet af triglycerider, øger indholdet af HDL i plasmaet og fremmer nedbrydningen af ​​fibrinogen. De er indiceret til endogen hypercholesterolæmi og triglyceridæmi. Ciprofibrater inkluderer:

  • Lipanor;
  • Ciprofibrer.

Fibrater er kontraindiceret ved lever- og nyresvigt, galdeblærepatologi, graviditet og amning, individuel intolerance hos børn (op til 18 år). Det skal huskes, at fibrater forbedrer effekten af ​​antikoagulantia, og når de bruges sammen, er et fald i blodkoagulation mulig. Og da de ordineres tre gange om dagen, er det nødvendigt at overvåge koagulogrammet. Samtidig brug af orale svangerskabsforebyggende midler reducerer den forventede effekt af sidstnævnte. Dette er også værd at overveje.

Galdesyresekvestranter (ionbytterharpikser)

Disse er store molekylære stoffer, der danner stabile forbindelser i tarmen med galdesyrer, som modtages der under et måltid sammen med galden. En sekvestrerende middel er også et middel mod kolesterol, da det udskilles fra kroppen med galdesyrer. Det viser sig, at lægemidler i denne gruppe sænker niveauet af kolesterol, der vender tilbage til leveren til syntese af nye lavdensitetslipoproteiner.

På grund af deres størrelse og kemiske egenskaber trænger ikke sekvestranter ind i blodbanen, og derfor må de tages af gravide kvinder og børn. De ordineres til at sænke kolesterolniveauer i kombinationsterapi med statiner. Sekvestranter er kontraindiceret til blokering af galdegangene, inklusive med et resultat i levercirrose, dysbetalipoproteinæmi og hypertriglyceridæmi.

Galdesyresekvestranter inkluderer:

  • Colesevelam (Velhol);
  • Colestipol (Colestid);
  • Colestagel;
  • Kolestyramin (Prevalyt, Questran, Loholest).

Kolesterolabsorptionshæmmere

De arbejder i tarmene og leveren uden at påvirke koncentrationen af ​​galdesyrer eller kolesterolsyntese. De tager simpelthen stedet for steroler på transportenheder. Som et resultat kommer steroler ikke ind i blodbanen, eller efter ubetydelig absorption kommer de ikke ind i levercellerne. En sådan absorbent er Ezetimibe, indikeret for primær og familiær hyperkolesterolæmi. Det anvendes ikke til leversvigt, individuel intolerance, graviditet og amning hos børn (under 18 år) sammen med fibrater.

For at reducere absorptionen af ​​kolesterol anvendes plantefibre også, for eksempel Guarem. Det bremser og reducerer indtrængningen af ​​alle fødevarekomponenter i blodbanen og er grobund for gavnlige tarmmikroorganismer. Det blev fundet, at Guarem sænker koncentrationen af ​​total cholesterol og lipoproteiner med lav densitet. Det er indiceret til fedme, diabetes mellitus og hyperlipidæmi. Kontraindikation er indsnævring eller obstruktion af fordøjelsesslangen i nogen af ​​dens sektioner og individuel intolerance.

Kombinerede midler

For ikke at tage en håndfuld piller blev kombinerede præparater opfundet til rensning af blodkar fra kolesterolaflejringer. For eksempel kombinerede statiner:

  • Atocord A (med acetylsalicylsyre);
  • Caduet (med antihypertensivt middel);
  • Ineji (med en cholesterolabsorptionshæmmer);
  • Rosulip ASA (med antiblodplademiddel);
  • Roxera Combi (hypotonisk);
  • Equamer (med calciumkanalblokker).

Kombinerede stoffer, der forbedrer fedtstofskiftet, bruges ofte som geroprotektorer, der forlænger levetiden.

Andre lægemidler

Der er en stor liste over lægemidler, der ikke direkte påvirker kolesterol, men på grund af normaliseringen af ​​metabolismen af ​​andre stoffer, der bidrager til et fald i dets koncentration i plasma.

