Aceton i børns urin

I pædiatri er der ofte en situation med stigning i acetone i blodet. Men en lignende tilstand kan også forekomme hos voksne. Hvorfor det udvikler sig, hvordan det manifesterer sig og behandles - det er de vigtigste spørgsmål, der skal besvares.

Generel information

Ketonlegemer forstås som en gruppe metaboliske produkter dannet som et resultat af udvekslingen af ​​basale næringsstoffer: kulhydrater, fedt og proteiner. Sidstnævnte transformeres til dannelse af et stof kaldet acetyl-CoA (gennem glycolyse, beta-oxidation, aminosyreomdannelse). Det er et coenzym, der er involveret i Krebs-cyklussen. Det er fra det i leveren, at der dannes ketonlegemer. Disse inkluderer aceteddikesyre, beta-hydroxysmørsyre og acetone.

Ketonernes vigtigste funktion i kroppen er at opretholde energibalancen. Normale plasmakoncentrationer af disse stoffer er lave. De er et reservesubstrat til energisyntese i hjernen, musklerne, nyrerne. Dette forhindrer overdreven tab af fedtsyrer, glykogen og strukturelle proteiner, når glukose er utilstrækkelig. Leveren har ikke de nødvendige enzymer til at udnytte ketoner..

Årsager og mekanismer

Hvis udnyttelsesgraden er lavere end produktionen af ​​ketonlegemer, stiger deres indhold i blodet. Dette observeres i tilfælde, hvor energibalancen i kroppen forstyrres. Mangel på glukose, overvejelsen af ​​frie fedtsyrer og ketogene aminosyrer, mens de imødekommer kroppens behov, er de vigtigste faktorer i at skifte stofskifte til reserve substrater. Denne mekanisme er kompenserende og adaptiv og er fuldstændig forståelig fra et biokemisk synspunkt. Kroppen har brug for hurtig energi, hvilket er mere hensigtsmæssigt at komme fra ketoner.

Der er nok grunde til, at acetone i blodet stiger hos voksne. Disse inkluderer følgende situationer:

  • Dekompensation af diabetes mellitus.
  • Langvarig og kraftig opkastning (toksikose hos gravide kvinder, tarminfektioner, cicatricial pylorisk stenose).
  • Alkoholisme (abstinenssymptomer).
  • Underernæring og sult.
  • Alvorlig tyrotoksikose.
  • Glykogenose.
  • Behandling med massive doser glukokortikoider (f.eks. Til autoimmune sygdomme).

Hos voksne er stofskiftet mere strømlinet. I barndommen kan ketonæmi udløses af stress, infektiøse sygdomme med feber og forfatningsmæssige abnormiteter (neuro-artritisk diatese). Og for voksne er den mest almindelige situation med en stigning i acetone diabetes mellitus af den første (mindre ofte anden) type. I dette tilfælde skyldes forbedret ketogenese mangel på insulin (absolut eller relativ) og et overskud af katabolske hormoner (glukagon, cortisol, væksthormon).

Alvorlig opkast ledsages af dehydrering, hvor acetone i blodet også stiger. Alkoholikere har en anden vej til ketonproduktion, forskellig fra den kompenserende. Ethylalkohol undergår hepatisk transformation med dannelsen af ​​acetaldehyd, hvilket igen fremmer syntesen af ​​aceteddikesyre. I tyrotoksikose er mekanismen for metaboliske lidelser forbundet med den modinsulære virkning af skjoldbruskkirtelhormoner - øget nedbrydning af fedt og proteiner (aktiviteten af ​​basal metabolisme øges).

Årsagerne til stigningen i acetone hos voksne er ret varierede. Og for at bestemme kilden til overtrædelser skal du se en læge..

Symptomer

Hvis niveauet af ketonlegemer i blodet bliver højere end normale værdier (1-2 mg%) og vedvarer i lang tid, kan kliniske symptomer forekomme, hvilket indikerer stofskifteforstyrrelser i kroppen. Disse inkluderer følgende:

  • Duften af ​​acetone i udåndet luft.
  • Blush på kinderne.
  • Tør mund.
  • Kvalme og opkast.
  • Bleg hud.
  • Smerter i den epigastriske region.
  • Hjertearytmier.
  • Nedsat urinproduktion.
  • Generel svaghed, sløvhed.

Det skal bemærkes, at tegn på den underliggende sygdom nødvendigvis vil være til stede i det kliniske billede. Før begyndelsen af ​​symptomer på ketose hos patienter med diabetes mellitus, tørst, polyuria øges, begynder de at føle træthed og døsighed. Thyrotoksikose er kendetegnet ved afmagring, øget hjerterytme, udbulning (exophthalmos), irritabilitet.