  1. Dibikor er en antioxidant, en regulator af oxidative processer, en katalysator for stofskifte, en hypotonisk, en blodgennemstrømningsstabilisator, en afgiftningsmiddel. Læger anbefaler at tage Dibikor til hjerte-kar-insufficiens, diabetes mellitus, som en hepatoprotektor.
  2. Carnitin er en regulator af fedtstofskiftet, en glukosenedsætter, en beskytter af hjertemusklen. L-carnitin bruges til at aktivere metaboliske processer og styrke myokardiet under træning.
  3. Liponsyre er et hepatobeskyttende middel, der interagerer med fedt og sænker kolesterol. Denne syre anbefales at tage med allerede dannede aterosklerotiske plaques, leverpatologi, forgiftning, diabetes.
  4. Allochol - koleretisk, antimikrobielt, kolesterolforbrændende og hæmostatisk middel, fedtemulgeringsmiddel, enterosorbent. Det bruges ikke til behandling af åreforkalkning, selvom det sænker kolesterolniveauer. Derfor udligner det lipidmetabolisme hos patienter med dyskinesi i tarmen, galdeblære, akalculous cholecystitis undervejs..
  5. Cholestop er et blodplade- og kolesterolreducerende middel af planteoprindelse. Det har ingen kontraindikationer og bivirkninger. Indikeret til lav til høj hyperkolesterolæmi.
  6. Heptral er et hepatobeskyttende og antidepressivt middel med en regenererende, antioxidant, neurobeskyttende og antiplatelet effekt. Sænker Heptral kolesterolniveauer? Ja, det forbedrer transporten af ​​galdesyrer gennem galdegangene og bidrager til eliminering af det, men det bruges kun til behandling af sygdomme i lever- og galdevejen.
  7. Cardiomagnyl er et præparat af acetylsalicylsyre, hvor magnesium fungerer som en beskytter af mave-tarmslimhinden. Ud over antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske virkninger har det også en blodpladeværende virkning, der forhindrer trombedannelse. Indikeret for iskæmisk hjertesygdom, hypertension, diabetes mellitus, hyperkolesterolæmi, fedme.
  8. Essentiale er et kompleks af phospholipider rig på flerumættede fedtsyrer. De overgår elementerne i cellemembraner i kvalitet, og når de er inkorporeret i de cytoplasmiske membraner, regulerer de deres permeabilitet. Sænker Essentiale kolesterol? Nej, men styrker den indre foring af blodkar signifikant, hvilket forhindrer dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Fremtidens medicin - nye grupper af stoffer

Lipidmetabolismeforstyrrelse er et globalt problem i vores tid. Medicinske laboratorier arbejder aktivt med at udvikle nye lægemidler. Nedenfor er links til medicin, hvor der allerede er positive forskningsresultater.

Dette er ikke en komplet liste, flere stoffer findes i afsnittet Narkotika.

Kosttilskud, vitaminer og fytopræparater

Selvfølgelig har alle disse midler en gavnlig virkning på kroppen, men de er kun gode til forebyggelse sammen med en reguleret diæt, moderat fysisk aktivitet og afvisning af dårlige vaner. De er ikke egnede til behandling af en allerede udviklet proces undtagen som yderligere forstærkning..

Nikotinsyre (Niacin)

Det er et vitamin, der har en positiv effekt på lipidmetabolismen og tilstanden af ​​blodkar. Det reducerer koncentrationen af ​​triglycerider og lipoproteiner med lav densitet, øger indholdet af phospholipider i dem og har også en vasodilaterende virkning. Niacin (det tidligere navn på vitaminet) bruges som et supplerende middel til høje kolesterolniveauer i kombination med andre lægemidler.

Nikotinsyre er indiceret til aterosklerotiske læsioner, som er en alvorlig trussel mod livet: svær cerebral aterosklerose og slagtilfælde, udslettelse af arterierne i ekstremiteter og nyrer. Kontraindikationer inkluderer: intolerance, forværret peptisk mavesår, svær hypertension, dekompensation af diabetes mellitus, levercirrhose, gigt, stendannelse i blæren.

Nikotinsyre indeholder enkle tabletter og kombinationstabletter:

  • Vita-Yodurol;
  • En nikotinsyre;
  • Nikoshpan;
  • Nikoflex;
  • Enduracin.

Andre vitaminer til kolesterol - vitamin A, D, E, K, gruppe B, pangaminsyre - eliminerer ikke kun lipid ubalance, men forbedrer også metabolismen af ​​andre stoffer, styrker vaskulære vægge og bidrager endda til resorptionen af ​​aterosklerotiske plaques. Det er bedre at bruge dem i form af multivitaminkomplekser og endda med sporstoffer og planteekstrakter (dvs. i form af kosttilskud).

Kosttilskud

Der er mange kosttilskud på markedet, der kan købes på apoteker, sundhedsforretninger, onlinebutikker, distributører, fitnesscentre og fitnesscentre. Blandt dem er der produkter med anti-kolesterol virkning:

  • Phytosan;
  • Ateroklephitis;
  • Kardioleptin;
  • Fet Grabbers;
  • Argo-kolesterolhåndtering;
  • En række lægemidler fra det sibiriske sundhedsfirma: Trimegavital, Tetrardiol, Synhrovital III;
  • Rekitsen-RD;
  • Alfalfa;
  • Phytomucil;
  • Atheromixol;
  • Lipomap og andre.

Næsten hvert kosttilskud indeholder phytosteroler, der virker som hæmmere af cholesterolabsorptionen i tarmen. Men uanset hvor godt helbred kosttilskuddene lover, er de magtesløse i uafhængig brug..

Homøopati for kolesterol

Det grundlæggende princip for homøopati er behandling af en sygdom med medicin med små doser af, hvad der forårsagede det. Derfor er homøopatiske piller, der sænker kolesterol og renser blodkar, sammensat af kolesterol (omend kemisk oprenset). Et sådant lægemiddel er Cholesterinum, og ifølge instruktionerne skal det fortyndes i vand på forskellige måder (afhængigt af indikatorerne for fedtstofskifte). Og kun en homøopatisk læge kan bestemme graden af ​​fortynding baseret på analysen af ​​venøst ​​blod.

Hvordan man vælger den bedste medicinindstilling

Blodkolesterolnedsættende lægemidler er kommercielt tilgængelige. Der kræves ingen recept for deres køb, men det betyder ikke, at du selv kan ordinere terapi. De bedste kolesteroltabletter skræddersys individuelt til patienten. Og kun en specialist vil være i stand til at vælge et behandlingsregime: en lokal eller familielæge, endokrinolog, kardiolog, gastroenterolog.

Billig

Så mistænkeligt som det lyder, er statiner billige og meget gode kolesterolmedicin. Deres loyale pris afhænger af behandlingsforløbet: åreforkalkning kan med sikkerhed kaldes en epidemi, og statingruppen skal være overkommelig for alle. De billigste i det er Atorvastatin, Reddistatin, Cardiostatin, Vasilip.

Mindste bivirkninger

Når du leder efter piller til at sænke kolesterol uden bivirkninger, skal du være opmærksom på hæmmere af dets absorption. De kommer ikke ind i blodbanen og fjernes fuldstændigt fra kroppen med de fangede galdesyrer. Men når alt kommer til alt udvikler hyperkolesterolæmi også med øget kolesterolsyntese, og disse piller påvirker ikke leveren. Og kun i de indledende faser af lipidubalance, eller hvis det er forårsaget af en fordøjelsesfaktor, vil korrektion af absorptionshæmmere være effektiv. I dette tilfælde kan du sænke kolesterolniveauer med sikre piller..

Er der nogle valgmuligheder for mænd og kvinder?

Lægemidler designet til at sænke plasmakolesterolniveauer fungerer det samme for mænd og kvinder. Men det er værd at overveje den forskellige fysiologiske vækst af lipidprofilindikatorer:

  • hos mænd forekommer stigningen i voksenalderen, som er forbundet med en høj koncentration af androgener, så begynder et fald;
  • under graviditet eller i overgangsalderen vises øgede kolesterolniveauer i kvinders blod.

I tilfælde af hypercholesterolæmi er det derfor ønskeligt at udføre yderligere hormonel forskning, på basis af hvilken behandlingsprotokollen vil blive bygget.

Er det muligt hurtigt at sænke kolesterolet med piller?

Antikolesterolmedicin kan ikke radikalt ændre det etablerede forhold mellem deltagere i stofskifte, som væv længe har været vant til. Hvis dette sker, vil den menneskelige tilstand være i fare op til udviklingen af ​​koma og dødens begyndelse. Og selv i tilfælde af brug af de bedste og dyreste stoffer er begreberne "hurtigt" og "effektivt" uforenelige. Medicin, der sænker kolesterolniveauer, skal være sikker og derfor langsom, progressiv og under kontrol af lipidprofil.

Der er kun en konklusion: kun en erfaren specialist vil vurdere sværhedsgraden af ​​dyslipidæmi og ordinere tilstrækkelig behandling under hensyntagen til den samtidig patologi. Og du bør ikke stole på anmeldelser af venner, hvilke lægemidler der bedst afgøres af lægen.

Lægemidler (medicin) til sænkning af kolesterol (tabletter, kapsler, injektioner)

En detaljeret liste over de bedste (effektive) lægemidler (tabletter, kapsler, injektioner og andre former for lægemidler) til at sænke høje niveauer af "dårligt" LDL-kolesterol (LDL-C) i blodet. Delvis (eller målrettet) triglyceridniveauer (TRIG) samt øge mængden af ​​"godt" HDL-kolesterol (HDL-C). Her er navnene på de bedste (billige og dyre) medikamenter: fra testet tid - som regel billige "kolesterolpiller" (første generationer). Op til de nyeste og mest effektive (men meget dyre / dyre) injektioner.

Derudover kan du blive fortrolig med bivirkningerne (handlinger) af de mest almindelige lægemidler. Lær om kontraindikationer for deres anvendelse (eller nogle begrænsninger). Find ud af: af hvilke (specifikke) grunde bruges nogle "kolesterolpiller" ikke længere i vores land (eller endda rundt om i verden)?

RESUMÉ (LISTE OVER CHOLESTEROL / REDUCERENDE LÆGEMIDLER)

Yderligere medicin (hovedsageligt til lavere forhøjede plasmatriglyceridniveauer og lidt øge mængden af ​​nyttigt HDL-kolesterol):

Kolesterolpiller: forholdsregler!

Først og fremmest er det værd at bemærke, at "kolesterolpiller" faktisk ikke er de stoffer, der kan "behandles" alene! Husk, hovedopgaven i denne artikel er at blot (kort) gøre dig bekendt med alle de vigtigste lægemidler (indirekte eller målrettet), der sænker - højt kolesteroltal i blodet.