Dehydrering er kendetegnet ved tør mund, svær tørst, blodtryksfald, svag puls og svimmelhed. I strukturen af ​​abstinenssymptomer i alkoholisme dominerer vegetative og psyko-emotionelle symptomer: angst, depression, rysten, sveden, depression, stærkt trang til alkohol.

En stigning i acetone i blodet ledsages ofte af et skift i syre-base balance mod acidose. Samtidig øges dybden og frekvensen af ​​åndedræt, bevidstheden hæmmes, nogle gange er der fænomener med kardiovaskulær svigt (chok) på grund af et fald i følsomheden af ​​catecholaminreceptorer. Men oftest er symptomerne forklædt som en underliggende patologi..

Yderligere diagnostik

Ketonæmi er et biokemisk udtryk. Derfor kan det identificeres med yderligere undersøgelse af patienten. Og det kliniske billede tillader kun, at man har mistanke om patologiske ændringer i stofskiftet. Blandt de nødvendige diagnostiske procedurer er:

Hvis koncentrationen af ​​acetone overstiger 10-12 mg%, findes den i urinen (passerer gennem nyretærsklen). Og der kan det hurtigt detekteres ved hjælp af hurtige tests med indikatorstrimler. Ændringen i farven på sidstnævnte (ifølge skalaen) indikerer indholdet af ketonlegemer i urinen. Det er praktisk at bruge denne analyse alene til at kontrollere acetone..

Ketonlegemer findes i laboratorietest. Men en række diagnostiske tiltag bør sikre identifikation af årsagen til overtrædelser..

Behandling

For at forstå, hvordan man behandler ketacidose hos en voksen, skal du identificere dens kilde. Og de vigtigste terapeutiske tiltag skal sigte mod at eliminere årsagerne og disponerende faktorer. Og kun på baggrund af hovedbehandlingen for at korrigere stofskifte og symptomer. Med diabetes mellitus og tyrotoksikose er det nødvendigt at opnå normalisering af det hormonelle spektrum, prøv at begrænse behandling med glukokortikoid hos personer med systemiske sygdomme.

Generelle anbefalinger

Efter at have fundet ketonlegemer i blodet og urinen er det nødvendigt at være opmærksom på livsstilen. Korrekt og afbalanceret ernæring er af stor betydning. Personer, der ikke har diabetes, bør ikke begrænse deres kulhydratdiæt. Kosten skal beriges med korn, grøntsager og frugt, urter. Hvis en person er tvunget til at injicere sig med insulin, er det ikke nødvendigt med en speciel korrektion af kosten - du skal bare vælge den rigtige dosis af medicinen. Men patienter med type 2-diabetes har stadig brug for at begrænse let fordøjelige kulhydrater (kager, slik, sukker, honning, druer osv.).

Alle mennesker, der holder af en sund diæt, bør minimere forbruget af røget kød, fedtet kød, kulsyreholdige drikkevarer, halvfabrikata og produkter med kemiske tilsætningsstoffer. Vist en rigelig drink (alkalisk mineralvand, kompotter, frugtdrikke, hyben afkok). Sørg for at opgive dårlige vaner, især alkoholindtag. Derudover er det værd at være opmærksom på optimeringen af ​​søvn og hvile, brugen af ​​doseret fysisk aktivitet (morgenøvelser, gåture, svømning).

Medicin

Behandling af acetonæmi er ikke komplet uden medicin. Ved hjælp af stoffer er det muligt at påvirke nøgleforbindelserne i mekanismen for udvikling af metaboliske lidelser. Medicin er også nødvendig for at eliminere de øjeblikke, der initierer ketose. Korrektion af metaboliske lidelser udføres ved hjælp af sådanne lægemidler:

Patienter med diabetes mellitus har brug for at optimere doseringen af ​​insulin eller hypoglykæmiske lægemidler. Ved hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen anvendes thyreostatika (Mercazolil). Alvorlig opkastning kræver udnævnelse af prokinetika (Motilium, Cerucal), og tarminfektioner forsvinder ikke uden antibiotika.

Acetonemiske tilstande er typiske ikke kun for børn, men forekommer ofte hos voksne. De er forbundet med forskellige årsager, men har et resultat - en stigning i ketonlegemer i blodet. Men for at forstå kilden til overtrædelser og effektivt påvirke den er det nødvendigt med en læges indgriben..

Læs Mere Om Årsagerne Til Diabetes