Vi anbefaler ikke (under alle omstændigheder) dig at bruge - nogen specifikke typer kolesterol / sænkende stoffer! Den bedste KILDE med kompetente og nyttige oplysninger (specifikt for dit helbred) er en BEHANDLINGSSPECIALIST! Kontakt ham detaljeret om de lægemidler, du tager, drøft alle bivirkningerne.

Skift aldrig den dosis (og hyppighed af administration), der er ordineret til dig - "kolesterolpiller"! Stop aldrig med at tage dem uden at konsultere din læge! Derudover skal du huske, at nogle lægemidler (lægemidler) til at sænke LDL-kolesterol kan interagere negativt - enten med grapefrugt eller granatæblejuice.!

HINDER IKKE AT LÆSE:

Statiner (HMG-CoA reduktasehæmmere)

Naturligvis begynder vores liste med statiner, de bedste og mest effektive "kolesterolpiller". Det vil sige specielle lægemidler til at sænke forhøjet kolesterol i blodet (op til 65% / afhængigt af dosis). Deres arbejdsmekanisme er baseret på den REVERSIBLE "inhibering" af nøgleenzymets aktivitet (HMG-CoA-reduktase), som er ansvarlig for biosyntese af kolesterol i den humane lever. Ifølge resultaterne af adskillige undersøgelser har statiner ikke kun fremragende kolesterol / sænkende egenskaber, men også mange andre såkaldte “ikke / lipid” positive effekter. Da de har en god effekt - og på løsningen af ​​andre "problemer", der ikke er relateret til kolesterol (op til kræft).

På trods af mange myter (og der er omkring et dusin af dem), "rædselhistorier" og alle mulige misforståelser, er statiner en af ​​de mest studerede grupper af lægemidler, der er blevet BEVIST / reduceret - både kardiovaskulær og generel dødelighed. Derudover forbedrer de faktisk livskvaliteten og prognosen hos patienter med koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom) og åreforkalkning. Moderne tabletter (f.eks. "Atorvastatin" og "Rosuvastatin") reducerer endda kolesterol / aterosklerotiske plaques (i væggene i kranspulsårerne). Desuden er faktisk alle lægemidler (ny generation) meget effektive og fuldstændigt sikre for mennesker, der lider af arteriel hypertension og type 2-diabetes..

HVEM vil sige HVAD, men de bedste og mest effektive "kolesterolpiller" er netop moderne statiner, der virkelig forlænger folks liv!

Generelt er det bedste råd (om brugen af ​​disse piller) at tro på de kompetente anbefalinger fra kvalificerede behandlende specialister og ikke artiklerne fra "tvivlsomme journalister"! Hvilket (måske af merkantile grunde) - enten "retfærdiggøre" noget eller "smide mudder"! Selvfølgelig er der bivirkninger, men de forekommer ofte (som amerikanske forskere "beregner" det) ved "placebo" -effekten. Det vil sige efter SELVVÆRDI om eventuelle muskelsmerter, kvalme og andre "ubehagelige fornemmelser".

Liste over de mest berømte stoffer:

  • LOVASTATIN (Holetar, Apextatin, Cardiostatin, Lovacor, Mevacor, Medostatin, Rovacor / tabletter);
  • "SIMVASTATIN" (Zokor, Aktalipid, Aterostat, Vasilip, Zovatin, Zorstat, Levomir, Simvageksal, Simvakard, Simvakol, Simvalimit, Simvastol, Simvor, Simgal, Simlo / tabletter);
  • "PRAVASTATIN" (Lipostat, Pravakhol / tabletter);
  • FLUVASTATIN (Lescol, Lescol XL / tabletter);
  • "ATORVASTATIN" (Liprimar, Lipitor, Atoris, Atomax, Liptonorm, Torvacard, Lipona, Tulipan / tabletter);
  • "ROSUVASTATIN" (Mertenil, Crestor / tabletter).

Bivirkninger (handlinger):

  • Almindelige bivirkninger ved statiner inkluderer artralgi (dvs. "flyvende" ledsmerter), dyspepsi (dvs. unormal mavefunktion; vanskelig / smertefuld fordøjelse), forstoppelse, "tyngde" og mavesmerter (oftest i det epigastriske område)
  • det næste almindelige problem er symptomerne på myositis (dvs. inflammatoriske læsioner i skeletmusklerne), men meget sjældent udvikler de sig direkte til en "ægte" sygdom (1 tilfælde pr. (!) 2000 patienter);
  • EKSTREMT sjældne tilfælde af svær myopati, rabdomyolyse (som ledsages af ret kraftige muskelsmerter) såvel som alvorlig leverskade og "unormal" stigning i sukkerniveauer er blevet bemærket;
  • og endelig i de mest sjældne tilfælde - disse piller (medikamenter) kan forårsage kortvarige "hukommelsessvigt" (selvom der KUN blev modtaget klager fra patienter fra USA), men de forsvinder - faktisk straks efter stop af lægemiddelindtagelsen (et meget mærkeligt fænomen, men amerikanerne "fikset" det).

Kontraindikationer og begrænsninger:

  • statiner er strengt kontraindiceret under graviditet (eller under amning) såvel som for mennesker med svær (kronisk) leversygdom;
  • til mænd og kvinder i avanceret alder anbefales det - en meget omhyggelig behandling, startende med minimumsdoser af statiner (da det er meget muligt - øget følsomhed over for dem);
  • nogle statinmedicin kan interagere dårligt med andre medikamenter (fortæl ALTID din læge, hvilke specifikke piller du allerede tager);
  • GLEM IKKE, at grapefrugtjuice eller grapefrugt i sig selv kan øge effekten af ​​"Lovastatin", "Simvastatin" og "Atorvastatin" markant.!
  1. MERE OM STATINER
  2. NATURLIGE STATINER: ER DER ET ALTERNATIVT FOR SYNTETIK?

Galdesyresekvestranter (FFA)

Sekvestranter ("bindemidler") af galdesyrer (eller "ionbytterharpikser") er en gruppe medikamenter, der i flere årtier (før statiner optrådte) VAR et af de mest populære lægemidler til at sænke niveauet af "dårligt" LDL-kolesterol i blodet (med 15 -tredive%). Dette reducerede naturligvis risikoen for at udvikle koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom) såvel som andre hjerte-kar-sygdomme. Imidlertid påvirkede de på ingen måde mængden af ​​nyttigt HDL-kolesterol i blodet og FORØGET (!) Koncentrationen af ​​triglycerider.

Derudover havde galdesyresekvestranter (FFA) høje / hyppige bivirkninger (især forstoppelse / i (!) 50% af tilfældene). Og også (ifølge "sovjetiske" statistikker) nægtede mange patienter "blankt" at bruge disse stoffer på grund af den dårlige smag. Endelig var det vigtigste problem, at disse stoffer alvorligt interfererede med absorptionen af ​​de fleste andre vitale / essentielle lægemidler (diuretika, betablokkere osv.). Måske er det derfor, at denne gruppe stoffer IKKE (!) TILLADES til brug på Den Russiske Føderations område.

Galdesyresekvestranter anvendes nu kun i udlandet og kun i de mest ekstreme tilfælde...

I øjeblikket (når mange mere avancerede lipidsænkende lægemidler med en minimal liste over bivirkninger er dukket op) ordineres FFA (især "Colesevelam" / "Welchol") (kun!) I kombinationsterapi med statiner (og kun i udlandet!) opnå en yderligere effekt, når man reducerer farligt / høje niveauer af LDL-kolesterol i blodet hos patienter, der lider af heterozygot arvelig (familiær) hyperkolesterolæmi.

Liste over navne på udenlandske galdesyresekvestranter:

  • "CHOLESTYRAMINE" / "COLESTYRAMINE" (Cholestyramine Light, Prevalite, Prevalite Packets, Questran, Questran Light, Questran Light Packets, Questran Packets, Locholest, Locholest Light);
  • KOLESTIPOL (Colestid, Colestid Aroma);
  • "KOLESEVELAM" (Welchol / forresten, dette er det mest populære stof i udlandet);
  • "COLEKSTRAN" (Dexide / Spanien, Pulsar / Italien).

Hvad er bivirkningerne (handlinger) af FFA:

  • forstoppelse, flatulens og dyspepsi (i 50% af tilfældene)
  • forværring af mavesår og sår i tolvfingertarmen
  • dannelsen af ​​sten i galdeblæren
  • sjældnere diarré, bøvsen, svimmelhed, kvalme, mavesmerter og opkastning.

Kontraindikationer og begrænsninger:

  • et øget niveau af triglycerider i blodet (hypertriglyceridæmi - mere end 6 mmol / l);
  • familiær dysbetalipoproteinæmi / HLP type III (øget koncentration af DID / mellemliggende tæthed lipoproteiner og resterende komponenter af chylomicrons);
  • mavesår og tolvfingertarm
  • krænkelser af koagulation og fibrinolyse;
  • malabsorptionssyndrom;
  • galdecirrhose i leveren;
  • problemer med forstoppelse (og hæmorroider).

Kolesterolabsorptionshæmmere (ezetimibe, ezetrol, zetia)

Kolesterolabsorptionshæmmere er lipidsænkende lægemidler (EZETIMIB / EZETROL tabletter), der "hæmmer absorptionen" (dvs. "forhindrer absorption") af kolesterol i tarmen (tyndtarmen) hos en person. Dette reducerer sit indtag i leveren markant, hvilket betyder, at det reducerer (i det) dets "overskydende reserver" betydeligt. Som regel udnævnes de (underlagt overholdelse af STRICT lipid / sænkende diæt) sammen med statiner til behandling af primær hyperkolesterolæmi.

Kolesterolabsorptionsinhibitorer er ret effektive til at sænke forhøjede niveauer af total cholesterol i blodet, LDL-cholesterol, apolipoprotein B, triglycerider og øger også mængden af ​​nyttigt HDL-cholesterol. Ved behandlingen af ​​homozygot arvelig hyperkolesterolæmi kan du muligvis have brug for - selv andre (yderligere) lægemidler, f.eks. - LDL-aferese.

Hæmmeren af ​​absorption af kolesterol "Ezetimibe" (i tabletter) er registreret i Den Russiske Føderation under varemærket "Ezetrol"...

Dette lægemiddel fås i tabletter. Godkendt af FDA (Food and Drug Administration / USA) i oktober 2002. Efter kort tid blev det et af de bedst sælgende hjertemedicin på det internationale farmaceutiske marked, der "skubbede" sin "skaber" (Merck & Co.) til at begynde at udvikle (sammen med Schering-Plough) mere avancerede (kombinations) lægemidler, som vil blive diskuteret nedenfor.

Brandnavne (vores og udenlandske):

  • "EZETIMIB / EZETIMIBE" (Ezetrol, Zetia / Zetia).

EZETIMIB - bivirkninger (handlinger):

De mest almindelige bivirkninger af mono / terapi (esitimibe eller andre kolesterolabsorptionshæmmere) er hovedpine, mavesmerter og diarré. Ved kombineret behandling med statiner: hovedpine, træthed, mavesmerter, forstoppelse, diarré, oppustethed, kvalme, øget AST- og ALT-aktivitet, myalgi. Ekstremt sjældne bivirkninger er myopati og rabdomyolyse..

Kontraindikationer og begrænsninger:

  • Denne medicin er ikke indiceret til patienter med moderat (eller svær) leversvigt. i dette tilfælde stiger dets koncentration i blodplasma betydeligt;
  • Ezetimib-tabletter (i det mindste for tiden) ordineres ALDRIG (!) Sammen med fibrater (lægemidler til at reducere forhøjede triglyceridniveauer i blodet);
  • "Ezetimibe" er kontraindiceret til personer med overfølsomhed over for nogen af ​​komponenterne i dette lægemiddel, børn og unge under 18 år såvel som til gravide (eller ammende) kvinder;
  • det ordineres med ekstrem forsigtighed (af læger) til patienter, der tager "Cyclosporin" (når denne kombination anvendes, skal koncentrationen af ​​"Cyclosporin" i blodserumet overvåges).

Kombinationer af en kolesterolabsorptionshæmmer og et statin (Ineji)

Så efter succesen med EZETIMIB-lægemidlet, Merck & Co. (i samarbejde med Schering-Plough) udvikler mere effektive lægemidler, som er en kombination af to hæmmere på én gang: kolesterolabsorption (i tarmen) og HMG-CoA-reduktase (i leveren). Det vil sige en bestemt "farmakologisk duet": "ezitimibe + statin." Præcis 4 år senere (i oktober 2006) godkendte FDA derfor deres første "hjernebarn" under navnet "VITORIN" / "Vitorin" (kendt i vores land under varemærket "Ineji"), som er en kombination af "ezetimibe + simvastatin"... Og i maj 2013 - en anden (af samme art) medicin kaldet Liptruzet. Kun denne gang i kombination med et statin fra en nyere (TREDJE) generation: "ezetimibe + atorvastatin".

De vigtigste fordele ved det første lægemiddel (især "Vitorina") er en høj / effektiv reduktion i høje LDL-kolesterolniveauer i blodplasma (op til 61% / afhængigt af doseringen). Ifølge resultaterne af de allerførste undersøgelser viste det sig, at dette lægemiddel var i stand til at "overhale" (i det mindste med hensyn til et meget effektivt fald i niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet) selv den nyeste generation af statin - "Crestor" (Rosuvastatin), produceret af "Astra Zeneca ". Det andet lægemiddel (Liptruzet) var også et fremragende værktøj til at sænke forhøjede LDL-kolesterolniveauer i blodet hos patienter med primær eller blandet hyperlipidæmi (som en supplerende behandling til kosten). Når terapi (mest populær i USA og Canada) med "Atorvastatin" alene ikke hjalp. I januar 2014 blev disse tabletter imidlertid hurtigst muligt tilbagekaldt på grund af emballagefejl (folien var luft- og fugtgennemtrængelig).

En cool duet: "esitimibe + statin / simvastatin", registreret i Den Russiske Føderation under varemærket "INEDZHI"...

Kombination af statin- og calciumkanalblokker (Caduet)

Ligesom de foregående tabletter er dette lægemiddel (især "Caduet" / "Caduet") også et kombinationslægemiddel. Kun denne gang, der besidder - og hypolipidæmiske og antihypertensive og antianginal farmakologiske handlinger. På grund af indholdet i dets sammensætning - både en statin og en calciumkanalblokker / eller en calciumantagonist, det vil sige "Atorvastatin" og "Amlodipin".

Derfor anvendes "Caduet" / "Caduet" til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos mennesker med forhøjet blodtryk i nærvær af 3 (eller flere) associerede risikofaktorer, herunder - enten normale eller moderat / forhøjede kolesterolniveauer i blodplasma. Ofte ordineres det i tilfælde, hvor iskæmisk hjertesygdom endnu ikke er klinisk udtrykt, men behandling er allerede blevet anbefalet - med minimumsdoser af "Atorvastatin" i kombination med "Amlodipin".

Nyeste kolesterolmedicin: PCSK9-hæmmere

Hæmmere af proprotein convertase Subtilisin / Kexin type 9 (PCSK9 / Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin type 9) er den nyeste klasse af lipidsænkende lægemidler (injektioner) designet til de mest problematiske tilfælde. For eksempel ordinerer læger det, når statinbehandling (selv ved maksimale / tolererede doser i kombination med ezetimibe) ikke hjælper! Hvad er mest almindeligt hos patienter med heterozygot arvelig (familiær) hyperkolesterolæmi eller hurtig / progressiv aterosklerose.

Ifølge forskningsresultater er "PCSK9-hæmmeren" i stand til (at registrere) niveauet af "dårligt" LDL-kolesterol i blodet med 50-60%! Injektioner gives en gang hver anden uge (injektionen administreres subkutant). Lægemidlet har modtaget mange taknemmelige anmeldelser, men det har - simpelthen "kosmiske" omkostninger: fra 200 euro pr. Pakke (med en fyldt "sprøjte / pen")!

De mest berømte stoffer:

  • "ALIROKUMAB" / "Alirocumab" ("PRALUENT" / "Praluent");
  • "Evolokumab" / "Evolocumab" ("REPATA" / "Repatha").

Bivirkninger (handlinger):

De mest almindelige bivirkninger efter brug af Alirokumab / Praluent er allergiske reaktioner i form af kløe, hævelse af væv i ansigt og hals, rødme og hævelse på injektionsstedet, rhinitis, nysen og ondt i halsen. Efter injektioner med Evolocumab / Repata er der influenzasymptomer, kvalme, urticaria, hududslæt, rygsmerter, blå mærker (hæmatom) på injektionsstedet.

Bempedoesyre (ATP Citrat Lyase-hæmmer)

Disse er de nyeste "2019-2022 kolesterolpiller", dog (!) I øjeblikket - de er ikke (!) Godkendt af FDA og EMA. Den anslåede dato for indrejse på det farmaceutiske marked er 2022. Deres vigtigste fordel er betydelig hjælp til de patienter (med at reducere LDL-C), der IKKE kan tage statiner på nogen måde - enten på grund af nogle bivirkninger (for eksempel muskelsmerter i næsten 90% af tilfældene) eller på grund af “ uforenelighed "med sidstnævnte - med nogle andre stoffer.

Ifølge resultaterne af en række undersøgelser (hvoraf 3 faser blev afsluttet i 2018) sænker bempedoesyre (eller en hæmmer af ATP-citratlyase), kombineret med Ezetemib, LDL-kolesterolniveauer med 43%. Derfor har virksomheden indgivet en ansøgning til FDA og EMA - hidtil for produktion af tabletter med bempedoesyre og dets anvendelse - især i kombination med Ezetemib.

Lægemidlet tages - kun en gang dagligt, men omkostningerne er på ingen måde billige (i det mindste efter vores - indenlandske standarder). Specialister i den kommercielle afdeling for "Esperion Therapeutics" (dvs. udvikleren af ​​dette lægemiddel) antyder, at behandling med dette nyere lægemiddel vil koste amerikanere til en pris - IKKE MERE END 4.000 $ om året. Sandsynligvis mange - dette "IKKE MERE" vil slet ikke falde til ro!

Fibrater (derivater af fibronsyre)

Fibrater er meget effektive lægemidler designet til at reducere forhøjede triglyceridniveauer i blodet (op til 50%). Som regel ordineres de (af læger) til patienter, der lider af hypertriglyceridæmi, familiær kombineret dyslipidæmi og diabetisk dyslipidæmi. Derudover sænker fibrater koncentrationen af ​​betinget "dårligt" LDL-kolesterol (med 10-20%) lidt, men øger mængden af ​​"godt" HDL-kolesterol (op til 20-25%) betydeligt! Der er mange andre gavnlige egenskaber ved disse lægemidler..

Specifikt for at bremse udviklingen af ​​åreforkalkning hos patienter med koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom) ordinerer de behandlende specialister "Bezafibrate" eller "Gemfibrozil". Og til patienter med type 2-diabetes mellitus - "Fenofibrat". Sammen med statiner (omhyggeligt og i minimale doser) ordineres fibrater (!) Kun til behandling af isoleret hypertriglyceridæmi (dvs. endogen SOD IV type / forhøjede VLDL niveauer). Da disse lægemidler fungerer godt, øger de paradoksalt nok det totale kolesterol. Derfor løser "Simvastatin" (10 mg pr. Dag) eller "Fluvastatin" (20 mg pr. Dag) dette problem..

Liste over de bedste fibrater:

  • "FENOFIBRATE" / "FENOFIBRATE" ("Traykor" / tabletter);
  • "GEMFIBROSIL" / "GEMFIBROZIL" ("Lopid" / tabletter);
  • "BEZAFIBRATE" / "BEZAFIBRATE" (kun tilgængelig i Europa);
  • "CIPROFIBRATE" / "CIPROFIBRATE" ("Lipanor" / kapsler).

Bivirkninger:

I det store og hele overføres fibrater - NORMAL! Selvom 5-10% af patienterne alligevel kan opleve bivirkninger: mavesmerter, forstoppelse, diarré, flatulens, hududslæt, søvnløshed. Men det er bestemt værd at bemærke, at alle disse fænomener ikke er alvorlige, derfor kræver de ikke engang øjeblikkelig ophør af behandlingen. Måske er den mest ubehagelige situation, der kan forekomme hos mænd, der tager disse piller (eller kapsler), et fald i styrken (i højere grad under behandling med "ciprofibrater").

Kontraindikationer (begrænsninger):

Disse medikamenter er kontraindiceret hos patienter med svært nedsat nyre- og leverfunktion, børn og unge (under 18 år). De ordineres aldrig af læger til medfødt galactosæmi og lactasemangel. Lægemidlerne (af de første 2 generationer, dvs. clofibrat, bezafibrat og gemfibrozil) anbefales ikke (!) Til patienter, der lider af cholelithiasis. Og endelig er fibrater strengt (!) Forbudt til brug af kvinder - enten under graviditet eller under amning (dvs. amning).

OMEGA 3 (PUFA / PolyUNMættede fedtsyrer)

Lipidsænkende lægemidler udviklet på basis af en blanding af OMEGA-3 PUFA ethylestere (flerumættede fedtsyrer) i sammensætningen på op til 90%, i højere grad, er beregnet til at reducere MEGET Høje triglyceridniveauer (fra 500 mg / dl / over 5,7 mmol / l) ved at reducere koncentrationen af ​​VLDL (lipoproteiner med meget lav densitet). Lidt, men øg niveauet af "godt" HDL-kolesterol.

Derudover redder disse stoffer (især stoffet "Omakor") bogstaveligt talt liv efter hjerteinfarkt! Perfekt til patienter med type 2-diabetes (på grund af nedsat insulinresistens i kombinationsbehandling - i kombination med statiner). Og også forhindre muskeldegeneration, demens (hos ældre), har en positiv effekt under nogle depressive tilstande.

Liste over de mest effektive midler:

  • "OMACOR" / "OMACOR";
  • "Vitrum Cardio Omega-3".

Navnene på de mest berømte udenlandske varemærker: "Epanova", "Lovaza", "Omtryg", "Vascepa".

OMEGA-3: bivirkninger (handlinger):

  • gastrointestinale lidelser (oppustethed, mavesmerter, forstoppelse, diarré, dyspepsi, flatulens, hævelse, kvalme eller opkastning);
  • halitose (dårlig ånde)
  • dysgeusi (smagsforstyrrelser)
  • sjældent - svimmelhed, hovedpine;
  • hypotension (lavt blodtryk).

Kontraindikationer (advarsler):

  • individuel overfølsomhed over for aktive stoffer eller over for andre komponenter i de (ovenfor) medikamenter produceret i bløde kapsler;
  • hypervitaminose (overskud) af vitamin E (til kapsler "Vitrum Cardio Omega-3");
  • anbefales ikke (eller ordineres med ekstrem forsigtighed) til gravide (eller ammende) kvinder såvel som børn og unge under 18 år.

Niacin (vitamin B3 / PP, nikotinsyre, nikotinamid)

I store doser (meget højere end den daglige norm) reducerer NIACIN niveauerne af LDL-kolesterol (med 20-30%), triglycerider (med 20-50%) og apolipoprotein A (op til 30%). Det øger også koncentrationen af ​​nyttigt HDL-kolesterol (med 25-50%), som har antiaterogene egenskaber (dvs. forhindrer dannelsen af ​​cholesterolplaques). Derudover udvider det godt de små blodkar og reducerer blodpladeaggregering (derved "interfererer" med dannelsen af ​​blodpropper).

Imidlertid er det i STORE mængder (eller under LANGTIDIG brug), at dette lægemiddel har en enorm liste over bivirkninger, der forekommer hos næsten (!) 30% af patienterne. De mest almindelige er hudproblemer (rødme, tørhed, kløe, ichthyosis), alvorligt højt blodsukker hos diabetikere, prikkende fornemmelser i underlivet og hovedpine..

Således prøver de fleste læger at ordinere niacin (som et lipidsænkende lægemiddel) kun i de mest ekstreme tilfælde! For eksempel når en person (af forskellige årsager) ikke kan tage statiner (dvs. de klassiske "kolesterolpiller"). Desuden giver dette lægemiddel ifølge nylige undersøgelser ikke (!) Yderligere fordele (for eksempel når det kombineres med statiner) med hensyn til at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme.

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes